Які переваги та недоліки обрізання у чоловіків

Обрізання – хірургічна операція видалення крайньої плоті статевого члена. Її тисячоліттями роблять на Близькому Сході, в Африці та Австралії з культурних міркувань, але її медична потреба викликає сумніви.

У Європі обрізання не таке популярне: цю процедуру пройшли від 0,1% чоловіків в Ісландії та Польщі до 10,9% у Німеччині. За цими ж даними, в Україні обрізання роблять 2,3% чоловіків.

Переваги обрізання

Спрощує гігієну. За членом без крайньої плоті простіше доглядати, особливо у дитинстві. Наприклад, не потрібно вимивати з-під крайньої плоті смегму – суміш виділень сальних залоз та відмерлих клітин епітелію. Крім гігієнічного аспекту, надлишок смегми – фактор ризику раку статевого члена.

Знижує ризик інфекцій сечовивідних шляхів. У скупчені, яке утворює необрізана шкіра, можуть накопичуватися бактерії. Чоловіки з обрізанням рідше страждають на сечостатеві інфекції. Але сечостатеві інфекції – не найчастіша проблема: вони трапляються лише у 0,7% населення. Щоб запобігти одному випадку інфікування сечовивідних шляхів, обрізання необхідно зробити 111 хлопчикам.

Знижує ризик раку статевого члена. Головний фактор ризику раку члена – цей фімоз. У обрізаних чоловіків фімоз розвинутися не може тому ризикують вони менше. Але рак статевого члена і так зустрічається нечасто.

Знижує ризик зараження ВІЛ. Клітини слизової крайньої плоті вразливі до вірусу ВІЛ, тому у березні 2007 року Всесвітня організація охорони здоров’я схвалила обрізання як важливий елемент профілактики СНІДу в Африці. Три рандомізовані контрольовані дослідження підтвердили, що добровільне обрізання дорослих чоловіків знижує ризик зараження ВІЛ при гетеросексуальному контакті на 59%. Можливо, ці результати можна застосовувати лише для Африки, де живе 54% усіх ВІЛ-інфікованих людей. У США та Європі людей з ВІЛ менше, а доступ до презервативів – кращий.

Знижує ризик зараження іншими ІПСШ. За одними даними, обрізання знижує ризик зараження генітальним герпесом на 28 – 34%, а вірусом папіломи людини – на 32 – 35%. За іншими даними, обрізання знижує частоту зараження сифілісом та м’яким шанкром.

Мінуси обрізання

Це боляче. У немовлят рана гоїться 5 – 7 днів. У дорослих – до трьох тижнів, залежно від індивідуальних особливостей. Весь цей час член жахливо болітиме.

Після операції бувають ускладнення. У новонароджених вони зустрічаються лише у 0,2 – 2% випадків, проте з віком цей показник зростає. У хлопчиків, яким зробили обрізання у віці 1 – 9 років, ризик збільшується у 20 разів, а після 10 років – у 10 разів.

Найчастіші ускладнення – кровотечі, інфікування післяопераційної рани та неестетичний результат. Але можуть виникати й серйозніші, зокрема небезпечні життя стану: від сепсису і менінгіту до некрозу статевого члена.

Можуть змінитись відчуття під час сексу. У крайній плоті багато нервових закінчень — деякі чоловіки після обрізання повідомляють зміну відчуттів, хоча більшість обрізання майже впливає.

Важливо! Цей матеріал має винятково загальноінформаційний характер і не може бути основою для встановлення діагнозу або медичних висновків. Публікації на сайті засновані на останніх актуальних і науково обґрунтованих дослідженнях у сфері медицини. Але якщо Вам потрібні встановлення діагнозу або медична консультація, обов’язково зверніться до лікаря.

Обрізання у чоловіків: переваги, недоліки та види процедури

Пеніс за зовнішнім виглядом нагадує циліндричний вал з заокругленим кінчиком. Цей округлий кінчик називається головкою.

Існує поглиблення — вінцева борозна — під потовщеним краєм голівки (валиком).

Двошарова складка шкіри, що покриває головку, називається крайньою плоттю. З головкою крайня плоть з’єднується за допомогою вуздечки.

Обрізанням (або циркумцизией) називають хірургічну процедуру з видалення крайньої плоті.

Обрізання у чоловіків може бути виконано за:

• Релігійних причин. Обряд обрізання є поширеною практикою для людей, які сповідують іудаїзм чи іслам, а також практикується у багатьох африканських громадах, як племінна чи етнічна традиція.
• Медичної причини (наприклад, фімоз).

Для жінок в деяких країнах теж практикується обрізання, хоча воно не має медичних показань і проводиться тільки з релігійних міркувань. На відміну від чоловічого обрізання, у жінок ця операція не може вважатися корисною ні за яких обставин.

Є 5 різних видів обрізання. Кожна варіація дає свій косметичний результат. Визначити, який вигляд буде краще в конкретному випадку, допоможе уролог в ході первинної консультації.

1. Мінімальне: видаляється невелика частина крайньої плоті, зовнішній вигляд пеніса при цьому практично не змінюється.
2. Часткове: крайня плоть все ще прикриває головку пеніса, однак зовнішній отвір сечовипускального каналу відкрито.
3. Вільний: повне оголення голівки прутня, а вінцева борозна (коли член в збудженому стані) закрита. Такий вид циркумцизії найбільш поширений.
4. Помірне (або середнє): головка відкрита, а частина, що залишилася крайньої плоті по діаметру не перевершує діаметр корони головки члена.
5. Жорстке: повне видалення крайньої плоті. З-за цього у збудженому стані може виникнути дискомфорт, так як шкіра члена сильно натягується. У крайніх випадках надмірне видалення шкіри може викликати втягнення пеніса в порожнину тіла.

Старшим дітям та дорослим перед обрізанням зазвичай дають загальний наркоз, маленьким дітям — місцевий наркоз. Чоловікам, охочим зробити циркумцизію, потрібно здати загальні аналізи сечі та крові, а також тест крові на ВІЛ і гемостазиограмму. Літнім пацієнтам потрібно буде пройти ЕКГ.

Перед початком операції область геніталій буде ретельно очищена за допомогою води і мила. Гоління лобка не обов’язково, але дуже довге волосся краще підрізати, щоб вони не заважали хірурга. Лікар вивчить пеніс пацієнта, щоб переконатися у відсутності протипоказань до обрізання.

Процедура обрізання відносно проста:

• Щоб відокремити крайню плоть від головки статевого члена (вони, як правило, з’єднані тонкою мембраною) використовуються: лазер, скальпель, ножиці або хірургічний затискач.
• Будь кровотеча або прижигается, або залишилися краї шкіри зшиваються разом, для цього використовуються розчинні шви. Іноді замість шва застосовуються затискачі, залишаються на статевому органі до повного загоювання рани.
• Процес загоєння може зайняти від чотирьох до шести тижнів. Пацієнт після операції проводить у лікарні від 3 до 7 днів. Якщо процедура виконується в приватній клініці, він може піти додому вже в день, коли проводилося хірургічне втручання.
• Ускладнення виникають рідко, коли обрізання проводиться досвідченим хірургом і з медичних причин.
• Так як обрізання є болючою процедурою, болезаспокійливі, такі як парацетамол або ібупрофен, потрібно вживати по меншій мірі, в перші три дні після операції. Діти віком від 16 років або молодше не повинні приймати аспірин.
• Діти шкільного віку можуть повернутися в школу через тиждень після обрізання.
• У післяопераційний період до повного загоєння пеніса не можна використовувати ароматизовані продукти у ванні або в душі.
• Дорослим людям потрібно уникати сексу до повного загоєння рани.

Є кілька потенційних плюсів і мінусів, пов’язаних з обрізанням хлопчиків незабаром після їх народження.

Переваги обрізання у чоловіків:

1. Може знизити ризик розвитку запальних захворювань сечовивідних шляхів, такі як інфекція сечового міхура.
2. Може знизити ризик виникнення деяких видів інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), таких як ВІЛ і генітальний герпес.
3. Може знизити ризик розвитку бактеріального вагінозу і трихомоніазу у жінок, які займаються сексом з обрізаним чоловіком.
4. Може знизити ризик розвитку раку статевого члена.

Критики обрізання у чоловіків стверджують, що процедура має недоліки, такі як:

1. Зниження чутливості — необрізаний пеніс більш чутливий, ніж обрізаний. Це означає, що обрізані чоловіки можуть відчувати менше задоволення під час сексу.
2. Потенційні ускладнення обрізання включають: надмірна кровотеча, післяопераційну інфекцію і, у рідкісних випадках, травми сечовипускального каналу. Проте негативні відгуки про обрізання рідкісні, якщо операцію виконує кваліфікований лікар.
3. Жінки під час сексу з обрізаним партнером в три рази частіше відчувають біль. До такого висновку прийшли дослідники з Данії. Вони рекомендують під час сексу з обрізаним чоловіком використовувати більше мастила.
4. Деякі медики стверджують, що обрізання новонароджених хлопчиків у мусульман (згідно Шаріату — законам ісламу) і євреїв (з традицій іудаїзму) без медичних показань порушує принцип згоди на лікування. Вони кажуть, що обрізання має бути виконано тільки тоді, коли хлопчик вже достатньо дорослий, щоб прийняти обгрунтоване рішення про те, чи бажає він бути обрізаним.
5. Може виникнути подразнення головки пеніса, так як крайня плоть більше не захищає її.

Якщо обрізання показано з медичної причини (наприклад, при лікуванні баланопластита у чоловіків), то турбуватися про вартість операції не доведеться, вона буде виконана безкоштовно, за напрямом уролога. Середня ж ціна циркумцизії в Москві, включаючи первинну консультацію фахівця, варіюється від 15 до 50 тисяч рублів. Скільки коштує операція в тому чи іншому випадку залежить від загального стану здоров’я пацієнта, види обрізання та інших факторів.

Процедура видалення крайньої плоті виконується в клініках, які надають послуги інтимної хірургії (гінекомастія, виправлення форми пеніса і т. д.)

Обрізання у чоловіків не впливає на чоловічу сексуальну функцію або лібідо, не призводить до передчасної еякуляції. Але при циркумцизії видаляється частина шкіри, а з ними і частина нейрорецепторів. З-за цього кілька втрачається чутливість статевого органу.

Коли крайня плоть не була обрізана, вона в ході статевого акту може збиратися навколо основи члена, забезпечуючи трохи більше тертя клітора партнерки. Це підвищує задоволення жінок і сприяє досягнення кліторального оргазму. Однак, це не означає, що в ході сексу з обрізаним чоловіком жінка не зможе досягти кліторального оргазму, він настане, нехай і дещо пізніше.

Обрізання може робити тільки ліцензований лікар або моель (у разі обрізання у іудеїв) з хорошим досвідом. Ні за яких обставин не намагайтеся обрізати себе в домашніх умовах. Інакше можна прийти в жах, дивлячись на фото своєї чоловічої гордості «до» і «після» з наступних причин:

• великий ризик занести інфекцію, аж до зараження крові (умови в будинку не стерильні);
• може виникнути профузное кровотеча;
• якщо затремтить рука, не виключена важка травма пеніса;
• після обрізання потрібно накласти шви, для цього потрібні спеціальні навички;
• істотно зростає ймовірність незадовільного косметичного ефекту, сильної болі і надмірного натягу шкіри під час ерекції.

Навіщо ризикувати настільки важливою частиною організму, якщо простіше звернутися до досвідченого хірурга?

Для чого роблять обрізання чоловіків і для чого потрібно обрізання у жінок

Не існує точної статистики по кількості обрізаних та необрізаних чоловіків на Землі, але організації, які виступають проти цієї операції, вважають, що у всьому світі приблизно один із чотирьох чоловіків обрізаний.

Обрізаними є близько 80% чоловіків у США, а у Швеції їх всього 2%, так як там обрізання виконується тільки за вузького спектру медичних умов.

У Великобританії, кількість обрізань з медичних причин впала з 35% (в 1930 році) до 6,5% у роках, а в даний час в цій країні щорічно виробляється понад 12 тисяч обрізань.

Відповідь на питання про підходящому для циркумцизії віці залежить від того, для чого роблять обрізання чоловіків (тобто потрібна вона медичного показання або з релігійних міркувань) і від типу рекомендованої анестезії.

• На Сході обрізання звичайно проводять протягом перших 10 днів (часто вже в перші 48 годин життя немовляти або в медичному центрі, або в домашніх умовах (в цьому випадку його обов’язково виконує спеціально навчена людина). День обрізання вважається святом в сім’ї, так як в цей час людина стає прихильником ісламу або іудаїзму. У Торі (вірш 17:14) говориться: «А необрізаний чоловік, який не обріже свою крайню плоть, — відсічена буде його душа від свого народу, бо він порушив Мій заповіт.»
• Обрізання турецьких хлопчиків відбувається у річному віці.
• У персів — на 3 або 4 рік життя.
• Святкування ритуалу обрізання у мусульман Малайського архіпелагу відбувається у віці
• Араби, що проживають в містах, роблять обрізання 5-6-річним хлопчикам, сільські — 12-14-річним.
• Ісламські богослови вважають, що сьомий день після народження дитини — найкращий час для обрізання.

Для чого роблять обрізання чоловіків і маленьким дітям, якщо виключити національно-релігійні мотиви?

1. Для лікування фімозу: при цьому захворюванні крайня плоть не має властивості «рухливості», іншими словами, не відкриває голівку пеніса.
2. Для лікування парафімозу: крайня плоть при зрушуванні не може повернутися на колишнє місце.
3. Для лікування баланопластита — запалення голівки і крайньої плоті статевого члена.

Для чого потрібно обрізання жінкам? У деяких країнах (наприклад, в Малайзії) вважається, що видалення клітора або його частини є захистом від дошлюбного сексу і знижує статевий потяг дівчат, роблячи їх більш правильними. Однак, в 2012 році Генеральна Асамблея ООН прийняла резолюцію, згідно з якою жіноче обрізання є «порушенням прав людини».

Існує три види жіночого обрізання:

1. Видаляється невеликий «капюшон» (шкірні складки), що прикриває клітор. Тим самим клітор стає більш чутливим і багато жінок повідомляють, що при кліторальною стимуляції отримують більш сильне задоволення.
2. Видаляється не тільки клітор, але і малі статеві губи. Це позбавляє жінку можливості насолоджуватися сексом і робить її «неразвратной».
3. До попередньої процедурі додається ще й ушивання великих губ, при цьому залишається лише невеликий отвір. Можна сказати, що це сама уродующая тіло практика з усіх можливих варіантів жіночого обрізання.

Дітям і дорослим можна виконувати обрізання, якщо існують такі умови:

• Вроджені аномалії статевого члена.
• Викривлення статевого члена, що виникло в результаті вродженої аномалії або інфекції.
• Стан, при якому статевий член прихований, так як оточений жиром в лобкової області.
• Хворий або слабкий дитина.
• Незагоєні виразки в області геніталій.
• Проблеми зі згортанням крові.

Як і для чого роблять обрізання у мусульман

В ісламі обрізання відомо як Tahara, що означає «очищення». Цей ритуал не є одним з п’яти стовпів віри, таких як сповідання ісламу, намаз, дотримання посту Рамадан, благодійність (закят), паломництво в Мекку, і не згадується в Корані, але зате є в Сунні пророка Мухаммеда. Там сказано, що обрізання — «закон для чоловіків».

В якості основної причини для ритуалу вказується тілесна чистота. Мусульмани вірять, що видалення крайньої плоті полегшує гігієнічний догляд за пенісом. Прихильники обрізання у мусульман стверджують також, що екскременти можуть збиратися під крайньою плоттю, що може призвести до серйозних хвороб, таких як рак.

В ісламі немає фіксованого віку для обрізання. Вік, в якому виконується ритуал, варіюється в залежності від сім’ї, регіону і країни.

Зазвичай обрізання здійснюється в клініці або лікарні. Здійснює обрізання не обов’язково повинен бути мусульманином, але він повинен мати медичну освіту.

У деяких ісламських країнах хлопчик може бути обрізаний тільки після прочитання Корану від початку до кінця.

• Обрізання у мусульман проводиться за допомогою індивідуально підібраних кільцеподібних затискачів (їх розмір залежить від розміру статевого органу дитини). Обрізання проводиться по краю затиску. Цей інструмент допомагає зупиняти кров і захищає голівку пеніса від можливих порізів.
• Є й інший метод: шкіра крайньої плоті відтягується руками якомога далі, потім падаюче лезо (за типом мініатюрної гільйотини) обрізає частина шкіри. Якщо не виникне ускладнень, процес загоєння рани триває до 10 днів.

В ісламі практикується і обрізання дівчаток, проте воно не отримало безумовного схвалення всіх вчених, так як проти виступають багато хадисоведы (хадис — вислів, дія, образ або схвалення пророка Мухаммеда). Вони вважають хадіси про жіноче обрізання ненадійними.

Закони ісламу захищають право жінки на насолоду при статевому акті, і дружина має право на розлучення на тій підставі, що її чоловік не забезпечує їй сексуального задоволення.

Звідси випливає, що ісламський закон забороняє часткове або повне видалення клітора або инфибуляцию (видалення частини або всіх зовнішніх геніталій і ушивання або звуження вагінального отвори), або будь-яку іншу процедуру, яка перешкоджає жінці повною мірою насолоджуватися любовними відносинами.

Тим не менш жіноче обрізання другого і третього типів проводиться в деяких мусульманських країнах. Багато мусульмани розглядають циркумцизію як знак приналежності до ісламу. Традиція обрізання у мусульман сходить до часів пророка Мухаммеда, який народився без крайньої плоті.

Дорослі люди, що прийняли іслам, можуть пройти процедуру обрізання, але ця практика не отримала загального схвалення, особливо якщо процедура являє небезпеку для здоров’я.

Як і для чого роблять обрізання в євреїв

Обрізання немовлят чоловічої статі вважається однією з найважливіших заповідей в іудаїзмі. Навіть під час Другої світової війни, коли обрізання було знаком приналежності до іудаїзму і могло послужити причиною смертного вироку, єврейських хлопчиків обрізали.

Обрізання в євреїв виконує спеціальний людина — моель, хоча при необхідності провести його може будь-який єврей або єврейка.

Також у церемонії обов’язково бере участь сандак — людина, яка тримає малюка на своїх колінах і притримує його ніжки.

• Обрізання здійснюється на восьмий день з моменту народження дитини, в будь-який час, коли сонце вже зійшло або ще не село. Цей день вважається для сім’ї святом. За традицією обрізання виконується в синагозі, після ранкової молитви або на дому, в присутності десяти чоловіків, старше 13 років.
• З допомогою двосічного ножа по колу відрізається крайня плоть і розривається її внутрішній слизовий листок.
• Виступила кров відсмоктується ротом або спеціальною трубкою.
• Навіть частина крайньої плоті не повинна закривати борозну (на кордоні головки і тіла пеніса), інакше хлопчик не буде вважатися обрізаним.
• У рідкісних випадках, якщо не вдається зупинити кров, член накладається туга пов’язка.
• На статевий орган немовляти товстим шаром висипають дрібно перетертий порошок з гнилого дерева.
• Далі слід привітання батьків, а дитина отримує ім’я.

Підставою для обрізання в євреїв є заповідь Біблії (Буття 17 глава), а саме «Цей є Мій заповіт, який ви [повинні] дотримуватись між Мною і між вами і між нащадками твоїми після тебе: нехай буде у вас обрізаний кожен чоловічої статі; обрезывайте крайню плоть вашу: і це буде знаменням заповіту між Мною і вами».

Циркумцизія єврейських новонароджених хлопчиків знаменує їх вступ у єврейську громаду і символізує договір між Богом і єврейським народом. Дівчаткам-еврейкам обрізання клітора не роблять.

Немовля повинен бути обрізаний на восьмий день життя, якщо не існує якої-небудь причини (наприклад, захворювання пеніса), що перешкоджає цьому.

• Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) прийшла до висновку, що обрізання в перші два місяці життя більш легко здійснюється і викликає менше болю і менше ускладнень, ніж у юнаків і чоловіків, так як пеніс ще не виріс, і крайня плоть тонка. Це сприяє швидкому загоєнню.
• До того ж у випадку з немовлям не потрібно ніяких попередніх процедур (гоління лобка) і сам малюк не відчуває перед обрізанням небажаних емоцій, таких як страх або нервозність.

Процедура обрізання в євреїв не перешкоджає настанню ерекції в майбутньому і розріз заживає до того, як хлопчик почне сексуальну діяльність.