Що таке білірубін, про що свідчить та як знизити

Непрямий (вільний, не кон’югований) білірубін утворюється в результаті розщеплення гемоглобіну в селезінці. Далі він потрапляє в печінку і перетворюється в прямий (зв’язаний, кон’югований) білірубін, розповіла гастроентеролог Еліна Хлівна.

Прямий білірубін зі протіканням жовчі протікає по жовчному міхуру і жовчовивідних протоках прямо в кишківник. Частина білірубіну назад всмоктується і знову бере участь в утворення жовчі, а інша частина виводиться з організму.

Чому підвищується непрямий білірубін?

1. Руйнування еритроцитів, наприклад при гемолітичної анемії;
2. Синдром Жильбера;
3. Отруєння різними речовинами;
4. Резус-конфлікт;
5. Захворювання печінки.

Чому підвищується прямий білірубін?

Прямий білірубін менш токсичний, не викликає таких симптомів інтоксикації як непрямий.

1. Захворювання жовчовивідних шляхів, жовчного міхура, камені і / або застій жовчі в ЖП;
2. Гепатити різного походження: вірусні, аутоімунні, лікарські;
3. Пухлини в органах, що беруть участь в обміні білірубіну.

Підвищення обох фракцій можливо при ураженні печінки, наприклад при цирозі або гепатиті.

Норма білірубіну

Кількість непрямого білірубіну не повинна перевищувати 16,2 мкмоль/л. Прямого білірубіну норма – 0-4,3 мкмоль/л.

Як знизити білірубін?

Основне завдання виявити причину і лікувати захворювання, що є причиною гіпербілірубінемії. У доповненні до лікування вам допоможе правильне харчування: часте, дробове 4-5 разів на добу. виключаємо жирне, кисле, смажене, солоне, спеції, наваристі бульйони, алкоголь, щавель, часник, редис.

Більше новин, що стосуються лікування, медицини, харчування, здорового способу життя та багато іншого – читайте у розділі Здоров’я .

Важливо! Цей матеріал має винятково загальноінформаційний характер і не може бути основою для встановлення діагнозу або медичних висновків. Публікації на сайті засновані на останніх актуальних і науково обґрунтованих дослідженнях у сфері медицини. Але якщо Вам потрібні встановлення діагнозу або медична консультація, обов’язково зверніться до лікаря.

Креатинін в крові: що це таке, норма аналізу у жінок і чоловіків

Біохімічний аналіз крові (БАК) – лабораторна діагностика, що дозволяє з’ясувати причини широкого діапазону патологічних ознак, що допоможе лікарю встановлення вірного діагнозу. Таке обстеження має на увазі вивчення досить великого переліку якісних показників крові, в результаті чого на руках у пацієнта виявляється детальна картина про стан найважливішою рідини організму.

Одним з параметрів, що визначаються при БАК, є креатинін – при оцінці його концентрації можна зробити висновок про якість функціонування сечовидільної системи, зокрема, нирок. Крім цього, рівень креатиніну в крові вкаже на недоліки раціону харчування, які можуть проявитися при зайвому або недостатньому включення білкової їжі.

Функціональні характеристики креатиніну

Креатинін – це залишковий продукт амінокислотно-білкового обміну, в результаті якого відбувається виділення енергії, що забезпечує скорочення м’язових волокон всього організму. По завершенні реакцій розщеплення, що відбуваються в печінці, енергія споживається м’язами, а креатинін, не представляє цінності для подальшого метаболізму, просто виводиться з сечею.

Таким чином, за виділення даного продукту розпаду відповідають нирки, і будь-який з їх порушень відразу ж позначиться на фільтраційної здатності, на що вкаже зміна показника креатиніну в крові. Речовина не може бути повністю вилучено з організму, оскільки йде постійне розщеплення з-за роботи м’язів, і воно регулярно надходить у кров, а потім в сечу. Тому існують загальноприйняті норми, які визначають здоровий стан людини за цією ознакою.

Увага! Креатинін є досить небезпечною отрутою для організму, і його значне перевищення в крові може стати причиною інтоксикації, що проводить до серйозних ускладнень.

Нормальні параметри в крові

Враховуючи, що процес утворення креатиніну та його попадання в кров безперервний, у плазмі міститься відносно постійна величина даного метаболіту. Її значення у здорових людей може коливатися залежно від гендерної приналежності, віку, м’язової активності і раціону. Нормальні значення, що характеризують рівень креатиніну в крові, мають верхні та нижні межі, і показники, які потрапляють у зазначений діапазон, говорять про відсутність патології з боку внутрішніх органів.

У жінок

Норма креатиніну в крові у жінок має більш низькі параметри, ніж у чоловіків. Така відмінність пов’язана з фізіологічними особливостями його розщеплення, розподілу і пересування по системі кровообігу. Виділяють кілька факторів даного феномена:

• жінки мають більш низьку м’язову масу;
• піддаються меншій кількості м’язових навантажень;
• активність їх метаболізму на порядок нижче, ніж чоловічого;
• споживають з їжею менше екзогенного креатиніну;
• вагітність і статеві гормони знижують рівень цього метаболіту.

У чоловіків

Для чоловічого організму характерне збільшення нормальних показників у порівнянні з жіночим такої ж вікової категорії. Це обумовлено особливостями діяльності внутрішніх органів і відмінностями способу життя. Вік також є важливим чинником коливання рівня креатиніну, і досить помітно впливає на показник протягом життя.

Крім цього, підвищення норм у чоловіків детерміновано великими фізичними навантаженнями, пов’язаними з професійною діяльністю або заняттями спортом. І для нарощування м’язової маси вони часто приймають допінги, виготовлені на основі креатину. Це завжди необхідно враховувати лікаря при інтерпретації результатів аналізу крові на біохімію, проводячи оцінку вмісту креатиніну.

Нормальні значення основних параметрів БАК для різних вікових категорій обох статей

У дітей

Рівень креатиніну в сироватці крові дитини в основному обумовлений його віком. Коливання параметрів у дітей більшою мірою залежить від швидкості росту і розвитку м’язової маси в конкретний період часу. Новонароджені у зв’язку з навантаженнями, випробуваними при пологах, мають значення, наближені до параметрів дорослої людини. Така ж особливість спостерігається у підлітків, що пов’язано з активним розвитком м’язової тканини і ростом організму. Для дітей шкільного віку характерне більш стабільний розвиток, з-за чого їх показники мають цифри дещо нижче, ніж у повністю сформувався дорослого.

Високі значення

При вивченні креатининового обміну в переважній більшості відзначається збільшення рівня даного з’єднання. При інтерпретації результатів аналізу крові необхідно правильно співвіднести всі характеристики, щоб відрізнити фізіологічні зміни показника від патологічних. Потрібно врахувати вікову категорію пацієнта, його стать і особливості харчового раціону. І тільки тоді можна робити висновок про патологічної гиперкреатининемии – підвищення креатину.

Довідка! Якщо гіперкреатинемія незначна, то важкі відхилення організму не загрожують, але при високій мірі може негативно впливати на тканинні структури.

Зміна рівня креатиніну в більшій мірі показує наявність різних фізіологічних станів організму і захворювань різної природи. При цьому ізольована гіперкреатинемія часто не супроводжується патологічними проявами. У разі, коли вона поєднується з певними симптомами, це означає, що в організмі йде розвиток патології, і пацієнту слід здати додаткові аналізи для пошуку причини такого підвищення.

До таких ознаками ставляться:

• больові відчуття в м’язах, набряклість;
• м’язова слабкість і швидка стомлюваність;
• різке зменшення або збільшення обсягу добової сечі;
• зміни в загальному аналізі сечі (еритроцити, лейкоцити, білок).

Для отримання більш повної картини стану пацієнта призначається аналіз крові, при якому одночасно вивчається креатинін і сечовина (карбомід), також є важливим показником діяльності нирок. Патогенез креатинового обміну може відбуватися на будь-якому етапі метаболізму даної речовини. Чинити на нього вплив здатне досить велику кількість факторів, таких як:

• харчовий раціон;
• прийом медпрепаратів;
• фізична активність;
• об’єм вживаної рідини;
• анатомічні особливості і стан м’язів;
• працездатність печінки та системи сечовиділення.

Що може означати підвищення рівня креатиніну?

Збільшення концентрації цього продукту метаболізму при проведенні БАК може показати на наступні відхилення фізіологічного або патологічного характеру:

• надмірне надходження ендогенного креатину – при вживанні великої кількості білкової їжі;
• посилені фізичні навантаження або руйнування м’язової тканини;
• занадто швидкий або надлишковий приріст мускулатури;
• порушення гуморального (рідинного) балансу;
• патології вивідною і ендокринної системи;
• інтоксикація організму.

В окремих ситуаціях спостерігається відносне збільшення концентрації досліджуваної речовини, що не означає його надмірне продукування або затримку при процесі виведення. Такий надлишок може бути обумовлений зменшенням кількості плазми при різних порушеннях – крововтратах, зневодненні або перерозподіл. Але як правило, таке відхилення не буває значним і поєднується з іншими симптомами згущення крові.

Надлишкова м’язова маса веде до перевищення рівня креатиніну

Довідка! За даними статистики, основною причиною гиперкреатинемии визначається ниркова недостатність (ПН), що виникає при достатньо великому діапазоні патологій нирок. У таких випадках параметри креатиніну можуть зрости в кілька разів, тоді як при фізіологічному збільшення відхилення від норми завжди незначно.

Причини виникнення гиперкреатинемии

Як вже згадувалося вище, фактори збільшення концентрації креатиніну в крові поділяються на фізіологічні і пов’язані з патологією. Фізіологічні відхилення від норми включають в себе:

• активні фізичні навантаження – заняття спортом або професійна діяльність;
• прийом допінгів для зростання м’язової маси на основі моногідрат;
• сувора дієта або голодування, провокують розпад м’язів;
• період посиленого росту і розвитку у дітей;
• велика м’язова маса і об’єм;
• виношування і годування дитини;
• хронічний стрес.

До патологічних причин гиперкреатинемии відносять наступні:

• хвороби нирок з 1-2 ступенем ПН;
• тиреотоксикоз, цукровий діабет, гіперкортицизм;
• запальні та інфекційні хвороби печінки;
• гангренозные процеси на тлі судинної недостатності;
• опікові та травматичні ушкодження м’язових структур;
• міастенія, ревматоїдний артрит, токсикоз при вагітності;
• ендогенні інтоксикації черевній порожнині при інфекційних хворобах;
• декомпенсаторная форма серцевої і ниркової недостатності;
• м’язова дистрофія, аутоімунний міозит, лептоспіроз та краш-синдром.

До патологічних причин також зараховують побічні ефекти, що відбиваються на функції нирок при прийомі медпрепаратів, зневоднення організму і реперфузионный синдром, спровокований ішемією судин.

Як знизити концентрацію креатиніну в крові?

Після ретельного обстеження, яке дало можливість лікарю відповісти на питання про причини перевищення нормальних параметрів креатиніну, складається план терапевтичних заходів, щоб знизити його рівень в крові.

Рекомендації можуть бути наступні:

• Госпіталізація в профільні медичні установи – в умовах стаціонару або амбулаторно.
• Призначення медпрепаратів для стабілізації білкового обміну і виведення токсичних метаболітів – Леспенефрил, Кетостерил, Леспефлан.
• Приведення в норму водного обміну, спираючись на функціональну здатність нирок з урахуванням споживаної рідини.
• Контроль раціону – якісного і кількісного співвідношення. Метод передбачає мінімізацію або виключення білкових продуктів і солі, що затримують рідину в клітинах.
• Корекція фізичних навантажень і способу життя з урахуванням можливостей організму. Якщо патологічні фактори підвищення відсутні, то просто радять зменшити фізичну активність.

При легких відхиленнях від норми непатологічного характеру рекомендуються народні засоби, такі як відвари лікарських трав або рисовий настій. Виявлення серйозних зрушень на тлі розвитку хвороби може стати причиною призначення гемодіалізу або його аналогів. До таких патологій відноситься декомпенсована ПН або сильні інтоксикації.

Принцип проведення гемодіалізу

Низькі показники креатиніну

Стани, що супроводжуються зниженням даної речовини в плазмі, досить рідкісний випадок. Їх виникнення свідчить про серйозні розлади білкового обміну або причиною є зміни м’язової тканини. Якщо підвищення рівня головним чином детермінована діяльністю нирок, то гипокреатинемия (зниження креатиніну) від їх стану не залежить.

З чого випливає, що основною причиною стало виснаження в організмі енергетичних запасів, в результаті якого використовуються білкові ресурси, що вилучаються з м’язів. Тобто через зменшення вмісту креатинфосфату, відповідно, знижується рівень його метаболітів, в тому числі і креатиніну.

Чому знижується креатинін в крові?

Факторів, що призводять до гипокреатинемии, набагато менше, ніж до стрибків показників вгору. Це може бути:

• кахексія (виснаження організму) при голодуванні або хронічних хворобах;
• втрата ваги тіла при неадекватному співвідношенні харчування і фізичних навантажень;
• атрофія і дистрофія м’язів при захворюваннях або непрацездатності;
• медикаментозна терапія глюкокортикоїдними препаратами;
• перший триместр виношування дитини.

Увага! Зрушення параметрів креатиніну вниз не служить діагностичним критерієм для виявлення патологій. Це прояв вважається закономірністю для типових ситуацій і не потребує призначення терапії.

Що необхідно врахувати при здачі аналізу?

Щоб уникнути похибок в матеріалах БАК, необхідно правильно підготуватися, тобто виконати всі умови, які допоможуть знизити ризики отримання недостовірних результатів. Підготовка до обстеження включає в себе декілька обов’язкових вимог. До них відноситься мінімізація фізичних навантажень, хвилювань, а також дії високих і низьких температур. Перед маніпуляцією не менше 8 годин необхідно утриматися від прийому їжі, так як здавати кров слід натщесерце, в ранковий час.