Зміст:

Як ставлять імпланти під м’яз

Одним з головних факторів, що визначають якість і довговічність результату найпопулярнішої на сьогоднішній день пластичної операції (збільшення грудей), є правильний вибір анатомічного шару для силіконового імпланту, що встановлюється.

Звичайно, спочатку визначається велика кількість факторів, що дозволяють вирішувати, який із чотирьох варіантів є оптимальним.

Від яких показників насамперед залежить цей вибір:

становища молочних залоз на грудній стінці. Воно може бути вроджене високим, середнім та низьким;
наявності або відсутності придбаного мастоптозу (опущення молочних залоз), його ступінь;
характеристик шкіри та підшкірної клітковини: товщина, еластичність, наявність або відсутність розтяжок;
виразності (товщина, площа, еластичність, анатомічні особливості) великих грудних м’язів;
наявності деформації грудини та ребер.

Підзалізне (субгландулярне) розташування

За наявності хороших еластичних властивостей шкіри, добре розвиненої, щільної тканини молочних залоз, можна розташовувати імпланти під залозами (над м’язами). Але, враховуючи, що до пластичного хірурга з приводу збільшення грудей рідко звертаються пацієнти з добре розвиненою залізистою тканиною, і що в перспективі у багатьох пацієнтів після пологів спостерігається прогресуюче стоншення (інволюція) залізистої тканини, ми суттєво обмежили показання до цієї методики.

За цією методикою Таїром Алієвим за 30 років прооперовано понад 1000 пацієнток.

Відразу хочеться внести ясність, що це більше міфічна та комерційна пропозиція. Великий грудний м’яз зазвичай не має міцної фасції. Також відомо, що при пошкодженні фасції атрофується весь м’яз. Але в даний час деякі провідні хірурги пропонують цей спосіб збільшення грудей як основне. Без коментарів.

В цьому випадку верхній край імпланту розташовується під м’язом, нижній край під залозою. Позиція Таїра Алієва з цього приводу викладена у статті: «Збільшення грудей: небезпечні тенденції».

М’яз пошкодили, вона скоротилася, пішла вгору (оскільки за цією методикою її рекомендовано відсікати від нижніх точок кріплення і від грудини знизу до рівня соска без подальшого відновлення). Основна маса імпланту завжди спирається на тонку залозисту тканину нижнього полюса молочної залози.

Так як земне тяжіння (гравітацію) ніхто скасувати не в силах, то витончення тканин залоз прогресує і в результаті як через 4-6 місяців, так і через 2-5 років після проведеної таким способом операції, залізна тканина і шкіра стоншуються до критичного рівня. Імпланти по всьому нижньому контуру промацуються, на шкірі з’являється характерна судинна мережа, і в деяких випадках може розвинутися осередковий некроз шкіри. За необхідності повторної операції використовувати м’яз як додаткове покриття імпланту не вдасться.

Повне м’язове покриття імпланту (повна міофасціальна кишеня).

Найбільша перевага цього методу – якість та довговічність результатів операції: у 50% випадків імпланти не прощупуються ніде. Якщо м’язи дуже тонкі, то можливе промацування лише нижнього краю імплантів. При цьому не утворюється характерною для інших трьох варіантів нерівності на рівні верхніх або зовнішніх квадрантів. Імпланти не викликають прогресування опущення залоз.

У цьому випадку формується єдине покриття, яке дозволяє не руйнувати великий грудний м’яз, а навпаки, зберігає повністю всі лінії фіксації, включаючи пахвовий. Це найбільш грамотне і якісне рішення, тому що до пластичного хірурга частіше приходять жінки, які практично не мають або дуже невеликі молочні залози. У цьому випадку імплантат найбільш захищений, його не вдається побачити, і в 20-25% випадків навіть після 10 років його не вдається промацати. Це той результат, про який навіть найвідоміші хірурги завжди говорили, що його досягти неможливо.

Цей спосіб встановлення імпланта має свої мінуси:

більш тривалий больовий синдром (до 7 днів);
у 90% випадків у першу добу після операції імпланти зрушуються догори на 1-2 см. Для їх повернення на потрібний рівень йде від 2-х до 8 тижнів;
при обмацуванні залози виглядають щільнішими. Природність на дотик приходить на другий-третій місяць.

Отже, які основні моменти повинен враховувати хірург, та й пацієнт, коли вони вирішуються виконати встановлення імпланту під м’яз при збільшенні грудей:

Цей спосіб можна використовувати у всіх випадках, коли у пацієнта є непошкоджені великі грудні м’язи;
Цей спосіб не можна використовувати за наявності птозу (опущення) грудей, якщо не вирішувати цю проблему хірургічним шляхом (ендоліфтинг або підтяжка грудей);
І хірург, і пацієнт повинні знати спочатку, що хороший довговічний результат завжди можна досягти, але реабілітаційний період у деяких випадках може подовжуватися, іноді вдвічі. Тобто якщо після інших варіантів бажаний результат приходить через 1 місяць, то тут через 2. І для цього треба буде робити 8 хвилин на день спеціальна вправа;
При виборі імплантатів немає сенсу використовувати анатомічні краплеподібні імпланти (крім особливих випадків). Інакше сама форма імплантатів перешкоджатиме швидкій реабілітації;
Категорично НЕ МОЖНА використовувати фіксовані імпланти (макротекстуровані або поліуретанові). Це може спричинити деякі проблеми.

За 20 років встановлення імпланту під м’яз у понад 1000 пацієнток, у всіх випадках отримано хороший довговічний результат. Усі пацієнтки, які раніше мали досвід носіння імплантів під залозою або у двох площинах, зазначили, що після операції з використанням повної міофасціальної кишені стали почуватися більш захищеними. Більшість пацієнток взагалі перестали відчувати імпланти як щось окреме, що постійно нагадує про себе. Дивіться відгуки, фото та відео на сайті!

Установка грудного імпланта: способи збільшення грудей, як ставлять, доступи

Красиві жіночі груди є предметом гордості кожної представниці прекрасної статі, незалежно від роду її діяльності, віку та соціального стану в суспільстві. До того ж, пишне погруддя притягує до себе захоплені погляди чоловіків, що не може не тішити жіноче самолюбство.

Саме тому дівчата у всьому світі, яких природа обділила великими розмірами молочних залоз, намагаються знайти спосіб їхньої корекції та збільшення. Одні вважають за краще досягати пружності та красивих форм бюста за допомогою спортивних тренувань, інші звертаються до пластичних хірургів.

Хірургічні способи збільшення грудей

Операція зі збільшення молочних залоз дає можливість жінкам удосконалювати своє тіло і надавати йому бажаних форм. Сучасна пластична хірургія має в своєму розпорядженні достатню кількість методик, що дозволяють змінити розмір і форму бюста. Серед найбільш ефективних та популярних способів збільшення грудей сьогодні виділяють:

Ліпофілінг. Введення в грудні залози власного жиру, взятого з області сідниць чи боків живота. За допомогою такої операції можлива незначна корекція величини бюста, виправлення їхнього косметологічного дефекту та зменшення жирових відкладень у небажаних, «донорських» місцях.
Мастопексія. Підтяжка грудей, яка може виконуватися шляхом встановлення або без імпланту. Метод допомагає відновити природні пропорції, покращити форму та надати естетичності молочним залозам.
Корекція за допомогою ендопротезів. У молочні залози пацієнтки вставляють силіконові імплантанти (або зроблені з гідрогелю, сольового розчину та ін.) Саме про цю методику, як про найбільш затребуваному вигляді пластики грудних залоз, і йтиметься в нашій статті.

Як вставляють імпланти молочної залози: плюси та мінуси методів

Найпоширеніші види маммопластики – методи із застосуванням ендопротезів. Вони дозволяють отримати груди бажаного розміру та форми, що залежать від різновиду обраного імпланту. Сьогодні існує кілька способів установки, різниця між якими полягає в місці розрізу та метод впровадження чужорідного елемента. Залежно від розміщення виділяють установку грудних імплантів під м’яз цілком і частково, а також між молочною залозою та м’язовою фасцією.

Спробуємо розібратися, який метод є безпечним і дозволяє отримати груди ідеальної форми. Який доступ вибрати і в чому різниця між ними?

Надріз під грудьми – субмамарний доступ

Це один із найперших видів пластики грудних залоз за допомогою імплантів. Використовуючи доступ під грудьми, пластичні хірурги і сьогодні успішно встановлюють ендопротези, але вже створені із застосуванням нових технологій. У ході оперативного втручання роблять розріз по лінії природної складки, розташованої під молочною залозою, формують місце розташування імпланта і поміщають їх у вже створений кишеню.

В даному випадку можна встановити імплант під м’яз або під залозу. Найбільш кращим є перший варіант, так як він дозволяє досягти природнішого виду бюста.

Серед основних переваг субмамарного доступу слід виділити:

логічність та досконалість техніки;
легкий реабілітаційний період;
можливість встановлення імплантів великих розмірів;
збереження функції тканин молочної залози.

До недоліків цього методу збільшення грудей відносяться:

високий ризик виникнення широкого постопераційного рубця в нижньому відділі молочної залози, що пов’язано зі зміщенням складки внаслідок встановлення великого імпланту;
технічна обмеженість способу у поєднанні з іншими видами пластики;
формування келоїдного рубця, що не піддається корекції.

Доступ через ареолу – периареолярне збільшення грудей

Це друга за популярністю методика збільшення молочних залоз. Збільшення грудей через ареолу дає можливість впровадити імплант крізь невеликий розріз по краю соска. Цей метод є максимально прийнятним з естетичної точки зору.

Періареолярна мамопластика має ряд переваг:

чудова можливість приховати факт операції завдяки малопомітному рубцю по краю ареоли;
методика чудово поєднується з іншими видами пластики грудей, зокрема, її підтяжкою, корекцією асиметрії, зменшенням ареоли тощо.

Варіанти збільшення грудей, що реалізуються за допомогою доступу через сосок, відрізняються наявністю кількох істотних недоліків:

при схильності до гіпертрофованого рубцювання слід від розрізу може бути дуже помітним, так як знаходиться в самому центрі грудей;
якщо грудний імплант встановлюється повністю або частково під м’яз, то післяопераційному періоді пацієнтка відчуватиме значний дискомфорт;
існує високий ризик втрати чутливості соска;
часто у жінок після періареолярної маммопластики формуються перикапсулярні контрактури, що призводять до деформації молочних залоз.

Ендоскопічне збільшення грудей через пахви – трансаксиллярний доступ

Зазначена операція є установкою імплантатів за допомогою спеціального ендоскопічного обладнання. Це хірургічне втручання передбачає впровадження ендопротезу через розріз у пахвовій западині з використанням медичних оптичних приладів. При цьому виконується маммопластика під м’яз, як максимально ефективна та безпечна методика збільшення грудей.

Збільшення грудей через пахвову западину є найменш травматичним методом. Він має відразу кілька переваг:

тривалість відновлювального періоду скорочується до двох тижнів;
рубець повністю розсмоктується протягом 4-5 місяців;
є можливість надійної фіксації протезу, що усуває ризики його усунення в післяопераційному періоді;
під час операції не страждає тканина молочної залози, що особливо важливо для жінок, які планують годувати дитину грудьми;
хірургічна корекція триває трохи більше 40 хвилин.

Серед недоліків ендоскопічного збільшення грудних залоз слід зазначити:

аксілярний доступ не вирішує проблеми формування фіброзних контрактур;
безшовна маммопластика має досить високу вартість.

Куди ставлять грудні імпланти

Використання різних доступів для збільшення грудей дозволяє вибирати розташування ендопротезів. Залежно від місця встановлення імпланту хірурги виділяють:

Субгландулярне розташування (під залізою)

Розміщення імпланту під залозою підходить для активних, мускулистих пацієнток і дозволяє надати грудям максимально натурального вигляду. Такий варіант маммопластики відрізняється своїми численними перевагами:

після збільшення зберігається природність контурів залоз;
короткий відновлювальний період через невисокий травматизм тканин;
можливість у ході операції усунути птоз м’яких тканин;
зниження ризиків розвитку кровотечі у післяопераційному періоді;
під час загоєння рубця практично відсутня болючість;
під час виконання фізичних навантажень виключається деформація імпланта.

На жаль, цей метод має свої недоліки, серед яких: ймовірність можливого інфікування тканин під час операції, відторгнення протезу, формування капсульних контрактур.

Субфасціальне розташування (під фасцією)

Таке розміщення ендопротезу виконується нечасто. Грудні імплантати встановлюються під тканиною залози, між фасцією та м’язом, який вона покриває. Ефективність цього залишається спірною. Незважаючи на це деякі пластичні хірурги вважають подібний спосіб максимально прийнятним для надійної фіксації імпланту.

Субпекторальне розташування (частково під м’язом)

Імплантати встановлюються під великим грудним м’язом після розтину нижньої її частини. Ендопротез виявляється наполовину покритим м’язовою тканиною, а наполовину – молочною залозою. Розміщення імпланту в грудні м’язи широко використовується в клініках пластичної хірургії та є найбільш затребуваним у країнах Центральної Америки та США.

Пахвове розташування (повністю під м’язом)

При встановленні грудного імпланту під м’яз нижня частина м’язових волокон не розсікається на відміну субпекторального типу розташування. Така операція має багато недоліків, серед яких тривалий післяопераційний період, обмеження рухів руками протягом усієї реабілітації, високий ризик деформації імпланту.

Як встановлювати імплант під залозу чи м’яз

Під м’яз чи залізу? Це питання виникає у кожної пацієнтки, із цим вона приходить до лікаря. У кожного з цих способів є свої переваги та недоліки.

Встановлення імплантату під залізу

Які плюси у цього методу? Наступного дня пацієнт спокійно йде додому, ніяких больових відчуттів практично немає, навіть не потрібне застосування знеболювальних препаратів. Гоїться досить швидко, добре.

Які є мінуси? Для худих пацієнток цей метод неприйнятний, товщина м’яких тканин дуже мала і в деяких місцях імплантат може промацуватися. Якщо пацієнтка готова такий ризик, можна ставити імплантат під залозу, якщо готова, треба використовувати інший метод.

Встановлення імплантату під м’яз

Коли імплантат ставиться під великий грудний м’яз. У цьому випадку все виглядає трохи інакше. На рис.2. імплантат закриває великий грудний м’яз, зверху заліза. У цьому випадку, крім того, що імплантат закритий тканиною залози, великий грудний м’яз майже повністю його покриває.

Це суттєве покриття, яке зводить до мінімуму ризики контурування зверху та знизу. Імовірність контурування імплантату знижується до мінімуму.

Які мінуси є у цього способу? Він досить болісний. Установка імплантату під м’яз викликає його розтягнення, а це, у свою чергу, викликає сильні болючі відчуття. Тут уже не обійтися без знеболювальних препаратів.

Це не зовсім так. Подивимося на пацієнток, яким підходить субмамарне розташування імплантату і тих, кому підходить розташування суворо під грудний м’яз.

Якщо пацієнтка худенька, м’яких тканин не так багато, тому якщо поставити імплантат під залозу, висока ймовірність того, що через півроку-рік у верхній частині і збоку імплантат може почати контуруватися, тобто просто буде помітний його край.

Якщо пацієнтка з досить великою молочною залозою, щільної статури з гарною еластичністю тканин, але при цьому є птоз (опущення) молочної залози, в цьому випадку необхідно встановлювати імплантат під молочну залозу, він добре наповнить, а товщина м’яких тканин не дозволить імплантату контуруватися.

Вибираючи спосіб встановлення імплантату, необхідно пам’ятати, що уявлення про те, що таке гарні груди у всіх людей різне.

Стандарти збільшення грудей у світі

Наприклад, у Бразилії, США імплантати воліють встановлювати під молочну залозу, американці і латиноамериканці люблять досить виражені груди, об’ємну, з верхнім полюсом, і часто кажуть, що не ставлять імплантати менше 500, а тільки більше.

Збільшення грудей у України

У України, Східній Європі пацієнти просять зробити обсяг розумним, щоб виглядало досить природно, розмір грудей має підходити до фігури. І в цьому випадку установка під залозу не підійде, треба буде ставити під м’яз, щоб імплантат не візуалізувався, груди були максимально природною формою.

Існує ще думка пацієнтів і навіть лікарів, що встановлення імплантатів під м’яз взагалі нічого не дає. Тому що встановлюючи імплантат під м’яз, хірург м’яз пошкоджує: у момент того, як робиться розріз великого грудного м’яза, наприклад, знизу, м’яз йде нагору, тобто. піднімається на досить велику відстань. Таким чином, втрачається функція м’яза, або принаймні страждає.

Як проводиться операція зі збільшення грудей

Все залежить від того, як цей м’яз підняти. Волокна м’язи кріпляться зверху ключиці зсередини до грудини та знизу до реберної дуги. Імплантат повинен стояти під великим грудним м’язом. Вставляється імплантат через невеликий отвір під грудьми. Якщо м’яз відсікти грубим чином, звичайно, він може скоротитися і піднятися, а це вкрай небажано.

Але якщо акуратно розшаровуються м’язові волокна знизу, під великим грудним м’язом формується імплантаційна кишеня, і тоді м’яз фактично залишається на своєму місці, нікуди не зміщуючись. У цьому випадку мобілізація великого грудного м’яза проведена правильно.

Які є способи встановлення імплантатів

Багато хто чув, що є метод встановлення імплантатів у двох площинах. Фактично цей метод нічим не відрізняється від встановлення імплантатів під великим грудним м’язом, різниця лише в тому, що кишеня робиться таким чином: спочатку робиться розріз під молочною залозою і тканина залози відокремлюється над грудним м’язом, так формується кишеня в першій площині (під залізою). Рівень цієї кишені в залежності від ступеня птозу залози може бути від 2-3 см вище за підгрудну складку до верхнього краю ареоли. Потім формується повноцінна кишеня в другій площині під великим грудним м’язом. Тому і називається метод створення імплантаційної кишені у двох площинах.

Я думаю, думка про те, що при методі імплантації у двох площинах великий грудний м’яз відсікається мало не до середини, і тільки верхня частина закривається м’язом, щонайменше не зовсім вірно.

Висновки

Тепер Ви знаєте основні способи встановлення імплантатів молочних залоз, кожен з яких має і свої плюси та свої мінуси, для кожного є свої свідчення та протипоказання.

Щоб визначитися з варіантом встановлення імплантатів треба прийти на консультацію, зважити всі «за» і «проти», розповісти хірургу про свої побажання і тому вже приймати рішення.

Пластичний хірург Центру пластичної хірургії м. Київ

Дійсний член Товариства пластичних, реконструктивних та естетичних хірургів (ОПРЕХ).

Як краще розмістити імплант: під м’яз чи залізу?

Є багато факторів, які треба взяти до уваги, щоб вирішити, як встановлювати імплант. Залежно від розміру грудей, а також від результату, який ви хочете досягти. Імплант може встановлюватися під грудною залозою або під грудним м’язом. Кожен спосіб має свої переваги та недоліки.

Імплант під молочну залозу

Імплант розташовується під молочною залозою над грудним м’язом. Це дозволяє використовувати імпланти більшого розміру та скорочує відновлювальний період, оскільки не травмуються м’язи. Однак цей спосіб має свої мінуси: – імплант легко визначається на дотик; – складно досягти чіткого зображення при мамографії; – груди після операції виглядають не зовсім натурально; – Високий ризик виникнення фіброзно-капсулярної контрактури – формування навколо імпланту щільної фіброзної тканини.

Імплант під грудним м’язом

Імплант частково розташовується під грудним м’язом – приблизно на 2/3. Частина імпланту закрита м’язом, частина – сполучною тканиною. Таке розташування дозволяє досягти максимально природного вигляду, оскільки грудний м’яз приховує край імпланту. Імплант не заважає робити чіткі знімки під час мамографії. Мінімальний ризик виникнення капсулярної контрактури.

До недоліків можна віднести збільшення часу відновлювального періоду. Усі питання, пов’язані з імплантами, необхідно обговорити з лікарем. Розташування імплантів може залежати від типу фігури, переваг та/або способу життя. Більшість жінок прагне того, щоб груди виглядали природно, відповідно вони вибирають субмускулярні імпланти.

Ревізія грудних імплантатів: вирішення проблем

Ревізія імплантатів вирішує проблеми, що виникли після операції зі збільшення грудей. Вона виправляє розмір, розташування, поверхню чи асиметрію.

Вважається, що збільшення грудей – проста у виконанні процедура, але це не так. Правильно обрана методика та увага до деталей – запорука гарного результату. Але часто цим нехтують, що призводить до ускладнень. Як у будь-якій іншій косметичній процедурі, при встановленні імплантів головне – індивідуальний підхід.

Чому жінки хочуть провести ревізію імпланту? Найчастіше виділяють три причини: – Не подобається розмір; – не подобається відчуття у грудях; – груди виглядають неприродно.

Цих проблем можна уникнути завдяки уважному відношенню лікаря.

Мамопластика: під залозу чи під м’яз?

Одне з найспірніших питань пластичної хірургії: при збільшенні грудей імпланти розміщувати під залізом чи м’язом?

Історія маммопластики

Описане у літературі збільшення грудей було зроблено на початку ХІХ століття. При цьому збільшуюча субстанція була завжди під залозою. З того часу для збільшення грудей були випробувані різні матеріали від слонової кістки, чорного дерева до парафіну, і, звичайно, всі були відкинуті. У 1950-х роках для збільшення грудей намагалися використати поролонову губку. Хоча матеріал і був біологічно сумісним, сполучна тканина вростала в губку, роблячи її дуже жорсткою. Серйозний початок маммопластики бере в середині 1960-х років, коли для збільшення грудей почали застосовувати силіконові імпланти (Cronin та Gerow, 1964). І знову імпланти розміщували під залізою.

Основною проблемою імплантів залишалося формування твердих грудей після операції щодо її збільшення. Самі імпланти після пластики твердими не ставали – проблема полягає в тому, що людський організм сприймає імплант як стороннє тіло. Оскільки організм не може позбутися його – включається захисний механізм: навколо імпланту формується бар’єрний шар – оболонка, що складається із сполучної (рубцевої) тканини. Її зазвичай називають капсулою. Якщо капсула починає скорочуватися навколо імпланту, вона прагне набути кулястої форми і викликає відчуття твердого предмета. Такий стан називається капсулярною контрактурою. Чому у деяких пацієнтів після маммопластики розвивається капсулярна контрактура залишається загадкою. Ще більшою загадкою є той факт, що дане ускладнення після збільшення грудей часто зустрічається лише в одній із двох грудей.

Перші силіконові імпланти для збільшення грудей мали основу з дакрону, який мав сприяти фіксації імпланту у місці його встановлення. Але протягом кількох років стало зрозуміло, що дакрон викликає бурхливу реакцію тканин і призводить до вираженої рубцової контрактури. Наприкінці 1960-х було вперше виконано збільшення грудей із розміщенням імпланту під м’язом. Пахвова маммопластика швидко завоювала популярність через впевненість, що в такому разі груди будуть м’якшими. На жаль, ступінь жорсткості грудей кількісно визначити важко. Хоча існує загальноприйнята класифікація рубцевої контрактури грудей по Baker, визначення її ступеня залишається суб’єктивним. Також не визначено шляхів вирішення рубцевої контрактури після збільшення грудей.

Аргументи за пахвову мамопластику

М’яз покриває імплант, і таким чином будь-яка капсулярна контрактура менш визначальна.
З цієї причини контурування імплантів менш помітно.
Точніші результати мамографії.
У жінок з «відсутніми» грудьми край (контур) імпланту маммопластики менш бачимо.
Мамопластика займає менше часу.

Аргументи за підзалізну мамопластику

Цілком очевидно, що груди перебувають над м’язом, а імплант призначений збільшення грудей.
Тому розміщення імпланту під залозою виглядає більш природним.
Оскільки м’яз покриває половину, а то лише третину імпланту – можна говорити лише про мінімальну перевагу пахвової маммопластики.
Відповідно, більшість імпланту не покрита м’язом, що практично лише трохи знижує ймовірність капсуллярной контрактури.
Пахвова маммопластика вимагає розтину м’язових волокон. Через це, а також тиску імпланту, що підлягає, грудний м’яз значно стоншується (атрофується). Фактично, м’яз атрофується, викликаючи зменшення об’єму верхнього полюса грудей.
За наявності птозу підзалізна маммопластика піднімає груди набагато краще.
Правильно виконана маммограма достовірна у 95% випадків. МРТ ефективна у 100% і в результаті стане стандартом для діагностики захворювань грудей.
При підзалізистому розташуванні імплантату нижчий ризик післяопераційної кровотечі.
Значно менший післяопераційний біль після збільшення грудей.
Збільшення грудей може бути виконане під місцевою анестезією з внутрішньовенною седацією, що безпечніше.

Тим не менш, 50-60% хірургів виконує пахву маммопластику.

На консультації у пластичного хірурга

Присвятіть лікаря в мотиви, які змусили Вас зробити операцію збільшення грудей, і чого Ви очікуєте від маммопластики. Ніколи не збільшуйте груди для того, щоб сподобатися партнеру, інакше на Вас може чекати розчарування. Внесіть ясність – чи хочете Ви великі груди чи природні.

Зверніть увагу на відсутність симетрії. Ви можете не помічати, що у Вас різний обсяг лівих і правих грудей, що соски знаходяться на різному рівні тощо, а після маммопластики необґрунтовано звинуватити лікаря.

Зверніть увагу на розтяжки – після збільшення грудей вони побільшають.

При вираженому птозі (опущенні грудей) тільки маммопластика може виявитися неефективним і потрібно виконання мастопексії.

Доречна анатомія грудей

Жіночі груди покривають передню грудну стінку зверху від рівня другого ребра до четвертого-п’ятого ребра знизу. Її верхня половина лежить над великим грудним м’язом, нижня – на половину над зубчастим м’язом та пахвової фасції.

Молочні залози по суті орган шкіри. Вона інтимно зрощена зі шкірою зв’язками, що підтримують (зв’язками Купера). Це тому, що шкіра та молочні залози розвинулися з одного зародкового листка. Тому існує природний шар між залозою та м’язом, який дозволяє легко створити порожнину для імпланту. Груди кровопостачаються з гілок пахвової артерії, міжреберних артерій та внутрішньої грудної артерії. Деякі кровоносні судини проникають у залозу з боку її основи. Іннервація грудей походить від передніх та бічних шкірних гілок 4-5-6 грудних нервів.

Протипоказання до підзалізистої мамопластики

До підзалізної мамопластики існує одне абсолютне протипоказання – стан після променевої терапії.

Інша причина, яка вимагає пахвової маммопластики – витончення тканин залози, яка може зустрічатися після вагітності.

«Маленькі» груди можуть розглядатися як показання до пахвової пластики тільки внаслідок складнішого виконання мамографії в подальшому.