Як розпізнати вітрянку: симптоми і лікування

Що таке вітрянка (вітряна віспа) і як передається захворювання

Вітряна віспа (або ж як ми звикли називати її в народі — вітрянка) — це вірусне захворювання викликане вірусом герпесу 3-го типу – Varicella zoster virus.

Вірус вітряної віспи передається повітряно-крапельним шляхом, від людини до людини. Захворювання виникає, коли вірус досягає слизової оболонки верхніх дихальних шляхів або кон’юнктиви сприятливої людини. Хоча вірус нестійкий у навколишньому середовищі, він здатний переміщатися повітряними потоками на відносно великі відстані (з одного кінця палати в інший, з одного відділення в інше, навіть з одного поверху на інший). Тому спалахи вітрянки трапляються в дитячих садках і початкових класах. Піковий період появи припадає на період з січня по лютий до початку весни.

Інкубаційний період, тобто максимальний проміжок часу між моментом зараження та появою перших симптомів, становить 11-21 день. Заразитись вітрянкою можна від хворого, який стає небезпечним для оточення, з кінця інкубаційного періоду до 5-го дня з моменту появи останніх висипань.

Хоча вітрянка вважається типово дитячою інфекцією, хворіють також і дорослі, в тому числі і вагітні жінки. Також є можливим внутрішньоутробне інфікування. Новонароджені перших двох місяців життя отримують пасивний імунітет від матері, за умови якщо мати хворіла, тому вони не хворіють вітряною віспою.

Як проявляється вітрянка – симптоми

Перші симптоми вітрянки у дітей починаються з підвищення температури тіла, загального нездужання, втоми, згодом з’являється висип. Інколи розпалу захворювання передують незначно виражені катаральні прояви.

Елементи висипу з’являються одночасно з підвищенням температури тіла чи на декілька годин пізніше. На фото зображені типові прояви вітряної віспи.

Здебільшого висип при вітрянці поширюється на тулуб, у меншій кількості на кінцівки. Обов’язковою умовою є наявність висипань на волосистій частині голови. У разі інтенсивного висипу його елементи можна знайти на долонях та стопах. У деяких хворих одночасно з висипом на шкірі з’являється висип на слизових оболонках порожнини рота, носоглотки, статевих органів. Спочатку висипання з’являються у вигляді плям, які швидко збільшуються у розмірі. За короткий проміжок часу пляма змінюється на папулу, яка піднімається над рівнем шкіри, наповнюється прозорим вмістом і змінюється у пухирець (везикулу). Пухирці підсихають через 1–2 дні і перетворюється у кірочку. Інколи, якщо везикули великих розмірів то на їхньому місці залишаються рубці. Саме таким є типовий перебіг захворювання вітрянка.

Проте існують випадки коли не все так просто. Часом ми говоримо про атиповий перебіг вітряної віспи. До прикладу, якщо вміст пухирців (везикул) заповнений не прозорою рідиною, а геморагічним вмістом, коли наявні також крововиливи в шкіру і слизові оболонки, часто розвиваються носові кровотечі та крововиливи у внутрішні органи то в такому випадку слід говорити про геморагічну форму вітрянки.

Коли під час захворювання істотно виражений інтоксикаційний синдром, висока гарячка (інколи це 40 градусів за Цельсієм), наявна велика кількість висипань, які знаходяться не лише на шкірі і слизових оболонках, а й на внутрішніх органах – то це генералізована форма вітряної віспи.

Виділяють ще гангренозну форму вітряної віспи, коли наявний такий симптом як поява сухої гангрени одночасно з появою висипань, після відпадання якої залишається глибока виразка.

Якщо ж кількість висипань на шкірі незначна за своїм обсягом, самопочуття жодним чином не погіршується, температура може бути в межах норми, інколи підніматись до субфебрильних цифр то це – рудиментарна форма вітрянки. Вона частіше буває у дітей, коли їм всього кілька місяців від народження.

Вітрянка у дітей

Слід окремо виділити ті групи дітей, які в силу своїх супутніх захворювань мають доволі високий ризик розвитку важких та атипових форм вітряної віспи, а також ризик розвитку важких ускладнень. Це діти, які є ослабленими, мають знижений імунітет та супутні хронічні захворювання. Це діти з онкозахворюваннями, імунодефіцитними станами, пацієнти з хронічними захворюваннями шкіри та легень, та пацієнти, що отримують лікування стероїдними препаратами (гормонами) в тому числі хворі бронхіальною астмою.

Вітрянка у дорослих

У дорослих пацієнтів висип вітрянки тримався довше, ніж у дітей — більше тижня. У дорослих частіше розвиваються ускладнення захворювання. Там, де у дітей зазвичай легка вітрянки, у дорослих може розвинутися дуже висока температура з вираженими проявами всіх симптомів.

Клінічні прояви вітряної віспи у вагітних не відрізняються від перебігу вітрянки у дорослих. Однак слід пам’ятати, що вірус проникає до плоду через плаценту. Наскільки це небезпечно для дитини, залежить від того, коли було зараження і як стався спалах.

Після інфікування матері вітряною віспою в першому-початку другого триместру вагітності плід інфікується, що зазвичай призводить до внутрішньоутробної смерті та викидня, або так званої ембріопатії вітряної віспи, яка характеризується недорозвиненістю кінцівок, рубцевими дефектами шкіри, аномальним оком. розвиток і вроджена втрата зору, дефекти і ураження центральної нервової системи (вроджена вітряна віспа).

Після 20 тижнів вагітності наслідки вітрянки для плоду не так страшні. Однак контроль курсу необхідний через ризик передчасних пологів. Якщо жінка перехворіла на вітрянку в третьому триместрі, наслідків у дитини, швидше за все, не буде. Приблизно через п’ять днів після зараження організм починає виробляти антитіла проти частинок вірусу, які проникають через плаценту, і плід стає захищеним.

Періоди вагітності з найвищим ризиком вітряної віспи – це п’ять днів перед пологами та перші два дні після пологів (де неонатальна смертність вища).

Форми і стадії вітряної віспи

За перебігом виділяють легку, середньо-важку і важку форму вітряної віспи. Відповідно в залежності від рівня підвищення температури тіла, вираження інтоксикаційного синдрому, кількості та поширеності висипань, загального самопочуття хворого.

Вітрянка набагато важче переноситься дорослим, але також може бути пов’язана з ускладненнями і є небезпечною для дитячого організму. Вона вражає шкіру, нервову систему та легені.

Як лікувати вітрянку

Зазвичай вітрянка, яка має легкий та середньо-важкий перебіг лікується симптоматично. Це достатнє наводнення організму, жарознижуючі препарати (препаратом вибору є Парацетамол, оскільки використання ібупрофену сприяє посиленню інтенсивності висипань. Аспірин як і інші саліцилати строго заборонені до використання у дітей. Є небезпека розвитку синдрому Рея), догляд за шкірою (частий душ, купання) з використанням засобів, що зменшують свербіж. Важливим в догляді за дитиною є коротке підстригання нігтів, щоб уникнути травмування пухирців та розвитку вторинної бактеріальної інфекції внаслідок розчухів.

Противірусну терапію також слід розглядати для здорових пацієнтів з високим ризиком розвитку важких форм або ускладнень вітряної віспи.

Педіатри призначатимуть антибіотики при вітрянці тільки при наявності вторинних бактеріальних ускладнень. Тривалість антибактеріальної терапії залежить від виду, тяжкості та флори ускладнення. Іноді супроводжується такими ускладненнями, як флегмона, абсцес, гнійний лімфаденіт, потрібне оперативне лікування. Хворі з важкою вітряною віспою, нетиповими висипаннями та ускладненнями потребують цілодобового спостереження (іноді інтенсивного та термінового лікування) лікаря, тому їх госпіталізують. Кафедра інфекційних хвороб.

Коли при вітрянці слід звернутися до лікаря

Якою б легкою не здавалася вітрянка, профілактика є обов’язковою. Варто пам’ятати, що основним заходом профілактики вітряної віспи у дорослих і дітей є вакцинація, яка створює імунітет, не дозволяє хворобі перейти у важку форму, а також запобігає ускладнення вітрянки.

Вакцина особливо рекомендована вагітним жінкам, пацієнтам після хіміотерапії та людям з ослабленим імунітетом. Вакцину також можна вводити протягом 72 годин після контакту з хворою людиною. Якщо дорослі не пам’ятають, чи хворіли вони на вітрянку, і не можуть дізнатися про це, краще вчинити обережність і зробити щеплення.

Вакциною доступною на ринку в Україні є Варілрикс. Вакцина вводиться двічі, з інтервалом щонайменше 6 тижнів. У поліклініці Веселка ви маєте можливість отримати вакцинацію від вітряної віспи та захистити себе, своїх дітей та близький від розвитку важких форм вітрянки, розвитку ускладнень, а також і самого захворювання у більшості випадків.

Наявність вакцин переглядайте на сайті Веселки, у розділі Імунопрофілактика.

Щоб здійснити запис, ви можете зателефонувати нам, або ж залишити свій номер і ми зв’яжемося з вами за 30 секунд. Також запис проводиться онлайн у нашому додатку та чат-боті, де ви можете самостійно вибрати зручну для вас локацію, дату та час.

Що потрібно знати про вітряну віспу?

Для Тернополя характерною є чотирирічна періодичність спалаху захворювання на вітряну вісту. Одним з таких років є 2016. Фахівці обласної Держсанепідслужбі наприкінці січня почали фіксувати випадки різкого зростання цієї хвороби. Наприклад, 20-го січня зареєстрували 14 випадків вітряної віспи, 21-го – вже 14, а 22 січня небезпечний діагноз виявили у 22-ох пацієнтів.

Зі свого боку кафедра інфекційних хвороб з епідеміологією, шкірними та венеричними захворюваннями хоче нагадати про особливості цього інфекційного захворювання.

Отже, вітряна віспа (вітрянка) – гостра інфекційна хвороба людини з групи інфекцій дихальних шляхів, яка перебігає з помірною інтоксикацією і папуло-везикульозною висипкою. Збудник – вірус вітряної віспи–зостер.

Джерелом збудника є людина, хвора на вітряну віспу (рідше – оперізувальний герпес), з моменту появи висипки і до 5-го дня після останнього підсипання. Інфекція поширюється повітряно-крапельним шляхом. Сприйнятливість висока, хворіють в основному діти, навіть з перших днів життя.

Інкубаційний період триває 11-17 діб, рідко до 21 доби. Розрізняють набуту і природжену, типову і атипову (рудиментарна, геморагічна, бульозна, міліарна, гангренозна, генералізована, або вісцеральна) форми вітрянки. За тяжкістю – легкий, середньої тяжкості та тяжкий ступені.

Хвороба частіше починається гостро з висипки і підвищення температури тіла. Гарячка триває 2-5 днів, при рясній і тривалій висипці – до 8-10 днів, може бути хвилеподібною. У дорослих висипці часто передують продромальні явища – біль голови, зникнення апетиту, млявість, нудота, блювання, біль у попереку, животі. Цей період не перевищує 3 днів.

Висипка з’являється протягом тижня у вигляді 3-5 спалахів: спочатку на волосистій частині голови, животі, грудях, плечах, стегнах, а потім без певної закономірності поширюється по всьому тілі; її майже не буває на долонях і підошвах. Густота висипки коливається від поодиноких елементів до рясної.

Елементи висипки проходять ряд стадій розвитку: спочатку з’являються розеоли або розеоло-папули червоного кольору з чіткими контурами, через декілька годин вони перетворюються в папули, а потім у везикули з прозорим вмістом, який мутніє, підсихає і утворює жовтуваті або коричневі кірочки. Везикула однокамерна, оточена червоним віночком, розташована на неінфільтрованій шкірі. Через 6-8 днів кірочки відпадають, не залишаючи сліду. Висипка супроводжується свербінням. Везикули можуть нагноюватись, перетворюючись у пустули, після яких можуть залишитись рубчики.

Враховуючи те, що висипка з’являється нерівномірно, на одному і тому самому місці можна спостерігати різні стадії розвитку елементів (поліморфізм). Висипка зникає через 15-20 днів.

У третини хворих перед появою висипки на шкірі або одночасно з нею з’являється енантема на слизовій оболонці м’якого і твердого піднебіння, задньої стінки глотки, гортані. Виникає пляма, згодом вона перетворюється в пухирець, який розкривається з утворенням ерозії, покритої світло-жовтим нальотом, що нагадує афту. При значних ураженнях слизових оболонок спостерігаються слинотеча, стоматит, утруднене жування і ковтання, ларингіт з явищами стенозу. Висипка на слизовій оболонці носа може супроводжуватись носовими кровотечами.

Нерідко виявляють лімфаденіт (шийний, пахвинний, паховий) і ураження внутрішніх органів.

У хворих з тяжкими супутніми захворюваннями та ослаблених можуть розвиватись бульозна, геморагічна і гангренозна форми вітрянки з утворенням виразок, що погано загоюються, або некротичних ділянок шкіри.

Інфікування жінки в перші місяці вагітності зрідка призводить до ембріо- та фетопатій. У разі виникнення вітрянки в останні дні вагітності можлива природжена форма віспи. Оскільки мінімальний інкубаційний період триває 11 діб, захворювання новонародженого протягом перших 10 днів життя відносять до природженої форми. Воно може бути різного ступеня тяжкості: від легкого до тяжкого, з генералізацією процесу й ураженням легенів, міокарда, нирок, печінки, кишок. Тяжкість природженої вітрянки залежить від строку зараження. Якщо захворювання вагітної почалось безпосередньо перед пологами, то у новонародженого вітряна віспа буде перебігати тяжко, може закінчитись смертю. І навпаки, у разі захворювання вагітної за 5-10 діб до пологів, вітрянка в дитини перебігає відносно легко, бо організм матері встигає виробити імунітет і частково ослабити вірус.

Активізація вторинної мікробної флори може спричинити ускладнення: міокардит, бешиху, артрит, абсцес, флегмону, сепсис. Трапляється вітрянковий менінгоенцефаліт.

Щоб запобігти зараженню, важливо не допускати спілкування з хворим на вітрянку або оперізувальний герпес.

Приміщення, в якому перебуває хворий, старанно провітрюють, щодня проводять вологе прибирання. Інші методи дезінфекції не потрібні. Дітей дошкільного віку з оточення хворого не допускають у дитячі заклади з 11-го по 21-й день з моменту контакту. Ослабленим дітям вводять імуноглобулін, вони підлягають ізоляції терміном на 23 дні. Ізоляція хворого припиняється не раніше 5 днів після останнього підсипання. Після хвороби медичне спостереження і обмежувальні заходи не проводять.

Не займайтеся самолікуванням – звертайтеся до лікарів!

Кафедра інфекційних хвороб з епідеміологією, шкірними та венеричними захворюваннями.