Передінфарктний стан: ознаки, лікування

Запущена форма стенокардії призводить до такого результату, як передінфарктний стан. Ознаками є часті болі в області грудей, що не купуються нітрогліцерином.

Розпізнавання передінфарктного стану

При найменших підозрах на хворобу слід негайно викликати швидку допомогу. Дуже важливо вчасно приступити до лікування. Отже, передінфарктний стан, ознаки його наступні:

• кількість нападів набагато більша, ніж при стенокардії;
• біль відчувається під лопаткою, в області ключиці, руки;
• хворий стає неспокійним;
• звичні ліки не приносять полегшення.

Атипічній течії властива слабкість, запаморочення, порушення сну, підвищення ціанозу, задишка, проте больові відчуття не спостерігаються. Даний вид стану характерний для людей старшої вікової категорії. Абдомінальному синдрому притаманний біль в області лівого підребер ‘я, пекучі, колючі болі, погіршення стану при фізичних навантаженнях, стресових станах. Після прийняття нітратних препаратів хворий відчуває полегшення.

Причини появи

У такого явища, як передінфарктний стан, ознаки схожі зі стенокардією. Причини можуть ховатися в наявності шкідливих звичок, у передозуванні медикаментозних засобів, у непосильних фізичних навантаженнях, нервових стресах. Люди з гіпертонією більш схильні до цього захворювання. Передінфарктний стан, ознаки якого визначаються больовими відчуттями, триває 3-21 день. Летальних випадків, що відбуваються після інфаркту, можна уникнути, вчасно діагностувавши передінфарктну ситуацію.

Ваші дії за наявності цих симптомів

При найменшій підозрі на передінфарктний стан, ознаки якого були описані вище, пацієнта госпіталізують в стаціонарне відділення кардіології, де йому забезпечують абсолютний спокій і належне лікування. Хворий обстежується, виявляються причини. Призначається дієта.

Передінфарктний стан. Ознаки, лікування

Навіть початкова стадія стенокардії в деяких випадках може діагностуватися як передінфарктний стан. У таких випадках ЕКГ показує зміни в ритмі серця, порушення в зубці Т, зміщені сегменти. Приступи розглядаються як початок такого захворювання, як інфаркт міокарда. Часто повторювані приступи, особливо їх виникнення в стані спокою, становлять велику небезпеку. Можуть змінюватися місця больових відчуттів, у хворого спостерігається сильна задишка. Стенокардія має стабільний і спонтанний характер. Спонтанна форма відрізняється виникненням нападів у нічний або ранковий час.

Терапевтичні заходи при передінфарктному стані

Якщо людині поставлено діагноз “” передінфарктний стан “”, лікування призначає лікар-кардіолог. Враховуються такі фактори, як індивідуальні особливості організму, реакція на лікарські препарати. Зазвичай у схему лікування входять ^ агулянтні препарати, а також засоби спазмолітичної дії. Купування больових приступів проводиться методом вливання внутрішньовенно препаратів нітрогліцерину. Хворому показаний повний спокій, дотримання режиму. Лікування довготривале. По його завершенні рекомендується спостереження у лікаря, регулярне проходження обстежень з використанням електрокардіограми.

Передінфарктний стан: що це, прояви, як виявити і запобігти розвитку

Передінфарктний стан – це не що інше, як нестабільна стенокардія. Її можна класифікувати як гострий коронарний синдром – Найнебезпечніше захворювання серця. Але це все-таки не інфаркт. При вчасно наданій першій допомозі і надалі грамотному лікуванні напад може відступити.

Не всі пацієнти правильно реагують на перші знаки грізного захворювання, тому і невиправдано великий відсоток смертності від інфаркту. Це прикро, адже сьогодні у кардіологів багатющий сучасний арсенал ефективних методів лікування найскладніших серцевих патологій.

Етіологія

Інфаркт міокарда – це припинення живлення серцевого м`яза через порушення провідності коронарних артерій. Передінфарктний стан характеризується звуженням артерій, що постачають серцевий м`яз. Просвіт судин звужується на тлі спазму, закупорки атеросклеротичної бляшкою або тромбом, кровопостачання міокарда погіршується.

• стресом;
• Нервовим перевтомою;
• гіпертонічними кризами;
• Грип та інші респіраторні інфекції;
• Передозуванням спиртних напоїв;
• Незвичними фізичними сверхнагрузку;
• Тепловим ударом;
• Передозуванням медикаментозних засобів;
• переохолодженням;
• Курінням.

Як розпізнати передінфарктний стан?

Прикордонне з інфарктом стан з`являється на тлі прогресуючої запущеної стенокардії. Якщо лікування проводиться недостатня або зовсім не здійснюється, при додаванні провокуючих чинників може розвинутися інфаркт міокарда. Іноді відбувається мимовільне купірування розвитку захворювання, і хворий одужує. При прогресуванні симптомів передінфарктний стан відзначаються сильні загрудінні болю, що нагадують больовий синдром стенокардії напруги. Біль може тільки посилюватися, а напади відбуватися все частіше і частіше. Наслідком цього може стати поступове омертвіння частини серцевого м`яза.

Мішенню передінфарктних болів можуть стати руки, під`язикова і підключичної області, права частина грудей. У хворого з`являється моторошний страх смерті. Часом люди навіть бояться встати. з`являється сильна тахікардія, хворий збуджений і неспокійний. Іноді пацієнт відчуває задуху і нудоту. Часто з`являються відчуття у вигляді ріжучої або ниючий біль, що наростає при збільшенні навантаження на організм.

В основному біль зменшується, коли хворий дотримується спокій і приймає велику кількість кардіологічних препаратів.

На жаль, є ознаки передінфарктний стан, за якими дуже складно його розпізнати. Атипові симптоми проявляються у вигляді:

типова іррідація болів при інфаркті

1. сонливості;
2. безсоння;
3. слабкості;
4. запаморочення;
5. дратівливості;
6. ціанозу;
7. задишки при спокої (20 і більше вдихів-видихів на хвилину);
8. Відсутність болю;
9. Гострою ломящей болі в нижній щелепі;
10. Печіння в надчеревній ділянці;
11. Болі в епігастрії (частіше у жінок), що віддає в ліву грудину або верх живота.

Людина не може лежати, при сидінні сильно тримається за навколишні предмети.

Іноді пацієнти скаржаться на больові відчуття в спині (верхньої частини), що віддає в плече. Часто навіть лікарі приймають ці симптоми за шийно-грудний остеохондроз, призначають рентгенографічне дослідження і упускають час.

При атипових формах прединфаркта необхідно терміново зробити електрокардіограму. Тільки ЕКГ покаже пароксизмальную тахікардію, екстрасистолію або недостатній кровообіг (в разі наближення серцевої катастрофи).

Нетипові форми часто відзначаються у літніх пацієнтів (чоловіків і жінок) і людей похилого віку. Такі симптоми вимагають особливо пильної уваги для призначення своєчасного адекватного лікування.

Скільки триває продромальний період?

Тривалість передінфарктний стан у різних пацієнтів може бути різною: у деяких тільки 3 дні, а у інших – 3 тижні і більше. Але зовсім не означає, що чим довше триває провісник захворювання, тим сприятливіші результат і навпаки. Чим завершиться цей період – ІМ або одужанням – залежить від своєчасної і точної діагностики.

При появі у хворого хоча б декількох симптомів хвороби необхідно термінове обстеження і, за свідченнями, госпіталізація.

діагностика

Спочатку лікар вислуховує скарги хворого, аналізує симптоми і становить анамнез. Далі, що б підтвердити свої здогадки, доктор призначає ряд досліджень:

ехокардіографію

За допомогою ЕхоКГ можна виявити:

• Патологію різних відділів, шарів, клапанів і порожнин серця;
• Рубці колишніх інфарктів;
• пухлини;
• пороки;
• аневризму серця;
• тромби;
• Симптоми погіршення кровообігу.

електрокардіограму

В результаті цього дослідження можна визначити ішемічні порушення (ділянки міокарда з поганим кровопостачанням), аритмії, становище серця, рубці інфарктів. Крім того, можна побачити що стався інфаркт.

Магнітно-резонансну томографію

За допомогою МРТ оцінюється кровопостачання міокарда, визначається присутність ішемії і прогнозується її розвиток, виявляються пухлини і інфаркт міокарда. Якість дослідження значно підвищується, якщо в організм вводяться контрастні речовини. Цей метод називається МР-ангіокардіографіей.

коронарографію

при рентгеноконтрастні методі досліджуються коронарні судини. У кров вводиться контрастна речовина, завдяки якому коронарні судини стають добре видимими. Можна побачити, в якому місці посудину звужений, наскільки небезпечна ситуація. Це дослідження допомагає розробити план майбутнього лікування.

холтерівське моніторування

Робота серця простежується протягом 24 годин. За допомогою невеликого приборчика записується кардіограма. Спеціальна комп`ютерна програма обробляє результати. Цей метод дозволяє виявити приховані порушення серцевого ритму і ішемію міокарда. також контролюється артеріальний тиск. За допомогою цього методу зазвичай спостерігають за розвитком передінфарктний стан. При інфаркті він не годиться, оскільки час в цьому випадку йде на хвилини.

Крім апаратних методик дослідження серця, пацієнту показана здача біохімічних аналізів крові. Підвищений вміст ферментів тропонина і креатинкінази може свідчити про розвиток інфаркту міокарда або прогресуючої нестабільної стенокардії.

Методи невідкладної допомоги

Головне, що треба зробити – усунути больовий синдром і запобігти серцевий катастрофу. В першу чергу хворий повинен отримати спокій і свіже повітря. До приїзду швидкої допомоги слід прийняти нітрогліцерин (1-2 таблетки). Якщо після прийому ліків закрутиться або заболить голова, панікувати не треба – це не небезпечно і через деякий час зазвичай проходить.

Замість гліцерину під язик можна покласти таблетку валідолу або кілька крапель рідкого кошти на цукор. Якщо пацієнту раніше допомагали усунути больові відчуття валокордин або корвалол, то можна використовувати і ці препарати. Вони також можуть поліпшити кровопостачання міокарда за рахунок розширення судин.

Зменшити ймовірність тромбоутворення можна за допомогою таблетки аспірину. Аспірин розріджує кров, що істотно покращує прогноз захворювання.

Відео: інфаркт міокарда – як розпізнати, перша допомога

лікувальні заходи

Лікування передінфарктний стан направлено на запобігання власне інфаркту. Воно не сильно відрізняється від лікування задавненої стенокардії. Щоб зменшити навантаження на серцевий м`яз, призначається дотримання постільного режиму.

медикаментозна терапія

Потреби міокарда в кисні знижуються при прийомі бета-блокаторів. При їх дії зменшується сила і частота серцевих скорочень, що пригнічують провідність міокарда.

Знижують потребу серцевого м`яза в кисні і також сприяють його кращої транспортуванні по судинах пролонговані препарати нитроглицеринового ряду – сустак, сустоніт, тринитролонг, сустабуккал, а також сам нітрогліцерин.

Для попередження коронарного тромбозу в якості альтернативи аспірину застосовується старе перевірений засіб – гепарин. Ці ліки виявляє не тільки антикоагулянтні властивості, а й зменшує число нападів стенокардії. Також при використанні цього препарату поліпшується ліпідний обмін, що важливо для лікування передінфарктний стан.

Якщо причиною ангінозних нападів є спастичний компонент, то рекомендується прийом лікарських засобів, що представляють групу антагоністів кальцію. Коли в клітинах міокарда та судин знижується концентрація катіонів кальцію, артерії серця розширюються. В результаті покращується кровообіг, постачання киснем серцевого м`яза. До таких протівоспастіческое засобів відносяться коринфар, ніфедипін, изоптин і інші.

Під час лікування за допомогою ЕКГ контролюється стан серцевого м`яза і судин серця. Фізичні навантаження в цей час заборонені. Іноді рекомендується продовжити режим спокою до одного місяця і більше. Зазвичай за цей час коронарна недостатність компенсується, і пацієнт іде на поправку.

У більш важких випадках, коли медикаментозна терапія не дає належного результату, проводиться хірургічне лікування – зазвичай це аортокоронарне шунтування. Слід сказати, що операція не гарантує повного лікування.

У разі купірування нападу, хворому потрібно розуміти, що при несприятливих для організму умовах атеросклеротичні бляшки в коронарних судинах знову з`являться і просвіт артерій неминуче зменшиться.

Як уникнути хвороби

Для профілактики ішемічних атак необхідно:

• Регулярно приймати призначені лікарські препарати;
• Контролювати показники крові, особливо холестерин;
• Кинути палити;
• Більше рухатися;
• Контролювати артеріальний тиск;
• Скинути зайву вагу;
• Не допускати стресів.

Передінфарктний стан: симптоми і лікування

Інфаркт міокарда, як, мабуть, вам відомо, є невідкладним за своєю специфікою станом, що потребує оперативного медичного втручання. Саме з цієї причини важливо своєчасно розпізнати цей стан, спираючись в цьому на обліку його основних симптомів. Передінфарктний стан, симптоми якого важливо вчасно розпізнати, виправдане до виділення його в окреме клінічний стан, бо як за рахунок вчасно вжитих заходів можна запобігти основну загрозу, якою і є інфаркт міокарда.

Загальний опис

Морфологічна основа передінфарктного синдрому грунтується на збільшенні, яке набуває стінка оклюзії у відповідній коронарної артерії, що може, наприклад, розвинутися унаслідок наростання тромбозу.

Повертаючись безпосередньо до самого інфаркту, зазначимо, що він не тільки є гострим станом, але і приводить до омертвіння певної ділянки тканин в серцевому м’язі. Більш того, інфаркт міокарда може спровокувати зупинку, а то і зовсім розрив серця, також його вплив може виражатися в фібриляції шлуночків і формуванні гострого типу серцевої недостатності.

Природно, що будь-який стан, яка провокує за собою інфаркт міокарда, може нести за собою більш ніж серйозний ризик для життя людини. Тому не буде перебільшенням виділення того факту, що своєчасне розпізнавання симптомів передінфарктного стану дозволить вам врятувати життя людині, у якого ці симптоми, власне, і виникли. Передінфарктний стан у своїй симптоматиці безпосередньо залежить від особливостей, якими в цілому володіє організм, а також від місця розташування омертвіння частини серцевого м’яза і від його величини.

Передінфарктний стан: основні форми прояву

Передінфарктний стан також прийнято визначати як нестабільну стенокардію. Вона включає в себе ситуації наступного типу:

• Стенокардія напруги, що виникла вперше.
• Прогресуюча стенокардія напруги. В даному випадку стан передбачає наявність у минулому нападів стенокардії при частому їх прояві протягом останнього часу. Тут же відзначаються і ситуації з виникненням тривалих і більш виражених болів, із зміною їх локалізації і появою иррадации (тобто, поширення больових відчуттів в області, що знаходяться за межами знаходження серцевого м’яза). Усунення болю передбачає використання більшої кількості нітрогліцерину, ніж раніше.
• Стенокардія спокою (при виникненні раніше стенокардії напруги). Болі в даному випадку виникають після фізичних навантажень у тому чи іншому їх вигляді.
• Стенокардія постинфарктная рання. Напади болю виникають в період з перших діб до місяця з моменту перенесення інфаркту міокарда.
• Стенокардія, що виникає після шунтування. Операція такого роду проводиться в тому разі, якщо за рахунок атеросклеротичних бляшок проводиться суживание просвіту у великих артеріях серця.
• Стенокардія Принцметал, що виникає внаслідок спазму в коронарних артеріях. Для неї характерні важкі больові приступи, які проявляються переважно в ранковий час.

Передінфарктний стан: симптоми

При розгляді передінфарктного стану слід зауважити, що воно характеризується розвитком у прогресуючому масштабі стенокардії, яка, більше того, знаходиться в запущеній власної стадії. Через деякий час, при неадекватному або незакінчену лікуванні, а також під впливом стресів і під впливом іншого типу ускладнень, стенокардія можете перейти безпосередньо до інфаркту міокарда. Часто вона також і купірується самостійно, що, відповідно, дозволяє хворому піти на поправку.

Прогресуюче передінфарктний стан характеризується почастішанням болів за грудиною, додатковим симптомом виступає підвищення тиску.

Стан характеризується, як ми вже зазначили, вкрай вираженим больовим синдромом, який, зокрема, полягає в болі за грудиною, крім того, ця біль має схожість з болем, що виникає в процесі стенокардії напруги. Між тим, якщо прояв болю при стенокардії напруги може бути усунена за рахунок прийняття нітрогліцерину, то при передінфарктному стані нітрогліцерин болю не усуває, кількість нападів, що виникають протягом дня, лише зростає. В деяких випадках їх кількість може досягати трьох десятків, що, в свою чергу, призводить до поступового омертвіння в конкретній області серцевого м’яза.

Супроводжує передінфарктний стан біль віддає під ключиці і під’язикову область, в праву частину грудини і в руки. Утворюється холодний піт, хворий відчуває найсильніші занепокоєння, збудження, посилюється серцебиття, крім того, він також відчуває страх смерті. Нерідко до цих станів додається нудота, задуха.

Протягом передінфарктного стану також можливо в атиповому масштабі. Так, хворий скаржиться на запаморочення і сильну слабкість, виникають порушення сну, безсоння. Больовий синдром при атиповому перебігу відсутня. Протягом даної патології в подібному вигляді провокує виникнення задишки і ціанозу, що виникають без будь-яких мають до них причин і при перебуванні в спокої. Діагностування можливо лише за допомогою електрокардіограми, яка вкаже на освіту у хворого блокад, а також декомпенсації кровообігу, пароксизмальній тахікардії і екстрасистолії. Переважно атипова картина передінфарктному стані в цьому перебігу спостерігається серед літніх осіб у віці 79-90лет.

У певних випадках виникає абдомінальний синдром, при якому локалізація болю зосереджена в лівій підреберній області, а також в області верхньої частини живота. Хворий відчуває характерне печіння подложечной області, що стосується болю, то вона може бути за характером проявів ріжучий, колючий або ниючий. Посилення відзначається при фізичних навантажень того чи іншого типу, а також при стресових ситуаціях, переживання і при ходьбі. Знаходження в стані спокою може усувати хворобливі прояви, що також можливо і при прийомі нітратів для цієї мети.

Супроводжувати цього стану може нудота і блювота, болі в животі, гикавка, метеоризм. У деяких випадках виникає біль у шиї, горлі або в області нижньої щелепи. Можливі й такі випадки, при яких відзначається лише задишка або порушення, що відзначаються ритми роботи серця. При цереброваскулярній формі передінфарктного стану можливі непритомні стани, запаморочення і нудота.

Передінфарктний стан: лікування

В даному стані лікування орієнтоване на запобігання можливого розвитку інфаркту міокарда слідом за ним. Іншими словами, лікування спрямоване на усунення тяжкої стенокардії. Це передбачає розпорядження хворому постільного режиму, що повинно знизити навантаження на роботу серця, відповідно, знижуючи енергетичні його потреби. Додатково пропонується також і медикаментозна терапія. Важливо відзначити, що при гостроті проявів, які вказують на передінфарктний стан, кращим рішенням стає виклик лікаря.

При виникненні будь-яких турбот, пов’язаних з роботою серця, а також при наявності тій чи іншій мірі зазначених симптомів слід звернутися до кардіолога.

• Симптоми
• Біль в епігастральній ділянці
• Біль в шиї
• Біль за грудиною
• Біль у горлі
• Біль у животі
• Блювання
• Відсутність болю
• Втрата свідомості
• Гикавка
• Гострий біль
• Задишка
• Задуха
• Занепокоєння
• Запаморочення
• Здуття живота
• Нетипова локалізація болю
• Ниючий біль
• Нудота
• Печіння за грудиною
• Пітливість
• Поширення болю в інші області
• Слабкість