Укол від температури: чи варто його робити, як і коли його робити, як проводити розрахунок дози дитині?

Практично кожна публікація, в тому числі і доктора Комаровського, говорить про те, що підвищення температури – це нормальна реакція організму. Потрібна вона, щоб в умовах більш “підігрітої” крові вірус або інший мікроб швидше загинув, адже багато з них не переносять саме високу температуру. Крім того, саме при підвищенні температури тіла включаються в роботу деякі ферменти та хімічні речовини, потрібні для боротьби з інфекцією. Висновок простий: якщо температура підвищується, значить, імунітет працює (у наркоманів і ВІЛ-інфікованих температура навіть при сильних запаленнях не піднімається вище 37,4 ° С).

Коли потрібен укол від температури?

Знижувати температуру потрібно у випадку, якщо вона піднялася більше 38,5 ° С. Вважається, що далі посилення імунної боротьби не буде, а ось серцю важко буде працювати в таких умовах. Але є винятки, коли починати знижувати температуру потрібно вже при 38 ° С (але не при 37,7 ° С – цим ви заважаєте організму боротися, ризикуючи перевести інфекцію в хронічну, затяжну форму).

Коли зниження температури – необхідність?

• Захворювання серця: аритмії, вади серця. Тут укол від температури (сироп або таблетку) потрібно робити тому, що на гіпертермію (та інтоксикацію) організм реагує учащеним серцебиттям. У цьому випадку це небезпечно.
• Якщо у дитини до 6 років на підвищення температури відзначався епізод судомів з втратою свідомості.
• При неврологічних захворюваннях, особливо, при епілепсії.
• При деяких психічних захворюваннях, коли застуда з гіпертермією може викликати загострення.

Чим знижувати температуру?

Найкраще насамперед використовувати не укол від температури, а жарознижуючий сироп або таблетку. Ефект буде кращим, якщо до вікового дозування жарознижуючого (“” Парацетамол “” – оптимальний засіб) ви додасте “” Но-шпу “” в таблетках (дітям – “” Ріабал “” в сиропі). Іноді ефекту може не бути, якщо хвороба – бактеріального характеру (це визначається за аналізом крові з пальця). У цьому випадку допоможуть впоратися з недугою тільки антибіотики, призначені грамотним лікарем.

Коли можна повторно знижувати температуру?

Не раніше, ніж через 6 годин. До того ж, потрібно дивитися анотацію до кожного препарату окремо. Якщо таблетка або сироп не подіяла взагалі, тоді можна 1 раз як виняток зробити укол від температури через 2 години. Але потім проміжок повинен бути 6 годин. Крім цього, важливо роздягнути дитину або дорослого. Якщо у нього холодні ноги і руки, розтирати його спиртово-водною сумішшю (1:1), а не панікувати і не робити повторні ін ‘єкції. Уколи при високій температурі (як і засоби в свічках, сиропах і таблетках), які робляться часто, не дотримуючись рекомендованого інтервалу, більше нашкодять, ніж сама температура. Відомі випадки, коли приймаються жарознижувальні ліки викликали захворювання крові.

Коли і як робити укол від температури дитині?

Найкраще для цього викликати “Швидку”. Але якщо ситуація, з вашої точки зору, не терпить, то можете зробити це самі (при наявності досвіду і пізнань в медицині). Для цього вам потрібні будуть три ампули, 2 шприци (один з них – інсуліновий на 100 одиниць), спирт, вата, пилка для ампул. Набираємо ліки шприцом на 100 одиниць (в 1 одиниці – це 0,01 мл), колем або чистою голкою іншого шприца, або переливаємо вміст у стерильний шприц. Колем у верхню зовнішню чверть сідниці під кутом 90 ° чисто вимитими і протертими ватою зі спиртом руками. Попу обробляємо іншою ватою зі спиртом.

1) Препарат “” Анальгін “”: 0,1 мл множимо на кількість років дитини.

2) Препарат “” Димедрол “”: до року – 0,2 мл; з 2 років – 0,5 мл, потім на кожен рік додаємо по 0,2мл; у 6 років – 1-1,5 мл, у 12 років – 2-2,5 мл.

3) Препарат “” Папаверин “”: 6-12 місяців – 0,1 мл; 1-2 роки – 0,3-0,4 мл; на кожен рік збільшуємо на 0,1 мл. З 14 років вводиться не більше 2 мл.

Проліа: інструкція із застосування, ціна та відгуки

Лікарський препарат Проліа відноситься до категорії засобів, призначених для боротьби з резорбцією кісткової тканини. Ліки розроблені та вироблені в Нідерландах компанією Amgen Europe BV В його основі останні досягнення в галузі фармацевтики та досліджень організму людини.

Основним чинним компонентом ліків є деносумаб – людське моноклональне антитіло (IgG2). Ця речовина має високу активність до остеокластів, які викликають зниження міцності скелета та відтік мінералів з кісткової тканини.

Пригнічуючи та знищуючи патологічні клітини, препарат стимулює та прискорює обмін речовин у уражених органах.

На сьогоднішній день Проліа вважається найефективнішим при лікуванні остеопорозу будь-якої етіології, у тому числі ускладненого злоякісними новоутвореннями.

Форма випуску та склад

Препарат Проліа відпускається в аптеках за рецептом лікаря.

У продаж ліки надходять в оригінальних картонних коробках. На упаковці є зображення медикаменту, його склад, застереження та дані про виробника.

• інструкція із застосування, надрукована друкарським методом;
• шприц одноразовий 1 мл;
• ампула Пролі 60 мг.

Розчин для ін’єкцій є безбарвною прозорою рідиною. Продукція окремих партій може мати жовтуватий відтінок, що є відхиленням чи ознакою шлюбу. На ампулі нанесено назву медикаменту та дату виготовлення.

Препарат складається з таких компонентів:

• денозумаб;
• сорбітол;
• оцтова кислота;
• натрію гідроксид;
• полісорбат;
• вода для ін’єкцій.

Умови зберігання та вартість

Термін зберігання препарату становить три роки з дати виготовлення. Використовувати прострочений розчин категорично забороняється. Зберігати медикамент потрібно у фабричній упаковці в холодильнику за температури +2…+8°С. При кімнатній температурі ампули можна зберігати у недоступному для дітей місці трохи більше місяця.

Ціна ліків залежно від статусу та місця розташування аптечного пункту коливається від 17 400 до 24 150 гривень.

Показання до застосування

Інгібітор препарат Пролі має вузьконаправлену специфікацію. Його застосування призводить до швидкого зниження інтенсивності резорбції кісткової тканини. Патологічні процеси уповільнюються на 80-90% протягом 3 днів після розчинення.

При цьому прискорюються процеси ремоделювання кістки, на які ліки не надають жодного впливу. Позитивні зміни спостерігаються протягом півроку від початку лікування.

У більшості клінічних випадків стан хворих покращується вже за місяць.

Показання для застосування. Пролії:

1. Постменопаузний остеопороз. У цей період спостерігається зміна гормонального фону, що призводить до розсмоктування та ослаблення кісткової тканини. Ліки призначаються з метою зниження ризику переломів шийки стегна, вертебральних та невертебральних переломів. Клінічні спостереження свідчать про поліпшення мінерального складу та міцності кісткової тканини поперекового відділу хребта, стегнових кісток, шийки стегна, стегнової кістки та дистальної променевої кістки.
2. Втрата кісткової маси через зниження рівня андрогенів. Подібне явище виникає як наслідок ураження кісткової тканини метастазами та тривалого вживання сильнодіючих препаратів. Насичення кісток та хрящів мінералами спостерігається вже наприкінці першого місяця терапії.
3. Втрата кісткової маси внаслідок лікування інгібіторами аромази раку молочної залози. Мінеральне насичення спостерігається у всіх відділах хребта. Позитивний ефект продовжується до 3 років після закінчення терапії.

Поліпшення якісного складу скелета спостерігається у всіх анатомічних областях незалежно від віку пацієнтів. У багатьох клінічних випадках використання Пролі дозволило значно знизити кількість сеансів хімічної та радіаційної терапії, уникнути хірургічного втручання.

Протипоказання до застосування

Перед тим, як прийняти рішення про лікування Деносумабом, пацієнт повинен пройти повне клінічне обстеження. Це необхідно для того, щоб визначити можливість проведення медикаментозної терапії або обмеження.

Протипоказання до лікування Пролією:

• алергія на фруктозу;
• вік до 16 років (дослідження на дітях не проводились);
• гіпокальціємія (лікується спеціальними препаратами);
• вагітність на всіх термінах та період лактації (клінічні випробування на тваринах показали негативний вплив ліків на потомство);
• непереносимість одного з інгредієнтів ліки;
• післяопераційний період після втручань на серцевому м’язі та головному мозку.

Спостереження за пацієнтами та відгуки лікарів не містять інформації про вплив медикаменту на печінку та нирки.

Склад препарату створює передумови для формування та розвитку ускладнень у пацієнтів із гострою нирковою недостатністю.

Для запобігання патологічним наслідкам таким хворим рекомендується приймати препарати кальцію та вітаміну D3. Для літніх хворих корекція дози та тривалість курсу не потрібна.

Чим можна замінити ліки

Якщо з якихось причин препарат не підходить, то можна спробувати використати його аналоги:

У всіх випадках необхідно обстежитись у спеціалістів та отримати призначення з прийому засобу.

Режим дозування

Укол Пролії може робитися в клінічних умовах або вдома людьми, які мають відповідний досвід. Ін’єкція виконується підшкірно та не приносить хворому відчутного дискомфорту. Разова доза становить 60 мг активної речовини (1 ампула).

Вводити розчин потрібно кожні 6 місяців після проведення огляду у лікаря.

Курс лікування становить 3 роки. При необхідності він може бути продовжений довічно за відсутності побічних ефектів. Відгуки лікарів свідчать, що більшість пацієнтів добре переносять дію медикаменту.

Активна речовина препарату (денозумаб) складається з вуглеводів та амінокислот. Той обсяг речовини, який не зв’язався з кістковою та хрящовою тканиною, розщеплюється у печінці на найпростіші складові, нешкідливі для організму. Виведення компонентів ліків здійснюється через нирки. Половина активних речовин виводиться протягом місяця.

Побічна дія

Після уколу у хворих можуть виникати такі побічні ефекти:

1. У серцево-судинній системі: незначна тахікардія, короткочасне підвищення артеріального тиску. Патологічних змін за історію застосування препарату не зафіксовано.
2. В органах зору катаракта, кон’юнктивіт, порушення чіткості видимих ​​предметів.
3. В органах дихання: безпричинний кашель, розвиток інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів, виникнення гнійних процесів (бронхіт, фолікулярна ангіна, гайморит).
4. На шкірі: висипання та свербіння, у поодиноких випадках – дерматит, екзема. Рідко – набряклість та утворення фурункулів.
5. В опорно-руховому апараті: ломота в кістках та суглобах, біль у м’язах, судоми.

Дуже рідко спостерігався остеонекроз щелепи та атипові переломи стегнової кістки. Ці ускладнення спостерігалися у пацієнтів, які проходили лікування поширеного раку.

В окремих випадках проводилася госпіталізація хворих надання їм невідкладної допомоги та проведення додаткового лікування.

Правила введення ліків

Безперечною перевагою вибору на користь лікування Пролія є можливість робити ін’єкцію самостійно. Це дозволяє заощадити час та гроші. Укол краще робити вранці у вихідний день, щоб зручно перенести побічні ефекти.

Алгоритм виконання ін’єкції в домашніх умовах:

1. Дістати ліки з холодильника, зігріти розчин до кімнатної температури природним шляхом. Забороняється нагрівати шприц у мікрохвильовій печі, на батареї, гарячій воді або на сонці.
2. Перевірити цілісність упаковки та термін придатності препарату. Переконатися у тому, що розчин зберіг прозорість, у ньому відсутня каламут та осад. За наявності сторонніх вкраплень робити укол забороняється.
3. Вибрати місце, де можна зручно сісти або лягти, розкласти медичне приладдя. Підготувати спирт та тампон. Вимити руки з милом і витерти насухо.
4. Протерти намічене для уколу місце змоченим у спирті тампоном. Зняти ковпачок із шприца. Невеликі бульбашки повітря в ньому небезпеки не становлять.
5. Пальцями створити складку на шкірі, сильно не стискаючи м’які тканини. Ввести голку в шкіру та натиснути на поршень. Тиснути на нього потрібно до спустошення шприца.
6. При натиснутому поршні вийняти голку зі шкіри, відпустити її і придавити ранку свіжим тампоном, змоченим у спирті.
7. Припинити тиск на поршень, дочекатися закриття голки запобіжником. Одягти на шприц ковпачок.

Після закінчення процедури необхідно зберігати спокій. Використаний шприц необхідно утилізувати відповідно до санітарних правил, що діють у регіоні.

Відгуки пацієнтів та лікарів

Микола, 46 років, ревматолог, Самара:

Пролію рекомендую всім пацієнтам, у яких виявлено остеопороз. Ефективність цього препарату доведена клінічними дослідженнями та результатами лікування різних категорій пацієнтів.

Власні спостереження свідчать про те, що після першої ін’єкції істотно знижується ймовірність випадкових переломів. Хворі задоволені тим, що уколи можна робити вдома, а побічні ефекти є мінімальними. Діє препарат вибірково.

В одних пацієнтів спостерігається значне поліпшення, іншим він майже допомагає. Слід пам’ятати і сподіватися гарантоване і швидке зцілення.

Олексій, 50 років, ортопед, Сиктивкар:

Ці ліки рекомендую всім жінкам, у яких настав клімакс. Призначаю Пролію як лікувальний та профілактичний засіб. Препарат має значну вартість (у нашому місті 19 000 гривень). Шприц, що додається, влаштований специфічно.

Щоб не зіпсувати дорогий препарат, раджу приходити на укол до клініки, де це можна зробити безкоштовно. У переважній більшості медикамент дає добрі результати.

Мінеральний склад кісток кістяка швидко нормалізується, побічних ефектів практично немає.

Олена, 51 рік, Петропавловськ-Камчатський:

Маргарита, 58 років, Салехард:

Вже 5 років страждаю на остеопороз. Лікувалася Акластою, яку щороку вводили внутрішньовенно у лікарні. Коли була в гостях у дочки, вона записала прийом до відомого ревматолога-ортопеда.

Він порадив укол Пролії, бо це найкращі на сьогодні ліки. Купила упаковку та ввела в руку розчин. Вже через 4 місяці справи пішли на виправлення – щільність кісток почала підвищуватися. Ліки дорогі, але хороші.

Побічних ефектів майже не було, крім ломоти у кістках та суглобах.

Ольга, 60 років, Новочеркаськ:

Під час проведення флюорографії лікарі запідозрили наявність остеопорозу. Проведене обстеження підтвердило попередній діагноз. За рекомендацією лікаря зробила укол у місцевій поліклініці. Реакція на ліки була досить важка: сильно хворів на хребет, руки, ноги та суглоби. Осередок болю постійно переміщався.

Так тривало 3 дні, потім полегшало. Лікар сказав, що це нормально, тому що біль є свідченням дії ліків на кісткову тканину. Після цього зробила ще 2 уколи із проміжком у 6 місяців. Обстеження показало, що хвороба практично пройшла, мінеральний склад та міцність кісток у нормі.

Проліа

Проліа – медикаментозний засіб на основі деносумабу, який є повним аналогом людських антитіл, що виробляються імунними клітинами.

Медикамент використовується для лікування хронічно прогресуючого системного, обмінного захворювання скелета, що характеризується підвищеною ламкістю кісток, зменшення кісткової тканини, пов’язаної з прийомом медикаментів, ризику поширення пухлинних клітин з місця виникнення в кістки та остеобластокластоми.

Препарат ефективно використовується для терапії жінок у період клімаксу, які страждають від крихкості та ослабленості кісткової тканини, захищаючи їх від переломів та травм кісток.
Ефективність та корисні дії препарату доведені численними дослідженнями, а також відгуками пацієнтів, які розпочали використання медикаменту та продовжували курс терапії тривалий час.

Медикаментозний засіб продається як розчину, який використовується для ін’єкцій. Розчин практично не має кольору, може мати невеликий світло-жовтий відтінок.

Розчин не повинен мати жодних домішок та опадів. Засіб упакований у шприц-тюбик, що сприяє зручнішому використанню.

До складу препарату входять такі компоненти:
деносумаб;
• глюцит;
• твін 20;
• безводна етанова кислота;
• каустична сода;

Медикаментозний засіб необхідно почати приймати при виникненні наступних проблем зі здоров’ям:
• терапія хронічно прогресуючого системного обмінного захворювання скелета, що характеризується підвищеною ламкістю кісток, у жінок в період клімаксу;
• терапія втрат кісткової тканини у жінок, які розпочали лікування злоякісної пухлини залізистої тканини молочної залози з використанням блокаторів ароматази;
• терапія втрат кісткової тканини у чоловіків, які проходять лікування раку простати з використанням андрогенних деприваційних препаратів;

М.81.0. постменопаузний остеопороз;
М.81.4. Лікарський остеопороз.

Застосування медикаментозного засобу може спричинити прояви побічних ефектів, таких як:
• зниження вмісту кальцію в плазмі;
• «синдром мертвої щелепи»;
• порушення зору;
• помутніння кришталика ока у чоловіків;
• зміни гіподерми та дерми;
• шкірна хвороба, що супроводжується свербінням та появою бульбашок, гнійників, лусочок;
• запальне ураження шкіри;
• біль у кінцівках;
• алергія.
При прояві побічних ознак пацієнту необхідно повідомити про це лікаря, який ухвалить рішення про скасування або коригування дозування препарату і надасть відповідну терапевтичну допомогу.

Медикаментозний засіб заборонено приймати при:
• патологічному стані, при якому вміст загального кальцію в плазмі нижче норми;
• підвищеної сприйнятливості до компонентів препарату.

Немає даних і показань про використання медикаменту Проліа жінками, що виношують дитину, а значить, немає наукового підтвердження про безпеку засобу для плоду, що розвивається в утробі жінки.

Для безпеки мами та дитини приймати медикамент вагітним жінкам заборонено.

Немає відомостей про проникнення компонентів препарату в організм немовляти з молоком матері, тому рекомендується припинити грудне вигодовування у період використання медикаменту.

Медикаментозний засіб використовується як розчин для ін’єкцій під шкіру. Дозування медикаменту, що рекомендується, становить 60 мг раз на півроку. Одночасно з використанням препарату Проліа необхідно вживати медикаменти, що містять кальцій та кальцифероли.

Курс і дозування визначаються індивідуально лікарем після проведення обстеження пацієнта, збору аналізів та визначення точної клінічної картини захворювання.

Перед використанням медикаментозного засобу необхідно перевірити упаковку з розчином на цілісність, відсутність домішок та осаду, наявність помутнінь та зміни кольору.

При будь-яких порушеннях медикамент стає непридатним для використання і його необхідно утилізувати відповідно до санітарних норм. Не можна збовтувати або трясти флакон перед ін’єкцією.
Медикамент має бути кімнатної температури, не можна заморожувати розчин.

Використовується кожен шприц-ампула одноразово, залишки засобу у шприці викидаються.
У період застосування препарату пацієнтам рекомендується вживати медикаменти, що містять кальцій та кальцифероли, а також збагачену мінералом їжу. Під час використання медикаменту необхідно стежити за вмістом кальцію в крові пацієнта, щоб уникнути прояву ознак гіпокальціємії.

У ряду пацієнтів можуть спостерігатися дерматологічні реакції у вигляді почервоніння шкіри, свербежу, висипів, екземи та інших запальних проявів. У разі виникнення подібних проблем пацієнтові слід повідомити про це кваліфікований медичний персонал, який прийме потрібне рішення і призначить симптоматичне лікування.

При тривалій терапії медикаментом при захворюванні на рак молочної залози або простати ряд пацієнтів може зіткнутися з аваскулярним некрозом, що характеризується згасанням життя кісткової тканини в результаті поганого припливу крові.

Немає відомостей та клінічних показань про дію компонентів препарату на можливість керувати транспортними засобами, а також на прояв ознак зниження швидкості реакції, тому рекомендується з обережністю сідати за кермо або виконувати роботу, що вимагає підвищеної концентрації уваги або швидкості операцій, щоб уникнути травмонебезпечних та загрозливих для життя наслідків.
Детальна інформація про рекомендовані дозування, терміни використання та індивідуальні рекомендації міститься в інструкції.

Медикаментозний засіб не рекомендується застосовувати на дітях, так як дія компонентів препарату на організм, що росте і розвивається, не виявлено.

При призначенні медикаментозного засобу Проліа літнім пацієнтам, лікарю не потрібно коригувати дозування у більшу чи меншу сторону.

Пацієнтам із захворюваннями нирок не потрібне додаткове коригування дозування або тривалості терапії. При порушеннях роботи нирок у тяжкій формі є ризик зниження вмісту кальцію в плазмі крові пацієнта.
При ниркових захворюваннях необхідно приймати паралельно препарати, що містять кальцій та вітамін D.

Немає даних та відомостей про функціонування медикаменту Проліа та його компонентів на організм пацієнтів із захворюваннями печінки, тому призначати препарат слід з особливою обережністю і лише під контролем лікаря.

Немає проведених досліджень щодо взаємодії препарату Проліа з іншими лікарськими засобами. Не рекомендується приймати медикамент разом із іншими препаратами.
Рішення про суміщену терапію може приймати тільки лікар, враховуючи всі ризики та наслідки.

Немає даних та відомостей про передозування препаратом Проліа. При прояві побічних ефектів, а також будь-яких інших неприємних симптомів, пацієнту необхідно негайно звернутися до лікаря для отримання своєчасної терапевтичної допомоги та прийняття рішення про корекцію дозування або скасування терапії препаратом.

Аналогічними за складом та фармакологічним впливом препарату Проліа є ліки Denosumab та Xgeva. Події та ефекти цих засобів повністю відповідають медикаменту Проліа. Рішення про заміну препарату на аналог приймає лікар.

Медикаментозний засіб Проліа продається в аптечних пунктах тільки за призначенням лікаря та за наявності рецептурного листа з медичного закладу.

Медикаментозний засіб Проліа необхідно зберігати у недосяжному дітьми та захищеному від проникнення будь-яких джерел світла місці при температурі від 2 до 8 °С.

Не можна заморожувати препарат, щоб уникнути ризику втрати фармакологічних властивостей та появи осаду. Не можна струшувати та збовтувати флакон із препаратом.

Детальну інформацію про терміни та норми зберігання, а також дані про термін придатності медикаменту у відкритому та запечатаному вигляді містить інструкція із застосування.

Проліа — інструкція із застосування, відгуки, аналоги, ціна

Проліа – натуральний препарат, який застосовується для лікування хвороб кісток. Медикамент впливає на структуру та мінералізацію тканин, за його допомогою можна запобігти дегенеративним змінам у суглобах.

Ліки випускається в шприцах з дозуванням 1 мл, вводиться підшкірно за наявності показань і за рекомендацією лікаря.

Механізм впливу на організм

Препарат відпускають в аптеках за рецептом. Виробник у процесі виготовлення ін’єкційного розчину застосовує допоміжні речовини – оцтову крижану кислоту, полісорбат, гідроксид натрію.

Ліки Проліа містить у собі головний діючий компонент деносумаб – моноклональне антитіло людини, яке належить до імуноглобулінів підкласу IgG2.

Речовина активує нуклеарний фактор, блокуючи остеокласти та знижуючи кісткову резорбцію. На фоні прийому препарату збільшується маса та міцність трабекулярного та кортикального шару кістки.

Підшкірне введення засобу сприяє швидкому зниженню плазмових концентрацій 1С-телопептиду, який є маркером резорбції кісткової тканини.

За результатами проведених досліджень, при скасуванні алендронової кислоти та прийомі Проліа зменшується сироватковий рівень СТХ. Оскільки Проліа – білковий природний препарат, його застосування призводить до імуногенності. Доведено ефективність медикаменту та у зниженні ймовірності переломів завдяки зміцненню кісткових тканин.

Вчені підтвердили безпеку ін’єкцій при лікуванні пацієнтів, які страждають від раку простати та молочної залози. Широкий вплив засобу пов’язаний із складом самого деносумабу:

З урахуванням результатів проведених доклінічних досліджень передбачається, що метаболічні перетворення та подальше виведення препарату проходитиме за стандартним кліренсом.

Фармакокінетика деносумабу при його призначенні пацієнтам віком 28-90 років не значно змінюється. Аналогічний результат під час досліджень було отримано під час лікування пацієнтів із патологіями нирок.

Призначення та протипоказання

Призначення та протипоказання

Препарат пролія виписується від постменопаузального остеопорозу. Ліки також використовують і при втраті маси кісткової тканини у пацієнток з онкологією молочних залоз.

Одночасно жінки приймають інгібітори ароматази. Медикамент виписують і чоловікам із діагнозом рак простати, яким додатково показано гормональну деприваційну терапію.

Пролія протипоказаний у таких випадках:

Підшкірне введення ліків рекомендовано двічі на рік із дозуванням 60 мг. Протягом курсу терапії приймається вітамін D та препарати кальцію. Щоб знизити ризик випадкового уколу, заповнений шприц оснащується запобіжником голки.

Побічні дії та сумісність із препаратами

Побічні дії та сумісність із препаратами

Під час клінічних досліджень вчені встановили певні негативні реакції. У чоловіків із раком простати, які проходили андроген-деприваційне лікування, розвивалася катаракта, були скарги на біль у ногах.

Рідше діагностували екзему, алергію, дерматит, запалення в ділянці підшкірної клітковини. Однак при дотриманні всіх лікарських розпоряджень введення щомісячної дози препарату 180 мг протягом півроку не супроводжувалося негативними симптомами.

Вчені не досліджували препарат на взаємодію з гормональними засобами у схемах замісної терапії. Жінки після менопаузи, яких перевели з препарату Алендронат на Пролі, не скаржилися на погане самопочуття.

Доведено, що при взаємодії ін’єкційного розчину, що вводиться підшкірно, з медикаментами, що метаболізуються у печінці, Пролія не впливає на цей процес. Уколи можна робити одночасно з препаратом Алендронат.

Список аналогів

До початку лікування рекомендується дізнатися ціну та відгуки про уколи Проліа, а інструкцію із застосування вивчити у присутності лікаря. Так як ціна Пролі 29 тис. гривень, а курс лікування триває до 5 років, пацієнти часто використовують аналоги. Вони коштують дешевше за досить високої ефективності.

Наприклад, новий засіб Ексджіва з активною речовиною деносумаб вважається інгібітором резорбції кісткової тканини. Ліки активно впливає на структуру та мінералізацію кісток, призначається і при онкологічних захворюваннях.

Перед введенням ексджіви пацієнта сповіщають про можливе запалення підшкірної клітковини. Якщо у хворого виявлено пухлину з метастазами у кістки, існує ризик розвитку гіпокальціємії. Рідше знижується сироваткова концентрація кальцію.

1. Остеоартиз. Це протизапальний засіб, що підвищує рівень рухливості суглобів. Ліки покращують циркуляцію крові, запобігаючи руйнуванню хрящів. Остеоартиз випускається у формі таблеток і коштує близько 900 гривень.
2. Біокальцевіт. Використовується від остеопорозу, остеопенії, остеохондрозу. Медикамент призначається при переломах та інших травмах кісток та суглобів, прискорює регенерацію кісткової тканини. При менопаузі відбувається вікова гормональна перебудова, і натомість якої виникає дефіцит мінералів. Для його заповнення показаний прийом Біокальцевіта. Препарат ефективний і проти акне.
3. Фемівел. Застосовується для покращення роботи репродуктивної системи. Швидко коригує клімактеричний синдром, запобігаючи розвитку остеопорозу, нормалізує гормональний фон.
4. Фемісоя плюс. Медикамент із позитивним впливом при клімактеричному синдромі показаний для прийому багатьох жінок. Він не тільки ліквідує припливи, попереджаючи їхнє подальше виникнення, але й усуває сильну пітливість. Фемісоя плюс допомагає при запамороченнях, депресії, поганому емоційному фоні.

При протипоказаннях до застосування вищезазначених засобів пацієнту призначається препарат-синонім – Деносумаб. Завдяки йому зменшується резорбція кісток, збільшується маса та міцність шарів кісткової тканини. Деносумаб з нелінійною дозозалежною фармакокінетикою вводиться підшкірно. Біодоступність засобу становить 60%.

Ін’єкції призначають при постменопаузальному остеопорозі, раку молочної залози, для профілактики ускладнень у кістковій тканині. Будь-який засіб-синонім використовується після консультації з лікарем. Відгуки про препарат Проліа та його аналоги рекомендується вивчити до початку терапії.

Відгуки пацієнтів

Проти можливих ускладнень та переходу остеопорозу в складнішу форму мені вводили підшкірно Пролія двічі протягом року. Поліпшення були помітні після першої ін’єкції.

У період менопаузи мені призначили препарат Пролія. З його допомогою я швидко забула про біль у м’язах, мігрені та інші негативні симптоми. Оскільки препарат вводиться підшкірно, процедуру вирішила довірити лікарю. Побічних ознак був.

Після прояву перших симптомів остеопорозу мені призначили уколи Пролія. Перша ін’єкція допомогла мені позбутися болю в кістках. До початку лікування лікар попереджав: якщо не зробити укол, то підвищиться ризик можливого перелому шийки стегна. Але все обійшлося. Після двох введень побічних ознак був. Як показало обстеження, мій стан значно покращився.

Остеопороз вважається сильним та підступним захворюванням. Легкий удар може спричинити перелом кістки. У мене виявили цю патологію на ранній стадії. Для усунення ускладнень призначили дві ін’єкції Проліа. Після першого введення гострий біль зник, а за тиждень я забув про дискомфорт. Мінус такого лікування – висока вартість препарату.

Проліа інструкція із застосування ціна відгуки уколи

Всім тим, кому вже порівняно трохи за… п’ятдесят, добре знають про таке грізне захворювання, як остеопороз. Воно може торкнутися буквально кожної людини, яка досягла певного віку.

Адже під час перехідного стану від молодості організму до старості, рівень гормонів досить різко і значно змінюється.

У зв’язку з цим, кісткова тканина стає особливо вразливою, оскільки організм швидко втрачає її найважливіші елементи. Цей процес стосується не лише жінок, хоча вони страждають від остеопорозу трохи частіше, а й представників сильної половини людства.

Остеопороз у буквальному перекладі означає пористість кісток. З віком кістки практично руйнуються через брак гормонів та уповільнений обмін речовин в організмі. Як результат, можна досить легко зламати кістку, при цьому навіть необов’язково кататися на лижах по гірських схилах.

Тому, якщо людина, якій виповнилося п’ятдесят і більше, зламала кінцівку, то згодом їй необхідно буде пройти повне обстеження організму на предмет виявлення остеопорозу.

Дуже велика кількість людей мають у такому віці недостатню кісткову масу. Тому в такому віці переломи кісток – явище досить часто.

У ситуації, коли показник щільності дуже малий, лікарі можуть рекомендувати уколи препаратом.

У нашої бабусі перелом за переломом слідували з постійністю, яка змусила нас переконати її пройти обстеження, внаслідок якого їй поставили діагноз остеопороз та призначили лікування уколами Пролія. Що то за препарат.

Ліки поміщено у шприц із голкою для підшкірного введення. У ньому міститься основна активна речовина препарату-деносумаб. Додатково є допоміжні речовини:

1. Сорбітол,
2. оцтова кислота,
3. полісорбат,
4. гідроксид натрію,
5. вода для ін’єкцій.

Ці додаткові компоненти ліки є для більшої активності основної речовини, вони прискорюють його роботу і підвищують ефективність засобу.

Що таке-деносумаб, що є основною діючою речовиною ліки від остеопорозу.

Це імуноглобулін, який являє собою людське моноклональне антитіло. Це таке диво генної інженерії, яке дозволяє сьогодні виліковувати практично будь-яке невиліковне захворювання. Онкологічне, аутоімунне, серцево-судинне, запальне; всі захворювання підвладні цій новій системі лікування.

Ця речовина починає боротися з остеокластами, які руйнують тканини кісток під час захворювання на остеопороз. Така речовина застосовується у вигляді уколів один раз на півроку. Сам собою препарат досить безпечний, побічних ефектів практично не викликає.

Його можна безпечно застосовувати протягом десяти років.

Такий препарат може бути призначений виключно лікарем тільки після проведення аналізу на щільність кісткової тканини та детального дослідження складу крові пацієнта. Найчастіше його призначають у таких випадках:

1. При виявленні зниженої щільності кісток у жінок у період постменопаузи та постановки діагнозу-остеопорозу,
2. знижена щільність кісток-остеопороз-у чоловіків,
3. для жінок, які лікуються раком молочної залози і приймають препарати інгібітори ароматази-лікарські засоби, що знижують рівень естрогенів в організмі,
4. чоловікам, які отримують лікування від раку передміхурової залози.

Не можна застосовувати ліки у таких випадках:

Укол робиться раз на півроку, можна робити його самостійно, але ми відводили її до поліклініки, щоб усе робити під наглядом фахівців. Укол робиться підшкірно, абсолютно безболісно та безпечно. Як результат, вже за п’ять місяців результат аналізу показав, що мінеральна щільність кісток трохи підвищилася. Отже, продовжуватимемо лікування.

Ліки дуже дорогі, але враховуючи, що вони дають ефект на шість місяців, виходить не так страшно. Ціна одного шприца з препаратом-в районі 24000 гривень.

Перед застосуванням обов’язково проконсультуйтеся зі спеціалістом

Проліа : інструкція із застосування

• Поповнення кальцію та вітаміну D
• Для всіх пацієнтів дуже важливо адекватне споживання кальцію та вітаміну D.
• гіпокальціємія

Важливо ідентифікувати пацієнтів із ризиком виникнення гіпокальціємії та скоригувати гіпокальціємію за допомогою адекватного вживання кальцію та вітаміну D до початку лікування препаратом.

Під час лікування, особливо у перші кілька тижнів, рекомендований клінічний моніторинг рівня кальцію у крові пацієнтів, схильних до розвитку гіпокальціємії. Якщо у будь-якого пацієнта на фоні лікування препаратом можна запідозрити симптоми гіпокальціємії (див. розділ “Побічні реакції”), слід визначити рівень кальцію.

В умовах постмаркетингового спостереження були отримані повідомлення про тяжку симптоматичну гіпокальціємію (див. розділ «Побічні реакції»), яка в більшості випадків виникала в перші тижні після початку лікування, але може також виникати пізніше.

У пацієнтів, які приймають препарат Проліа, можуть виникнути інфекції шкіри (переважно целюліт), які призводять до госпіталізації (див. розділ «Побічні реакції»). Пацієнтам необхідно негайно звернутися за медичною допомогою, якщо вони з’являться симптоми целюліту.

Отримані рідкісні повідомлення про остеонекроз щелепи у пацієнтів, які перебувають на лікуванні остеопорозу препаратом Проліа (див. розділ «Побічні реакції»).

У пацієнтів, які отримували деносумаб у дозі 60 мг кожні 6 місяців, повідомлялося про поодинокі випадки остеонекрозу щелепи. Остеонекроз щелепи виникав переважно у пацієнтів із поширеним раком, які лікувалися деносумабом у дозі 120 мг 1 раз на місяць.

1. Пацієнтам з ураженнями м’яких тканин ротової порожнини, які не гояться, слід на один місяць відкласти початок/новий курс лікування.
2. Перед лікуванням Проліа хворим із супутніми факторами ризику потрібна попередня консультація стоматолога з проведенням відповідних профілактичних заходів та індивідуальної оцінки співвідношення ризику/користу.
3. Чинники, які слід взяти до уваги при оцінці ризику розвитку у пацієнта остеонекрозу щелепи

• сила лікарського засобу, гальмує резорбцію кістки (більший ризик для більш потужних сполук), шлях введення (більший ризик для парентерального введення) та кумулятивна доза препарату для лікування резорбції кістки
• рак, супутні стани (наприклад, анемія, коагулопатії, інфекції), куріння;
• супутня терапія: кортикостероїди, хіміотерапія, інгібітори ангіогенезу, радіотерапія голови та шиї;
• погана гігієна ротової порожнини, захворювання періодонту, невідповідне протезування зубів, хвороба зубів в анамнезі, інвазивні стоматологічні процедури, наприклад екстракції зубів.

Під час лікування Проліа слід дотримуватись відповідних правил гігієни порожнини рота, проходити регулярні профілактичні огляди у стоматолога та негайно повідомляти про будь-які симптоми з боку ротової порожнини, включаючи рухливість зубів, біль чи набряки, рани, які не гояться, або виділення з ран під час лікування препаратом Проліа.

Під час лікування такі пацієнти повинні уникати інвазивних стоматологічних процедур. Якщо після уважного розгляду прийнято рішення про необхідність проведення інвазивних стоматологічних процедур, їх слід проводити у дні безпосередньо перед або одразу після введення препарату Проліа.

виникнення остеонекрозу щелепи під час лікування потребує проведення лікарем пацієнта разом зі стоматологом або хірургом клінічної оцінки та складання плану лікування пацієнта, заснований на індивідуальній оцінці співвідношення ризику/корисності від тимчасової зупинки лікування.

Ризик виникнення остеонекрозу щелепи може збільшуватися із зростанням тривалості застосування препарату Проліа.

У хворих, які лікувалися препаратом Проліа, повідомлялося про випадки атипових переломів стегна (див. розділ «Побічні реакції»). Атипові переломи стегна можуть виникати при незначних травмах або за відсутності травм у підвертлюжній або діафізальній області стегна і можуть бути двосторонніми.

Ці переломи характеризуються специфічними радіографічними показниками.

Про атипові переломи стегна також повідомлялося у пацієнтів з певними коморбідними станами (наприклад, дефіцитом вітаміну D, ревматоїдним артритом, гіпофосфатазією) та при застосуванні певних ліків (наприклад, бісфосфонатів, глюкокортикоїдів, інгібіторів протонної помпи). Такі явища також виникали без антирезорбтивної терапії.

Під час лікування Проліа пацієнтів слід попередити про необхідність повідомляти про нові або незвичайні випадки болю в стегнової кістки, стегні або в пахвинній ділянці. Пацієнтів, які мають такі симптоми, слід обстежити на наявність неповних переломів стегна, обстеженню також підлягає стегно протилежної ноги.

• Сухий природний каучук
• Ковпачок голки на попередньо заповненому шприці одноразового використання містить сухий природний каучук (похідна латексу), що може спричинити алергічну реакцію.
• Спільне лікування з іншими лікарськими засобами, що містять деносумаб
• Пацієнти, які лікуються препаратом Проліа, не повинні одночасно приймати інші лікарські засоби, що містять деносумаб (для профілактики уражень кісткової системи у дорослих хворих на метастази в кістки із солідних новоутворень).
• ниркова недостатність

У пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну

ПРОЛІА: відгуки

Інструкція Аналоги Залишити відгук

Як сказали лікарі, що за комплекцією ми взагалі не входимо до зони ризику.

Тоді чому з’явився остеопороз? Є припущення, що дався взнаки багаторічний прийом L-Тироксин для лікування щитовидної залози. Лікування гормонами в молодості може дати плачевні наслідки у старості!

Препарат Проліа у уколах. Точніше – це один укол, який робиться кожні півроку. Дуже цікавий та незвичайний шприц. Хоч мама та медик, але колоти його сама не наважилася, тому колов укол лікар. Все-таки ліки дорогі, близько 22 000 гривень. Укол лікар робив у живіт, потім у руку, можна і туди, і туди.

Інструкція додається, по ній можна зрозуміти, куди бити. Взагалі інструкція як простирадло, читати та читати.

Що стосується побічних ефектів від Проліа, яких ми дуже боялися, тому що раніше вже пили інші ліки від остеопорозу, але не змогли їх приймати на постійній основі, тому що дуже хворів живіт, тут і до виразки було недалеко. не підійшов можна читати тут.

Отже, у Пролі ми не знайшли якихось сильно виражених побічних ефектів. Єдине, скинулася вага, кишечник і шлунок болюють, але не так і не завжди, та й незрозуміло від чого, тому що п’ється паралельно багато інших ліків, у тому числі рекомендований лікарем вітамін Д (п’ємо одну краплю).

Ах так, з’явилася сильна дратівливість.

На сьогоднішній день зроблено четверте! укол Пролія. Результати дуже неоднозначні: погіршення немає — це плюс. Але ось, що стосується позитивної динаміки: в інституті Кулакова нам сказали, що є покращення в галузі суглобів. А в Моніках кажуть, що все є так і залишилося.

Що стосується болю, вони стали менше, але все ж таки присутні. За півроку до лікаря, дивитися, що нам скажуть далі. Адже остеопороз такий процес коли з кісток вимивається кальцій і його складно призупинити. Хвороба ця дуже непроста.

Ще засмучує той факт, що немає жодних пільг на ці ліки, його потрібно купувати з власної кишені. Але найголовніше це здоров’я.

Як сказав нам лікар із інституту ім. Кулакова, що краще, ніж Пролія, ще не придумали. Хто знає, ми дуже сподіваємося на цей препарат, головне, щоб не гірше.

Також напишу рекомендації, які нам дав лікар:

1. Пити вітамін Д3 по одній краплі (велике дозування нам не йде, викликає тахікардію). Є багато сиру (це кальцій, який зміцнює кістки). 4. Займатися гімнастикою, зміцнювати м’язи (вони тримають хребет). Багато гуляти.

5. Бережіть себе від різних травм і не піднімайте важке.

Доповнення: отже, мама коле Пролі вже кілька років. За цей час у крові постійна еозинофілія (алергічна реакція), на що лікарі не можуть сказати. Останні 2 роки з’явилася миготлива аритмія. Не знаю звідки, різко та несподівано…

2018 рік, березень. Мама пройшла знову денситометрію: підсумок лікаря – “хребет жахливий, ніби ви і не лікувалися … міняйте препарат”.

Пролія шприц 60мг/мл 1мл, 1 шт

Деносумаб є повністю людським моноклональним антитілом (IgG2), що має високу афінність і специфічність до ліганду рецептора активатора ядерного фактора κВ (RANKL), і тим самим перешкоджає активації єдиного рецептора RANKL — активатора ядерного фактора κВ (RANK), розташованого на поверхні. попередників. Таким чином, запобігання взаємодії RANKL/RANK пригнічує утворення, активацію та тривалість існування остеокластів. В результаті деносумаб зменшує кісткову резорбцію та збільшує масу та міцність кортикального та трабекулярного шарів кістки.

Призначення деносумабу в дозі 60 мг призводило до швидкого зменшення сироваткових концентрацій маркера резорбції кісткової тканини – 1С-телопептиду (СТХ) приблизно на 70% протягом 6 годин після підшкірного введення і приблизно на 85% протягом наступних 3 днів.

Зменшення концентрації СТХ залишалося стабільним у 6-місячному інтервалі між дозуванням. Швидкість зниження концентрації СТХ у сироватці крові частково зменшувалася при зниженні концентрації деносумабу у сироватці крові, що відображає оборотність впливу деносумабу на ремоделювання кістки.

Ці ефекти спостерігалися протягом усього курсу лікування.

Відповідно до фізіологічного взаємозв’язку процесів утворення та резорбції при ремоделюванні кісткової тканини, спостерігалося зменшення вмісту маркерів утворення кістки (наприклад кістковоспецифічної ЛФ та сироваткового N-кінцевого пропептиду колагену I типу) з першого місяця після введення першої дози деносумабу.

Маркери ремоделювання кістки (маркери утворення кістки та резорбції кістки), як правило, досягали концентрацій періоду до початку лікування не пізніше ніж через 9 місяців після прийому останньої дози препарату. Після відновлення лікування деносумабом ступінь зниження концентрацій СТХ була подібна до ступеня зниження концентрації СТХ на початку курсу лікування деносумабом.

Було показано, що переведення з лікування алендроновою кислотою (середня тривалість застосування – 3 роки) на деносумаб призводить до додаткового зниження концентрації СТХ у сироватці порівняно з групою жінок у постменопаузі з низькою кістковою масою, які продовжували лікування алендроновою кислотою. Водночас зміни вмісту кальцію у сироватці були однаковими в обох групах.

В експериментальних дослідженнях інгібування RANK/RANKL одночасно із зв’язуванням остеопротегерину з Fc-фрагментом (OPG-Fc) призводило до уповільнення зростання кістки та порушення прорізування зубів. Тому лікування деносумабом може гальмувати ріст кісток із відкритими зонами зростання у дітей та призводити до порушень прорізування зубів.

Деносумаб — людське моноклональне антитіло, тому, як і інших ЛЗ білкової природи, існує теоретичний ризик імуногенності.

Більш ніж 13000 пацієнтів було обстежено на предмет утворення зв’язувальних антитіл з використанням методу чутливої ​​електрохемілюмінесценції у поєднанні з імунологічним аналізом.

Менш ніж у 1% пацієнтів, які приймали деносумаб протягом 5 років, визначалися антитіла (включаючи існуючі раніше, транзиторні та зростаючі).

Серопозитивні пацієнти були далі обстежені щодо утворення нейтралізуючих антитіл, використовуючи хемілюмінісцентний аналіз у культурі клітин in vitro, нейтралізуючих антитіл не виявлено. Не було виявлено змін фармакокінетичного профілю, токсичного профілю або клінічної відповіді, зумовлених утворенням антитіл.

Лікування остеопорозу у постменопаузі

У жінок із постменопаузальним остеопорозом Проліа™ збільшує мінеральну щільність кістки, зменшує частоту переломів шийки стегна, вертебральних та невертебральних переломів.

Ефективність та безпека деносумабу у лікуванні постменопаузального остеопорозу була доведена у дослідженні тривалістю 3 роки.

Результати дослідження показують, що деносумаб суттєво, порівняно з плацебо, знижує ризик виникнення вертебральних та невертебральних переломів, переломів шийки стегна у жінок із остеопорозом у постменопаузі.

У дослідження було включено 7808 жінок, з яких у 23,6% відзначалися переломи хребців, що часто зустрічаються. Усі три кінцеві точки ефективності щодо переломів досягали статистично значимих значень, що оцінюються за попередньо заданою послідовною схемою тестування.

Зниження ризику виникнення нових вертебральних переломів при застосуванні деносумабу протягом більш як 3 років залишалося стабільним та значущим. Ризик знижувався незалежно від 10-річної ймовірності виникнення великих остеопоротичних переломів.

На зниження ризику також не впливали наявність переломів хребців, що часто зустрічаються, в анамнезі, невертебральні переломи, вік пацієнтів, мінеральна щільність кістки, рівень ремоделювання кістки і попередня терапія з приводу остеопорозу.

У жінок старше 75 років у постменопаузі деносумаб зменшував частоту виникнення нових вертебральних переломів, та, за даними post hoc аналізу, зменшував частоту переломів шийки стегна.

Зменшення частоти виникнення невертебральних переломів спостерігалося незалежно від 10-річної ймовірності виникнення великих остеопоротичних переломів. Деносумаб суттєво, в порівнянні з плацебо, збільшував мінеральну щільність кістки у всіх анатомічних областях.

Мінеральну щільність кістки визначали через 1, 2 та 3 роки після початку терапії.

Подібний вплив на мінеральну щільність кістки зазначено в поперековому відділі хребта незалежно від віку, расової приналежності, індексу маси тіла (ІМТ), мінеральної щільності кістки та ремоделювання кістки.

Гістологічні дослідження підтвердили нормальну архітектоніку кістки та, як і очікувалося, зниження кісткового ремоделювання порівняно з плацебо. Не відмічено патологічних змін, включаючи фіброз, остеомаляцію та порушення архітектоніки кісткової тканини.

Клінічна ефективність при лікуванні втрати кісткової маси, спричиненої гормондеприваційною терапією або терапією інгібіторами ароматази

Лікування втрати кісткової маси, спричиненої депривацією андрогенів

Ефективність та безпека деносумабу при лікуванні втрати кісткової маси, асоційованої зі зниженням концентрації андрогенів, були доведені у 3-річному дослідженні, що включало 1468 пацієнтів з неметастатичним раком передміхурової залози.

Істотне збільшення мінеральної щільності кістки визначали в поперековому відділі хребта, всієї стегнової кістки, шийці стегнової кістки, рожні стегнової кістки через 1 міс після прийому першої дози.

Збільшення мінеральної густини кістки в поперековому відділі хребта не залежало від віку, расової приналежності, географічного регіону, ІМТ, початкових значень мінеральної густини кістки, ремоделювання кістки; тривалості проведення гормондеприваційної терапії та наявності вертебрального перелому в анамнезі.

Деносумаб значно зменшував ризик виникнення нових вертебральних переломів протягом трьох років застосування. Зменшення ризику спостерігалося через 1 рік та через 2 роки після початку терапії. Деносумаб також знижував ризик виникнення більш ніж одного остеопоротичного перелому будь-якої локалізації.

Лікування втрати кісткової маси у жінок, які отримують терапію інгібіторами ароматази щодо раку молочної залози.

Ефективність та безпека деносумабу в лікуванні втрати кісткової маси, спричиненої ад’ювантною терапією інгібітором ароматази, оцінювалася у 2-річному дослідженні, що включало 252 пацієнтки з неметастатичним раком молочної залози.

Деносумаб значно збільшував мінеральну щільність кістки у всіх анатомічних областях порівняно з плацебо протягом 2 років. Збільшення мінеральної щільності кістки спостерігалося в поперековому відділі хребта через місяць після прийому першої дози.

Позитивний вплив на мінеральну щільність кістки в люмбальному відділі хребта відзначали незалежно від віку, тривалості терапії інгібітором ароматази, ІМТ, попередньої хіміотерапії, попереднього використання селективного модулятора рецепторів естрогену (СМРЕ) і часу, що пройшов від.