Ліки та їжа: коли до їжі, а коли після

Будь-які ліки, що купується в аптеці, супроводжено спеціальною інструкцією із застосування. Але чи часто ми уважно ставимося до цієї інформації? Тим часом, дотримання (або недотримання) правил прийому може надати великий, якщо не вирішальне, вплив на дію ліків. Наприклад, при прийомі всередину їжа, а також шлунковий сік, травні ферменти, жовч, які виділяються в процесі її перетравлення, можуть взаємодіяти з ліками і змінювати їх властивості. Саме тому зовсім не байдуже, коли ліки буде прийнято: натщесерце, під час або після їди.

Щоб легше було це зрозуміти, давайте подивимося, що відбувається в нашому шлунку в різний час після прийому їжі.

Через 4 години після їди або за 30 хв до наступного прийому їжі (такий час називають “натщесерце”) шлунок порожній, кількість шлункового соку в ньому мінімально (буквально кілька столових ложок). Шлунковий сік (продукт, що виділяється залозами шлунка в процесі травлення) у цей час містить мало соляної кислоти. З наближенням сніданку, обіду або вечері кількість шлункового соку і соляної кислоти в ньому зростає, а з першими порціями їжі його виділення починається особливо рясно. У міру надходження їжі в шлунок кислотність шлункового соку поступово знижується за рахунок його нейтралізації їжею (особливо, якщо ви їсте яйця або молоко). Однак протягом 1-2 годин після їжі вона знову зростає, оскільки шлунок до цього часу звільняється від їжі, а виділення шлункового соку ще триває. Особливо сильно така вторинна кислотність проявляється після споживання жирного смаженого м’яса або чорного хліба. Всі, кому відома печія, можуть підтвердити це. Крім того, при вживанні жирної їжі її вихід зі шлунка затримується і іноді навіть можливий закид панкреатичного соку, що виробляється підшлунковою залозою, з кишечника в шлунок (так званий рефлюкс).

Їжа, перемішана з шлунковим соком, переходить в початковий відділ тонкого кишечника – дванадцятипалу кишку. Туди ж починає надходити жовч, яка виробляється печінкою, і панкреатичний сік, що виділяється підшлунковою залозою. Завдяки вмісту великої кількості травних ферментів в панкреатическом соку і біологічно активних речовин в жовчі починається активний процес перетравлення їжі. На відміну від панкреатичного соку жовч виділяється постійно, включаючи проміжки між прийомами їжі. Надмірна кількість жовчі надходить в жовчний міхур, де створює резерв для потреб організму.

Тепер, вже знаючи, що відбувається з їжею в нашому шлунку і кишечнику протягом дня, спробуємо відповісти на питання, коли краще приймати ліки: до, під час або після їди?

Якщо немає інших вказівок в інструкції або в призначенні лікаря, ліки краще приймати натщесерце за 30 хв до їди, так як взаємодія з їжею і травними соками може порушити механізм всмоктування або привести до зміни властивостей ліків.

– Все настойки, настої, відвари і їм подібні препарати, виготовлені з рослинної сировини. Вони містять суму діючих речовин, деякі з яких під впливом соляної кислоти шлунку можуть перетравлюватися і переходити в неактивні форми. Крім того, під впливом їжі можливе порушення всмоктування окремих компонентів таких препаратів і, як наслідок, недостатнє або спотворене вплив;

– Всі препарати кальцію, хоча деякі з них (наприклад, кальцію хлорид) мають виражену подразнюючу дію. Справа в тому, що кальцій, зв’язуючись з жирними та іншими кислотами, утворює нерозчинні сполуки. Тому прийом таких препаратів як кальцію гліцерофосфат, кальцію хлорид, кальцію глюконат і тому подібних під час або після їди, по крайней мере, марний. Щоб уникнути дратівної дії, краще запивати такі препарати молоком, киселем або рисовим відваром;

– Ліки, які, хоча і всмоктуються з їжею, але з якихось причин несприятливо впливають на травлення або розслаблюють гладку мускулатуру. Як приклад можна привести засіб, що усуває або послаблює спазми гладкої мускулатури (спазмолітик) дротаверин (відомий усім як Но-шпа) і інші.

– Тетрациклін, так як він добре розчиняється в кислотах. Але не треба запивати його (так само, як і доксициклін, метациклин і інші тетрациклінові антибіотики) молоком, так як він зв’язується з кальцієм, якого досить багато в цьому продукті.

Під час їжі або відразу після їжі приймають все полівітамінні препарати.

Відразу після їжі краще приймати препарати, що подразнюють слизову оболонку шлунка: індометацин, ацетилсаліцилову кислоту, стероїди, метронідазол, резерпін та інші.

Особливу групу складають ліки, які повинні діяти безпосередньо на шлунок або на сам процес травлення. Так, кошти, що знижують кислотність шлункового соку (антациди), а також кошти, що ослабляють подразнюючу дію їжі на хворий шлунок і попереджуючі рясне виділення шлункового соку, приймають зазвичай за 30 хв до їди. За 10-15 хв до їди рекомендується приймати засоби, що стимулюють секрецію травних залоз (гіркоти), і жовчогінні засоби. Замінники шлункового соку приймають разом з їжею, а замінники жовчі (наприклад, Аллохол) в кінці або відразу після їжі. Препарати, що містять травні ферменти і сприяють перетравленню їжі (наприклад, Мезим форте), приймають зазвичай перед їжею, під час їжі або відразу після їжі. Засоби, що пригнічують виділення соляної кислоти в шлунковий сік, типу циметидину слід приймати відразу або незабаром після їжі, в іншому випадку вони блокують травлення на найпершій стадії.

Не тільки присутність харчових мас в шлунку і кишечнику впливає на всмоктування ліків. Склад їжі теж може змінювати цей процес. Наприклад, при раціоні, багатому жирами, збільшується концентрація вітаміну А в плазмі крові (зростають швидкість і повнота його всмоктування в кишечнику). Молоко підсилює всмоктування вітаміну D, надлишок якого небезпечний, в першу чергу, для центральної нервової системи. Білкове харчування або вживання маринованих, кислих і солоних продуктів погіршує всмоктування протитуберкульозного кошти ізоніазиду, а безбілкову, навпаки, покращує.

Хочеться сподіватися, що наведені вище приклади дали Вам загальне уявлення про те, як властивості тих чи інших ліків можуть змінюватися в залежності від харчового раціону і часу прийому. Дуже важливо приймати препарат в той час, який вказано лікарем, або рекомендується в інструкції. В іншому випадку ліки можуть стати просто марним, або навіть принести шкоду. Звичайно, є препарати, які діють “незалежно від прийому їжі”, і це зазвичай вказують в інструкції.

Седафітон ® краплі оральні (Sedafiton oral drops ) Лікарські препарати

фармакодинаміка . Дія лікарського засобу зумовлена властивостями компонентів, що входять до його складу. Біологічно активні речовини валеріани коренів та трави пустирника (ефірні олії, сапоніни, алкалоїди, дубильні речовини) сприятливо впливають на функціональну активність ЦНС та вегетативної нервової системи, проявляючи переважно седативну, анксіолітичну та спазмолітичну дію; регулюють серцеву діяльність, знижують АТ та ЧСС; пригнічують відчуття страху, психічне напруження, покращують засинання та структуру сну. Біологічно активні речовини плодів глоду (флавоноїди, холін, ацетилхолін, фітостерини, тритерпенові кислоти) здатні підсилювати кровообіг у коронарних та мозкових судинах, збільшувати скоротливість міокарда (легкий позитивний інотропний ефект) та знижувати його збудливість (негативний батмотропний ефект). Біологічно активні речовини плодів глоду сприяють підвищенню толерантності міокарда до гіпоксії, знижують периферичний судинний опір та покращують витривалість серця до фізичних навантажень, чинять антиаритмічну, гіпотензивну, гіпохолестеринемічну дію.
Лікарський засіб має здатність підсилювати дію інших седативних та снодійних засобів.
Фармакокінетика . Не досліджували.

Показання Седафітон краплі оральні

легкі форми невротичних розладів, що супроводжуються дратівливістю, тривожністю, відчуттям страху, пригніченням, підвищеною втомлюваністю, неуважністю, підвищеною нервовою збудливістю; легкі форми розладів сну, пов’язані зі збудженням; напади головного болю, зумовлені нервовим напруженням; легкі форми дисменореї. Застосовувати у комплексній терапії клімактеричного синдрому.
Нейроциркуляторна дистонія з тахікардією, кардіалгією та АГ; АГ І стадії. Застосовувати у складі комплексної терапії та для профілактики хронічної ІХС, атеросклерозу, АГ, початкових стадій хронічної серцевої недостатності.
Постійне психічне напруження.

Застосування Седафітон краплі оральні

лікарський засіб застосовувати всередину. Призначати дорослим по 20–50 крапель 3 р/добу до їди.
Дітям віком від 12 років — із розрахунку 1 крапля на 1 рік життя, розвівши з невеликою кількістю води, 3 р/добу за 10–20 хв до їди.
За необхідності лікарський засіб приймають з невеликою кількістю води або на шматочку цукру (під язик).
Тривалість курсу лікування визначається індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням характеру, ступеня тяжкості патологічного процесу, особливостей перебігу захворювання, переносимості лікарського засобу та стабільності досягнутого лікувального ефекту.
Діти . Не застосовувати у дітей віком до 12 років.

Протипоказання

підвищена індивідуальна чутливість до компонентів лікарського засобу, виражена артеріальна гіпотензія, виражена брадикардія, депресія та інші захворювання, що супроводжуються пригніченням діяльності ЦНС; період вагітності або годування грудьми; виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки; цироз печінки; алкоголізм в анамнезі; одночасне застосування препаратів, що містять алкоголь.

Побічна дія

алергічні реакції: у пацієнтів з індивідуальною підвищеною чутливістю до компонентів лікарського засобу можливий розвиток алергічних реакцій, включаючи такі симптоми, як висип, свербіж, гіперемія та набряки шкіри, кропив’янка.
З боку нервової системи: запаморочення, сонливість, загальна слабкість, депресія, пригнічення емоційних реакцій.
З боку серцево-судинної системи: можлива тахікардія або брадикардія, зниження АТ, значне уповільнення серцевого ритму.
З боку ШКТ: нудота, блювання, спастичний біль у животі, диспепсія.
Загальні порушення: відчуття втоми, зниження розумової та фізичної працездатності, набряк.
У разі виникнення будь-яких негативних ефектів слід обов’язково порадитися з лікарем щодо подальшого застосування лікарського засобу!

Особливості застосування

у період застосування лікарського засобу Седафітон, краплі оральні, слід утримуватися від вживання алкогольних напоїв. Лікарський засіб не рекомендується застосовувати під час їди, щоб уникнути взаємодії з компонентами їжі.
Лікарський засіб містить етанол! Не рекомендується застосовувати протягом тривалого часу.
Застосування у період вагітності або годування грудьми . Застосування протипоказане.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами або іншими механізмами . При застосуванні лікарського засобу слід утримуватися від керування транспортними засобами та роботи з потенційно небезпечними механізмами.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

якщо пацієнт приймає будь-які інші лікарські засоби, обов’язково слід повідомити про це лікаря .
Лікарський засіб посилює активність серцевих глікозидів (дигоксину), а також дію спазмолітиків, транквілізаторів, нейролептиків, снодійних та заспокійливих засобів. Не слід застосовувати лікарський засіб разом з антиаритмічними засобами ІІІ покоління, а також іншими засобами, що можуть знижувати або підвищувати ЧСС.
Лікарський засіб може потенціювати фармакологічні ефекти анальгетичних, серцевих та антигіпертензивних лікарських засобів, а також посилює дію алкоголю.
Прийом із солями алкалоїдів не рекомендується у зв’язку з можливістю утворення негативних комплексів. Не слід застосовувати лікарський засіб разом із цизапридом.

Передозування

симптоми: головний біль, запаморочення, підвищена втомлюваність, млявість, пригніченість, слабкість, зниження працездатності та концентрації уваги, сонливість, біль у животі, нудота, тремор рук, розширення зіниць, відчуття стиснення у грудях, брадикардія, зниження АТ, зниження гостроти зору та слуху, посилене серцебиття, психічне збудження.
Лікування: негайне припинення застосування лікарського засобу і вчасно вжиті заходи екстреної допомоги (промивання шлунка, введення активованого вугілля та десенсибілізувальних засобів), симптоматичне лікування сприяють швидкому усуненню клінічних проявів передозування.

Умови зберігання

в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °С. Зберігати у недоступному для дітей місці.

Седафітон ® таблетки (Sedafiton ® tablets) Лікарські препарати

діючі речовини: 1 таблетка містить: валеріани кореневищ з коренями екстракту густого (Valerianae radix cum radicibus) (1:2,5) (екстрагент — етанол 40%) 0,05 г, пустирника трави екстракту густого (Leonuri herba) (1:3,0) (екстрагент — етанол 40%) 0,03 г, глоду плодів екстракту густого (Сrataegi fructus) (1:1,7) (екстрагент — етанол 70%) 0,03 г;

допоміжні речовини: магнію карбонат важкий, крохмаль картопляний, повідон, тальк, магнію стеарат.

Лікарська форма

Основні фізико-хімічні властивості: таблетки, що являють собою цільні правильні круглі циліндри, верхня і нижня поверхня яких опуклі, від зеленувато-сірого, сірого, коричнювато-сірого до сірувато-зеленого, сірувато-коричневого кольору зі світлими та темними різнокольоровими вкрапленнями.

Фармакотерапевтична група

Cнодійні та седативні засоби. Код АТХ N05C M.

Фармакологічні властивості

Дія препарату зумовлена властивостями компонентів, що входять до його складу. Біологічно активні речовини екстрактів валеріани та пустирника (ефірні масла, сапоніни, алкалоїди, дубильні речовини) сприятливо впливають на функціональну активність центральної та вегетативної нервової системи, проявляючи переважно седативну, анксіолітичну та спазмолітичну дію; регулюють серцеву діяльність, знижують артеріальний тиск та частоту серцевих скорочень; пригнічують відчуття страху, психічне напруження, покращують засинання та структуру сну. Фармакологічні властивості екстракту глоду зумовлені наявністю флавоноїдів, холіну, ацетилхоліну, фітостеринів, тритерпенових кислот. Екстракт глоду здатний підсилювати кровообіг у коронарних та мозкових судинах, збільшувати скоротливість міокарда (легкий позитивний інотропний ефект) та зменшувати його збудливість (негативний батмотропний ефект). Біологічно активні речовини екстракту глоду сприяють підвищенню толерантності міокарда до гіпоксії, знижують периферичний судинний опір та покращують витривалість серця до фізичних навантажень, чинять антиаритмічну, гіпотензивну, гіпохолістеринемічну дію (знижують рівень холестерину та тригліцеридів у крові).

Препарат має здатність підсилювати дію інших седативних та снодійних засобів.

Показання

Легкі форми невротичних розладів, що супроводжуються дратівливістю, тривожністю, відчуттям страху, пригніченням, підвищеною втомлюваністю, неуважністю, підвищеною нервовою збудливістю; легкі форми розладів сну, пов’язані зі збудженням; напади головного болю, мігрень, зумовлені нервовим напруженням; легкі форми дисменореї, клімактеричний синдром; нейроциркуляторна дистонія з тахікардією, кардіалгією та артеріальною гіпертензією; артеріальна гіпертензія І стадії; у складі комплексної терапії та профілактики хронічної ішемічної хвороби серця, атеросклерозу, артеріальної гіпертензії, суправентрикулярних та шлуночкових аритмій, початкових стадій хронічної серцевої недостатності; дерматози, що супроводжуються свербежем шкіри (кропив’янка, атопічний дерматит, екзема); постійне психічне напруження (синдром менеджера).

Протипоказання

Підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату, виражена артеріальна гіпотензія, виражена брадикардія, депресія та інші захворювання, що супроводжуються пригніченням діяльності центральної нервової системи.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Якщо пацієнт приймає будь-які інші лікарські засоби, обов’язково слід повідомити про це лікаря.

Препарат посилює активність серцевих глікозидів (дигоксину), а також дію спазмолітиків, снодійних та заспокійливих засобів. Не слід застосовувати препарат разом з антиаритмічними засобами ІІІ покоління.

Препарат може потенціювати фармакологічні ефекти аналгетичних, антигіпертензивних препаратів, а також посилює дію алкоголю.

Прийом із солями алкалоїдів не рекомендується у зв’язку з можливістю утворення негативних комплексів. Не слід застосовувати препарат разом із цизапридом.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Не рекомендується застосовувати препарат у період вагітності або годування груддю через недостатність даних щодо безпеки.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

При застосуванні препарату слід утримуватися від керування транспортними засобами та роботи з потенційно небезпечними механізмами.

Спосіб застосування та дози

Разова доза для дорослих та дітей віком від 12 років становить 1–2 таблетки 2–3 рази на добу. При легких формах безсоння — по 1–2 таблетки за 1 годину до сну.

Максимальна добова доза препарату становить 6 таблеток.

Курс лікування залежить від форми та вираженості захворювання, характеру супутньої терапії, досягнутого ефекту лікування і визначається індивідуально.

Діти

Не застосовувати дітям віком до 12 років.

Передозування

Симптоми: головний біль, запаморочення, підвищена втомлюваність, млявість, пригніченість, слабкість, зниження працездатності та концентрації уваги, сонливість, біль у животі, нудота, тремор рук, розширення зіниць, відчуття стиснення у грудях, брадикардія, зниження артеріального тиску, зниження гостроти зору та слуху, посилене серцебиття, психічне збудження.

Лікування: негайне припинення прийому препарату, вчасне вжиття заходів екстреної допомоги (промивання шлунка, застосування активованого вугілля та засобів десенсибілізуючої терапії) та симптоматичне лікування сприяють швидкому усуненню клінічних проявів передозування.

Побічні реакції

Загальні порушення: відчуття втоми, зниження розумової та фізичної працездатності, набряк.

Алергічні реакції. У пацієнтів з індивідуальною підвищеною чутливістю до компонентів препарату можливий розвиток алергічних реакцій, включаючи такі симптоми, як висипання, свербіж, гіперемія та набряки шкіри, кропив’янка.

З боку нервової системи: запаморочення, сонливість, загальна слабкість, депресія, пригнічення емоційних реакцій.

З боку серцево-судинної системи: можлива тахікардія або брадикардія, зниження артеріального тиску, значне уповільнення серцевого ритму.

З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, абдомінальні спазми, диспепсія.

У разі виникнення будь-яких негативних ефектів слід обов`язково порадитися з лікарем щодо подальшого застосування препарату!