Непереносимість лактози

Причини, симптоми та лікування непереносимості лактози

Люди з непереносимістю лактози не можуть перетравлювати лактозу, основний вуглевод в молоці. Це може викликати різні симптоми травлення.

На основі доказів Ця стаття заснована на наукових доказах, написаних експертами та перевірених фактами. Ми дивимось на обидві сторони суперечки і прагнемо бути об’єктивними, неупередженими та чесними.

Останнє оновлення 8 січень 2023 р. та останній огляд експерта 13 листопад 2021 р.

• Що це
• Причини
• Симптоми
• Побічні ефекти
• Продукти, яких слід уникати
• Винятки
• Немолочні джерела кальцію
• Лікування

Дуже поширена непереносимість лактози.

Вважається, що це вражає близько 75% населення світу.

Люди з непереносимістю лактози відчувають проблеми з травленням, коли вони вживають молочні продукти, що може зашкодити їх якості життя.

Що таке непереносимість лактози?

Непереносимість лактози – це розлад травлення, спричинений нездатністю перетравлювати лактозу, основний вуглевод у молочних продуктах.

Це може викликати різні симптоми, включаючи здуття живота, діарею та спазми в животі.

Люди з непереносимістю лактози не виробляють достатньо ферменту лактази, який необхідний для перетравлення лактози.

Лактоза є дисахаридом, тобто складається з двох цукрів. Він складається з однієї молекули кожного з простих цукрів глюкози та галактози.

Фермент лактаза необхідний для розщеплення лактози на глюкозу і галактозу, які потім можуть всмоктуватися в кров і використовуватися для отримання енергії.

Без достатньої кількості лактази лактоза рухається через ваш кишечник неперетравленим і викликає симптоми травлення.

Лактоза також міститься в грудному молоці, і майже кожна людина народжується зі здатністю її перетравлювати. Дуже рідко спостерігається непереносимість лактози у дітей у віці до п’яти років.

В даний час близько 75% населення світу страждає непереносимістю лактози. Ризик сильно різниться між країнами, як показано на цій карті:

Резюме: Непереносимість лактози – це нездатність перетравлювати лактозу, основний вуглевод у молочних продуктах. Це викликано зниженням вироблення ферменту лактази у вашому кишечнику.

Причини непереносимості лактози

Існує два основних типи непереносимості лактози, які мають різні причини.

Первинна непереносимість лактози

Найбільш поширеною є первинна непереносимість лактози. Це викликано зниженням вироблення лактази з віком, так що лактоза погано засвоюється.

Ця форма непереносимості лактози може бути частково викликана генами, оскільки в деяких популяціях вона зустрічається частіше, ніж в інших.

Популяційні дослідження підрахували, що непереносимість лактози вражає 5-17% європейців, близько 44% американців і 60-80% африканців та азіатів.

Для вас пропонується: Безлактозна дієта: їжа, яку слід їсти та уникати

Вторинна непереносимість лактози

Вторинна непереносимість лактози зустрічається рідко. Це викликано хворобою, наприклад, шлунковою хворобою або більш серйозною проблемою, як-от целіакія. Це тому, що запалення в стінці кишечника може призвести до тимчасового зниження вироблення лактази.

Резюме: первинна непереносимість лактози є поширеною і включає зниження вироблення лактази з віком. Вторинна непереносимість лактози спричинена запаленням кишківника, що виникає внаслідок інфекції або захворювання.

Які симптоми непереносимості лактози?

Якщо не лікувати належним чином, непереносимість лактози може викликати серйозні проблеми з травленням.

Найбільш поширеними симптомами є:

• Здуття живота
• Спазми в животі
• газ
• діарея

Деякі люди також відчувають потребу в туалеті, нудоту, блювоту, біль у нижній частині живота та випадкові запори.

Діарея виникає через неперетравлену лактозу в тонкому кишечнику, через що вода потрапляє в травний тракт.

Як тільки лактоза досягає вашої товстої кишки, вона ферментується бактеріями у вашому кишечнику, утворюючи коротколанцюгові жирні кислоти та газ. Це викликає здуття живота, метеоризм і біль.

Тяжкість симптомів може змінюватися, залежно від того, скільки лактози ви можете переносити і скільки ви з’їли.

Резюме: непереносимість лактози може викликати проблеми з травленням. Основними симптомами є здуття живота, гази, спазми в животі та діарея.

Уникати лактози означає уникати молочних продуктів, які містять багато поживних речовин

Молочні продукти – це термін, який використовується для опису молока або продуктів, виготовлених з молока.

Молочні продукти є дуже поживними та важливими джерелами білка, кальцію та вітамінів, таких як A, B12 і D.

Ця комбінація поживних речовин чудово підходить для ваших кісток.

Включення молочних продуктів у ваш раціон пов’язано з більш високою мінеральною щільністю кісток, що може допомогти зменшити ризик переломів кісток у віці.

Молочні продукти також пов’язують зі зниженням ризику діабету 2 типу та ожиріння.

Однак людям з непереносимістю лактози, можливо, доведеться скоротити або виключити молочні продукти зі свого раціону, потенційно втративши деякі поживні речовини.

Резюме: Молочні продукти містять багато поживних речовин і є найкращим у світі джерелом кальцію. Вилучення молочних продуктів означає, що вам потрібно отримувати ці поживні речовини з інших продуктів.

Які продукти містять лактозу?

Лактоза міститься в молочних продуктах і продуктах, які містять молочні продукти.

Молочні продукти, що містять лактозу

Наступні молочні продукти містять лактозу:

• Молоко коров’яче (всі види)
• Козяче молоко
• Сири (включаючи тверді та м’які сири)
• Морозиво
• йогурт
• Вершкове масло

Продукти, які іноді містять лактозу

Їжа, яка містить певну форму молочних продуктів, також може містити лактозу, в тому числі:

• Продукти, приготовані з молочним соусом, як-от киш
• Печиво та печиво
• Шоколадні та кондитерські вироби, як варені солодощі та цукерки
• Хліб і хлібобулочні вироби
• Торти
• Сухий сніданок
• Супи та соуси швидкого приготування
• Оброблене м’ясо, наприклад, попередньо нарізану шинку або сосиски
• Готові страви
• Соуси та підливи
• Картопляні чіпси, горіхи та ароматні коржі
• Десерти та заварні креми

Інші назви доданих молочних продуктів

Ви можете перевірити, чи містить продукт молочні продукти, подивившись на етикетку.

У списках інгредієнтів додані молоко або молочні продукти можна описати так:

• Молоко
• Сухе молоко
• Сухе молоко
• сироватка
• Сироватковий протеїн
• Молочний казеїн
• сирки
• Молочний цукор
• Пахта
• сир
• Солодове молоко
• Сухі сухі речовини молока
• Сметана
• Концентрат сироваткового протеїну
• Молочні субпродукти

Нехай вас не бентежить, якщо продукт містить молочну кислоту, лактальбумін, лактат або казеїн. Ці інгредієнти не є лактозою.

Резюме: Молочні продукти містять лактозу. Важливо перевіряти етикетку готових харчових продуктів, щоб побачити, чи містять вони приховану лактозу.

Люди з непереносимістю лактози можуть їсти трохи молочних продуктів

Всі молочні продукти містять лактозу, але це не означає, що вони заборонені для людей з непереносимістю лактози.

Більшість людей з непереносимістю лактози можуть переносити невелику кількість лактози. Наприклад, деякі люди можуть переносити невелику кількість молока в чаї, але не ту кількість, яку ви отримаєте з миски пластівців.

Вважається, що люди з непереносимістю лактози можуть переносити до 18 грамів лактози, розподілених протягом дня.

Дослідження показали, що багато людей з непереносимістю лактози можуть переносити до 12 грамів лактози за один прийом, що приблизно дорівнює 1 склянці (230 мл) молока.

Деякі види молочних продуктів також мають природний низький вміст лактози, якщо вживати їх звичайними порціями. Вершкове масло, наприклад, містить лише 0,1 грама лактози на 20-грамову порцію.

Деякі види сиру також містять менше 1 грама лактози на порцію. Сюди входять чеддер, швейцарський, колбі, Монтерей Джек і моцарелла.

Цікаво, що йогурт, як правило, викликає менше симптомів у людей з непереносимістю лактози, ніж інші види молочних продуктів.

Резюме: більшість людей з непереносимістю лактози можуть переносити невелику кількість лактози. Молочні продукти, такі як масло, йогурт та деякі сири, часто переносяться краще, ніж молоко.

Хороші немолочні джерела кальцію

Молочні продукти є чудовими джерелами кальцію, але їсти молочні продукти не обов’язково.

Все ще можна мати дуже здорову дієту без молочних продуктів. Вам просто потрібно включити інші продукти з високим вмістом кальцію.

Рекомендована норма споживання кальцію становить 1000 мг на добу.

Деякі хороші немолочні джерела кальцію включають:

• Продукти, збагачені кальцієм: існує багато продуктів, збагачених кальцієм, включаючи соки, хліб і немолочне молоко, таке як мигдальне, соєве або вівсяне молоко. Струсіть коробку перед використанням, оскільки кальцій може осідати на дні.
• Риба без кісток: рибні консерви з кістками, такі як сардини або приманка, містять багато кальцію.
• Рослинні продукти з високим вмістом кальцію: багато рослинних продуктів містять розумну кількість кальцію. Однак цей кальцій часто погано засвоюється через наявність антинутрієнтів, таких як фітат і оксалат.

Ось список продуктів без лактози з високим вмістом біодоступного кальцію:

• Збагачене немолочне молоко: 300 мг кальцію в порції 8 унцій (240 мл)
• Міцний фруктовий або овочевий сік: 300 мг кальцію в порції 8 унцій (240 мл).
• Укріплений тофу: 200 мг кальцію в 1/2 склянки порції
• Зварена зелень капуста: 200 мг кальцію в 1/2 склянки порції
• Сушений інжир: 100 мг кальцію в п’яти інжирах
• Капуста: 100 мг кальцію в 1/2 склянки порції
• Брокколі: 100 мг кальцію в 1/2 склянки порції
• соєві боби: 100 мг кальцію на 1/2 склянки
• Темпе: 75 мг кальцію в 1/2 склянки порції
• Приготований бок-чой або зелень гірчиці: 75 мг кальцію в 1/2 склянки порції
• Мигдальне масло: 75 мг кальцію в 2 столових ложках
• Тахіні: 75 мг кальцію в 2 столових ложках

Резюме: якщо ви виключите молочні продукти зі свого раціону, вам потрібно замінити їх відповідними альтернативними джерелами кальцію.

Лікування непереносимості лактози

Якщо ви не хочете відмовлятися від молочних продуктів, то є кілька природних засобів, які можуть допомогти.

Ферментні добавки

Можна купити ферменти, які допомагають перетравлювати лактозу. Це таблетки, які ви ковтаєте, або краплі, які ви додаєте до їжі та напоїв.

Однак ефективність цих продуктів різниться від людини до людини.

Тим не менш, добавки ферменту лактази можуть бути дуже ефективними для деяких людей.

В одному дослідженні вивчався вплив трьох різних типів добавок лактази на людей з непереносимістю лактози, які приймали 20 або 50 грамів лактози.

У порівнянні з плацебо, всі три добавки лактази покращували загальні симптоми при прийомі з 20 грамами лактози.

Однак вони не були ефективними при вищій дозі 50 грамів лактози.

Вплив лактози

Якщо у вас непереносимість лактози, регулярне включення лактози у свій раціон може допомогти вашому організму адаптуватися до неї.

Поки що досліджень з цього приводу мало, але початкові дослідження показали деякі позитивні результати.

В одному невеликому дослідженні дев’ять людей з непереносимістю лактози відчули триразове збільшення вироблення лактази після 16 днів вживання лактози.

Потрібні більш ретельні випробування, перш ніж можна буде дати певні рекомендації, але можливо навчити свій кишечник переносити лактозу.

Пробіотики та пребіотики

Пробіотики – це мікроорганізми, які при вживанні приносять користь здоров’ю.

Пребіотики — це види клітковини, які функціонують як їжа для цих бактерій. Вони живлять корисні бактерії, які вже є у вашому кишечнику, щоб вони процвітали.

Для вас пропонується: Пробіотики та пребіотики: в чому різниця?

Було показано, що як пробіотики, так і пребіотики зменшують симптоми непереносимості лактози, хоча більшість досліджень досі були невеликими.

Деякі типи пробіотиків і пребіотиків можуть бути більш ефективними, ніж інші для людей з непереносимістю лактози.

Вважається, що одним з найбільш корисних пробіотиків є біфідобактерії, які часто містяться в пробіотичних йогуртах і добавках.

Резюме: Існує кілька способів зменшити непереносимість лактози, включаючи ферментні добавки, вплив лактози та вживання пробіотиків або пребіотиків.

Резюме

Вилучення молочних продуктів зі свого раціону може означати, що ви втратите важливі поживні речовини. Однак не завжди потрібно повністю уникати молочних продуктів, якщо у вас непереносимість лактози.

Більшість людей з непереносимістю лактози можуть переносити невелику кількість молочних продуктів.

Якщо вам потрібно повністю виключити молочні продукти, цілком можливо мати здорову та збалансовану дієту без них.

Просто не забудьте включити інші джерела кальцію, щоб отримати все, що вам потрібно.

Більше статей, які можуть вам сподобатися

Люди, які читають “Непереносимість лактози: причини, симптоми та лікування”, також люблять такі статті:

З чим її їдять: що треба знати про непереносимість лактози

Дві третини людей у світі не переносять лактозу, яка міститься у молоці та молочній продукції. 1 Більшість із них мешкають у Східній Азії та Африці. Такий розподіл пов’язаний із особливостями харчового раціону кожної культури: якщо предки споживали багато молока та молочної продукції, у нащадків є достатня кількість ферменту лактази для розщеплення лактози.

Молочна компанія «Галичина» , яка стала спонсором цього матеріалу, поважає і любить кожного: того, хто їсть кисломолочний сир на сніданок і запиває йогуртом і того, хто категорично не вживає молочної продукції.

Є люди, які люблять смакувати молоком, однак через лактазну недостатність змушені відмовитися від улюблених продуктів. Саме для них молочна компанія «Галичина» випустила безлактозну продукцію: пастеризоване молоко, питний та густий йогурти. Тож завдяки розвитку технологій вже не потрібно відмовлятися від корисних молочних продуктів – джерела кальцію та протеїну.

Склад безлактозної молочної продукції має лише одну відмінність від звичайної – до нього додається фермент лактаза. Саме за допомогою цього компоненту люди з лактозною непереносимістю можуть смакувати молочними продуктами і не відчувати жодного дискомфорту.

Різниця в одній букві

Сьогодні ми будемо говорити про дві схожі за назвою речовини. Це лакт о за і лакт а за. Лактоза – це вуглевод з групи дисахаридів, що міститься у грудному молоці всіх ссавців (людей та тварин). 2 Він виробляється молочними залозами і опиняється у грудному молоці. Потрапляючи до шлунково-кишкового тракту, у тонкій кишці лактоза розщеплюється на глюкозу і галактозу. 3

Лактозу ще називають молочним цукром, адже вона надає молоку солодкуватий присмак і внаслідок її розщеплення утворюється глюкоза.

Лактаза – це специфічний фермент, який розщеплює лактозу. Його виробляє підшлункова залоза, з якої він потрапляє у тонку кишку. 4 Коли в організм надходить їжа, підшлункова залоза відразу виділяє необхідні ферменти для її розщеплення. Якщо у складі їжі є молоко, вершки або молочні продукти (йогурт, кефір), до тонкої кишки прямує лактаза.

Болить живіт?

Lactose intolerance або непереносимість лактози – це стан, за якого лактоза не розщеплюється і не засвоюється в тонкій кишці через недостатність ферменту лактази. Вона прямує далі, до товстої кишки, де її поглинають бактерії, які формують мікробіоту цієї ділянки шлунково-кишкового тракту. Лактоза не є звичною поживною речовиною для корисних бактерій, що живуть у кишківнику людини. Тож коли її поглинають, виникають симптоми розладу травлення: здуття живота, самовільний вихід газів, дискомфорт у животі, нудота, схильність до закрепів або діареї. 5

Вони з’являються за 20-30 хвилин після вживання молока або вершків (неважливо, чи кип’ятили/пастеризували молоко). Не обов’язково вживати чисте молоко, щоб відчути неприємні симптоми. Дискомфорт з’являється навіть після чашки латте, молочного коктейлю або морозива. Зате в сирах лактози майже немає.

Та небезпека непереносимості лактози полягає не тільки у здутті й дискомфорті в животі. Порушення травлення призводить до проблем зі всмоктуванням поживних речовин з молока й іншої їжі, яку людина вживала разом із молочною продукцією. Газ, що утворюється під час переходу лактози до товстої кишки, розтягує петлі кишківника і порушує пристінкове травлення, яке відбувається у тонкій кишці і необхідне для всмоктування поживних речовин.

Що робити, якщо у вас діагностували непереносимість лактози

Якщо ви підозрюєте у себе непереносимість лактози, слід звернутись до лікаря. Для підтвердження лактазної недостатності на аналіз беруть венозну кров або зішкріб із внутрішньої поверхні щоки. 6 З отриманого зразка виділяють генетичний матеріал, у якому визначають ген LCT , що відповідає за вироблення лактази. Результат може свідчити про те, що ви не маєте непереносимості лактози, маєте часткову непереносимість або зниження толерантності до лактози, а, можливо, і непереносимість лактози з повною відсутністю синтезу ферменту.

Якщо недостатності лактази не виявлено, ви можете спокійно вживати молоко й молочні продукти. Але якщо розлади травлення тривають, варто повідомити лікаря і шукати іншу причину.

Що таке безлактозне молоко та суміші?

На полицях супермаркетів поруч зі звичайним молоком можна побачити безлактозні аналоги. Молоко зі зниженим вмістом або повною відсутністю лактози – це звичайне коров’яче молоко, яке пройшло фільтрацію через спеціальну мембрану. За поживною цінністю воно не поступається звичайному продукту. У безлактозному молоці так само багато кальцію, вітамінів та мікроелементів. Єдина відмінність – відсутність лактози. Враховуючи те, що лактоза – це дисахарид, кількість вуглеводів в обробленому молоці менша, ніж у звичайному.

Проте не варто плутати його з органічним молоком, яке завжди можна впізнати за відповідною позначкою на упаковці. Вона свідчить про те, що корови, які дають це молоко, проживають у належних умовах, споживають тільки свіжу траву у теплий період року або сіно у холодну пору. У харчуванні тварин не використовують комбікорми, після вживання яких склад молока може змінюватись. Органічне молоко, як і звичайне, містить лактозу. Його не радять вживати людям з непереносимістю лактози, але воно ідеальне для пацієнтів зі схильністю до харчових алергій. У складі такого молока відсутні зайві домішки та алергени, що потрапляють до продукту з травою. Адже органічним може вважатись тільки молоко, отримане від корів, що випасались на перевірених лугах, які не містять великої кількості алергічних рослин.

До окремої категорії належать соєве та мигдалеве молоко. Це рослинні продукти, подібні до коров’ячого молока тільки кольором, упаковкою та способом застосування. Щоб їх приготувати, необхідні лише два основні компоненти – рослинна сировина та вода. Зазвичай це рідина білого кольору, яка дуже нагадує звичайне молоко, але має дещо інший запах. Для підсолоджування до них часто додають звичайний цукор – сахарозу. Тож рослинне молоко не містить лактози і є повноцінним замінником коров’ячого напою для людей із недостатністю лактази.

Чи варто відмовлятися від молока?

Коли йдеться про непереносимість лактози, найпершим та найлогічнішим варіантом вирішення цієї проблеми здається відмова від молока та молочних продуктів. Адже саме у них міститься лактоза, яку не перетравлює організм.

Тут саме час згадати про поживні речовини, які містяться у молоці та молочній продукції і вкрай необхідні організму людини у будь-якому віці.

З грудним молоком матері діти отримують білки, вуглеводи, жири, вітаміни та мікроелементи. За умови грудного вигодовування дитина отримує від матері необхідні захисні антитіла.

У молоці тварин (коров’ячому, козячому, овечому) міститься велика кількість білків, а також кальцій та фосфор. 7 Останні добре засвоюються з кисломолочного сиру та іншої кисломолочної продукції. Вони необхідні для росту кісток і забезпечують міцність кісткової тканини протягом усього життя. Адже за умови недостатності кальцію в організмі активується паратгормон, що «витягує» кальцій з кісток, вони стають крихкішими і, відповідно, збільшується ризик переломів.

Фосфор необхідний не тільки для кісток, але й для повноцінної роботи нирок і всього організму загалом. А ще молоко містить водорозчинні та жиророзчинні вітаміни. 8 Так, з коров’ячого молока ми отримуємо жиророзчинні вітаміни D, A, E, K та водорозчинні – В1 (тіамін), В2 (рибофлавін), В12 (ціанокобаламін).

Порятунок – сир

Лактоза міститься у цільному коров’ячому та козячому молоці. Але не забуваймо про те, що лактоза – це вуглевод, дисахарид. Під час кип’ятіння вона розщеплюється , а за кілька днів відстоювання випадає в осад. 9 Саме тому кисломолочний сир містить значно менше лактози, ніж звичайне коров’яче молоко (проте традиційне кип’ячене молоко втрачає лише невелику кількість лактози, адже кип’ятіння триває недовго). Але купуючи готову продукцію в магазині чи в супермаркеті, пам’ятайте, що для збільшення смакових якостей до вже готового кисломолочного сиру можуть додавати вершки, які містять велику кількість лактози.

Втім, тверді сири, вироби з пліснявою та витримані сири не містять лактози або містять її у мінімальній кількості, що залишається непомітною для організму. 10 Саме тому твердий сир можуть вживати люди із непереносимістю лактози, навіть якщо він виготовляється зі звичайного козячого, коров’ячого або овечого молока без видалення лактози.

У кисломолочній продукції, як-от йогурт чи кефір, кількість лактози значно менша, ніж у цільному молоці. Тож люди з недостатністю лактази (тобто неповною непереносимістю) зазвичай не помічають негативних ефектів після вживання кисломолочної продукції. 11 Вони також можуть безпечно їсти необроблений кисломолочний сир без додавання молока чи вершків.

Проте існують люди, що мають мінімальну кількість лактази в організмі і повну непереносимість лактози. У них навіть невелика кількість лактози викликає розлади харчування. Обираючи йогурт, кефір чи кисломолочний сир, їм слід звернути увагу на продукцію з позначкою lactose free. Такі продукти виготовляють з молока, з якого попередньо вилучили лактозу.

Діти та грудне вигодовування

Лактазна недостатність частіше формується у підлітків та дорослих. Кількість ферменту лактази знижується після трирічного віку, коли грудне вигодовування вже завершене. 12

Грудне молоко – це найкраща і найпоживніша їжа для дітей першого року життя. Саме тому в усьому світі рекомендують годувати немовлят саме грудним молоком. Із ним дитина отримує не тільки поживні речовини, але й захисні антитіла від матері, що допомагають їй боротися з багатьма інфекційними захворюваннями.

На жаль, інколи трапляється вроджений дефіцит лактази . 13 До основних симптомів недостатності лактази у немовлят та дітей першого року життя належать діарея, часті зригування, неспокій дитини після годування, відсутність приросту маси тіла, надмірна плаксивість, здуття живота, коліки через 20-30 хвилин після годування.

За наявності принаймні двох із цих симптомів необхідно звернутись до педіатра.

З діагнозом вродженої лактазної недостатності необхідно переводити дитину на безпечні безлактозні суміші для малюків. 14 Якщо продовжити годувати дитину грудним молоком, це призведе до ураження ворсинок кишківника і формування розладів травлення. Тож у випадку лактазної недостатності у дитини шкода від вживання грудного молока перевищує його користь.

Вроджена недостатність лактази трапляється вкрай рідко і проявляється вже у перші тижні життя малюка.

Набагато частіше буває тимчасова непереносимість лактози. Її зазвичай виявляють у недоношених немовлят та дітей, що тільки-но перехворіли вірусними захворюваннями. Цей стан називають тимчасовим, адже він проходить самостійно за кілька тижнів і не є протипоказанням до грудного вигодовування.

Жінки, що годують груддю, мають пам’ятати, що кількість молочної їжі, яку вони вживають, ніяк не впливає на кількість лактози, яка міститься у їхньому грудному молоці.

Організм VS молоко. Непереносимість лактози – причини, симптоми, аналізи

Ви випили склянку молока й вас занудило? Якщо цей випадок був одиничним – ніяких поспішних висновків робити не варто. Але якщо нудота та дискомфорт в животі виникають кожного разу, коли ви п’єте молоко або їсте молочні продукти – існує ймовірність, що у вас лактозна непереносимість. Звідки вона береться, яких типів буває, якими аналізами діагностується та як з нею жити – читайте в нашій статті.

Лактоза – це молочний цукор, особливий вуглевод, який міститься в молоці всіх ссавців і в жіночому грудному молоці. Лактоза – дисахарид, тобто складається з двох простих цукрів – глюкози та галактози. Щоб правильно засвоїтися в організмі, лактоза повинна бути розщеплена на ці два простих цукри. Розщепленням «займається» фермент під назвою лактаза , який в нормі виробляється в тонкій кишці.

Висока активність лактази неможлива без наявності зрілих, функціонально активних клітин кишечника – ентероцитів . А якщо лактази виробляється мало – лактоза не розщеплюється до кінця, подорожуючи по кишечнику в неперетравленому вигляді та викликаючи дискомфортні відчуття. Ось цей стан і називається лактазною недостатністю або лактозною непереносимістю (ЛН).

Найбільш часто ЛН зустрічається серед жителів країн Африки та Азії (60-80% людей). Американці страждають нею приблизно в 45% випадків. А ось серед жителів Європи, включно з Україною, ЛН поширена не так широко – лише серед 5-18% населення, в залежності від регіону.

Якою буває лактозна непереносимість?

Непереносимість лактози ділиться на два типи:

1. Первинна , найбільш поширена. У свою чергу вона поділяється на:

• вроджену (генетично обумовлену, сімейну);
• транзиторну (зустрічається у недоношених дітей);
• ЛН дорослого типу.

Виявляється з віком. У грудному віці організм виробляє достатньо лактази та добре засвоює молоко, але в процесі дорослішання та появи в раціоні інших продуктів рівень лактази поступово знижується. Іноді він падає до найнижчих позначок – це і є первинна ЛН.

1. Вторинна , яка трапляється рідше. ЛН цього типу може розвинутися в результаті безлічі причин:

• операції на тонкій кишці;
• целіакії, коли ворсинки кишечника піддаються атрофічним змінам;
• хвороб Крона та Уіппла,
• різних кишкових інфекцій (вірусних, бактеріальних, паразитарних);
• алергії гастроінтестинальної форми;
• медикаментозних уражень слизової кишечника, коли зростання патогенної мікрофлори надлишково активізується (синдром надлишкового бактеріального зростання).

Вторинна НЛ може бути тимчасовою – коли проходить захворювання, що викликало її, та відновлюються ентероцити, переносимість лактози цілком може відновитися.

Непереносимість лактози у немовлят

Більшість людей народжуються з нормальною функцією засвоєння лактози, проте бувають і сумні винятки. Вроджена ЛН може бути пов’язана з генетичними дефектами, також вона зустрічається у недоношених дітей – їхні «незрілі» ентероцита нездатні справлятися з лактозою.

Якщо немовля погано себе почуває від материнського молока, необхідно негайно вжити заходів, адже непереносимість лактози може загрожувати життю малюка. До речі, з досить високою ймовірністю визначити лактозною непереносимість у немовлят можна використовуючи так зване «правило трьох», де:

• з перших трьох тижнів життя малюка мучать кишкові кольки;
• напади цих кольок тривають близько трьох годин в день.

Але, зрозуміло, найкращим рішенням у даній ситуації буде не підрахунок часу, поки малюк мучиться від кольок, а здача відповідного аналізу.

Симптоми непереносимості лактози

Зазвичай НЛ дає про себе знати в інтервалі від 30 хвилин до 2 годин з моменту вживання умовної «склянки молока» (це може бути не тільки молоко, але і морозиво, сир та інші молочні продукти). Виявляється дефіцит лактази:

• здуттям живота
• болісними спазмами або ниючим болем в шлунку;
• підвищеним газоутворенням;
• нудотою (при яскраво вираженої ЛН може бути навіть блювота);
• діареєю.

Звичайно, аналогічна симптоматика може бути викликана іншими причинами – наприклад, деякими захворюваннями шлунково-кишкового тракту, підшлункової залози тощо. Тому для повної впевненості, що «революція» в животі не пов’язана з іншими хворобами або просто з несвіжими продуктами, варто пройти обстеження на ЛН.

Аналіз на лактозну непереносимість

Дослідження на ЛН відноситься до групи генетичних досліджень, оскільки тут аналізується певний генетичний маркер (ген МСМ6), пов’язаний саме з непереносимістю лактози.

У всеукраїнській мережі лабораторій МедЛаб таке дослідження називається Генетика метаболізму лактози та проводиться методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції).

Результат молекулярно-генетичного аналізу – визначення генотипу МСМ6, тобто комбінації алелей С і Т:

• С/С – абсолютна непереносимість лактози;
• С/Т – варіабельний рівень лактазної активності з високим ризиком розвитку вторинної ЛН;
• Т/Т – нормальна переносимість лактози.

Чим небезпечна лактозна непереносимість?

ЛН може стати причиною двох патологічних синдромів:

• мальабсорбції , коли поживні речовини з їжі всмоктуються в тонкому кишечнику не в повному обсязі;
• мальдигестії , коли їжа не перетравлюється повноцінно, що не тільки позбавляє організм необхідних поживних речовин, але ще й викликає розлади обміну речовин (білків, жирів і вуглеводів), провокує втрату цінних мікроелементів і порушує метаболізм вітамінів.

Як жити з ЛН?

Головна умова комфортного «співіснування» з цим діагнозом – ретельний підбір раціону харчування. Лактоза міститься не тільки в коров’ячому / козячому молоці, морозиві, йогуртах, вершковому маслі, сирах. Молоко, а відповідно і молочний цукор, входить також до складу кондитерських виробів, ковбаси, сосисок, супів швидкого приготування та багатьох інших продуктів. Тому не виключено, що доведеться відмовитися і від них – але орієнтуватися тут потрібно виключно за власним самопочуттям і реакції організму на ці продукти.

Якщо ж відмовлятися від «молочки» не хочеться, можна проконсультуватися з лікарем, який призначить прийом ферментів, що допомагають перетравлювати лактозу, а також деяких про- і пребіотиків. Ці засоби не завжди здатні повністю вирішити проблему ЛН, але цілком можуть зменшити «конфлікт» організму з молочним цукром.

У випадках, коли організм категорично відмовляється сприймати молочні продукти, навіть незважаючи на допомогу ззовні, необхідно подумати про те, як забезпечити його достатньою кількістю кальцію . Особливо важливою ця задача є для жінок в період менопаузи, а також для вагітних, підлітків і дітей.

Отже, кальцій міститься в:

• горіхах і насінні : мигдалі, фундуку, волоських горіхах, арахісі, кунжуті, гарбузовому та соняшниковому насінні;
• капусті і зелені : брокколі, листовий капусті, шпинаті, селері, зелені ріпи;
• рибі : сардинах, тунці, лососі (до речі, консерви з цих риб містять практично ту ж кількість кальцію, що і свіжа риба);
• соєвих продуктах : соєвому молоці, сирі тофу, соєвих бобах;
• куразі та родзинках .

Також не забувайте приймати добавки, що містять кальцій. Причому бажано, щоб кальцій в них був представлений не у вигляді карбонату, а у вигляді інших солей – наприклад гідроксиапатиту або цитрату, які засвоюються краще, ніж карбонат кальцію.

ВАЖЛИВО! Для правильного засвоєння кальцію необхідний вітамін D3. Його теж можна приймати у вигляді добавок, але перед цим обов’язково треба здати аналіз на визначення рівня вітаміну D3 в організмі, оскільки його надлишок не менше шкідливий, ніж дефіцит. Також варто включити до раціону продукти з підвищеним вмістом вітаміну D3 – соєве молоко, яєчні жовтки, печінку, жирну рибу.