У разі нещасного випадку на виробництві: які страхові виплати можна отримати

З 1 січня 2023 року уповноваженим органом в системі загальнообов’язкового державного соціального страхування є Пенсійний Фонд України (ПФУ). Органи Пенсійного фонду призначатимуть та виплачуватимуть різні види страхових виплат, пише пресслужба ПФУ.

Види страхових виплат, які можна отримати

Українці для розв’язання питань з призначення, перерахунком та здійсненням страхових виплат з відшкодування шкоди, заподіяної потерпілому внаслідок нещасного випадку на виробництві та/або професійного захворювання або особам, тепер мають звертатися до органів Пенсійного фонду України.

Існують такі види страхових виплат, які можна одержати від ПФУ:

• допомога по тимчасовій непрацездатності – виплачується у розмірі 100 % середньої заробітної плати (перші 17 днів за рахунок коштів страхувальника, починаючи з 18 дня – за рахунок коштів соціального страхування);
• одноразова допомога в разі стійкої втрати професійної працездатності, призначається на підставі довідки МСЕК; її розмір визначається в залежності від ступеня втрати професійної працездатності, із розрахунку семи мінімальних заробітних плат, встановлених законом на день настання права потерпілому на страхову виплату (з 1.10.2022 розмір мінімальної заробітної плати – 6 700 грн);
• щомісячні страхові виплати – встановлюються відповідно до ступеня втрати професійної працездатності та середньомісячної заробітної плати потерпілого перед настанням страхового випадку; мінімальний розмір призначеної щомісячної виплати потерпілому в перерахунку на 100% втрати працездатності не може бути меншим мінімальної заробітної плати, максимальний – не повинен перевищувати чотири мінімальні заробітні плати;
• виплати у разі переведення на легшу, нижчеоплачувану роботу – за потерпілим зберігається його середньомісячна заробітна плата на строк визначений ЛКК або МСЕК (перші 14 днів доплата здійснюється за рахунок коштів страхувальника, починаючи з 15 дня – за рахунок коштів соціального страхування);
• щомісячні виплати дитині, яка народилася з інвалідністю, внаслідок травмування на виробництві або професійного захворювання її матері під час вагітності, здійснюються до досягнення дитиною 18 років, або до закінчення навчання, але не більш як до досягнення 23 років;
• страхові виплати непрацездатним членам сім’ї у разі смерті потерпілого: одноразова допомога сім’ї (у розмірі 40 розмірів мінімальної заробітної плати (40 х 6700 грн = 268 000 грн); одноразова виплата кожній особі, яка була на його утриманні (у розмірі 8 розмірів мінімальної заробітної плати (8 х 6700 грн = 53 600 грн); щомісячні страхові виплати (визначаються із середньомісячної заробітної плати потерпілого; сума виплат кожній особі, яка має на них право, визначаються шляхом ділення частини заробітної плати потерпілого, що припадає на цих осіб, на їх кількість).

Які документи потрібні для отримання виплати

Заява, разом із документами необхідними для призначення, перерахування, продовження та здійснення страхових виплат і соціальних послуг, подається:

• у паперовому вигляді особисто, або через уповноваженого представника, до територіального органу Пенсійного фонду України (сервісний центр);
• в електронній формі через вебпортал електронних послуг Пенсійного фонду України з використанням кваліфікованого електронного підпису чи електронної системи BankID, або через портал “Дія”.

Рішення про призначення, перерахування, продовження та здійснення страхових виплат і соціальних послуг приймається протягом 10 днів після надходження заяви з усіма необхідними документами, з урахуванням отриманої органом Пенсійного фонду, що призначає страхову виплату, інформації із відповідних державних електронних інформаційних реєстрів та баз даних.

Рішення за результатами розгляду заяви оформлюється постановою за підписом керівника органу, що призначає страхову виплату, та зберігається в електронній справі отримувача такої виплати.

Нагадаємо, що в Україні з січня 2023 року змінилися правила оформлення та розрахунку лікарняних.

Нещасний випадок на виробництві: яку допомогу можна отримати

В Україні удосконалили механізм надання соцпослуг потерпілим внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання. Відповідні зміни передбачені постановою Кабміну № 775 «Деякі питання реалізації прав потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання на отримання соціальних послуг».

У ПФУ розповіли, яку допомогу можуть отримати потерпілі через нещасні випадки на виробництві та особи, які мають професійні захворювання.

Соціальні послуги за двома напрямками: що змінилося

В Україні для врахування індивідуальних потреб людей, які постраждали внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, держава передбачила їм відшкодування витрат на соціальні послуги за двома основними напрямками:

Догляд вдома: яку допомогу можна отримати

Особа, яка постраждала на виробництві може самостійно обирати спосіб отримання соцпослуги догляду вдома:

• або шляхом укладання договору з особою (юридичною / фізичною), яка надає такі послуги,
• або шляхом виплати щомісячної грошової компенсації за надання соціальної послуги догляду вдома членом сім’ї (іншою особою).

При цьому розширено перелік видів соціальних послуг, за які надається компенсація у разі здійснення догляду вдома членом сім’ї (іншою особою).

Тепер, у разі визначення потреби, потерпілому, окрім компенсації за надання постійного стороннього догляду, надається щомісячна компенсація за здійснення спеціального медичного догляду та побутового обслуговування.

Розміри щомісячної грошової компенсації:

• мінімальна зарплата, якщо визначено потребу в спеціальному медичному догляді (6700 грн);
• половина розміру мінімальної зарплати, якщо визначено потребу постійному сторонньому догляді (3350 грн);
• чверть розміру мінімальної зарплати, якщо визначено потребу в побутовому обслуговуванні (1675 грн).

Потреба в конкретному виді догляду визначається:

• висновком лікарсько-консультативної комісії (ЛКК),
• та/або медичним висновком про здатність до самообслуговування та потребу в сторонній допомозі,
• та/або випискою з акта огляду медико-соціальної експертної комісії (МСЕК) (довідкою до такого акта огляду),
• та/або індивідуальною програмою реабілітації особи з інвалідністю (ІПР) (у разі її складення).

У ПФУ наголосили, що якщо потерпілому визначено потребу у спеціальному медичному догляді, постійному сторонньому догляді та побутовому обслуговуванні, щомісячна компенсація по кожному з них може надаватися одночасно.

Натуральна допомога: що це таке

Натуральна допомога для потерпілих внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання може надаватися щомісячно. Так, компенсується вартість санітарно-гігієнічних засобів, продуктів, одягу, взуття та інших предметів першої необхідності.

«Компенсація надається як частина розміру мінімальної заробітної плати, в залежності від виду натуральної допомоги, на підставі переліку заходів, що визначається соціальним менеджером після проведеного обстеження», – йдеться у повідомленні.

При цьому компенсація може надаватися на всі визначені засоби одночасно.

Потреба у наданні соцпослуг: хто її визначає

Оцінювання потреб потерпілих, інформацію про яких передано органами Пенсійного фонду України уповноваженим органами місцевої влади, проводиться соціальним працівником.

Він складає акт оцінки потреб сім’ї/особи (за затвердженою формою), враховуючи відомості, зазначені у висновку ЛКК та/або медичному висновку про здатність до самообслуговування та потреби в сторонній допомозі, та/або виписці з акта огляду МСЕК (довідки до такого акта огляду), та/або в ІПР (у разі її складення) та заповнює перелік заходів для розрахунку розміру щомісячної грошової компенсації вартості заходів, необхідних для надання соцпослуги натуральної допомоги потерпілому.

У ПФУ пояснили, що соцпослуг догляду вдома та соціальна послуга натуральної допомоги можуть надаватись одночасно.

Війна з її космічними витратами зовсім не скасовує травмування на робочих місцях, особливо якщо ці роботи пов’язані з війною чи її наслідками. У що ж обходяться державному бюджету, а отже всім нам, нинішні виробничі травми і профзахворювання? Детальніше читайте у матеріалі Тетяни Кириленко «Під час війни: скільки українців гинуть і травмуються на роботі» на ZN.UA.