Симптоми жовтниці у новонароджених і способи лікування
Жовтяниця – це стан, що проявляється жовтушністю шкіри, склер та слизових, причиною якого є підвищення рівня білірубіну в крові. Фізіологічна жовтяниця зустрічається близько у 60 % малюків, що народилися доношеними і 80% передчасно народжених дітей. Фізіологічна жовтяниця у доношеної дитини зникає зазвичай до 2 тижнів життя новонародженого, у малюків, які народилися передчасно до 3 тижнів. Якщо після досягнення цього віку симптоми жовтяниці присутні – обов’язково малюка має оглянути лікар-педіатр чи сімейний лікар, який призначає додаткові обстеження.
У дітей в період внутрішньоутробного розвитку в крові переважає фетальний гемоглобін, який особливий тим, що має здатність переносити більшу кількість кисню. Після народження цей гемоглобін поступово руйнується, внаслідок чого в крові зростає рівень білірубіну – розвивається гіпербілірубінемія. В період, коли зменшується рівень фетального гемоглобіну в крові новонародженого, починає переважати рівень гемоглобіну А – того, що характерний і для нас дорослих.
Надалі час, як швидко буде виводитися білірубін з організму залежить від двох факторів:
- функції печінки, яка перетворює некон’югований білірубін у кон’югований.
- функції шлунково-кишкового тракту, якщо бути конкретнішим – кишківника. Тобто має поступати достатня кількість їжі, щоб кон’югований білірубін швидше виводився з каловими масами.
Для оцінки рівня жовтяниці ми, лікарі поліклініки “Веселка”, використовуємо білітест або інша назва – білірубінометр. Це пристрій, яким маємо можливість виміряти рівень білірубіну всього лише прикладаючи його до шкіри малюка. Норми рівня білірубіну та показники, які потребують додаткових обстежень залежать від доби життя. Тому такі важливі профілактичні огляди малюка на наступну добу після виписки з пологового і на 14 добу життя. У поліклініці “Веселка” у місті Львів та місті Новояворівськ є можливість не тільки огляду малюка в клініці, я й вдома. Лікар, який їде на патронаж новонародженої дитини завжди бере із собою білітест.
Як визначити рівень білірубіну в новонароджених і яка його норма
Якщо білітесту немає під рукою, лікар може скористатися шкалою Крамера. На ній зображено малюка, тіло якого умовно поділено на 5 зон. Наприклад, якщо лікар відмічає лише жовтушний колір шкіри обличчя, очей – рівень білірубіну приблизно становить близько 100 мкмоль/л, якщо голова і грудна клітка – 150 мкмоль/л, а якщо все тіло – значить рівень швидше більше 250 мкмоль/л – це потребує якнайшвидшого дообстеження.
Причини виникнення фізіологічної жовтниці
До фізіологічних жовтяниць новонароджених, які зазвичай не потребують лікування належать жовтяниця грудного вигодовування і жовтяниця грудного молока.
Жовтяниця грудного вигодовування або її інша назва “жовтяниця субоптимального споживання грудного молока” виникає на 3-5 добу життя і зазвичай зникає до 2 тижнів. Причиною є недостатній об’єм споживання грудного молока, що призводить до призводить до зниження маси тіла та відбувається повільне виведення білірубіну і збільшується його кишково-печінкова циркуляція. Тобто білірубін має властивість повторно всмоктуватися в кишківнику, якщо він не виводиться з каловими масами.
Є певні фактори, які сприяють розвитку цієї жовтяниці у новонародженого:
– з боку мами: великі інтервали між годуванням малюка (більше 2 годин вдень та 3 годин вночі), а також біль при годуванні, причиною якого може бути, наприклад, тріщини в сосках, через що мама може рідше пропонуватиме груди малюку.
– з боку дитини: коротка вуздечка язика, мляве смоктання, неправильне прикладання, а також біль в ротовій порожнині, через який малюк може відмовлятися від грудей (причиною болю може бути кандидоз, афти Бернара)
Отже, успішне грудне вигодовування(ГВ) – одне з основ профілактики гіпербілірубінемії, що супроводжує жовтяницю субоптимального споживання грудного молока . У кожному з відділень поліклініки “Веселка” є лікарі консультанти з питань грудного вигодовування, які допоможуть професійно та доказово підійти до вирішення цього питання.
Через скільки проходить жовтушка у новонароджених дітей
Жовтяниця грудного молока – це є завжди діагноз виключення, тобто лікар, перш ніж поставити даний діагноз, має зробити додаткові обстеження та виключити інші причини жовтяниці новонародженої дитини. Жовтяниця грудного молока являє собою доброякісну гіпербілірубінемію новонароджених, що проявляється з 3-5 доби життя, досягає піку у віці 2 тижнів, та триває до 2-3 місяців життя.
На сьогоднішній день не підтвердилася, жодна з теорій виникнення цієї жовтяниці у новонароджених. Враховуючи користь від грудного вигодовування і відсутність шкоди для дитячого організму тих рівнів білірубіну, які характерні для жовтяниці грудного молока – немає жодних рекомендацій завершити грудне вигодовування.
Важливо зауважити, що не є нормою при фізіологічній жовтяниці, коли є необхідність якнайшвидшого огляду лікарем:
1) знебарвлення калу та темна сеча;
2) збільшення печінки, селезінки;
3) недобір ваги при адекватному харчуванні;
4) порушення загального стану дитини (в’ялість, надмірна сонливість, відмова від їжі, раптове зниження або підвищення тонусу м’язів, зниження рефлексів).
Як лікувати жовтницю у немовлят
- Якщо говорити про жовтяницю грудного вигодовування – це налагодження ГВ.
- При жовтяниці грудного молока – це час, тобто дитина досягає віку 2-3 місяців і жовтушність шкіри минає.
- Якщо жовтяниця патологічна, тобто її причиною є інший стан, який потребує лікування – необхідно лікувати основне захворювання. Наприклад, якщо причиною жовтяниці є патологія жовчовивідних шляхів, гепатит або надмірний розпад еритроцитів, через конфлікт між групами крові або резус фактором мами і малюка.
- При певних показниках білірубіну (залежить від доби життя, терміну вагітності в якому народився малюк, наявність інших супутніх станів які можуть ускладнити перебіг жовтяниці) призначається такий метод лікування, як фототерапія. Суть методу полягає у впливі на шкіру ультрафіолетових променів певної довжини, внаслідок чого непрямий (або некон’югований) білірубін, який циркулює в крові перетворюється на прямий (кон’югований). Кон’югований білірубін надалі буде швидше виводитися через кишковий тракт з каловими масами.
На сьогоднішній день немає науково-доказової бази для рутинного використання медикаментів для лікування неонатальної жовтяниці.
Є міфи, що стосуються лікування неонатальних доброякісних жовтяниць. Чого точно не потрібно робити:
1) пропонувати новонародженому малюку пити воду, розчини електролітів, глюкозу, сорбенти, гомеопатію, гепатопротектори.
2) переводити на суміш, оскільки переваги грудного вигодовування значно вищі.
3) виносити дитину під прямі сонячні промені, це небезпечно через високий ризик розвитку опіків шкіри навіть при перебуванні 15-20 хв під сонцем, а так ризик теплового удару.
І спростування наступних міфів, що стосуються вакцинації:
- вакцина від гепатиту В, зроблена в першу добу життя, не може викликати жовтяницю. Оскільки вакцина містить антигени вірусу, під дією яких, в крові виробляються антитіла, це не порушує функції печінки, не провокує розпад еритроцитів.
- при наявній жовтяниці грудного молока, оскільки цей стан є фізіологічний у 2 місяці можна і потрібно вакцинувати.
Жовтяниця новонароджених
Жовтяниця новонароджених — поширений і загалом нешкідливий фізіологічний стан. У немовлят може розвиватись жовтяниця упродовж кількох днів після народження. У малюка шкіра й очі можуть набути жовтого забарвлення. Це явище викликається накопиченням у крові природної сполуки, яку називають білірубіном. Зазвичай жовтяниця новонароджених не потребує лікування та минає сама собою. Через хоч і незначний, але ризик серйозних ускладнень, малюка необхідно показати лікареві. Захворювання крові, супутні інфекції й інші чинники можуть спричинити важчу форму жовтяниці. Жовтяниця новонароджених іноді потребує лікування, щоб запобігти ускладненням.
Чого очікувати
Більшість новонароджених мають більш чи менш виражену жовтяницю. Найпоширеніший вид — фізіологічна жовтяниця. Вона з’являється на другий або третій день життя. Симптоми стають найпомітнішими між другим і четвертим днем. Вона зникає зазвичай упродовж 2 тижнів. Жовтяниця через недостатнє годування грудьми з’являється тоді, коли новонароджений споживає мало молока. Декотрим малюкам зі жовтяницею призначають опромінення спеціальним світлом — його промені здатні руйнувати білірубін. Доки симптоми не минуть, малюкам з жовтяницею новонароджених доведеться залишитись у лікарні або ж їх повинен часто оглядати лікар. Завжди ставтесь до жовтяниці серйозно. Неконтрольована жовтяниця може призвести до таких серйозних проблем, як ушкодження мозку, глухота і церебральний параліч, хоча дуже рідко.
Cтан може погіршитися через
Такі інфекції, як краснуха та сифіліс, гепатит, інші захворювання печінки, муковісцидоз (кістозний фіброз), недостатнє надходження кисню в організм чи інші генетичні захворювання.
Діагностика
Лікар може оглянути шкіру дитини, торкаючись її зондом, а також призначити аналіз крові, щоби визначити причину жовтяниці.
Лікування
Більшості малюків зі жовтяницею лікування не потрібне. Малюкам, у яких рівень білірубіну високий або швидко зростає, можуть бути корисними:
— фототерапія (світлолікування) — опромінення спеціальним блакитним світлом, яке здатне руйнувати білірубін
— замінне переливання крові у рідкісних тяжких випадках
Самолікування
Малюка зі жовтяницею завжди повинен оглянути педіатр. Годуйте малюка 8—12 разів на день. Це збільшить кількість їжі, яка рухається травною системою, що допомагає виводити білірубін з організму. Запитайте в лікаря, чи може непряме сонячне світло полегшити симптоми.
Коли звернутись до лікаря
Якщо у вашої дитини — жовтяниця, вам необхідно регулярно показувати її лікареві упродовж перших тижнів після народження. У випадку, коли жовтяниця посилюється після прийому лікаря, триває більше ніж два тижні або жовтяничне забарвлення сягає підошов ніг, зателефонуйте вашому лікареві. Якщо у вашого малюка — жовтяниця та він погано їсть, млявий, у нього — лихоманка, відвезіть дитину у відділення швидкої допомоги.
Фактори ризику
Передчасне народження, труднощі з грудним вигодовуванням, синці або кровотеча на шкірі голови після тяжких пологів, прояви жовтяниці новонароджених у батьків чи рідних братів і сестер малюка, хвора на діабет матері, походження зі східної Азії чи Середземномор’я.
Запитання по темі Педіатрія
Тут Ви можете залишити своє питання
Онлайн консультація
Заклади де можуть допомогти:
Хочеш перевірити своє здоров’я прямо зараз? Тисни на Симптом Чекер та дізнайся причину своїх симптомів
Політика cookie
Ваша конфіденційність важлива для порталу ТзОВ «Медікал-солюшенс». Ця політика щодо файлів cookie (“Політика”) пояснює, що таке файли cookie та як ми їх використовуємо на веб-сайті “ polyclinica.net ” та на залежних сторінках (“Сайт”). Використовуючи наш Сайт, Ви погоджуєтесь, що ми можемо використовувати файли cookie відповідно до цієї політики.
У цій політиці щодо cookie ми посилаємось на https://polyclinica.net/
Що таке cookie?
Файл cookie – це елемент даних, який веб-сайт може надіслати у ваш браузер, який може бути збережений в операційній системі вашого комп’ютера.
Види cookie
Файли cookie можуть бути у вигляді сеансових файлів cookie чи постійних файлів cookie. Коли ви закриваєте веб-браузер, файли cookie сесії видаляються з комп’ютера або пристрою. Постійні файли cookie зберігатимуться на вашому комп’ютері чи пристрої до видалення або до досягнення ними терміну придатності. Крім «класичних» файлів cookie, як описано вище, деякі веб-сайти також використовують локальні та / або запити на зберігання та взаємодію сеансів, які зберігають певні дані на вашому комп’ютері без дати закінчення терміну придатності. Незважаючи на те, що ці запити не встановлюють жодних файлів cookie, вони все одно можуть передавати інформацію про конфіденційність першим або третім сторонам (див. Пояснення нижче).
Категорії файлів cookie
На веб-сайтах файли cookie зазвичай використовуються для різних цілей, наприклад:
– Продуктивність – cookie-продуктивність дозволяють веб-майстрам рахувати відвідування та джерела веб-трафіку для вимірювання та покращення ефективності своїх сайтів. Вони допомагають веб-майстрам дізнатися, які сторінки є найменшими і найменш популярними, і побачити, як відвідувачі рухаються по сайту. Вся інформація, яку ці файли cookie збирають, є агрегованою і, отже, анонімною.
– Основні / суворо необхідні – Ці файли cookie необхідні для роботи веб-сайту і не можуть бути вимкнені. Зазвичай вони встановлюються лише у відповідь на дії, зроблені окремими відвідувачами сайту, які складають запит на послуги, такі як встановлення їхніх налаштувань конфіденційності, вхід у систему або заповнення форм.
– Реклама / націлювання – ці файли cookie зазвичай встановлюються рекламними партнерами веб-майстрів. Ці компанії можуть бути використані для створення профілю інтересів відвідувачів сайту та показу їх відповідної реклами на інших сайтах. Вони не зберігають безпосередньо особисту інформацію, але базуються на унікальній ідентифікації своїх браузерів та Інтернет-пристроїв. Якщо ви як відвідувач веб-сайту не дозволяєте використовувати ці файли cookie, ви відчуєте менш націлену рекламу.
– Функціональні – функціональні файли cookie дозволяють веб-сайту надавати розширені функціональні можливості та персоналізацію. Вони можуть бути встановлені власником веб-сайту або сторонніми постачальниками, послуги яких власник веб-сайту додав на свої сторінки. Якщо відвідувач сайту не дозволяє ці файли cookie, деякі або всі ці служби можуть не працювати належним чином.
– Прицільні cookie файли – Ці файли cookie збирають інформацію, яка використовується або в сукупній формі, щоб допомогти веб-майстрам зрозуміти, як використовуються їх веб-сайти чи наскільки ефективні їх маркетингові кампанії, або щоб допомогти їм налаштувати свої веб-сайти та програми для відвідувачів сайту з метою покращення їх досвіду.
Джерело файлів cookie
– Перші сторони – Файли cookie першої сторони встановлюються самим сайтом і лише певний локальний сайт може їх читати. Вони зазвичай використовуються для функціональності сайту (наприклад, кошик для електронної комерції).
– Прицільні cookie файли – Файли cookie, встановлені третіми сторонами, можуть відстежувати або продавати компанії (наприклад, рекламні мережі). Ці cookie перечитуються під час відвідувань інших сайтів, якщо відвідувані сайти працюють із компаніями, що відстежують/продають маркетинг.
Як ми використовуємо файли cookie?
Як і більшість інтернет-сервісів, ТзОВ «Медікал-солюшенс» використовує файли cookie, включаючи:
– Файли cookie продуктивності: Ми використовуємо кілька типів сторонніх файлів cookie для поліпшення роботи Сайту, а отже, і для користувачів, коли ви відвідуєте наш Сайт та / або додатки. Ми використовуємо ці файли cookie, наприклад, для підрахунку відвідувань та джерел трафіку на Сайті або для розуміння взаємодії відвідувачів із Сайтом.
– Основні та функціональні файли cookie: Ми використовуємо декілька типів файлів cookie підрядних та сторонніх організацій, щоб забезпечити необхідні функції, а також функціональні вдосконалення на нашому Сайті та / або додатках, наприклад, щоб полегшити обробку контактної форми або вхід у ваш обліковий запис.
– Націлювання на файли cookie: Ми використовуємо кілька типів сторонніх файлів cookie, щоб надавати релевантну та персоналізовану маркетингову інформацію про наші продукти та визначати, чи певні оновлення продукту чи пропозиції щодо оновлення є гарантованими.
Усі файли cookie браузера, які ми використовуємо, зашифровані.
Як контролювати файли cookie?
Ви можете контролювати та / або видаляти декілька типів файлів cookie за своїм бажанням – детальніше див. www.aboutcookies.org .
Наприклад, ви можете налаштувати веб-переглядач, щоб він повідомляв вас про отримання файлу cookie, надаючи можливість вирішити, чи приймати його. Ви можете видалити всі файли cookie, які вже є на вашому комп’ютері, і ви можете встановити більшість браузерів, щоб запобігти їх розміщенню.
Якщо це зробити, можливо, доведеться вручну коригувати деякі налаштування кожного разу, коли ви відвідуєте сайт, і деякі сервіси та функції можуть не працювати.
НАШ СЕРВІС
ДЛЯ ПАЦІЄНТІВ
ДЛЯ ЛІКАРІВ ТА ПАРТНЕРІВ
РОЗСИЛКА НОВИН
Вважаєш наші статті для себе актуальними? Підпишись на розсилку, щоб не пропустити особливо важливі новини зі світу медицини.
НАШ СЕРВІС
ДЛЯ ПАЦІЄНТІВ
ДЛЯ ЛІКАРІВ ТА ПАРТНЕРІВ
РОЗСИЛКА НОВИН
Вважаєш наші статті для себе актуальними? Підпишись на розсилку, щоб не пропустити особливо важливі новини зі світу медицини.