Кого лікує лікар фтизіатр

Дитячий лікар-фтизіатр: хто це і які хвороби лікує?

Дитячий фтизіатр — це лікар, основними завданнями якого є профілактика, діагностика та лікування туберкульозу в дітей. Відвідини фтизіатра так само важливі, як і обстеження в будь-якого іншого фахівця: це дає змогу вчасно виявити в маленьких пацієнтів інші небезпечні захворювання — саркоїдоз і лепру.

Фтизіатрія — це галузь медицини, спрямована на комплексному дослідженні та лікуванні туберкульозу, ґрунтується на фтизіопульмонології (поглибленому вивченні поведінки туберкульозної бактерії).

Туберкульоз — небезпечна хронічна інфекція. Вона передається у повітряно-крапельний спосіб, вражає легені та інші внутрішні органи. Попри це діти можуть заразитися туберкульозом, але не мати активної форми. Тому важлива своєчасна консультація фтизіатра (за необхідності) і проведення протитуберкульозної вакцинації. Ще один привід відвідування фахівця з фтизіатрії — отримання довідки для садка, школи, спортивних секцій. Дитячий лікар-фтизіатр видає висновок на підставі огляду та проведених обстежень.

Що лікує дитячий фтизіатр?

Пульмонологія і фтизіатрія — різні напрями. Отже, і захворювання, що діагностуються фтизіатром і пульмонологом, відрізняються. Так, пульмонолог, на відміну від дитячого фтизіатра, діагностує й лікує більший перелік хвороб бронхів і легенів.

Останнім часом відзначається різке збільшення кількостей звернень за консультаціями дитячого фтизіатра. Регулярний огляд лікарем дає можливість запобігти захворюванню або визначити його на ранній стадії.

Коли потрібно записатися до дитячого фтизіатра?

До фтизіатра записатися на прийом потрібно, якщо в дитини порушена функціональність імунної системи внаслідок:

  • ВІЛ;
  • цукрового діабету;
  • приймання кортикостероїдів;
  • хімієтерапії;
  • вродженої патології.

Також консультація дитячого фтизіатра необхідна дітям, які перебувають у групі ризику і проживають:

  • або контактують з особами, хворими на туберкульоз;
  • в умовах, які не відповідають санітарно-гігієнічним нормам;
  • з особами, які перебували в місцях позбавлення волі.

Вагомі підстави для направлення дитини до фтизіатра — це поява конкретних симптомів хвороби. Найчастіше на початку зараження специфічні симптоми в дітей відсутні. Батьки можуть помилково лікувати туберкульоз у дитини, як ГРЗ. Дитячий фтизіатр встановить точний діагноз і надасть необхідні рекомендації. На розвиток хвороби можуть вказувати такі чинники:

  • нічна пітливість;
  • необґрунтована втрата ваги;
  • знижений апетит і відмова від їжі;
  • збільшення лімфатичних вузлів;
  • озноб;
  • позитивна реакція Манту;
  • раптове підвищення температури без видимих причин;
  • почервоніння, припухлість (папула), “гудзик” після шкірної проби;
  • кашель – сухий або з напівпрозорою пінистою мокротою або мокротою з домішкою крові;
  • погіршення загального стану, сильна стомлюваність, слабкість;
  • збільшення проби Манту на 5 мм і більше (за виявлення ознак можливого захворювання на знімках легенів).

Варто зазначити, що вираженої сезонності в захворювання немає. Записатися на прийом до фтизіатра також треба:

  • для отримання рекомендацій після проведення проби Манту;
  • щоб отримати консультацію з питання вакцинації від туберкульозу;
  • коли необхідна довідка від фтизіатра в школу, у дитячий садок, на спортивні секції;
  • для консультації після проведення флюорографії.

Також необхідний візит до лікаря-фтизіатра, якщо проба Манту з певних причин не проводилася. Якщо в дитини немає направлення, але потрібна довідка через відмову від Манту, дитячий фтизіатр видає висновок на підставі додаткових обстежень. А направлення до лікаря можна дістати під час консультації педіатра.

Як проходить огляд у дитячого фтизіатра?

Під час перших відвідин лікар-фтизіатр вивчає анамнез і скарги пацієнта, проводить бесіду з батьками щодо протікання вагітності й пологів, захворювань, на які хворіли члени родини, про можливі контакти з хворими на туберкульоз і про інші ризики. Після чого він може порекомендувати проведення додаткових діагностичних заходів, а також спостереження у вузьких фахівців.

Сучасні методики діагностики туберкульозу в дітей

Щоби точно діагностувати захворювання легенів, дитячий фтизіатр призначає проведення аналізів, імунологічних тестів, рентгенологічного обстеження. Пацієнту, можливо, доведеться пройти:

  • пробу Пірке;
  • КТ;
  • флюорографію;
  • рентгенографію ОГК;
  • експрес-тест на антитіла;
  • загальний аналіз мокротиння;
  • бактеріологічні посіви біоматеріалу на наявність захворювання;
  • аналізи крові та сечі для виявлення білка;
  • пробу Манту (після щеплення заміряють “ґудзик” в ділянці її проведення і визначають, чи відповідає розмір нормі або припухлість збільшена);
  • діаскінтест і ін.

Діаскінтест — одна із сучасних методик виявлення туберкульозу в дітей. Такий вид скринінгу є тестом — внутрішньошкірною пробою, яку можна проводити раз на рік дітям від 7 до 17 років. Туберкулінова проба дає змогу виявити хворобу на ранній стадії, провести диференціальну діагностику й оцінити ефективність протитуберкульозного лікування.

На основі отриманих результатів лабораторних досліджень дитячий фтизіатр робить висновки про стан здоров’я дитини.

Особливості лікування

Лікування виявленого туберкульозу в дітей і підлітків проводиться в спеціальних медичних установах. План лікування дитини в диспансері попередньо обговорюється з батьками. Після постановки точного діагнозу лікар розробляє ефективну схему лікування патології й дає рекомендації. Тривалість лікування залежить від складності випадку і форми хвороби. У середньому на це буде потрібно від 6 до 12 місяців. Починається лікування в стаціонарі, триває вдома.

Під час латентної фази шпиталізація може бути короткочасною із застосуванням протитуберкульозного препарату на основі гідразиду ізонікотинової кислоти. Терапія активного туберкульозу містить 3–4 препарати. Варто зазначити, що діти відчувають поліпшення самопочуття у разі грамотно призначеного лікування вже після декількох тижнів. Під час терапії й після перебування в стаціонарі рекомендується:

  • проходити санаторно-курортне лікування;
  • вживати збалансовану їжу;
  • гуляти на свіжому повітрі;
  • проводити сеанси фізіотерапії;
  • суворо дотримуватися рекомендацій щодо приймання препаратів;
  • дотримуватися режиму дня й більше відпочивати;
  • регулярно відвідувати дитячого фтизіатра з метою контролю стану хворого.

Не варто затягувати розв’язання проблеми. Якщо з’явилися симптоми, що викликають сумніви, варто записатися до фтизіатра.

Профілактика туберкульозу в пацієнтів дитячого та підліткового віку

Вакцинація — ефективний спосіб для того, щоби запобігти появі небезпечного захворювання. Щеплення БЦЖ дає можливість попередити важкі форми туберкульозу, захистити від перетікання інфекції у відкриту стадію. Сучасна туберкулінодіагностика дає змогу виявити захворювання в латентній фазі. Обов’язково варто дотримуватися календаря щеплень Манту, своєчасно проходити профогляд у фтизіатра.

Батьки можуть відмовитись від вакцинації, але, враховуючи зростання поширеності туберкульозу, це рішення буде неправильним. Набагато простіше зробити пробу Манту (тим більше що це не щеплення!) і отримати висновок фтизіатра про те, що дитина здорова – і самі батьки будуть спокійні, і в дитячому колективі не залишиться тих, хто сумнівається.

Відвідування дитячого фтизіатра – це не вирок. Зате у разі необхідності цей фахівець зможе призначити профілактику туберкульозу, зробивши ризик розвитку цієї хвороби навіть після контакту з хворим на туберкульоз мінімальним.

Новини

Зважаючи на актуальність проблеми туберкульозу для України, медичні послуги з діагностики та лікування туберкульозу увійшли до Програми медичних гарантій – переліку послуг, які держава гарантує пацієнту. НСЗУ укладає договори на надання послуг з діагностики та лікування туберкульозу з профільними установами по всій країні.

У рамках медичної реформи також змінився підхід до лікування туберкульозу — зі стаціонарного на амбулаторний, від впровадження сучасних підходів до лікування до зменшення тривалості перебування пацієнта у стаціонарі. У 2021 році медичну допомогу ще більше наближено до пацієнта з туберкульозом. Зокрема, через розвиток амбулаторної допомоги пацієнтам з туберкульозом. У Програмі медичних гарантій-2021 впроваджено новий пакет медичних послуг для спостереження за дорослими та дітьми, хворими на туберкульоз, на первинному рівні надання медичної допомоги. Необхідність у госпіталізації виникає лише під час появи певних конкретних клінічних причин та для пацієнтів з бактеріовиділенням за неможливості забезпечити ефективне та безпечне лікування в амбулаторних умовах, на перші 2-3 тижні з моменту початку лікування. Так відбувається в усіх розвинених країнах. Пацієнти з туберкульозом лікуються в стаціонарі 2 тижні, далі – амбулаторно. Після початку ефективного режиму хіміотерапії за кілька днів пацієнт не становить загрози для інших людей та перестає бути заразним для оточуючих.

Для того щоб діагностувати туберкульоз, сімейний лікар проводить скринінг та опитування, оцінює ризик захворювання і направляє, за необхідністю, на обстеження до фтизіатра.

Фтизіатр проводить рентгенологічне обстеження, аналіз харкотиння за допомогою молекулярно-генетичної експертизи або мазку мокротиння і, згідно із результатами, встановлює діагноз. Результат молекулярно-генетичного аналізу (чи присутні ДНК мікобактерії ТБ в мокротинні) або мікроскопії мокротиння хворий можна отримати протягом доби з моменту доставки матеріалу в лабораторію. Спеціальна підготовка перед проведенням дослідження не потрібна. Знімок легень роблять в рентген-кабінеті лікарні за направленням сімейного лікаря.

Необхідність додаткового обстеження визначає фтизіатр. Це може бути: бронхоскопія, комп’ютерна томографія або люмбальна пункція чи інші більш специфічні дослідження, залежно від ураженого органу.

Лікування, залежно від стану пацієнта, може бути амбулаторним від самого початку діагностування туберкульозу або стаціонарним. Якщо є показання.

Лікар-фтизіатр проводить обстеження хворого, виявляє ознаки захворювання, визначає тяжкість стану. Призначає в необхідній послідовності лабораторні, рентгенографічні та гомографічні дослідження, оцінює їх результати. Здійснює нагляд за побічними реакціями/діями лікарських засобів. Визначає показання до проведення бронхоскопії та біопсії, оцінює їх результати. Діагностує туберкульоз органів дихання, визначає його форму і фазу перебігу, наявність ускладнень. Проводить диференційну діагностику. Призначає комплексну терапію. При наявності показань направляє хворого на хірургічне лікування. Визначає характер залишкових змін після клінічного лікування та ризик їх реактивізації в майбутньому. Виявляє позалегеневі осередки локалізації туберкульозу та супровідні захворювання, визначає тактику їх лікування. Вирішує питання стосовно працездатності хворого. Проводить диспансеризацію хворих на туберкульоз та медичного персоналу тубдиспансерів. Організовує проведення профілактичних заходів в районі обслуговування. Проводить протитуберкульозну пропаганду та санітарно-освітню роботу серед хворих, їх родичів та осіб, що контактують з хворими на туберкульоз. Дотримується принципів медичної деонтології. Керує роботою середнього медичного персоналу. Планує роботу та проводить аналіз результатів. Веде лікарську документацію. Постійно удосконалює свій професійний рівень.

Фтизіатр повинен знати: чинне законодавство про охорону здоров’я та нормативні документи, що регламентують діяльність органів управління та закладів охорони здоров’я; організацію протитуберкульозної служби – основи права в медицині; права, обов’язки та відповідальність лікаря-фтизіатра; права та обов’язки хворого на туберкульоз; патогенез і патоморфологію туберкульозу; епідеміологію, організацію протиепідемічних заходів при туберкульозі; методи обстеження хворих на туберкульоз; показання та протипоказання до їх проведення; клініку, рентгенологічну семіотику форм туберкульозу органів дихання та позалегеневих локалізацій туберкульозного процесу; невідкладні лікарські заходи при загрозливих для життя станах хворих на туберкульоз; принципи комплексної терапії, застосування протитуберкульозних хіміопрепаратів та заходи профілактики і лікування побічних реакцій, методи та засоби патогенетичної терапії; показання для хірургічного лікування хворих на туберкульоз; роботу лікарсько-консультативної та медико-соціальної експертної комісій; організацію диспансеризації хворих на туберкульоз; правила оформлення медичної документації; сучасну літературу за фахом та методи її узагальнення.

Колектив кафедри нейрореабілітації із курсами медичної психології, пульмонології та фтизіатрії запрошує вас для проходження інтернатури з фаху «Фтизіатрія».

Клінічною базою інтернатури є КНП «Обласний клінічний фтизіо-пульмонологічний лікувально-діагностичний центр» Закарпатської обласної ради (скорочене найменування – КНП «Центр легеневих хвороб») – заклад охорони здоров’я, що надає високоспеціалізовану третинну фтизіо-пульмонологічну та торако-хірургічну медичну допомогу населенню.

Ми чекаємо саме на вас!

Related Post

Як відрізнити оригінал від підробки AirPods 2Як відрізнити оригінал від підробки AirPods 2

Зміст:1 Як швидко і точно відрізнити оригінальні AirPods від підробки: потрібно знати один нюанс1.1 Як відрізнити справжні AirPods від підроблених1.2 Вас також можуть зацікавити новини:2 Як відрізнити оригінальні AirPods від

Як довго можна приймати ЧампіксЯк довго можна приймати Чампікс

Зміст:1 Як приймати креатин – для чого потрібна добавка, зі скільки років її можна приймати, особливості вживання1.1 Для чого спортсмени приймають креатин?1.2 Зі скількох років можна приймати креатин?1.3 Коли краще