Канабіс і алкоголь не допоможуть – лікар Руслан Буяновський про боротьбу з депресією

Після початку повномасштабної війни в Україні стрімко зріс попит на антидепресанти. За даними Forbes, у першому півріччі 2022 року цих препаратів продали на 496 млн грн (+41%), або 1,4 млн штук упаковок (+32%).

Кому потрібні антидепресанти? Чи можна приймати ці препарати за порадою друга, якому вони допомогли? Що буде, якщо одночасно приймати антидепресанти та вживати канабіс?

Про це ми поговорили з головним гастроентерологом, лікарем-інтерністом та психотерапевтом в методі когнітивно-поведінкової терапії медичної мережі «Добробут» Русланом Буяновським.

Руслан Буяновський. Фото: «Добробут»

Що таке антидепресанти і для чого вони потрібні

Що таке антидепресанти і для чого їх використовують?

Антидепресанти – це група ліків. Сучасна наука йде до відмови від цього терміну. Тенденція полягає в тому, щоб називати їх за назвою основного механізму дії препарату. Сучасна наука відійде від терміну «антидепресанти», і ми у найближчому майбутньому отримаємо багато нових термінів. Адже те, що зараз називають антидепресантами, – це дуже велика кількість препаратів з різними механізмами дії. Більше того, антидепресанти не використовуються лише для лікування депресії, це лише одне з показань. Вони лікують значно більшу кількість різних як психічних, так і фізичних розладів.

Наприклад, тривожних розладів. Також антидепресанти можуть використовуватися при емоційній нестабільності, при розладах особистості, при лікуванні хронічного болю, посттравматичного стресового розладу, панічного розладу. Також ми їх використовуємо для лікування незрозумілих болів, зокрема частих головних болів, при функціональних розладах кишківника, шлунка.

Підписуйтесь на нас в Google News!

В яких випадках лікар виписує антидепресанти для лікування депресії?

Якщо це легкий депресивний розлад, він лікується за допомогою ЗОЖ і психотерапії. Якщо це розлад середньої важкості, використовується комбінація психотерапії та психофармакології. А важким розладом займається виключно психофармакологія з психотерапією потім.

Чи завжди потрібен рецепт від лікаря для отримання антидепресантів?

Звісно, рецепт потрібен завжди. Важливо розуміти, що антидепресанти має призначати лікар. Потрібно з’ясувати, чи показане пацієнту лікування антидепресантами. Крім того, антидепресанти дуже відрізняються за своїм спектром дії та ефектами. Тому не можна радити різним людям один і той самий препарат. У кожного пацієнта є певний фенотип – це те, як саме хвороба проявляється, які в неї симптоми. Одні антидепресанти краще діють на одні симптоми, інші – на інші.

Саме тому і не можна вживати антидепресанти лише тому, що їх порадив друг чи сусідка?

Звичайно, бо це може навіть погіршити наявний у людини психічний розлад.

Чи існує універсальний антидепресант

Як правильно підібрати антидепресант?

Треба врахувати бажаний ефект та потенційні побічні ефекти препарату, небажані для пацієнта. Це завжди спільний з пацієнтом вибір.

Тобто не існує антидепресантів, які підходять абсолютно всім?

Є. Це здоровий сон, фізичні навантаження та здорове харчування (посміхається – ред.). Це допомагає всім. Але це не ліки.

Наскільки швидко починають діяти антидепресанти

Скільки в середньому потрібно часу для того, щоб препарат почав діяти?

Пацієнт починає приймати антидепресант з мінімальних доз. Бувають випадки, коли спочатку відчувається деяке погіршення стану, тому що йде перебудова рецепторів мозку під дією препарату. Як правило, це погіршення триває не більше одного тижня. З другого тижня починається полегшення симптомів і покращення стану пацієнта. Ефект дози препарату ми оцінюємо з другого до четвертого тижня. У психофармакології депресії є таке поняття як гостра фаза терапії, коли ми починаємо терапію препаратами і очікуємо досягнення ремісії, коли симптоми не проявляються.

В цілому, відпрацювання ефекту одного препарату має тривати від 8 до 12 тижнів. Під час перших трьох місяців лікування кожні два-три тижні відбуваються зустрічі з пацієнтом, на яких ми оцінюємо, на скільки відсотків є покращення, яка первинна відповідь. Результат може бути добрий, частковий чи геть ніякий. В цілому, 80% пацієнтів відповідають на терапію і відчувають ремісію. 20% мають часткову відповідь, тобто якісь залишкові симптоми, пов’язані з депресією, залишаються. Якщо ми не отримали ефект за цей строк, то потрібно модифікувати терапію: препарат або змінюють, або до нього додають ще один. Все робиться згідно з чіткими протоколами.

Як довго треба продовжувати лікування депресії?

Після того, як людина увійшла в ремісію і не має симптомів депресії, вона продовжує лікування щонайменше один рік. Саме така довготривала терапія і дає лікувальний ефект. Довготривалий прийом препарату в нормальному стані пацієнта призводить до оздоровлення мозку – в ньому «вмикаються» процеси відновлення, формуються нові нейронні контакти, покращується нейрогенез. Така тривалість терапії зменшує ризики повернення хвороби.

Руслан Буяновський. Фото: «Добробут»

Побічні дії антидепресантів. Як зрозуміти, що препарат не підходить

Які можуть бути побічні ефекти від антидепресанту?

У плацебо-дослідженнях побічні ефекти від антидепресантів частіше виявлялися в людей, які пили плацебо. Адже в людей, які пили антидепресант, стан покращувався, зменшувалася тривога, і неприємних симптомів ставало менше. А в людей, які мали депресивні тривожні розлади і пили плацебо, стан не покращувався – відповідно, вони відчували більше побічних ефектів. Але це не були справжні побічні ефекти, це були прояви їхнього розладу. Взагалі побічні ефекти антидепресантів – найчастіше це ефекти тривожності щодо прийому препарату. Водночас, справжні побічні ефекти також можуть виникати — вони різні, багато з них зменшуються з часом, по мірі звикання до препарату.

Як пацієнт може зрозуміти, що препарат йому не підходить?

Перший критерій: немає покращення. Пацієнта запитують про його відчуття: на скільки відсотків ваш стан став краще порівняно зі станом перед початком лікування? Іноді це оцінюють за допомогою спеціальних тестів. Другий критерій: немає зменшення побічних ефектів, і вони вкрай погіршують якість життя. Наприклад: сильна сонливість протягом дня, яка заважає працювати, «туман» у голові, запаморочення, постійна нудота, великий набір ваги, сильна роздратованість тощо.

Чи є якісь стани або хвороби, за яких вживання антидепресантів протипоказане?

Так. По-перше, це алергія на препарат. По-друге, їх не можна комбінувати з деякими іншими препаратами, які називаються інгібітори моноаміноксидази. Крім того антидепресанти не мають використовуються для лікування розладу, що не підлягає лікуванню цим препаратом. Наприклад, ніхто в здоровому глузді не лікуватиме антидепресантом біполярний розлад першого типу.

Антидепресант + канабіс/алкоголь — що буде?

Що буде з пацієнтом, який приймає виписаний антидепресант за графіком, але одночасно вживає якісь психоактивні речовини – наркотики, алкоголь?

Часто пацієнти паралельно з антидепресантами вживають канабіс. Почнемо з того, що розлад вживання психоактивних речовин – це частина психічних розладів. Нерідко пацієнти з депресивними й тривожними розладами, з ПТСР, з розладами особистості схильні до нездорового способу прибрати свій душевний біль через звернення до наркотичних речовин. Багато психоактивних речовин погіршують перебіг депресії. Доведено, що якщо людина вживає той самий канабіс під час депресії, то кількість суїцидальних думок у неї збільшується. Алкоголь також не покращує перебіг депресії або панічного розладу. В цілому небезпека полягає не так у взаємодії антидепресантів і психоактивних речовин, як у погіршенні перебігу основної хвороби, заради якої призначається антидепресант.

Your browser doesn’t support HTML5 video.

Руслан Буяновський про лікування депресії

А якщо пацієнт не вживає «зайвих» речовин, але при цьому порушує графік приймання антидепресантів – на що це може вплинути?

Якщо пацієнт уже довго знаходиться в стані ремісії і давно приймає препарат – це нормально, що він може час від часу забувати випити пігулки. В такому разі наступного дня людина просто приймає препарат – дозу подвоювати не потрібно. Якщо ж триває гостра фаза терапії, і пацієнт не дотримується графіку приймання, це вплине негативно. Крім того, у пацієнта з важкими розладами різке припинення приймання препарату може супроводжуватися синдромом відміни з погіршенням самопочуття пацієнта.

Чи частіше стали до вас звертатися пацієнти з проблемами психічного характеру після початку повномасштабної війни?

Таких запитів завжди було багато. А зараз рівень тривожності підвищений. Розлади стали більш резистентними до лікування та більш важкими.

Антидепресанти без рецептів: назви, список препаратів. Транквілізатори та антидепресанти: у чому різниця? Таблетки від депресії, нервів, апатії, плаксивості, тривоги і стресу: список. Природні, натуральні антидепресанти без побічних ефектів: список

Користь і шкода антидепресантів. Списки препаратів без рецепта для дітей, при схудненні, відмові від куріння, дешеві, сильні.

Людина народжена для радісного життя. Тільки в такому настрої він здатний творити і творити.

Правда сучасності – це світова проблема номер один під назвою “депресія”. Виходить, її симптоми можна на якийсь час нівелювати, приглушити, але повністю вилікуватися він неї мало кому вдається.

Фармпромисловість “щедра” на пропозиції “чарівної” таблетки від депресії. А споживачі успішно її купують і приймають тривалий період часу, якщо не сказати все життя.

Однак чи так нешкідливі антидепресанти? Наскільки користь від їх прийому переважує довгий список їх побічних ефектів? Поговоримо про ці і суміжні моменти детальніше.

Що таке антидепресанти і як вони діють?різні антидепресанти в піалах на столі

Антидепресанти – це продукти фармацевтичної промисловості, покликані нівелювати прояви депресії.

Вони покликані регулювати кількість медіаторів. Це речовини, що відповідають за зв ‘язки між нейронами. Медіаторів у мозку людини багато. Відкрито вченими було близько тридцяти. Ті, на які впливають антидепресанти:

У людини в нормальному стані нейрони розташовуються таким чином, що між ними зберігається простір – синапс. У стані депресії вона зникає, оскільки заповнюється іншими нейронами, тому зв ‘язок медіаторів порушується. А антидепресанти саме цей момент усувають.схема дії антидепресантів на нервові клітини людини

За характером дії розглянуті препарати підрозділюються на 2 великі групи:

• Тіміретики.
  Їх призначення – збуджувати, стимулювати роботу нервової системи. Ефективні для лікування станів з ознаками пригніченості, пригніченості.
• Тимолептики.
  Вони заспокоюють надмірне збудження, що виникає при депресіях.

Класифікація антидепресантів у таблиці.класифікація антидепресантів, таблиця

Які антидепресанти можна купити без призначення лікаря?таблетки і капсули антидепресантів розкладені на білому аркуші

Зазначимо, що сильнодіючі препарати ви точно не зможете придбати без призначення доктора. Причини – велика кількість або серйозність побічних ефектів.

І все ж доступні для покупки без рецепта такі:

• тетрациклічної групи – Мапротилін (Ладіоміл)
• трициклічної групи – Паксіл (адепрес, плізил, рексетин, сірестилл, плізил)
• селективні інгібітори – Прозак (проділ, флуоксетин, флувал, профлузак)
• при відмові від тривалих шкідливих звичок, наприклад, куріння – Зібан (Ноусмок, Веллбутрін)
• трав ‘яні препарати – Депрім, Персен, Ново-Пасит
• готові збори трав

Трициклічні антидепресанти, нового покоління: список і назви препаратівгорсть різних антидепресантів розсипано на столі

На сьогодні відомі 4 покоління трициклічних антидепресантів. Найбільше розповсюдження мають препарати третього, а саме:

Однак відзначимо і представників четвертого покоління, оскільки вони поступово завойовують свій сегмент споживачів:

Хороші сучасні, легкі антидепресанти таблетки від депресії, нервів, апатії, плаксивості, тривоги і стресу: списокдівчина тримає в руці таблетку антидепресанта для прийому від плаксивості

Даний вид препаратів відноситься до тих, що вільні до купівлі в аптеці без спеціального призначення.

Перелічимо найбільш поширені легкі антидепресанти:

• Прозак
• Мапротілін (Ладіоміл)
• Рексетін
• Адепрес
• Актапарок-сетин
• Плізил
• Пароксетина гідрохло-рид гемігідрад
• Сірестілл
• Депрім
• Геларіум гіперікум
• Доппель-герц Нервотоник
• Персен
• Міансерин
• Амітриптилін
• Амізол
• Валеріана
• Паксил
• Доксепін
• Тіанептін
• Гербіон Гіперікум
• Негрустин

Антидепресанти для дітей: списокдівчинка-підліток сидить за столом з жменею антидепресантів

Як це не прикро, проте сучасні діти також схильні до стресів. В результаті цього їх поведінка і психологічне здоров ‘я серйозно змінюються.

Нижче список деяких антидепресантів для наймолодшої групи хворих:

• Паксил
• Амітриптилін
• Флуоксетин (Прозак)
• Сертралін (Золофт) – з 12 років
• Пароксетін (Адепресс) – тільки для підлітків
• Флувоксамін (Феварін) – з 8 років
• Гліцин – з 3 років
• Депрім (Звіробій, Геларіум Гіперікум, Лайф 600) – з 6 років
• Ново-Пассит – з 12 років

Антидепресанти при відмові від куріння: списокгора різних таблеток і капсул антидепресантів при відмові від куріння поруч зі стопкою сигарет

Антидепресанти сильні: список препаратів без рецепта лікарякілька капсул антидепресантів на столі

Антидепресанти дешеві: список препаратів без рецепта лікаря

• Азафен
• Адепрес
• Амітриптилін
• Велаксін
• Венлаксор
• Депрім
• Меліпрамін
• Паксил
• Пароксетін
• Піразідол
• Рексетін
• Стимулотон
• Ціпраміл
• Флуоксетин

Антидепресанти при алкоголізмі без рецепта: списокчоловік збирається прийняти антидепресанти, оскільки виходить з-під алкогольної залежності

• Азафен
• Амітриптилін
• Фенібут
• Тиаприд.
• Міансерин
• Міртазапін
• Пірліндол – Піразідол, Тіанептін
• Аденозілметіонін – Гептрал
• Мексидол

Антидепресанти при менопаузі без рецепта: списокжменя антидепресантів у таблетках на газеті

• Пароксетін
• Флуоксетин
• Флувоксамін
• Сонапакс
• Етаперазін
• Депакін
• Фінлепсин
• Коаксіл (Тіанептін)
• Ефевелон
• Велаксін
• Велафакс
• Флуоксетин
• Профлузак
• Прозак
• Флувал
• Пороксетин
• Актапароксетин
• Адепрес
• Паксил
• Рексетін
• Плізил

Антидепресанти для схуднення без рецепта лікаря: списоксумна дівчина сидить за столом перед відкритими банками з антидепресантами при схудненні

• Бупропіон
• Золофт
• Флуокситин
• Мапролітін
• Прозак
• Паксил
• Депрім
• Азафен

Антидепресант – Флуоксетін, Феварін, Амітріптілін, Ленуксін, Афобазол, Золофт: чи можна купити без рецепта лікаря, як приймати?кілька антидепресантів у таблетках і капсулах розсипані на столі

Флуоксетин доступний до вільної покупки в аптеці без рецепта. Його приймають так:

• 20 мг разів на день протягом пари тижнів.
  Потім збільште дозу, додавши прийом ввечері аналогічної кількості препарату.
• Літні люди починають прийом препарату з 60 мг.
• Максимальна денна доза становить 80 мг.
• Тривалість курсу 1-4 тижні.

Феварин можна купити в аптеці тільки за рецептом.
Його:

• Приймайте з мінімальної дози 1 таблетка ввечері і доводьте до оптимальної – 2 таблетки на день.
• Запивайте невеликою кількістю чистої води.
• Максимальна тривалість прийому – 70 днів.

Амітриптилін доступний для придбання без рецепта.
Особливості його прийому:

• стартова добова доза становить 25-50 мг
• протягом 6 днів збільшується до 200 мг за умови лікування в стаціонарі
• тривалість курсу коливається в межах 3-6 місяців
• літні пацієнти нарощують дозу тільки під наглядом доктора
• найкращий час для прийому – вечір, оскільки препарат діє присипливо на організм

Ленуксін також доступний без рецепта для тих, хто страждає від депресій. Приймайте його так:

• у будь-який зручний час дня
• повторюваним курсом 2-4 тижні протягом 6 місяців
• мінімальною дозою 10 мг раз на день

Афобазол представляє групу легких антидепресантів, доступних до купівлі в аптеці без рецепта.
Особливості його прийому:

• тільки після прийому їжі
• 10мг тричі на день
• максимальна добова доза – 60мг
• курс 2-4 тижні
• при необхідності продовжуйте курс до 90 днів

Золофт можна купити в аптеці без рецепта. Особливості його застосування:

• раз на добу після їжі
• мінімальна стартова доза 25 мг
• максимальна 50 мг можлива через тиждень від початку прийому препарату
• тривалість курсу від 4 тижнів до 3 місяців

Рослинні природні антидепресанти, продукти антидепресанти без побічних ефектів: список, кращий фруктовий антидепресантна столі розкладені фрукти та овочі, які допомагають впоратися з депресією

Серед рослинних антидепресантів, доступних до купівлі в аптеці або самостійної заготівлі, відзначимо:

• Звіробій – найсильніший трав ‘яний представник. Ряд препаратів антидепресантів виготовлені на його основі.
• Настої лимонника, коріння маралії, родіоли рожевої, безсмертника, женьшеня.
• Екстракт лівзеї на спирту.
• Заманиха!
• Настій з наклепу лугового, блакитної жимолості, душиці, пустирника.
• Ромашка, укроп, тмин.
• Валеріана, м ‘ята перечна, хміль, меліса.
• Глід.
• Дягіль лікарський.
• Календула.

У стані депресії часто люди тягнуться до продуктів харчування. Останні здатні полегшити її і навіть нівелювати на ранніх стадіях.

Серед продуктів з антидепресивними якостями відзначимо:

• Багаті на омега-3 жирні кислоти.
  Це риба, наприклад, лосось, тріска, оселедець, скумбрія, сардина, сьомга, а також авокадо, насіння, горіхи, олія нерафінована.
• Морська капуста.
• Нежирні м ‘ясні продукти, наприклад, індичка, курка, свинина, яловичина.
• Яєчний білок.
• Яскраві фрукти – банани, апельсини, хурма, мандарини.
• Гіркий шоколад.
• Мeд.
• Вівсянка, гречка.
• Овочі та зелень – помідори, цвітна капуста, буряк, перець чилі та солодкий, селера, броколі, салат листової, баклажани, морква.
• Сир.

Найкращим фруктовим антидепресантом є той, який має яскравий забарвлення. Оскільки люди різні у своїх смакових уподобаннях, то одного порадує, наприклад, банан, а другого – хурма.

Методом проб ви знайдете для себе найкращий фрукт для вирівнювання настрою.

Транквілізатори та антидепресанти: у чому різниця?відкрита банку з транквілізаторами лежить на столі

Перші – це речовини, що усувають почуття страху, тривоги, надмірне збудження, внутрішню емоційну напруженість шляхом стимулюючого впливу на спеціальну ділянку головного мозку людини. Останній є у своєму роді гальмом для подібних процесів.

Плюси в застосуванні транквілізаторів:

• збереження пам “яті та мислення
• розслаблення м ‘язів
• усунення судомів
• нормалізація роботи вегетативної нервової системи, серцевого ритму, кровообігу головного мозку
• зниження артеріального тиску

Дані препарати ефективні для лікування:

• виразних приступів тривоги
• безсоння
• епілепсії
• невротичних і неврозоподібних станів

Істотний мінус від тривалого прийому транквілізаторів – звикання. Воно запускає зворотні процеси в тілі, що призводять до значного погіршення здоров ‘я.

У антидепресантів спектр і механізм дії набагато ширші.

Антидепресанти лікують або калічать: шкода антидепресантів, побічні ефекти, чи варто приймати?картинка з написом “чи є користь від прийому антидепресантів?”

Однозначно відповісти на це питання неможливо. Оскільки дійсно є люди реально хворі, які потребують лікування цими препаратами і спостереження фахівця.

З іншого боку, реклама робить свою справу – антидепресанти приймають і здорові люди. Очікувано, що перші на них не діють зовсім.

Через відсутність якісної експериментальної бази у конкретного препарату перед його виходом на ринок постфактум виявляються маса побічних ефектів. Їх постійний список, зазначений у вкладі будь-якого препарату змушує задуматися. До речі вони бувають від легенів – розлад стільця, до летальних – суїцид.

Виробникам вигідно фіксувати тільки позитивні реакції хворих людей і не зв ‘язуватися з такими, що страждають глибокими депресіями.

Найбільш часто зустрічаються побічні ефекти антидепресантів:

• діарея
• нудота
• запаморочення
• сухість у роті
• запор
• статеві розлади аж до повного гноблення бажання сексу
• млявість
• сонливість
• утруднене сечовипускання
• розлади зору
• учнівське серцебиття
• шкірні висипання
• посилене потовиділення
• тремор
• затриманий і знижений оргазм, збільшення ваги
• сухість очей
• коливання артеріального тиску
• розлад сну
• труднощі в досягнення статевого оргазму
• набряклість щиколоток і пальців рук
• неясність бачення предметів у полі зору
• нервовість
• хвилювання
• безсоння
• головні болі
• гіпотонія
• збудження

Антидепресанти та алкоголь: наслідки спільного прийомуна столі маса різних аптечних препаратів і антидепресанти в блістерах

Почнемо з того, що ці речовини несумісні. Тому наслідки від їх одночасного прийому навряд чи порадують і знімуть прояви депресії.

На картинці нижче представлений механізм їх впливу на людину.схема впливу алкоголю та антидепресантів на людину

Крім максимально небажаного наслідки – смерті людини, можливі такі:

• сильні головні болі
• безсоння або сонливість
• аритмія
• спазми судин
• порушення роботи серцево-судинної та нервової систем, нирок
• гіпертонія до небезпечних показників
• дисфункція печінки
• інтоксикація організму
• відсутність сил та інтересу до життя
• закладеність вух
• проблеми з координацією рухів
• загальмованість реакцій тіла

Який лікар призначає антидепресанти?психіатр виписує хворому рецепт на купівлю антидепресантів

Ці лікарські препарати призначають: