Коагулограма: що це за аналіз крові, як здавати і що показує

Кожному хворому людині доктора призначають безліч найрізноманітніших аналізів. Однак для чого всі вони призначені, знають далеко не всі. В даній статті піде мова про те, що ж таке коагулограмма крові.

позначення понять

Розберемося з основним поняттям, яке активно використовуватиметься в даній статті. Отже, коагулограма крові — це її аналіз на гомеостаз. Іншими словами, буде досліджуватися сама система згортання крові.

Згортання крові — процес її загустевания з рідкої консистенції до стану так званого згустку. Це природне явище, певна захисна реакція організму на втрату крові. Сам процес згортання регулюється такими важливими системами, як ендокринна і нервова.

Підготовка до здачі аналізів

Як здавати кров на коагулограму, що для цього необхідно знати? В першу чергу варто сказати про те, що до даної процедури необхідно попередньо підготуватися. Тільки так отримані результати виявляться правильними і зможуть вказати або на наявність проблем, або на їх відсутність.

1. Перед здачею аналізу можна приймати їжу протягом 10-12 годин. Саме тому даний аналіз беруть вранці. Пацієнту говорять про те, що не можна снідати. Тобто аналіз здається натщесерце.
2. Увечері, в день перед здачею крові, хворому рекомендовано легку вечерю без жирних страв, копченостей, смаженої їжі.
3. Пити вранці перед аналізом можна. Однак тільки чисту воду без газу. Під забороною кави, чай, соки.
4. Якщо пацієнт курить, протягом години перед здачею аналізу слід утриматися від сигарет.
5. Доктора рекомендують: перш ніж здавати аналіз крові на коагулограму, необхідно випити склянку чистої води (200-250 мл).
6. У день здачі аналізу не рекомендується перенапружуватися як фізично, так і емоційно.
7. Безпосередньо перед забором крові пацієнт повинен бути спокійний, урівноважений. Пульс повинен прийти в норму.
8. Якщо людина приймає медикаментозні препарати, які впливають на згортання крові, обов’язково про це треба сказати медикам.
9. Якщо пацієнт погано переносить процес забору крові, фахівців про це також треба попередити.

Як і звідки?

Якщо пацієнту призначена коагулограма, звідки беруть кров в такому випадку? Забір буде проведений з вени. Отриману рідину поміщають в пробірки (до певної мітки), в які напередодні було додано консервант.

1. Місце проколу попередньо обробляється спиртом (але не ефіром!).
2. Прокол роблять лише після повного висихання спирту.
3. Перед забором крові найкраще джгут не накладати. Вся справа в тому, що перетяжка кінцівки людини активізує згортання крові, в такому випадку результати можуть виявитися спотвореними.
4. Перші 5-6 крапель крові в пробірку не пускають (промокають тампоном), так як вони можуть містити тканинний тромбопластин.

Важливо: якщо пацієнту призначено кілька аналізів, на самому початку відбувається забір крові на коагулограму, фібриноген і протромбіновий індекс.

показання

Коли ж може бути призначена коагулограма крові?

1. Якщо у пацієнта є проблеми зі згортанням крові.
2. Даний аналіз обов’язково призначається хворим, які йдуть на операцію.
3. Якщо у пацієнта (пацієнтки) спостерігається маточне чи іншого роду кровотеча.
4. Даний аналіз необхідний тим хворим, які проходять лікування за допомогою антикоагулянтів.
5. Якщо у пацієнта в анамнезі значиться інфаркт або інсульт.
6. Даний аналіз необхідний людям, у яких є проблеми з печінкою або роботою судин.
7. При аутоімунних захворюваннях також необхідно здавати кров на коагуалограмму.
8. Аналіз нерідко призначається вагітним жінкам.
9. Показанням до його здачі є варикозне розширення вен нижніх кінцівок.

час згортання

Серед основних показників коагуалограмми виділяють час згортання крові. Так, медики визначають, скільки ж кров буде йти, наприклад, від моменту порізу і до повної її зупинки. Нормальний інтервал:

• від 30 секунд до 5 хвилин, якщо мова йде про капілярної крові;
• близько 10-15 хвилин, якщо це венозна кров.

Даний показник дозволяє судити про те, наскільки добре тромбоцити справляються зі своїм завданням. Коли тривалість кровотечі з рани може бути збільшена:

1. При нестачі в організмі вітаміну С.
2. Якщо з певних причин число тромбоцитів знижений.
3. Якщо пацієнт тривалий час приймає антикоагулянти — наприклад, препарат «Аспірин».
4. При гемофілії або захворюваннях печінки.

Швидше представлених показників кров може згортатися, якщо пацієнт приймає гормональні контрацептиви або ж раніше мали місце рясні кровотечі.

ПТІ

Це протромбіновий індекс. Даний показник дуже важливий, так як він дозволяє контролювати стан печінки. Нормальне його значення: 80-120%. ПТІ може підвищуватися в наступних випадках:

1. Якщо жінка вагітна (це нормально).
2. Якщо пацієнт приймає протизаплідні препарати перорально.
3. Якщо є ризик виникнення небезпечних для організму тромбів.

Якщо ПТІ нижче норми, для хворого це загрожує кровотечами. А щоб цей показник знаходився в стандартних межах, пацієнту треба приймати вітамін К.

тромбіновий час

Які ще показники важливі, якщо пацієнту призначена коагулограма крові? Це тромбіновий час. У нормі воно дорівнює 15-20 секундам. За цей період вимірюється процес перетворення фібриногену в фібрин. Якщо ж даний показник вдається отримати за більш тривалий час час, це може говорити про наступні проблеми:

• в крові пацієнта надлишок фібриногену;
• є недолік білка в організмі;
• розвинулася важка ниркова недостатність.

Якщо пацієнта лікують за допомогою такого препарату, як «Гепарин», даний показник треба строго контролювати. Як він позначається в медицині? Коагулограма крові — МНО, тобто міжнародне нормалізувати відносини.

АЧТЧ

Дана абревіатура розшифровується так: «активне частковий тромбопластиновий час». Варто сказати про те, що це самий чутливий показник на згортання крові.

Він демонструє, наскільки швидко утворюється кров’яний згусток після приєднання до плазми хлориду кальцію або інших компонентів. Нормальний показник — 30-40 секунд.

Якщо коагулограмма крові (АЧТЧ) вище норми, це може свідчити про те, що у пацієнта хвора печінка або ж в його організмі нестача вітаміну К.

АВР

Це активований час рекальцифікації. Даний показник дозволяє з’ясувати, як протікає один з етапів згортання крові. Нормальні дані: від 50 до 70 секунд. Якщо показники менше, це може говорити про те, що у пацієнта стан тромбофілії. Якщо ж проміжок часу істотно більше, причиною може бути наступне:

• істотне зниження кількості тромбоцитів у крові;
• гепариновая терапія;
• одне з критичних станів: травма, опік, шок.

концентрація фібриногену

Нормальний показник: від 5,9 до 11,7 мкмоль / л. Знижуватися він може при різних захворюваннях печінки. Підвищується в наступних ситуаціях:

1. Якщо у хворого є злоякісні утворення.
2. При гострих інфекційних захворюваннях.
3. При нестачі гормонів щитовидки.

рфМК

Даний показник розшифровується так: «розчинні фібрин-мономерні комплекси». Це маркер внутрішньосудинного згортання крові. Він демонструє зміну фібрину під впливом тромбіну і плазміну. Верхня межа норми: 4 мг / 100 мл. Змінюватися він може в залежності від тих же причин, що і фібриноген.

Тромботест

Що показує коагулограмма крові, а якщо йдеться про такий показник, як Тромботест? Він дозволяє виявити кількість фібриногену, який міститься в крові пацієнта. Нормальні показники: Тромботест 4-й або 5-го ступеня.

Толерантність до гепарину плазми

Даний показник вказує на кількість тромбіну в крові. В такому випадку можна буде побачити, за який період часу в плазмі крові утворюється згусток фібрину (це має статися після введення в кров гепарину). Нормальні показники: 7-15 хвилин.

Знижується стійкість крові до гепарину, якщо у хворого є проблеми з печінкою (15 хвилин і більше).

Гиперкоагуляция (яка характерна для вагітних), наявність ракових пухлин, захворювання серцево-судинної системи, а також післяопераційний період — ці проблеми можуть обумовлювати показники, при яких толерантність крові становить менше 7 хвилин.

фібринолітична активність

Даний показник дозволяє виявити, наскільки кров може самостійно розчиняти виникли тромби. Відповідає за це фибринолизин, який знаходиться в плазмі і може розщеплювати структуру тромбу. Якщо ж у пацієнта тромби розчиняються швидше за норму, значить, у нього є ризик виникнення кровотеч.

Показники по Дьюка

Якщо хворому треба здати аналіз крові на коагулограму, може також досліджуватися тривалість кровотечі по Дьюка. В такому випадку пацієнту проколють палець. Глибина проникнення ланцета (спеціального інструменту) — 4 мм.

Далі приблизно кожні 20-30 секунд спеціальним папером у пацієнта будуть зніматися крапельки крові. Після видалення однієї крапельки лікар засікає час, протягом якого з ранки здасться наступна. Даним способом у пацієнта перевіряють капілярну згортання крові.

В ідеалі цей показник повинен коливатися в межах півтора-двох хвилин.

фібриноген

Хочеться ще раз нагадати, що ж досліджує коагулограмма, — згортання крові. Дуже важливо досліджувати синтезується печінкою білок, який називається фибриногеном. При особливих умовах він в кровотворної системи синтезується в такий важливий речовина, як фібрин. Нормальний вміст фібриногену в крові здорової людини: 2-4 г / л. Коли показники можуть бути знижені:

1. Якщо у жінки токсикоз під час виношування малюка.
2. Якщо у пацієнта цироз печінки.
3. При дуже важких формах такого захворювання, як гепатит.
4. При збої в роботі гомеостазу.
5. При нестачі в організмі вітамінів групи В або аскорбінової кислоти.
6. Дані показники можуть знижуватися, якщо пацієнт приймає риб’ячий жир, анаболіки або антикоагулянти.

Показники фібриногену перевищують норму в наступних випадках:

1. При гострих інфекціях.
2. При пневмонії.
3. При запальних процесах.
4. Під час виношування малюка.
5. Після пологів.
6. Після операцій.
7. При інфаркті або інсульті.
8. Після отриманих опіків.
9. Як наслідок прийому гормональних контрацептивів.

Важливо: показник фібриногену В повинен бути негативним.

Ретракция кров’яного згустку

При здачі коагулограми крові норма даного показника повинна становити від 45 до 65%. В даному випадку досліджується зниження обсягу кров’яного згустку, його зменшення разом з виділенням при цьому сироватки крові. Показники підвищуються в результаті анемії. Знижуються, якщо у пацієнта зменшується кількість тромбоцитів або збільшується — еритроцитів.

ВРП

Даний показник надає інформацію про час рекальцифікації плазми. Норма: від 60 до 120 секунд. Це один з найважливіших показників гомеостазу. Якщо час менше зазначеного, можна говорити про те, що у пацієнта гіперактивна згортання крові.

Кілька слів про дітей

Важливо сказати про те, що у маленьких пацієнтів одні показники будуть відрізнятися від представлених вище норм трохи, інші — суттєво. Так, наприклад, оптимальна кількість фібриногену в крові дитини становить близько 1,25-3,00 г / л. В цей же час у дорослої людини — 2-4 г / л. Діткам даний аналіз може бути призначений в наступних ситуаціях:

1. Перед оперативним втручанням.
2. При частих кровотечах.
3. Якщо є підозри на гемофілію або інші захворювання, які стосуються кровоносної системи.

Кілька слів про вагітних жінок

Дамам, які виношують малюка, даний аналіз роблять тричі за 9 місяців (по 1 разу в кожному триместрі). Це дуже важливо, тому що гормональна система вагітної змінюється, що впливає на гомеостаз (зміни не патологічні, а фізіологічні, тобто нормальні).

Також вказане дослідження допоможе виявити загрозу викидня або передчасних пологів (що нерідко відбувається в результаті тромбоутворення). У першому триместрі показники згортання крові можуть збільшуватися, ближче до пологів — зменшуватися.

Все це нормально, адже таким чином організм сам себе намагається захистити від можливих кровотеч і великих крововтрат. Якщо ж отримані результати доктора не влаштовують, жінці доведеться даний аналіз здати ще раз.

Якщо вагітної призначена коагулограма (аналіз крові), норма показників буде дещо інша, ніж у здорової людини:

1. Тромбіновий час: 11-18 секунд.
2. Фібриноген: 6 г / л.
3. Протромбін: 78-142%.
4. АЧТЧ: 17-20 секунд.

Якщо жінка перебуває в положенні, дуже важливим для неї є дослідження такого показника, як протромбин. Його відхилення від норми може свідчити про те, що у пацієнтки є ризик патологічної відшарування плаценти.

Коагулограма: що це за аналіз і звідки беруть кров — kardiobit.ru

Коагулограма — важливий аналіз, що визначає показники згортання крові. Його призначають під час вагітності, перед операцією і при схильності до тромбозів.

Коагулограма що це за аналіз?

Коагулологія або коагулогія — це розділ гематології, який вивчає процес згортання крові, її біохімію і фізіологію. Аналіз, який визначає показники згортання, має назву коагулограмма. З його допомогою встановлюють активність тромбоцитів в організмі людини.

Якщо вона знижена, існує високий ризик появи кровотеч і появи труднозаживающих ран. Коли підвищена, можуть утворюватися тромби, що призводить до серйозних захворювань.

Коагулологічних дослідження показано в наступних випадках:

• Перед операцією.
• При вагітності.
• При підозрі на патологію згортання крові.
• При схильності до утворення тромбів.
• При наявності аутоімунних патологій.
• Під час лікування антикоагулянтами.
• Після травм і опіків.
• При захворюваннях печінки, судин.
• Після інфаркту або інсульту.

Коагулологічних дослідження проводять при виражених кровотечах, щоб встановити їх причину або перед операцією.

Аналізи допомагають лікарям призначити правильне дозування антикоагулянтів і контролювати стан здоров’я при прийомі пероральних контрацептивів, які можуть викликати згущення крові.

Задуматися про проходження коагулограми варто в разі утворення синців навіть після невеликих ударів і при наявності частих кровотеч.

Для чого здають аналіз, залежить від стану здоров’я людини і наявності хронічних захворювань. Показники коагулограми дозволяють оцінити не тільки стан крові, але і виявити деякі хронічні патології внутрішніх органів. Аналіз входить в повне обстеження організму.

Як здавати коагулограму?

Для того, щоб підготуватися до здачі коагулограми, необхідно дотримуватися простих правил:

• Кров на коагулограмму здають строго натщесерце. За 8 годин до взяття аналізу заборонено їсти.
• Вживання спиртних напоїв протипоказане.
• За годину перед тим, як здати кров, не можна приймати чай, кава і соки.
• Приблизно за 20 хвилин до процедури можна випити склянку води.
• Не варто здавати аналіз при стресових ситуаціях і втомі, так як результати можуть спотворитися.

Підготовка до аналізу нічим не відрізняється від тієї, яку проводять при інших дослідженнях. Найкраще здавати кров рано вранці до сніданку. У процедурному кабінеті людина розташовується в положенні лежачи на кушетці.

Під час проведення аналізу необхідно повідомити лікаря про прийом будь-яких медикаментів, так як це може вплинути на результат.

Звідки беруть кров для коагулограми?

Матеріал беруть з вени або пальця, після чого зону, звідки беруть аналіз, затискають ватним тампоном до повної зупинки крові. Отриманий матеріал поміщають в пробірку, а дослідження проводиться приладом — коагулометр.

Скільки днів робиться аналіз і яка ціна коагулограми?

Залежить від лабораторії, але зазвичай результати готові на наступну добу. Ціна варіюється в невеликих межах і не перевищує 1500 гривень. Розширена коагулограмма варто близько 3200 гривень. За направленням лікаря аналіз в державних клініках проводять безкоштовно.

Основні показники

Коагулологічних аналіз дозволяє виявити перелік показників, які в сукупності дають повну оцінку стану крові людини.

Основні з них представлені в таблиці:

Основними показниками коагулограми є — час згортання і проміжок, протягом якого відбувається утворення щільного згустку, який допомагає зупинити кровотечу. Отримати інші показники згортання можна під час проведення розгорнутої коагулограми .

Освіта щільного згустку

Розширена коагулограмма дозволяє виявити ряд спадкових захворювань, проте її виконують не у всіх лабораторіях через відсутність обладнання.

До показників, які дозволяє виявити розгорнута коагулограма, відносяться:

Розшифровка коагулометри повинна проводитися виключно лікарем. Спеціаліст оцінює результат індивідуально в кожному випадку.

На норму може впливати:

• Вагітність.
• Період лактації.
• Наявність хронічних захворювань.
• Перенесені травми і опіки.

Коагулограма при вагітності

Період вагітності характеризується глобальними змінами в органах і системах, а особливо в гемостазі . Пояснити це можна появою додаткового кола кровообігу і змінами в гормональному фоні, що сприяє підвищенню активності факторів згортання.

Під час вагітності на стінках судин плаценти відбувається відкладання фрагментів фібрину. Таким чином організм захищає себе від маткових кровотеч і викиднів.

В кожному триместрі показники норми гемостазу відрізняються в основному в більшу сторону. У таблиці представлені норми у жінок в 1-3 триместрі.

При порушенні протягом вагітності спостерігаються зміни показників коагулограми в більшу або меншу сторону.

Жінки, які не звертаються до лікаря і не проводять обстеження, можуть отримати ДВС синдром, який розвивається в 3 етапи:

• Поява великої кількості дрібних тромбів. Циркуляція між матір’ю і плодом порушується.
• Відбувається розпад тромбів, а фактори згортання виснажуються.
• Кров перестає згортатися, що приводить до матковій кровотечі, яке може викликати загибель плода.

Коагулограма при плануванні вагітності

Під час планування вагітності від даних коагулограми залежить подальший перебіг розвитку плода. Більшість показників здатне незначно відхилятися під час виношування, і це є нормальним процесом.

Але значне відхилення від норми свідчить про наявність відхилень, які можуть стати причиною викидня і загрожувати життю жінки.

Підвищене згортання крові може стати причиною відшарування плаценти, сильної кровотечі і гіпоксії плода.

Дослідження крові важливо проводити як в період планування вагітності, так і при виношуванні. Найменші відхилення від норми повинні насторожити спеціаліста. При необхідності призначають додаткові дослідження, що дозволяють поставити правильний діагноз і призначити правильне лікування.

Коагулограма у дітей

Норми коагулограми у дітей практично не відрізняються від тих, які виявлені у дорослих.

Всі дані заносяться в таблицю, і проводиться їх аналіз. Тільки в рідкісних випадках самим лікарям складно визначити наявність тих чи інших відхилень.

Найчастіше таке відбувається при хронічних захворюваннях печінки і проблеми імунної системи.

Норми коагулограми у дітей 3-14 років представлені в таблиці:

Здача аналізу повинна проводитися в наступних випадках:

• Перед хірургічним втручанням.
• При частих кровотечах і ранах, які довго не загоюються.
• При підозрі на наявність захворювань, пов’язаних зі згортанням крові.

Розшифровкою аналізу займається виключно лікар. Фахівець не тільки звіряє показники з нормою, а й враховує інші чинники, які можуть вплинути на спотворення результату.

В результаті коагулограмма дозволяє виявити наявність судинних, запальних і аутоімунних захворювань.

Коагулограма — важливий аналіз, що дозволяє виявити перші зміни показників згортання крові. Провести дослідження можна практично в будь-якій лабораторії, проте розгорнутий аналіз вимагає наявності додаткового обладнання. При вагітності здача коагулограми проводиться безкоштовно.

Відео: Аналізи крові. Про що вони говорять?

Коагулограма — аналіз на згортання крові

Кров людини має здатність згортатися при виході з судин. Це природний захист від кровотеч при пораненнях.

Що таке коагулограмма — це аналіз крові, який дає інформацію про стан системи згортання. Сюди входить дослідження тромбоцитів, білків, визначення часу згортання.

Скільки днів робиться аналіз крові на коагулограму, залежить від обсягу дослідження. Зазвичай термін становить 1-3 дні.

Гемостазіограмма
і коагулограма — в чому різниця

Гемостазіограмма і коагулограма — це одне і те ж дослідження. Воно показує стан системи згортання. Назва гемостазиограмма йде від поняття гемостаз — підтримка стабільного стану крові. Аналіз крові на коагулограму використовується у дорослих і дітей.

Що за аналіз
коагулограмма? Це дослідження, де визначають кількість речовин,
відповідальних за згортання крові. Якщо таких речовин мало, кров погано
згортається. При невеликих пошкодженнях може розвинутися сильна кровотеча.
Поганий згортанням супроводжується захворювання гемофілія.

Якщо таких речовин, відповідальних за згортання крові, багато, то у людини утворюються тромби. Вони заважають нормальному кровотоку, виникають інфаркти, інсульти, тромбоемболії судин легенів.

Існує два види коагулограми. Стандартну коагулограмму призначають при первинному обстеженні. Якщо в ній виявляють відхилення, призначають розширену коагулограму. У стандартне обстеження входить визначення часу згортання, ПТІ, АЧТЧ і фібриногену. У розширеному аналізі дивляться всі фактори згортання, Д-димер, розчинні мономерні комплекси.

Кому і
за яких обставин може бути призначена коагулограма

Для чого призначають коагулограмму крові? Такий аналіз крові потрібен для діагностики захворювань, що супроводжуються посиленим або ослабленим згортанням крові. Показання до призначення аналізу крові на коагулограму:

• погано загоюються ранки з тривалим кровотечею;
• необгрунтоване поява синців на шкірі;
• контроль лікування антикоагулянтами;
• тривалий прийом гормональних протизаплідних засобів;
• хронічні хвороби серця, печінки, нирок;
• аутоімунні патології.

Жінкам аналіз
призначають при плануванні вагітності і під час неї. Коагулограма показана
при підготовці до операцій з планованим великим об’ємом крововтрати.

Як
здавати аналіз на коагулограмму

Важливо знати, як правильно здається коагулограмма. Від достовірності результатів залежить постановка діагнозу і подальше лікування. Здавати аналіз крові на коагулограму можна в будь-який час, але зберігати зразок крові більше 4 годин не можна. Тому оптимально здавати кров вранці, щоб її відразу досліджували в лабораторії.

Звідки беруть кров? Для аналізу крові на коагулограму потрібна венозна кров, а точніше, плазма. Це рідина, яка залишається після видалення еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів.

Після взяття крові з вени її збирають в пробірку з хімічним антикоагулянтом — цитратом натрію. Ця речовина зберігає згортають білки в незмінному стані. Необхідну для аналізу кількість крові — 5 мл.

Використовують спеціальні вакуумні пробірки — вакутейнер. Вони вже містять консервант.

Як правильно підготуватися до аналізу крові на коагулограму

Як правильно підготуватися до взяття крові, зазвичай пояснює лікар або медсестра. Забір здійснюють натще, пацієнту дозволяється останній раз прийняти їжу не пізніше 8 години до дослідження. Важливе значення має спокійний стан обстежуваного, тому перед забором крові для коагулограми йому потрібно посидіти кілька хвилин.

За день до
обстеження по можливості потрібно уникати стресів, значних фізичних
навантажень. Не можна курити, вживати алкоголь. Пацієнт повинен повідомити лікарю про
ліках, які він приймає.

Якщо від якихось препаратів можна тимчасово
відмовитися, це слід зробити. Коагулограмму під час місячних здавати можна,
це не впливає на результат.

Якщо у жінки менструація, здавати аналіз можна в
будь-який день циклу.

Що впливає на результат аналізу на коагулограмму?

Недотримання
правил здачі крові або її зберігання може спотворити результат дослідження.
Негативно впливають на результат:

• стреси;
• важкі фізичні навантаження;
• куріння, вживання алкоголю;
• прийом їжі безпосередньо перед здачею аналізу;
• відсутність антикоагулянту в пробірці;
• тривале зберігання біоматеріалу.

Не рекомендується брати аналіз крові на коагулограму з венозного катетера, які зазвичай стоять у пацієнтів реанімаційних відділень. В катетера можуть бути сліди гепарину, який розріджує кров.

Скільки
днів робиться коагулограмма

Скільки часу
робиться коагулограмма, залежить від обсягу дослідження. Стандартний аналіз з
визначенням 4-5 показників роблять в будь-якій поліклініці, термін виконання
коагулограми становить один день. Розгорнуті аналізи роблять зі спеціальними
реагентами в великих лабораторіях. Результат видають через 2-3 дня. Стандартний
термін придатності аналізу — 10 днів.

Таблиця
норм коагулограми у дітей і дорослих

У таблиці
представлені нормальні значення всіх показників коагулограми у дітей і
дорослих.

Норми
коагулограми у дітей змінюються в залежності від віку.

Розшифровка показників коагулограми

Розшифровку
коагулограми крові здійснює тільки лікар. Він оцінює всі компоненти
дослідження, враховує скарги пацієнта, дані огляду. Тільки після цього
ставиться діагноз. На підставі одних показників коагулограми діагноз не
ставиться. При розшифровці показників враховують правильність збору аналізу.

АЧТЧ

Цей показник коагулограми розшифровується як активований частковий тромбопластиновий час . Іноді називають парціальним часом і шифрують як АПТВ. Дає оцінку роботі Х фактора згортання крові. По ньому судять про швидкість утворення ферменту протромбінази.

рівень фібриногену

Білок, перший
фактор згортання. У коагулограмме фібриноген показує процес
утворення фібрину. Утворюється в печінці. Підвищення фібриногену — фактор
розвитку тромбозів і серцевих захворювань. Також є білком гострої фази
запального процесу.

протромбін

Це фактор II
згортання. З нього утворюється тромбін — білок, що викликає утворення
тромбів. Протромбін синтезується в печінці під дією вітаміну К.

Протромбін В по Квіку

Цей показник
визначає активність утворення протромбіну. Порівнюється плазма пацієнта і
контрольна плазма здорової людини. Також визначають ПТІ — протромбіновий
індекс. Це процентне співвідношення часу, за яке згортається здорова
плазма, до часу у обстежуваного.

МНО — це
співвідношення протромбінового часу пацієнта до середнього значення
протромбінового часу. Використовується для контролю за лікуванням
антикоагулянтами. Скринінг МНО проводиться кожні три місяці терапії.

Час згортання по Лі-Уайту

Визначення
тривалості кровотечі дозволяє оцінити стан судинно-тромбоцитарного
ланки гемостазу. На мочці вуха роблять невеликий розріз скарифікатором. Потім
заміряють тривалість кровотечі і визначають, через який час кров почне
згортатися.

Час згортання
по Лі-Уайту — це час, за яке утворюється кров’яний згусток у скляній
пробірці без консерванту.

тромбіновий час

Основний
показник коагулограми, що показує роботу
системи згортання. Стимулює тромбоутворення шляхом перетворення
фібриногену в фібрин.

Показники ферментів згортання

Всього існує
тринадцять факторів згортання. Їх позначають римськими цифрами:

• I — фібриноген;
• II — протромбін;
• III — тканинний тромбопластин;
• IV — кальцій;
• V — лабільний фактор;
• VI — передбачається, що його не існує;
• VII — проконвертин;
• VIII — антигемофільний фактор;
• IX — фактор Крістмас;
• X — фактор Стюарта;
• XI — плазмовий попередник тромбопластину;
• XII — фактор Хагемана;
• XIII — фібрінстабілізірующій фактор.

Неактивні фактори
— проферменти. При запуску процесу згортання вони стають активними і
перетворюються в ферменти. Підсумком роботи всіх ферментів є утворення
фібрину. Це білок, який зміцнює тромб і не дає йому руйнуватися.

Час і активований час рекальцифікації плазми

Це час, за
яке згортається тромбоцитарная плазма. Активований час — час
згортання плазми при додаванні в неї хлориду кальцію. Аналіз відображає
основні етапи згортання крові.

вовчаковий антикоагулянт

Це антитіла,
які утворюються проти жирів і жиро-білкових комплексів. У пробірці здатні
подовжувати АЧТЧ і протромбіновий час. Впливають на роботу протеїну С, підвищують
ризик розвитку тромбозів.

Д-димер

Це білки,
що утворюються при розпаді фібрину. Їх виявлення свідчить про наявність в
організмі тромбів. Аналіз неспецифічний, він лише визначає, є чи ні
тромб. Про локалізації тромбу за цим фактором судити не можна.

Розчинні фібрин-мономерні комплекси

рфМК — це
частинки тромбів, що виходять в кров при їх руйнуванні. Утворюються при посиленому
тромбоутворенні.

тромбоцити

Тромбоцити — це
клітини крові, з яких утворюються тромби. Тромбоцити виробляються червоним
кістковим мозком. Всередині кісткового мозку розташовуються мегакаріоцити — величезні
клітини. Від них постійно відділяються дрібні кров’яні пластинки — тромбоцити.
Один мегакаріоцит здатний дати до 4000 тромбоцитів.

При пошкодженні
стінки кровоносної судини до цього місця спрямовується потік тромбоцитів. Вони
злипаються один з одним і з судинною стінкою. Так утворюється тромб, який
закриває пошкодження і перешкоджає кровотечі. Кількість тромбоцитів
зазвичай визначають в загальному аналізі крові.

протеїн С

Білок,
що пригнічує роботу системи згортання. Перешкоджає посиленому
тромбоутворення. Утворюється в печінці під дією вітаміну К.

протеїн S

Це білок,
що підсилює дію протеїну С. Утворюється в печінці під дією вітаміну К.
Пригнічує роботу факторів, що згортають, перешкоджає утворенню тромбів.

антитромбін III

Це білок,
який перешкоджає згортанню крові, знаходиться в активній формі.
Підтримує нормальний кровотік по судинах, перешкоджає утворенню в них
тромбів.

Причини
високих і низьких показників коагулограми

Якщо все
показники коагулограми в нормі, це говорить про повноцінне функціонування
системи згортання. Відхилення від норми в більшу або меншу сторони —
ознаки різних захворювань.

Таблиця
відхилень показників коагулограми

Самостійно оцінювати результати коагулограми не можна. Всі показники в сукупності оцінює лікар і визначає діагноз, з огляду на скарги і клінічні прояви хвороби. Слід пам’ятати, що показники коагулограми змінюються в залежності від правильності підготовки і здачі аналізу. Майже всі показники коагулограми змінюються у вагітних.

Коагулограма: норма і розшифровка показників цього аналізу крові

Коагулограма називається аналіз крові на показник її згортання. Лікарям важливо знати цей результат при підготовці пацієнта до операції. Необхідно мати дані про згортання крові в разі, якщо у людини вона порушена, якщо в анамнезі є захворювання печінки, серцево-судинної та аутоімунної системи, варикоз вен нижніх кінцівок. За допомогою коагулограми з’ясовують причини кровотечі і спостерігають за станом крові жінки під час вагітності.

Як здати аналіз крові на коагулограму правильно — поради по здачі аналізу

• Система згортання крові називається гемостазу і захищає організм людини від надмірної крововтрати.
• Аналіз, який перевіряє роботу цієї системи, називається гемостазиограмме, або коагулограма.

За правильну роботу гемостазу відповідають ендокринна і нервова функції організму. Щоб кров успішно справлялася зі своїми основними функціями , вона повинна бути досить рідкою. Завдяки циркуляції крові по судинах, відбувається живлення тканин, транспортуються до всіх органів корисні речовини, в дії знаходиться імунна система, організму забезпечена нормальна терморегуляція.

1. Зниження згортання крові призводить до рясних крововтрат в разі кровотеч різного походження.
2. Гиперкоагуляция, навпаки — до утворення згустків , тобто тромбів.
3. Оскільки аналіз на коагулограмму життєво важливий, лікар завжди хоче отримати точні дані аналізу.
4. Щоб правильно здати кров на коагулограму, до аналізу слід грамотно підготуватися. Існує ряд правил підготовки, дотримання яких гарантує безпомилковість результатів:

• Не можна приймати їжу протягом 8-12 годин перед здачею аналізу.
• Рекомендується напередодні ввечері з’їсти тільки легку вечерю.
• Перед аналізом можна пити, але тільки звичайну питну воду.
• Забороняється пити перед аналізом кави або чай, соки або алкогольні напої.
• Рекомендується також утриматися від куріння протягом години перед здачею крові.
• Безпосередньо перед забором крові на коагулограму слід випити склянку чистої води.
• За 15 хвилин до здачі крові не рекомендується перенапружуватися емоційно або фізично.
• Перед забором крові потрібно бути спокійним, врівноваженим і розслабленим, чи не напруженим.
• Пацієнт, який приймає медикаменти, які впливають на згортання, повинен повідомити медиків про це.

Пацієнтам, які відчувають при заборі крові симптоми запаморочення або непритомного стану, необхідно попередити про це фахівця, який бере аналіз!

Всі показники коагулограми крові — що означає кожен показник, розшифровка

Стандартний аналіз крові на коагулограму включає в себе безліч показників. Професійної розшифровкою отриманих даних займаються кваліфіковані фахівці, аналізуючи всі параметри в сукупності.

Особливо корисні дані коагулограми крові, якщо у пацієнта:

1. Є схильність до утворення тромбів.
2. Почалося післяопераційне, маточне або інше кровотеча.
3. Проводиться лікування антикоагулянтами.
4. В анамнезі перенесений інсульт або інфаркт.
5. Є хвороби судин.
6. Присутні захворювання печінки.

Основні показники коагулограми наступні:

• Час згортання означає часовий проміжок між тим, як кров почала йти з ранки, наприклад, при порізі пальця, і тим моментом, коли кров зупиняється, оскільки в ній утворюється згусток фібрину. Інтервал цей в нормі для капілярної крові становить від 30 секунд до 3-5 хвилин. Венозна кров згортається довше — протягом 5-10 хвилин. Даний показник говорить про те, як тромбоцити справляються зі своєю роботою.

Тривалість кровотечі з ранки може бути більше, якщо число тромбоцитів знижений з якої-небудь причини, якщо спостерігається нестача вітаміну С або людина довго приймає ліки-антикоагулянти, наприклад, аспірин, а також при гемофілії або хворобах печінки. Швидше кров згортається після перенесених рясних кровотеч і при використанні коштів гормональної контрацепції.

• Протромбіновий індекс (ПТІ) вимірюють як відношення часу згортання плазми крові здорової людини, так званої, контрольної крові, до часу згортання крові хворого, у якого береться аналіз. Значення ПТІ показує стан печінки людини. При вагітності даний показник зростає — це нормально. Патологічний зрушення в більшу сторону значення протромбінового індексу відбувається при застосуванні пероральних протизаплідних препаратів, а також якщо є ризик виникнення тромбів. При зниженні ПТІ, з’являється небезпека кровотеч.

При аналізі коагулограмма крові норма протромбінового індексу коливається в межах 93-107%. Для підтримки нормального стану цього показника організму потрібен вітамін К.

• Тромбіновий час, рівне в нормі 15-18 секундам, вимірює інтервал перетворення фібриногену в фібрин. Якщо тромбіновий час менше норми, скоріше за все, в крові надлишок фібриногену. Подовження тромбінового проміжку пов’язано з спадковим недоліком цього білка або з тяжкою печінковою недостатністю.

При використанні в лікуванні пацієнта гепарину даний показник необхідно строго контролювати!

• Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) — самий чутливий показник згортання крові, що позначає час утворення кров’яного згустку після з’єднання з плазмою хлориду кальцію і з рядом інших компонентів. У нормі коагулограмма АЧТЧ показує інтервал 30-40 секунд. Показник чуйно реагує на зміну будь-якої іншої складової коагулограми в межах 30 або 40 відсотків. Збільшення АЧТЧ спостерігається при дефіциті вітаміну К і захворюваннях печінки.
• Активований час рекальцифікації (АВР) допомагає зрозуміти, як протікає один з етапів згортання крові. У нормі показник коливається в межах від 50 до 70 секунд. Якщо в аналізі коагулограмма АВР коротше нормативного, отже можна говорити про стан тромбофілії. При подовженні тимчасового проміжку з’являється небезпека значної крововтрати в разі кровотечі. Збільшення часу рекальцифікації відбувається через зниження в крові кількості тромбоцитів, при гепариновой терапії, при критичних станах, таких як опік, травма, шок.
• Концентрація фібриногену становить в нормі від 5,9 до 11,7 мкмоль / л. Знижується показник при хворобах, що вражають печінку. Підвищується — при злоякісних новоутвореннях, при нестачі гормонів щитовидної залози, гострих інфекційних захворюваннях.

• Розчинні фібрин-мономерні комплекси (рфМК) показують зміна молекул фібрину під дією плазміну і тромбіну. Верхня межа норми рфМК на 100 мл становить 4 мг. При дослідженні коагулограмма рфМК розшифровка показника служить маркером внутрішньосудинного згортання крові. Зміна його залежить від тих же причин, що і варіювання фібриногену.
• Тромботест дозволяє візуально побачити кількість міститься в крові фібриногену. Нормою є Тромботест 4 або 5 ступеня.
• Толерантність плазми до гепарину показує кількість в крові тромбіну. Аналіз визначає час, за яке в плазмі крові утворюється згусток фібрину після введення в неї гепарину. У нормальній крові здорової людини це відбувається за 7-15 хвилин. Про зниження стійкості крові до дії гепарину свідчить проміжок толерантності понад чверть години. Знижується гепариновая стійкість при хворобах печінки. Менше семи хвилин час толерантності буде при гіперкоагуляції, характерною для вагітності, ракових пухлин, післяопераційних періодів, захворювань серцево-судинної системи.
• Фібринолітична активність характеризує здатність крові самостійно розчиняти з’явилися тромби. За цей показник відповідає в плазмі фибринолизин, здатний розщеплювати структуру тромбу. Якщо тромби в крові розчиняються швидше за норму, значить у людини підвищена кровоточивість.

• Тривалість кровотечі по Дьюка характеризує час кровотечі при уколі пальця спеціальним ланцетом. Укол робиться на певну глибину — 4 мм. Потім через кожні 15-30 секунд за допомогою особливої паперу з ранки знімається одна крапелька виступила крові. При цьому папір не стосується пальця. Після видалення однієї краплі крові, засікається час, коли з ранки виступить наступна. Таким чином перевіряється час зупинки капілярної кровотечі. У нормі вона становить приблизно від 1,5 до 2-х хвилин. На результат цієї проби впливають серотонін і кров’яні пластинки.
• Фібриноген — це синтезований печінкою білок. При певних факторах він перетворюється в кровотворної системи в високомолекулярний білок фібрин. Волокна фібрину служать основою для утворення тромбів. Зміст фібриногену в здорової крові повинно бути в межах 2-4 г / л.

Небезпечне зниження рівня фібриногену коагулограмма показує при:

1. Токсикозах під час вагітності.
2. Збої в роботі гемостазу.
3. Цирозі печінки.
4. Важкій формі гепатиту.
5. Нестачі вітамінів групи В і аскорбінової кислоти.
6. Прийомі риб’ячого жиру.
7. Використанні анаболіків, антикоагулянтів.

Збільшується вміст фібриногену в крові при пневмонії, гострих інфекціях та різних запальних процесах, після пологів, під час вагітності, після перенесених операцій, при опікових травмах, гіпотиреозі, інфаркті або інсульті, як наслідок прийому гормональних препаратів.

• Фібриноген В — в аналізі здорової крові даний маркер повинен бути негативним.
• Ретракция кров’яного згустку — нормальний її рівень у відсотках становить від 44 до 65. Це показник зменшення в обсязі кров’яного згустку, його скорочення з виділенням при цьому сироватки крові. Підвищення ретракции характерно для анемій. Зниження відбувається внаслідок збільшення кількості еритроцитів і зменшення тромбоцитів.
• Час рекальцифікації плазми (ВРП) в нормі становить від 60 до 120 секунд. Це один з важливих показників гемостазу, що перегукується з АВР і фіксує час згортання оксалатній і цитратной плазми, яке засікається з моменту введення в неї солей кальцію. Скорочення часу рекальцифікації свідчить про гіперактивність системи згортання.

Коагулограма крові — таблиця норм показників для дорослих і дітей

Основні показники коагулограми — таблиця нормативів:

У дітей показники дещо відрізняються. Зокрема, для новонароджених норма фібриногену становить 1,25-3,00 г / л.

Дослідження крові коагулограма дитині робиться перед будь-яким хірургічним втручанням, при підозрі на гемофілію або іншу аномалію кровотворної системи, при частих носових кровотечах.

Загальний аналіз крові у дітей та дорослих — таблиці, розшифровка результатів

Яке значення мають показники коагулограми при вагітності — норми і причини відхилення від норм

Жінкам робиться коагулограмма крові при вагітності три рази, під час кожного триместру. Під впливом гормональної перебудови всього організму під час вагітності система гемостазу жінки змінюється.

Але ці зміни носять не патологічний, а нормальний, фізіологічний характер. У жіночому організмі утворюється третій, матково-плацентарний коло кровообігу.

Кількість рухається всередині майбутньої матері крові зростає.

У нормі протягом першого триместру вагітності час згортання крові у жінки може значно збільшитися. У міру наближення до пологів цей показник, навпаки, істотно скорочується. Це обумовлено тим, що організм починає захищати себе від майбутньої при пологах крововтрати.

Таке дослідження, як коагулограмма при вагітності, необхідна для своєчасного виявлення загрози передчасних пологів або викидня в результаті тромбоутворення. Порушення гемостазу жінки може негативно позначитися на мозкової діяльності плода, що розвивається.

Крім того, маючи на руках дані про згортання крові жінки, що народжує, лікарі зможуть запобігти надмірній втрату крові і допомогти при раптовому аномальному кровотечі.

При отриманні показників дослідження з небезпечними відхиленнями від норми, лікарі призначають додатковий аналіз крові коагулограми вагітної.

Така необхідність виникає, найчастіше, при наявності у майбутньої матері захворювань судин, при варикозному розширенні вен, при хворобах печінки або імунної системи, якщо у вагітної негативний резус-фактор або є схильність до підвищеної згортання крові.

Ось деякі нормальні показники коагулограми вагітної:

Протромбін є одним з ключових показників коагулограми під час вагітності. Його відхилення від норми сигналить про передчасну патологічної відшарування плаценти!

Забір аналізу робиться з вени натщесерце.

Загальний аналіз сечі — таблиці, розшифровка результатів

Оцініть — ( 1

Коагулограма (аналіз крові на згортання)

Оцінювати коагулограмму, яка буває базової і розширеної, слід спільно із загальним аналізом крові, що включає визначення числа тромбоцитів, еритроцитів, гемоглобіну, гематокриту. Всі показники коагулограми є орієнтовними. Якщо виявлена ​​патологія при базовому дослідженні, проводять його розширений варіант, який може давати оцінку факторів згортання крові.

Прискорення згортання, так звана гиперкоагуляция, веде до підвищеного тромбоутворення, можуть бути причиною виникнення тромбозів і тромбоемболії. Зниження ж згортання, або гіпокоагуляція, несе небезпеку розвитку неконтрольованих кровотеч.

• Як проходить процедура?
• Забір крові здійснюється з ліктьової вени натщесерце вранці.
• Показання для призначення аналізу крові на згортання

час кровотечі

Час кровотечі — основний показник стану системи гемостазу, її судинно-тромбоцитарного ланки. Для дослідження скарифікатором проколюють мочку вуха і фіксують час, через який кров зупиниться. Оцінюється тільки подовження показника. Тест не повинен застосовуватися для передопераційного планового скринінгу.

інтерпретація результатів

Подовження часу кровотечі:

• тромбоцитопенія;
• тромбоцитопатія;
• гемофілія;
• алкогольна хвороба печінки;
• цироз печінки;
• геморагічні лихоманки;
• передозування антикоагулянтами і антиагрегантами.

Скорочення часу кровотечі:

• діагностичного значення не має;
• технічна помилка при проведенні дослідження.

АЧТЧ

Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) — це показник ефективності зупинки кровотечі плазмовими факторами, характеризує коагуляційний (плазмовий) гемостаз і є самим чутливий і точним показником гемостазіограми. Значення АЧТЧ, в першу чергу, залежить від використовуваних лікарем реагентів-активаторів, і в різних лабораторіях показник може варіювати.

інтерпретація результатів

• недостатність II, V, VIII, IX, X, XI, XII факторів згортання крові;
• фибринолиз;
• ДВС-синдром, 2-а і 3-я фази;
• гепаринотерапия (фраксипарин і аналогами);
• аутоімунні захворювання;
• важкі печінкові захворювання;
• гемофілії А, В, С;
• хвороба Хагемана;
• антифосфоліпідний синдром (АФС);
• інфузії реополіглюкіну, препаратів гідроксиетилкрохмалю.

• ДВС-синдром, 1-я фаза;
• тромбози;
• тромбоемболії;
• неакуратний забір крові на аналіз;
• фізіологічна вагітність.

Протромбіновий час по Квіку і МНО

Протромбіновий час (ПТО) — це час формування тромбинового згустку, якщо додати в плазму кальцій і тромбопластин, характеризує коагуляційний (плазмовий) гемостаз.

Показник відображає 1 і 2 фазу плазмового згортання і активність роботи II, V, VII і X факторів. Тест використовується для оцінки зовнішнього механізму згортання крові.

Терапія антикоагулянтами вважається дієвою, якщо ПТВ збільшується хоча б в 1,5-2 рази.

1. новонароджені доношені діти:
2. діти молодшого віку:
3. діти старшого віку:

інтерпретація результатів

• ДВС-синдром;
• Останніми тижнями вагітності;
• прийом оральних контрацептивів;
• лікуванні концентратами факторів протромбінового комплексу.

• дефіцит або аномалія факторів протромбінового комплексу (VII, X, V, II);
• прийом антикоагулянтів непрямої дії;
• хвороби печінки і жовчовивідних шляхів;
• лікування нефракціонованим гепарином;
• інфузії реополіглюкіну, препаратів гідроксиетилкрохмалю;
• наявність в крові антикоагулянту червоного вовчака;
• некоректний забір крові для дослідження.

МНО (Міжнародне нормалізоване відношення), або протромбіновий коефіцієнт — це відношення ПТВ пацієнта до ПТВ нормальної плазми в ступеня міжнародного індексу чутливості.

Даний показник є математичною коректує величиною, за допомогою якої проводиться стандартизація ПТВ, щоб порівнювати результати, отримані в різних лабораторіях. Головна мета визначення МНО — контроль прийому хворими непрямихантикоагулянтів. У нормі МНО наближається до 1.

Терапевтичний діапазон МНО 2-3 на тлі терапії непрямими антикоагулянтами забезпечує профілактику тромбозу без збільшення ризику кровотечі.

інтерпретація результатів

Збільшення ПТВ часу і МНО:

• цироз печінки;
• хронічні гепатити;
• дефіцит вітаміну К;
• амілоїдоз;
• нефротичний синдром;
• ДВС-синдром;
• спадковий дефіцит II, V, VII і X факторів згортання;
• зниження рівня фібриногену або його відсутність;
• лікування похідними кумарину.

Зниження ПТВ і МНО:

• тромбози;
• тромбоемболії;
• активація фібринолізу;
• підвищення активності VII фактора згортання.

тромбіновий час

Тромбіновий час (ТЧ) — це третій за значимістю базисний коагуляційний тест, що характеризує кінцевий етап процесу згортання — перетворення фібриногену в фібрин під дією тромбіну.

Визначається завжди разом з АЧТЧ і ПТВ для контролю фібринолітичної і гепаринотерапии, діагностики вроджених патологій фібриногену.

Визначення ТВ використовують з метою виявлення дісфібріногенемій і оцінки антикоагулянтної активності крові.

інтерпретація результатів

• гіпофібриногенемія: зменшення концентрації фібриногену (нижче 0,5 г / л) або повна його відсутність;
• ДВС-синдром;
• терапія фібринолітичними препаратами;
• аутоімунні захворювання;
• хронічні захворювання печінки;
• гострий ДВС-синдром;
• присутність в крові антикоагулянтів прямої дії;
• гіпербілірубінемія;
• парапротеінемія;
• уремія;
• мультиформна мієлома;
• некоректний забір крові для дослідження.

• лікування гепарином і інгібіторами полімеризації фібрину;
• гиперфибриногенемия (фібриноген 6,0 г / л і вище);
• гострий і підгострий ДВС-синдрому, початкова фаз.

фібриноген

Фібриноген — по міжнародній номенклатурі фактор I (перший) згортання плазми. Кількісне визначення фібриногену за методом Клаусса є базисним тестом дослідження гемостазу.

Фібриноген відноситься до білків гострої фази, його концентрації-ція підвищується в плазмі при інфекціях, травмах, стресах.

Зростання концентрації фібриногену в плазмі навіть в межах референсних значень корелює зі збільшенням ризику ускладнений-ний серцево-судинних захворювань.

• інтерпретація результатів
• Збільшення змісту:
• Зменшення змісту:

• вроджений і спадковий дефіцит;
• гострий ДВС-синдром;
• алкогольна хвороба печінки;
• цироз печінки;
• лейкози;
• рак простати з метастазами;
• стан після кровотечі;
• терапія анаболиками, андрогенами, барбітуратами, риб’ячим жиром, вальпроєвої кислотою, інгібіторами полімеризації фібрину;
• інтоксикація гепарином.

антитромбін III

Антитромбін III (АТ III) — це фізіологічний антикоагулянт, інгібітор плазмових факторів згортання крові, плазмовий кофактор гепарину. Робить основний гнітюче (антикоагуляционное) дію на процеси згортання крові. Тест застосовують для моніторингу лікування гепарином.

інтерпретація результатів

Підвищення рівня АТ III:

• важкі інфекційні захворювання;
• гострі гепатити;
• дефіцит вітаміну К;
• холестаз;
• важкий гострий панкреатит;
• рак підшлункової залози;
• менструація;
• лікування анаболічними стероїдами, непрямими антикоагулянтами.

Зниження рівня АТ III:

• вроджений і спадковий дефіцит АТ III;
• алкогольна хвороба печінки;
• цироз печінки;
• гострий ДВС-синдром;
• ІХС;
• останній триместр вагітності;
• атеросклероз;
• після хірургічних операцій;
• сепсис;
• тромбози і тромбоемболії;
• сепсис;
• лікування гепарином і інгібіторами полімеризації фібрину, пероральними контрацептивами, кортикостероїдами;
• нефротичний синдром;
• карцинома легенів;
• політравма;
• гестози.

D-димери

D-димери — специфічні продукти деградації фібрину, що входять до складу тромбу. Відноситься до тестів активації згортання крові (прокоагуляціі).

Концентрація D-димерів в сироватці пропорційна активності фібринолізу та кількості лізіруемого фібрину. Даний тест дозволяє судити про інтенсивність процесів утворення і руйнування фібринових згустків.

Підвищений рівень D-димера виявляється при безлічі станів, пов’язаних з активацією коагуляції.

інтерпретація результатів

Підвищення рівня показника:

• артеріальні і венозні тромбози і тромбоемболії різної локалізації;
• численні печінкові захворювання;
• великі гематоми;
• ІХС;
• інфаркт міокарда;
• післяопераційний період значних хірургічних втручань;
• тривалий стаж тютюнопаління;
• ДВС-синдром;
• серопозитивний ревматоїдний артрит;
• сепсис;
• вагітність;
• вік старше 80 років;
• онкологічні захворювання;
• тромболітична терапія.

рфМК

Розчинні фібрин-мономерні комплекси (рфМК) є проміжними продуктами розпаду фибринового згустку внаслідок фібринолізу, відноситься до тестів активації згортання крові (паракоагуляціі). рфМК дуже швидко виводиться з плазми крові, тому його дуже важко визначити. Тест рфМК використовується, головним чином, для ранньої діагностики ДВС-синдрому.

інтерпретація результатів

Підвищення рівня показника:

• ДВС-синдром;
• артеріальні і венозні тромбози і тромбоемболії різної локалізації;
• післяопераційний період значних хірургічних втручань;
• ускладнена вагітність;
• фізіологічна вагітність;
• період новонародженості;
• гостра і хронічна ниркова недостатність;
• сепсис;
• шок;
• системні захворювання сполучної тканини;
• фізичний і психологічний стрес.

норми

1. новонароджені доношені діти:
2. діти молодшого віку:
3. діти старшого віку:
4. дорослі:

1. При важкому гострому панкреатиті спостерігається збільшення концентрації АТ III.
2. При інфаркті міокарда спостерігається збільшення концентрації D-димера.
3. При сіропозитивному ревматоїдному артриті спостерігається збільшення концентрації D-димера.
4. При лейкозі концентрація фібриногену зменшується.
5. При лейкозі концентрація фібриногену зменшується.
6. При інсульті концентрація фібриногену збільшується.
7. При нефротичному синдромі спостерігається подовження ПТВ і МНО, зменшення концентрації АТ III.
8. При тромбоемболії спостерігається скорочення АЧТЧ, ПТВ і МНО коротшає, концентрація АТ III зменшується, спостерігається збільшення концентрації D-димера, збільшення концентрації рфМК.
9. При гострій і хронічній нирковій недостатності спостерігається збільшення концентрації рфМК.
10. При хронічному гепатиті спостерігається подовження ПТВ і МНО.
11. При цирозі печінки час кровотечі більше 10 хвилин, спостерігається подовження ПТВ і МНО, концентрація фібриногену зменшується, спостерігається зменшення концентрації АТ III.
12. При гострій і хронічній нирковій недостатності спостерігається збільшення концентрації рфМК.
13. При раку простати з метастазами концентрація фібриногену зменшується.
14. При гіпербілірубінемії спостерігається подовження ТБ.
15. При опіковій травмі концентрація фібриногену збільшується.

Коагулограма № 3 (протромбін (по Квіку), МНО, фібриноген, АТIII, АЧТЧ, D-димер)

5 Коагулограмма № 3 (протромбін (по Квіку), МНО, фібриноген, АТIII, АЧТЧ, D-димер)

2740 грн.

• Коагулограма — це комплексне дослідження гемостазу, яке дозволяє оцінити стан різних ланок системи згортання, антизсідальної і фібринолітичної систем крові і виявити ризик гіперкоагуляції (надмірного згортання) або гіпокоагуляції (кровотечі).
• Синоніми українські
• Гемостазіограмма: протромбіновий індекс (ПТІ), протромбіновий час (ПВ), міжнародне нормалізоване відношення, фактор I (перший) згортання плазми, антитромбін III (АТ3), активований частковий тромбопластиновий час, продукт деградації фібрину.
• Синонімианглійські
• Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram): Prothrombin time (Pro Time, PT, Prothrombin time ratio, P / C ratio); International Normalized Ratio (INR); Fibrinogen (FG, Factor I); Antithrombin III (ATIII Activity, Heparin Cofactor Activity, Serine Protease Inhibitor); Activated Partial thromboplastin time (aPTT, PTT); D-Dimer (Fibrin degradation fragment).
• метод дослідження
• Коагулометри.
• Одиниці виміру

% (Відсоток), г / л (грам на літр), сек. (Секунда), мкг FEO / мл (мікрограм фібриноген-еквівалентних одиниць на мілілітр).

1. Який біоматеріал можна використовувати для дослідження?
2. Венозну кров.
3. Як правильно підготуватися до дослідження?

• Не вживати їжу протягом 12 годин до дослідження.
• Виключити фізичне та емоційне перенапруження за 30 хвилин до дослідження.
• Не палити протягом 30 хвилин до дослідження.

Загальна інформація про дослідження

Система гемостазу складається з багатьох біологічних речовин і біохімічних механізмів, які забезпечують збереження рідкого стану крові, попереджають і припиняють кровотечі.

Вона підтримує баланс між іантизсідальної факторами.

Значні порушення компенсаторних механізмів гемостазу проявляються процесами гіперкоагуляції (надмірного тромбоутворення) або гіпокоагуляції (кровотечі), які можуть загрожувати життю пацієнта.

При пошкодженні тканин і судин компоненти плазми (фактори згортання) беруть участь в каскаді біохімічних реакцій, результатом яких є утворення фібринового згустку. Існують внутрішній і зовнішній шляху згортання крові, які відрізняються механізмами запуску процесу коагуляції.

Внутрішній шлях реалізується при контакті компонентів крові з колагеном субендотелія стінки судини. Для даного процесу необхідні коагуляційні фактори XII, XI, IX і VII. Зовнішній шлях запускається тканинним тромбопластином (фактором III), вивільненим з пошкоджених тканин і судинної стінки.

Обидва механізми тісно взаємопов’язані і з моменту утворення активного чинника X мають спільні шляхи реалізації.

Коагулограма визначає кілька найважливіших показників системи гемостаза.Определеніе ПТІ (протромбінового індексу) і МНО (міжнародного нормалізованого відношення) дозволяє оцінити стан зовнішнього шляху згортання крові.

ПТІ розраховується як відношення стандартного протромбінового часу (часу згортання контрольної плазми після додавання тканинного тромбопластину) до часу згортання плазми пацієнта і виражається у відсотках.

МНО — це стандартизований відповідно до міжнародних рекомендацій показник протромбінового тесту.

Він обчислюється за формулою: МНО = (протромбіновий час пацієнта / протромбіновий час контролю) х МІЧ, де МІЧ (міжнародний індекс чутливості) — коефіцієнт чутливості тромбопластину щодо міжнародного стандарту. МНО і ПТІ обернено пропорційні показники, тобто підвищення МНО відповідає зниженню ПТІ у пацієнта, і навпаки.

Дослідження ПТІ (або близького йому показника — протромбіну по Квіку) і МНО в складі коагулограми допомагають виявити порушення в зовнішньому і загальному шляхах згортання крові, пов’язані з дефіцитом або дефектом фібриногену (фактора I), протромбіну (чинника II), факторів V (проакцелеріна) , VII (проконвертина), X (фактора Стюарта — Прауера). При зниженні їх концентрації в крові протромбіновий час збільшується по відношенню до контрольних лабораторними показниками.

Плазмові фактори зовнішнього шляху коагуляції синтезуються в печінці. Для утворення протромбіну і деяких інших факторів згортання необхідний вітамін К, недостатність якого призводить до порушень каскаду реакцій і перешкоджає утворенню тромбу.

Цей факт використовується в лікуванні пацієнтів з підвищеним ризиком тромбоемболій і серцево-судинних ускладнень. Завдяки призначенням непрямого антикоагулянту варфарину пригнічується вітамін К — залежний синтез білків.

ПТІ (або протромбин по Квіку) і МНО в коагулограмме використовуються для контролю терапії варфарином у пацієнтів з факторами, що сприяють тромбоутворенню (наприклад, тромбоз глибоких вен, наявності штучних клапанів, антифосфоліпідним синдромі).

Крім протромбінового часу і пов’язаних з ним показників (МНО, ПТІ, протромбіну по Квіку) в коагулограмме можуть визначатися інші показники системи гемостазу.

Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) характеризує внутрішній шлях згортання крові.

Тривалість АЧТЧ залежить від рівня високомолекулярного кининогена, прекаллікреін і факторів згортання XII, XI, VIII і менш чутливо при змінах рівнів факторів X, V, протромбіну і фібриногену.

АЧТЧ визначають за тривалістю освіти кров’яного згустку після додавання в пробу крові кальцію і парціального тромбопластину. Збільшення АЧТЧ пов’язано з підвищеним ризиком кровотеч, зменшення — з тромбозом. Даний показник окремо використовують для контролю терапії прямими антикоагулянтами (гепарином).

Фібриноген — фактор згортання крові I, що виробляється в печінці. Завдяки дії коагуляционного каскаду і активних ферментів плазми він перетворюється в фібрин, який бере участь в утворенні кров’яного згустку і тромбу.

Дефіцит фібриногену може бути первинним (внаслідок генетичних порушень) або вторинним (через надмірне споживання в біохімічних реакціях), що проявляється порушенням утворення стабільного тромбу й підвищену кровоточивість.

Фібриноген є також острофазового білком, його концентрація в крові підвищується при захворюваннях, що супроводжуються пошкодженням тканин і запаленням.

Визначення рівня фібриногену в складі коагулограми має значення в діагностиці захворювань з підвищеною кровоточивістю або тромбоутворенням, а також для оцінки синтетичної функції печінки і ризику серцево-судинних захворювань з ускладненнями.

Протизгортальна система крові перешкоджає утворенню надмірної кількості активних факторів згортання в крові. Антитромбін III — головний природний інгібітор згортання крові, який синтезується в печінці. Він пригнічує тромбін, активовані фактори IXa, Xa і XIIa.

Гепарин в 1000 разів посилює активність антитромбіну, будучи його кофактором. Пропорційне співвідношення тромбіну і антитромбіну забезпечує стабільність системи гемостазу.

При первинному (природженому) або вторинному (придбаному) дефіциті АТ III процес коагуляції крові не буде своєчасно зупинений, що призведе до підвищеної згортання крові і високий ризик тромбозу.

Сформувався тромб з плином часу піддається фибринолизу. D-димер є продуктом деградації фібрину, який дозволяє оцінити фібринолітичну активність плазми. Даний показник значно підвищується при станах, що супроводжуються внутрішньосудинним тромбозом. Він також використовується при динамічному спостереженні за ефективністю антикоагулянтної терапії.

Для чого використовується дослідження?

• Для загальної оцінки згортання крові.
• Для діагностики порушень внутрішнього, зовнішнього та загального шляхів згортання крові, а також активності антизсідальної і фібринолітичної систем.
• Для обстеження пацієнта перед оперативним втручанням.
• Для діагностики причин невиношування вагітності.
• Для діагностики ДВС-синдрому, венозного тромбозу, антифосфоліпідного синдрому, гемофілії та оцінки ефективності їх лікування.
• Для моніторингу антикоагулянтної терапії.

Коли призначається дослідження?

• При підозрі на ДВС-синдром, тромбоемболія легеневої артерії.
• При плануванні інвазивних процедур (хірургічних втручань).
• При обстеженні пацієнтів з носовою кровотечею, кровоточивістю ясен, кров’ю в калі або сечі, крововиливами під шкіру і в великі суглоби, хронічною анемією, рясними менструальними виділеннями, раптовою втратою зору.
• При обстеженні хворого з тромбозами, тромбоемболії.
• При виявленні вівчакових антитіл і антитіл до кардіоліпіну.
• При спадкової схильності до порушень системи гемостазу.
• При високому ризику серцево-судинних ускладнень і тромбоемболії.
• При важких захворюваннях печінки.
• При повторних викиднів.
• При контролі системи гемостазу на тлі тривалого застосування антикоагулянтів.

Коагулограма – що це за аналіз: підготовка, проведення, результати

Розшифровка коагулограми у дорослих: основні показники

Коагулограма – що це за аналіз? Коагулограма (гемостазіограма) – комплексний аналіз крові, необхідний для вивчення показників системи гемостазу. Аналіз призначають під час вагітності, при патологіях печінки, кровоносних судин, імунної системи, перед хірургічними операціями. Що показує розгорнута коагулограма? Завдяки гемостазіограмі можна визначити протромбіновий індекс (ПТІ), міжнародне нормалізоване відношення (МНВ), тромбіновий час (ТЧ), фібриноген, вовчаковий антикоагулянт, D-димер, антитромбін III, активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) та інші показники.

Що входить в розширену коагулограму:

• МНВ;
• ПТІ;
• фібриноген;
• D-димер;
• АЧТЧ;
• ТЧ;
• антитромбін III.

Коли необхідно здати аналіз крові на коагулограму

Результати гемостазіограми дозволяють виявити різні порушення в системі згортання крові і призначити своєчасне лікування для профілактики кровотеч та утворення тромбів. Аналіз обов’язково здають перед оперативним втручанням і під час вагітності, щоб оцінити ризик кровотечі або тромбоутворення.

Здати аналіз крові на коагулограму також необхідно при:

• повторних викиднях;
• порушеннях функції печінки;
• варикозному розширенні вен;
• інфаркті;
• інсульті;
• анемії;
• рясних менструальних кровотечах;
• тривалому застосуванні глюкокортикостероїдів або оральних контрацептивів.

У коагулограму входять показники, що відображають різні функції системи згортання крові. Зазвичай вимагається визначення тільки деяких із них. Які саме показники гемостазіограми необхідно визначити пацієнту, вирішує лікар.

Показники коагулограми

Розшифровка коагулограми у дорослих:

• АЧТЧ – час, за який кров здатна згортатися (тривалість формування згустка). Будь-яке відхилення від норми вказує на дисеміновану внутрішньосудинну коагуляцію. В таблиці з нормами коагулограми вказані показники АЧТЧ 23-37 секунд;
• фібриноген – специфічний білок, що виробляється в печінці. З нього утворюються нитки фібрину, які беруть участь у процесі згортання крові і утворення тромбу. Норма фібриногену в крові – 2-4 г/л (під час вагітності – до 6.5 г/л);
• ТЧ (тромбіновий час) – період, протягом якого фібриноген перетворюється в нитки фібрину. Показники норми – 11-18 секунд;
• протромбіновий індекс (ПТІ) – відношення часу згортання крові пацієнта до прийнятого стандарту. Норма – 97-100% (під час вагітності – до 150%);
• час рекальцифікації плазми (ЧРП) відображає швидкість утворення згустка з фібрину при додаванні в плазму крові кальцію. Показник дає інформацію про діяльність всієї системи згортання крові. Норма – 60-120 секунд;
• антитромбін III – білок, який забезпечує функціонування протизгортальної системи крові. Показники норми – 70-115%;
• D-димер – фрагмент білка, який можна виявити в крові після розчинення тромбу. На концентрацію D-димеру впливають величина тромбу, прийом антикоагулянтів, вагітність та вік пацієнта. Варіанти норми – 33-726 нг/мл.

Показники гемостазіограми залежать від ряду факторів (віку пацієнта, хронічних захворювань, проведеної медикаментозної терапії) і можуть відхилятися від норми як у бік зменшення, так і у бік збільшення. Показники коагулограми під час вагітності також змінюються. Це пов’язано з гормональною перебудовою, збільшенням об’єму циркулюючої крові та іншими факторами. Оцінка показників проводиться на основі відповідності терміну (триместру вагітності) референсним значенням.

Підготовка до гемостазіограми, результати аналізу

Аналіз здають натщесерце. Останній прийом їжі – не пізніше, ніж за 8 годин до дослідження. Слід заздалегідь повідомити лікаря про прийняття лікарських препаратів. Забір крові проводять з вени. Ціна коагулограми залежить від рівня клініки та кількості показників, за якими проводитиметься аналіз. Чим більше призначено досліджень, тим вища вартість комплексного аналізу.