Еритроцити в сечі незмінені: норма, розшифровка, що це означає

Еритроцити – це клітини крові, які відповідальні за транспорт гемоглобіну до тканин організму. У нормі ці клітини знаходяться тільки в кров ‘яному руслі і не повинні виходити за його межі. Але існують патологічні стани, при яких вони потрапляють в сечу. Про що свідчить наявність незмінених еритроцитів у сечі? І як боротися з цією проблемою? Про це детально в статті.

• Що означає термін “гематурія” “?
• Патогенез виникнення гематурії
• Причини гематурії
• Причини появи змінених еритроцитів у сечі
• Клінічні прояви
• Незмінені еритроцити в сечі у дитини
• Значення трисклянки
• Додаткові методи діагностики
• Диференційна діагностика
• Гемоглобинурія і міоглобинурія: що це?
• Методи лікування

Що означає термін “гематурія” “?

Гематурія – це наявність клітин крові в сечі. Але не завжди їх присутність іменують цим терміном. Вчені встановили, що за добу в сечу потрапляє понад 2 млн червоних кров ‘яних тілець. Але лабораторні аналізи охарактеризують цю цифру по-іншому. При обстеженні сечі за допомогою мікроскопії норми еритроцитів в сечі такі:

• жінки – до трьох еритроцитів у полі зору;
• чоловіки – до двох еритроцитів у полі зору;
• новонароджені – дві-чотири клітини в полі зору.

Тому гематурією вважають появу незмінених еритроцитів в сечі у жінок в кількості 4 і більше в полі зору, у чоловіків – 3 і більше.

За кількістю клітин у сечі гематурію ділять на дві групи:

• макрогематурія – в полі зору виявляється 50 і більше еритроцитів, колір сечі змінено до червоного або бурого, або спостерігається виділення крапель свіжої крові в кінці сечовипускання;
• мікрогематурія – колір сечі не змінений, при мікроскопічному обстеженні визначається менше 50 еритроцитів у полі зору.

Патогенез виникнення гематурії

Патогенез – це поетапний опис розвитку певного захворювання. Знання того, як з ‘являються змінені і незмінені еритроцити в сечі, допоможе в розумінні симптомів і лікування гематурії.

Еритроцити потрапляють в урину по одному з наступних механізмів:

1. При пошкодженні стінки мембрани капілярів, які постачають кров ‘ю нирки. Їхня структура може руйнуватися внаслідок травм, запалення, зростання пухлини.
2. При застої у венах малого тазу, що виникає при флебітах, зовнішньому здавленні вен патологічними новоутвореннями.
3. При порушенні структури органів сечовiдної системи: сечовиків, сечового міхура, уретри. Розвивається при запаленні слизової оболонки цих органів.

Наявність в урині незмінних еритроцитів говорить про те, що патологія знаходиться нижче рівня нирок. Тобто, вражені сечовики, сечовий міхур або уретра. А якщо в загальному аналізі сечі відзначають присутність змінених еритроцитів, варто запідозрити патологію самих нирок. Це пов ‘язано з тим, що при захворюванні нирок еритроцит змінюють свою структуру, проходячи через мембрану капілярів.

Причини гематурії

Наявність незмінених еритроцитів у сечі не обов ‘язково свідчить про будь-яку патологію. Вони можуть проникати в урину з наступних фізіологічних причин:

• надмірні фізичні навантаження;
• хронічний стрес;
• зловживання спиртними напоями;
• тривале перебування на сонці або в лазні, що призвело до перегрівання організму.

Але в переважній більшості випадків причиною підвищених незмінених еритроцитів у сечі є захворювання:

• гострий або хронічний цистит – запалення сечового міхура;
• сечокам ‘яна хвороба;
• гострий або хронічний уретрит – запалення сечовевидного каналу;
• травма живота з пошкодженням органів сечовидільної системи;
• аденома простати або простатит у чоловіків;
• гінекологічні захворювання у жінок – фіброміома матки, рак тіла або шийки матки, кровотечі з органів статевої системи;
• порушення згортання крові – гемофілія, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура.

Причини появи змінених еритроцитів у сечі

Як вже було зазначено вище, змінені еритроцити в урині свідчать про патологію самих нирок. Порушення структури ниркових капілярів викликають такі хвороби:

• гломерулонефрит – аутоімунне запалення клубочків ниркових капілярів;
• туберкульозне ураження нирок;
• онкологічні новоутворення;
• пієлонефрит – запалення нирок бактеріальної природи;
• аутоімунні захворювання судин (геморагічний діатез);
• прийом препаратів, що токсично впливають на орган – сульфаніламіди, ^ агулянти;
• тривале підвищення артеріального тиску.

Клінічні прояви

Те, що незмінені еритроцити в сечі підвищені, ще не дає підстави поставити якийсь конкретний діагноз. Остаточну причину гематурії визначають відповідно до клінічних проявів і даних інших діагностичних методів обстеження.

Не завжди підвищені незмінені еритроцити в сечі супроводжуються симптомами. Виділяють безсимптомну, або безбольову, гематурію. Вона найчастіше виникає раптово. Являє собою виділення великих згустків крові разом з сечею. Болю або інших неприємних симптомів немає. У цьому випадку, в першу чергу необхідно виключити пухлину сечового міхура або нирок.

Також гематурія може протікати з бурхливою симптоматикою. Виділення крові супроводжується сильними болями внизу живота або в поперековому відділі хребта. Можливе підвищення температури і погіршення самопочуття. Сеча виділяється невеликими порціями. У даному випадку у хворого, швидше за все, сечокам ‘яна хвороба.

Підвищені незмінені еритроцити в сечі – часта ознака циститу у жінок. Тоді гематурія супроводжується постійними позивами до сечовипускання, печіння під час нього. Кількість сечі невелика, кров виходить краплями в кінці сечовипускання.

Приблизне джерело кровотечі можна визначити за формою згустка крові. Якщо він має червонорідну форму, значить, еритроцит пройшов через сечовик. Тобто джерело кровотечі потрібно шукати в нирці або безпосередньо в сечовику.

Незмінені еритроцити в сечі у дитини

Гематурія в підлітковому віці часто з ‘являється внаслідок інфекційних захворювань органів сечовидільної системи. Часто на цю проблему страждають молоді дівчата. Якщо гематурія супроводжується погіршенням загального стану, підвищенням температури тіла, варто запідозрити пієлонефрит або цистит.

А ось поява незмінених еритроцитів у сечі у дитини перших місяців життя не завжди свідчить про патологію. Кількість еритроцитів плоду під час внутрішньоутробного розвитку підвищено, а при народженні вони починають масивно розпадатися. Тому мікрогематурія у новонародженого – нормальне явище.

Значення трисклянки

Якщо лікар виявив незмінені еритроцити в сечі, наступний етап – визначення рівня ураження. У цьому на допомогу приходить трисклянка проба.

Перед її проведенням хворий повинен утриматися від сечовипускання протягом 3-5 годин. Пацієнт мочиться в три ємності по черзі. При цьому в перший контейнер збирається близько 1/5 всього обсягу сечі, у другій – 3/5, а в третій – обсяг, що залишився. Сеча відразу ж відправляється на дослідження в лабораторію.

Результати розшифровуються таким чином:

1. Наявність крові в першій порції і її відсутність у подальшому обсязі сечі говорить про наявність джерела кровотечі в сечовипускальному каналі (уретрі).
2. Гематурія, яка виявляється тільки в кінцевій порції сечі, говорить про наявність патології в сечовому міхурі або захворювання простати у чоловіків.
3. Якщо еритроцити виявлені у всіх порціях сечі, говорять про захворювання нирок або сечовиків.
4. Гематурія в першій і останній порції, а також відсутність еритроцитів у другій склянці з великою ймовірністю говорить про пошкодження одночасно простати і уретри.

Додаткові методи діагностики

Визначення причини незмінених еритроцитів у сечі практично неможливе без додаткового обстеження пацієнта. Найчастіше лікар призначає такі діагностичні методи:

1. Ультразвукове обстеження – допомагає діагностувати сечокам ‘яну хворобу, захворювання нирок.
2. Цистоскопія – метод діагностики захворювань сечового міхура, який полягає в огляді його слизової оболонки за допомогою мікроскопічної камери.
3. Урографія з введенням контрасту – рентгенологічний метод діагностики захворювань органів сечовидільної системи.
4. Сцинтиграфія – метод обстеження внутрішніх органів із застосуванням радіоактивних ізотопів. Використовується при підозрі на пухлинну освіту.
5. Комп ‘ютерна томографія – рентгенологічний метод, який дозволяє з високою точністю побачити структуру внутрішніх органів і їх ставлення один до одного.

Будь-який з перерахованих вище методів обстеження не призначається рутинно. Тільки лікар може виписати направлення!

Диференційна діагностика

Відповідаючи на питання, що це означає – незмінені еритроцити в сечі, варто зазначити, що їх наявність не обов ‘язково свідчить про патологію органів сечовидільної системи.

У жінок поява крові в сечі може свідчити про менструацію. Відрізняти менструальну кров від справжньої гематурії допоможе колір сечі. При менструації сеча залишається світлою, а якщо є патологія органів сечовиділення, вона стає каламутною або бордовою.

Також існує стан під назвою уретроррагія. У даному випадку кров витікає з уретри постійно, а не тільки при сечовипусканні. Уретроррагія може з ‘явитися при важких діагностичних або лікувальних втручаннях (катетеризації, бужуванні уретри), травмі уретри.

Гемоглобинурія і міоглобинурія: що це?

Стан, схожий з гематурією, отримав назву гемоглобинурії. Воно виявляється потраплянням гемоглобіну в сечу. Розвивається при сильному руйнуванні еритроцитів всередині судинного русла з вивільненням гемоглобіну. Причиною виникнення цього стану можуть бути такі ситуації:

• Геморагічний шок при переливанні несумісної крові по групі або резус-фактору;
• отруєння сірководнем;
• інфекційні захворювання з важким перебігом;
• гемолітична анемія спадкового або набутого характеру;
• великі опіки.

Темно-червоний колір сечі може виникати при попаданні в неї міоглобіну. Міоглобін – це білок, який утворюється при розпаді скелетних м ‘язів. Така ситуація часто виникає у людей, які довгий час перебували під обвалами. Це отримало назву синдрому тривалого здавлювання. Міоглобін накопичується в канальцях нирок і пошкоджує їх функцію.

Методи лікування

Терапія при незмінених еритроцитах у сечі багато в чому залежить від причини патології. Умовно все лікування можна поділити на медикаментозне і хірургічне.

Медикаментозне лікування застосовується при інфекційних запальних захворюваннях нирок, сечового міхура та уретри. Так, пієлонефрит, уістит і уретрит лікують за допомогою антибактеріальних препаратів.

При більш серйозних патологіях вдаються до хірургічного втручання. Наприклад, поява новоутворень вимагає їх швидкої резекції. Швидке зростання пухлини може призвести до пошкодження функції органу. У такому випадку потрібно його повне видалення.

Наявність незмінених еритроцитів у сечі – різнобічний симптом, якою може бути проявом безлічі захворювань. Тому, якщо при сечовипусканні ви виявили зміну кольору сечі або появу згустків свіжої крові, не зволікайте, зверніться до фахівця!

Підвищені еритроцити і лейкоцити в сечі: причини

Кожна людина, отримуючи на руки результати аналізів, тривожиться, і якщо лікар говорить про підвищені еритроцити і лейкоцити в сечі, є привід задуматися про своє здоров ‘я. Адже підвищений їх вміст може вказувати на наявність захворювань різних органів.

• Що таке лейкоцити?
• Яка норма вмісту лейкоцитів у крові?
• Що таке еритроцити?
• Норми еритроцитів у сечі
• На які захворювання вказує поява домішки еритроцитів у сечі?
• Про що говорить підвищення еритроцитів і лейкоцитів в сечі у жінки?
• Підвищення еритроцитів при захворюваннях статевої системи
• Непатологічна гематурія
• Підвищення лейкоцитів у сечі
• Інші причини
• Дитина – на що звернути увагу?

Що таке лейкоцити?

Лейкоцити є форменими елементами крові, а саме – білими кров ‘яними тільцями, які мають ядро. Їх освіта відбувається в кістковому мозку і лімфатичних вузлах. Основною функцією лейкоцитів є захист організму від сторонніх агентів. Лейкоцити фагоцитарно активні, і крім цього, беруть участь у формуванні імунітету, а також в обміні гепарину і гістаміну, завдяки чому реалізуються такі компоненти імунних реакцій, як антитілоутворюючі, антимікробні, антитоксичні та інші.

Яка норма вмісту лейкоцитів у крові?

Щоб говорити про те, чи підвищені еритроцити і лейкоцити в сечі, слід зрозуміти, які норми вмісту цих тілець в крові допустимі для різних вікових груп. Норма може варіюватися залежно від віку обстежуваного, а також від швидкості припливу клітин з кісткового мозку.

Збільшення вмісту лейкоцитів понад 10 * 109 вказує на розвиток такого захворювання, як лейкоцитоз, а зменшення нижче 4 * 109 – лейкопенії.

Що таке еритроцити?

Еритроцити є основними елементами крові, їх наявність у крові значна, але вони можуть міститися і в інших формених елементах. Ці кров ‘яні тільці по виду схожі на диск, який трохи втовщений по краях. Така будова дозволяє їм безперешкодно і швидко проходити по кровоносній системі.

Завданням еритроцитів є насичення киснем органів і клітин. Їх кількість у крові і сечі має відповідати нормі, і якщо у людини виявляють підвищені в сечі білок, лейкоцити і еритроцити, це може бути показником розвитку серйозного захворювання, наприклад пієлонефриту.

Утворення еритроцитів відбувається в кістковому мозку. До їхнього складу входить гемоглобін (дві третини). Кожен еритроцит функціонує сто двадцять днів.

Норми еритроцитів у сечі

Якщо у людини немає проблем зі здоров ‘ям і запальних процесів, то кількість еритроцитів в урині повинна вкладатися в певні рамки. Норми вмісту еритроцитів у сечі для чоловіків і жінок відрізняються. Для представниць прекрасної статі норма становить 0-3, а для представників сильної статі – 1-2 од. у полі зору.

Якщо за результатами аналізу видно, що кількість еритроцитів висока, то це вказує на гематурію. Сеча бурого або червоного кольору? Це вказує на підвищення значення еритроцитів. За добу при випорожненні сечового міхура виводиться близько двох мільйонів еритроцитів.

На які захворювання вказує поява домішки еритроцитів у сечі?

Припустимо, у вас підвищені еритроцити і лейкоцити в сечі. Причини можуть бути різними. Але потрібно розуміти, на які захворювання може вказувати подібне відхилення.

У першу чергу наявність підвищеної кількості еритроцитів вказує на захворювання нирок, сечовипускального каналу, передміхурової залози, сечовиків і сечового міхура. Пухлина нирок, цистит, пієлонефрит, нефроз, гіпертонічна хвороба, сечокам ‘яна хвороба – саме при таких захворюваннях рівень еритроцитів може бути підвищений.

Про що говорить підвищення еритроцитів і лейкоцитів в сечі у жінки?

Якщо лікар виявляє у жінки підвищені еритроцити і лейкоцити в сечі, то він може запідозрити таку недугу, як ендометріоз. Також підвищення кров ‘яних тілець іноді вказує на наявність менструації. У такому випадку може знадобитися більш детальне обстеження сечостатевої системи жінки. Якщо в сечі, паркан якої проводився катетером, еритроцити відсутні, то це вказує на гінекологічне захворювання.

Причини патологічної гематурії різні. Вона може вказувати на такі захворювання, як:

• Пієлонефрит, який провокує інфекційне ураження нирок і судин. Тут відбувається просочування крові через сечоводні шляхи і стінки.
• Пухлини нирок, руйнуючі судини і провокують кровотечі.
• Камені нирок, які травматично діють на органи і судини.
• Гломерулонефрит, при якому орган повністю втрачає здатність відфільтровувати речовини.
• Гідронефроз, при якому спостерігається застій виводимої рідини міхуром. Тиск підвищується, що викликає кровотечу.
• Травми нирок.

Також еритроцити, лейкоцити і білок в сечі підвищені можуть бути при захворюваннях сечового міхура і уретри. Йдеться про такі недуги, як:

• Цистит – інфекційне захворювання, що вражає сечовий міхур, при якому знижується його міцність, що сприяє просочуванню кров ‘яних частинок у нього.
• Пухлина уретри і бульбашки.
• Каміння в сечовоподібному каналі.

Підвищення еритроцитів при захворюваннях статевої системи

Еритроцити і лейкоцити можуть підвищитися через наявність у людини захворювань статевої системи. Наприклад, при:

Увага! Якщо еритроцити в сечі підвищені, лейкоцити в нормі, то такий результат аналізу може вказувати на наявність будь-якого механічного пошкодження.

Непатологічна гематурія

Як вже було сказано вище, підвищення еритроцитів в сечі у жінок може спостерігатися при менструаціях, що не є відхиленням від норми. Але є й інші причини, які викликають підвищення кров ‘яних тілець у сечі.

Далеко не завжди підвищені еритроцити і лейкоцити в сечі є показником патологічного процесу в організмі людини, а тому це не вимагає негайного лікування. Буває так, що причиною підвищення еритроцитів в урині є фізіологічне збільшення допустимої норми кров ‘яних тілець.

На збільшення показника можуть вплинути:

• Алкогольна інтоксикація.
• Сильна стресова ситуація.
• Прийом лікарських засобів, які перешкоджають утворенню тромбів.
• Надмірні фізичні навантаження.
• Вживання в їжу прянощів і гострих приправ у великих кількостях.

Підвищення лейкоцитів у сечі

Першою причиною підвищення рівня лейкоцитів в сечі може стати гострий запальний процес. За лейкоцитом можна визначити локалізацію запалення. Наприклад, якщо підвищилися лейкоцити з одним ядром, то це вказує на загострення хвороб нирок. Якщо ж запалення розташоване в сечовевидних шляхах, то в аналізі виявляться лейкоцити з кількома ядрами.

Якщо запалення в нирках супроводжується дистрофічним порушенням або дефектами обміну речовин, то в лейкоцитах знаходять жирові підключення.

При таких захворюваннях нирок, як пієлонефрит, спостерігається найбільше число “ниркових” лейкоцитів. При гломерулонефритах підвищення кількості лейкоцитів такого типу спостерігається набагато рідше.

Якщо підвищення числа лейкоцитів супроводжується еозинофілами, то це говорить про те, що запальний процес супроводжується алергічною реакцією.

Причиною підвищення лейкоцитів у сечі можуть стати такі недуги, як цистит і уретрит.

Інші причини

Крім виникнення запальних процесів сечостатевої системи, підвищення лейкоцитів у сечі людини може бути викликано й іншими причинами.

Наприклад, лейкоцити підвищуються при вагітності, що є абсолютно нормальним явищем. А ось якщо ви перебуваєте в положенні і у вас підвищені еритроцити, потрібно насторожитися.

Під час вагітності діяльність гормональної системи жінки активізується. Тому і відбувається підвищення лейкоцитів у сечі. Однак воно не повинно бути весь час високим. Нормою є тільки ті періоди, коли відбувається коливання рівня лейкоцитів, тобто вони то знижуються, то підвищуються. Постійно високий рівень цих тілець вказує на інфекційне захворювання. Підвищені еритроцити і лейкоцити в сечі, які довго не знижуються, – привід для занепокоєння.

Дитина – на що звернути увагу?

Підвищений вміст лейкоцитів і еритроцитів в сечі буває не тільки у дорослих, але і у дітей. Слід звернути увагу, якщо у дитини почалися проблеми з сечовипусканням, наприклад, він почав скаржитися на біль при випорожненні сечового міхура або ходить в туалет занадто часто.

Зміна кольору сечі теж може свідчити про проблеми. Навіть у тому випадку, якщо воно незначне.

На підвищення лейкоцитів у сечі вказує помутніння урини. Тому якщо ви помітили, що сеча помутніла і в ній присутній осад – бийте тривогу.

Підвищення числа кров ‘яних тілець у сечі не завжди обумовлено патологічними процесами в організмі людини. Але краще стежити за своїм самопочуттям і за забарвленням урини. Це допоможе вам вчасно звернутися до лікаря і не дати гострому інфекційному захворюванню перейти в хронічну форму. Лейкоцити і еритроцити в сечі підвищені? Не хвилюйтеся, а пройдіть повне обстеження. Проводити лікування хронічної хвороби набагато важче.

Еритроцити сечі

Еритроцити (червоні кров’яні клітини) у незначних кількостях можуть виводитися з сечею у цілком здорової людини. Вважається, що у нормі протягом доби із сечею виводиться від 0,5 до 2 мільйонів еритроцитів. Поява у сечі понаднормової кількості еритроцитів називається гематурія. Розрізняються два види гематурії: макроскопічна (макрогематурія),коли наявність крові помітна неозброєним оком та більш розповсюджена мікроскопічна гематурія (мікрогематурія), коли наявність еритроцитів може встановити лише при дослідженні зразку сечі під мікроскопом.

Гематурія може бути викликана великою кількістю різноманітних причини, більшість з яких не становить небезпеку для життя. Проте, дослідженнями доведено, що ймовірність серйозного захворювання за наявності гематурії є достатньо високою, настільки, що пацієнти з цим діагнозом мають обов’язково пройти повне обстеження. Серед пацієнтів з гематурією у 10-15% випадків не вдається знайти жодного захворювання та очевидної причини появи еритроцитів у сечі. Це цілком здорові особи.

Для виявлення гематурії використовують два лабораторних тести ‒ мікроскопічний аналіз сечі та визначення за допомогою тестової стрічки. Серед них найважливішим є аналіз сечі під мікроскопом. Згідно рекомендацій Американської урологічної асоціації (American Urological Association) зразок сечі центрифугують і досліджують осад під мікроскопом. Необхідно обстежити щонайменше від 10 до 20 полів під збільшенням 400×. Якщо лаборантом нараховано три або більше еритроцитів, то ставиться діагноз гематурія. Обов’язковою умовою проведення мікроскопічного дослідження на гематурію є правильний і чистий збір сечі. Якщо у осаді є велика кількість епітеліальних клітин або з якихось причин неможливо отримати незабруднений зразок (наприклад, за анатомічними обмеженнями), слід використати катетер для збору сечі.

Встановлення наявності еритроцитів у сечі за допомогою тестової стрічки ‒ швидкий, простий у виконання спосіб, яким пацієнт може скористатись навіть самостійно. Однак, чутливість цього способу поступається мікроскопічному аналізу, та становить за різними даними 80-90%. При цьому відмічають значну кількість помилково позитивних результатів (до 35%), коли стрічка показує гематурію, яка потім не підтверджується мікроскопічним дослідженням. Тому, якщо тестова стрічка показала позитивний результат, він обов’язково має підтверджуватись аналізом осаду під мікроскопом, як це описано вище.

Помилкові позитивні результати гематурії при використанні стрічки викликані багатьма факторами: наявність гемоглобіну (гемоглобінурія), міоглобіну (міоглобінурія), сперми, лужною реакцією сечі (рН більше 9), високою концентрацією сечі, вживанням вітаміну С тощо. Якщо мікроскопічне дослідження не підтверджує гематурію, встановлену стрічкою, то пацієнт має пройти ще три додаткові мікроскопічні дослідження, щоб цілком виключити цей діагноз. Якщо хоча б одно з цих повторних досліджень під мікроскопом є позитивним, вважається, що пацієнт має мікроскопічну гематурію. Якщо ні ‒ діагноз гематурія виключається і слід шукати інші причини позитивних результатів на стрічці, таких як гемоглобінурія та міоглобінурія.

Після підтвердження гематурії, корисним є ретельний пошук інших змін в лабораторних показниках сечі. Важливим є встановлення вмісту загального білку у сечі. Наявність його збільшеного вмісту (протеїнурії) є підставою припустити ураження паренхіми нирок ‒ тканини, де розташовуються основні клітини цього органу, нефрони, які очищують і фільтрують плазму крові. При цьому слід звертати увагу на рівень білку. Якщо його виведення не перевищує 1 г/добу, то він не є корисним показником, оскільки це можуть бути сироваткові білки, що супроводжують гематурію або білок, виділений з епітеліальних клітин.

Поява у сечі лейкоцитів разом із еритроцитами, може вказувати на наявність запалення інфекційного або неінфекційного походження (наприклад, гострий нефрит або гострий гломерулонефрит). Кристали солей разом із еритроцитами часто спостерігаються у пацієнтів з кам’яною хворобою нирок (нефролітіаз). Втім, багато типів кристалів також можуть бути присутніми в сечі у осіб без каменів у нирках.

Для орієнтовної діагностики гематурії може слугувати так звана проба трьох посудин. Хворий робить сечовипускання послідовно в три ємності. При кровотечі із сечівника гематурія найбільша в 1-ій порції, при кровотечі із сечового міхура ‒ в останній порції. При кровотечах з верхніх відділів сечових шляхів еритроцити розподіляються рівномірно у всіх трьох порціях.

Окрім повного аналізу сечі, слід призначити повний аналіз крові, електроліти плазми крові, азот сечовини крові та сироватковий креатинін. У пацієнтів із наявністю інфекції слід одержати бактеріологічний посів сечі. Якщо є підозра на порушення коагуляції, яка спричинює надходження еритроцитів у сечу, слід перевірити протромбіновий час, частковий тромбопластиновий час та час кровотечі.

При пошуку причини гематурії важливим є ретельне дослідження історії хвороби пацієнта. Наприклад, гарячка, біль у спині та порушення сечовипускання вказують на інфекції сечовивідних шляхів. Ниркові кольки та відомості про раніше виявлені камені в нирках свідчать про ймовірну кам’яно-ниркову хворобу (нефролітіаз). Суттєва втрата ваги, особливо при скаргах на біль в животі, може бути симптомом карциноми нирки, а та ж сама втрата ваги у курця із значним стажем куріння, чи пацієнта із зловживанням знеболювальними речовинами або впливом промислових барвників дозволяє припустити карциному сечового міхуру. Нещодавні захворювання шкіри, у тому числі інфекції, набряки та гіпертонія є додатковими симптомами при гломерулонефриті. Наявність в історія серцевого шуму з недавніми стоматологічними або сечостатевими маніпуляціями вказують на ймовірний ендокардит. Якщо є відомості про наявність або підозру на наявність злоякісного утворення проводять цитоскопію, комп’ютерну томографію черевної порожнини або ниркову артеріографію, якщо припускають пухлину нирок.

Деякі медикаменти можуть стати причиною гематурії. Це анальгетики, які здатні викликати нирковий папілярний некроз, циклофосфамід, який спричинює геморагічний цистит, антикоагулянти, сульфаніламіди, окремі антибіотики та інш.

Розшифрувати значення еритроцитів в комплексі із іншими показниками, що входять у загальний клінічний аналіз сечі можна за допомогою програми автоматичного розшифрування.