Грип типу А: які симптоми та лікування для дітей і дорослих? Пояснює лікар

Які симптоми грипу, чим він відрізняється від інших вірусів? Яке лікування грипу 2023 і якими методами не варто “боротися” з вірусом?

“Українська правда. Життя” поспілкувалася на цю тему з сімейним лікарем і педіатром Костянтином Рогачем.

Також нам допомогли матеріали Mayo Clinic і Healthline, а текст перевірила сімейна лікарка медичної мережі “Добробут” Ганна Сєрова.

Важливо! Цей матеріал ґрунтується на останніх та актуальних наукових дослідженнях, носить виключно інформаційно-довідковий характер і не може бути основою для встановлення медичного діагнозу. Щоб встановити діагноз, обов’язково зверніться до лікаря!

Які існують типи грипу?

Існує два основних типи вірусів грипу людини: А і В, які щороку спричиняють сезонні епідемії.

Грип А – найпоширеніший та найбільш небезпечний тип, який вражає людей, тварин і птахів. Рідше фіксують грип В, яким хворіють люди і тюлені.

Грип типу С трапляється дуже рідко і вражає людей та свиней, а типу D – свиней і рогату худобу.

Підтипи грипу А можна розділити на різні генетичні “класи” та “підкласи” – утім, симптоми та лікування однакові.

“Якщо ми говоримо про клінічну картину, відмінностей майже немає. В принципі у протоколах не виділяється окремо А чи В, бо їх є дуже багато штамів і підштамів”, – каже Костянтин Рогач.

Віруси грипу мутують, тому важливо щороку вакцинуватися. Штам А є найпоширенішим типом грипу і він більш описаний, ніж В.

“Грип А найбільш описаний, найчастіше зустрічається і ми про нього маємо найбільше інформації.

Тип В рідше зустрічається і він, скажімо, не такий жорсткий в перебігу, як грип А. Але нагадую, у клінічних настановах немає розділення”, – каже лікар.

Симптоми грипу А

Симптоми грипу А нагадують ознаки інших ГРВІ, але вони виникають раптово і хвороба протікає важче.

• підвищення температури тіла до 38°С і більше;
• головний біль;
• ломота у м’язах і суглобах;
• сухий кашель;
• лихоманка;
• біль у м’язах;
• озноб і пітливість;
• задишка, відчуття нестачі повітря;
• втома та слабкість;
• рідше нежить або закладеність носа;
• біль в очах, почервоніння;
• рідше блювота і пронос.

Особливістю грипу є раптовий початок симптомів.

Зазвичай перші симптоми грипу такі: висока температура, яка майже одразу може “підскочити” до 39 градусів, і сухий кашель.

Також пацієнти з самого початку скаржаться на виражену слабкість, біль у м’язах, ломоту в тілі.

“Грип може давати температуру, нежить, головний біль, кашель, як і будь-яка вірусна інфекція – ми цього не боїмося, а боїмося ускладнень. Грип типу А має більше варіантів ускладнень”, – каже сімейний лікар.

Найчастіше грип дає ускладнення на нервову систему та слух. У пацієнтів трапляється неврит слухового нерву, грипозна пневмонія, міалгія, міозити – запалення м’язів і виражений больовий синдром м’язів.

“У дітей це часто проявляється болем в ніжках, вони часом не можуть навіть ставати на ноги – це дуже лякає батьків. Дуже важливо тестувати грип, щоб ми змогли його лікувати і запобігти ускладненням”, – каже Костянтин Рогач.

Якщо вчасно не лікуватися, грип може спричинити вушну інфекцію, діарею, нудоту, блювоту, запаморочення, біль у животі, біль у грудях, напад астми, пневмонію, бронхіт, проблеми з серцем тощо.

У деяких випадках грип може бути смертельним.

Люди з високим ризиком ускладнень при інфікуванні грипом повинні обов‘язково звернутися по медичну допомогу, наголошують у Healthline.

У зоні підвищеного ризику перебувають:

• діти до 5 років;
• вагітні жінки;
• люди віком від 65 років;
• пацієнти з ослабленою імунною системою або низкою хронічних захворювань (наприклад, пацієнти зі СНІД-ом, гепатитами В і С).

Факторами ризику є захворювання легенів (бронхіальна астма, хронічне обструктивне захворювання легень, муковісцидоз); вади серця або хронічні захворювання серцево-судинної системи; хвороби нирок; ендокринні (як-от цукровий діабет) та інші захворювання, каже сімейний лікар.

❗️ Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас є такі скарги:

• утруднене дихання або задишка;
• біль у грудях;
• постійне запаморочення;
• судоми;
• погіршення наявних захворювань;
• сильна слабкість або біль у м’язах.

Небезпечні симтоми грипу у дитини:

• утруднене дихання;
• блідість, сірий або синій колір шкіри, губ або пальців;
• біль у грудях;
• зневоднення;
• відсутність сліз;
• зменшення або зникнення сечопусків;
• лихоманка, яка не припиняється після жарознижувальних препаратів;
• сильний біль у м’язах;
• судоми;
• загострення хронічних захворювань.

Як лікувати грип і які противірусні ефективні?

Якщо у вас є симптоми грипу, обов’язково зверніться до лікаря. Прийом противірусних препаратів може скоротити тривалість хвороби і допомогти запобігти більш серйозним проблемам.

За словами лікаря, різниці у лікуванні грипу А чи В немає.

✅ Озельтамівір – це єдиний противірусний препарат у світі, який наразі ефективний для лікування вірусу грипу А і В. Ця діюча речовина найефективніше працює у перші три доби після захворювання.

“Якщо протягом перших трьох днів розпочати лікування, буквально вже за добу-півтори людина може відчути покращення. Заразність такої людини на фоні лікування теж швидко зменшується і буквально за 2-3 дні людина уже може бути не заразна.

Це критично для лікування для людей з так званими факторами ризику, адже вони мають більшу загрозу ускладнень від грипу”, – каже Костянтин Рогач.

Не варто приймати “фуфломіцини” – недоказові противірусні препарати, адже вони ніяк не допоможуть лікувати грип.

“Недоказові противірусні препарати, яких дуже багато на ринку в Україні, взагалі не варто використовувати. Усі противірусні препарати, окрім озельтамівіру, не будуть ефективними у лікуванні”, – пояснює сімейний лікар.

“Підвищена температура тіла є захисною реакцією тіла на інфекцію, тому краще дати можливість організму боротися.

Якщо дійсно температура висока і її дуже важко переносити, можна приймати жарознижувальні засоби”, – пояснює Костянтин Рогач.

“Краще це робити через рот, а не в уколах, якщо є така можливість. Дуже часто в нас чомусь люблять приймати жарознижувальні препарати ректально, але перорально це так само ефективно”, – каже сімейний лікар.

❗️ Протикашльові або відхаркувальні препарати можна вживати за призначенням медиків. Однак сімейний лікар категорично не радить давати такі медикаменти дітям до 6 років.

“У дітей ще не сформований кашльовий рефлекс. Відхаркувальні препарати збільшують кількість мокротиння в легенях, але це мокротиння кудись треба подіти, воно не може залишатися просто в легенях.

Доросла людина може відкашлятися, але маленька дитина – ні. Часто це призводить до ускладнень, коли кашель навпаки посилюється”, – каже лікар.

У МОЗ нагадують, що орієнтовна норма рідини в день для дорослої людини становить 4% від загальної маси тіла. Лікар також радить дорослим вагою 70-80 кілограмів пити близько 3 літрів рідини на день.

Що НЕ варто використовувати для лікування грипу?

❌ Антибіотики проти вірусу або для профілактики

“Якщо приймати антибіотик для профілактики, бактеріальна флора стає нечутливою до групи, яку представляє цей антибіотик.

Антибіотикорезистентність – це зараз дуже серйозна проблема у світі, тому антибіотики категорично не можна приймати без призначення лікаря”, – додає Костянтин Рогач.

❌ Вітаміни

Захворівши на грип, люди часто починають пити вітаміни, зокрема вітамін С і D, але вони неефективні у лікуванні вірусів. Крім того, вітаміни без потреби та у надмірних дозах можуть бути вкрай шкідливими.

“Популярність вітамінів зросла під час COVID-19. Люди жменями їли їх з надією на те, що це якось вплине на вірус чи “підніме імунітет”.

Але це не має сенсу, адже є багато досліджень, які не доводять ефективність вітаміну С, D, цинку”, – пояснює сімейний лікар.

Водночас якщо людина за призначенням лікаря пила вітаміни до початку захворювання, варто продовжувати прийом препаратів.

❌ Народні методи

Не варто дихати над картоплею, парити ноги в окропі, ставити банки чи гірчичники та використовувати інші народні методи.

Гірчичники, особливо для лікування дітей – це неприємно, неефективно і навіть небезпечно, пояснює лікар.

“Коли в тебе температура, гірчичник точно не додасть здоров’я. Так само люди люблять парити ноги собі та дітям, але це не бажано робити: коли загальна температура підвищена, гаряча вода тільки “перегріває” тіло, – каже Костянтин Рогач.

❌ Складні краплі

Під час нежиті, крім звичайного сольового розчину або спрею для носа, люди часто на власний розсуд використовують антибактеріальні, судинозвужуючі краплі в ніс.

“У дитячому віці це може призводити до ускладнень у разі передозування. Також судинозвужувальні препарати не можна використовувати більше трьох діб поспіль, тому що тривале використання може призводити до звикання”, – каже Костянтин Рогач.

Найгірше, коли пацієнти використовують “складні краплі” – набирають 4-5 різних видів в аптеці та змішують їх. Без призначення лікаря це категорично не варто робити, наголошує сімейний лікар.

Профілактика: коли потрібно вакцинуватись проти грипу?

Всупереч поширеним міфам, вживання часнику, цибулі чи лимону не допомагає запобігти грипу. Найефективнішим методом профілактики грипу є вакцинація.

Також існує постконтактна профілактика для здорової людини, яка близько контактувала з хворим на грип. Профілактичні препарати призначають людям з групи ризику, у яких можуть бути ускладнення.

“Профілактичне лікування може трохи відрізнятися за схемою, для цього також варто звертатися до лікарів”, – каже Костянтин Рогач.

Отже, коли потрібно вакцинуватись проти грипу?

Зазвичай наприкінці весни, влітку та на початку осені грипу дуже мало. Епідсезон починається у зимовий період і триває приблизно до березня.

Оптимальний час для імунізації – жовтень-листопад, але вакцинуватися можна не лише до епідсезону, а й протягом нього.

Щороку потрібно стежити за повідомленнями МОЗ – які вакцини є в наявності. Вакцина повинна бути цьогорічною, і як правило препарати з’являються на початку осені.

Вакцинувати дітей можна з віку 6 місяців. Деякими препаратами можна щепити дітей від пів року, а деякими – від 3 років.

Імунітет після вакцинації формується протягом 2-3 тижнів. Навіть щеплена людина може захворіти, але завдяки вакцині перебіг буде легшим, а ризик ускладнень, госпіталізації та смерті зменшиться.

“Якщо людина вже перехворіла на грип, можна почекати тиждень після покращення стану, переконатися, що ви одужали, і звернутися по вакцинацію.

Минулого року у нас були чотиривалентні вакцини від 4 штамів, які найбільше циркулюють в нашій півкулі. Якщо якийсь один штам викликав захворювання, інший може повторно вразити людину вже за короткий час. Тому є сенс приблизно через тиждень після одужання вакцинуватися”, – наголошує Костянтин Рогач.

Олена Барсукова, “Українська правда. Життя”

Секрет противірусних препаратів: чому більшість з них неефективні й що радить застосовувати ВООЗ для боротьби з вірусами

Зараз практично кожний другий лікарський засіб називається противірусним препаратом. Про це йдеться в його рекламі, інструкціях, а також подібну характеристику медикаменту може підтвердити фармацевт. Але чи має така назва доказову базу й чи дійсно дані лікарські засоби впливають на патоген — тобто, вірус?

Звичайно, будь-яку рекламу й поради провізорів завжди необхідно піддавати критиці, адже метою їх роботи може бути збільшення продажів того чи іншого лікарського засобу.

Чому не всі противірусні препарати ефективні

При ГРВІ та інших застудних захворюваннях існує тільки кілька препаратів з доведеною ефективністю, яка була підтверджена в ході досліджень. Всі інші лікарські засоби, не дивлячись на заяву про вплив на віруси, жодним чином не впливають на ці патогени. Вони не проходили ряд випробувань і їх дієвість не підтверджена.

Такі ліки можуть мають імуномодулюючу й гомеопатичну дію, але не мають прямого антивірусного впливу. У більшості випадків ці препарати підтримують імунітет або відносяться до гомеопатії, є симптоматичною терапією, але на віруси, що викликають ГРВІ, яких більше декількох десятків тисяч видів, дані ліки не впливають.

Як дізнатися, який медикамент пройшов клінічні випробування і дійсно впливає на віруси?

Слід звернутися до переліку рекомендованих ВООЗ лікарських препаратів для лікування вірусних захворювань. У даній статті ми розповімо про нечисленні медикаменти для боротьби з грипом, герпесом, ВІЛ і гепатитом В, які пройшли наукову перевірку й рекомендовані Всесвітньою організацією охорони здоров’я — саме вони мають доведену противірусну ефективністю.

Основні відомості про грип та застуду

У цих двох захворювань є деякі загальні симптоми, і обидва вони викликані вірусами. Однак це різні стани, і грип протікає важче. На відміну від грипу, простуда зазвичай не викликає серйозних ускладнень, таких як пневмонія, і не вимагає госпіталізації.

Ніяка вакцина не захистить вас від застуди, але вакцини можуть захистити вас від грипу. Кожна людина старше 6 місяців повинна щорічно проходити вакцинацію від грипу. Вакцинація — кращий захист від грипу.

Противірусні препарати можуть використовуватися для лікування грипу у дуже хворих людей або людей з високим ризиком ускладнень від грипу. Вони не замінюють вакцинацію. Вакцинація — це перша лінія захисту від грипу; другі — противірусні. Ліки працюють найкраще, якщо їх застосовують на ранніх стадіях хвороби.

Види вірусів, які зустрічаються найчастіше

Але спочатку слід уточнити, що шкідливі мікроорганізми бувають декількох видів і не існує універсального препарату, який би лікував відразу від декількох неклітинних інфекційних агентів. Тому перед вибором лікарського засобу варто проконсультуватися з лікарем і уважно вивчити інструкцію медикаменту.

Що ж таке віруси й чим вони відрізняються від бактерій? Віруси — це найменші живі неклітинні організми, які можуть розмножуватися тільки в живих клітинах. Вони потрапляють у організм повітряно-крапельним шляхом, через ін’єкції та переливання крові або через шлунково-кишковий тракт із зараженими продуктами харчування. Бактерії ж вважаються самостійними клітинами, здатними розмножуватися самостійно.

Найбільш поширені види вірусів:

Всесвітня організація охорони здоров’я в 21-му Переліку лікарських засобів, випущеному в 2019 році, радить кілька дієвих і перевірених препаратів для боротьби з даними шкідливими мікроорганізмами різних видів.

Противірусні препарати від грипу А та В

На сьогоднішній день, вчені виділяють дві групи медикаментів, які борються з вірусами грипу: інгібітори вірусної нейрамінідази (Озельтамівір, Занамівір) і блокатори М2-каналів (Амантадин, Ремантадин).

Основний медичний засіб, що впливає на вірус групи А, — Ремантадин.

Його формула була виведена в СРСР у 60-х роках минулого століття за допомогою модифікації Амантадину. Після чого він пройшов ряд рандомізованих досліджень, і ефективність Римантадину була доведена науково.

Дієвість інших ліків для профілактики й лікування грипу А різних форм випуску, не була підтверджена, так як вони не перевірялися в клінічних випробуваннях.

Чим же відрізняються дві групи противірусних препаратів при грипі?

Інгібітори вірусної нейрамінідази

Нейрамінідаза — це фермент, який бере участь у процесі реплікації (копіювання) вірусів, групи В і А. При її придушенні порушується здатність неклітинних інфекційних агентів проникати всередину здорових клітин організму, і зупиняється їх подальше поширення.

Стійкість штамів вірусу до цієї групи препаратів дорівнює всього 2%, тобто в 2% випадків вони можуть не надати терапевтичного ефекту.

Інгібітори вірусної нейрамінідази застосовуються для знешкодження як вірусів групи А, так і вірусів групи В. Найбільш дієвим для профілактики грипу вважається Озельтамівір і Занамівір.

Блокатори М2-каналів

Ці противірусні засоби ефективні тільки для боротьби з вірусами грипу А. Механізм їх дії полягає в тому, що Ремантадин і Амантадин блокують М2-канали вірусу грипу, внаслідок чого порушується здатність неклітинних інфекційних агентів проникати всередину здорових клітин людини й розмножуватися.

Перед купівлею ліків для терапії грипу потрібно точно розуміти, який саме вірус його викликав, а щоб це дізнатися, найкраще звернутися за консультацією до лікаря.

Як вилікувати вірус герпесу: ефективні протигерпетичні медикаменти

Для боротьби з вірусом простого герпесу ВООЗ рекомендує використовувати найефективніший противірусний препарат — Ацикловір. Клінічні дослідження також успішно пройшли й інші препарати, такі як Пенцикловір, Фамцикловір, Валацикловір. Вони зупиняють синтез молекули ДНК у патогенів герпесу в період їх розмноження. Однак ці протигерпетичні медикаменти не впливають на віруси, які знаходяться в стані бездіяльності.

Ацикловір має чотири форми випуску: таблетки, ін’єкції, мазі та креми. Він вважається основоположником протигерпетических препаратів.

Противірусний ефект надає ацикловіру трифосфат, який впливає на клітини, уражені герпесом. Цей лікарський засіб має низьку токсичність.

Ацикловір впливає на вірус простого герпесу 1-го та 2-го типу. Вірус вітряної віспи в 20 разів менш чутливіший до препарату.

Показанням до застосування противірусних препаратів від герпесу може бути інфекційне захворювання, викликане вірусом простого герпесу (ВПГ), або патологія, спровокована вітряною віспою (Varicella Zoster Virus).

У більшості випадків, ВПГ може з’являтися, якщо в людини знижений імунітет по ряду причин. У 6-7% випадків, коли проявляється вірус герпесу й знижений імунітет препарат може не дати ніякого ефекту.

Для кожного виду вірусу герпесу існують свої лікарські засоби, які можуть давати ефект у одному випадку й бути бездіяльними в іншому, тому для лікування даної патології слід звернутися до профільного фахівця.

Антивірусні препарати при ВІЛ

Всім відомо, що вірус імунодефіциту людини неможливо вилікувати, однак існують спеціальні медикаменти, які здатні підтримувати імунітет пацієнтів із згадуваним захворюванням.

Група засобів, призначених для профілактики та терапії ВІЛ-інфекцій називається антиретровірусними хіміопрепаратами.

До найдієвішим антивірусних препаратів при ВІЛ, ВООЗ відносить:

У 1987 році, через 4 роки після відкриття вірусу імунодефіциту людини, була виведена формула Зидовудину. Він вважається першим антиретровірусних препаратом, який став основоположником даної групи лікарських засобів.

Зидовудин добре всмоктується в шлунково-кишковому тракті й досягає максимальної концентрації в крові протягом 0,5-1,5 години. Його ефективність була підтверджена в ряді рандомізованих клінічних досліджень.

Цей препарат не рекомендовано поєднувати з парацетамолом, так як при їх спільному прийомі підвищується ймовірність виникнення нейтропенії (зменшення кількості білих кров’яних клітин). До речі, темі сумісносному прийому парацетамолу з ібупрофеном та іншими лікарськими засобами була присвячена наша попередня стаття.

Пам’ятайте, жодний лікарський засіб не здатний вилікувати від ВІЛ. Група антиретровірусних засобів лише підтримує імунітет, не даючи можливості йому повністю ослабнути.

Противірусні препарати для лікування гепатиту В

Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує при лікуванні будь-якого типу гепатиту використовувати тільки перевірені противірусні препарати з доведеним терапевтичним ефектом. У своєму 21-му Переліку основних лікарських засобів ВООЗ радить застосовувати при гепатиті В такі препарати:

Більш дієвим з них є Ентекавір. Це противірусний препарат, призначений для лікування інфекції, викликаної вірусом гепатиту В. Він буває у двох формах випуску: таблетки та розчини. Ентекавір запобігає розмноженню вірусів гепатиту В. Даний медикамент можна починати приймати з 2-х років.

Дієвість Ентекавіру була підтверджена за підсумками декількох рандомізованих досліджень. Ризик виникнення побічних ефектів після прийому препарату дуже малий.

Тенофовіру дизопроксилу фумарат також призначений для лікування хронічного гепатиту. Його можна приймати дорослим і дітям з 12 років.

Тенофовіру дизопроксилу фумарат застосовують пацієнти із захворюваннями імунної системи, компенсованою патологією печінки й при постійному підвищеному рівні ферменту аланінамінотрансферази (АЛТ) у сироватці крові.

Ці дві фармацевтичних речовини, Ентекавір і Тенофовіру дизопроксилу фумарат, також використовують для підтримки імунітету у ВІЛ-інфікованих. Однак основною властивістю даних лікарських засобів прийнято вважати протидію вірусу гепатиту В.

Застосовуйте для лікування інфекційного захворювання, викликаного різними видами вірусів, тільки перевірені під час досліджень і рекомендовані ВООЗ препарати. Так як всі інші не мають жодного впливу на патогенні мікроорганізми. Не довіряйте рекламі й при найменшому відхиленні в здоров’я звертайтеся до лікаря.

Чи може бути одним із симптомів грипу нежить? Якщо так, то як його швидко вилікувати, щоб не виникли ускладнення? Пропонуємо вашій увазі статтю присвячену цій темі, з якою ви дізнаєтеся, як вибрати ефективні краплі в ніс і назальний спрей.

А ви знаєте, що в деяких особливих випадках вірусні захворювання можуть супроводжуватися розладом шлунка, тому дуже важливо мати під рукою дієві ліки. Читайте в нашому новому матеріалі, що краще пити при діареї, Імодиум або Лоперамід і в чому їх відмінності.

apteka24.ua — перша інтернет-аптека, якій можна довіряти.

Огляд противірусних препаратів при ГРВІ і грипі

Будь-яке захворювання, тим більше ГРВІ та грип легше, дешевше і безпечніше не лікувати, а не допустити, попередити його виникнення. Останнім часом, особливо хвилює «пункт» – безпечніше. А якщо уникнути не вдалося і вірус проник в організм, до того ж лікар призначив якісь ліки, які призначає всім підряд, тоді чи варто взагалі приймати противірусні таблетки? Як розібратися в питаннях в сучасному складному світі:

• Купуючи лікарський засіб за чималі гроші, чи буде користь від його застосування?
• Які ліки краще від грипу приймати дорослим, дітям?
• Чи не завдасть цей засіб навпаки – шкоду здоров’ю?
• Чи існують найкращі ліки від грипу?
• Ефективні противірусні препарати – це реклама, бізнес, пустушки чи ні?
• Чи варто довіряти лікареві, який призначив той чи інший противірусний препарат, особливо якщо він призначений дитині?

Багато противірусних препаратів для лікування грві на фармацевтичному ринку об’єднує наступне:

Практично у всіх противірусних препаратів при грві і грипі не доведена їх противірусна ефективність. Дослідження дуже дорогі, проводяться самими виробниками і зацікавленими в позитивному укладанні сторонами. А враховуючи надзвичайну комерційну вигоду від реалізації дорогих ліків під час епідемії, в чесність і об’єктивність досліджень не віриться.

Сьогодні в аптечних мережах достаток різних лікарських засобів, деякі з них, по суті, «ліками» не є, так як існує безліч підробок, відвертих пустушок і неефективних препаратів. Захисники прав пацієнтів в Україні, приміром, стверджують, що в 4-ох препаратах, зареєстрованих як противірусні – діючої речовини не було знайдено. Однак, виробник на них заробляє близько 200 мільйонів гривень на рік. Широка рекламна компанія деяких препаратів змушує задуматися про всі ці питання ще більш глибоко.

Противірусні засоби при грві умовно поділяються на:

• Вакцини – стимуляція вироблення антитіл до зараження вірусом
• Імуностимулятори – препарати, які короткочасно підсилюють неспецифічний імунітет, сприяють виробленню інтерферонів
• Противірусні препарати – засоби, що чинять вплив на нейрамінідазу (вірусний фермент), пригнічуючи розмноження вірусу (Озельтамівір, Занамівір) і блокатори М2-каналів Амантадин, Ремантадин – ці препарати володіють доведеною клінічною ефективністю, але мають побічні ефекти.

Більшість противірусних препаратів при грві і грипі розроблені і застосовуються не більше 10 – 40 років, що взагалі ставить під сумнів вищесказане. У лікарського засобу повинен бути більший «випробувальний термін» для того, щоб зробити висновок про його ефективність і побічні ефекти. Що стосується імуностимуляторів, то ці препарати можуть мати відстрочену побічну дію.

Імуностимодулятори і противірусні засоби

Вироблені сьогодні імуностимулятори показують активізацію імунних реакцій на біохімічному рівні (що називається «в пробірці»), але їх реальна користь і віддалені наслідки використання – досить складні, маловивчені області. Оскільки відносно недавно стала відома інформація про чисельні механізми імунітету, і вчені з кожним роком отримують нові відомості про його функціонування. Тому немає впевненості в безпеці і правильності загальної стимуляції «недовивченої» імунної системи. Особливо обережним повинно бути профілактичне застосування імуностимуляторів та лікування противірусними препаратами грві у дітей.

“Аптечні імуностимулятори можуть не тільки допомагати організму, але і шкодити” – розповідає к.м.н. Тетяна Тихомирова, імунолог-алерголог. Такий стан, як гіперактивація імунної системи, так само, як і імунодефіцитний є вкрай небезпечним, людський організм нормально функціонує лише при балансі імунної системи. І якщо людина кожен раз буде стимулювати («підвищувати собі імунітет»), то при наявності певних факторів це може закінчиться патологічним запаленням, запуском імунної агресії на здорові тканини, гиперактивацією імунної системи і теоретично (в крайній ситуації) до розвитку аутоімунного або онкологічного захворювання.

Якщо у найближчих родичів є якесь аутоімунне захворювання (ревматоїдний артрит, інсулінозалежний цукровий діабет, синдром Шегрена, розсіяний склероз та ін.), то людині ні при яких умовах не варто використовувати ніякі імуностимулятори. Навіть якщо людина здорова, порушення імунної системи вже є, і можна все життя з ними прожити, але якщо грубо і наполегливо намагатися стимулювати свою імунну систему, це може закінчиться дебютом аутоімунного захворювання.

На щастя, для більшості здорових людей, без наявності яких-небудь факторів, досить складно так «достимулювати» свій імунітет, щоб серйозно нашкодити здоров’ю, так як більшість відомих імуностимуляторів або не працюють зовсім, або майже не працюють, одна частина їх – звичайний обман, інша – малоефективна, але слід пам’ятати, що у будь-якого лікарського засобу є побічні дії.

Цитовир-3

Фармакологічна дія: Комплексний імуностимулюючий, противірусний препарат при грві і грипі, має інтерфероногенну дію. У складі ліки – Тимоген натрій, аскорбінова кислота, бендазол. Тимоген – синтетично отриманий дипептид, він посилює неспецифічну резистентність організму. Аскорбінова кислота нормалізує проникність капілярів, знижуючи активність запального процесу. Бендазол стимулює вироблення ендогенного інтерферону в організмі.

Побічні дії: у осіб, що страждають вегето-судинною дистонією, викликає зниження артеріального тиску.

Протипоказання: при вагітності, дітям до 1 року, тромбофлебіт, виражена гіпотензія, цукровий діабет, виразка шлунка, сечокам’яна хвороба.

Випускається: з 2001 року в капсулах, для дітей з 2006 в сиропі, в порошку для приготування розчину

Випробування: Достовірних відомостей про клінічні випробування, що підтверджують його ефективність і безпеку немає. Нерідко лікарі і фармацевти рекомендують цей препарат для дітей, проте використовувати його для лікування дітей слід з обережністю.

Відгуки: Досить багато відгуків у пацієнтів, які застосовують противірусний препарат Цитовир, про ефективність і відсутність побічних ефектів. Поліпшення самопочуття спостерігається на другий – третій день, у поодиноких випадках препарат не допоміг.

Ціна: Цитовир-3 – в середньому 75-180 грн.

Кагоцел

Фармакологічна дія: індуктор синтезу інтерферону, має противірусну, імуномодулюючу ефектом. Склад: натрієва сіль сополімеру, яка викликає утворення пізнього інтерферону, володіє високою противірусною активністю. Найбільший ефект настає, якщо починати лікування протягом перших 24 годин захворювання, але не пізніше 4-го дня після початку гострої інфекції. В цілях профілактики можливо приймати в будь-які терміни, краще відразу після контакту з хворим на грві чи грип.

Побічні дії: поява алергічних реакцій.

Випускається: Зареєстрований у 2003 році, з 2005 року виробляєься в таблетках, з 2011 року дозволений до застосування дітям старше 3 років для лікування грипу, в якості профілактики грві можливе застосування дітям старше 6 років.

Випробування: Тут є суперечлива інформація. Діюча речовина – натрієва сіль сополімеру госипол з карбоксиметилцелюлоза. Причому сам Госипол – природний поліфенол, заборонений у світі з 1998 року, зважаючи на його токсичність. Госипол дуже довго і активно вивчався деякими країнами як контрацептив, при його тривалому прийомі повністю зупиняється сперматогенез. Китайські і бразильські вчені заявляють, що хлопчики і чоловіки, які приймають госипол, можуть страждати безпліддям в майбутньому. Однак, Кагоцел не є госиполом в чистому вигляді, це натрієва сіль кополімеру, що володіє іншими властивостями, відмінними від властивостей хімічної речовини.

Виробник активно рекламує препарат і заявляє, що і солі в кагоцелі мізерно мало, в 4 рази нижче концентрація від допустимої міжнародними стандартами. Багаторазові стадії очищення продукту забезпечують відсутність вільного Госиполу в кінцевому лікарському засобі, що перевіряється при контролі якості кожної серії таблеток Кагоцела. Метод, використовуваний для перевірки наявності вільного госипола, дуже точний, він може виявити його зміст вище 0,0036%. На початку 2013 року були опубліковані дані про проведені випробування на щурах – змін в репродуктивній функції тварин виявити не вдалося.

Тобто досліджень на приматах ніяких не проводилося? Відомо, що госипол для різних видів тварин має свої граничні дози токсичності, за даними ЕFSA (європейське управління з безпеки харчових продуктів) для щурів гранична токсична доза становить 2200-3300 мг/кг, для свиней 550, для морських свинок до 300 мг/кг. Дослідження, здійснювані виробником, полягали у введенні самцям щурів терапевтичних доз, та доз, які в 25 разів перевищують терапевтичні (250 мг/кг). Чи можна довіряти іншим твердженням і «дослідженням»?

Ні в Західній Європі, ні в США Кагоцел не застосовується, в списках лікарських засобів ВООЗ відсутній. Ефективність препарату не доведена за даними представників Формулярного комітету РАМН і ОСББ. Жодних статистичних досліджень про розвиток побічних ефектів станом на осінь 2013 року не проводилося.

Препарат активно рекомендується до застосування і дорослим, і дітям, але доказів безпеки препарату для дітей 3-6 років немає, клінічних досліджень для цієї вікової категорії не проводилося.

Відгуки: Багатьом препарат допомагає, у деяких дітей і дорослих спостерігаються алергічні реакції у вигляді висипу, набряків, свербіння.

Ціна: Кагоцел – в середньому 56-87 грн.

Аміксин (Тилорон, Лавомакс)

Фармакологічна дія: діюча речовина Тилорон, володіє противірусною та імуномодулюючою дією, це синтетичний індуктор інтерферону, який стимулює утворення інтерферонів альфа, бета, гамма.

Побічні дії: короткочасний озноб, алергічні реакції, протипоказаний при годуванні груддю та вагітності.

Випускається: відкритий майже 40 років тому, дітям до 7 років застосовувати категорично заборонено.

Випробування: Користь від препарату безперечна і для лікування, і для профілактики вірусних захворювань, але це може перекриватися потенційною шкодою для організму. У 80-ті роки в США після проведених випробувань на мишах, препарат був заборонений, так як чинив високотоксичну дію, у піддослідних тварин спостерігалося розшарування сітківки, липидоз печінки та інші серйозні побічні дії. Він не застосовується в США і Європейському Союзі. У нашій країні продовжують випускати противірусний препарат Аміксин і лікарі призначають його пацієнтам.

Відгуки: Виникнення алергічних реакцій, дорожнеча препарату.

Ціна: Аміксин – в середньому 155-175 грн.

Інгавірін

Фармакологічна дія: діюча речовина – імидазолілетанамид пентандиової кислоти, є імуномодулятором, що впливає на функціональну активність системи інтерферону. Проявляє активність щодо аденовірусної інфекції, грипу А, В, респіраторно-синцитіальної інфекції, парагрипу.

Побічні ефекти: алергічні реакції

Протипоказаний: дітям до 18 років.

Випускається: як препарат для лікування грипу та грві з 2008 року, до цього, за словами проф. Власова Василя, препарат Вітаглутам (імидазолілетанамид пентандиової кислоти) використовувався в Росії до 2008 року, як стимулятор кровотворення у онкологічних хворих, які отримують протиракову терапію.

Випробування: За твердженнями виробників, ідея виробництва Інгаверина виникла ще в 1980 роках, але тільки після багаторічних досліджень його безпеки та ефективності препарат був поданий на реєстрацію до 2008 року. Коли Вітаглутам використовувався у пацієнтів з онкологічними захворюваннями, переконливих доказів його ефективності не було отримано. І коли у 2008 році Інгаверин з’явився на фармацевтичному ринку без повноцінних досліджень, в країні почалася епідемія свинячого грипу», тому Інгаверин активно продавався. Препарат був рекомендований Мінздоровсоцрозвитку, навіть незважаючи на відсутність плацебо-контрольованих досліджень, обґрунтованих доказів його ефективності.

Одне проведене дослідження на 105 . хворих з підтвердженим грипом, показало наступні результати:

Прийом Інгавирина зменшував тривалість лихоманки до 34,5 годин (за умови його використання у перші 1-1,5 доби від початку хвороби)

У групі плацебо – це 72 години

У групі, яка приймала Арбідол – 48 годин

Проаналізувавши тривалість і інтенсивність симптомів грипу – слабкість, головний біль, запаморочення в досліджуваних групах при прийомі Інгаверина було підтверджено зниження тяжкості захворювання, побічних дій не виявлено.

У травні 2009 року Олександр Чучалін, головний терапевт РФ, (він очолював групу розробників препарату) дав інтерв’ю журналу «Огоньок»: «У нового противірусного засобу Інгавірін ефективність набагато вище, ніж в американського Таміфлю. Російський препарат швидко та легко вбудовується в геном вірусу А/H1N1, відразу ж руйнуючи його. Також він ефективний і при інших небезпечних вірусах».

Відгуки: Більшості препарат не допомагає, поодинокі випадки підтверджують скорочення термінів захворювання.

Інші препарати, так звані імуномодулятори з противірусною активністю (не тільки проти грві та грипу) – Лікопід, Поліоксидоній, Циклоферон, Протефлазид , Тимоген, Панавир, Изопринозин, Неовір, Гропріносин та ін. не повинні застосовуватися у дітей, оскільки не мають належних клінічних випробувань ефективності та безпеки. Без імунограми і чітких показань іммунностимулятори застосовуватися не повинні – ні у дорослих, ні у дітей.

Противірусні засоби

Нижче наведено лише деякі противірусні препарати від грві, відгуки про них, короткий опис, коментарі про відомі дослідження їх ефективності, середня ціна в аптеках.

Арбідол

Фармакологічна дія: Противірусний засіб, здатний пригнічувати віруси грипу А і В, ТОРС – важкого гострого респіраторного синдрому, асоційованого коронавіруса. Використовується противірусний препарат Арбідол і в комплексній терапії гострих ротавірусних кишкових інфекцій.

Побічні дії: застосування дітям до 3 років заборонено, можливі індивідуальні, алергічні реакції.

Випускається: винайдений в 1974 році, у 1992 році було розпочато його промислове виробництво.

Випробування: Переконливих доказів його ефективності і безпеки немає. Дослідження, проведені в СРСР так і не були опубліковані. У Росії в 2008 дослідження 300 осіб показало, що Віферон виявився більш ефективним, ніж Арбідол. У 2004 році в Китаї випробування на 230 хворих з симптомами Грві показали його не ефективність, на відміну від Таміфлю і Інгаверина. У 2009 році в журналі Великобританії «Antiviral Research» автори досліджень заявили, що штами, стійкі до Арбідолу, формуються рідше, ніж у Ремантадину і Амантадину.

Управління з контролю якості лікарських засобів США відмовило в реєстрації Арбідолу в США, а ВІЗ ніколи не розглядала цій лікарський засіб як ефективний противірусний препарат.

Відгуки: Однакова кількість позитивних відгуків і думок про неефективність його застосування. Є поодинокі випадки виникнення алергічних реакцій у вигляді дерматиту, набряку Квінке, болю в епігастральній області.

Ціна: Арбідол – в середньому 40-220 грн.

Таміфлю (Реленза)

Фармакологічна дія: противірусний препарат, до складу якого входить осельтамівіру карбоксилат (активний метаболіт), пригнічує віруси грипу А і В. При грві не ефективний.

Побічні дії: Нудота, безсоння, діарея, запаморочення, млявість, кашель, головні болі, з обережністю приймати вагітним жінкам і при лактації. Протипоказаний дітям до 1 року.

Випускається: з 1996 року фармакомпания «Ф. Хоффманн-Ля Рош» зареєструвала право на розробку препаратів, до складу яких входить осельтамівір.

Випробування: Японські постмаркетингові дослідження цього засобу в 2006 році заявили про ризик розвитку порушень свідомості у людини – психози, депресії, суїцидальні нахили, особливо у дітей. Противірусний препарат ” Таміфлю ” має недолік у тому, що він ускладнює діагностику, оскільки побічні дії схожі з симптомами грипу. В період епідемії при довгостроковому прийомі це стає небезпечним. Оптимально ефективне лише короткострокове застосування – кілька днів на самому початку грипу. Незалежні дослідники вимагали у швейцарського виробника стандартний звіт з 4-5 модулів досліджень. На що фармакомпанія надала тільки перші модулі, неодноразові запити про найповніші відомості так і не були надані.

Найсвіжіші дані про цьому препарату: 10 квітня 2014 року на сайті Cochrane Collaboration опубліковані результати 26 клінічних випробувань Релензи і 20 клінічних випробувань Таміфлю, в яких брало участь 24 000 чоловік. На підставі яких чиновники охорони здоров’я провідних країн світу повинні прийняти рішення про припинення масових закупівель противірусних препаратів з діючою речовиною Осельтамівір з причини високого ризику побічних дій і низької ефективності як лікарського засобу для терапії та профілактики вірусу грипу в період епідемії.

В результаті досліджень встановлено, що:

Осельтамівір, як профілактичний засіб, незначно знижує ризик розвитку грипу у сім’ях, не знижуючи здатність вірусу грипу передаватися від людини до людини.

Термін прояву симптомів знижується на 16 годин (з 7 до 6,3 днів), у дітей цей ефект відсутній зовсім.

Препарат не чинить ніякого впливу на ризик виникнення важких ускладнень (синусит, отит, пневмонія, бронхіт), тобто не знижує ймовірність ускладнень.

Препарат визнаний досить токсичними, збільшуючи ризик нудоти, блювоти, як у дітей, так і дорослих.

При застосуванні в профілактичних цілях препарат виявився небезпечним для здоров’я, оскільки призводить до психічних розладів, порушення функції нирок, в окремих випадках встановлено, що він сприяє зменшенню вироблення власних антитіл до вірусу.

Довідка: тільки на підставі тверджень виробника Таміфлю, що препарат значно знижує ризик серйозних ускладнень і госпіталізації пацієнтів під час епідемії, такими країнами як Великобританія та США, у 2009 році у зв’язку з епідемією свинячого грипу було закуплено цих препаратів на 40 млн. доз (США – 1,3 млрд. доларів, Великобританія – 424 млн. ф.стерлингів).

На підставі останніх даних про малу ефективність і не безпеку цього противірусного засобу, міжнародна група експертів з доказової медицини закликала уряди провідних країн світу зупинити масові закупівлі препаратів Таміфлю та Реленза.

Відгуки: Достатньо відгуків про побічні ефекти у вигляді блювоти, запаморочення, психозів, головного болю. Ефективність при грипі багато підтверджують.

Ціна: Таміфлю – в середньому 375-400 грн.

Ремантадин

Фармакологічна дія: противірусний препарат, похідне адамантану, пригнічує різні штами вірусу грипу А.

Побічні дії: протипоказаний вагітним, дітям до 1 року. Знижує концентрацію уваги, викликає запаморочення, нервозність, головний біль, підвищену стомлюваність, нудоту, блювоту, сухість у роті.

Випускається: відомості про перші застосування препарату відомі з 1968 року

Випробування: Випробування проводилися з 1981 року до 2006 року, в основному вони показували на меншу токсичність Ремантадину в порівнянні з Амантадином. Одне дослідження показало ефективність запобігання зараження грипом Амантадину на 61% у порівнянні з групою плацебо і у випадку, якщо людина хворіла, то на 1 день зменшував гарячковий синдром. У цьому ж дослідженні його порівнювали з Таміфлю, він видав ефективність 73% від групи плацебо.

Відгуки: Є відгуки, що противірусний препарат Ремантадин викликає побічні дії – запаморочення, тахікардію, гіркоту у роті. В основному позитивні відгуки, що це ефективний противірусний препарат.

Ціна: Ремантадин – в середньому 20-60 грн.

Для запобігання розвитку ускладнень від грипу терапевти і педіатри рекомендують: дорослим і дітям під час грипу Ремантадин, Арбідол. Дітям показаний також Віферон, недоношеним і ослабленим дітям – Кипферон. Імуномодулятори без серйозного дослідження і результату імунограми застосовувати неприпустимо.

Висновки:

Неефективність противірусних препаратів за стійкості штамів вірусу

Відсутність позитивного ефекту при застосуванні деяких противірусних препаратів при грипі можливо і з причини того, що з’являються резистентні до препаратів віруси і конкретний штам грипу може бути вже стійкий до конкретного препарату (наприклад, Ремантадин)

Інші способи лікування

Можливо також, що пацієнти, відгуки яких вказують на ефективність таких засобів, швидко видужували завдяки прийому інших засобів, що вживаються для симптоматичного лікування.

Сильний імунітет

У здоровому організмі через 2-3 дні імунна система виробляє достатньо захисних антитіл проти вірусу, ліки додатково йому не потрібні. Досить дотримуватися всім відомих правил – постільний режим, рясне гаряче питво, вітамінізовані продукти і напої, вологе чисте повітря в кімнаті хворого, полоскання горла та ін.

Швидке одужання за допомогою противірусних препаратів

У різних життєвих ситуаціях зменшення терміну хвороби навіть на один день може бути дуже важливим, наприклад – день весілля, термінове відрядження, важлива операція в бізнесі, іспит, співбесіда та ін. Саме в таких випадках застосування противірусних засобів, що зменшують на 2-3 дні тривалість хвороби, можливо, і має сенс.

Немає адекватних досліджень

Відсутність доброякісних досліджень з вивчення ефективності та побічних дій (на великій групі людей різного віку, протягом тривалого часу) у більшості противірусних засобів від грві та грипу наштовхують на думку про обережність їх застосування або відмову від них.

Не витрачайте кошти на пустушки

Витрачати гроші, в деяких випадках чималі, на препарати з недоведеною ефективністю, побічними ефектами та сумнівною безпекою, мабуть, не доцільно. Будь-які ліки, навіть марні, здатні завдати організму шкоди.

Огляд противірусних препаратів при грві і грипі також можна прочитати російською мовою: «Обзор противовирусных препаратов при ОРВИ и гриппе».