Нові правила отримання інсуліну в Україні

В Україні тривають зміни в медичній сфері. Вони стосуються в тому числі й системи забезпечення інсулінами українців, які потребують інсулінотерапії. З жовтня 2021 року Програма реімбурсації інсулінів переходить до адміністрування Національної служби здоров’я України (НСЗУ).

Що це означає на практиці для людей, які живуть з діабетом, давайте розбиратися разом. Нагадаємо, що всі правила, описані нижче, починають діяти з 1 жовтня 2021 року!

Отримати інсуліни можна в будь-якому місті країни

За новими правилами, маючи рецепт на інсулін, ви можете отримати його в будь-якій аптеці, яка працює з НСЗУ за програмою забезпечення інсулінами!

За старими правилами аптека:

• укладала договір з місцевою владою,
• за свої кошти закупляла потрібні інсуліни,
• видавала інсуліни пацієнтам, відповідно до рецепту,
• отримувала кошти від місцевої влади за отоварені рецепти на інсулін.

Тобто людина могла отримати рецепти тільки в аптеці міста свого проживання. І лише за умови, що місцева влада не має боргів перед аптекою. На жаль, маємо багато прикладів по країні, коли місцева влада не справлялася з цією задачею, і люди з діабетом не могли вчасно отримати інсуліни.

За новими правилами аптека:

• укладає договір з НСЗУ,
• за свої кошти купує потрібні інсуліни,
• видає інсуліни пацієнтам, відповідно до рецепту,
• отримує кошти від НСЗУ за отоварені рецепти на інсулін.

Оскільки НСЗУ тепер — єдиний платник за інсуліни для всіх аптек, то й отоварити свій рецепт людина може в будь-якій з них. Наприклад, ви живете в Одесі, а поїхали відпочивати в Ужгород. Бачите, що у вас закінчується інсулін, і маєте електронний рецепт на наступний місяць. Йдете в аптеку, що співпрацює з НСЗУ в Ужгороді — і за своїм рецептом отримуєте там необхідні інсуліни.

Електронний рецепт замість паперового

За новими правилами аптеки будуть видавати інсуліни на підставі електронних рецептів. Чим же електронний рецепт відрізняється від звичного, паперового?

Електронний рецепт (е-рецепт) — це СМС, що надходить на номер телефона пацієнта. Ця СМС має містити 16-значний номер рецепту та 4-значний код-підтвердження з інформацією про тип і дозування інсуліну.

З електронним рецептом людина з діабетом може:

1. Отримати інсулін безоплатно чи з доплатою (залежно від категорії, до якої належить) у будь-якій аптеці, яка працює за договором з НСЗУ за напрямком реімбурсації інсулінів.
2. Отримати такий рецепт по телефону в СМС, не відвідуючи лікаря (сімейного чи ендокринолога).
3. Отримати такий рецепт у роздрукованому вигляді, якщо не має мобільного телефону.

Щоб дізнатися, в якій аптеці можна отримати інсулін за е-рецептом, телефонуйте до контакт-центру НСЗУ за номером 16-77 або перевіряйте перелік аптек на сайті НСЗУ.

Ендокринолог чи сімейний — куди йти за рецептом на інсулін?

Е-рецепт на інсулін може бути виписаний тільки на підставі індивідуального для кожного пацієнта плану лікування. Такий план лікування може складати або змінювати винятково лікар-ендокринолог.

Це означає, що як мінімум перший раз після 1 жовтня 2021 року кожен, хто потребує інсулінотерапії, має йти по рецепт на інсулін до свого ендокринолога. На цей час він уже повинен скласти ваш план лікування і зафіксувати його в електронній системі охорони здоров’я.

1. ви не маєте питань до ендокринолога щодо стану вашого здоров’я,
2. вам не потрібно змінювати вид чи дозу інсуліну — ви можете отримати повторний (такий же, як і попередній) е-рецепт на інсулін у вашого сімейного лікаря. В той же час, повторний е-рецепт може надати вам і ендокринолог — ви маєте обрати зручніший для вас варіант.

Кому інсулін безкоштовно, а кому — з доплатою?

Держава гарантує всім українцям, що живуть з діабетом, доступ до базового лікування інсулінами безоплатно. Базовим у цьому випадку вважають лікування тим видом інсуліну, який призначив лікар-ендокринолог.

У випадку, якщо людина з діабетом бажає отримувати зручніші для неї види (аналоги) чи форми (картридж, шприц-ручка) інсуліну, ендокринолог зобов’язаний виписати на них е-рецепт з доплатою. Така доплата аптеці для всіх випадків становить 15%.

Оновлений перелік категорій пацієнтів, що потребують інсулінотерапії, для відшкодування вартості препаратів інсуліну передбачає, що:

1. Діти до 18 років — мають право отримувати будь-які види і форми інсуліну безоплатно.
2. Вагітні — мають право отримувати будь-які види і форми інсуліну безоплатно.
3. Учні загальноосвітніх навчальних закладів та студенти віком до 25 років (за наявності студентського квитка) — мають право отримувати безоплатно інсулін людський у будь-якій формі (флакон, картридж, шприц-ручка).
4. Люди з порушенням зору (у разі, коли зір з корекцією менше 0,4 на оці, що бачить краще) — безоплатно інсулін людський у будь-якій формі (флакон, картридж, шприц-ручка).
5. Люди з функціональними порушеннями верхніх кінцівок — безоплатно інсулін людський у будь-якій формі (флакон, картридж, шприц-ручка).
6. Пацієнти з цукровим діабетом, у яких за результатами обстеження в умовах стаціонару підтверджено наявність алергії на людські інсуліни, — безоплатно аналог інсуліну (флакон, картридж, шприц-ручка).
7. Пацієнти, у яких під час лікування людським інсуліном спостерігають випадки тяжкої гіпоглікемії (два і більше випадків протягом 6 місяців), — безоплатно аналог інсуліну (флакон, картридж, шприц-ручка) і інсулін людський у флаконі.
8. Пацієнти з цукровим діабетом, які отримували безперервне лікування препаратами людського інсуліну і досягли цільового рівня компенсації (НвА1с менше 7,5%) протягом шести місяців — безоплатно інсулін людський у будь-якій формі (флакон, картридж, шприц-ручка).
9. Пацієнти, які отримували безперервне лікування аналогами інсуліну, у разі досягнення цільового рівня компенсації (НвА1с менше 7,5%) протягом шести місяців — безоплатно аналог інсуліну (флакон, картридж, шприц-ручка) і інсулін людський у флаконі.
10. Пацієнти з цукровим діабетом — безоплатно людський інсулін у флаконі. Відповідно, всі інші види і форми інсуліну такі пацієнти можуть отримувати з доплатою 15% від роздрібної ціни бажаного препарату.

Важливо! Якщо людину з діабетом одночасно можна віднести до кількох категорій, то вважається, що вона належить до тієї, що дає можливість отримувати безоплатно зручніші тип і форму інсуліну!

Категорію відшкодування визначає лікар-ендокринолог.

Навіщо це все потрібно?

Основною метою всіх згаданих вище змін є покращення доступу до лікування інсулінами для всіх українців, які його потребують.

Адже раніше, коли завдання забезпечити всіх інсулінами ставили перед місцевими громадами, багато українців, які потребують інсулінотерапії, залишалися без цих життєво необхідних ліків тижнями, а то й місяцями. А це своєю чергою призводило до погіршення самопочуття і розвитку ускладнень у багатьох людей з діабетом. Оновлена Програма реімбурсації інсулінів, сподіваємося, змінить цю ситуацію на краще.

Юлія КУКЛІНА, співзасновниця ГО «Діа-Дзен», Харків

Чи можна злізти з інсуліну, коли і за яких обставин

Чи можна злізти з інсуліну? Потрібно врахувати тип діабету і розуміти сутність захворювання. Цукровий діабет – хронічне захворювання, пов’язане з порушенням обміну речовин. Він призводить до ускладнень, якщо не вживати заходів з лікування, однією з яких є забезпечення регулярного надходження в організм інсуліну.

Суть цукрового діабету

Діабет обумовлений недостатністю в організмі інсуліну (гормону підшлункової залози). Ця недостатність може бути абсолютною або відносною. При першому типі діабету інсулін не виробляється в підшлунковій залозі, тому пацієнт потребує ін’єкціях цього препарату, щоб забезпечити прийнятний рівень цукру.

При другому типі діабету гормон підшлункової залози виробляється в організмі в цілком достатній кількості. Однак він не може виконати свою функцію, пов’язану з переробкою цукру, так як тканини організму стають до нього повністю або частково нечутливі. Підшлункова залоза поступово виснажується, і інсуліну виробляється все менше.

Цукровий діабет першого типу прогресує швидко, має дуже виражені симптоми і може призводити не тільки до рсложненіям, а й до важкої комі і навіть до смерті пацієнта. Діабет другого типу не так небезпечний, він розвивається досить повільно, і симптоми його виражені не так явно.

Коли призначають інсулін?

Абсолютно однозначно інсулін призначається при діагностуванні діабету першого типу. Тому він і називається інсулінозалежний. При другому типі захворювання пацієнт довгий час може обходитися дієтою і цукрознижувальними препаратами. Однак можливе погіршення стану, при якому теж будуть призначені ін’єкції інсуліну.

Чи можлива відмова від інсуліну?

При інсулінозалежного цукрового діабету даний препарат є життєво необхідним. Без нього дуже швидко рівень глюкози стане критичним, що призведе до тяжких наслідків. При цій формі захворювання відмовитися від інсуліну неможливо.

Відмова від інсуліну при діабеті другого типу

При інсуліннезалежному діабеті препарат може бути призначений як тимчасовий захід. Він може бути необхідний, щоб стабілізувати показники цукру в крові. У цих випадках можливе припинити його прийом.

Там, де необхідно інсулінотерапія:

• вагітність,
• Інфаркт міокарда або інсульт,
• Явний недолік інсуліну,
• Хірургічні втручання,
• Глікемія натще вище, ніж 7,8 ммоль / л, якщо маса тіла нормальна або нижче норми,
• Гликемия вище 15 ммоль / л незалежно від маси тіла.

Всі ці стани можуть стати показанням для призначення інсуліну людині з діагнозом цукровий діабет другого типу. Часто ін’єкції препарату призначаються тимчасово, до подолання важкого стану або припинення несприятливих обставин.

Наприклад, жінка повинна дотримуватися дієти для підтримки нормального рівня цукру, проте настала вагітність ніяк не сприяє цьому. Щоб забезпечити організм всім необхідним і не нашкодити йому на час вагітності може бути призначений інсулін. Тоді після пологів його можна буде скасувати, так як зміниться режим функціонування організму.

При хірургічних втручаннях або важких судинних порушеннях (інсульт, інфаркт) теж неможливо забезпечити режим харчування, відповідний діабету, тому виходом може стати призначення інсуліну.

Однак варто пам’ятати, що ін’єкції препарату призначаються тільки в тих випадках, коли цього гормону підшлункової залози не вистачає в організмі. При захворюванні, обумовленому тільки нечутливістю клітин до інсуліну, таке призначення буде марним.

Отже, чи можна відмовитися від інсуліну? Тільки при діабеті другого типу, коли він призначається як тимчасовий захід.

Що потрібно для відмови від інсуліну?

По-перше, потрібно врахувати причину, по якій препарат був призначений, і отримати дозвіл і рекомендації лікаря. По-друге, це зажадає суворого дотримання дієти і налагодження правильного способу життя. При діабеті другого типу важливі достатні фізичні навантаження, які дозволяють переробляти кілька цукру і покращувати фізичну форму і стан пацієнта. По-третє, допоможе використання методів народної медицини для поліпшення стану і показників крові. Це може бути відвар насіння льону, листя і ягід чорниці.

Відмова від інсуліну повинен проходити плавно, з поступовим зниженням дози. При раптовій відміні організм може не встигнути нормально відреагувати, і показники цукру сильно збільшаться.

Поділитися статтею з друзями:

© Copyright 2016 – 2024 | Всі права захищен