Що таке еритроцити крові, де утворюються і скільки живуть, їх функції

Еритроцити є найважливішими і найчисленнішими клітинами крові, які виконують ряд життєво необхідних функцій. Зміна їх кількості і морфології призводить до патологічних порушень в організмі. З іншого боку, патологічні процеси призводять до зміни еритроцитів, тому їх дослідження є важливим компонентом в діагностиці різних захворювань.

Розглянемо, що таке еритроцити, де вони утворюються і руйнуються і які функції виконують.

Що таке еритроцити і особливості їх будови

Серед всіх клітин крові еритроцити займають особливе місце. Це — так звані червоні кров’яні клітини (від грецького erythros — червоний, cytos — клітина), які і обумовлюють колір крові. Еритроцити мають форму дисків, увігнутих в центрі.

Це збільшує площу поверхні клітин, це необхідно для фіксації на ній більшої кількості молекул кисню і вуглекислого газу, який вони переносять.

Загальна площа поверхні еритроцитів однієї людини становить в середньому 2500-2700 квадратних метрів.

Червоні кров’яні тільця не мають ядра, на відміну від інших клітин крові, їх розміри не перевищують 0,008 мм в довжину і 0,0025 мм в ширину. Особливості будови дозволяють їм проникати в найдрібніші капіляри до тканин, доставляючи туди кисень і забираючи вуглекислий газ.

Еритроцити утворюються в в червоному кістковому мозку , який міститься в довгих трубчастих кістках кінцівок, в кістках черепа, грудини, ребер, таза, хребта. Щодня утворюється близько 200 мільярдів нових клітин, а кожну секунду — 2,5 мільйона.

Родоначальником еритроцита є стовбурова кровотворна клітина, а процес його освіти проходить кілька стадій.

Спочатку утворюється велика клітинка з ядром — Мегалобластов, потім вона перетворюється в еритробласт, вже червону клітку.

Визріваючи, еритробласт зменшується в розмірах і трансформується в нормоцит, потім втрачає ядро, утворюючи Ретикулоцит — незрілу форму еритроцита, а з неї вже утворюється повноцінна червона кров’яна клітина.

Середня тривалість життя еритроцитів становить 100-120 днів. Руйнування еритроцитів відбувається в печінці і селезінці, де вони руйнуються і виводяться з організму. Ці 2 органу і називають «кладовищем еритроцитів».

функції еритроцитів

Роль червоних кров’яних тілець в організмі дуже велика, складається вона в наступному:

• Доставка кисню з легенів до всіх органів і тканин.
• Евакуація з тканин в легені вуглекислого газу, що утворюється в результаті обміну речовин.
• Перенесення до тканин з плазми крові амінокислот і ліпідів — найважливіших будівельних і енергетичних субстанцій.
• Підтримка певного кислотно-лужної рівноваги, необхідного для нормального обміну речовин.
• Носійство білка групової приналежності і резус-білка крові.
• Участь в процесі згортання крові, утворенні тромбу при пошкодженні судини і кровотечі.

Основна функція еритроцитів — забезпечення дихання клітин організму шляхом доставки (перенесення) до них кисню і евакуації двоокису вуглецю (вуглекислого газу), що забезпечується особливим компонентом еритроцитів — гемоглобіном. Це — складна речовина, що складається з білкового компонента глобіну і пов’язаного з ним небелкового з’єднання гема.

Активні атоми заліза, які входять до складу гема, утворюють тимчасові зв’язку з киснем і вуглекислим газом, а також визначають колір крові.

Гемоглобін утворює в легких нестійке з’єднання з киснем, така кров має яскраво червоний колір. Віддаючи кисень тканинам, гемоглобін приєднує вуглекислий газ, а кров набуває темного забарвлення.

Вона знову прямує до легким, де процес газообміну повторюється.

Норма еритроцитів у дорослих і дітей

Еритроцити — самі численні клітини крові, у дорослої людини їх міститься близько 25 трильйонів. Вони рівномірно розподіляються в судинному руслі, тому в медицині прийнято підраховувати їх кількість в одиниці об’єму крові, і ця кількість буде залежати від багатьох факторів.

У нормі ж зміст червоних кров’яних тілець в крові буде відрізнятися в залежності від статі і віку. У лабораторії підраховується їх кількість в 1 крові. У жінок воно становить від 3,5 до 5,2 х1012 / л, або 3,5-5,2 млн / мкл (в мікролітр крові). У чоловіків ця кількість трохи вище і становить 4,2-5,3х1012 / л (або млн / мкл).

У дітей число червоних кров’яних тілець змінюється в міру розвитку і формування кровотворної системи. Вікові норми еритроцитів у дітей представлені в таблиці:

Кількість червоних кров’яних тілець визначається в клінічному аналізі крові і позначається в одиницях із зазначенням у правому стовпці нормального їх змісту, як показано на фото бланка.

Підвищена кількість еритроцитів

Підвищений вміст еритроцитів в крові називається еритроцитоз, він може бути викликаний різними причинами — як тимчасового характеру, так і патологічними станами.

Серед тимчасових причин підвищення еритроцитів найчастіше буває недолік води в організмі , що призводить до згущення крові і підвищення концентрації в ній всіх кров’яних клітин, в тому числі і еритроцитів. Такий еритроцитоз називається відносним, тому що загальна кількість еритроцитів у крові залишається нормальним.

Істинний еритроцитоз, тобто коли збільшено загальна кількість червоних кров’яних тілець і, відповідно, їх концентрації в одиниці об’єму крові, зустрічається в наступних випадках:

• При еритреми (хвороби Вакеза), коли кровотворні органи вражені пухлиннимпроцесом і відбувається надлишкове вироблення елементів крові;
• При синдромі Піквіка, коли на тлі швидкої збільшення у вазі виникає дихальна недостатність і організмом посилюється вироблення червоних кров’яних тілець, як компенсаторна реакція;
• При хвороби Аерза — легенево-серцевої недостатності, при якій виникає нестача кисню (гіпоксія), і відбувається посилене вироблення еритроцитів;
• При будь-якої патології, що супроводжується згущенням крові і кисневою недостатністю (злоякісні пухлини, запальні та інфекційні захворювання, порушення функції легенів і кровообігу).

Нарешті, еритроцитоз характерний для завзятих курців, у яких розвивається хронічна киснева недостатність, а організм прагне її компенсувати підвищеним виробленням червоних кров’яних тілець.

Про підвищений рівень еритроцитів у дитини можна дізнатися тут.

знижені еритроцити

Коли вміст еритроцитів в крові нижче норми, такий стан називається еритроцитопенія, яка неминуче супроводжується анемією — зниженням вмісту гемоглобіну. Причини еритроцитопенія наступні:

• Гостра або хронічна крововтрата — при травмах, патології внутрішніх органів з кровотечею;
• Зниження функції кровотворних органів, зменшення утворення еритроцитів — на тлі дефіциту в організмі заліза, вітаміну В12, фолієвої кислоти, що буває при захворюваннях органів травлення;
• Посилене або передчасне руйнування, загибель червоних кров’яних тілець, що характерно для гострих алергічних реакцій, інтоксикацій, впливу іонізуючої радіації;
• Онкологічні хвороби крові — лейкемія, мієломна хвороба;
• Спадкова патологія кровотворних органів, коли утворюються неповноцінні еритроцити з нетривалим терміном життя.

Зниження червоних кров’яних тілець може бути не пов’язаним з патологічними процесами і носити тимчасовий характер у вагітних, при гіпергідратації (надмірному споживанні рідини), а також у осіб, що дотримується вегетаріанської дієти, коли в організмі не вистачає білка, необхідного для утворення повноцінних еритроцитів.

Роль еритроцитів в діагностиці захворювань

Визначення змісту червоних кров’яних тілець в крові, а також їх морфологічних параметрів має велике значення в діагностиці різних патологічних станів.

За відхилення від норми кількості еритроцитів в крові можна запідозрити цілий ряд різних захворювань не тільки системи кровотворення, а й внутрішніх органів.

Патологія кровообігу, органів дихання і травлення, нирок неодмінно позначається на кількісному складі еритроцитів. Він неодмінно змінюється при онкологічних захворюваннях, патології системи крові. Велике значення має дослідження і морфологічних характеристик червоних кров’яних тілець — їх розмірів, форми, вікової стадії.

Оцінка показників дослідження еритроцитів проводиться в комплексі з іншими параметрами крові — концентрацією гемоглобіну, даними гематокриту (співвідношення рідкої частини крові до її клітинної масі), з вмістом білка, іонів заліза та інших елементів, і є важливим діагностичним показником.

Клінічний аналіз крові, що включає дослідження червоних кров’яних тілець, є обов’язковим при будь-якому захворюванні, при плановому обстеженні та проведенні профілактичних медичних оглядів у дорослих і дітей. Він дозволяє також виявити ранні патологічні зміни, які ще не мають клінічних проявів.

Також в аналізі крові відображаються такі показники, пов’язані з еритроцитами: MCHC, MCH, MCV, RBC і RDW.

Що таке еритроцити крові: де утворюються, тривалість життя і функції — Все про медицину

Еритроцити — одні з дуже важливих елементів крові. Наповнення органів киснем (О2) і видалення з них вуглекислого газу (СО2) — основна функція формених елементів кров’яної рідини.

Значні і інші властивості кров’яних клітин. Знання того, що таке еритроцити, скільки живуть, де руйнуються і інших даних, дозволяє людині стежити за здоров’ям і вчасно його коригувати.

Загальне визначення еритроцитів

Якщо розглядати кров під скануючим електронним мікроскопом, то можна побачити, яку форму і розмір мають еритроцити.

Кров людини під мікроскопом

Здорові (неушкоджені) клітини — це маленькі диски (7-8 мкм), увігнуті з двох сторін. Їх ще називають червоними кров’яними тільцями.

Кількість еритроцитів в кров’яної рідини перевищує рівень лейкоцитів і тромбоцитів. В одній краплі крові людини є близько 100 млн. Цих клітин.

Зрілий еритроцит покритий оболонкою. Він не має ядра і органел, крім цитоскелету. Середина клітини заповнена концентрованої рідиною (цитоплазмой). Вона насичена пігментом гемоглобіном.

У хімічний склад клітини, крім гемоглобіну, входять:

Гемоглобін — це білок, що складається з гема і глобіну . Гем містить атоми заліза. Залізо в гемоглобіні, пов’язуючи в легких кисень, забарвлює кров у світло-червоний колір. Вона стає темною, коли кисень вивільняється в тканинах.

Кров’яні тільця мають велику поверхню за рахунок своєї форми. Підвищена площину клітин покращує обмін газів.

Червона кров’яна клітка еластична. Дуже маленький розмір еритроцита і гнучкість дозволяють йому легко проходити через дрібні судини — капіляри (2-3 мкм).

Скільки живуть еритроцити

Тривалість життя еритроцитів — 120 днів. За цей час вони виконують всі свої функції. Потім руйнуються. Місце відмирання — печінка, селезінка.

Червоні кров’яні тільця розкладаються швидше, якщо змінюється їх форма. При появі у них опуклостей утворюються ехіноціти, поглиблень — стоматоціти . Пойкилоцитоз (зміна форми) призводить клітини до загибелі. Патологія форми диска виникає від пошкодження цитоскелету.

функції крові. еритроцити

Де і як утворюються

Життєвий шлях еритроцити починають в червоному кістковому мозку всіх кісток людини (до п’ятирічного віку).

У дорослого, після 20 років, червоні кров’яні клітини виробляються в:

• хребті,
• грудині,
• ребрах,
• Клубової кістки.

• Де утворюються еритроцити
• Їх освіту проходить під впливом еритропоетину — ниркового гормону.
• З віком еритропоез, тобто процес утворення еритроцитів, знижується.

Освіта кров’яний клітини починається з проерітробласта. В результаті багаторазового поділу створюються зрілі клітини.

Від одиниці, що утворює колонію, еритроцит проходить наступні етапи:

• Еритробласт.
• Пронормоціт.
• Нормобласти різних видів.
• Ретикулоцит.
• Нормоцит.

Первородна клітина має ядро, яке спочатку стає менше, а потім взагалі залишає клітку. Цитоплазма її поступово наповнюється гемоглобіном.

Якщо в крові поряд зі зрілими еритроцитами знаходяться ретикулоцити, це нормальне явище. Більш ранні види еритроцитів в крові вказують на патологію.

функції еритроцитів

Еритроцити реалізують в організмі своє головне призначення — є переносниками дихальних газів — кисню і вуглекислого газу.

Цей процес здійснюється в певному порядку:

• Без’ядерні диски, в складі рухається по судинах крові, потрапляють в легені.
• У легких гемоглобін еритроцитів, зокрема атоми його заліза, поглинає кисень, перетворюючись на оксигемоглобін.
• Насичена киснем кров під дією серця і артерій через капіляри проникає в усі органи.
• Кисень, перенесений залізом, від’єднується від оксигемоглобіну, надходить в клітини, які відчувають кисневе голодування.
• Спустошений гемоглобін (дезоксигемоглобін) заповнюється вуглекислим газом, перетворюється в карбогемоглобін.
• З’єднаний з діоксидом вуглецю гемоглобін несе СО2 в легені. У судинах легенів вуглекислий газ отщепляется, потім виводиться назовні.

Крім газообміну, формені елементи виконують і інші функції:

• Поглинають, переносять антитіла, амінокислоти, ферменти,

• Еритроцити крові людини
• Транспортують шкідливі речовини (токсини), деякі лікарські засоби,
• Поруч еритроцитарних факторів беруть участь в стимуляції і перешкоді згортання крові (гемокоагуляції),
• Несуть основну відповідальність за в’язкість крові — вона збільшується при підвищенні числа еритроцитів і зменшується при його зниженні,
• Беруть участь у підтримці кислотно-лужного балансу через гемоглобінового буферну систему.

Еритроцити і групи крові

У нормі кожен еритроцит в кровотоці — вільна в русі клітина. При збільшенні показника кислотності крові рН та інших негативних факторах виникає склеювання червоних кров’яних клітин. Їх склеювання називається агглютинацией.

Така реакція можлива і дуже небезпечна при переливанні крові від однієї людини до іншої. Щоб в цьому випадку попередити злипання еритроцитів, потрібно знати групу крові пацієнта і його донора.

Реакція аглютинації послужила основою для поділу крові людей на чотири групи. Вони відрізняються один від одного поєднанням агглютиногенов і аглютинінів.

З особливостями кожної групи крові познайомить наступна таблиця:

переливання

При визначенні групи крові помилятися ні в якому разі не можна. Знати групову приналежність крові особливо важливо при її переливанні. Не кожна підходить певній людині.

Надзвичайно важливо! Перед переливанням крові обов’язково потрібно визначити її сумісність. Вливати людині несумісну кров не можна. Це небезпечно для життя.

При введенні несумісної крові виникає аглютинація еритроцитів . Це відбувається при такому поєднанні агглютиногенов і аглютиніни: Аα, Вβ. При цьому у хворого з’являються ознаки гемотрансфузійних шоку.

Вони можуть бути такими:

• Головний біль,
• занепокоєння,
• Почервоніле обличчя,
• Знижений артеріальний тиск,
• Прискорений пульс,
• Утруднення в грудях.

Аглютинація завершується гемолизом, тобто в організмі відбувається руйнування еритроцитів.

Невелика кількість крові або еритроцитарної маси можна переливати таким чином:

Важливо! Якщо виникає необхідність у переливанні великої кількості рідини, вливають кров тільки тієї ж групи.

Аналіз крові і патології

Кількість еритроцитів в крові визначається під час лабораторного аналізу і підраховується в 1 мм 3 крові.

Довідка. При будь-якому захворюванні призначається клінічний аналіз крові. Він дає уявлення про зміст гемоглобіну, рівні еритроцитів і швидкості їх осідання (ШОЕ). Кров здається вранці, на голодний шлунок.

Нормальна величина гемоглобіну:

Наявність червоного пігменту понад норму може говорити про:

У жителів високогір’я, любителів частого куріння гемоглобін також підвищений. Низький рівень гемоглобіну виникає при недокрів’ї (анемії).

Кількість без’ядерних дисків:

• У чоловіків (4,4 х 5,0 х 1012 / л) вище, ніж у жінок,
• У жінок (3,8 — 4,5 х 1012 / л.),
• У дітей свої норми, які визначаються віком.

На рівень кров’яних клітин впливають багато чинників:

• вік,
• Стать,
• Особливості харчування,
• Спосіб життя,
• Кліматичні умови та ін.

Зменшення кількості червоних тілець або його збільшення (еритроцитоз) показують, що в діяльності організму можливі порушення.

Так при анемії, втрати крові, зниженні швидкості формування червоних тілець в кістковому мозку, швидкої їх загибелі, збільшеному вмісті води рівень еритроцитів знижується.

Збільшена цифра червоних тілець може виявитися під час прийому деяких ліків, наприклад кортикостероїдів, сечогінних засобів. Наслідком незначного еритроцитозу є опік, діарея.

Еритроцитоз також відбувається при таких станах, як:

• Синдром Іценко-Кушинга (гіперкортицизм),
• Ракові утворення,
• Полікістоз нирок,
• Водянка ниркових мисок (гідронефроз) та ін.

Важливо! У вагітних жінок нормальні показники кров’яних клітин змінюються. Це найчастіше пов’язано із зародженням плода, появою у дитини власної кровоносної системи, а не з хворобою.

Показником збою в роботі організму є і швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).

Не рекомендується на підставі аналізів ставити собі діагнози. Тільки фахівець після ретельного обстеження з застосуванням різних методик може зробити правильні висновки і призначити ефективне лікування.

Еритроцити місце утворення еритроцитів процес освіти

• будова ККТ
• Освіта і життєвий цикл
• функції еритроцитів
• Норми еритроцитів в сечі
• Норма в крові
• Причини підвищення і пониження

Еритроцити — червоні кров’яні клітини дискової форми, увігнуті всередину по центру. Основне завдання цього компонента крові — постачання організму киснем і гемоглобіном. Железосодержащий білок становить 95% сухого залишку клітини.

Примітно, що загальна поверхня клітин становить 3000 квадратних метрів, що в 1500 разів більше людського організму. Форма еритроцитів і така площа забезпечують стабільну подачу кисню в необхідній кількості — це і є основна функція еритроцитів.

Оптимальна кількість червоних тілець в організмі дуже важливо в будь-якому віці. Показник потрібно контролювати, при відповідній симптоматиці звертатися до лікаря, а не ігнорувати проблему.

Середня кількість еритроцитів у крові (на один кубічний літр крові) становить 3,5-5 мільярдів тілець. Норма еритроцитів в крові у жінок буде менше, ніж у чоловіків, що не зважає патологією.

будова ККТ

У еритроцитів будова разюче відрізняється від інших компонентів крові, так як тут немає ядра і хромосом. Така форма еритроцитів дає можливість протискуватися тільцям в найтонших капілярах і доносити кисень до будь-якої клітини. Розмір еритроцита — 7-8 мкм.

Хімічний склад тілець виглядає наступним чином:

Сухий залишок компонента в крові на 90-95% складається з гемоглобіну. Решта 5-10% займають ліпіди, вуглеводи, жири і ферменти, що і забезпечує функцію еритроцитів в організмі.

Освіта клітин і життєвий цикл

Червоні кров’яні тільця утворюються з попередніх клітин, які відбуваються зі стовбурових. Якщо з якихось причин кістковий мозок не в змозі продукувати ККТ, ці функції переймають печінка і селезінка.

Еритроцити зароджуються в плоских кістках — черепі, ребрах, кістках тазу і грудини. Тривалість життя еритроцитів буде залежати від загальних показників функціонування організму, тому однозначно відповісти на питання, скільки живуть червоні кров’яні тільця, не можна. В середньому це 3-3,5 місяці.

Кожну секунду в організмі людини розпадається близько 2 мільйонів клітин, а натомість продукуються нові. Руйнування клітин, як правило, відбувається в печінці і селезінці — замість них утворюються білірубін і залізо.

Червоні тільця можуть розпадатися не тільки через фізіологічного старіння і смерті. Життєвий цикл може істотно скорочуватися через таких факторів:

• під впливом різних токсичних речовин;
• через спадкових захворювань — найчастіше причиною стає сфероцітоз.

Будова еритроцитів дископодібне, при розпаді вміст йде в плазму. Але якщо гемоліз (процес розпаду) буде занадто великим, це може привести до зниження кількості переміщаються тілець, що викличе гемолітична анемія.

Нервова регуляція кровотворення

Ще в позаминулому столітті С.П.Боткин — український клініцист — підняв питання про провідну роль нервової системи в регуляції кровотворення. Боткіним описані випадки раптового розвитку анемії після психічного потрясіння. Надалі було безліч робота, свідчать, що при будь-якому впливі на центральну нервову систему змінюється картина крові.

Так, наприклад, введення різних речовин в подоболочние простору мозку, закриті і відкриті травми черепа, введення повітря в шлуночки мозку, пухлини мозку і цілий ряд інших порушень функцій нервової системи неминуче супроводжуються змінами складу крові. Залежність периферичного складу крові від діяльності нервової системи стала абсолютно очевидною після встановлення В.Н.

Чернігівським існування у всіх кровотворних і кроверазрушающіх органах рецепторів. Вони передають інформацію в центральну нервову систему про функціональний стан цих органів.

Відповідно до характеру інформації, що надходить центральна нервова система посилає імпульси до кровотворних і кроверазрушающім органам, змінюючи їх діяльність відповідно до вимог конкретної ситуації в організмі.

Припущення Боткіна і Захар’їна про вплив функціонального стану кори головного мозку на діяльність кровотворних і кроверазрушающіх органів є тепер експериментально встановленим фактом. Утворення умовних рефлексів, вироблення різних видів гальмування, будь-яке порушення динаміки коркових процесів неминуче супроводжуються змінами складу крові.

Гуморальна регуляція освіти всіх клітин крові здійснюється гемопетінамі. Їх ділять на еритропоетин, лейкопоетіни і тромбопоетінов.

Еритропоетин — речовини білково-вуглеводної природи, які стимулюють утворення еритроцитів. Еритропоетин впливають безпосередньо в кістковий мозок, стимулюючи диференціацію гемоцітобласти в еритробласт.

Встановлено, що під їх впливом посилюється включення заліза в еритробласти, збільшується число їх митозов. Припускають, що еритропоетин утворюються в нирках.

Нестача кисню в середовищі є стимулятором освіти еритропоетинів.

Лейкопоетіни стимулюють утворення лейкоцитів шляхом спрямованої диференціації гемоцітобласти, посилення мітотичної активності лимфобластов, прискорення їх дозрівання і виходу в кров.

Тромбоцітопоетіни найменш вивчені. Відомо лише, що вони стимулюють утворення тромбоцитів.

У регуляції кровотворення істотне значення мають вітаміни. Специфічна дія на формування еритроцитів надають вітамін В12 і фолієва кислота. Вітамін В12 в шлунку утворює комплекс з внутрішнім фактором Кастла, який секретується головними залозами шлунка. Внутрішній фактор необхідний для транспорту вітаміну В12 через мембрану клітин слизової оболонки тонкої кишки.

Після переходу цього комплексу через слизову він розпадається і вітамін В12, потрапляючи в кров, зв’язується з її білками і переноситься ними в печінку, нирки і серце — органи, які є депо цього вітаміну. Всмоктування вітаміну В12 відбувається на всьому протязі тонкого кишечника, але найбільше — в клубової кишці.

Вітамін С необхідний для всмоктування в кишечнику заліза. Цей процес посилюється під його впливом В 8-10 разів. Вітамін В6 сприяє синтезу гема, вітамін В2 — побудови мембрани еритроцита, вітамін В15 необхідний для формування лейкоцитів.

Особливе значення для кровотворення мають залізо і кобальт. Залізо необхідно для побудови гемоглобіну. Кобальт стимулює утворення еритропоетинів, так як він входить до складу вітаміну В12. Освіта клітин крові стимулюється також нуклеїновими кислотами, що утворюються при розпаді еритроцитів і лейкоцитів.

Зменшення кількості еритроцитів носить назву анемії, кількості лейкоцитів — лейкопенії і тромбоцитів — тромбоцитопенії. Вивчення механізму формування клітин крові, механізму регуляції кровотворення і кроверазрушения дозволило створити безліч різних лікарських препаратів, які відновлюють порушену функцію кровотворних органів.

функції еритроцитів

Функції еритроцитів наступне:

• за участю гемоглобіну здійснюють переміщення кисню до тканин;
• за допомогою гемоглобіну і ферментів здійснюють транспортування вуглекислого газу;
• беруть участь в регуляції водно-сольового балансу;
• в тканини доставляють жироподібні кислоти;
• форма еритроцитів частково забезпечує згортання крові;
• виконують захисну функцію — всмоктують токсичні речовини і транспортують імуноглобуліни, тобто антитіла;
• пригнічують иммунореактивность, що знижує ризик розвитку онкологічних захворювань;
• підтримують оптимальний кислотно-лужний баланс;
• беруть участь в синтезі нових клітин.

Багато з цих функцій можливими завдяки тому, що форма еритроцитів дискообразная, а ядра немає.

За що відповідають лейкоцити?

Лейкоцити — це клітини імунної системи. Їх основна функція — боротися з проникаючими в організм збудниками захворювань і чужорідними білками. За своїм складом вони дуже різноманітні, що дозволяє білим кров’яним клітинам виконувати свої функції найбільш успішно.

Лейкоцити — це білі кров’яні клітини

Їх життєвий цикл складніше, ніж у еритроцитів, і на відміну від червоних кров’яних клітин, білі беруть початок з двох різних паростків кровотворення:

• Мієлобласти і лімфобластів (IV клас кровотворних клітин) — родоначальники двох різних паростків лейкоцитів. Відрізнити їх один від одного можуть спеціальні аналізи кісткового мозку, де в основному знаходяться клітини-попередники. Їх поява в крові — ознака злоякісних поразок кровотворної системи.
• V клас лейкоцитів включає в себе кілька стадій. Нащадки мієлобластів стають Мієлоцити і накопичують в цитоплазмі гранули, які містять ферменти. Склад вмісту гранул різний, він визначає функцію майбутнього лейкоцита. Серед тих клітин, які виявляє загальний аналіз крові, до цієї групи належать юні і паличкоядерні нейтрофіли. Незрілі лімфоцити також знаходяться в крові, але при проведенні загального аналізу крові їх не можна відрізнити від зрілих клітин.
• Зрілі лейкоцити (VI клас) — це повноцінні клітини крові, що проходять дві стадії існування — кров’яну і тканинну. Цей клас включає в себе мієлоїдний і лімфоїдний паросток.

Пропонуємо ознайомитися Німіє п’ята лівої ноги причини

• Нейтрофіли (сегментоядерні) — знищують чужорідні білки шляхом фагоцитозу (поїдання), присутні в крові, в тканини виходять для фагоцитозу, після чого гинуть.
• Базофіли — виробляють різні речовини, які беруть участь в імунних реакціях. У крові присутні недовго, швидко переходять до тканинної стадії — огрядні клітини.
• Еозинофіли — відповідають за протипаразитарний імунітет, а також беруть участь в алергічних реакціях. Тканинна стадія життя нетривала.
• Моноцити — мають здатність до фагоцитозу, але на відміну від нейтрофілів здатні захоплювати великі об’єкти (вірус або бактеріальну клітину), кров’яна стадія нетривала, швидко переходять в тканини, стаючи тканинними макрофагами, підтримують місцевий імунітет.

• Лімфоцити — клітини, основною спеціалізацією яких є вироблення антитіл. Їх розрізняють два види: Т- і В-лімфоцити, але загальний аналіз крові цих відмінностей не виявляє.

Співвідношення різних видів лейкоцитів називається лейкоцитарною формулою. Вона може вказувати на сприятливі або несприятливі зміни в імунній системі людини.

Норми еритроцитів в сечі

Наявність червоних тілець в сечі в медицині носить назву гематурія. Це відбувається тому, що внаслідок тих чи інших етіологічних факторів капіляри нирок стають слабкішими і пропускають в сечу компоненти крові.

У сечі у жінок норма еритроцитів — не більш 3 одиниць. Норма у чоловіків — не більш двох одиниць. Якщо проводиться аналіз сечі по Нечипоренко, нормальним показників вважається до 1000 од. / Мл. Перевищення цього параметра буде вказувати на наявність патологічного процесу.

Норма еритроцитів в сечі у дитини

Норма в крові

Слід розуміти, що загальна кількість червоних кров’яних тілець у жінок або у чоловіків з віком і норма в системі кровообігу — не одне й те саме.

У загальне число входить три типи червоних кров’яних тілець:

• ті, які ще розвиваються в кістковому мозку;
• ті, які найближчим часом вийдуть з кісткового мозку;
• ті, які вже курсують по кров’яної системи.

Еритроцити в крові у жінок містяться в меншій кількості, що обумовлено втратою певної кількості крові під час менструального циклу. Зміст еритроцитів у нормі в крові у жінок — 3,9-4,9 × 10 ^ 12 / л.

Норма еритроцитів в крові у чоловіків складає 4,5-5 × 10 ^ 12 / л. Більш високі показники обумовлені виробленням чоловічих статевих гормонів, які і продукують їх синтез.

У дітей червоні тільця в нормі повинні міститися в такій кількості:

• у новонароджених — 4,3-7,6 × 10 ^ 12 / л;
• у двомісячного малюка — 2,7-4,9 × 10 ^ 12 / л;
• до року — 3,6-4,9 × 10 ^ 12 / л;
• в період з 6 до 12 років — 4, 5,2 × 10 ^ 12 / л.

У підлітковому віці показники кількості червоних кров’яних тілець порівнюються з нормами для дорослої людини. Більш конкретні цифри по віковим групам надасть таблиця, яку можна знайти в Мережі.

переливання

При визначенні групи крові помилятися ні в якому разі не можна. Знати групову приналежність крові особливо важливо при її переливанні. Не кожна підходить певній людині.

Надзвичайно важливо! Перед переливанням крові обов’язково потрібно визначити її сумісність. Вливати людині несумісну кров не можна. Це небезпечно для життя.

При введенні несумісної крові виникає аглютинація еритроцитів . Це відбувається при такому поєднанні агглютиногенов і аглютиніни: Аα, Вβ. При цьому у хворого з’являються ознаки гемотрансфузійних шоку.

Вони можуть бути такими:

• Головний біль,
• занепокоєння,
• Почервоніле обличчя,
• Знижений артеріальний тиск,
• Прискорений пульс,
• Утруднення в грудях.

Аглютинація завершується гемолизом, тобто в організмі відбувається руйнування еритроцитів.

Невелика кількість крові або еритроцитарної маси можна переливати таким чином:

Важливо! Якщо виникає необхідність у переливанні великої кількості рідини, вливають кров тільки тієї ж групи.

( 1 оцінка, середнє 5 з 5 )

Еритроцити в крові людини — будова, функції і норма

Будова і функції

Еритроцити — це без’ядерні червоні кров’яні тільця, які містять більшість органел. Вони виробляються з зрілих клітин, які мали ядро ​​і позбавляються від нього в процесі освіти або диференціації інших клітин. Головна функція еритроцитів полягає в перенесенні кисню. У цьому їм допомагають спеціальні молекули білка — гемоглобін.

Гемоглобін — це складна молекула, яка складається з чотирьох поліпептидних (білкових) ланцюгів. Крім того, вона містить чотири додаткові гемоцепі. У своєму складі вони містять залізо, яке перебуває в ступені окислення 2, т. Е. Fe2 +.

Так як кожна молекула гемоглобіну містить чотири атома заліза, значить, вона також може приєднувати до себе чотири атома кисню, які транспортуються від легких до органів і тканин.

Там, від’єднуючись від гемоглобіну, вони будуть дифундувати в клітини і забезпечувати їх киснем.

Необхідно відзначити, що в зворотному напрямку приноситься молекула вуглекислого газу — СО2. За розмірами вона практично ідентична молекулі кисню, тому також досить легко дифундує через мембрани еритроцитів і, з’єднуючись з гемоглобіном, разом з кров’ю переноситься від тканин до органів. В органах (легенів) відбувається позбавлення від вуглекислого газу і виведення його назовні.

Форма і кількість клітин

У дорослому організмі еритроцитів досить багато — близько 4-5 млн в 1 мл крові, у чоловіків їх трохи більше. Потрібно сказати, що будова еритроцитів досить специфічне. Клітини мають двояковогнутого форму, т. Е. В центрі у них присутня поглиблення. Ця форма сприяє тому, що вони можуть проникнути в будь-які, навіть найдрібніші капіляри. Таким чином, вони здатні проникнути в будь-яку частину тіла і виконувати там свої функції, за які відповідають.

Варто зазначити, що кров, в якій всі молекули гемоглобіну з’єднані з киснем, називається артеріальною, а та, яка насичена вуглекислим газом, називається венозної. Саме вміст заліза в гемоглобіні обумовлює червоний колір крові.

У деяких тварин і молюсків присутній зовсім інший пігмент і інші метали в крові (наприклад, мідь). Через це у них кров може бути блакитного кольору.

ОАК і особливості гемоглобіну

Загальний клінічний аналіз крові (ОАК) — це найпоширеніший метод діагностики. Результати цього аналізу отримують за допомогою спеціалізованого обладнання: гематологічного аналізатора і мікроскопа. Першим показником ОАК є гемоглобін. Це містить залізо білок крові, що надає їй червоний колір. Він знаходиться всередині еритроцитів. Норма гемоглобіну у чоловіків становить 130-160 г / л, а у жінок 120-140 г / л.

Збільшення гемоглобіну може бути пов’язано з декількома факторами. Вони включають в себе :

• умови проживання або роботи (у жителів високогір’я, а також у пілотів і стюардес);
• професійний спорт;
• куріння.

Тут характерний компенсаторний ефект, т. Е. В зв’язку з нестачею кисню, збільшується кількість гемоглобіну та еритроцитів у крові. Причиною зниження гемоглобіну може бути недостатнє харчування, зокрема, обмеження в споживанні м’ясних продуктів і червоних овочів, фруктів. Крім того, причиною цього можуть бути крововтрати і присутність кишкових паразитів.

Гемоглобін (Hb), який приєднав до себе кисень, називається оксигемоглобіном (HbО2). Якщо ж він приєднав вуглекислий газ, то його називають карбогемоглобін (HbCO2).

Ці сполуки можуть бути схильні до дії інших речовин, наприклад, чадного газу. При з’єднанні з цією речовиною виходить карбоксигемоглобин (HbCO). Це патологічний стан і СО дуже міцно з’єднується з гемоглобіном, витісняючи кисень.

В результаті цього у людини виникає задуха і настає отруєння чадним газом.

Незважаючи на те що людина дихає, і кисень надходить в легені, далі він не може переноситися по крові, т. К. Чадний газ витіснив кисень. На тлі цього у всіх органів і тканин з’являється кисневе голодування.

види отруєнь

Отруєння чадним газом дуже небезпечно і зазвичай виникає у людей в місцях з підвищеним вмістом диму, а також при пожежах, коли людина змушена перебувати в димних приміщеннях.

Головним засобом проти такого отруєння є оперативне отримання людини з небезпечного середовища на свіже повітря, де велика кількість кисню.

Крім того, застосовують штучну вентиляцію легенів для форсування дихання, щоб витіснити чадний газ з крові.

Крім СО, кисень можуть витіснити і інші речовини, такі як ціаністий калій і ціаністий натрій. Попадання такої отрути в організм викликає кисневе голодування різних органів. Найбільшу небезпеку це становить для головного мозку, що і призводить до швидкої загибелі людини.

Порушення валентності заліза в складі гемоглобіну крові також є патологічним станом . Це призводить до утворення метгемоглобіну і погіршення транспортування кисню в організмі.

На тлі цього у людини розвивається затримка в розвитку органів, а також зниження розумової діяльності.

Якщо це захворювання носить спадковий характер, то людина буде недорозвинений і у нього багато функцій будуть розвинені набагато слабкіше, ніж у більшості людей.

Особливість захворювання в тому, що для таких людей смертельна доза ціаністого калію буде в 40 разів вище, ніж для інших.

Фактично у хворих відсутні спеціальні ферменти в крові, що дозволяють змінювати валентність заліза, тобто переводити його зі стану Fe3 + в Fe2 +, адже саме останнім найзручніше для транспортування кисню.

Анемія і гірська хвороба

Постійно знаходяться в горах або на великих висотах люди використовують спеціальні прилади, які здатні знизити вплив висоти. Вони змінюють молекулу гемоглобіну таким чином, що спорідненість до кисню підвищується. Хоч в горах парціальний тиск газу залишається на колишньому рівні, концентрація його зменшується і повітря там більш розряджений. Це може призводити до кисневої недостатності, що, в свою чергу, позначиться на фізичному стані організму.

Анемія або недокрів’я може бути абсолютно різних етіології, т. Е. У неї бувають різні причини в основі її розвитку. До таких можуть ставитися :

• спадкова обумовленість;
• перенесене інфекційне захворювання;
• різні запальні процеси;
• недолік харчування.

Іншими словами, на розвиток такого захворювання може вплинути різний спектр чинників, як внутрішніх, так і зовнішніх, що не залежать від стану організму.

У тропічних і субтропічних країнах, а також на Близькому Сході і у народів, які живуть на берегах Середземного моря, дуже часто виникає серповидно-клітинна анемія. Особливістю захворювання є здатність переносити кисень генетично аномальним гемоглобіном.

Значення основних показників

У чоловіків норма еритроцитів у крові становить 4,5-5,5 млн в 1 мм ³ крові, а у жінок від 3,7 до 4,7 млн ​​на 1 мм ³. Підвищений вміст може говорити про рак крові. Це доброякісна пухлина і вона носить назву полицитемия. Виникає, як правило, у людей старше 60 років і тече досить сприятливо, однак, її треба лікувати.

Знижений рівень еритроцитів (анемія, недокрів’я) небезпечний, тому що недоотримує харчування головний мозок. В цьому випадку в крові спостерігається дефіцит клітин, що переносять кисень. Поряд з цим, може виникнути залізодефіцитна анемія, при якій спостерігаються такі побічні ознаки :

В цьому випадку препарати заліза призначаються не на один місяць, а мінімум на три, т. К. Відновити запаси заліза, якщо низький рівень еритроцитів, досить важко. Тут жінки більш уразливі, ніж чоловіки, тому що у них щомісяця відбуваються крововтрати. Плюс до всього, багато жінок свідомо обмежують себе в харчуванні, споживаючи мало м’яса.

Швидкість осідання еритроцитів

Є такий показник, як швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ або РОЕ). Справа в тому, що кров людини має дві фази. До першої відноситься рідка частина — плазма. Другою фазою є формені елементи. Частина цих елементів становлять еритроцити або червоні кров’яні тільця.

Для визначення ШОЕ в кров людини додається антикоагулянт (для запобігання згортання), після чого вона поміщається в спеціальну пробірку або капіляр з градацією на ньому. Засікається час рівно на одну годину. Поступово, під власною вагою, еритроцити почнуть осідати.

Швидкість їх осідання протягом години є дуже важливим критерієм. У нормі цей показник у чоловіків становить від 1 до 10 у чоловіків і 2-15 у жінок.

Підвищення показників ШОЕ

При великій кількості захворювань ШОЕ може збільшуватися. Такий аналіз служить скринінгом або швидким визначенням на присутність збоїв в організмі. Як правило, патологія відбувається на фоні якого-небудь запального процесу, який розпочався в організмі.

Однак, є й інші ситуації, при яких характерно підвищення ШОЕ. У жінок в період вагітності цей показник піднімається в залежності від терміну. У перший триместр може бути 20 мм / год, у другій до 25 мм, а в третій вже до 40 мм.

Причин у цього може бути кілька. До них відносяться :

• високий вміст рідкої фази (плазми);
• анемія або недокрів’я;
• циркулювання в крові безлічі різних білків, що збільшують швидкість осідання еритроцитів.

Наступною ситуацією, при якій чомусь може підвищитися ШОЕ — це прийом деяких лікарських препаратів. До першої групи таких препаратів відносяться протизаплідні таблетки. Крім того, це можуть бути протисудомні препарати, аспірин у великих дозах, а також деякі наркотики.

Зазвичай в побічні ефекти ліків вказується, що можливе підвищення показника. Це важливо знати, тому що при відвідуванні лікарні необхідно проінформувати лікаря про всі препарати, що приймаються. В іншому випадку, лікар буде змушений шукати захворювання, яке проявляється в збільшенні РОЕ.

запальні процеси

• Перш за все, до них відносяться системні запалення сполучної тканини або так звані колагенози.
• Вони включають такі захворювання :

• ревматоїдний артрит (руйнування хряща);
• системна червона вовчанка;
• остеоартроз.

При ревматоїдному артриті велика кількість імунних комплексів (великих дисперсних і молекулярних білків) взаємодіє з еритроцитами і прискорює випадання їх в осад.

При ракової пухлини відбувається те ж саме: з’являється маса вторинних продуктів обміну пухлини, що призводить до склеювання еритроцитів і прискоренню випадання осаду у вигляді конгломератів.

інші відомості

Тривалість життя еритроцитів становить близько 120 днів. Відповідно, організм змушений постійно поповнювати запаси цих клітин. Зниження еритроцитів називається анемією. Причиною зниження може бути кровотеча або гемоліз.

Гемоліз — це процес, при якому еритроцити починають руйнуватися в кровоносній руслі. Еритроцитоз — це підвищення рівня червоних кров’яних клітин. До такого стану може привести зменшення рідини в організмі. Однак, причиною цього є порушення або поява злоякісних процесів в червоному кістковому мозку, де і утворюються еритроцити.

Еритроцитарні показники відображають обсяг гемоглобіну в клітинах. Наприклад, колірний показник дає знати, скільки гемоглобіну в кожному еритроциті. У нормі він становить від 0,85 до 1,5.

Ретикулоцити або нормоцити — це дуже молоді клітини. У нормі їх міститься від 0,2 до 1,2. Процентний вміст цих клітин збільшується при порушених процесах утворення еритроцитів.

Ерітропоез: поняття, принципи, що стимулює та впливає на нього, стадії, патологія

© Автор: Солдатенков Ілля Віталійович, лікар терапевтичного відділення, спеціально для СосудІнфо.ру (про авторів)
Ерітропоез — фізіологічний процес утворення та диференціювання червоних кров’яних клітин – еритроцитів. Цей термін у перекладі з давньогрецької мови буквально означає «червоний, робити». Еритроцити беруть початок від гемопоетичної стовбурової клітини – основної одиниці кровотворення. Процес їх розподілу та дозрівання триває в середньому 3-7 днів. Клітини-попередники чутливі до глікопротеїну, еритропоетину та інших стимулюючих факторів.

Червоні кров’яні тільця були описані в 1913 вченим з Англії Артуром Бойкоттом. Життєвий цикл еритроцитів становить середньому сто днів. Для підтримки їхнього стабільного рівня в крові постійно формуються нові еритроїдні клітини. Гинучі клітини захоплюються і перетравлюються макрофагами. З кровотворної тканини в кровотік щохвилини виходить 1,8×10 9 ретикулоцитів. Крововтрата, гемоліз та інші фактори максимально стимулюють гемопоез, який збільшується у 10-12 разів.

Відео: основне про еритропоеез і гемопоез

Еритроцити

Розвиток еритроцитів та створення унікальної структурно-функціональної моделі відбувається шляхом диференціювання. Червоні клітини крові дозрівають у дітей перших п’яти років життя у кістковому мозку всіх кісток скелета. Стегна і гомілкові кістки перестають брати участь у кровотворенні до 24 років. У хребцях, грудині, ребрах, черепі та інших плоских кістках клітини крові утворюються все життя.

Еритроцити виконують життєво важливі функції:

• дихальна – транспорт кисню до тканин та виведення вуглекислоти з організму;
• трофічна – доставка амінокислот та інших поживних речовин до внутрішніх органів, забезпечення регенерації та репарації;
• детоксикаційна – адсорбція токсинів та їх інактивація;
• метаболічна – вміст великої кількості ензимів;
• коагуляційна – наявність на поверхні клітин плазмових факторів згортання крові;
• буферна – регулювання КОС та водно-мінерального обміну;
• депонуюча – зберігання води та мікроелементів;
• імуномодулююча – участь у формуванні імунітету.

Особливості фізіології червоних тілець:

1. Еритроцити здатні випадати в осад. Ця властивість безпосередньо залежить від білкового складу крові – що більше у плазмі міститься грубодисперсних глобулінів, то вище ШОЕ.
2. При уповільненні системного кровотоку та згущенні крові еритроцити починають об’єднуватися у великі агрегати. Вони називаються хибними, оскільки розпадаються на функціонально активні клітини, що зберігають свою структуру.
3. Пластичність – оборотна деформація клітин, що проходять через капіляри, артеріоли та венули. Ця властивість обумовлена ​​наявністю в мембрані спектрину – особливої ​​білкової сполуки.
4. До фізіологічних властивостей червоних кров’яних тілець також відноситься осмотична стійкість та деструкція після тривалої циркуляції у кровотоку.

Структура червоних кров’яних тілець максимально адаптована реалізації життєво важливих функцій. Ці вузькоспеціалізовані клітини мобільні. Вони забезпечують дифузію газів, взаємодіють з гемоглобіном, швидко діляться та проникають у системний кровотік. Еритроцити на 50% складаються з протеїнів, на 40% з ліпідів та на 10% з вуглеводів. Клітини здатні деформуватися та циркулювати по судинах малого калібру. Така здатність обумовлена ​​їх гнучкістю та пластичністю. Еритроцити мають дископодібну форму з поглибленим центром. Ці без’ядерні елементи не містять органел – їхня цитоплазма наповнена гемоглобіном.

Для вивчення форми, структури та розміру еритроцитів проводять мікроскопічне дослідження мазка крові. Морфологічні та тинкторіальні властивості клітин допомагають поставити діагноз різних видів анемії.

Фізіологія

Еритропоез починається під впливом стимулюючих факторів. Основним із них є гіпоксія тканин — нестача кисню та ішемія органу. У відповідь на зміни в організмі нирки синтезують гормон еритропоетин . Саме він запускає процес утворення еритроцитів. Впливом цієї біологічно активної речовини обумовлена ​​проліферація та диференціація клітин-попередників. Процес кровотворення прискорюється, еритроцити масово виходять у системний кровотік. Гормони безпосередньо впливають на процес утворення залізовмісного білка – гемоглобіну . Вони стимулюють синтез рибонуклеїнової кислоти, що забезпечує секрецію необхідних ензимів. Еритропоетин покращують кровопостачання кровотворної тканини і прискорюють, таким чином, гемопоез, що протікає в еритробластичних острівцях кісткового мозку.

• На початкових стадіях розвитку плода еритропоез здійснюється у зародковому органі – жовтковому мішку.
• З 5 тижня ембріонального розвитку – у печінці.
• З 16 тижня вагітності еритроцити продукуються у фетальній селезінці.
• З 20 тижня гестації цей процес здійснюється у кістковому мозку.

Процес утворення формених елементів відбувається поза синусами кісткового мозку і називається эктраваскуляторним. Коли дитина з’являється на світ, її кровотворна тканина вже повністю сформована. Постнатальний гемопоез забезпечує фізіологічну регенерацію крові – її оновлення.

Чинники, що стимулюють еритропоез:

1. фізична перенапруга,
2. крововтрата,
3. куріння,
4. підйом у гори,
5. кардіоваскулярні патології,
6. хронічні бронхолегеневі захворювання,
7. хіміотерапія,
8. тривала та інтенсивна вітамінотерапія.

Результатом підвищеної продукції еритроцитів є еритроцитоз. Він буває фізіологічним та патологічним.

Чинники, що пригнічують еритропоез:

1. стійка дисфункція нирок,
2. гіпопротеїнемія,
3. авітамінози,
4. нестача заліза в організмі та інших мікроелементів,
5. хронічні патології на стадії декомпенсації,
6. гострі інфекції,
7. неоплазії недоброякісної течії,
8. важкі інтоксикації,
9. ураження кістковомозкових структур,
10. онкогематологічні розлади – лейкоз.

Порушення кровотворення призводить до розвитку серйозного захворювання крові – анемії.

У вкрай поодиноких випадках еритропоез здійснюється над кістковому мозку, а печінкової тканини і селезінці. Причинами такого відхилення є особливі стани, патологічні процеси та деякі обставини.

Схема та стадії

Еритроцити під час свого розвитку проходять кілька стадій, що змінюють один одного. Гемангіобласт – первинна стовбурова клітина, що закладається в онтогенезі. Цей предок всіх ендотеліальних та кровотворних структур трансформується у гемоцитобласт – плюрипотентну клітину. З неї утворюється безліч різних клітинних елементів, але з цілий організм. Мультипотентна стовбурова клітина – загальний мієлоїдний попередник, здатний формувати клітини тканин, з яких сам був отриманий, і перетворюватися на уніпотентну клітину. Вона диференціюється у бік еритропоезу. Саме з цієї ланки гемопоезу починається еритроїдна лінія.

• Колонієутворююча одиниця еритроцитопоезу – лімфоцитоподібна клітина, що не має спеціальних морфологічних характеристик, здатна до самооновлення та диференціації.
• Вона безперервно ділиться і дає початок базофільних клітин – проеритробластів. Це перший елемент еритроцитарного ряду, що візуально визначається, здатний до утворення гемоглобіну. Його кругле ядро ​​займає більше половини клітини, забарвлюється у темно-фіолетовий колір і має тонкодисперсну структуру хроматину.
• В результаті його поділу утворюються базофільні еритробласти. На відміну від своїх попередників вони містять відносно дрібні ядра, базофільну цитоплазму та багато пухкого гетерохроматину.
• Мітотичний поділ базофільних еритробластів закінчується появою поліхроматофільних еритробластів, що мають у ядрі конденсований хроматин.
• Мітози цих клітин дають початок нормобластам, які міцним кільцем оточують ретикулярну клітину, охоплюють її своїми потовщеними відростками та утворюють еритробластичні острівці. Ортохроматичні еритробласти не мають органел. У тому цитоплазмі міститься багато гемоглобіну, а ядрі – глибок гетерохроматину.
• Після виштовхування ядра з тіла клітини утворюються ретикулоцити. Вони синтезують та накопичують гемоглобін завдяки роботі особливого рибосомального апарату. Ретикулоцити виходять з органу кровотворення та потрапляють у просвіт кровоносних судин.
• Безпосередньо у кровотоку вони трансформуються у зрілі еритроцитарні клітини, що не мають ядра, органел та рецепторних білків на поверхні. Еритроцити доставляють кисень до органів та видаляють з низ вуглекислий газ. Процес дозрівання триває 24 години.

Еритроцити на кожній стадії кровотворення мають особливі морфологічні, тинкторіальні, мікроскопічні, біохімічні та імунологічні властивості. Під час диференціювання клітин зменшується розмір ядра. Воно поступово зморщується та повністю зникає. Цитоплазма, навпаки, збільшується обсягом, змінює свій колір, накопичує гемоглобін.

Регуляція

Існують різні види регуляції еритропоезу — гуморальна, нервова, за допомогою ретикулярних клітин, вітамінів та мінералів.

Гуморальна регуляція здійснюється за принципом негативного зворотного зв’язку. Завдяки гормону еритропоетину процеси утворення молодих еритроїдних клітин та розпаду старих, деформованих тілець чітко збалансовані та безперервні. Рівень еритроцитів у крові зберігається відносно стабільним та забезпечує повноцінне кровопостачання та оксигенацію тканин. Гіпоксія органів, викликана судинним спазмом, недокрів’ям або іншою патологією, стимулює секрецію еритропоетину, який посилює продукцію червоних тілець і підвищує їхню концентрацію в крові. Коли кровопостачання органів відновлюється, секреція еритропоетину знижується.

До інших гормонів, що контролюють еритропоез, відносяться: кортизол, андрогени, глюкокортикоїди, інсулін, соматотропні та тиреоїдні гормони, катехоламіни, інтерлейкіни, плацентарний пролактин. Вони збільшують продукцію еритропоетину або безпосередньо стимулюють гемопоез. Пригнічують еритропоез естрогени, кейлони, глюкагон, ацетилхолін, інтерферони, фактори некрозу пухлин.

1. Зростання та розвиток організму людини супроводжуються посиленням інтенсивності еритропоезу.
2. При гіперглікемії та гіпотиреозі розвивається анемія, а при тиреотоксикозі виникає еритроцитоз.
3. При сильному стресі підвищується продукція еритроцитів і поліпшується кровопостачання тканин.
4. Гіпофункція надниркових залоз супроводжується еритропенією, а гіперкортицизм – еритроцитозом.

Нервова регуляція відбувається так: симпатична система активізує еритропоез, а парасимпатична – гальмує.

Ретикулярні клітини впливають на процес кровотворення двома способами:

• • Фагоцитоз – процес поглинання та перетравлення клітинних оболонок, руйнування зрілих еритроцитів з вадами розвитку, припинення метаболізму ядер еритробластів.
  • Рофеоцитоз – перенесення феритину, що утворився після розпаду аномальних еритроцитів, молодим ортохроматичним еритробластам.

  Макрофаги безпосередньо впливають на проліферацію та дозрівання еритроїдних клітин. Вони поглинають ядра нормобластів, забезпечують еритробласти залізом та поживними речовинами, стимулюють синтез еритропоетину та глікозаміногліканів, які підвищують концентрацію факторів зростання в острівцях.

  Для здійснення еритропоезу критично необхідні деякі вітаміни та мінерали:

  1. кобаламін – запускає секрецію глобіну,
  2. фолієва кислота – бере участь в утворенні ДНК ядерних форм,
  3. піридоксин – забезпечує продукцію гему,
  4. рибофлавін – формування ліпідної оболонки еритроцитів,
  5. вітамін С – прискорює засвоєння заліза,
  6. вітамін РР – зміцнює строму з ліпідів і запобігає гемолізу,
  7. мідь – дозволяє залозу швидше всмоктатися в кишечнику і включитися в структуру гема,
  8. нікель і кобальт – утворення залізовмісного білка крові,
  9. цинк – входить до складу життєво необхідних ензимів,
  10. селен – захист клітин від вільних радикалів.

  Нестача одного з них може спричинити порушення еритроцитопоезу, а саме диференціювання та поділу стовбурових клітин.

  Відео: докладні лекції про гемопоез

  Патологія

  Під впливом несприятливих ендогенних та екзогенних факторів еритропоез порушується. Основні гематологічні синдроми зумовлені кількісними та якісними змінами структури та функцій еритроцитів. У хворих розвиваються тяжкі захворювання, основу яких лежить еритропенія чи еритроцитоз.

  Анемія – патологічний процес, зумовлений низьким рівнем еритроцитів та гемоглобіну в крові. Це найпоширеніший гематологічний розлад. Воно буває самостійним — викликаним порушенням гемопоезу, а також вторинним, що виникає при захворюваннях внутрішніх органів.

  До анемій, зумовленим порушенням кровотворення відносяться:

  нормобластний та мегалобластний типи еритропоезу (при анемії)

  • Мегалобластна анемія відрізняється зниженою концентрацією великих еритроцитів, що містять багато гемоглобіну. У походженні патології «винні» клітини-попередники – мегалобласти. У клітинах кісткового мозку порушується синтез ДНК. Замість нормальних еритроцитів утворюються еритробласти. Вони є функціонально неактивними – не зв’язують кисень і не транспортують його до органів та тканин. Патологічний процес обумовлений дисбалансом між ядром та протоплазмою, порушенням поділу клітин та розвитку хромосом.
  • Залізодефіцитна анемія пов’язана з нестачею заліза в організмі та низьким рівнем гемоглобіну в еритроцитах. Мікроелемент надходить у ШКТ із їжею, зв’язується у кишечнику з білком трансферрином, всмоктується у кров і прямує у кістковий мозок, де вбудовується у молекулу гемоглобіну. Патологія проявляється трофічними розладами – лущенням шкіри, сухістю слизових оболонок, випаданням волосся, ламкістю нігтів.
  • В12 – дефіцитна анемія – недостатність вітаміну В12, який буде необхідний диференціації червоних кров’яних тілець. Даний елемент надходить в організм з їжею, зв’язується з внутрішнім фактором Касла та бере участь у кровотворенні. Він необхідний синтезу ДНК і є каталізатором цієї реакції. У хворих з анемією виникають ознаки ураження ШКТ та нервової системи.

  різні зміни у дозріванні еритроцитів

  До рідкісних форм анемії, обумовленої порушенням еритропоезу, відносяться: метапластична, фолієводефіцитна, сидеробластна, апластична. Клінічно всі види анемії виявляються ознаками астеновегетативного синдрому – блідістю шкіри, тахікардією, запамороченням, слабкістю, безсиллям, поганим настроєм.

  Еритроцитоз – патологічний стан, при якому збільшується кількість еритроцитів та гемоглобіну в крові. Сама рідина густіє, що ускладнює рух по судинах і порушує кисневий обмін. Кількість еритроцитів та гемоглобіну в крові збільшується під впливом різних факторів – фізіологічних та патологічних.

  При зневодненні організму, пов’язаному з профузними проносами, блюванням, гіпергідрозом, або затримці рідини, спричиненої набряком легенів, шоком, кардіоваскулярною недостатністю, збільшується концентрація червоних тілець у крові. Коли кількість еритроцитів стає надмірною, підвищується в’язкість крові – вона згущується. Можлива аглютинація, склеювання еритроцитів та збільшення об’єму циркулюючої крові. У хворих піднімається кров’яний тиск, виникає головний біль, запаморочення та багряний ціаноз, порушується зір, збільшуються печінка та селезінка, розвиваються носові кровотечі, тромбози, інфаркти, інсульти.

  Фізіологія еритропоезу, синтез гемоглобіну, як відбувається утворення еритроцитів?

  Синтез еритроцитів є одним із найважливіших і складних процесів формування клітин в організмі. У нормі кожну секунду створюється два-три мільйони кров’яних тілець. Сам процес утворення еритроцитів називається еритропоез. Як він відбувається? Як виконується нервова та гуморальна регуляція цього процесу?

  Кровотворення

  Можна виділити єдину схему освіти всіх компонентів крові, зокрема й еритроцитів. На ній коротко і чітко помітні стадії розвитку конкретної клітини. З допомогою даної схеми можна відстежити, якому етапі сталася помилка, і освіту еритроцита припинилося.

  Фахівець може активізувати дозрівання тілець на цій стадії. Користуючись схемою можна зрозуміти фізіологію процесу кровотворення, правильно поставити діагноз і вчасно вжити заходів щодо усунення патології.

  Фізіологія формування клітин

  Яка фізіологія утворення кров’яних клітин? Еритропоез називають процес, в ході якого формуються і дозрівають кров’яні тільця – еритроцити. Це відбувається у кістковому мозку людини. Перший елемент, від якого починається походження еритроцитів – поліпотентна стовбурова клітина.

  Вона здатна диференціюватися у всі клітини без винятку і піддається декільком етапам розподілу, у результаті з’являються клітини-попередники, яких потім починають розвиватися еритроцити, лейкоцити, лімфоцити.

  Усі попередники еритроцитів у кістковому мозку та зрілі клітини у кровотоку утворюють замкнуту систему, яка називається еритроном. Клітини дозрівають під регуляцією гормону еритропоетину та інших необхідних компонентів. За часом цей процес протікає трохи більше двох тижнів.

  З стадії проеритробласта починає вироблятися гемоглобін. Ядро принаймні розвитку еритроциту зменшується, та був зникає зовсім. Вже на стадії ретикулоциту кров’яні тільця виходять у кров. У ній вони за кілька годин дозрівають до повноцінних еритроцитів.

  Коли у людини відбуваються якісь патологічні порушення, що супроводжуються анемією: гострі крововтрати, отруєння, інфекційні хвороби, у крові можуть утворюватися недозрілі тільця, які називають нормобластами. Це свідчить, що еритропоез відбувається у посиленому режимі. Для перевірки фізіології цього порушення проводяться лабораторні дослідження.

  Важливо! Варто відзначити, що при утворенні попередників еритроцитів відбувається руйнування частини клітин ще в кістковому мозку. Цей процес називають неефективним еритропоезом. Він полягає в руйнуванні і загибелі кров’яних тілець, які не мають функціональної повноцінності. Роль неефективного типу еритропоезу полягає у регуляції еритрона.

  Компоненти, необхідні для еритропоезу

  Щоб усі етапи еритропоезу проходили нормально, потрібні мікроелементи, гормони, вітаміни та інші важливі для цього процесу речовин. До них відносять:

  • Залізо. Для утворення еритроцитів організму потрібно до 25 мг заліза на добу. Цей елемент надходить у кістковий мозок, коли відбувається руйнування кров’яних тілець. Накопичується залізо в печінці та селезінці, трохи в інших органах. При дефіциті цього компонента утворюється залізодефіцитна анемія.
  • Мідь. Її роль також дуже важлива для формування еритроцитів. Вона засвоюється безпосередньо в кістковому мозку, бере участь у виробленні гемоглобіну. Без міді еритроцити що неспроможні розвиватися повністю, вони сягають лише стадії ретикулоцита. Якщо рівень міді знижений, синтез крові в кістковому мозку зупиняється, що викликає анемію.
  • Вітамін B12 та фолієва кислота. Ці компоненти взаємодоповнюють один одного, позитивно впливаючи на еритропоез.
  • Вітамін В6 потрібен, щоб у гемоглобіні сформувалося залізо.
  • Вітамін В2 Потрібний для нормалізації окисних та відновлювальних процесів в організмі.
  • Гормони, що відповідають за обмін білків та кальцію та беруть участь у дозріванні клітин.
  • Статеві гормони чоловіків. Вони трохи активізують процес еритропоезу. А ось жіночі естрогени, навпаки, гальмують його. Цим і пояснюється той факт, що кількість еритроцитів у жінок менша, ніж у чоловіків.

  Важливо! Головним елементом еритропоезу є гормон еритропоетин, гуморальний регулятор дозрівання кров’яних тілець. Секреція та синтез даного компонента відбувається у перитубулярних клітинах нирок. Деяка частина еритропоетин формується в печінці, селезінці та кістковому мозку.

  Як змінюються клітки?

  Проходячи через усі стадії еритропоезу, клітини зазнають зміни морфологічних характеристик. Відбувається таке:

  • Змінюються параметри клітин у бік зменшення.
  • Збільшується кількість цитоплазматичного матриксу.
  • Змінюється відтінок тілець від блакитного до червоного. Це тому, що знижується концентрація РНК і ДНК, а рівень гемоглобіну, навпаки, підвищується.
  • Стають меншими параметри ядра, зрештою воно взагалі зникає.
  • Хроматин, що містить в еритроцитах, набуває великої щільності.

  Гуморальне регулювання

  Регуляція освіти крові ще повністю досліджена на даний момент. Щоб еритропоез протікав безперервно, всі потреби різних клітин задовольнялися повною мірою, забезпечувалося сталість та баланс гомеостазу, потрібна робота складного регуляторного механізму.

  Головний гуморальний регулятор, як мовилося раніше, – гормон еритропоетин. Він утворюється у різних внутрішніх органах людини, але найбільше у нирках, судинах та печінці. Концентрація цього компонента завжди однакова. Але виникають ситуації, коли рівень гормону порушується. Це відбувається при сильній кровотечі, підйомі в гори, ішемічну хворобу нирок.

  Разом з гуморальним регулятором еритропоетин у синтезі еритроцитів беруть участь інгібітори. Вони є різноманітними речовинами, деякі з яких відносяться до токсинів, що виділяються при патологічних порушеннях.

  На перших стадіях диференціювання регуляція відбувається завдяки факторам мікрооточення клітин. Потім лише у гру вступають еритропоетин та інгібітори.

  Коли організму потрібно у стислі терміни сформувати безліч нових кров’яних тілець, починає діяти стресовий механізм. Це означає, що еритропоетин стає набагато активнішим за інгібітори еритропоезу, внаслідок чого порушується регуляція еритропоезу. Можливий зворотний ефект, коли інгібітори сильніше впливають на дозрівання клітин, призводячи до гальмування цього процесу.

  Нервова регуляція

  Звичайно, вплив гуморальних факторів на еритропоез набагато сильніший і значущий, ніж вплив нервової системи, але все ж таки останнє є. Коли збуджується симпатичний відділ вегетативної нервової системи, збільшується кількість еритроцитів у крові. Таке порушення має перерозподільний характер і багато в чому залежить від спорожнення селезінки, в якій накопичуються кров’яні тільця.

  У цей час адреналін і норадреналін сприяє стимуляції аденілатциклазної системи. Через війну посилено виділяється еритропоетин. У гіпоталамусі людини присутні спеціальні центри, завдяки яким відбувається нервова регуляція еритропоезу. Якщо на нього впливає якийсь подразник, він починає провокувати утворення клітин, що призводить до підвищення рівня еритроцитів у крові.

  Вироблення гемоглобіну

  Гемоглобін містить у собі залізо, дефіцит якого може спричинити розвиток анемії. Вироблення цієї речовини та еритропоез пов’язані один з одним. Коли рівень гемоглобіну досягає певного порога, утворення еритроцитів зупиняється.

  Синтез гемоглобіну починається у клітинах-попередниках кров’яних тілець. Це відбувається ще за внутрішньоутробного розвитку плода. Після появи дитини на світ у нього з’являється гемоглобін F, а потім гемоглобін А. У дорослих може спостерігатися виникнення гемоглобіну F, наприклад, при крововтраті.

  У складі гемоглобіну містяться два типи ланцюгів глобіну. Вони розташовуються навколо гему, що містить у собі залізо. Виходячи з того, як змінюються послідовності залишків амінокислот у ланцюгах, модифікуються і властивості гемоглобіну. Наприклад, він може під впливом деяких умов перетворюватися на кристали і втрачати здатність до розчинення.

  Освіта еритроцитів та інших компонентів крові – це досить складний та важливий процес, який проходить у кілька етапів. Будь-яке порушення у дозріванні клітин може призвести до відхилень у роботі організму, тому необхідно своєчасно виявляти фактори, здатні викликати його.

  Ерітропоез

  Еритропоез – це процес створення червоних кров’яних тілець, тобто еритроцитів. Фізіологія еритропоезу має на увазі найпотужніший процес утворення клітин в організмі людини. Якщо у дорослої людини творіння еритроцитів відбувається в кістковому мозку, але у розвиваючого плода кровотворення здійснюється в печінці та селезінці. Таке ж може спостерігатися і у дорослої людини, але лише за наявності певних патологічних процесів.

  Види еритропоезу

  Коли відбувається порушення еритропоезу, еритроцити транспорту газів більше не здатні забезпечувати в нормальному режимі. Виділяють кілька основних видів еритропоезу:

  • Нормальний . Стовбурова клітина проходить через всі етапи розвитку, внаслідок чого утворюється 16 червоних кров’яних тілець.
  • Термінальний . У разі відбувається мінімально-допустиме кількість поділів клітин.
  • Неефективний . Молода клітина руйнується ще етапі свого дозрівання, що дозволяє утворити повноцінний еритроцит.
  • Мегалобластичний . Відбувається синтез неповноцінних клітин, що спричинено дефіцитом вітаміну В12 та фолієвої кислоти в організмі людини.

  Як відбувається регулювання еритропоезу?

  Навіть до сьогодні фахівцями до кінця не вивчено процес кровотворення. Основна роль тут відводиться еритропоетин, який відповідає за дозрівання червоних кров’яних тілець. Еритропоетин є гормоном, який синтезується печінкою та контролює процес кровотворення, коротко еритропоез. Якщо в людини спостерігається дефіцит такого гормону, то починає розвиватися нормохромна анемія. Вона характеризується нормальним рівнем гемоглобіну в еритроцитах, але зниженою кількістю кров’яних клітин. Внаслідок низької кількості еритроцитів концентрація гемоглобіну дуже сильно знижується. Щоб вилікувати цей патологією процес, пацієнтам виписують засоби, що стимулюють еритропоез. Якщо спостерігається і дефіцит заліза в організмі, то засоби, що впливають на еритропоез, можуть не продемонструвати свою ефективність.

  Виділяють лише дев’ять стадій процесу кровотворення. Для зручності в Інтернеті представлена ​​схема еритропоезу, яка дозволяє візуалізувати процес створення еритроцитів. Усі стадії еритропоезу відрізняються своїми особливостями, у своїй кожному відбувається трансформація однієї клітини на іншу. На першій стадії стовбурова клітина трансформується в гемоцитобласт, а на останній, дев’ятій формується повноцінна червона кров’яна клітина, тобто еритроцит.

  Що порушує процес кровотворення?

  Є безліч факторів, які можуть порушити процес кровотворення, тобто еритропоез:

  • Дефіцит заліза у організмі.
  • Дефіцит фолієвої кислоти.
  • Нестача вітамінів групи В, зокрема вітаміну В12. Саме цей вітамін впливає на еритропоез безпосередньо.
  • Дефіцит інших мікроелементів, що також активно беруть участь у процесі кровотворення, зокрема нікель, цинк, мідь та інші.
  • Підвищені фізичні навантаження на організм.
  • Кровотечі.
  • Куріння та захворювання легень.
  • Ниркова недостатність, захворювання кісткового мозку.
  • Злоякісні пухлини, хронічні інфекційні захворювання.
  • Гормональні збої.

  Малокровість або анемії – патологія еритропоезу. Саме недокрів’я найчастіше діагностують у пацієнтів, у яких порушено процес кровотворення. Крім цього, можуть розвиватися і серйозніші патології, наприклад лейкоз кровотворної системи та інше.

  Перш, ніж лікувати патологічні процеси кровотворення, пацієнту необхідно пройти ретельно обстеження, яке призначає лікар. Фахівець порівнює еритропоез у нормі та при патології. Обов’язково проводиться лабораторна оцінка гормональної регуляції еритропоезу, яка дозволяє визначити складність становища, а також ближче підійти до відповіді на питання – що спричинило порушення еритропоезу.

  Основні стимулятори еритропоезу

  Коли в крові знижується вміст еритроцитів, у людини діагностують недокрів’я. Для лікування такої недуги використовують препарати, що стимулюють еритропоез. Усі препарати синтезовані за допомогою генної інженерії та застосовуються при анемії, яка може виникнути з багатьох причин, починаючи від ниркової недостатності та закінчуючи дефіцитом заліза. Саме залізодефіцитна анемія найчастіше діагностується у пацієнтів. Ефект від використання препаратів стимуляторів еритропоезу буде спостерігатися вже через тиждень після початку їх прийому, а сам процес кровотворення нормалізується через 3-4 місяці.

  Велика доля відведена залізовмісним препаратам, що використовуються при залізодефіцитній анемії. Фізіологія регуляції еритропоезу має на увазі виконання наступних процесів:

  • Усувається дефіцит заліза, цим нормалізується процес утворення гемоглобіну, і навіть синтез червоних кров’яних тілець.
  • Застосовується принцип зворотного зв’язку, який дозволяє збільшити кількість синтезованих кісткових мозком еритроцитів.

  Також можуть використовуватись вітаміни. В основному пацієнту виписують фолієву кислоту та ціанокобаламін (той же вітамін В12). Останній призначається при перніціозній анемії, що носить злоякісний характер. Виникає така анемія внаслідок порушення процесу всмоктування організмом вітаміну В12.

  Окремо варто відзначити зворотне порушення еритропоезу, коли кістковим мозком виробляється надмірна кількість червоних кров’яних тілець. Найчастіше таке спостерігається під час розвитку пухлин у кістковому мозку, які мають злоякісний характер. В даному випадку, щоб нормалізувати процес кровотворення, використовують засоби, що пригнічують еритропоез. Використовуючи такі препарати, знижується кількість як синтезованих еритроцитів, а й тромбоцитів. Подібне лікування відбувається лише під пильним наглядом спеціалістів.

  Еритропоез. Роль заліза, вітамінів та мікроелементів у кровотворенні

  Ерітропоез

  Під еритропоезом розуміють процес утворення еритроцитів у кістковому мозку.

  Першою морфологічно розпізнаваною клітиною еритроїдного ряду, що утворюється з колонієутворюючої одиниці еритроцитарної (КОЕ-Е) – клітини-попередниці еритроїдного ряду, є проеритробласт, з якого в ході 4-5 наступних подвоєнь і дозрівання утворюється 16-32 зрілих.

  (Наприклад, 1 проеритробласт → 2 базофільні еритробласти I порядку — (подвоєння) → 4 базофільні еритробласти II поряду → 8 поліхроматофільних еритробластів I порядку → 16 поліхроматофільних еритробластів II порядку → 32 поліа 3 ).

  Еритропоез у кістковому мозку (до формування ретикулоциту) займає 5 днів.

  У кістковому мозку людини та тварин еритропоез (від проеритробласту до ретикулоциту) протікає при взаємодії еритроїдних клітин із макрофагами кісткового мозку. Ці клітинні асоціації одержали назву еритробластичних острівців (ЕО) (рис.6.2.).

  рис.6.2.Эритробластический острівець кісткового мозку людини.
  1-еритробласт
  2-цитоплазма макрофагу.

  У здорових людей у ​​кістковому мозку міститься до 137 ЕО на мкг тканини, при пригніченні еритропоезу їх кількість може зменшуватися в кілька разів, а при стимуляції — збільшуватися.

  Макрофаги ЕО грають важливу роль у фізіології еритроїдних клітин, впливаючи на їх розмноження (проліферацію) та дозрівання за рахунок:

  1. Фагоцитоз виштовхнутих з нормобластів ядер;
  2. Надходження з макрофагу до еритробластів за допомогою піноцитозу феритину, інших пластичних речовин, необхідних для розвитку еритроїдних клітин;
  3. Секреції еритропоетинактивних речовин;
  4. Висока спорідненість до еритроїдних клітин-попередниць, що дозволяють макрофагам створювати сприятливі умови для розвитку еритробластів.

  З кісткового мозку в кров надходять ретикулоцити, які протягом доби дозрівають в еритроцити. Тому кількість ретикулоцитів у крові відображає еритроцитарну продукцію кістковим мозком, і за їх кількістю у крові судять про інтенсивність еритропоезу. Людина їх кількість становить 5- 10 %. За добу 1 мкл крові надходить 60-80 тис. еритроцитів.

  У 1 мкл крові у чоловіків міститься 5+0,5 млн., а у жінок – 4,5±0,5 млн. еритроцитів.

  Регуляція еритропоезу

  Гуморальним регулятором еритропоезу є гормон еритропоетин. Основним джерелом його в людини є нирки, їх перитубулярні клітини – у них утворюється до 85-90% гормону, решта виробляється у макрофагах (купферівські клітини та ін.).

  Синтез та секреція еритропоетину

  Синтез та секреція еритропоетину визначається рівнем оксигенації нирок. Структурою нирок, чутливою до гіпокісії, є білок, що містить гем, перитубулярних клітин, що зв’язує молекулу кисню. При достатній оксигенації нирок оксиформу гемопротеїну блокує ген, який регулює синтез еритропоетину. Без кисню деоксиформа гемопротеїну припиняє гальмувати синтез еритропоетину. При дефіциті кисню у ниркових структурах активуються чутливі до гіпоксії ферменти. Наприклад, фосфоліпаза А2 _{відповідальна} за синтез простагландинів, в т.ч. Е ₁ і Е ₂ -, що активують аденілатциклазу та викликають зростання концентрації цАМФ у перитубулярних клітинах нирок, що синтезують еритропоетин. Лактан, адреналін, норадреналін, що взаємодіють з ₂ -адренорецепторами нирок, також активують аденілатциклазну систему, при цьому наростає концентрація цАМФ і цГМФ, що викликають посилення синтезу та секрецію еритропоетину в кров. Так, продукцію еритропоетину стимулює перебування людини в горах, де РО ₂ в атмосферному повітрі знижено; крововтрата, що зменшує кисневу ємність крові тощо. У людини кількість еритропоетину становить 0,01-0,08 МО/мл плазми, але при гіпоксії вона може зростати у 1000 і більше разів. Існує взаємозв’язок між величиною гематокриту та рівнем еритропоетину в плазмі. При гематокриті, що дорівнює 40-45, кількість еритропоетину становить 5-80 міліЕД/мл, а при гематокриті дорівнює 10-20 – 1-8 ОД/мл плазми. Еритропоетин посилює проліферацію клітин-попередниць еритроїдного ряду – КОЕ-Е, а також всіх здатних до поділу еритробластів і прискорює синтез гемоглобіну у всіх еритроїдних клітинах, включаючи ретикулоцити. Ерітропоетин «запускає» у чутливих до нього клітинах синтез іРНК, необхідних для утворення ензимів, що беруть участь у формуванні гему та глобіну. Гормон збільшує також кровообіг у судинах, що оточують еритропоетичну тканину в кістковому мозку, і збільшує вихід у кров ретикулоцитів із його синусоїдів.

  Гальмування еритропоезу

  Гальмування еритропоезу викликають особливі речовини — інгібітори еритропоезу, що утворюються при збільшенні маси циркулюючих еритроцитів, що не відповідає потребам тканин у кисні. Вони виявляються, наприклад, у крові людей, що спустилися з гір. Інгібітори еритропоезу подовжують цикл розподілу еритроїдних клітин, гальмують у них синтез гемоглобіну.

  Еритропоез активують збільшують чутливість тканини кісткового мозку до еритропоетину чоловічі статеві гормони – андрогени. Стимулюючий вплив мають не самі андрогени, а продукти їх 5-В-редуктазного перетворення – 5-В-Н-метаболіти.

  Жіночі статеві гормони – естрогени мають протилежну дію на еритропоез. Після статевого дозрівання встановлюються відмінності у вмісті еритроцитів і гемоглобіну з більш високими значеннями у чоловіків, ніж у жінок, пов’язані з зазначеним ефектом статевих гормонів.

  Катехоламіни , взаємодіючи з В-адренорецепторами КОЕ-Е, посилюють проліферацію цих еритроїдних клітин-попередниць.

  Роль заліза у кровотворенні

  З 4 – 5 г заліза, що міститься в організмі, 1/4 становить резервне залізо , а решта – функціонально активно . З цієї кількості до складу гемоглобіну еритроцитів входить 62-70%, 5-10% міститься в міоглобіні, решта – у тканинах, де воно бере участь у багатьох метаболічних процесах: у складі металовмістних ензимів забезпечує мітохондріальний транспорт електронів, синтез ДНК і поділ клітин, метаболізм катехоламінів (гормонів мозкової речовини надниркових залоз), детоксикаційні механізми, тобто. що знижують активність токсичних речовин, підтримуючи, зокрема, концентрацію цитохрому Р ₄₅₀ . Тому дефіцит заліза в організмі людини знижує його фізичну активність та працездатність.

  В організмі людини відбувається інтенсивний обмін заліза , воно постійно переміщається з місць його накопичення до місць використання та назад. Так, еритропоез щодобово вимагає від 20 до 25 мг заліза. Майже вся ця кількість заліза кістковий мозок отримує за рахунок його повторного використання. Тільки близько 1 мкг заліза знову щодня всмоктується в кишечнику, поповнюючи втрати з калом, сечею, потім і лущенням шкіри. У молодих жінок втрати заліза більші (менструація, вагітність). Fe ++ надходить в еритробласти з білком плазми – трансферином, глікопротеїном (MB 76000), що мігрує при електрофорезі білків плазми разом з ₁ – глобулінами. Плазма містить від 1,8 до 2,6 мг/л трансферину. Оскільки 1 мг білка пов’язує 1,25 мкг Fe++, то загальному обсязі плазми міститься близько 3 мг заліза. У нормі лише 1/3 трансферину плазми насичена залізом. Додаткова кількість заліза, яка може зв’язуватись з ненасиченим залізом трансферином плазми, визначає ненасичену залізозв’язувальну здатність крові. Загальна кількість заліза, яка може бути пов’язана з трансферином, називається загальною залізозв’язувальною здатністю крові (ОЖСК). Концентрація заліза у плазмі досягає у чоловіків 120 мг%, у жінок – 80 мг%. ОЖБК нормальної сироватки крові становить 290-380 мг%, із сечею виводиться за добу 60-100 мкг заліза.

  Комплекс трансферрин-залізо фіксується на рецепторах мембрани еритробласта, кількість рецепторів зменшується в ході дозрівання еритроїдних клітин, зникаючи після дозрівання ретикулоцитів. Тому зрілий еритроцит не містить заліза. Визволення заліза з комплексу трансферрин-залізо забезпечується енергією АТФ . Молекула трансферину, що віддала залізо, зміщується з мембранної ділянки молекулами трансферину, пов’язаними із залізом, оскільки їх спорідненість до рецепторів сильніша. Залізо, що надійшло в еритробласт, використовується в мітохондріях для синтезу гему і депонується в еритробласті у вигляді резерву. У макрофагах печінки, кісткового мозку резервне залізо депонується в молекулі феритину, що складається з 24 одиниць білка апоферитину, що утворюють подібність до шкаралупи, в центрі якої акумулюється залізо. Молекули феритину, у свою чергу, утворюють усередині лізосом великі аморфні нерозчинні агрегати – гемосидерин. Таким чином, феритин та гемосидерин – це форми резервного заліза в клітинах. При звільненні заліза з клітинного резерву воно перетворюється на двовалентний стан (завдяки ензиму ксантиноксидазі, аскорбіновій кислоті та ін.), з’єднується з трансферрином і транспортується до еритробластів.

  Абсорбція заліза епітеліальними клітинами шлунково-кишкового тракту посилюється при збільшенні концентрації трансферину в слизовій оболонці кишечнику, еритропоетичної активності кісткового мозку і знижується при збільшенні концентрації заліза в клітинах слизової оболонки кишечника. Абсорбція Fe++ у кишечнику більш ефективна, ніж Fe+++ та речовини, що підтримують двовалентну форму заліза, його розчинність – аскорбінова кислота, фруктоза, амінокислоти (цистеїн, метіонін), прискорюють абсорбцію заліза. Важливою умовою абсорбції заліза у кишечнику є його біодоступність. Наприклад, залізо, що входить до складу гему (м’ясні продукти, кров’яна ковбаса), краще всмоктується в кишечнику, ніж залізо з їжі рослинного походження.

  Роль вітамінів у кровотворенні

  Для нормального метаболізму кровотворна тканина потребує надходження в кістковий мозок низки речовин.
  Вітамін В ₁₂ і фолієва кислота необхідні для синтезу нуклеопротеїнів, дозрівання та поділу ядер клітин. При їх дефіциті в тканині організму, що найбільш інтенсивно ділиться, — еритроїдної, раніше, ніж в інших, виникають порушення, що виражаються в розвитку анемії. Вона пов’язана з формуванням у кістковому мозку величезних ядромістих еритроїдних клітин – мегалобластів з уповільненою швидкістю дозрівання. Великі еритроцити, що утворюються з них, — мегалоцити мають різко укорочений період життя. Внаслідок зазначених порушень – уповільненого надходження еритроцитів у кров і швидкого їх руйнування в ній, виникає анемія. Це захворювання ефективно виліковується запровадженням вітаміну В ₁₂ .
  Причина дефіциту В ₁₂ в організмі пов’язана з втратою здатності парієтальних клітин шлунка продукувати «внутрішній фактор» – глікопротеїн (MB 60000), який, пов’язуючи вітамін В ₁₂ , що надходить з їжею, захищає його від розщеплення травними ферментами. Ці порушення виникають при атрофії слизової оболонки шлунка, що часто спостерігається, наприклад, у людей похилого віку (глава 20). І хоча запасу вітаміну В ₁₂ у печінці вистачає дорослій людині на 1-5 років, поступове її виснаження призводить до захворювання.

  Вітамін ₁₂ міститься у великих кількостях у таких продуктах харчування, як печінка, нирки, яйця. Щодобова потреба організму у вітаміні В ₁₂ досягає 5 мікрограм, вміст у плазмі крові – 150-450 мікрограм/л. В ₁₂ фіксується спеціальними рецепторами слизової тонкого кишечника і вітамін надходить в інтестинальні клітини, і далі – в кров, в якій за допомогою особливих транспортуючих молекул – транскобаламінів (I, II і III типів) переносяться до печінки та кісткового. мозку. Транскобаламіни I та III типу продукуються лейкоцитами, II – макрофагами. Тому при гіперлейкоцитозі відзначається гіпервітаміноз ₁₂ .

  Фолієва кислота (вітамін В ₉ ) підтримує синтез ДНК у клітинах кісткового мозку завдяки забезпеченню цього процесу одним з нуклеотидів — діокситимідилатом, що утворюється в результаті мітілювання діоксиуріділової кислоти в присутності тетрагідрофолату (однієї з редукованих форм фолієвої кислоти). Щоденна нормальна потреба організму людини у фолієвій кислоті становить 500-700 мгр. Її резерв в організмі дорівнює 5-10 мг, причому третина його знаходиться у печінці. Недостатнє надходження фолієвої кислоти з їжею вже за кілька місяців викликає анемію, пов’язану з прискореним руйнуванням еритроцитів. Фолієвої кислоти багаті овочі (шпинат), дріжджі, молоко.

  Вітамін В ₆ (піридоксин) є кофактором (тобто додатковим фактором активності) АЛК-синтетази (рис.6.1.), що бере участь у освіті гема в еритробластах, і його дефіцит викликає анемію внаслідок порушеного гемоглобінопоезу.

  рис.6.1. Схема синтезу гемоглобіну в людини.

  Вітамін С підтримує основні етапи еритропоезу, сприяючи метаболізму фолієвої кислоти в еритробластах. Він бере участь у метаболізмі заліза як на рівні його абсорбції в шлунково-кишковому тракті, так і мобілізації депонованого в клітинах заліза.

  Вітамін Е (а-токоферол) здійснює захист фосфатидилетаноламіну мембран еритроцитів від перекисного окиснення, що посилює гемоліз еритроцитів.

  Вітамін РР. Захист гемоглобіну та мембрани еритроцитів від окиснення здійснює і вітамін РР, що є одним із складових піридиннуклеотидів НАД та НАДФ.

  Вітамін В ₂ бере участь в окисно-відновних реакціях та його дефіцит викликає у людини анемію гіпорегенеративного типу.

  Роль мікроелементів у кровотворенні

  У метаболізмі гемопоетичної тканини беруть участь мікроелементи:
  Мідь , що забезпечує краще всмоктування заліза в кишечнику та мобілізацію його резерву з печінки та ретикулярних клітин;
  Нікель і Кобальт , що стосуються синтезу гемоглобіну і гемовмісних молекул, що сприяють утилізації заліза. Їхній недолік викликає анемію (наприклад, у районах, де грунти бідні на ці мікроелементи).
  Селен , тісно впливаючи з вітаміном Е, захищає мембрану еритроциту від пошкодження вільними радикалами.
  Майже 75% всього цинку в організмі людини знаходиться в еритроцитах, у складі ферменту карбоангідрази. Нестача цинку викликає лейкопенію.

  Leave a Comment Отменить ответ

  Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.