Навіщо жінкам тестостерон: гінеколог розвінчала міфи про чисто чоловічий гормон

Тестостерон набув репутації “чоловічого” гормону, але для здоров’я жінки він не менш важливий, ніж усі інші. Високий рівень тестостерону (у межах норми) у жінки не перетворить її в чоловіка. Навіщо жінкам тестостерон, до чого призводить його надлишок і брак, як запобігти таким станам – розповіла акушер-гінеколог Юлія Горщаник.

У яскравих, впевнених у собі жінок-лідерів відзначаються більш високі показники цього гормону, однак зовні це ніяк не відбивається. А ось коли тестостерон у надлишку, то може надмірно рости на тілі волосся і навіть з’явитися облисіння. Але це вже пов’язано з серйозними порушеннями в організмі, а не з характером жінки.

Деокупація півдня країни – як українські військові відвойовують території

Заборона на пересування країною для військовозобов’язаних – всі деталі

Ракетні удари по мирних українськиих містах – липень 2022

Ядерний тероризм Росії

Тестостерон відіграє набагато важливішу роль для стану жіночого організму, ніж вважають у суспільстві.

Тестостерон не суто чоловічий гормон. Навіщо він жінкам?

Тестостерон належить до групи гормонів, відомих як андрогени. Для його синтезу необхідні холестерин, цинк, вітамін D3. Досить довго вважалося, що тестостерон у жінок регулює лібідо (статевий потяг) і тільки. Однак медичні дослідження підтвердили, що це не так. Регуляція сексуальної функції – лише “верхівка айсберга”.

Тестостерон має важливе значення для жіночого організму, а саме:

1. Разом з прогестероном і естрогенами регулює овуляцію і менструальний цикл.
2. Важливий для розвитку вторинних статевих ознак у дівчаток у період статевого дозрівання.
3. Впливає на кістковий мозок, а саме – стимулює вироблення нових еритроцитів. А ще підтримує щільність кісток у нормі.
4. Зайвий жир на талії теж “справа” тестостерону, точніше його надлишку.
5. Від нього залежать витривалість жінки, її стійкість до стресів, настрій і баланс психоемоційного статусу.
6. Покращує активність мозку, когнітивні функції, допомагає сформувати психотип лідера. Однак надлишок тестостерону може викликати агресивність і дратівливість.

Без достатньої кількості тестостерону порушується формування статури, сили і обсягу м’язів, розвиток м’язової маси. Тому за дефіциту тестостерону знижується тонус м’язів, і жінка ніяк не може їх натренувати, навіть якщо буде буквально “жити” в спортзалі.

Деякі спортивні добавки, що містять стероїди, небезпечні для жіночого здоров’я і можуть викликати гормональний дисбаланс.

Тестостерон відповідає за нашу поведінку, його вважають гормоном молодості, енергії, впевненості в собі. Ще й тому тестостерон заслужив репутацію суто “чоловічого” гормону. В організмі жінки він синтезується яєчниками і наднирковими залозами. Тестостерон циркулює в крові і здатний перетворюватися в інші види статевих гормонів. Під впливом ферментів цей гормон переходить в активну форму і виявляє свою біологічну дію.

У жінок тестостерону таки менше, ніж у чоловіків?

Так, у жіночому організмі тестостерону в 10 разів менше, ніж у чоловічому. І в жінки рівень цього гормону змінюється – протягом життя, під час менструального циклу і навіть у різний час доби. Пік тестостерону в організмі жінки припадає на вік 18-19 років, потім він поступово знижується. До менопаузи тестостерону буде в 2 рази менше.

Чому дівчатам і жінкам важливо звертати увагу на рівень тестостерону? Тому що як його надлишок, так і нестача призводить до серйозних проблем зі здоров’ям.

Хіба погано, коли тестостерону мало – жінка більш жіночна?

Пригнічений настрій, занепад сил і життєвої енергії, заміщення м’язової тканини жировою навряд чи має щось спільне із жіночністю. А саме так проявляється зниження рівня тестостерону в жіночому організмі.

А ще нестача тестостерону спричиняє приховану анемію, передчасне старіння шкіри, її в’ялість і сухість, зниження м’язового тонусу. Надлишок тестостерону також негативно відбивається на жіночому здоров’ї.

Чи правда, що тестостерон робить жінку мужньою?

Підвищення рівня тестостерону призводить до порушень вуглеводного обміну – а отже, підвищує ризик розвитку діабету. Виникають проблеми із зачаттям, виношуванням вагітності, ризик передчасних пологів і зростання гормонозалежних новоутворень (фіброма матки тощо).

Надлишок тестостерону може викликати надмірний ріст волосся на тілі та на обличчі. А ще – випадіння волосся, особливо на потилиці, надлишкову жирність волосся. Тому “мужність” в разі підвищенні рівня тестостерону, як бачите, дуже умовна.

Чому відбуваються такі коливання тестостерону і що робити, щоб досягти норми?

У період вагітності, з віком і в менопаузу рівень тестостерону в організмі жінки знижується – і це норма. Часто цьому сприяє вживання комбінованих оральних контрацептивів (таблеток “від вагітності”). Але до серйозного дисбалансу тестостерону призводять порушення в роботі яєчників, наднирників або гіпофіза.

Дізнатися, чи в нормі тестостерон, можна за допомогою спеціального аналізу крові. Норми досить широкі, і це залежить від кількох чинників. Є кілька фракцій тестостерону. Яку потрібно визначити в вашому випадку, скаже тільки досвідчений гінеколог-ендокринолог.

За даними медичної школи Бостонського університету, низький рівень тестостерону в плазмі крові такий:

• менше за 25 нг / дл – для жінок до 50 років;
• менше ніж 20 нг / дл – для жінок після 50 років.

Цифри, які визначають, високий чи низький рівень тестостерону в жінки, можуть варіювати залежно від лабораторії, що проводила тест. Тому самостійно з цим не розібратися, потрібно здавати аналізи і йти на консультацію до лікаря.

Як здають тест, чи складно це і чи потрібно готуватися?

Тест краще проводити вранці, коли рівень тестостерону найвищий (до 10:00 -11:00). Кров здають натщесерце. Жінкам після 45 років або тим, хто в менопаузі, можна проходити тестування до 14:00.

За добу до аналізу утримайтеся від будь-яких фізичних навантажень, вживання спиртного (особливо пива), куріння, а також жирної їжі. Перед проведенням цього тесту лікар може попросити вас припинити вживання гормональних препаратів, які здатні вплинути на результати аналізу.

Але крім факторів, на які ми не можемо вплинути, тобто генетики, віку, аутоімунних захворювань, рівень тестостерону може залежати від наших щоденних звичок. Одна з них – незбалансоване харчування.

Чи можна уникнути проблем, пов’язаних з тестостероном?

Насамперед зверніть увагу на своє харчування. Підвищити тестостерон може надлишок у раціоні м’яса і молока з гормональними домішками, а також солодке. Деякі ліки, особливо стероїди, і спортивне харчування теж здатні підвищувати рівень тестостерону. Стрес, сварки в партнерстві, нервова робота, нічні зміни і недосипання ночами – все це сприяє підвищенню показників тестостерону в жінок.

Один з головних провокаторів зростання рівня тестостерону в жінок – це зайва вага. Пам’ятайте, що тестостерон – це ще і гормон стресу. Тому посилені тренування і часте підвищення рівня адреналіну теж матимуть результатом збільшення тестостерону в організмі. Щоб підтримати здоровий рівень тестостерону в організмі жінки, важливо не допускати зайвої ваги (якщо є надлишок – бажано схуднути), більше часу проводити на свіжому повітрі, раціонально харчуватися, відрегулювати сон і знайти свій спосіб боротьби зі стресом.

Нагадаємо, що раніше ми писали, як жінці подолати гормональний дисбаланс після 40 років.

ПІДВИЩЕНИЙ ТЕСТОСТЕРОН У ЖІНОК: СИМПТОМИ І ПРИЧИНИ

Набір ваги, прищі , Алопеція – це лише деякі з симптомів, які можуть говорити про високий тестостерон у жінок. Чому у дівчат підвищується рівень чоловічого гормону? Зазвичай (в 95% випадків) це викликано дисбалансом інших гормонів. Щоб усунути проблему з високим тестостероном, потрібно знайти першопричину ендокринного розладу.

ОЗНАКИ ПІДВИЩЕНОГО ТЕСТОСТЕРОНА У ЖІНОК

Наявність симптомів підвищеного тестостерону грає важливу роль при постановці діагнозу. Лікарі-гінекологи часто зустрічають жінок з високим (але знаходяться в межах норми) тестостероном, які при цьому мають всі симптоми підвищеного чоловічого гормону.

Через ролі тестостерону в статевому розвитку чоловіків багато симптомів занадто великої кількості цього гормону у жінок пов’язані зі станом, яке називається вірилізацією, тобто розвитком чоловічих фізичних характеристик.

Як виглядає жінка з підвищеним тестостероном (список симптомів):

• надмірне збільшення м’язової маси, різкий набір ваги або труднощі з схудненням;
• припинення менструацій;
• випадання волосся (Особливо, коли інші гормони в нормі і немає порушень в роботі щитовидної залози) і облисіння за чоловічим типом;
• акне, прищі, вугрі, зміна кольору обличчя, дуже жирна шкіра (глибокі кістозні вугри , Зазвичай по лінії підборіддя);
• надмірний ріст волосся на тілі;
• зміни, різкі перепади настрою, в тому числі депресія, дратівливість, агресія;
• зниження тембру голосу;
• дисбаланс інших гормонів, в тому числі співвідношення естрадіолу і прогестерону, інших андрогенів, таких як ДГЕА, і гормонів щитовидної залози;
• збільшений клітор;
• атрофія грудей;
• посилення бажання.

Зазначені симптоми може викликати як підвищений загальний тестостерон, так і високий вільний тестостерон, який є активною формою гормону.

Багато з цих ознак неспецифічні. Це означає, що вони схожі на ознаки порушень інших гормонів у жінок. Наприклад проблеми з щитовидною залозою також можуть привести до збільшення ваги, прищів і випадання волосся.

При підозрі на підвищений рівень тестостерону жінці обов’язково потрібно здати аналіз на вміст гормонів в крові. Важливо вчасно зіставити симптоми з лабораторними тестами і обстеженням, щоб не пропустити початок захворювання і правильно поставити діагноз.

КОЛИ ТЕСТОСТЕРОН У ЖІНОК ПІДВИЩЕНО: ПРИЧИНИ дисбалансу гормонів

Низькі рівні гормонів лікарі зазвичай лікують, призначаючи замісну терапію. Підвищений вміст гормонів в організмі гірше піддається «лікуванню», так як зазвичай вимагає довгого пошуку першопричини порушення.

Підвищений тестостерон у жінок: причини високого рівня гормону

Зв’язок між резистентністю до інсуліну, високим рівнем цукру в крові і тестостероном у жінок дуже сильна. Підвищений рівень інсуліну небезпечний для здоров’я і може призвести як до низького, так і до високого тестостерону. У чоловіків резистентність до інсуліну зазвичай викликає низький рівень тестостерону, але у жінок інсулінорезистентність може як збільшити (частіше), так і зменшити (рідше) чоловічий гормон. У міру збільшення інсуліну піднімається тестостерон, збільшується естроген і знижується прогестерон. У деяких жінок це викликає невелике зростання волосся на обличчі, в той час як інші стикаються з більш серйозними симптомами, такими як потемніння шкіри, жирові відкладення в черевній області і різкі коливання настрою.

Як правило, чим вище рівень інсуліну натще, тим помітніше будуть проявлятися симптоми підвищеного тестостерону у жінки.

Перевірте рівень HbA1c (глікірованний гемоглобін), зміст інсуліну натщесерце, а також вільний і загальний тестостерон. Якщо у жінки виявлено підвищений тестостерон і інсулін, це означає, що останній, безумовно, сприяє гормонального дисбалансу.

У дівчат, що мають підвищений тестостерон і інсулінорезистентність, також виникає ризик розвитку СПКЯ .

Найбільш поширеною причиною високого тестостерону у жінок є СПКЯ. Не завжди зрозуміло, чи провокує високий тестостерон розвиток СПКЯ або, навпаки, полікістоз яєчників викликає підвищення тестостерону. Але, без сумніву, ці два явища нерозривно пов’язані.

Якщо жінка страждає від симптомів високого тестостерону і при цьому у неї є гіпотиреоз, стрес або резистентність до інсуліну / діабет, існує велика ймовірність, що СПКЯ є потенційною основною причиною гормонального дисбалансу або може виникнути як наслідок надалі.

Рівні статевих гормонів і гормонів щитовидної залози тісно пов’язані один з одним. Коли функція щитовидної залози сповільнюється – як при гіпотиреозі – зміст глобуліну, що зв’язує гормони (ГЗСГ, ССД, SHBG), падає. ГСПГ пов’язує надмірна кількість гормонів в крові. Це важливо для підтримки гормонального балансу. Коли гормони, такі як тестостерон, починають з якої-небудь причини збільшуватися, але ГСПГ при цьому високий, він може пов’язувати тестостерон і мінімізувати наслідки і ознаки його надлишку. Без глобуліну надмірне вироблення гормонів може стати серйозною проблемою.

У здорових жінок 80% тестостерону в крові пов’язано з ССД. Однак при зменшенні ГСПГ значно більше тестостерону виявляється вільним і активним і викликає відповідні симптоми і проблеми.

Всі гормони в тілі жінки взаємопов’язані і впливають один на одного. Коли один гормон не в нормі, він в кінцевому підсумку призводить до підвищення або зниження інших гормонів в жіночому організмі. Точний механізм неясний, але встановлено взаємозв’язок між кількістю тестостерону і рівнем прогестерону і естрогену у жінок.

У жінок з ПМС і ПМДР – стани, викликані підвищеним рівнем естрогенів, – часто спостерігається високий ДЕА-сульфат і тестостерон. У той же час в період менопаузи (коли прогестерон і естрадіол дуже низькі) тестостерон у жінок, як правило, знаходиться ближче до нижньої межі норми. З цієї причини лікарі останнім часом стали вважати, що зміни в змісті естрогену і прогестерону якось впливають на рівень тестостерону.

Відсутність фізичних вправ безпосередньо не призводить до високих рівнів тестостерону, але активність дійсно допомагає запобігти (тобто служить як профілактика) підвищення цього андрогену. Швидше за все, це пов’язано з дією вправ на кількість інсуліну. Спорт допомагає знизити рівень інсуліну, покращуючи чутливість клітин до нього.

Вправи також можуть запобігти аномальне розподіл жиру (у верхній частині тіла і області верхніх кінцівок), пов’язане з порушенням гормонального фону .

Якщо дівчина часто тренується і після цього нічого не їсть, рівень її тестостерону може рости. Після інтенсивних фізичних вправ підвищуються деякі гормони, в тому числі кортизол ( «гормон стресу») і тестостерон.

Після тренування кортизол падає природним чином, але збільшений тестостерон так просто не знижується. Він залишається дуже високим і зменшується набагато повільніше, якщо жінка після занять спортом нічого не їсть. Якщо дівчина тренується регулярно або щодня, це може стати причиною хронічно високого тестостерону.

Це розлад зустрічається рідше, але теж може спровокувати підвищення тестостерону, який також утворюється зі своїх попередників, таких як прогестерон, ДГЕА, андростендіон, прегненолон. Все, що збільшує будь-який з цих гормонів, може підвищити загальний тестостерон у жінки.

Крім того, деякі захворювання, здатні приводити до підвищеного ДЕА і тестостерону. До них відносяться:

• гіперплазія надниркових залоз,
• підвищений стрес (втома наднирників),
• надлишковий прийом прогестерону / прегненолона / ДГЕА,
• резистентність до інсуліну.

Гормони не діють ізольовано, зміна одного з них вплине і на інші. З цієї причини рекомендується оцінювати сироваткові рівні ДГЕА на додаток до рівнів кортизолу при оцінці вмісту тестостерону в крові у жінок.

Стрес негативно впливає на жіночий організм. Він може викликати гіпотиреоз і супутнє зниження ГЗСС. Стрес також може знизити рівні естрогену і прогестерону в крові, які допомагають контролювати і тримати в нормі тестостерон.

Стрес, крім того, викликає зростання ДЕА-сульфату, який є чоловічий статевий гормон, що виробляється залозами. Це не тестостерон, але він один з найближчих його «родичів», який діє хімічно подібним чином і часто викликає такі ж порушення і симптоми.

Лептин – це гормон, що виділяється з жирових клітин, який повинен контролювати апетит, обмін речовин і посилати сигнал мозку спалювати жир. При опорі лептину мозок не отримує сигнал, метаболізм сповільнюється, мозок змушує жінку думати, що вона весь час голодна, і тіло відмовляється спалювати жир.

На додаток до проблем зі зниженням ваги високий лептин також пов’язаний з підвищеним рівнем тестостерону. Великий вміст лептину також спостерігаються у жінок з полікістозом яєчників, і багато жінок з резистентністю до лептину також мають инсулинорезистентностью (що ще більше збільшує тестостерон).

Високий рівень інсуліну = Великий лептин = Підвищений тестостерон

Велика кількість інсуліну і лептину не дозволяє втратити вагу, а високий тестостерон викликають все побічні ефекти, перераховані вище.

Надлишковий жир також може викликати підвищення тестостерону. Жирові клітини самі по собі збільшують рівні андрогенів у жінок. Дослідження показують, що це викликано підвищенням активності ферменту 17-бета-гідроксістероіддегідрогеназа.

Жирові клітини також підвищують резистентність до інсуліну, що призводить до подальшого надлишку андрогенів. Тому на додаток до основної терапії, щоб нормалізувати рівень тестостерону, жінкам з надмірною вагою завжди рекомендують схуднути, дотримуватися дієти і вибирати правильне харчування.