Незалежний громадський портал

Протипоказання до імплантації зуба: що потрібно знати про процедуру

Протипоказання до імплантації зубів: коли не можна ставити імпланти

За останні роки тривалість операції з імплантації зубів вдалося скоротити вдвічі. І хоч дискомфорт вдалося на порядок знизити, навіть оптимізація процесу не зробила хірургічну операцію менш складною. Вона все ще потребує відповідального підходу. В тому числі, доктор повинен знати всі протипоказання до імплантації зуба і спиратися на фізичний стан пацієнта, приймаючи рішення про операцію. Також про список протипоказань корисно знати всім потенційним кандидатам на імплантацію зубів.

Абсолютні протипоказання

Це вид протипоказань, при яких саме проведення процедури імплантації є неможливим. Імпланти не можна ставити, якщо є:

• алергія на метали;
• хвороби щитовидки;
• венеричні хвороби;
• вірус імунодефіциту;
• дефективність кісткової системи, яка може створювати серйозні перешкоди для нормального відновлення кісткової тканини щелепи. Як дисплазія, остеопатія, остеопороз, а також некроз тканин;
• захворювання кровоносної системи;
• захворювання, що вразили нервову систему: від недоумства, психозів і шизофренії до різноманітних видів залежностей;
• порушення ендокринної системи: тяжкі форми патологій гіпофіза і надниркових залоз, а також ускладнення гіпер- і гіпотиреозу;
• небезпечні пухлини;
• ускладнення хвороб серцево-судинної системи;
• остеорадіонекроз;
• різні соматичні захворювання хронічного типу, серед яких: цукровий діабет, ревматизм, туберкульоз, проблеми слизової оболонки ротової порожнини, залежність від інсуліну;
• серйозні захворювання, пов’язані зі збоями в роботі імунітету: червоний вовчак, поліміозит, гіпоплазія паращитовидних залоз, різні важкі інфекції;
• системні хвороби сполучних тканин, що зачіпають область обличчя і щелепи.

Список абсолютних протипоказань зобов’язаний знати кожен стоматолог, щоб не наражати на пацієнта небезпеки.

Відносні протипоказання

Якщо пацієнту дуже потрібні зубні імпланти, протипоказання відносного типу не перешкода. Від них є можливість позбутися і все ж призначити операцію, якщо попередньо пацієнт пройде повноцінний курс терапії:

• анатомічні особливості будови щелепи: атрофія кісткової тканини, надмірна близькість верхньощелепних пазух;
• остеоартроз;
• вагітність і період годування;
• захворювання лицьових суглобів;
• металеві імпланти в інших частинах тіла;
• порушення режиму і системи харчування;
• розвиток патології прикусу;
• підвищена стираємість зубів;
• різні види авітамінозу;
• різноманітні захворювання зубів та ясен;
• захоплення екстремальним спортом.

Основне, що потрібно від пацієнта – успішно вибрати відповідну клініку і доктора. Якщо необхідний імплант зуба, протипоказання відповідного типу можна пропрацювати і усунути, якщо не відкладати в довгий ящик похід в стоматологію. Кожну проблему реально вирішити в індивідуальному порядку.

Вікові обмеження для імплантації

Інше питання – кому можна робити операцію за віком? Імплантацію зубів можна проводити вже з 18 років, за умови, що у пацієнта не виявлено ніяких протипоказань. Верхня планка віку, коли ще можна проводити цю операцію – приблизно 80 років. Загалом обмеження визначаються лише здоров’ям пацієнта і здібностями його тканин до одужання.

Але, навіть якщо вік дозволяє, все одно не варто упускати важливий момент: для людей похилого віку пацієнтів анестетик підбирається виключно в індивідуальній формі, з урахуванням максимального навантаження на серце та інші органи. Нерідко в цьому випадку використовується комбінована анестезія.

Фактори ризику при установці імплантів

В процесі імплантації фактором ризику можуть стати будь-які негативні обставини. Від стресовій ситуації до наявності шкідливих звичок, а також надлишку або недобору маси тіла. Однак завжди є можливість усунути їх. В підсумку, остаточне рішення завжди приймає лікар. Ось чому так важливо не приховувати від нього ніяких своїх хвороб. Інакше будь-яке ускладнення може скласти загрозу для життя.

Висновки: як переконатися в безпеці операції

Основне завдання лікаря перед операцією – впевнитися, що протипоказань до установки імплантів у пацієнта немає. Якщо вони є – знайти спосіб як допомогти позбутися від проблеми. Ось чому перед призначенням хірургічного втручання завжди збирається анамнез, і пацієнти здають аналізи.
Потенційному пацієнту немає, чого соромитися перед доктором. І категорично забороняється приховувати будь-які хвороби, які можуть перешкодити процедурі імплантації. Збереження будь-якого такого моменту в таємниці в кращому випадку обернеться відторгненням імпланта і забороною на повторне лікування. Ось чому так важлива підготовка. При професійному відношенні доктора ризик ускладнень після проведення імплантації мінімальни

У разі повного чи часткового відтворення матеріалів пряме посилання на “Незалежний громадський портал” обов’язкове!

Міст або імплант: що краще поставити?

Що краще — імплант або міст? Цим питанням задаються майже всі, хто бажає відновити зубний ряд. У кожної з цих методик є свої переваги і недоліки. Рішення приймає пацієнт після консультації з лікарем. Враховуються не тільки медичні показання, а й бажання пацієнта.

Рецензент Авербух Фелікс Йосипович Стоматолог-імплантолог вищої категорії. Професор Досвід (років): більше 30-ти

Даний матеріал не замінює консультації лікаря і не може бути використаний для встановлення діагнозу або лікування

Що краще — міст або імплант?

Для початку трохи термінології. Зубний міст (або мостоподібна конструкція) — це зчеплені між собою коронки, які кріпляться на опорні зуби. Це досить популярний спосіб відновлення зубного ряду, коли у пацієнта бракує одного або відразу декількох зубів.

Імпланти (або імплантати) представляють собою металеві (як правило, титанові) конструкції, які замінять корінь втраченого зуба. Багато хто помилково вважає, що імплант — це весь штучний зуб. Але це не так. Після установки імпланта на нього ставлять абатмент (сполучна ланка), а потім вже і коронку.

Сьогодні імплантологічні технології дозволяють якісно відновити відсутні зубні елементи. Такі вироби довговічні, можуть прослужити все життя. У зв’язку з цим і лікарі, і пацієнти більше віддають перевагу саме імплантам. При цьому у кожної з процедур є свої переваги і недоліки, про які йтиметься далі.

Міст або імплант: переваги і недоліки

Ми зібрали воєдино всі критерії, за якими оцінюють зубні мости або імплантати в таблицю 1.

Таблиця 1. Переваги та недоліки мостів і імплантів

Вартість імплантації кусається. Перш за все, пов’язано це з дорогими елементами, які використовуються для установки штучних зубів. Однак, з огляду на той факт, що імплант прослужить набагато довше, то в перспективі таке рішення дозволить вам заощадити кошти.

Мостоподібні конструкції виготовляються з недорогих матеріалів. Це спеціальний пластик, металокераміка або метал. Поставити мостоподібний протез також не вимагає складних маніпуляцій. Це порівняно проста процедура.

Імплант — це титановий стрижень, що імітує роль зубного кореня. Після імплантації на імплант встановлюють абатмент і коронку.

Зубний міст — це зчеплені між собою коронки зубів, яких кріплять або на зуби, або на імпланти.

Кількість зубів, що підлягають відновленню

Один імплант замінює один зуб. При цьому можна відновити весь зубний ряд на 4 або 6 імплантах (на них потім кріпиться протез).

Зубні мости дозволяють відновити один або відразу декілька зубів.

При установці імпланта сусідні здорові зуби не чіпають. Коронка, яку встановлюють на абатмент, підбирається виходячи з розмірів простору між здоровими зубами.

Для установки моста необхідно обточити сусідні зуби (на яких він кріпиться). Видалення твердих тканин здорових зубів в подальшому призводить до поступового їх руйнування.

Сумісність з тканинами ротової порожнини

Згодом імплант зростається з кістковою тканиною. Цей процес називається остеоінтеграцією. Титан інертний і більш ніж в 99% випадків не викликає відторгнення. При установці імпланта між виробом і тканинами не утворюється ніяких щілин, що знижує ймовірність розвитку інфекції.

Між тканинами ясен і зубним мостом залишаються невеликі отвори. Туди потрапляють частинки їжі і мікроорганізми, що істотно підвищує ймовірність інфекційно-запального процесу. У цьому сенсі зубні мости потребують ретельного гігієнічного догляду.

Імпланти — довговічні конструкції. Термін їх служби складає від 20-25 років і до довічної експлуатації (особливо якщо правильно доглядати за зубами).

Термін служби зубних мостів обмежений. Максимум вони прослужать до 10 років.

Як вироби впливають на кістки

Після установки імпланта на щелепні кістки здійснюється релевантне навантаження при жуванні. Це дозволяє уникнути атрофії кістки (яка розвивається, якщо немає навантаження після втрати зубів).

Зубний міст не забезпечує адекватного навантаження на щелепні кістки. Це призводить до розвитку деструктивних процесів в щелепі. Можлива і зміна зовнішності людини. Наприклад, це опущення куточків губ і зменшення розмірів нижньої третини обличчя.

Як довго триває процедура

Імплантація одного зуба займає приблизно 2-3 місяці. Класична схема імплантації передбачає 2 етапи. На першому встановлюється сам імплант. Потім йде етап остеоінтеграції, який займає кілька місяців, поки імплант повністю не приживеться в кістковій тканині. Тільки після цього пацієнтові встановлюють абатмент і ставлять коронку. Сама ж процедура по установці імпланта в щелепу займає до 1 години.

Деяким пацієнтам проводиться і одномоментна імплантація, при якій абатмент з коронкою ставляться відразу ж після установки імпланта. Але таку процедуру проводять рідко, оскільки основна умова для одномоментної імплантації — відсутність запального процесу на місці видаленого зуба (що буває вкрай рідко).

Установка мостоподібної конструкції займає приблизно 1 місяць. Пов’язано це, перш за все, з необхідністю в лікуванні опорних зубів. У деяких випадках пацієнт потребує видалення додаткових зубів або їх депульпацію. Однак після всіх цих процедур ставити міст відразу не можна. Потрібен час для загоєння.

До імплантів пацієнти звикають швидко. Під час приживлення людина не відчуває дискомфорту.

До зубних мостів потрібно звикнути. Деякий час можуть боліти опорні зуби і ясна.

Ускладнення після установки імплантів виникають приблизно в 3-5% випадків. Найпоширенішими видами таких ускладнень є кровотеча, запальний процес, біль, розходження швів і інші. Що стосується відторгнення імпланта, то це відбувається дуже рідко — менше 1% випадків.

Найпоширеніше ускладнення після установки мостоподібної конструкції — оголення шийки опорних зубів. Якщо лікар неправильно їх обточив, то оголення шийки стає ще більш вираженим.

Крім того, носіння мостів пов’язане з підвищеним ризиком інфекційно-запальних захворювань. Існує небезпека розвитку вторинного карієсу.

Різниця в лікуванні

Що обрати — міст або імплант, вирішувати пацієнтові і лікареві. Завдання лікаря в даному випадку — адекватно оцінити стан ротової порожнини пацієнта і запропонувати оптимальні варіанти. Це може бути мостоподібний протез або імплантація. Також пацієнтові можуть запропонувати й інші варіанти, наприклад, носіння знімного протезу. В даному випадку багато залежить саме від медичних показань — наскільки вони задовольняють запити пацієнта.

Перш, ніж вибирати зубний міст або імплант, лікар докладно розповість пацієнтові про всі нюанси лікування в обох випадках. Розглянемо ключові відмінності цих методик:

• Установка мостовидних конструкцій проходить швидше, ніж імплантів. При імплантації пацієнту доведеться почекати 2-4 місяці, поки штучний корінь не приживеться, після чого можна приступати до фінальної частини імплантації — установки коронки зуба. З мостовидними виробами все простіше. На їх установку потрібно від 2-х до 4-х тижнів.
• Операція. Для встановлення імпланта пацієнтові проводять хірургічну операцію. На щелепній кістці роблять отвори (кісткове ложе), куди, власне, встановлюють імплант. Для установки мостовидних конструкцій операції не потрібно. Проводиться лише обточування опорних зубів. Іноді також виникає необхідність у видаленні і депульпації зубів.
• Жувальне навантаження. За допомогою імпланту вдається відновити жувальне навантаження на щелепу. Це запобігає розвитку атрофічних процесів в щелепній кістці. Установка мостоподібних конструкцій не дозволяє домогтися рівномірного навантаження на щелепи.

Що дешевше — міст або імплант?

Установка імпланта коштує дорожче. Але якщо врахувати тривалість експлуатації імплантів, то з часом імпланти окупляться. Враховувати потрібно і наслідки від зубного моста — небезпека появи карієсу, руйнування опорних зубів і інші. Через такі ускладнення пацієнтові доведеться регулярно відвідувати стоматологію. А це не тільки втрата часу, але і додаткових коштів.