Що таке Діаскінтест і чому він краще проби Манту?

Туберкульоз – інфекційне захворювання, що складно піддається виліковуванню. Недугу легше запобігти, тому профілактичні заходи і своєчасна діагностика – важливі складові в боротьбі туберкульозною паличкою. Що таке Діаскінтест і яку роль він відіграє в сучасній діагностиці – цьому присвячена ця стаття.

• Методи діагностики туберкульозу
• Манту чи Діаскінтест?
• Діаскінтест – склад препарату
• Як Діаскінтест?
• Чи можна мочити Діаскінтест?
• Діаскінтест – оцінка результатів
• Діаскінтест – норма
• Негативний Діаскінтест
• Позитивний Діаскінтест
• Діаскінтест – побічні ефекти
• Діаскінтест – протипоказання
• Діаскінтест дорослим

Методи діагностики туберкульозу

Мікобактерія туберкульозу або паличка Коха – дуже стародавня бактерія, в старовину хворобу викликану цією бактерією називали “чахотка” від слова “” чахнути “”. Недуг не шкодував нікого: ні бідних, ні багатих. Відомо, що при дослідженні єгипетських пірамід, сліди захворювання у важкій формі були виявлені у 6 з 10 мумій фараонів. Паличка Коха дуже стійка в зовнішньому середовищі. Саме захворювання туберкульоз передається повітряно-крапельним шляхом при кашлі, чханні, розмові з хворим з відкритою формою.

У сучасному світі мікобактерія також нещадно губить людей і з кожним роком статистика захворювання збільшується. Важливим аспектом у ранньому виявленні, що допомагає провести лікування ефективніше, є діагностика туберкульозу. На сьогоднішній день, методи діагностики наступні:

1. Візуальний огляд, виявлення скарг.
2. Рентгенографія (флюорографія) – виконується в 2-х ракурсах. Метод дозволяє побачити вражені легені чи ні.
3. Комп ‘ютерна томографія – сучасний метод точно показує локалізацію туберкульозного процесу в легенях.
4. Бактеріологічний посів мокротиння – дуже інформативний метод, але займає тривалий час, активне зростання бактерій починається на 20-й – 60-й день. Посів допомагає визначити чутливість бактерій до антибактеріальних і протитуберкульозним препаратом, що дуже важливо для лікувального процесу.
5. Дослідження крові і сечі – малоінформативні і застосовуються в комплексі з іншими методами.
6. Нашкірні проби дозволяють виявити сенсибілізацію (чутливість) організму до мікобактерії туберкульозу, до них належать:

• туберкулінова проба – відома як реакція Манту;
• градована проба Пірке (практично не застосовується через малу інформативність);
• проба на туберкульоз Діаскінтест.

Манту чи Діаскінтест?

З метою запобігання розвитку захворювання у дітей, кожен рік, у загальноосвітніх закладах медпрацівники проводять діагностику за допомогою введення підшкірно Туберкуліна, який являє собою туберкулопротеїн – специфічний фільтрат отриманий з убитих шляхом нагрівання мікобактерій бичачого та людського туберкульозу. Тест на туберкульоз – реакція Манту, протікає за типом алергічної реакції, викликаючи запальний процес і утворення папули в місці введення.

Діаскінтест – нове “слово” в діагностиці туберкульозу. Якому препарату віддати перевагу? Чи є відмінності і в чому переваги того чи іншого методу діагностики? Щоб це зрозуміти, треба розглянути особливості обох методів:

1. Туберкулін – натуральний препарат, що викликає специфічну алергічну реакцію. Проба Манту оцінюється через 72 години. Мінуси методу – часті ложноположні реакції, які не обов ‘язково вказують на присутність мікобактерії в організмі. Висока токсичність препарату теж є мінусом.
2. Що таке Діаскінтест на відміну від Туберкуліна? Це – синтетичний препарат. Методика введення та ж сама, що і у Туберкуліна, проба теж оцінюється через 72 години. Алергічна реакція виникає лише в разі активності тільки мікобактерії туберкульозу в організмі при захворюванні або первинному зараженні, яке не обов ‘язково перейде в хворобу. На інші мікобактерії, які не викликають туберкульоз, реакції у вигляді набряку і папули не буде, на відміну від туберкуліну.

Діаскінтест – склад препарату

При виборі способу діагностики туберкульозу новим методом у батьків виникають закономірні питання: що таке препарат Діаскінтест, який у нього склад, чи можна його з метою діагностики проводити маленькій дитині? Якщо детальніше розглянути Діаскінтест, склад препарату з розрахунку на 0,1 мл такий:

• рекомбінантний білок CFP 10-ESAT6 – 0,2 мкг – основна діюча речовина;
• калій фосфорнокислий однозаміщений;
• натрій фосфорнокислий двузаміщений;
• натрію хлорид;
• фенол;
• полісорбат 80;
• вода для ін ‘єкцій.

Як Діаскінтест?

Проба Діаскінтест на туберкульоз для діагностики призначається лікарем починаючи з однорічного віку. Проводити процедуру повинна спеціально навчена медсестра або фельдшер, у яких є допуск на проведення даного тесту. Туберкулінові шприци з тонкими короткими голками мають косою зріз. Важливо! Перед введенням препарату обов ‘язково перевіряється дата випуску і термін придатності.

Техніка проведення процедури. Пацієнт сідає, далі поверхня передпліччя обробляється асептичним розчином (70% етиловий спирт), потім верхній шар шкіри відтягується і паралельно її поверхні медсестра вводить 0,1 мл препарату. Візуально в шкірі утворюється папула білуватого кольору (7 – 10 мм). Після діаскінтесту, протягом 10 хвилин спостерігається стан пацієнта, щоб уникнути ускладнень.

Чи можна мочити Діаскінтест?

Проба Діаскінтест прийшла на зміну Манту є більш вдосконаленою, але правила залишилися ті ж. Місце щеплення потрібно тримати в сухості протягом 72 годин, контакт з водою може спровокувати інфікування та посилення алергічної реакції. Якщо щеплення все ж намочене, про це треба сказати лікарю. При появі сильної гіперемії після контакту з водою, лікар призначає повторну діагностику для отримання достовірного результату.

Діаскінтест – оцінка результатів

Що таке Діаскінтест в плані позитивної або негативної оцінки результатів, які показники враховуються при діагностиці? Результат проби оцінюється через 3 дні (72 години). Лікар або медсестра за допомогою прозорої лінійки вимірюють поперечний розмір гіперемії та інфільтрату, якщо він є. Гіперемія враховується лише в разі відсутності інфільтрату. Коли проводиться Діаскінтест, результат оцінюється виходячи з критеріїв, прописаних Міністерством охорони здоров ‘я, і заноситься в медичний лист обстеження.

Діаскінтест – норма

Діаскінтест – норма у дітей або показник благополуччя і відсутності туберкульозної мікобактерії в організмі – це відсутність реакції після проведення діагностики. Якщо через 72 години реакція негативна, значить в організмі немає активного процесу захворювання або зараження туберкульозною паличкою, тому додаткова діагностика лікарем не призначається, дитина може відвідувати загальноосвітні заклади.

Негативний Діаскінтест

Проба на туберкульоз із застосуванням Діаскінтесту дуже інформативна, його точність становить 90%. При негативному тесті, в місці уколу немає інфільтрату і гіперемії, але може спостерігатися в деяких випадках ефект лимонної корочки, як вколочна реакція розміром не більше 2 мм. Сумнівна реакція (ложноположний результат) – гіперемія вже нормою не вважається, лікарем призначається або додаткова діагностика, або повторне введення Діаскінтесту через деякий час.

Позитивний Діаскінтест

На присутність туберкульозної палички в організмі показує зміну шкірних покривів у місці ін ‘єкції: з ‘являється виражена гіперемія та інфільтрат. Позитивний Діаскінтест у дитини оцінюється за такими параметрами:

• позитивна реакція – інфільтрат (папула) будь-якого розміру;
• слабка позитивна реакція – папула до 5 мм;
• помірна позитивна – папула до 9 мм;
• виражена – 10 – 14 мм;
• гіперергічна – від 15 мм.

Діаскінтест – побічні ефекти

Організм людини індивідуальний, тому сказати що, побічних ефектів не буде – не можна. Препарат Діаскінтест малотоксичний і рідко викликає побічні ефекти на організм, але вони є:

• субфебрильна температура вечорами;
• алергічні реакції (набряк слизової носоглотки, задишка, почервоніння склери очей, свербіння в місці ін ‘єкції, рідко по всьому тілу);
• помірної інтенсивності головний біль;
• у дорослих людей можуть спостерігатися перепади тиску;
• гіперергічна реакція – це надмірно сенсибілізована реакція на Діаскінтест, виникає при індивідуальній підвищеній чутливості до компонентів препарату. Фізіологічно проявляється в освіті інфільтрату понад 15 мм, шкіра запалена, утворюються виразочки, запалюються лімфовузли шиї, підмишок. Гіперергічна реакція може бути і показником активності туберкульозного процесу в організмі, тому потрібна диференційна діагностика.

Діаскінтест – протипоказання

Будь-який препарат має протипоказання і Діаскінтест не виняток. Діагностика препаратом протипоказана в наступних випадках:

• під час карантину в загальноосвітніх закладах;
• після перенесених захворювань протягом 3 місяців;
• ослаблений імунітет;
• інфекційні та вірусні захворювання;
• епілепсія в анамнезі;
• при підвищеній чутливості до препарату Діаскінтест дитині або дорослому не ставиться;
• шкірні захворювання в стадії загострення (псоріаз, атопічний дерматит).

Діаскінтест дорослим

Тест на туберкульоз Діаскінтест дорослим призначається після сумнівних результатів флюорографії, поганих аналізах і специфічній симптоматиці (кашель, запалення лімфовузлів) як додатковий елемент діагностики. При результатах розмір папули не грає вирішального значення, якщо вона є – це вже говорить про те, що контакт з мікобактерією туберкульозу відбувся і організм знаходиться або в стадії активного процесу при захворюванні, або недавнього зараження.

Проба на туберкульоз діаскинтест: оцінка результатів у дітей та дорослих

Науковий прогрес не стоїть дома. Щороку у світі з’являються нові ліки та виникають досконаліші діагностичні тести. Так, в останні 5-10 років у медичній практиці стали застосовуватися дві досконало нові проби на туберкульоз: Діаскінтест і Квантифероновий тест.

Від чого залежить достовірність результатів?

Діаскінтест є сучасною діагностичною пробою на наявність мікобактерій туберкульозу в організмі людини. Використовувані досі інші постановочні тести (найпоширеніша: проба Манту), який завжди точні.

Діаскіном називається введення з діагностичною метою в організм повністю синтетичного препарату, який складається з двох основних антигенів: СFP 10 та ESAT 6. Вони впливають на вироблення людським організмом специфічних антитіл до патогенних штамів, що викликають туберкульоз.

Цей препарат є абсолютно безпечним у застосуванні. У своєму складі він немає живих збудників, які впливають виникнення захворювання. Крім спеціально підготовлених білків бактерій, до складу препарату входять такі компоненти:

• фенол;
• полісорбат;
• фосфорнокислі сполуки натрію та калію;
• хлорид натрію;
• вода.

Результати Діаскінтесту більш достовірні. Показник точності дорівнює 90%. Проте слід зазначити, що ця сучасна проба використовується лише як перевірка на наявність мікобактерій туберкульозу в організмі: носійство або зараження навіть у безсимптомній стадії.

Результат Діаскінтесту не використовують при ревакцинації БЦЖ. Згідно з графіком вакцинації, перед щепленням БЦЖ обов’язково проведення постановочної проби Манту.

Показання до призначення

Сучасний тест дозволено використовувати, починаючи з одного року. До найпоширеніших показників призначення можна віднести такі:

• підозра на інфікування туберкульозом;
• прояв характерного для даного захворювання симптомокомплексу;
• оцінка активності інфекційного процесу;
• контроль протитуберкульозного лікування;
• для проведення дифдіагностики туберкульозу та інших захворювань із схожою симптоматикою;
• отримання більш достовірного результату;
• масове обстеження.

Обов’язкову діагностику повинні піддаватися такі категорії населення:

• особи, що звільнилися з місць ув’язнення;
• працівники внутрішніх органів;
• військові;
• особи, із сумнівним результатом проби Манту.

Протипоказання до призначення

Діаскінтест необхідно проводити до постановки планового щеплення БЦЖ. Якщо ж це щеплення вже було зроблено, то перевірочний тест на наявність мікобактерій можна проводити не раніше ніж через місяць. До інших протипоказань відносять:

• вірусна або бактеріальна інфекція, перенесена безпосередньо перед пробою (проміжок між хворобою та тестом повинен становити не менше місяця);
• загострення хронічних захворювань;
• наявність шкірних захворювань (необхідна консультація лікаря-дерматолога);
• епісиндром у пацієнта, що обстежується (навіть в анамнезі);
• карантин у дитячих установах (постановку проби слід відкласти до її зняття);
• наявність алергічних захворювань у пацієнта;
• вагітність у першому триместрі; доцільність призначення тесту у другому та третьому триместрах – визначає лікар.

Якщо був отриманий негативний результат постановочної проби, то наступний Діаскінтест можна проводити не раніше ніж через два місяці. За наявності захворювання та його лікуванні проба ставиться частіше – до трьох разів на рік.

Цей вид обстеження призначається безпосередньо лікарем-фтизіатром. Тест на туберкульоз мають проводити спеціально навчені медичні сестри. Перед пробою пацієнта слід оглянути лікар-терапевт або педіатр. Безпосередньо ін’єкція проводиться у спеціалізованому диспансері або спеціально обладнаних медичних кабінетах.

Правила постановки тесту

Проба з Діаскіном проводиться за тими самими правилами, як і реакція Манту. Тест проводиться за такими правилами:

• пацієнт знаходиться у сидячому положенні;
• внутрішня поверхня середньої третини передпліччя обробляється спиртовим розчином;
• шкірний покрив передпліччя натягується і препарат (0,1 мл) вводиться у верхній шар паралельно поверхні руки;
• після введення ліків, як правило, на шкірі утворюється таке явище, як папула у вигляді лимонної скоринки;
• діаметр папули може становити від 5 мм до 10 мм, вона має білуватий колір;
• якщо на одному з передпліч була виконана проба Манту, то Діаскінтест ставиться на протилежній руці;
• проміжок часу між проведеннями двох проб не має значення;
• результат оцінюється через три доби після постановки проби.

Трактування результатів

Результат Діаскінтесту може оцінюватися лише лікарем або медичною сестрою, яка пройшла спеціальне навчання. Вимірюють поперечний розмір папули (інфільтрату) відносно осі передпліччя і/або гіперемію.

1. Негативний результат.
2. Позитивний результат.
3. Сумнівний результат.

Негативний результат

Ця реакція організму – норма (у дорослих і у дітей) констатується як факт у разі повної відсутності на передпліччі папули та/або гіперемії. Може спостерігатись незначна «уколкова реакція» до 2 мм.

• людина не інфікована мікобактеріями;
• інфекція знаходиться у неактивній фазі;
• у пацієнта відбулося повне лікування від даного захворювання.

Якщо проба проводилася дітям, усі профілактичні щеплення їм дозволено лише після отримання результатів тесту.

Позитивний результат

Цей результат враховується, якщо візуально можна визначити папулу будь-якого розміру. Позитивною пробу вважають у таких ситуаціях (враховується, скільки становить розмір папули):

• інфільтрат вбирається у 5 мм – слабка реакція організму;
• діаметр ущільнення, що виникло, коливається в межах від 5 мм до 9 мм – помірна реакція;
• папула від 10 мм – виражено позитивна реакція;
• папула перевищує 14 мм, у разі виникнення некрозу; лімфаденіту, лімфангоїту спостерігається гіперергічна реакція.

Що робити у цій ситуації? Усі пацієнти, у яких було виявлено позитивну пробу, підлягають додатковому обстеженню на туберкульоз. Проводиться обов’язкова флюорографія (або рентгенографія) легенів. За показаннями – КТ ураженого органу.

Лікування протитуберкульозними препаратами починають із перших днів після отримання позитивного результату.

Терапію призначає лікар-фтизіатр за певною схемою. Лікування досить тривале – норма від 3-4 місяців до 2-3 років. Його не можна переривати, тому що мікобактерії дуже швидко пристосовуються до застосовуваних препаратів.

При негативних результатах Діаскінтесту протягом двох років пацієнт знімається з обліку у протитуберкульозному диспансері, і він вважається здоровим. Норма проведення тесту на туберкульоз – один раз на рік.

Сумнівна реакція

Результат проби вважається сумнівним за відсутності інфільтрату. Гіперемія може бути трохи виражена.

Сумнівною може бути ситуація, за якої Діаскінтест – негативний, а проба Манту – позитивна (або навпаки). При лікуванні результати можуть змінюватись. Для встановлення правильного діагнозу в цьому випадку рекомендується проводити ПЛР діагностику. Цей аналіз може виявити всі приховані бактерії (працює лише на рівні генів). Єдиним його недоліком є ​​найвища ціна.

З усього вищесказаного можна зробити висновок: Діаскінтест є перевіреним та ефективним методом діагностики туберкульозу. Він досить простий у використанні. Не викликає великих труднощів та облік проби. За нинішньої непростої ситуації з туберкульозом це обстеження має пройти кожна людина, яка дбає про своє здоров’я.

Стаття допомогла вам?

Дайте нам про це знати – поставте оцінку

Що таке Діаскінтест і чому він кращий за пробу Манту?

Туберкульоз – інфекційне захворювання, що складно піддається лікуванню. Недугу легше запобігти, тому профілактичні заходи та своєчасна діагностика – важливі складові у боротьбі туберкульозною паличкою. Що таке Діаскінтест і яку роль він грає в сучасній діагностиці – цьому присвячена ця стаття.

Методи діагностики туберкульозу

Мікобактерія туберкульозу або паличка Коха – дуже давня бактерія, за старих часів хворобу викликану цією бактерією називали «сухотою» від слова «чахнути». Недуга не шкодувала нікого: ні бідних, ні багатих.

Відомо, що при дослідженні єгипетських пірамід, сліди захворювання у тяжкій формі були виявлені у 6 із 10 мумій фараонів. Паличка Коха дуже стійка у зовнішньому середовищі.

Саме захворювання на туберкульоз передається повітряно-краплинним шляхом при кашлі, чханні, розмові з хворим з відкритою формою.

У світі мікобактерія також нещадно губить людей і з кожним роком статистика захворювання збільшується. Важливим аспектом раннього виявлення, що допомагає провести лікування ефективніше, є діагностика туберкульозу. На сьогоднішній день, методи діагностики такі:

1. Візуальний огляд, виявлення скарг.
2. Рентгенографія (флюорографія) – виконується у 2-х ракурсах. Метод дозволяє побачити уражені легені чи ні.
3. Комп’ютерна томографія – сучасний метод точно показує локалізацію туберкульозного процесу у легенях.
4. Бактеріологічний посів мокротиння – дуже інформативний метод, але займає тривалий час, активне зростання бактерій починається на 20-й – 60-й день. Посів допомагає визначити чутливість бактерій до антибактеріальних та протитуберкульозних препаратів, що дуже важливо для лікувального процесу.
5. Дослідження крові та сечі – малоінформативні та застосовуються в комплексі з іншими методами.
6. Нашкірні проби дозволяють виявити сенсибілізацію (чутливість) організму до мікобактерії туберкульозу, до них відносяться:

• туберкулінова проба – відома як реакція Манту;
• градуйована проба Пірке (практично не застосовується через малу інформативність);
• проба на туберкульоз Діаскінтест.

Манту чи Діаскінтест?

З метою запобігання розвитку захворювання у дітей, щороку, в загальноосвітніх закладах медпрацівники проводять діагностику за допомогою введення підшкірно Туберкуліна, який є туберкулопротеїном – специфічним фільтратом, отриманим з убитих шляхом нагрівання мікобактерій бичачого та людського туберкульозу. Тест на туберкульоз – реакція Манту, що протікає за типом алергічної реакції, викликаючи запальний процес та утворення папули у місці введення.

Діаскінтест – нове «слово» у діагностиці туберкульозу. Якому препарату віддати перевагу? Чи є відмінності й у чому переваги того чи іншого методу діагностики? Щоб це зрозуміти, треба розглянути особливості обох методів:

1. Туберкулін – натуральний препарат, що викликає специфічну алергічну реакцію. Проба Манту оцінюється за 72 години. Мінуси методу – часті хибнопозитивні реакції, які не обов’язково вказують на присутність мікобактерії в організмі. Висока токсичність також є мінусом.
2. Що таке Діаскінтест на відміну від Туберкуліна? Це – синтетичний препарат. Методика введення та сама, що й у Туберкуліна, проба теж оцінюється через 72 години. Алергічна реакція виникає лише у разі активності лише мікобактерії туберкульозу в організмі при захворюванні або первинному зараженні, яке не обов’язково перейде у хворобу. На інші мікобактерії, що не викликають туберкульоз, реакції у вигляді набряку та папули не буде, на відміну від туберкульу.

Діаскінтест – склад препарату

При виборі способу діагностики туберкульозу новим методом у батьків виникають закономірні питання: що таке препарат Діаскінтест, який у нього склад, чи можна його з метою діагностики проводити маленькій дитині? Якщо докладніше розглянути Діаскінтест, склад препарату з розрахунку на 0,1 мл такий:

• рекомбінантний білок CFP 10-ESAT6 – 0,2 мкг – основна діюча речовина;
• калій фосфорнокислий однозаміщений;
• натрій фосфорнокислий двозаміщений;
• натрію хлорид;
• фенол;
• полісорбат 80;
• вода для ін’єкцій.

Як роблять Діаскінтест?

Проба Діаскінтест на туберкульоз для діагностики призначається лікарем починаючи з однорічного віку.

Проводити процедуру має спеціально навчена медсестра або фельдшер, які мають допуск на проведення даного тесту.

Використовуються туберкулінові шприци з тонкими короткими голками, що мають косий зріз. Важливо! Перед введенням препарату обов’язково перевіряється дата випуску та термін придатності.

Пацієнт сідає, далі поверхня передпліччя обробляється асептичним розчином (70% етиловий спирт), потім верхній шар шкіри відтягується і паралельно до її поверхні медсестра вводить 0,1 мл препарату. Візуально у шкірі утворюється папула білуватого кольору (7 – 10 мм). Після діаскінтесту, протягом 10 хвилин спостерігається стан пацієнта, щоб уникнути ускладнень.

Чи можна мочити Діаскінтест?

Проба Діаскінтест Манту, що прийшла на зміну, є більш удосконаленою, але правила залишилися ті ж.

Місце щеплення потрібно тримати у сухості протягом 72 годин, контакт з водою може спровокувати інфікування та посилення алергічної реакції. Якщо щеплення все ж таки намочене, про це треба сказати лікарю.

При появі сильної гіперемії після контакту з водою лікар призначає повторну діагностику для отримання достовірного результату.

Діаскінтест – оцінка результатів

Що таке Діаскінтест у плані позитивної чи негативної оцінки результатів, які показники враховуються при діагностиці? Результат проби оцінюється через 3 дні (72 години).

Лікар чи медсестра за допомогою прозорої лінійки вимірюють поперечний розмір гіперемії та інфільтрату, якщо він є. Гіперемія враховується лише у разі відсутності інфільтрату.

Коли проводиться Діаскінтест, результат оцінюється виходячи з критеріїв, прописаних Міністерством охорони здоров’я, і ​​заноситься до медичного листа обстеження.

Діаскінтест – норма

Діаскінтест – норма у дітей або показник добробуту та відсутності туберкульозної мікобактерії в організмі – це відсутність реакції після проведення діагностики.

Якщо через 72 години реакція негативна, отже, в організмі немає активного процесу захворювання або зараження туберкульозною паличкою, тому додаткова діагностика лікарем не призначається, дитина може відвідувати загальноосвітні заклади.

Негативний Діаскінтест

Проба на туберкульоз із застосуванням Діаскінтесту дуже інформативна, його точність становить 90%. При негативному тесті в місці уколу немає інфільтрату та гіперемії, але може спостерігатися в деяких випадках ефект лимонної скоринки, як уколічна реакція розміром не більше 2 мм. Сумнівна реакція (хибнопозитивний результат) – гіперемія вже нормою не вважається, лікарем призначається або додаткова діагностика, або повторне введення Діаскінтесту через деякий час.

Позитивний Діаскінтест

На присутність туберкульозної палички в організмі вказує зміна шкірних покривів у місці ін’єкції: з’являється виражена гіперемія та інфільтрат. Позитивний Діаскінтест у дитини оцінюється за такими параметрами:

• позитивна реакція – інфільтрат (папула) будь-якого розміру;
• слабка позитивна реакція – папула до 5 мм;
• помірна позитивна – папула до 9 мм;
• виражена – 10 – 14 мм;
• гіперергічна – від 15 мм.

Діаскінтест – побічні ефекти

Організм людини індивідуальний, тому сказати, що побічних ефектів не буде – не можна. Препарат Діаскінтест малотоксичний і рідко викликає побічні ефекти на організм, але вони є:

• субфебрильна температура вечорами;
• алергічні реакції (набряк слизової носоглотки, задишка, почервоніння склери очей, свербіж у місці ін’єкції, рідко по всьому тілу);
• помірної інтенсивності; головний біль;
• у дорослих можуть спостерігатися перепади тиску;
• гіперергічна реакція – це надмірно сенсибілізована реакція на Діаскінтест, що виникає при індивідуальній підвищеній чутливості до компонентів препарату. Фізіологічно проявляється в утворенні інфільтрату більше 15 мм, шкіра запалена, утворюються виразки, запалюються лімфовузли шиї, пахв. Гіперергічна реакція може бути показником активності туберкульозного процесу в організмі, тому потрібна диференціальна діагностика.

Діаскінтест – протипоказання

Будь-який препарат має протипоказання і Діаскінтест не є винятком. Діагностика препаратом протипоказана у таких випадках:

• під час карантину у загальноосвітніх установах;
• після перенесених захворювань упродовж 3 місяців;
• ослаблений імунітет;
• інфекційні та вірусні захворювання;
• епілепсія в анамнезі;
• при підвищеній чутливості до препарату Діаскінтест дитині або дорослому не ставиться;
• шкірні захворювання на стадії загострення (псоріаз, атопічний дерматит).

Діаскінтест дорослим

Тест на туберкульоз Діаскінтест дорослим призначається після сумнівних результатів флюорографії, поганих аналізів та специфічної симптоматики (кашель, запалення лімфовузлів) як додатковий елемент діагностики.

При результатах розмір папули не грає вирішального значення, якщо вона є – це вже говорить про те, що контакт з мікобактерією туберкульозу відбувся і організм знаходиться або на стадії активного процесу при захворюванні, або недавнього зараження.

Діаскінтест: 4 правила оцінка результатів та норма у дорослих

Для визначення прихованих форм туберкульозного зараження винайшли сучасний засіб Діаскінтест. Порівняно із застарілою пробою Манту новий препарат точно і без помилок визначає, заразилася людина мікобактеріями туберкульозу чи ні.

Паличка Коха, на ім’я його першовідкривача, передається від іншої хворої людини контактно побутовим способом: через розмову, кашель, загальне посуд, предмети побуту або при безпосередньому контакті. Реакція на Діаскінтест виявляє наявність палички туберкульозу на ранніх стадіях, коли недуга ніяк не проявляється клінічно .

Діаскінтест: опис

Деякі люди питають, що це за дослідження. Проба на Діаскінтест не є щепленням. З допомогою тесту перевіряється реакція людського організму на туберкульозне зараження, і навіть тестове випробування показує, яка форма у недуги – активна чи неактивна.

Позитивний Діаскінтест свідчить про те, що існують показання для лікувальної терапії, щоб запобігти переходу туберкульозної хвороби в критичну фазу.

Проба є імунологічним тестом, при цьому внутрішньошкірно пацієнту водяться білкові фрагменти для того, щоб отримати імунну реакцію організму.

Якщо виявлено після ін’єкції препарату Діаскінтест позитивний результат, то захисна система людини зустрічалася з цими алергенами.

Лікарі тоді припускають, що пацієнт нещодавно заразився чи стадія хвороби перебуває у активному стані. Коли Діаскінтест негативний, тоді турбуватися нема про що.

Як проводиться проба?

Цей тест на туберкульоз роблять так само, як інші традиційні тестові проби. Препарат водиться спеціальним тонким шприцом із маленькою голкою у внутрішню середню частину передпліччя.

В яку руку проводити ін’єкцію, особливого значення не має, але якщо людина шульга, укол намагаються зробити в праву руку, а коли у пацієнта більше працює права рука, ін’єкцію проводять у ліву кінцівку. Це робиться для того, щоб мінімізувати можливі механічні пошкодження місця проведення проби.

У деяких ситуаціях проводять пробу Манту і Діаскінтест на різні кінцівки . Тоді головне, щоб пацієнт не провокував механічне роздратування і не чухав місце ін’єкції, щоб уникнути місцевого запалення.

Навіщо потрібна проба?

Багато людей все ж таки переконані що проба на туберкульоз є щепленням. До них у населення з кожним роком зростає негативне ставлення. Батьки перебувають у сумніві – зробити своїй дитині Діаскінтест чи ні. Таким мамам та татам можна порадити таке.

Насправді у дорослих паличка Коха часто перебуває у крові. Понад 90% людей є прихованими носіями. Таке бактеріоносійство є латентним туберкульозним перебігом. Це не хвороба, тільки за сприятливих умов вона з’являється, це відбувається у 1-1,5% населення.

Довгий час інфекційне запалення протікає без жодних симптомів у невизначеній формі. Виявити його за клінічними ознаками без діагностичних спроб неможливо. Тестові результати проби допомагають визначити туберкульозний процес на ранніх періодах, що значно підвищує шанси пацієнтів на лікування.

Склад тесту

Розроблено та виробляється препарат у Український .

• Підготовлені білкові туберкульозні алергени;
• Фенол для консервації;
• Полісорбіт як стабілізатор;
• фосфорнокислий натрій, калій;
• Натрію хлорид;
• Дистильована вода.

Якось особливо готуватись до тесту не потрібно. Необхідні умови – це виключення будь-яких інфекційних хвороб за місяць до тестування та на час постановки уколу.

Кому можна та кому не можна робити тест?

Коли тест показаний:

• При профілактичному обстеженні на туберкульоз, якщо людина не хвора, визначається негативний діаскинтест;
• Для контролю за активністю хвороби у пацієнтів, які отримують лікування. При повному лікуванні виявляється негативний результат;
• На відміну від інших недуг, які пов’язані з туберкульозом;
• Для перевірки якості проведеного БЦЖ, оскільки Манту у цьому випадку буває позитивним;
• Для моніторингу якості лікування.

Протипоказання, або при яких станах не можна вводити Діаскінтест:

• Гострі інфекційні процеси, застудні хвороби;
• Рецидив хронічних недуг;
• Алергія в організмі, гострий період астми у легенях;
• Шкірні хвороби з гнійними висипаннями;
• Епілептичні напади;
• Вакцинування щепленням.

Рекомендуємо почитати: Скільки можна прожити при туберкульозі?

Іноді тест викликає побічні явища, такі як слабкість, головний біль, незначне збільшення температури тіла. Ці стани не є небезпечними, вони проходять дуже швидко.

Розшифровка проби

Оцінка результатів Діаскінтесту проводиться через кілька днів, зазвичай через три доби. При цьому немає потреби робити вимірювання по днях.

Для того, щоб оцінити результати у дорослої людини, місце ін’єкції уважно оглядають, визначають розмір папули, враховують почервоніння шкіри .

Багатьох людей цікавить, як виглядає негативний тест, і що вважається нормою.

• Діаскінтест норма – коли результат негативний, на шкірі не утворюється інфільтрат, немає почервоніння або її розмір не перевищує 2 сантиметри. Якщо тест зробили не дуже вдало, можлива гематома дома ін’єкції;
• Сумнівний результат – невелика гіперемія, але немає щільного інфільтрату або папула не повинна бути в діаметрі більше 4-х міліметрів;
• Позитивний результат на Діаскінтест – з’являється папула більше 5 міліметрів;
• Виражений результат – діаметр інфільтрату більше 1,4 сантиметрів, з’явиться сильне почервоніння, виразки довкола місця уколу, збільшуються регіональні лімфатичні вузли.

Перевіряти результат Діаскінтест на тест повинен лікар або спеціально підготовлена ​​медична сестра. Першого дня реакція майже не з’являється.

Гематома в місці ін’єкції тесту заважає правильній розшифровці результату, через неї не завжди видно почервоніння.

У деяких випадках виникає хибнопозитивний тест, тоді пацієнта направляють на дообстеження, оскільки повторна ін’єкція тесту дозволена лише через 60 днів.

Якщо Діаскінтест дає позитивну реакцію, виникла папула більше 0,5 сантиметра, це говорить лікарю про те, що в організмі активно розвивається запальний процес.

Такий стан виникає при первинному зараженні або гострій фазі хвороби. Зараження який завжди викликає розвиток туберкульозного запалення.

За хорошого імунітету захисні сили організму легко справляються з туберкульозними бактеріями.

Рекомендуємо почитати: Перші ознаки туберкульозу, хто частіше хворіє?

І тут разом застосування мікобактерій утворюється кальцинат, у своїй виробляється специфічний імунітет. Кальцинат виявляється на флюорограмі або під час проведення рентгенографії.

Далі такого хворого слід направити на консультацію до фахівця, щоб здійснити додаткові обстеження та уточнити чи спростувати діагноз. Консультація фтизіатра потрібна і при вираженій реакції або сумнівному тесті. Таким людям теж слід досліджувати.

Причини сумнівних чи виражених реакцій

Що робити людині, якщо є наявність позитивної, порівняльної чи яскраво вираженої проби? Навіть у тому випадку, коли немає туберкульозу, наявність такої реакції говорить про те, що в організмі є проблеми.

Причини бувають такі:

• Тест зроблений всупереч протипоказанням, іноді пацієнт не знає про наявність в організмі інфекції або вона протікає безсимптомно;
• У місці ін’єкції відбулося вторинне інфікування, що часто трапляється у дітей;
• Алергічна схильність пацієнта, за таких станів реакція організму на алергени буває непередбачуваною;
• Аутоімунні захворювання, хронічні соматичні хвороби.

Скільки часу потрібно, щоб пройшла почервоніння, а вогнище перестало свербіти, залежить від індивідуальних особливостей організму. Точних даних про те, що вода впливає на результат тесту, немає, але краще зберігати обережність і місце уколу не мочити.

Якщо у людини виявлено позитивну реакцію на ін’єкцію препарату, потрібно повністю обстежитися на туберкульоз. Такому пацієнту проводять рентген-обстеження та призначають лабораторні аналізи, проба Манту також робиться.

Коли позитивна проба виявлена ​​у дитини, структуру легень уважно розглядає на рентгенограмі. Існують інші проби на туберкульоз, які не є небезпечними. Дітям додаткове обстеження призначає лікар-фтизіатр.

Хоча профогляд – це справа добровільна, не можна відмовлятися від проведення проби Манту або Діаскінтесту, щоб унеможливити можливі ускладнення та наслідки.

Відео

Відео — все про Діаскінтест

Діаскінтест – що це, оцінка результатів, чи можна мочити

Рубрика: Абетка здоров’я

Сьогодні ми поговоримо про шкірну пробу Діаскінтест — метод діагностики захворюваності на туберкульоз, що прийшов на зміну добре відомої реакції Манту, ми на сайті докладно розповімо про сутність тесту, показання та протипоказання для його проведення, побічні дії, методику проведення та оцінку результатів.

Проблема поширення такого захворювання, як туберкульоз з кожним роком набирає обертів. За статистикою більше 90% дорослого населення заражені мікобактерією, що має назву паличка Коха.

Зараження зовсім не означає захворювання. Бактерія може тривалий час перебувати в організмі людини, не розмножуючись, не вражаючи органів та не видаючи своєї присутності. До певного моменту носій не є небезпечним для оточуючих. Це притаманно латентних форм туберкульозу.

Але при настанні сприятливого моменту бактерії активізуються і починають виробляти токсини. Основним і достовірним методом виявлення туберкульозу у дорослих є ФЛГ (флюорографія).

Незважаючи на дуже малу дозу опромінення дітям такий метод діагностики TBC протипоказаний. Для виявлення бактерій у дітей до 17 років проводять туберкулінову пробу Манту, а при необхідності доповнюють дослідження препаратом Діаскінтест (іноді можна зустріти назву «Діаскін тест», написану окремо).

Що це таке Діаскінтест, фото, на відміну від проби Манту

Манту чи діаскинтест — що краще, точніше та безпечніше для дитини?

Проба Манту застосовується у медицині вже близько 100 років. Основою препарату є туберкулін, який продукується мікобактеріями туберкульозу. При його введенні організм реагує реакцією у відповідь.

Але нерідко спостерігається хибнопозитивна відповідь. Це відбувається з різних причин – підвищена чутливість, застосування препарату на момент хвороби дитини, діти віком до 6 років часто мають позитивний результат, нещодавно поставлена ​​вакцина БЦЖ, колись перенесений туберкульоз, наявність мікобактерій інших хвороб.

У цьому випадку лікаря покладається підвищена відповідальність. Важливо не прогаяти початок розвитку патології і не призначити небезпечні медикаменти для попередження туберкульозу за його відсутності.

Діаскінтест є штучним препаратом, синтетичним аналогом білків мікобактерій туберкульозу. Препарат розроблений українськими вченими і з 2009 року за наказом МОЗ повинен застосовуватися щодо всіх дітей віком від 8 до 17 років.

Шанс хибнопозитивного результату, звичайно, є, але набагато менше, ніж у Манту. Препарат не реагує на наявність інших бактерій, імунітет після одужання від туберкульозу, на вакцину БЦЖ. У разі потреби цей шкірний тест може бути поставлений і дорослій людині.

До складу препарату Діаскінтест входять не тільки аналоги білків, але й вода, консервант та стабілізатор. Їх вміст настільки мало, що зовсім не становить небезпеки для дитячого організму.

Щодо батьків, які вкрай негативно ставляться до щеплення своїх дітей від різних захворювань, то їх можна запевнити, що проба Манту та Діаскінтест не є вакциною, щепленням. Після них також неможливий розвиток захворювання або імунітету до нього. Це лише тест, який проводиться виявлення латентних і активних форм туберкульозу.

Показання для проведення Діаскінтест у дітей

Дана шкірна проба проводиться дітям та підліткам, у яких попередня діагностика туберкульозу за допомогою Манту показала позитивний результат. Дитина обов’язково має бути спрямована на обстеження до лікаря – фтизіатра. Він виявляє причину позитивної реакції та проводить пробу Діаскінтест.

При позитивному відповіді організму дитині проводять дослідження органів дихання з допомогою комп’ютерної томографії чи рентгена. При чистих органах дитина підлягає терапевтичному лікуванню медикаментами, що запобігають розвитку туберкульозу.

А за наявності вогнищ ураження пацієнт поміщається у стаціонар, де проходить курс хіміотерапії для зупинення розмноження бактерій.

Показанням для проведення проби є профілактична постановка, оцінка стану після щеплення БЦЖ та діагностика проведеного лікування у хворих на туберкульоз.

Які діти перебувають у зоні ризику

1. З неблагополучних сімей.
2. Які проживають у сім’ях або закритих колективах, де є хворий на туберкульоз.
3. Діти, які проходять навчання в інтернатах, що живуть у дитячих будинках.
4. Відвідують дитячі садки, школи, інші навчальні заклади.

Ознаки, що вказують на термінову необхідність показати дитину лікареві

1. Сильна худорлявість, не характерна для статури дитини;
2. Стомлюваність, слабкість, пітливість;
3. Кашель, що зберігається тривалий час;
4. збільшення лімфатичних вузлів;
5. Затяжне підвищення температури.

Протипоказання до проведення

Випадки індивідуальної непереносимості трапляються досить рідко. До її проявів відносяться підвищення температури, набряк, висип, свербіж. Якщо подібна реакція проявилася на пробу Манту, то шкірний тест, що описується, теж знаходиться під забороною.

1. Карантин у навчальному закладі. Тест проводять через 60 днів.
2. Харчова чи лікарська алергія. При необхідності рекомендовано приймати антигістамінні засоби за 5 днів до проби. Але 100% точності очікувати не варто.
3. Дерматологічні захворювання, що супроводжуються висипом або гнійними ураженнями. Наприклад, екзема чи нейродерміт.
4. Епілепсія.
5. Загострення хронічних патологій. Наприклад, ревматизм, бронхіальна астма, пієлонефрит.
6. Гострі інфекційні захворювання, що супроводжуються слабкістю, значним підвищенням температури тіла, кашлем, нежиттю та іншими симптомами. Серед подібних патологій пневмонія, менінгіт, ангіна, плеврит, бронхіт, ГРЗ.

Пробу проводять через 1 місяць після повного одужання. Але в критичних ситуаціях, коли життя дитини перебуває під загрозою, можлива постановка препарату Діаскінтест навіть у пік хвороби.

При захворюванні на легкі застуди тестування проводиться відразу ж після одужання.

Де можна провести тест на туберкульоз

Постановка протитуберкульозних проб проводиться у дитячих садках, школах, інтернатах, ліцеях, поліклініках, диспансерах.

Підготовка

Жодної спеціальної підготовки перед проведенням не потрібно. Окрім огляду педіатром чи терапевтом для підтвердження факту гарного стану здоров’я.

Як проводиться діаскінтест, відгуки

Діагностична проба Діаскінтест проводиться внутрішньошкірно за допомогою спеціального маленького шприца з тоненькою голкою. Ставиться препарат обсягом 0,1 мл у передпліччя із внутрішньої сторони. Щоб уникнути зайвого травмування місця уколу, правшам бажано ставити ін’єкцію в ліву руку, а лівшам в праву.

За відгуками батьків дана проба переноситься легше дітьми, рідше дає хибно позитивний результат, та й побічні явища дуже рідкісні.

Побічні ефекти

Побічні ефекти від Діаскінтест зустрічаються нечасто. Але з можливих відзначають нездужання, підвищення температури та головний біль. Ці явища абсолютно безпечні та самостійно проходять протягом короткого часу.

Реакція на препарат або через скільки днів перевіряють діаскинтест

Відповідь організму можна побачити вже через 5-6 годин. У деяких випадках гіперемія виникає на 1-2 добу. По суті, день реакції у відповідь не має значення. Максимальний ефект спостерігається через 72 години. У цей час слід проводити оцінку тесту. Оцінка на наступні дні не дасть достовірного результату.

Протягом 3 діб до огляду медиком не можна змащувати місце уколу миючими, косметичними, парфумерними та лікарськими засобами. Заклеювати лейкопластирем чи бинтом також не варто.

Шкіра кінцівки повинна бути вільна від здавлювальних, натирають та вовняних тканин. Розчісування або розтирання місця уколу може призвести до неправильної оцінки.

Дорослим людям не можна вживати алкоголь як до, так і після постановки препарату. Обмежень у миття та продуктів харчування не передбачено. Так що на питання, чи можна мочити Діаскінтест на руці, дано однозначну відповідь – можна, тільки після купання не розтирати шкіру рушником, а в цьому місці тільки промокнути її.

Оцінка результатів діаскінтесту, норма у дітей

Це єдиний допустимий результат, що вказує на відсутність мікобактерій туберкульозу. У місці введення препарату немає почервоніння або папули (горбик, ущільнення). Можлива наявність синця, що вказує на неакуратне введення ін’єкції.

Ущільнення не перевищує 4 мм. Також можлива відсутність ущільнення та наявність гіперемії. Темний синець можна вважати сумнівною реакцією, оскільки він може приховувати почервоніння. Така відповідь є показанням для повторного проведення проби.

У місці уколу сформувалася папула розміром від 5 мм.

Для нього характерна дуже яскрава реакція, що супроводжується ущільненням близько 1,5 см, бульбашками, виразками, збільшенням лімфатичних вузлів.

Позитивна та гіперергічна реакція вказують на наявність збудника і є показанням для подальшої діагностики та лікування. У деяких випадках така відповідь може бути у разі порушення умов проведення тесту або індивідуальних факторів.

Частота проведення

Дитячому населенню від 8 років Діаскінтест проводять 1 раз на 1 рік. Малюкам, у яких на пробу Манту була позитивна реакція, описаний тест проводять з першого року життя.

Хворим, які перебувають у протитуберкульозному диспансері або перебувають на обліку у фтизіатра, тест проводять не рідше 1 разу на 4-6 місяців.

Після отримання негативної відповіді наново пробу можна проводити лише через 60 днів. При постановці будь-якої планової вакцини дитині тест на зараженість туберкульозом проводять через 30 днів.

Діаскінтест – це сучасний, безпечний та інформативний метод для виявлення туберкульозу на ранніх стадіях.

Діаскінтест оцінка результатів | Сучасна альтернатива пробі Манту

Доброго дня, шановні читачі блогу «Щоденник мами»! Упевнена, Ви вже читали статтю про пробу Манту («Реакція Манту») і знаєте для чого вона робиться, у якому віці та як часто. Останнім часом все частіше і частіше ми чуємо про те, що проба Манту не показова, матусі відмовляються від даної діагностики туберкульозу на користь діаскинтесту або іншої сучасної діагностики (квантифероновий тест). Відмовлятися від усіх запропонованих способів діагностики туберкульозу щонайменше безглуздо, тому що наша країна дуже неблагополучна з туберкульозу, тому виберіть для себе будь-який із запропонованих тестів і слідкуйте за своїм здоров’ям.

Діаскінтест – що це за щеплення?

Діаскінтест – це алергопроба, при проведенні якої в шкіру вводяться білкові антигени (їх ще називають алергени). Потім після закінчення 72 годин оцінюється результат проби. Якщо реакція організму позитивна, це свідчить про зараження організму туберкульозом, причому місце локалізації туберкульозної палички немає значення (вона може розвиватися як і легенів, і у кишечнику).

Чому мами відмовляються робити дітям пробу Манту?

Справа в тому, що точність проби Манту становить 50-70%, дуже багато хибнопозитивних результатів, особливо у дітей-алергіків. Діаскінтест практично безпомилково визначає інфікована людина туберкульозною паличкою чи ні, її точність становить 90%.

Чим відрізняється манту від діаскинтесту?

При пробі Манту в шкіру вводиться туберкулін – середовище, в якому ростуть та розмножуються туберкульозні палички, а при діаскинтесті вводяться антигени CFP10 та ESAT6, які містяться в туберкульозних паличках, але відсутні у штамах вакцини БЦЖ. Таким чином, діаскинтест видає позитивний результат тільки при інфікуванні туберкульозом на відміну від проби Манту, яка реагує і на БЦЖ, і туберкульозну паличку.

Діаскінтест як роблять?

Цей тест на туберкульоз робиться аналогічно пробі Манту: в шкіру передпліччя (між пензлем руки і ліктем) тонким шприцем вводиться алергопроба.

Як часто можна робити діаскинтест?

Існують такі норми:

• Якщо людині проводилася будь-яка вакцинація, діаскинтест можна ставити через місяць після щеплення
• Якщо проба негативна, таку можна робити лише через 2 місяці
• Якщо людина перенесла гостре інфекційне захворювання, то діаскинтест робиться за місяць
• Якщо людина стоїть на обліку в тубдиспансері (наприклад, після віражу проби Манту), то їй робляться контрольні проби кожні 3-6 місяців

Робити діаскінтест потрібно за такими показаннями: віраж проби Манту, втрата ваги, тривалий кашель, підвищена температура, пітливість і в дитячому віці, тому що організм дитини дуже вразливий до туберкульозу.

Дорослій людині за відсутності перелічених вище симптомів ставити діаскинтест немає необхідності, оскільки носіями туберкульозної палички в неактивній формі є 70-90% населення.

Перехід туберкульозної палички в активну форму обумовлений низкою факторів, серед яких важливе місце займає стан імунної системи.

Підготовка до діаскинтесту

Жодної підготовки не потрібно, головне правило – відсутність інфекційних захворювань за місяць і в день постановки проби.

Діаскінтест оцінка результатів

Оцінку результатів проводять через 72 години після постановки проби. Результат може бути наступним:

• Негативний (сюди ж входить слід від уколу, синець дома уколу 1-2 мм, безбарвне ущільнення трохи більше 1 див дома уколу)
• Сумнівний (присутнє почервоніння, але відсутня папула)
• Позитивний (запальна папула будь-якого розміру, що більше папула, то більше в організмі туберкульозної палички: до 5 мм – слабко виражена реакція, 5-9 мм – помірковано виражена реакція, 10-14 мм – виражена реакція, понад 15 мм – гіперергічна реакція)

Якщо у дитини або дорослої діаскинтест показав позитивний результат, то необхідні подальші обстеження для встановлення фази захворювання (латентна (неактивна) або активна). Однозначно буде прописано лікування ізоніазидом протягом 3 місяців.

Чи може діаскинтест викликати алергію?

Оскільки діаскинтест містить чужорідний організму людини білок, він є алергеном і може викликати алергічні реакції. Тому людям під час загострення алергії не можна ставити діаскинтест, це може призвести до хибнопозитивного результату.

Профілактика туберкульозу

Ми вже знаємо, що 70-90% населення України є носіями туберкульозної палички у латентному (неактивному) стані.

Щоб не було умов її активізації, необхідно стежити за своїм здоров’ям: уникати застуд, займатися спортом у міру, збалансовано харчуватися (у Вашому раціоні повинні бути овочі, фрукти, риба, м’ясо, доцільно приймати вітамінні комплекси навесні та восени). Все це – найкраща профілактика туберкульозу!

Як правило, здоровий організм самостійно знищує туберкульозну паличку і навіть набуває специфічного імунітету проти неї.

“Діаскінтест” – високоточна проба на туберкульоз | Статті на сайті Центру вакцинації «Всі щеплення»

Ключову роль зниження поширеності туберкульозу відводять специфічної діагностиці. Разом з тим, класична туберкулінова проба Манту нерідко буває хибнопозитивною. Її сучасний аналог – Діаскінтест, або ДСТ. За ефективністю він порівняний із тестами QuantiFERON, які визнані «золотим» стандартом фтизіатрії, а за ціною доступним для масового застосування.

Тест, а не щеплення

Діаскінтест – не щеплення, а саме тест, проба. Відбиває реакцію організму на життєдіяльність мікобактерії, або туберкульозної палички Коха, та допомагає своєчасно запобігати прогресуванню захворювання.

Наочно демонструє відповідь імунної системи на білки збудника. По реакції реакції організму судять, наскільки йому «знаком» мікроб. Позитивний результат ДСТ – свідчення того, що людина інфікована або хвора.

Діаскінтест використовують у клінічній практиці виявлення туберкульозу у дітей 8-17 років з 2015 року. Дітям віком до 7 років включно роблять пробу Манту. Діаскінтест і Манту мають схожу дію, при цьому позитивна реакція ДСТ – суворе показання до поглибленої діагностики та подальшої протитуберкульозної терапії.

Чого не можна робити після ін’єкції

Протокол проведення Діаскінтесту аналогічний протоколу проведення Манту. ДСТ роблять дітям не раніше ніж через місяць після вакцинації. Перед ін’єкцією лікар повинен переконатися, що дитина здорова. Після ін’єкції слід дотримуватися низки правил:

• Вкрай бажано виключити водні процедури (об’єктивно місце уколу мочити можна, але в деяких випадках це може спотворити результати тесту; у разі потрапляння на ділянку ДСТ води повідомте про це медичного працівника під час перевірки).
• Не тріть папулу, не чешіть, не розпарюйте, не мажте ранозагоювальними засобами, не заклеюйте лейкопластирем і не бинтуйте.
• Тимчасово відмовтеся від спортивних тренувань – піт може спотворити результати тесту, зробивши їх хибнопозитивними.
• Утримайтеся від сонячних ванн та прогулянок на сильному морозі.
• До та після тесту до його оцінки заборонено прийом алкоголю.

Оцінка проби

При оцінці результатів Діаскінтесту використовують ті ж критерії, що і при оцінці проби Манту. Через 3 дні після ін’єкції аналізують вираженість ознак запалення – почервоніння та ущільнення, а також вимірюють величину папули (якщо вона є).

Існує 3 варіанти реакції організму на ДСТ:

1. Негативна – папули та почервоніння немає або розмір гіперемованої плями не перевищує 2 мм.
2. Сумнівна – на тлі вираженого почервоніння немає папули.
3. Позитивна – явна папула.

Результати ДСТ оцінює спеціаліст. Норма для дітей та дорослих – негативна реакція. При оцінці результату термін появи папули не важливий – інфільтрат (ущільнення) може сформуватися як відразу, так і на 3-й день. Якщо результат ДСТ позитивний, розмір папули немає діагностичного значення.

Негативна реакція

Результат ДСТ вважають негативним, якщо у місці введення препарату немає змін (може бути помітним місце уколу). Це означає, що у організмі немає активних мікобактерій.

При порушенні техніки введення препарату в місці уколу може з’явитися невелика гематома, яка, найімовірніше, спотворить результати тесту. За сумнівних результатів пацієнта направляють на додаткове обстеження.

Вторинне тестування проводять через 2 місяці.

Позитивна реакція

Позитивним результатом ДСТ вважають появу інфільтрату. Чим більше паличок Коха в організмі, тим більші розміри ущільнення. Позитивна реакція буває:

• слабкої – з діаметром папули менше 5 мм;
• помірної – Ø 5-9 мм;
• вираженою – Ø 10-14 мм;
• гіперергічної – Ø 15 мм і більше, можлива бульбашкова або скоринкова структура, запалення лімфовузлів (в цьому випадку розмір папули не важливий).

Позитивний результат засвідчує наявність збудника туберкульозу в організмі. Не означає, що пацієнт обов’язково захворіє — здорова імунна система, не ослаблена чинниками ризику, здатна знешкодити патогенні мікроби. При цьому в легенях іноді формуються кальцинати, або вогнища Гону, які помітні на рентгенограмі, але самі по собі не становлять небезпеки.

Причини хибнопозитивних результатів ДСТ

Діаскінтест може бути хибнопозитивним, тобто виглядати як позитивний результат на тлі відсутності збудника туберкульозу в організмі. Це можливо:

• якщо тест проведено, незважаючи на протипоказання;
• місце ін’єкції інфіковано (часто буває в дітей віком);
• внаслідок алергічної реакції на антиген;
• на тлі аутоімунних патологій.

Щоб максимально знизити кількість неправдивих результатів, ДСТ слід робити при повній відсутності протипоказань. Крім цього, важливо дотримуватися правил поведінки після проби.

Що роблять за позитивних результатів

Позитивний результат ДСТ – показання до комплексного обстеження.

Пацієнту призначають пробу Манту та рентгенографію легенів — вона більш інформативна, ніж флюорографія, а сучасні малодозові рантген-установки забезпечують безпеку процедури.

Окрім цього, позитивна реакція на ДСТ – привід для постановки на облік у тубдиспансері. За результатами рентгену та Манту лікар може призначити додаткові діагностичні процедури. Через ~2 місяці знову проводять ДСТ.

Склад препаратів для ДСТ та Манту

На відміну від туберкуліну, який містить продукти життєдіяльності палички Коха, Діаскінтест містить синтетичні антигени ESAT6 та CFP10. Вони більш специфічні, тому ДСТ рідше дає хибнопозитивні результати. Склад препаратів представлений у таблиці:

Кількість фенолу в 1 дозі препарату не перевищує 0,25 г – це безпечно навіть для однорічних дітей.

Особливості застосування

Крім цього, пацієнтам корисно знати, що:

• Можлива загальна слабкість після ін’єкції є нормальну реакцію організму на чужорідні білки, і не є небезпечною для здоров’я.
• У дітей імунна система сформована не до кінця і вразливіша, тому їм пробу на туберкульоз роблять щорічно. Дорослих, у тому числі вагітних жінок, обстежують у разі входження до групи ризику, якщо вони перебувають на тубдиспансерному обліку або регулярно контактують із хворими на туберкульоз.
• Якщо білки ДСТ спровокували алергію, надалі Діаскінтест протипоказаний.
• Якщо у дитини старше 1 року зафіксовано позитивний результат проби Манту, надалі їй роблять Діаскінтест.
• Дітей з віражом Манту та негативним результатом ДСТ ставлять на тубдиспансерний облік і повторюють Діаскінтест через 2-3 місяці.
• У дітей з імунодефіцитами та важкими хронічними захворюваннями ДСТ може бути помилково негативним.

Протипоказання до застосування препарату

• на фоні інфекційних захворювань;
• при загостренні соматичних патологій;
• гострих дерматитах;
• алергії;
• декомпенсованої епілепсії

Препарат застосовують під час вагітності, якщо користь перевищує можливі ризики для матері та плода. Період грудного вигодовування не є протипоказанням. Введення препарату не потребує спеціальної дієти. Можливі побічні ефекти ДСТ:

• незначне підвищення температури;
• незначна алергічна реакція – почервоніння слизових очей, набряк носоглотки, задишка, свербіж;
• перепади артеріального тиску (найчастіше у пацієнтів старшої вікової групи).

Плюси та мінуси Діаскінтесту

Порівняно з туберкуліном ДСТ:

• високочутливий;
• виборчий;
• дозволяє оцінювати ефективність терапії, що проводиться.

Препарат вкрай рідко викликає алергічні реакції і практично не дає хибнопозитивних результатів. Це дозволяє уникнути необґрунтованого лікування, яке становить серйозне навантаження на організм. Проба Манту менш специфічна, буває позитивною при інфікуванні мікробами нетуберкульозної природи та при яскравій імунній реакції на протитуберкульозну вакцину БЦЖ.

У поодиноких випадках алергії на ДСТ, її симптоми виявляються негайно і проходять самостійно до оцінки результатів тесту. Препарат нерідко вводять пацієнтам з хибнопозитивною реакцією на Манту.

ДСТ не дає позитивних результатів при попаданні в організм людини бичачого туберкульозу, що нерідко зустрічається у зонах із розвиненим скотарством. У той же час, препарат може давати хибно-негативні реакції – наприклад, якщо був зроблений на початковій стадії інфікування або в момент загострення захворювання.

Таким чином, Діаскінтест і туберкулінова проба Манту не замінюють, а доповнюють один одного. У клінічній практиці прийнято як рутинне дослідження проводити Манту, а при сумнівних результатах проби – перевіряти їх за допомогою ДСТ. І ДСТ, і Манту дозволяють виявляти туберкульоз на ранній стадії, коли він ефективно лікується і не завдає критичної шкоди людському організму.