Люмбалгія. Симптоми і лікування ударно-хвильової терапії в Києві.

Люмбалгія -підгостра, рідше хронічний біль у поперековій ділянці, пов’язана в більшості випадків дегенеративними змінами в поперековому відділі хребта. Болі в попереку можуть бути пов’язані з травмами, остеопорозом, вагітністю, новоутвореннями, патологією внутрішніх органів, запальними, інфекційними процесами.

Сам факт прямоходіння, при якому попереково-крижовий відділ страждає від підвищених навантажень, вже є фактором ризику. Ступінь хворобливих проявів варіює від епізодичної болю до щоденних нападів. Ретельне обстеження часто не виявляє серйозної соматоневрологічної патології. Поперекові болі нерідко виникають внаслідок неадекватних фізичних навантажень. Яких-небудь вікових, або статевих рамок, хвороба не має. Сидячий і малорухливий спосіб життя, зайва вага, куріння сприяють прогресуванню захворювання.

Через 3 місяці безперервного перебігу розвивається хронічна форма люмбалгии. Вона є несприятливою в прогностичному значенні і може призвести до інвалідизації хворого. Тому кожен пацієнт з болями в спині повинен перебувати під лікарським наглядом.

Як вже згадувалося, даний синдром у більшості випадків пов’язаний з дегенеративною патологією хребта та прилеглих тканин (м’язів, зв’язок, суглобів). Провокується фізичними факторами (переохолодженням, перегріванням, підйомом важких речей). Може виникнути як в момент дії провокуючого фактора, так і через кілька діб.

Для люмбалгії характерно багаторічна чергування періодів загострень і ремісії. Найчастіше захворювання схильні чоловіки. Характер болю при люмбалгії переважно ниючий. Їх основні характеристики представлені нижче.

Симптоми люмбалгії

Біль одностороння, тривала статичне навантаження (стояння, сидіння) посилює біль. Часто пацієнт приймає вимушене положення, що полегшує його страждання. Як правило, складно розігнутися і доводитися використовувати допоміжні прийоми. Характерні труднощі при виконанні дій стоячи з невеликим нахилом: умивання, прання, прасування білизни, прибирання. Хворий нерідко змінює положення тулуба, йому важко сидіти. Обсяг рухів дуже обмежений, зокрема нахили вперед і в сторону. Біль провокує натуження, кашель, чхання та інші різкі рухи. Пік болю припадає на 4-5-й день від моменту виникнення. При грижах міжхребцевих дисків можуть мати місце чутливі розлади, зниження рефлексів нижніх кінцівок з однієї або обох сторін, м’язова слабкість.

Діагностика люмбалгії

Діагностика люмбалгії включає:

• клінічне обстеження (консультація лікаря-невролога або ортопеда),
• рентгенографію попереково-крижового відділу в 2-х проекціях,
• комп’ютерну, магнітно-резонансну томографію поперекового відділу.

Особливу настороженість повинні викликати нетипові випадки болю в спині, потенційно пов’язані з серйозними інфекційними, обмінними або онкологічними захворюваннями. У хворих з неврозами також можуть бути психогенні причини болю в попереку. Лікування навіть в типових випадках складне, багатокомпонентне, тривале, і, на жаль, нерідко малоефективне.

Ударно-хвильова терапія (УХТ) в лікуванні люмбалгии

Протягом багатьох років відомий сприятливий ефект фізіотерапевтичних процедур при хронічних болях у попереку, пов’язаних з патологією хребта. Однією з таких методик є ударно-хвильова терапія (УХТ) , яка сьогодні визнана високоефективної при даній патології.

Перед проходженням курсу ударно-хвильової терапії обов’язковий прийом у лікаря-невролога або ортопеда. Кожного пацієнта з болем у спині слід обстежити з метою виключення згаданих вище серйозних захворювань, які також можуть бути причиною болю в спині, але вимагати інших методів лікування.

Слід пам’ятати про такі протипоказання до ударно-хвильової терапії як інфекційні та онкологічні захворювання, вагітність, порушення згортання крові, наявність кардіостимулятора.

Відмінність УХТ від інших фізіотерапевтичних процедур полягає в комплексному механізмі впливу на всі компоненти больового синдрому. Ударні хвилі здатні на кілька сантиметрів проникати вглиб тканин людського організму, тим самим впливаючи на ті анатомічні утворення, які можуть залишатися недоступними для масажу та інших фізіотерапевтичних методик.

Ударні хвилі надають:

• протизапальний,
• протинабряковий,
• знеболюючий ефекти,
• покращують кровопостачання хребта та м’язів спини, тим самим сприяючи поліпшенню трофіки хрящової тканини і сповільнюючи дегенеративні процеси в міжхребцевих дисках.

Методика УХТ не відрізняється від такої при остеохондрозі хребта (см. статью «Остеохондроз»), кількість лікувальних сеансів може бути збільшено до 10 з метою закріплення позитивного ефекту. У середньому повний курс лікування займає 1-1,5 місяці (процедури виконуються 1 раз на тиждень).

Лікування люмбалгії ударно-хвильової терапії в клініці Аватаж

Після проходження курсу ударно-хвильової терапії пацієнт позбавляється від болю в спині, відзначає збільшення рухливості в хребті і поліпшення переносимості фізичних навантажень, що сприяє поверненню до повноцінного рухової активності. Слід пам’ятати, що люмбалгия є не самостійною проблемою, а наслідком дегенеративних змін у хребті, які повністю непереборні. Тому навіть при вираженому позитивному ефекті ударно-хвильової терапії слід продовжувати приділяти ретельну увагу здоровому способу життя, режиму праці та відпочинку, лікувальної фізкультури і щодня виконувати спеціальну гімнастику для хребта з метою зміцнення м’язів спини і підтримки правильної постави.

• Новини
• Відео про УХТ
• Література про УХТ
• Відгуки
• Питання та відповіді

• Травматологія-ортопедія
• Неврологія
• Урологія
• Діабетична стопа
• Естетична медицина
• Ортопедичні устілки
• Електроміографія (ЕМГ)
• Електронейроміографія (ЕНМГ)

Люмбаго: симптоми, ознаки та причини

Люмбаго (простріл, гостра дискогенна люмбалгія) – це раптовий сильний біль у попереку. Вона є не самостійним захворюванням, а симптомом, що супроводжує різні патологи хребта. Найчастіше провокуючим фактором виступає фізичне навантаження.

1. Загальна інформація
2. Причини
3. Симптоми
4. Діагностика
5. Лікування люмбаго
6. Медикаментозне лікування
7. Фізіотерапія
8. Масаж
9. Гімнастика
10. Перша допомога при нападі
11. Профілактика

Загальна інформація

В основі формування больового синдрому при люмбаго лежить подразнення нервових закінчень, розташованих на поверхні міжхребцевого диска. В результаті відбувається рефлекторна напруга та спазм м’язів, які тривають від кількох хвилин до кількох днів.

Проблема може виникнути практично в будь-якому віці після 25 років, але частіше вона торкається людей середнього віку. Чоловіки страждають від люмбаго частіше за жінок.

Причини

Люмбаго є вторинною патологією. Найчастішою причиною його виникнення є остеохондроз поперекового відділу хребта, а також його ускладнення: протрузії та грижі міжхребцевих дисків. Крім того, простріл можуть викликати:

• травми попереку: ушкодження м’язів, зв’язок, хребців;
• уроджені аномалії розвитку хребців;
• пухлини хребта та розташованих поруч структур (печінки, нирок);
• зміщення міжхребцевих дисків;
• порушення постави та викривлення хребта: кіфоз, сколіоз;
• хвороба Бехтерева, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак;
• запальні процеси в кістках (остеомієліт), м’язах;
• артрити різної природи.

Сам напад може бути спровокований:

• надмірним фізичним навантаженням, підйомом важкого предмета;
• переохолодженням або перегрівом;
• ГРВІ;
• різкими рухами;
• тривалим перебуванням у незручній позі, зокрема під час сну;
• знаходженням на протягу.

Симптоми

Основний симптом люмбаго – це біль у ділянці нирок. Її характерні риси включають:

• гострий початок, зазвичай асоційований з фізичним навантаженням, незручною позою, невдалим рухом;
• рвучий, прострілюючий характер;
• висока інтенсивність;
• посилення при будь-яких рухах, особливо при спробі нахилитися вперед, а також під час кашлю та чхання.

Біль супроводжується сильним м’язовим спазмом, що захоплює як мускулатуру спини, а й стегна, сідниці. Пацієнт вимушено застигає в одній позі, трохи зігнувшись у попереку. У деяких випадках відбувається подразнення сідничного нерва, внаслідок чого розвивається ішіас. Больові відчуття починають поширюватися на сідниці та задню сторону ноги.

Напад люмбаго може пройти самостійно після невеликого відпочинку. Пацієнту зручніше лежати на спині, піднявши ноги і поклавши їх на піднесення. В інших випадках біль зберігається протягом декількох днів, то накочуючи, відступаючи.

Діагностика

Діагностикою та лікуванням люмбаго займається невролог. Робота з пацієнтом розпочинається з опитування. Фахівець вислуховує скарги, уточнює тривалість та інтенсивність болю, час та умови початку. Обов’язково враховуються перенесені травми, хронічні захворювання. Неврологічний огляд дозволяє виявити зони найбільшої болісності, визначити ступінь напруги м’язів. Проводяться спеціальні тести, що дозволяють уточнити характер ураження, оцінюється якість рефлексів та чутливість шкірних покривів.

Обстеження при люмбаго включає:

• рентген, комп’ютерна томографія: дозволяють виявити травми, тріщини, вроджені вади розвитку, ознаки остеопорозу та остеохондрозу;
• МРТ: надає лікарю більший обсяг даних порівняно з рентгеном, оскільки дозволяє добре візуалізувати як кістки, а й м’які тканини;
• сцинтиграфія: в організм вводиться ізотоп, що накопичується у тканинах і добре видно на рентгенівських знімках; обстеження дозволяє виявити аномалії будови хребців, запальні процеси у них;
• електронейроміографія: оцінка та реєстрація проходження імпульсу по нервових та м’язових волокнах; дозволяє виявити ознаки здавлювання спинномозкових корінців;
• загальний аналіз крові та сечі: дають можливість визначити наявність запалення, а також виключити ниркову патологію.

При необхідності призначаються додаткові обстеження, що дозволяють точно виявити причину болю та вжити необхідних заходів.

Лікування люмбаго

Лікування потребує комплексного підходу. У гострий період необхідно позбавитися болю і дозволити людині нормально рухатися. Надалі від лікаря потрібно виявити причину появи прострілу та призначити відповідну терапію.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування гострого нападу люмбаго включає:

• НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби): ібупрофен, диклофенак, німесулід, мелоксикам та препарати на їх основі; необхідні для усунення запального процесу та зняття больового синдрому; використовуються таблетовані та ін’єкційні форми, а також варіанти місцевого впливу (креми, мазі);
• глюкокортикостероїди: гідрокортизон, дексаметазон тощо; використовуються зі зняттям болю при неефективності НПЗЗ;
• міорелаксанти: мідокалм та аналоги; використовуються для усунення м’язового спазму;
• спазмолітики: папаверин; використовуються аналогічно міорелаксантам;
• вітаміни групи В: нейромультивіт, мільгам; стимулюють регенерацію нервової тканини та полегшують проведення імпульсів;
• протинабрякові засоби: фуросемід, магнію сульфат; знімають набряклість тканин, полегшуючи стан хворого;
• транквілізатори та снодійні: призначаються за показаннями для усунення безсоння, тривожності, надмірного занепокоєння.

Якщо больовий синдром такий сильний, що звичайні комбінації анальгетиків не працюють, неврологи рекомендують виконати блокаду. Для цього в поперекову область вводиться потужний знеболюючий засіб (кортикостероїд або новокаїн), що сприяє швидкому усуванню болю.

Фізіотерапія

Курси фізіотерапії потрібні при прострілах. Вони використовуються як під час загострення, так і поза ним і сприяють значному зниженню частоти нападів. Залежно від клінічної ситуації лікарі призначають:

• магнітотерапія: вплив магнітними полями сприяє зняттю набряку та больового синдрому;
• діадинамотерапія: вплив імпульсними струмами для усунення набряклості;
• ампліпульс: синусоїдальні струми сприяють відновленню нервових волокон;
• опромінення ультрафіолетом: підвищує стійкість тканин до зовнішніх впливів;
• електрофорез та фонофорез: введення препаратів у область ураження за допомогою слабких електричних струмів або ультразвуку;
• озокеритові та парафінові аплікації: використовуються поза загостренням для прогрівання тканин поперекової області.

Масаж

Масаж при люмбаго здатний зменшити запалення та біль. У гострому періоді використовуються щадні методи: погладжування та обережне розтирання м’язів поперекової області. Тривалість дії становить не більше 5-10 хвилин. Поліпшення кровообігу сприяє зняттю набряклості та розслабленню м’язів. Процедура виконується лише спеціалістом.

У період ремісії проводиться класичний масаж, спрямований на зміцнення м’язового каркаса спини.

Гімнастика

Лікувальна фізкультура призначається лише після повного усунення больового синдрому. Комплекс вправ складається спеціалістом відповідно до індивідуальних особливостей організму пацієнта. Він спрямований:

• на зміцнення м’язового каркасу спини;
• на активацію процесів обміну речовин;
• за підвищення еластичності зв’язок та збільшення амплітуди рухів.

Регулярне виконання комплексу сприяє зменшенню ризику повторних нападів люмбаго.

Допускається призначення курсів мануальної терапії та голкорефлексотерапії. Вони використовуються лише поза загостренням.

Перша допомога при нападі

Напад люмбаго вимагає медичної допомоги. Щоб полегшити стан людини в період очікування спеціаліста, необхідно:

• прийняти горизонтальне положення, покласти зігнуті в колінах ноги на піднесення так, щоб кут між стегнами та тазом становив 90 градусів;
• уникати різких рухів;
• прийняти таблетовані анальгетики (ібупрофен тощо), нанести протизапальну мазь на область попереку.
• по можливості додатково зафіксувати поперекову область корсетом або туго намотаною тканиною.

Подальше лікування має проводитися лише під контролем лікаря. Це стосується не лише прийому лікарських засобів, а й гімнастики та масажу.

Профілактика

Профілактика люмбаго не відрізняється складністю. Щоб знизити частоту нападів, необхідно:

• дотримуватися режиму праці та відпочинку;
• повноцінно висипатись;
• мінімізувати стреси;
• регулярно займатися аматорським спортом: ходьба, ранкова гімнастика, плавання;
• правильно харчуватися, забезпечити достатню кількість вітамінів та мікроелементів у раціоні;
• нормалізувати масу тіла за її надлишку;
• мінімум щорічно проходити курс лікувального масажу спини;
• виключити підйом ваг;
• своєчасно проходити обстеження та лікувати хронічні захворювання.

Люмбалгія – біль у попереку

Серед усіх захворювань хребта остеохондроз попереку є найпоширенішим. Це початок дегенеративних процесів, що у міжхребцевих дисках, спровокованих сукупністю чинників ризику. Ця “хвороба цивілізації” обмежує в рухах людей різного віку, з кожним роком молодих людей з хворою спиною стає дедалі більше. У не запущених стадіях дегенеративні процеси можна зупинити, або уповільнити. Якщо знати ворога в обличчя, то його можна перемогти.

Що таке остеохондроз хребта та його класифікація у МКХ-10

Остеохондроз попереку – це незворотня дегенерація міжхребцевих дисків, яка тягне за собою патологічні процеси всієї скелетно-м’язової системи. Цим людина “розплачується” можливість прямоходіння, так званий побічний ефект еволюції виду.

Остеохондроз поперекового відділу МКХ-10 (міжнародна класифікація хвороб) займає категорії дорсопатій (патології сполучної, м’язової та скелетної систем) (M51-M54.9).

З іншого боку, прийнято вважати, що термін “остеохондроз хребта” використовується як небажання і ліньки проводити більш глибоке і повноцінне обстеження для знаходження причин симптоматики. Щось подібне відбувається і з поняттям “вегето-судинна дистонія”, яка не є справжнім діагнозом.

Причини остеохондрозу попереку

Природне зношування організму призводить до остеохондрозу поперекового відділу хребта, який за своєю природою не призначений витримувати навантаження прямоходячої людини. На нього припадає максимальна вага. Але проблема в тому, що в одних людей дегенеративні зміни починаються в літньому віці або глибокій старості, а в інших це відбувається зі шкільних років.

Лікування грижі L4-L5 у поперековому відділі. Пройдено 1 курс лікування методом резорбції, що модулюється. Результат через 3 місяці після лікування.

• уповільнення регенерації міжхребцевих дисків від наслідків травм через формування судинного русла у яких, коли людина сягає середнього віку;
• нестача поживних речовин у раціоні, необхідних для здоров’я хрящової тканини, через що вона починає стоншуватися і втрачати свою еластичність;
• метаболічні синдроми, порушення гормонального фону та, як наслідок, порушення нормального обміну речовин;
• нестача фізичної активності;
• анатомічно неправильні рухи та неприродні пози;
• похибки постави та плоскостопість;
• порушення з боку м’язової та кісткової систем;
• мікро та макротравми (переломи, падіння, різкі неправильні рухи, надмірні фізичні навантаження, силові навантаження);
• зайва вага;
• зневоднення;
• стрес, шкідливі звички, інтоксикації, інфекції.

Клінічна картина

Симптоматика остеохондрозу поперекового відділу хребта проявляється залежно від стадії захворювання. Клінічна картина виглядає наростаючою.

Лікування грижі L5-S1 12мм у поперековому відділі. Пройдено 1 курс лікування методом резорбції, що модулюється. Результат через 1 місяць після лікування.

Спочатку виникає “втома спини” після звичних навантажень, що вперше виникла. При тривалому положенні стоячи виникає бажання зігнутися або сісти, відчувається напруга м’язів у ділянці попереку. З’являються болі постійного ниючого характеру або гострі болі під час прийняття певних поз. Відчуття чогось стороннього в області попереку, боку внизу спини і навіть внизу живота може говорити про остеохондроз попереку, що далеко зайшов, з утворенням протрузій або гриж .

Скутість в області попереку вранці, оніміння або поколювання в ногах – ознаки остеохондрозу попереково-крижового відділу.

Методи діагностики

Золотим стандартом у діагностиці вважається МРТ поперекового відділу хребта, УЗДГ, нейроортопедичний огляд із пробами. Тільки у сукупності цих методик можна поставити точний діагноз, визначити правильну схему терапевтичних заходів та здійснити найбільш можливий прогноз подальшого розвитку захворювання.

Лікування вертеброгенної люмбалгії за допомогою суперіндуктивної системи.
Зняття запального процесу та набряку.

Способи лікування

Залежно від стадії та особливостей захворювання призначається лікування. У більшості випадків, навіть за наявності гриж, до успіху призводить комплексний підхід у терапії і лише в 10% випадках хворий дійсно потребує хірургічного втручання.
Остеохондроз може характеризуватися:

• змінами міжхребцевих дисків із збереженням стабільності диска та збереженням колишніх можливостей рухового апарату;
• зміни з утворенням протрузій;
• зміщенням дисків;
• утворення пролапсу хребетного каналу;
• утворенням рубців та, як наслідок, фіброзного анкілозу;
• грижами Шморля;
• пролапс дисків;
• утворенням деформуючого спондильозу;
• формуванням остеофітів;
• змінами у суглобах хребта з розвитком спондилоартрозу;
• дегенерацією міжостистих та жовтих зв’язок.

Лікування остеохондрозу в поперековому відділі розробляється зазвичай неврологом та ортопедом. Воно спрямоване на те, щоб зупинити дегенеративний процес або хоча б його сповільнити. На жаль, повернути час не вдасться і повністю відновити хребет, але поліпшити якість життя без болю і скутості без сумнівів можна.

Люмбалгія – біль у поперековому відділі хребта.
Комплексне лікування в клініці вертебрології та нейроортопедії Vertebra

Консервативне лікування передбачає прийом протизапальних та знеболювальних засобів, вітамінних комплексів, міорелаксантів та седативних ліків. Також використовуються такі методи, як:

• лікувальна фізкультура;
• мануальна терапія;
• голковколювання;
• ізометрична гімнастика;
• спрямована контактна діатермія;
• апаратна стимуляція (вібро, електро, магнітна);
  кінезіотерапія;
• витяг хребта;
• лікування лазером та ультразвуком;
• спеціальне харчування;
• психологічна допомога (когнітивно-поведінкова терапія, седативне лікування).

При цьому до медикаментозного лікування при правильному підході звертаються в останню чергу. Масаж, акупунктура і спрямована контактна діатермія сприяють поліпшенню кровообігу. Психологічна допомога та фізкультура дозволяють хворому позбутися страху перед хворобою і знову повірити в себе та у здатність вільно рухатися. Спеціальна дієта сприяє максимально кращому харчуванню хрящової та кісткової тканини, їхньому найкращому засвоєнню.

Профілактика

Як профілактика остеохондрозу потрібно небагато – вести здоровий спосіб життя, навчитися правильно рухатися, повноцінно харчуватися та стежити за своєю вагою.

Що робити?

Якщо Вас турбує різкий біль у попереку або постійний дискомфорт у ділянці поперекового відділу хребта, тоді не відкладайте свій візит до нашого профільного лікаря вертебролога. Здоров’я Вашого хребта у Ваших руках.
Чекаємо Вас! Записуйтесь на консультацію нашого профільного лікаря вже сьогодні!

Останній відгук: 03.12.2020 / Пацієнт: Марина Ковальова

Я звернулася до клініки кілька місяців тому із сильним болем у попереку, протрузіями та грижами, спричиненими тривалою сидячою роботою та недостатньою фізичною активністю. На прийом потрапила до Тетяни Анатоліївни Бикової, якій хочу висловити благодарність за професіоналізм, чуйність та бажання допомогти. Лікарка уважно вислухала всі скарги, проаналізувала знімки, відповідала на всі питання та назначила оптимальну програму лікування, що включала сеанс масажів, лазерної терапії та кінезіотерапії. Вже через кілька сеансів масажу від Алі та Владислава я відчула значні покращення, а після 5-6 сеансів лазерної терапії біль перестав давати про себе знати. Наступним кроком програми стала кінезіотерапія. Влада дозволили не тільки «прокачати» м’язи спини та покращити фізичну підготовку, але і покращити стан хребта в цілому. Я фізично відчула, що вирівнююся, змінюється постава, звички у посадці за кермом, за робочим місцем. Це надзвичайно цінно, і я дуже благодарна Владиславу за професійний підхід, уважність, уміння відчути і підібрати оптимальний комплекс управ та навантаження. Ну і не можу не подякувати дівчатам із рецепції. Вони справжні феї, готові зробити неможливе та підлаштувати програму лікування під самий божевільний робочий графік. Зараз відчуваю значно краще, дотримуватимуся рекомендацій і підтримуватиму здоров’я хребта. У разі чого – знаю, куди звертатися. Клініку дуже рекомендую!