Сцинтиграфія нирок: динамічна нефросцинтиграфия нирок

У процесі діагностування нирок лікарі можуть направляти пацієнтів на сцинтиграфію, але що це таке майже ніхто не знає.

Даний метод полягає у візуалізації функціональної здатності нирок в результаті контакту з радіоізотопного речовиною.

Препарат запускається в організм через відень, після чого проходить по судинах і проникає в нирки.

Сцинтиграфія нирок проводиться на спеціальному обладнанні, яке показує картинку і діаграму.

Опис дослідження

Сцинтиграфія нирок – метод променевого дослідження, який створений давно, але активно застосовуються в медицині з половини 20 століття.

В ході обстеження людині вводять спеціальну речовину, що включає радионуклидную мітку. Основний плюс методики полягає в тому, що немає медикаментозного дії на організм.

На радіонукліди уражені і повністю здорові клітини реагують по-різному. У ході діагностики фіксація проводиться за допомогою гамма-камер, а на діаграмі лікарі можуть бачити, як препарат проходить в нирки і виводиться через сечоводи.

За рахунок цього з’являється повна клінічна картина, що є в парному органі. Сцинтиграфія нирок вважається одним з безпечних технік для діагностики, оскільки вводяться речовини не впливають на інші органи, системи та організм у цілому.

Крім того, препарат впливає лише на нирки. Серед основних вводяться речовин, сучасна медицина використовує 3 види:

1. Натрій йодгиппурат – засіб дозволяє визначити клубочкову фільтрацію, секрецію і загальний стан тканин. Крім того, речовина є самим радиотоксичным, за рахунок цього при діагностиці дітей застосовуються інші види або сучасні модифікації препарату.
2. Пентатех 99мТс – використовується тільки для оцінки клубочкової фільтрації, має знижену токсичність, в порівнянні з першим препаратом.
3. Колоїдні розчини – застосовуються для обстеження кісткових тканин, а також для діагностики нирок. Їх токсичність мізерно мала.

Дозування конкретного засобу визначає тільки лікар для кожного пацієнта персонально.

Основні види

Сцинтиграфія нирок – незамінний спосіб діагностування парного органу на самому початку розвитку патологічних процесів.

В цей час загальний стан тканин ще не змінюється, оскільки патологічний процес не розвинений, але функціональні порушення у хворих вже є.

На практиці використовують різні методи обстежень, які відрізняються за завданням і можливостям.

Сцинтиграфія нирок має наступні види:

1. Статична нефросцинтиграфия – в ході проведення дає можливість оцінити структурні зміни нирок, а саме їх форму і розмір, локалізацію та будова тканин. Такі дані отримують унаслідок різної швидкості проникнення введеного препарату, здоровими і пошкодженими клітинами. Тривалість цієї тактики різна, від півгодини до 3 годин. Дослідження може проводитися через 15-30 хвилин після введення у вену спеціального препарату. По інформативності подібний спосіб не істотно краще сучасного УЗД, тому використовується рідко, адже УЗД безпечніше.
2. Динамічна нефросцинтиграфия нирок – полягає в поступово введенні речовини, а також сканування парного органу через різний часовий інтервал. Це дає можливість лікарям отримати повну картину руху препарату в нирки і сечовий міхур. Техніка дозволяє визначити загальний стан судин парного органу, їх кровопостачання, функціональні можливості і інші особливості.

Динамічна нефросцинтиграфия нирок показує, наскільки добре працюють нирки, але не може встановити причину, при появі порушень. Крім того, у тактики є 2 підвиди.

Радіоізотопна ренографія – полягає у випромінюванні активного канальцевого секрету. Речовина проникає в парний орган, після чого засвоюється канальцями і виходить природним шляхом.

Введення засіб здійснюється по відню, а сигнальні дані фіксуються без часових проміжків.

Після проведення потрібних діагностичних прийомів виходить крива ренографії під назвою ренограмма, яка має 3 частини:

1. Судинну – вказує на розподіл препарату в судинах.
2. Секреторну – показує скупчення речовини в тканинах парного органу.
3. Евакуаторну – відображає процес виходу введених елементів в організм.

Ренографія не належить до універсальної методики, оскільки медпрацівник фіксує сигнали не тільки від речовини в парному органі, але і від препарату, що надходить у тканини навколо нирок.

Визначити на 100% секреторну і екскреторну частини неможливо, за рахунок цього поділ діаграми і кривих проводиться приблизно. Точно визначити вихід речовини з організму теж не можна, оскільки частина його залишається між клітинами.

Динамічна нефросцинтиграфия нирок має характерні відмінності від ренографії, оскільки для проведення техніки використовується більш нове обладнання.

Суть процесу не змінюється, хворому робиться ін’єкція у вену, за якою вводиться радіоізотопне речовина, що проникає до парного органу, засвоюється і виводиться природним шляхом.

Гамма-детектори фіксують характерні сигнали, але завдяки сучасним приладам можна змінити зони для детального обстеження.

Результати діагностики зберігаються в комп’ютері, а за допомогою встановленої програми проводиться відразу декілька видів ренограмм, а також демонструються функціональні здібності парного органу.

Динамічна Сцинтиграфія нирок у порівнянні зі стандартною тактикою виходить інформативніше:

1. Немає помилкового положення, адже гамма-камера показує нирки у різних площинах, захоплюючи всі галузі органу.
2. Є можливість відокремлювати сигнали радіоізотопного речовини, яка виявляється в тканинах біля нирок та нирках.
3. Лікарі можуть виділити результати секреторних і екскреторних функцій.

Точність техніки істотно вище. Ренографія дає можливість медикам побачити різницю в функціональних можливостях парного органу при 15% відхилень від норм.

При використанні динамічного методу, аналогические дані з’являються при 5% відхилення від норм.

Препарати і важливі особливості

Багато людей перед діагностуванням намагаються зрозуміти, наскільки небезпечні речовини, які будуть вводитися в організм.

Є після них негативні наслідки і реакції організму. Будь-яка сцинтиграфія нирок, незважаючи на свідчення, здійснюється за допомогою різних речовин:

1. При виборі методу динамічного лікарі застосовують Гиппуран.
2. Для статичної радіоізотопної тактики використовується Неогидрин.
3. Циркулосцинтиграфия передбачає введення Перотехнетата.

Точне дозування підбирається докторами персонально для пацієнта. Основне правило у виборі дози вважається вага тіла хворого, оскільки навантаження визначається по масі.

Описані засоби можуть надавати токсичний вплив, але воно дуже мало, і не повинно викликати негативних наслідків.

Після процедури обстеження всі активні речовини виходять природним шляхом, під час дефекації або сечовипускання.

Кожне описане засіб можна вважати індикатором, в якому є спеціальні молекули, що забирають нирки, а також радіоактивні компоненти, що і виводять результати на екрані комп’ютера.

Варто відзначити кілька важливих особливостей. Якщо лікар має підозри на міхурово-сечовідний рефлюкс у хворого, то в напрямку на діагностику роблять позначку, яка говорить про необхідність микционной проби.

У медицині такий термін вказує на непряму радионуклидную цистографію. Винятком будуть пацієнти, які не можуть за станом здоров’я самі стежити за процесом сечовипускання.

В дану групу можуть входити малі діти і пацієнти з розладами. Крім микционной проби, є інші види:

1. Фізіологічна.
2. Фармакологічна.
3. Проба з навантаженням.

Сама сцинтиграфія нирок проводиться в умовах клініки, лікарні. В кабінетах для такого обстеження знаходиться персонал, який обов’язково проходити навчання.

Медпрацівники повинні вміти не тільки робити процедуру обстеження, вони зобов’язані проводити розшифровку отриманих даних.

Показання та протипоказання

Сцинтиграфія нирок може проводитися при певних показаннях:

1. Є необхідність оцінки роботи парного органу і сечових каналів після проведення хірургічного втручання.
2. Міхурово-сечовідний рефлюкс.
3. Вроджені проблеми з розвитком нирок.
4. Оцінка стану парного органу перед курсом хіміотерапії.
5. Онкообразования в нирках.
6. Пієлонефрит, стриктури та інші хвороби органу.
7. Порушене тиск у нирках.

Хоча сцинтиграфія нирок часто використовується і рекламується під виглядом безпечної процедури для будь-якої людини, але є деякі фактори, що можуть нанести шкоду пацієнту.

Серед основних протипоказань можна виділити:

1. Вагітність
2. Період лактації.
3. Тяжкий стан хворого.
4. Декомпенсированние хронічних патологій.

Якщо немає виражених протипоказань, то методика може застосовуватися.

Процес виконання діагностики

Весь процес діагностування проводиться в гамма-камері, яка може бути одна або декілька.

Хворому вводиться по відні радіонуклідне речовина, які випускає гамма-промені. Камера може їх вловити і візуалізується на екрані комп’ютера за допомогою спеціальної програми, створюючи діаграму.

Процес діагностики проходить в спеціально відведеній кімнаті, що використовується для зберігання гамма-камер. Основні правила виконання такі:

1. До початку проведення процедури хворому треба прибрати будь-які прикраси тіла, а в деяких випадках потрібно пити спеціальну рідину.
2. Досліджуваного кладуть під гамма-камеру на спеціальний стіл, в ході проведення дослідження лікар залишає приміщення.
3. У вену вводиться препарат, після чого відразу починається сканування організму і стану нирок. За рахунок цього вдається встановити кровотік в парному органі, а також оцінюється кровопостачання до окремої нирці.
4. В ході виконання обстеження забороняється говорити і рухатись.
5. Під час дослідження робиться пряма проекція, оскільки людина лежить. Якщо треба отримати результати рухливості органу, то хворому говорять про необхідність змінити положення тіла або присісти.
6. Якщо потрібно, то доктора використовують додаткові речовини для введення у вену. Це потрібно для оцінки артерій нирок або обструкції. У першому випадку використовують кошти гіпотензивного ефекту, у другому – сечогінні ліки.
7. Весь процес виконується натще, при різних показаннях і підозри, доктора можуть просити спорожнити сечовий міхур або приходити на дослідження за його наповненістю.

Для діагностики потрібно робити попередній запис. Після дослідження активні речовини залишають організм протягом доби природними методами, але хворим рекомендується пити багато води.

Поява побічних ефектів майже неможливо. Серед основних наслідків виділяють часте сечовипускання протягом 24 годин, може з’являтися зростання тиску в незначних межах.

Розшифровка результатів

Люди без належного досвіду та знань не зможуть самостійно оцінити будову і стан нирок, тому діаграму повинні розшифровувати виключно доктора.

Вони можуть вказати, де норма, а де є патологічні порушення. Описані тактики дають можливість:

1. В загальних рисах дізнатися, що відбувається в нирках.
2. Вийде побачити розміри парного органу, їх форму, а також положення, яке може бути з відхиленнями.
3. Легко оцінити функціональні можливості, а саме видільні здібності, кровотік в нирках.
4. Виключити або підтвердити розвиток патологічних процесів.
5. Якщо сцинтиграфія нирок проводиться в результаті поранень, механічних пошкоджень органу, то можливо потрібно зробити комплексне обстеження.

Для розшифровки отриманих даних потрібно звернутися до радиологу. За результатами даних, може проводитись додаткове обстеження, після комплексних заходів встановлюється діагноз, призначається лікування.

Сцинтиграфія нирок: що це таке, динамічна і статична нефросцинтиграфия, показання і розшифровка у дитини

Сцинтиграфія нирок — один з найсучасніших методів діагностики, що дає медикам повну клінічну картину про стан сечовидільної системи пацієнта. Дослідження проводиться за допомогою спеціального апарата — гамма-томографа та введення в організм хворого певного радіофармпрепарату (в медицині подібні медикаменти позначаються як «РФП»). Введений РФП через деякий час почне виділятися з крові до нирки, а після цього в сечоводи, діяльність яких позначиться на зображенні — сцинтиграммі. Фахівці візуально побачать, як ліки проходить через органи чи є у пацієнта будь-які відхилення.

Види діагностики

Нефросцинтиграфия нирок — один з найбільш оптимальних методів діагностики, який допомагає виявити навіть мінімальні порушення в діяльності сечостатевої системи. Єдиний недолік процедури полягає в її високій вартості — не кожен пацієнт може дозволити собі пройти подібне дослідження.

В даний час розрізняють 3 види даного обстеження:

Безсумнівним достоїнством діагностики є те, що вона проводиться за допомогою гіпоалергенних препаратів, тому навіть пацієнт з підвищеною ймовірністю до алергії не постраждає після дослідження.

Радіонуклідна діагностика також включає в себе і використання ангиосцинтиграфии. Цей метод призначається для визначення одно – та двосторонніх порушень нирок, також допомагає виявити, наскільки сильно уражений орган. Таке обстеження проводиться за допомогою введення спеціального препарату.

Які препарати використовуються

Як показує статистика, більшість пацієнтів не цікавляться, за допомогою яких медикаментів проводиться діагностика. А адже від використовуваного препарату залежить дуже багато, якщо хворому буде введено неправильно підібране засіб, реакція може бути непередбачуваною.

Медики стверджують, що радіоізотопна сцинтиграфія може проводитися із застосуванням різних фармпрепаратів, залежно від показання:

• динамічна нефросцинтиграфия найчастіше проводиться із застосуванням препарату Гиппуран;
• для статистичної діагностики оптимальним є Неогидрин.

Кількість препарату підбирається індивідуально під кожного пацієнта, найважливішим фактором у цьому випадку є маса тіла.

Оскільки під час діагностики організм отримує крихітну дозу опромінення, шкоди від подібних медикаментів не буде. Оскільки кожне з цих засобів є повністю безпечним і виводиться з організму природним шляхом, викликати інтоксикацію вони не можуть.

Показання до проведення обстеження

Медики дуже часто призначають радіонуклідне дослідження нирок, оскільки часто саме воно допомагає фахівцям виявити, з яким недугою зіткнувся пацієнт, навіть якщо хвороба знаходиться в зародковому стані. Який конкретно метод діагностики буде призначений, вирішує лікар, але найбільш інформативною вважається динамічна нефросцинтиграфия, тому найчастіше перевага віддається їй.

Статична нефросцинтиграфия зазвичай рекомендується в наступних випадках:

• якщо є припущення про наявність вад розвитку;
• якщо через анатомічних особливостей органи локалізуються в неправильному місці;
• при хронічній та гострій формі пієлонефриту;
• при травмуванні нирок.

Динамічна нефросцинтиграфия буде оптимальною при:

• дисфункції нирок (патологія буде виявлена навіть якщо хвороба знаходиться на першій стадії розвитку). Такий спосіб обстеження допомагає визначити, як сильно уражений орган і справляється зі своїм завданням;
• аномальний розвиток органів;
• обстеження різних новоутворень (для виявлення природи наростів);
• підозра на формування метастаз в органах сечовидільної системи;
• перед видаленням нирки з метою виявлення функціонування другого органу.

Цей метод діагностики є універсальним, його можна використовувати для виявлення патологій не тільки у дорослих, але і у дітей.

Протипоказання

Незважаючи на те, що сцинтиграфія нирок — одна з найбільш безпечних процедур, в деяких випадках таке обстеження не рекомендується проходити або відкласти його на якийсь час.

Як видно, реносцинтиграфия має мінімальну кількість протипоказань і практично ніколи не викликає побічних ефектів, тому боятися такого обстеження не варто.

Як правильно підготуватися до діагностики

Готуватися до даного обстеження якимось спеціальним чином, як це вимагають більшість способів діагностування, не потрібно. Пацієнту не потрібно буде дотримуватися суворої дієти або голодувати кілька днів.

Щоб обстеження пройшло успішно і інтерпретації результатів були достовірними, потрібно дотримуватися наступних нескладних правил:

• за пару годин до обстеження необхідно поїсти і випити близько півлітра фільтрованої води (замінювати її на чай або каву не можна);
• їсти можна практично будь-які продукти за винятком копченостей і гострих продуктів;
• якщо нирковий недуга визначається за допомогою фармакологічної проби, гіпертонікам за добу до обстеження потрібно буде припинити прийом сечогінних. Також на кілька днів рекомендується виключити інгібітори АПФ.

Якщо пацієнт страждає від важкої недуги, скасування того чи іншого препарату може негативно позначитися на його здоров’ї, тому після сцинтиграфія пару днів хворому рекомендується перебувати в стаціонарі.

Як проходить процедура

Провести сцинтиграфію нирок можна тільки за допомогою гамма-камери (у деяких випадках може знадобитися 2). Цей апарат реагує і ловить гамма-хвилі, які виходять від радіофармпрепарату і відразу виводить зображення на екран. Оскільки гамма-камера має перебувати тільки у відділенні ядерної медицини, пройти таке обстеження можна далеко не в кожному медичному центрі.

Сама процедура проходить наступним чином:

• пацієнту рекомендують зняти з себе всі прикраси і металеві предмети, а в деяких випадках потрібно випити спеціальну рідину;
• потім хворого укладають перед апаратом на спеціальному столі. Медперсонал у цей час іде в сусідню кімнату;
• пацієнту вводиться препарат, після чого відразу починається сканування, що дає медикам можливість оцінити кровообіг у нирках. Також можна отримати відомості про функціонування кожної нирки окремо;
• в ході обстеження заборонено розмовляти і рухатися;
• спочатку обстеження проводиться в лежачому положенні, після пацієнта попросять сісти, щоб отримати зображення органів під іншим кутом;
• при необхідності хворому також можуть призначити введення додаткових коштів, наприклад, сечогінних. Але таке, як правило, відбувається тільки при підозрі на деякі захворювання.

Розшифровка результатів повинна проводитися тільки досвідченим медиком. Навіть людині з початковим медичною освітою може бути складно самостійно зрозуміти, що написано на бланку. Саме тому краще не ризикувати і попросити у фахівця точну розшифровку діагнозу.

Незважаючи на те, що побічні ефекти після такого обстеження практично ніколи не виникають, для мінімізації ускладнень рекомендується пити більше рідини — це посприяє швидкому очищенню організму від фармпрепарату. Єдине, з чим зіткнеться пацієнт після цього — часті позиви до сечовипускання.

Сцинтиграфія — чудовий метод діагностики, який має масу переваг. Єдиний його недолік — висока вартість. Крім того, провести таке обстеження можна далеко не в кожній приватній клініці, так як ціна апарату дуже велика.