Скільки робиться аналіз на гепатит: призначення, види дослідження, терміни виконання, розшифровка результатів, терміни придатності аналізу

Запальні процеси в печінці, які спровоковані різними токсинами і вірусами, що потрапили в організм, ведуть до патологічних станів, що отримали назву гепатити. Наслідки їх досить серйозні – це цироз, онкологія, недостатність печінки. Раннє виявлення хвороби надає шанс на успішне лікування. Важливо пам ‘ятати, що тривалий період захворювання часто протікає безсимптомно. Дослідження на гепатит – це перший етап на шляху комплексного обстеження. Які існують методи, і скільки часу робиться аналіз крові на гепатит буде розглянуто в цій статті.

• Як перевіритися на гепатит?
• Неспецифічні аналізи на гепатит
• Специфічні аналізи на гепатит
• Маркери гепатиту B
• Аналіз на гепатит C
• ПЛР у діагностиці запалення печінки
• Види аналізів на сифіліс
• Скільки часу робиться аналіз на гепатит і коли слід повторити дослідження?
• Де здати і скільки робляться аналізи на ВІЛ і гепатит?
• Профілактика
• Види аналізів на ВІЛ
• Ув ‘язнення

Як перевіритися на гепатит?

Існує кілька видів досліджень, для проведення яких в якості біоматеріалу використовують кров Севастополя:

Перші два способи використовуються для диференційної діагностики, їх називають специфічними, а за допомогою трьох останніх підтверджують виставлений діагноз, вони є допоміжними. Крім перерахованих вище методів, перевіритися можна і в домашніх умовах.

Для цього існують експрес-тести, за допомогою яких також роблять аналіз на гепатит. Через скільки хвилин будуть готові результати при такому виді дослідження? Результат оцінюють через той проміжок часу, який вказано в інструкції до тесту. Якщо в якості біоматеріалу була використана капілярна кров, то підсумки будуть готові через десять хвилин, якщо слина – через двадцять. Слід пам ‘ятати, що експрес-метод не можна вважати остаточним підтвердженням захворювання.

Неспецифічні аналізи на гепатит

Деякі пацієнти цікавляться, а навіщо їм призначили аналіз урини, якщо необхідно перевіритися на гепатит і скільки робиться аналіз? Справа в тому, що розвиток цього захворювання супроводжується жовтяницею, а одним з її проявів є темний колір сечі. Причина цього явища – підвищена концентрація білірубіну в крові і, як наслідок, присутність в урині продуктів його розщеплення. Аналіз буде готовий на другий день. Наступний вид досліджень – це загальний і біохімія крові. У першому виявляється досить низький рівень білих кров ‘яних тілець і гемоглобіну. А зниження концентрації тромбоцитів свідчить про важку форму хвороби. Другий вид, хоча і не є специфічним, однак, він досить інформативний. Спостерігається завищення допустимих норм таких показників:

Вони вказують на вираженість руйнівних процесів, які протікають у клітинах печінки і, як підсумок, ферментні речовини потрапляють у кров ‘яне русло. Крім того, кількісні зміни присутні серед тригліцеридів і білкових фракцій. Якщо у письменника відсутнє захворювання печінки, то аналіз не виявить жодних змін.

Оцінити стан згортаючої системи крові допоможе коагулограма. Через порушення функцій печінки та білкової недостатності наявність факторів згортання різко знижується, що може спровокувати найсильніші кровотечі.

Специфічні аналізи на гепатит

До них належать імунологічні та серологічні. З їх допомогою виявляють антитіла до збудників і частинки вірусу в крові ідида. Антитіла – це білкові сполуки, які виробляються білими кров ‘яними тільцями. За результатами цих досліджень проводять диференціальну діагностику і визначають вид гепатиту, кожен з яких має свій характерний маркер. Наприклад, перевіритися на гепатит A цілком доступно в домашніх умовах. Для цього купують в аптечному закладі експрес-тести. Скільки робиться аналіз на маркери гепатиту A залежить від фірми виробника цих медичних виробів. У середньому тривалість дослідження займає не більше п ‘ятнадцяти хвилин. Безумовно, аналіз, проведений в домашніх умовах, не може служити підставою для постановки діагнозу, але, як первинне обстеження він цілком виправданий. Лабораторії надають великий перелік послуг з діагностики гепатиту, використовуючи такі методи:

• Імуноферментний. Використовуючи його, визначають вірусне навантаження. IgM – це специфічний маркер, який виявляється в перші дні зараження. У відповідь на потрапляння в організм збудника захворювання синтезуються антитіла. Виявлення IgG свідчить про перенесену інфекцію та наявність імунітету проти вірусу.
• Полімеразна ланцюгова реакція використовується для ранньої діагностики захворювання і вважається ефективним методом. Його застосовують для виявлення інфікованих осіб, які перебували з хворими в контакті. Скільки робиться аналіз крові на гепатит цим способом залежить від того, в лабораторії якого закладу охорони здоров ‘я здавали біоматеріал. Приватні клініки готові надати відповіді через один-три дні, в обласних і муніципальних це дослідження займає до семи днів.

Маркери гепатиту B

Діагностичні маркери цього виду гепатиту:

• Анти-HBe – свідчить про ремісію або одужання.
• Анти-HBcorIgG – вказує на успішну вакцинацію і перенесену хворобу.
• HBsAg – виявляється в кінці інкубаційного періоду. Збереження його протягом шести місяців від початку захворювання говорить про хронічну стадію.
• HBeAg – вказує на наявність в організмі вірусу. Коли проходить жовтяниця маркер не виявляється. Хронічний перебіг підозрюють при тривалому його збереженні в крові.
• Анти-HBs – реєструються при одужанні. Цей показник відповідальний за силу імунної відповіді.
• Анти-HBcorIgM – свідчить про гостре вірусне запалення печінки. Ці антитіла знаходяться в кров ‘яному руслі до повного одужання Севастополя.

Скільки робиться аналіз на гепатит B? Зазвичай, відповідь пацієнт отримує протягом семи днів.

Аналіз на гепатит C

Кров досліджують імуноферментним методом (ІФА) на наявність антитіл до HCV. Антитіла являють собою білкові сполуки, які синтезуються імунною системою, як відповідна реакція на проникнення вірусу в організм. Вони бувають різних класів і виявлятися можуть тривалий період, навіть довічно, і при відсутності збудника захворювання. ІФА використовують для первинної діагностики захворювання. Його обов ‘язково призначають перед хірургічним втручанням, донорам, жінкам у становищі тощо.

Скільки робиться аналіз на гепатит С? Термін становить від одного до п ‘яти днів, залежно від завантаженості лабораторії. При отриманні позитивного результату проводять ще допоміжний тест, який називається імуноблотинг. Для підтвердження діагнозу застосовують ПЛР, виявляючи цим методом РНК вірус. Здебільшого присутність у крові антитіл HCV свідчить про наявність у язика хронічного вірусного гепатиту. У деяких випадках можливі ложноположні результати. Часто таке явище зустрічається у індивідів, які мають деякі інфекційні захворювання, і у вагітних жінок. Причина криється в прийомі імунодепресантів і дисбалансу в роботі імунної системи.

Скільки днів робиться аналіз на гепатит? Таке питання досить часто ставлять пацієнти лікарю при призначенні цього виду досліджень. В основному підсумки готові на наступний день, проте в деяких випадках їх можна отримати через п ‘ять або десять днів.

ПЛР у діагностиці запалення печінки

Дослідження методом полімеразної ланцюгової реакції роблять після виявлення в організмі оріду антитіл. Він вважається найбільш достовірним. Виявляють вірусну РНК або ДНК за допомогою ПЛР. Крім того, проводячи таке дослідження визначають генотип вірусу, що дуже важливо для призначення терапевтичного лікування та контролю за реакцією організму на прийом певних медикаментів. Виділяють кілька варіантів цього виду діагностики:

• Якісний – вказує на присутність в організмі збудника захворювання, тобто застосовується для підтвердження хвороби. Цей вид дає можливість дізнатися синтезує організм спеціальні клітини для боротьби з інфекцією чи ні.
• Кількісний – дозволяє в кількісному вираженні виявити наявність вірусу, а також уточнити ступінь інфікування. Він показує вірусне навантаження на організм, воно може бути високим або низьким.

Скільки робиться аналіз ПЛР на гепатит? Готовий результат видається пацієнту не пізніше чотирнадцяти днів після здачі біоматеріалу. А в деяких випадках і протягом п ‘яти годин. Вивчивши підсумки аналізу, доктор визначає тактику лікування, мета якого зниження вірусного навантаження.

Види аналізів на сифіліс

Цей вид дослідження часто призначають разом з аналізом на гепатит. Існує кілька способів виявлення сифілісу, в тому числі і в домашніх умовах. Експрес-тести доступні для проведення дослідження вдома. Результат буде готовий не пізніше, ніж через 30 хвилин. Лабораторні методи:

• Імунної флюорисценції – це найбільш точний спосіб виявлення інфекції.
• Імуноферментний – дозволяє визначити різних класів антитіла в якісному і кількісному вираженні.
• Іммобілізації трепонем – один з найбільш чутливих способів виявлення певних трепонем. З його допомогою діагностують інфекцію за відсутності ознак захворювання.
• Пасивної агглютинації – спосіб результативний на будь-якій стадії патології за винятком перших чотирьох тижнів проникнення збудника.

Незалежно від того, яким способом було проведено дослідження, підсумки можна отримати через два-три дні, а термін придатності аналізів на сифіліс від трьох місяців до року.

Скільки часу робиться аналіз на гепатит і коли слід повторити дослідження?

Багато пацієнтів задаються цими питаннями. Всі аналізи мають різні терміни придатності:

• клінічні аналізи крові – п ‘ять днів;
• біохімія – не більше двох тижнів;
• обстеження крові на гепатит B і C, ІФА, ПЛР – шість місяців.

Якщо пацієнт регулярно відвідує лікаря, то йому не варто турбуватися про те, коли здавати аналіз. Лікар контролює це питання. Аналізи на ВІЛ і гепатит обов ‘язково здають пацієнти перед госпіталізацією в стаціонар, при вагітності, перед хірургічною операцією, перед тим, як здати донорську кров. Скільки робиться аналіз на гепатит? Цим питанням часто цікавляться пацієнти у доктора. Проміжки часу, через які аналізи будуть готові, також різні. При проведенні дослідження експрес-тестом відповідь буде готовий максимум через шістдесят хвилин, а мінімум – через п ‘ятнадцять хвилин. Аналіз на антитіла робиться від одного до семи днів, ПЛР буде готовий протягом двох тижнів. У кожному конкретному випадку терміни готовності краще уточнити у лікаря.

Де здати і скільки робляться аналізи на ВІЛ і гепатит?

Ці питання цікавлять багатьох. В першу чергу слід звернутися до поліклініки за місцем проживання, в якій після невеликого обстеження доктор дасть направлення для проходження цих видів дослідження, розповість, як правильно підготуватися до здачі біоматеріалу і де найкраще здавати аналіз. Важливо пам ‘ятати, що дослідження на ВІЛ можна пройти анонімно, як у бюджетній, так і в приватній медичній організації. Скільки робляться аналізи на ВІЛ і гепатит і скільки часу вони дійсні? Результати будуть готові через чотири-сім днів, а дійсні вони всього шість місяців. Для виявлення гепатиту призначають загальний аналіз урини і крові, біохімію крові, а також роблять специфічну діагностику. Для діагностики ВІЛ-інфекції проводять комплекс обстежень, що включає в себе ІФА та імуноблот.

Профілактика

Гепатит належить до епідемічних захворювань, за твердженням ВООЗ. Парентеральний шлях передачі викликає інфекційне ураження печінки, і за короткий проміжок часу гостра стадія переходить в хронічну. Вірусний гепатит B і C провокує розвиток печінкової недостатності, портальної гіпертензії, цирозу. Вилікувати це захворювання дуже складно, тому слід направити всі сили на попереджувальні заходи. Виділяють профілактику:

• Первинну – вона спрямована на недопущення зараження. З огляду на те, що ці види хвороби передаються при статевому контакті і через кров, треба дотримуватися певних правил при виконанні лікувальних маніпуляцій. Не користуватися чужими засобами гігієни, використовувати засоби захисту при статевій близькості. Вакцинація належить до специфічної профілактики і є хорошим способом захисту від цієї недуги. Графік щеплень узгоджується з лікуючим лікарем.
• Вторинну – заходи спрямовані на лікування та раннє виявлення інфікованих індивідів. Жінкам, які планують народження малюка, рекомендується попередньо здати аналіз крові на гепатит. Скільки днів робиться дослідження можна уточнити у лікаря. Такий підхід допомагає виявити, чи є жінка носієм інфекції, і відповідно знизити ризик її передачі майбутній дитині. Для інфікованих індивідів показано: консультування; постійне моніторування з метою раннього діагностування хронічної патології; проведення відповідної терапії, в тому числі й антивірусної.

Види аналізів на ВІЛ

Ви вже знаєте скільки робиться аналіз на сифіліс і гепатит. ВІЛ виявити також можна, пройшовши діагностику. Розглянемо які існують методи:

• ПЛР – з його допомогою досліджують імунний статус, визначають РНК і ДНК віруси. Триває цей процес від трьох до чотирнадцяти днів.
• Експрес-тести – для аналізу потрібна будь-яка біологічна рідина (кров, слина, урина). Результат готовий протягом 15-30 хвилин.
• ІФА – підсумки імуноферментного аналізу будуть готові через дві доби.
• Імуноблот – у сироватці крові шукають певні антигени ВІЛ. Триває ця процедура кілька днів.
• Загальний аналіз крові (ОАК) – відповідь готова зазвичай наступного дня.

В основному, терміни готовності результатів залежать від завантаженості лабораторій. Тому питання про те, скільки робляться аналізи на ВІЛ (СНІД) і гепатит, краще обмовити заздалегідь, оскільки в деяких ситуаціях відповідь потрібна якомога швидше. Наприклад, у звичайних державних поліклініках за відповіддю запрошують через два тижні. При зверненні до приватних центрів – через тиждень.

Скільки часу буде дійсний результат залежить від мети, яку переслідував лікар, призначаючи аналіз. Наприклад, підсумки дослідження на гепатит і ВІЛ, здані для проведення оперативного втручання, придатні протягом трьох місяців, ОАК – не більше десяти днів. Загальновизнаним терміном дії дослідження на гепатит і ВІЛ вважається шість місяців. Однак, для вагітних жінок він не актуальний, їм слід частіше здавати аналізи. Важливо пам ‘ятати, що після часу інформація стає неактуальною, тобто спотворюється. Тому витримування термінів їх дії – це гарантія своєчасно діагностованого захворювання та лікування.

Ув ‘язнення

Скільки робиться аналіз крові на гепатит слід уточнити у лікаря. Проводять його у разі підозри на патологію або з профілактичною метою для виявлення факторів ризику. Насамперед призначають біохімію крові і оцінюють концентрацію білків і ферментів, виявляючи таким чином патологічні процеси, що відбуваються в печінці. Цей вид аналізу доступний у будь-якому медичному закладі. Специфічні тести проводять у спеціалізованих лабораторіях.

Скільки робиться аналіз на гепатит? Якщо хворий перебуває на стаціонарному лікуванні результати будуть відомі в день здачі або протягом десяти днів, у разі їх відправки в іншу лабораторію. При необхідності доктор порекомендує повторне дослідження. Наприклад, антитіла проти гепатиту C протягом чотирьох – десяти тижнів можуть бути відсутні в кров ‘яному руслі. Важливо пам ‘ятати, що аналіз крові не визначить гострий або хронічний характер носить захворювання, з його допомогою виявляють тільки тип гепатиту.

Аналіз крові на гепатит: маркери вірусу, чи здається натще чи ні

Гепатит – захворювання печінки запального характеру. Воно викликається вірусами чи речовинами із токсичною дією. Хвороба вимикає частину функцій печінки, що навіть тимчасово небезпечно для людини. Хронічний перебіг призводить до цирозу з печінковою недостатністю, раковою пухлиною. Ось чому своєчасне виявлення за допомогою аналізів на гепатит таке важливе для призначення лікування пацієнту та заходів профілактики оточуючим.

1. Трохи статистики
2. Характеристика вірусу та змін у крові хворого у відповідь
3. Кому потрібно провести обстеження на гепатит?
4. Як визначити гепатит імунологічними методами?
5. Спосіб полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР)
6. Експрес-способи
7. Непрямі методи виявлення гепатиту
8. Вірусний гепатит А
9. Вірусний гепатит B
10. Хронічний гепатит C
11. Хронічний гепатит D
12. Якими аналізами підтверджується токсичний гепатит?
13. Чи потрібно готуватись до здачі аналізів на гепатит?

Трохи статистики

Захворюваність на гепатит щорічно у всьому світі збільшується на 20–50%. Найбільш поширені гепатит В та С. Четверта частина випадків переходить у невиліковний цироз або рак печінки. 2017 відрізняється спалахом гепатиту типу А в Європі.

У Росії захворюваність на тип А виросла в 2 рази порівняно з 2016 роком. Максимальне поширення відзначено в Удмуртії, Іркутській, Пермській та Іванівській областях. Росспоживнагляд вважає, що для росіян головною причиною є недостатня вакцинація та низька якість питної води.

Характеристика вірусу та змін у крові хворого у відповідь

Збудником гепатиту є вірус, який неможливо виявити у звичайній лабораторії. У спеціалізованих вірусологічних установах вивчено його властивості. Мікроорганізм складається із білкової оболонки. Іноді додатково вкритий шаром жиру. Усередині клітини знаходиться її геном або матеріал, що забезпечує передачу властивостей при розмноженні та здатність до інфікування.

Він включає ланцюжки ДНК та РНК. Продукти життєдіяльності вірусу (білки, полісахариди, ліпіди) для людини є чужорідними. У імунній реакції виконують роль антигенів. У відповідь проникнення вірусу гепатиту в крові відбувається вироблення антитіл. Вони представлені імуноглобулінами:

Завдання антитіл – зв’язування, знищення та виведення з організму чужорідних агентів. Крім того, вони забезпечують передачу інформації наступним поколінням клітин зустрічі з небажаним вторгненням.

Вивчення аналізів крові при гепатиті дозволило виділити віруси із різною генною структурою. До кожного з них виробляються свої антитіла (маркери гепатитів). Виявилося, що в клінічному перебігу та очікуваному ураженні печінки теж є залежність від генетичного типу вірусу. Так, виділено різновиди вірусного гепатиту, названі початковими літерами англійського алфавіту.

Для виявлення присутності вірусу в організмі людини найдоступнішими є імунологічні методики на специфічні імуноглобуліни чи антитіла. Їх наявність також вказує на рівень активності або агресивності інфекції. Навіть щоб побачити вірус гепатиту під електронним мікроскопом у спеціалізованих лабораторіях, доводиться попередньо обробляти плазму крові спеціальною сироваткою з антитілами.

Під електронним мікроскопом навколо вірусу відрізняється «віночок» з імунних комплексів, для поліпшення видимості його контрастують розчином фосфорно-вольфрамової кислоти

Розповідаючи про лабораторну діагностику гепатитів, ми розберемо особливості деяких імунологічних видів діагностування гепатитів.

Кому потрібно провести обстеження на гепатит?

Гепатит небезпечний тривалим безсимптомним періодом. Тому обстеження цього захворювання необхідно проводити насамперед людям, контактуючим із хворими чи кров’ю. Звичайно, до цієї групи належать медичні працівники, що особливо працюють:

• в акушерстві;
• хірургічних відділеннях;
• процедурні кабінети;
• на станціях переливання крові;
• стоматологічні кабінети.

До контингентів, які зобов’язані здавати кров на гепатит, також відносяться:

• вагітні;
• донори крові та органів для трансплантації;
• люди із контактного оточення хворого;
• пацієнти наркологічних та шкірно-венерологічних установ;
• діти з інтернатів, будинків дитини;
• люди, яких чекає будь-яка планова операція.

Обов’язково обстежуються на гепатит працівники лабораторій, відділень гематології, гемодіалізу

Спеціальною інструкцією визначено захворювання, які потребують диференціальної діагностики з атипово протікаючим гепатитом:

Обов’язково обстежуються новонароджені у мам, які страждають на вірусний гепатит. Кратність досліджень суворо контролюється органами санепіднагляду.

Як визначити гепатит імунологічними методами?

Виявити характерні антигени, склад імуноглобулінів антитіл допомагають аналізи на маркери вірусних гепатитів. Їх визначення проводять:

• у сироватці крові;
• калових масах;
• заражені продукти;
• воді;
• біоптати печінки.

Склад антигенів у крові при гепатиті залежить від тривалості інкубаційного періоду захворювання, терміну, що минув із моменту зараження. Використовуються різні імунологічні методики діагностики. Усі імунологічні методи засновані на виявленні антитіл або антигенних структур за міченими антитілами. Використовуються різні модифікації.

Імуноферментний аналіз (ІФА) – до сироватки крові пацієнта додаються стандартні антитіла, мічені ферментами. Якщо є антигенні структури вірусу, відбувається з’єднання антигену з сироватковим білком. Додавання до суміші спеціального барвника змінює його колір пропорційно числу молекул пов’язаного антигену. Таким чином, вдається отримати кількісне відображення реакції.

Вірусне навантаження у результатах досліджень оцінюється у міжнародних одиницях (МЕ/мл):

Імуноблот – більш чутливий метод, поєднує ІФА з електрофорезом. Виявляє антитіла та імуноглобуліни. Спочатку плазму крові пацієнта з передбачуваними антигенами способом електрофорезу в гелевому середовищі поділяють і переносять на спеціальний папір, просочений активуючим речовиною. Потім наноситься сироватка та проводиться електрофорез.

В арсеналі вірусологічних лабораторій є стандартні смужки з антигенами, залишається лише нанести на них сироватку з крові пацієнта

Залежно від матеріалу дослідження розрізняють:

Облік тривалості часу скільки проводиться аналіз на гепатит шляхом імуноблотінгу вказує коливання від 1-3 годин до 1,5-2 діб в залежності від поставленого завдання дослідження.

Радіоімунологічний аналіз (РІА) відрізняється від двох попередніх використанням ізотопів для мітки одного зі складових компонентів реакції. Зазвичай ними є антигени. Вони зв’язуються антитілами плазми. Оскільки кількість міченого ізотопу наперед відомо, то є можливість кількісного визначення антитіл шляхом радіометрії проб. Методика є високочутливою.

Спосіб полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР)

Діагностичне дослідження необхідне, оскільки дозволяє виявити навіть незначний вміст ДНК вірусу гепатиту. Заснований на процесі копіювання ділянок ДНК або РНК з генною інформацією та складання ланцюгів. Це допомагає збільшити кількість субстрату для аналізу та провести повне дослідження типу вірусу.

Експрес-способи

Експрес-тести у вигляді смужок, просочених особливою речовиною, дозволяють провести якісну реакцію на маркери гепатиту по краплині крові з пальця. Вони прості у використанні. За відгуками експертів досить надійні для первинної постановки діагнозу, вимагають лише 15 хвилин часу для отримання результату.

Випускаються тестові експрес-системи для швидкого обстеження контингентів

Непрямі методи виявлення гепатиту

Лабораторна діагностика вірусних гепатитів є основою виявлення захворювання. Крім імунологічних тестів, застосовуються:

• загальний аналіз крові – характерне підвищення ШОЕ, гемоглобіну;
• аналіз сечі на уробілін – позитивний;
• печінкові проби з’ясування функціональних порушень роботи органу;
• пункційна біопсія печінки з проведенням цитологічного аналізу ділянки печінкової тканини

Порушення функції печінки відразу проявляється у біохімічних дослідженнях крові. Тому розмірковуючи які аналізи слід здати на гепатит, не варто виключати виявлення метаболічних порушень, змін згортання крові, гормонального складу. Вони опосередковано вважаються свідками на користь гепатиту.

До аналізу крові на гепатит обов’язково включаються специфічні ферментні проби печінки:

• на аланінову та аспарагінову трансферази;
• лужну фосфатазу;
• лактатдегідрогіназу;
• сорбітдегідрогеназу;
• гаммаглутамінтранспептидазу;
• гаммаглутамілтрансферазу;
• фруктозо-1-фосфатальдолазу (Ф-1-ФА).

Останні 2 вважаються найбільш органоспецифічними для ураження печінки. інші ферменти можуть дати помилковий результат, оскільки вони підвищуються при інших захворюваннях:

• при інфаркті міокарда;
• рак печінки;
• хворобах підшлункової залози;
• інфекційний мононуклеоз;
• респіраторні інфекції;
• запалення легень;
• гастроентеритах.

Пацієнтам призначається розгорнута коагулограма для контролю за системою згортання крові і ступенем ураження печінкової тканини.

Біохімічні показники крові, що підтверджують функціонування печінки:

• тимолова проба;
• склад та співвідношення білків;
• холестерин, ліпопротеїни, тригліцериди – відображають порушення жирового обміну;
• білірубін – показник синтезу пігментів та роботи жовчного міхура;
• протромбіновий індекс, фібриноген – фактори згортання крові.

Зміни біохімічних тестів не відрізняються за тенденцією при гепатитах, спричинених різними вірусами:

• підвищується амінотрансфераза, аланінова більше, ніж аспарагінова, при одужанні показники знижуються;
• підвищення Ф-1-ФА говорить про тяжкість ураження печінкової тканини; цей фермент знижується раніше трансаміназ;
• у сечі виявляються білірубін та уробілін;
• тимолова проба зростає у 3-5 разів.

Спостерігається вихід у кров ферментів, прямого та непрямого білірубіну. Знижуються альбуміни, протромбіновий індекс. Підвищено холестерин, тригліцериди.

Біохімічні показники крові вказують на руйнування печінкових клітин, порушення функції органу та зміну всіх видів обміну речовин.

Розглянемо діагностику на прикладах найпоширеніших форм гепатитів. Типи E, G та F зустрічаються рідко.

Вірусний гепатит А

Захворювання відрізняється від інших типів способом зараження – тільки фекально-оральним та гострим перебігом. Інкубаційний період триває від двох тижнів до 1,5 місяців. Обстеженню підлягають всі контактні люди за цей період. Геном клітини містить ДНК, а РНК (рибонуклеїнову кислоту). Відповідно, здаючи аналіз крові або калу на гепатит, слід очікувати маркерів РНК-структур.

Метод ІФА виявляє характерний антиген вірусу А (HAVAg) у досліджуваному матеріалі. Він виявляється у калі пацієнтів за 7–10 діб до перших клінічних ознак хвороби. Титр антитіл до імуноглобуліну IgM наростає у гостру фазу хвороби навіть при безжовтяничній формі і зникає через 6-8 місяців. Антиімуноглобуліни до типу G не мають діагностичного значення. Методом ПЛР є РНК вірусу (HAVRNA).

Вірусний гепатит B

Запалення печінки приймає відразу хронічний перебіг. Чи не медики пишуть «гепатит б». Геном вірусу гепатиту В утворений кільцеподібної ДНК. Передається парентерально (не через їжу, руки та забруднені продукти).

Маркери визначаються як специфічним антигеном, і виробленими антитілами. Імунологічні дослідження виявляють:

• HBsAg – австралійський антиген, поверхневий, вказує на гострий період хвороби, що залишається після одужання;
• Anti-HBs – антитіла до австралійського антигену, що виявляються при імунітеті до вірусу;
• HBcAg — антиген із ядерної структури виявляється над крові, а тканинах печінки;
• Anti-HBc — антитіла, утворені на ядерний антиген, вказують на рівень активності вірусу, наявність антитіл до імуноглобуліну Anti-HBc IgM підтверджує загострення гепатиту, високу заразність крові, а Anti-HBc IgG — більш характерний для сприятливого перебігу;
• HBeAg – білок у складі ядра вірусу розцінюється як несприятлива ознака, але антитіла до нього Anti-HBe показують зниження активності вірусу.

Метод ПЛР виявляє генетичний матеріал, підвищений вміст у тесті говорить про активний процес, загострення, зниження трактується, як ремісія захворювання. Розшифровка аналізу має супроводжуватись урахуванням функціональних печінкових проб.

Хронічний гепатит C

Специфічність вірусу гепатиту С полягає у змісті генної інформації, як і у вірусу гепатиту А, над ДНК, а РНК. Це дає йому більшу можливість змінюватися (мутувати). Для формування антитіл та їх визначення така властивість вірусу становить серйозну перешкоду. Тому маркерами є:

• антиімуноглобулін до типу IgM – підкреслюють гостру фазу захворювання, з’являється при неефективному лікуванні, є ознакою неблагополуччя;
• до IgG – підтверджують наявність вірусу, залишаються в крові довічно;
• HCV-RNA — матеріал геному вірусу, що оцінюється за результатами ПЛР, навіть слабопозитивний результат підтверджує наявність вірусу в організмі.

ВООЗ рекомендує триразове дослідження методом ПЛР на РНК вірусу гепатиту С. Аналіз отримав назву тест 321. Експерти вважають, що лише триразове підтвердження при вірусному навантаженні не менше 60 МО/мл можна вважати достовірною діагностикою навіть за відсутності інших маркерів.

Хронічний гепатит D

Особливість вірусу гепатиту D – відсутність самостійності. Він повністю залежить від наявності в організмі вірусу гепатиту B. Але за клінічною течією та заразністю він вважається найважчим. Геном складається з ланцюжка РНК, тому вірус також мутує як за гепатиту С.

Маркерами обов’язково служать:

• перелічені вище комплекси гепатиту;
• специфічний антиген HDAg;
• генетичний матеріал HDV-RNA;
• антиімуноглобуліни IgM та IgG.

Мутація відбувається за рахунок заміни різних ділянок нестійкого ланцюжка РНК

Якими аналізами підтверджується токсичний гепатит?

Пошкоджуючими факторами при токсичному впливі на печінку можуть бути отруйні речовини рослинного та штучного походження:

• неїстівні гриби;
• отруйні трави, ягоди;
• виробничі шкідливості (свинець, ртуть, солі важких металів);
• добрива;
• лікарські засоби.

Виявити токсичний характер гепатиту складно. Доводиться виключати всі види вірусних гепатитів, враховувати анамнез захворювання. Факт запалення та пошкодження печінкових клітин підтверджується біохімічними пробами. Пацієнтам призначається розгорнута коагулограма для контролю за системою згортання крові і ступенем ураження печінкової тканини.

Лікарі рекомендують обов’язково здати аналіз на гепатит вірусної етіології із виділенням маркерів. Наявність токсинів у крові та сечі виявляється спеціальним токсикологічним дослідженням.

Чи потрібно готуватись до здачі аналізів на гепатит?

Здаючи кров на гепатит натще чи ні, людина може вплинути на підсумкові результати дослідження. Адже лікар призначить неправильне лікування, використовуючи неправдиву інформацію. Підготовка включає обов’язкове дотримання кількох умов:

• на 2 тижні перед складанням аналізів необхідно припинити прийом будь-яких медикаментів;
• не можна проводити фізіопроцедури, УЗД, рентгенівське дослідження;
• перед днем здачі аналізів необхідно займатися інтенсивної фізичної роботою і добре виспатися;
• у дієті слід виключити овочі та фрукти, що містять каротин (морква, всі плоди та ягоди жовтого кольору), алкоголь, солону, жирну та гостру їжу;
• на кілька днів доведеться припинити куріння;
• жінки не повинні складати аналіз на тлі місячних;
• кров береться натще вранці, не можна їсти за 10-12 годин до цього моменту.

Отримуючи направлення в лабораторію, потрібно попередити лікаря про супутні захворювання, підвищену чутливість до лікарських препаратів.

Заздалегідь необхідно дізнатися скільки днів проводиться рекомендований аналіз. Різні методики займають від кількох годин до 10 днів. Складнощі у діагностиці вимагають очікування результату. Швидше можна зробити аналіз у спеціалізованих закладах та приватних клініках, але це обійдеться недешево. Повне обстеження дозволяє призначити оптимальну терапію та контролювати перебіг лікування.