Левофлоксацин: питання та відповіді

Левофлоксацин — популярний антибактеріальний препарат, який широко застосовується при інфекційних захворюваннях, що викликані бактеріями (як грампозитивними, так і грамнегативними) або атиповими мікроорганізмами (хламідія, мікоплазма, уреаплазма, легіонела). Левофлоксацин є L-енантіомером офлоксацину та перевершує його антибактеріальну активність приблизно в 2 рази. Важливою характеристикою левофлоксацину є те, що він діє на мікроорганізми не тільки в період їхнього активного росту. Він проявляє антибактеріальний (бактерицидний), постантибіотичний та імуномодулюючий ефекти.

До якої групи антибіотиків належить левофлоксацин?

Левофлоксацин є антибіотиком другого покоління групи фторхінолонів. Молекула левофлоксацину була запатентована 1987 р., а широке застосування левофлоксацину розпочалося в середині 1990-х років. Сьогодні левофлоксацин входить до Орієнтовного переліку основних лікарських засобів (ВООЗ).

У яких випадках приймають левофлоксацин?

Левофлоксацин застосовують для лікування пацієнтів із:

• гострими бактеріальними синуситами;
• загостреннями хронічного бронхіту;
• негоспітальною пневмонією;
• пієлонефритом;
• ускладненими інфекціями сечовивідних шляхів;
• неускладненим циститом;
• хронічним бактеріальним простатитом;
• ускладненими інфекціями шкіри та м’яких тканин;
• легеневою формою сибірки, а також як профілактичний засіб після контактів з хворими людьми.

Які існують лікарські форми левофлоксацину?

Левофлоксацин випускається у формі таблеток, покритих оболонкою, для прийому всередину. Таблетки можуть містити 250; 500 або 750 мг діючої речовини. Також існує лікарська форма для внутрішньовенного введення, готовий розчин для інфузій 5 мг/мл, 100 мл.

Скільки днів можна приймати антибіотик левофлоксацин?

Для лікування пацієнтів із гострими запальними захворюваннями найчастіше левофлоксацин призначають курсом 7–14 днів. Проте трапляються й особливі випадки: при неускладнених інфекціях сечостатевої системи курс лікування становить 3 дні, а при хронічному бактеріальному простатиті рекомендується продовжувати терапію до 28 днів.

Скільки днів застосовувати левофлоксацин у формі внутрішньовенних інфузій?

Курс лікування левофлоксацином для внутрішньовенного застосування зазвичай такий самий, як і для таблеток, тобто в середньому 7–14 днів. Протягом курсу терапії можна замінювати розчин для внутрішньовенного введення на таблетки за умови поліпшення загального стану хворого.

Скільки днів пити таблетки левофлоксацину при бронхіті?

При бронхіті зазвичай левофлоксацин приймають 7–10 днів. Загальне правило застосування антибіотиків: прийом триває 2–3 дні після зниження температури тіла та нормалізації загального стану.

Скільки разів на добу приймати левофлоксацин при пневмонії?

При пневмонії приймають левофлоксацин 1 або 2 рази на добу. Режим та дозу визначає лікар залежно від тяжкості стану та індивідуальних особливостей пацієнта.

Скільки триває курс лікування левофлоксацином при пневмонії?

При пневмонії загальний курс лікування левофлоксацином становить до 14 днів. При цьому протягом усього курсу можна вводити препарат внутрішньовенно краплинно або після покращення замінити таблетками у тій самій дозі.

Скільки пити таблетки левофлоксацину при уреаплазмозі?

Для лікування пацієнтів з уреаплазмозом левофлоксацин призначають тривалим курсом — 14–21 день.

Скільки днів пити таблетки левофлоксацину при циститі?

Левофлоксацин при неускладненому циститі призначають на 3 дні. Короткий курс лікування пояснюється тим, що левофлоксацин майже повністю (близько 95%) виводиться нирками в незміненому вигляді, тому в сечовивідних шляхах створюється більш висока концентрація діючої речовини, ніж у крові.

Як правильно приймати левофлоксацин — до чи після їди?

Ефективність левофлоксацину в таблетках не залежить від вживання їжі.

Коли приймати левофлоксацин — вранці чи ввечері?

Пора доби не важлива, головне — дотримуватися інтервалів між прийомом таблеток. Тобто якщо препарат призначений 1 раз на добу, то варто приймати його в один і той самий час. Якщо левофлоксацин призначений 2 рази на добу, інтервал між прийомами має становити 12 год.

Коли починає діяти левофлоксацин?

Левофлоксацин при внутрішньовенному введенні починає діяти відразу, а при прийомі в таблетках — вже через 1 год після прийому внутрішньо.

Кому протипоказаний левофлоксацин?

• у разі індивідуальної алергії на левофлоксацин або інші фторхінолони;
• хворим на епілепсію;
• у період вагітності та годування груддю;
• дітям віком менше 18 років;
• пацієнтам, у яких раніше під час прийому фторхінолонів відзначалося ушкодження сухожиль (тендиніт).

Як впливає левофлоксацин на серце?

Левофлоксацин подовжує інтервал Q-T, тобто уповільнює проведення електричного сигналу міокардом. Для здорових людей це непомітно, а ось у пацієнтів з аритміями та порушеннями провідності левофлоксацин може погіршити стан.

Чи можна вживати алкоголь під час лікування левофлоксацином?

Не рекомендується вживати алкоголь у період лікування антибактеріальними препаратами, зокрема левофлоксацином. Інтоксикація, викликана захворюванням, сама по собі створює високе навантаження на печінку. Тому хоча левофлоксацин і не взаємодіє з етанолом, при одночасному застосуванні можуть розвиватися симптоми передозування.

Як мінімізувати побічні ефекти від прийому антибіотиків?

Для мінімізації побічних ефектів слід суворо дотримуватися режиму лікування — приймати препарат в один і той самий час, не намагатися підвищити дозу самостійно і не перевищувати рекомендовану тривалість курсу лікування. Якщо при застосуванні левофлоксацину не досягається необхідний лікувальний ефект, слід зробити бакпосів мікрофлори та визначити чутливість збудника до антибактеріальних препаратів. Це дозволить підібрати оптимальний препарат та режим лікування.

Як швидко виводиться левофлоксацин з організму людини?

Левофлоксацин у вигляді вихідної активної речовини та невеликої кількості метаболітів виводиться нирками протягом 6–8 год після одноразового застосування, а його лікувальний ефект зазвичай зберігається протягом 24 год.

Що робити, якщо з’явилися побічні ефекти від прийому левофлоксацину?

Якщо у пацієнта розвинулися серйозні побічні ефекти, наприклад судоми, тендиніт та розрив сухожиль, антибіотик-асоційована діарея — застосування левофлоксацину слід негайно припинити та розпочати симптоматичну терапію. Якщо ж на тлі прийому левофлоксацину з’явився шкірний висип, головний біль тощо, лікар повинен оцінити співвідношення ризику та очікуваної користі від продовження прийому левофлоксацину.

Що краще: ципрофлоксацин або левофлоксацин?

На сьогоднішній день в отоларингології і пульмонології одними з основних лікарських препаратів вважаються різні антибактеріальні засоби. Завдяки високій ефективності ліки з групи фторхінолони досить-таки часто призначають для лікування ЛОР-хвороб та респіраторних інфекцій. У цій статті спробуємо розібратися, що краще левофлоксацин або ципрофлоксацин. Щоб дати ґрунтовну відповідь, слід більш детально зупинитися на особливостях застосування кожного з цих лікарських препаратів окремо.

• 1 Ципрофлоксацин
  • 1.1 Показання
  • 1.2 Протипоказання
  • 1.3 Побічні ефекти
  • 1.4 Особливі вказівки
  • 2.1 Показання
  • 2.2 Протипоказання
  • 2.3 Побічні ефекти
  • 2.4 Особливі вказівки

  Ципрофлоксацин

  до класичних фторхинолонам, що володіє широкими показаннями до призначення при респіраторних інфекціях нижніх дихальних шляхів і ЛОР-патології, відноситься Ципрофлоксацин . Клінічний досвід застосування показує, що цей препарат активний щодо грамнегативних бактерій, стафілококів і атипових збудників (хламідії, мікоплазми та ін.). У той же час Ципрофлоксацин мало ефективний при захворюваннях, викликаних пневмококами.

  Підбором оптимального лікарського препарату для лікування будь-якого захворювання повинен займатися виключно висококваліфікований лікар.

  Показання

  Будучи антибактеріальним препаратом широкого спектру дії, Ципрофлоксацин успішно застосовується в лікуванні пацієнтів, які страждають на респіраторні інфекції дихальних шляхів і ЛОР-патологією. При яких хворобах дихальної системи і захворюваннях вуха, горла, носа задіють цей лікарський препарат з групи класичних фторхінолонів:

  1. Гострий і хронічний бронхіт (на стадії загострення).
  2. Пневмонії, викликані різними патогенними мікроорганізмами.
  3. Інфекційні ускладнення муковісцидозу.
  4. Запалення середнього вуха, придаткових пазух, горла і т. д.

  Протипоказання

  Як і більшість лікарських препаратів, Ципрофлоксацин має свої протипоказання. В яких ситуаціях цей представник класичних фторхінолонів не можна задіяти в лікуванні захворювань дихальних шляхів і ЛОР-патології:

  • Алергічна реакція на Ципрофлоксацин.
  • Псевдомембранозний коліт.
  • Дитячий і юнацький вік (до закінчення формування скелетної системи). Винятком є ​​діти, що хворіють на легеневу форму муковісцидозу, у яких розвинулися інфекційні ускладнення.
  • Легенева форма сибірської виразки.
  • Періоди виношування дитини та грудного вигодовування.

  Крім того, обмеження до застосування ципрофлоксацину мають пацієнти з такими порушеннями і патологічними станами:

  • Прогресуюче атеросклеротичнеураження кровоносних судин головного мозку.
  • Виражені порушення мозкового кровообігу.
  • Різні хвороби серця (аритмія, інфаркт та ін.).
  • Знижений рівень калію і / або магнію в крові (електролітний дисбаланс).
  • Депресивний стан.
  • Епілептичні напади.
  • Важкі порушення центральної нервової системи (наприклад, інсульт).
  • Міастенія.
  • Серйозні збої в роботі нирок і / або печінки.
  • Похилий вік.

  побічні ефекти

  Відповідно до клінічній практиці, побічні реакції у превалюють ючої більшості пацієнтів, які приймали фторхінолони, спостерігаються нечасто. Перерахуємо небажані ефекти, які зустрічаються приблизно у 1 з 1000 пацієнтів, що приймають Ципрофлоксацин:

  • Диспепсические розлади (блювота, болі в області живота, діарея та ін.)
  • Зниження апетиту.
  • Відчуття серцебиття.
  • Головний біль.
  • Запаморочення.
  • Періодичні проблеми зі сном.
  • зміна основних показників крові.
  • Слабкість, стомлюваність.
  • Алергічна реакція.
  • Різні висипання на шкірі.
  • Хворобливі відчуття в м’язах і суглобах.
  • Функціональні порушення роботи нирок і печінки.

  Не купуйте Левофлоксацин або Ципрофлоксацин, попередньо не проконсультувавшись зі своїм лікуючим лікарем.

  Особливі вказівки

  З граничною обережністю призначають Ципрофлоксацин пацієнтам, які вже приймають лікарські засоби, що призводять до подовження інтервалу QT:

  1. Антиаритмічні засоби.
  2. А нтібіотікі з групи макроліди.
  3. Трициклічніантидепресанти.
  4. Нейролептики.

  Клінічні спостереження показують, що Ципрофлоксацин посилює дію гіпоглікемічних препаратів. При одночасному їх застосуванні слід проводити ретельний контроль показника глюкози в крові. Працівниками Державтоінспекції зафіксовано, що ліки, що знижують кислотність в ШКТ (антациди), і мають у своєму складі алюміній і магній, знижують всмоктування фторхінолонів з травного тракту. Перерва між застосуванням антацидного і антибактеріального препарату повинен становити, щонайменше, 120 хвилин. Також хотілося б відзначити, що молоко і молочні продукти можуть впливати на всмоктування ципрофлоксацину.

  В разі передозування препаратом можливий розвиток головного болю, запаморочення, слабкість, судомних нападів, диспепсичних розладів, функціональних порушень з боку нирок і печінки. Специфічного антидоту не існує. Промивають шлунок, дають активоване вугілля. При необхідності призначають симптоматичну терапію. Уважно стежать за станом пацієнта до повного одужання.

  Левофлоксацин

  До фторхинолонам третього покоління відноситься Левофлоксацин. Має високу активність відносно грамнегативних бактерій, пневмококів і атипових збудників респіраторних інфекцій. Більшість збудників, які виявляють резистентність (стійкість) до «класичним» фторхинолонам другого покоління, можуть бути чутливі до більш сучасних препаратів, таким як Левофлоксацин.

  Прийом їжі не впливає на всмоктування ципрофлоксацину або Левофлоксацину. Сучасні фторхінолони можна приймати як перед, так і після їжі.

  Показання

  Левофлоксацин є антибактеріальними препаратом з широким спектром дії. Його активно задіюють при таких захворюваннях дихальної системи і ЛОР-органів:

  • Гостре або хронічне запалення бронхів (на стадії загострення).
  • Запалення придаткових пазух (синусити, гайморити і т . д.).
  • Інфекційно-запальні процеси в вусі, горлі.
  • Пневмонії.
  • Інфекційні ускладнення муковісцидозу.

  Протипоказання

  Незважаючи на те що Левофлоксацин відноситься до фторхінолонів нового покоління, не у всіх випадках цей лікарський препарат можна призначати. Які є протипоказання до застосування Левофлоксацину:

  • Алергічна реакція на препарат або його аналоги з групи фторхінолони.
  • Серйозні проблеми з нирками.
  • Епілептичні напади.
  • Поразка сухожиль, пов’язані з раніше проведеною терапією фторхинолонами.
  • Діти і підлітки.
  • Періоди виношування дитини та грудного вигодовування.

  з граничною обережністю слід призначати Левофлоксацин віковим пацієнтам.

  побічні ефекти

  Як правило, всі побічні реакції класифікують за тяжкістю і частотою виникнення. Перелічимо основні небажані ефекти від прийому Левофлоксацину, які можуть виникнути:

  • Проблеми з функціонуванням шлунково-кишкового тракту (нудота, блювота, діарея та ін.).
  • Головні болі.
  • Запаморочення.
  • Алергічні реакції (висипання на шкірі, свербіж і т. д.).
  • Підвищується рівень основних ферментів печінки.
  • Сонливість.
  • Слабкість.
  • Болі в м’язах і суглобах.
  • Поразка сухожиль (запалення, надриви і ін.).

  Самостійне застосування Левофлоксацину або ципрофлоксацину без дозволу лікаря може мати серйозні наслідки.

  Особливі вказівки

  Оскільки велика ймовірність виникнення уражень суглобів, Левофлоксацин не призначають в дитячому і підлітковому віці (до 18 років), за винятком вкрай важких випадків. Застосовуючи антибактеріальні препарати для лікування вікових пацієнтів, слід мати на увазі, що у цій категорії хворих можливі порушення роботи нирок, що є протипоказанням для призначення фторхінолонів.

  В процесі терапії левофлоксацином у пацієнтів, які раніше перенесли інсульт або важку черепно-мозкову травму, можуть розвинутися епілептичні напади (судоми). Якщо виникли підозри на наявність псевдомембранозного коліту, необхідно негайно припинити прийом Левофлоксацину і призначити оптимальний курс терапії. У подібних ситуаціях категорично не рекомендується застосовувати лікарські препарати, які пригнічують моторику кишечника.

  Хоча і рідко, але можливі випадки розвитку запалення сухожиль (тендиніт) при використанні Левофлоксацину. До такого роду побічних реакцій більш схильні вікові пацієнти. Паралельний прийом глюкокортикостероїдів значно підвищує ризик розвитку розривів сухожиль. При підозрі на виникнення ураження сухожиль (запалення, розриви та ін.) Припиняють ФТОРХІНОЛОНОВИХ терапію.

  При передозуванні цим лікарським препаратом слід провести симптоматичну терапію. Застосування діалізу в таких випадках є малоефективним. Специфічний антидот відсутній.

  Під час терапії левофлоксацин не рекомендується займатися діяльністю, яка вимагає підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції (наприклад, керування автомобілем). Крім того, через ризик розвитку фотосенсибілізації, утримуйтеся від надлишкового впливу на шкіру ультрафіолетових променів.

  Який препарат вибрати?

  Як визначити, що краще Левофлоксацин або Ципрофлоксацин? Безумовно, зробити найкращий вибір може тільки досвідчений фахівець. Проте при підборі лікарського препарату необхідно спиратися на 3 основних аспекти:

  Хорошим буде вважатися той лікарський препарат, який не тільки ефективний, а й менш токсичний і доступний. За ефективністю Левофлоксацин має свої переваги над Ципрофлоксацином. Поряд зі збереженою активністю щодо грамнегативних патогенних мікроорганізмів, Левофлоксацин має більш виражену антибактеріальну дію проти пневмококів і атипових збудників. Проте він поступається Ципрофлоксацину за активністю щодо збудника Pseudomonas (P.) aeruginosa. Відзначено, що збудники, які стійкі до Ципрофлоксацину, можуть бути чутливі до левофлоксацину.

  Вид збудника і його чутливість до антибактеріальних засобів є визначальним при виборі оптимального фторхинолона (зокрема, ципрофлоксацину або Лефовлоксаціна).

  Обидва лікарські препарати добре всмоктуються в кишечнику при прийомі всередину. Їжа практично не впливає на процес всмоктування, за винятком молока та молочних продуктів. Зручні в застосуванні, оскільки їх можна призначати 1-2 рази на день. Незалежно від того чи будете ви приймати Ципрофлоксацин або Левофлоксацин, в рідкісних випадках можливий розвиток небажаних побічних реакцій. Як правило, відзначаються диспепсичні розлади (нудота, блювота і т. Д.). Деякі пацієнти, що приймають фторхінолони другого або третього покоління, висловлюють скарги на головний біль, запаморочення, слабкість, підвищену стомлюваність, порушення сну.

  У пацієнтів похилого віку, особливо на тлі глюкортікостероідной терапії, можливі розриви сухожиль. Через ризик розвитку уражень суглобів фторхінолони обмежені в використанні в періоди виношування дитини та грудного вигодовування, а також в дитячому віці.

  В даний час для більшості пацієнтів першорядне значення має ціновий аспект. Упаковка таблеток ципрофлоксацину коштує приблизно 40 рублів. Залежно від дозування препарату (250 або 500 мг) ціна може коливатися, але незначно. Більш сучасний Левофлоксацин обійдеться вам в середньому 200-300 рублів. Ціна буде залежати від компанії-виробника.

  Разом з тим, остаточне рішення щодо того, що буде краще для пацієнта Ципрофлоксацин або Левофлоксацин, приймає виключно лікуючий лікар.