Кардіомагніл або Тромбоас: що краще?

У наш час найпоширенішими патологіями є захворювання серцево-судинної системи, крім цього, від них найвища смертність. Перша причина розвитку інфаркту міокарда та ішемічного інсульту – перекриття судини тромбом. Для профілактики утворення кров’яних згустків використовують препарати ацетилсаліцилової кислоти. На фармакологічному ринку одними з найпоширеніших є Кардіомагніл та Тромбо АСС, кожен з яких прагнути бути найкращим. У чому між ними різниця та які переваги кожного з них?

Які відмінності препаратів?

Обидва засоби показані пацієнтам, що страждають на такі патології:

• стенокардія та зменшення ризику інфаркту міокарда;
• профілактика рецидивів після перенесеного інфаркту;
• порушення кровотоку в судинах головного мозку, у тому числі при ішемічному інсульті;
• попередження тромбозу внаслідок оперативного втручання на судинах, включаючи стани після аортокоронарного шунтування;
• профілактика транзиторних ішемічних атак;
• попередження розвитку тромбофлебіту при варикозному розширенні вен.

Кардіомагніл і Тромбо АСС у своєму складі мають однакову діючу речовину – ацетилсаліцилову кислоту (АСК), що має протизапальну, жарознижувальну та дезагрегантну дію. Саме остання властивість дала можливість широкого застосування цих препаратів у лікуванні та профілактиці серцево-судинних захворювань.

Відрізняється Кардіомагніл від Тромбо АСС складом додаткових субстратів. У першому крім ацетилсаліцилової кислоти включені такі допоміжні речовини: кукурудзяний крохмаль, магнію стеарат, целюлоза, тальк і пропіленгліколь. Також до складу входить гідроксид магнію, який чинить захисну дію на слизову оболонку шлунка і послаблює подразнюючий вплив АСК, адсорбує соляну кислоту, має обволікаючу властивість.

У складі Тромбо АСС як допоміжні речовини входять лактозний моногідрат, целюлоза, безводний колоїдний діоксид кремнію, крохмаль, тальк, тріацетин і дисперсія метакрилатного сополімеру. Завдяки цим компонентам утворюється оболонка препарату, яка може розчинитися тільки в кишечнику в умовах переважання лужного середовища, не торкаючись шлунка, що дозволяє знизити ризик пошкодження його слизової оболонки.

Ще одна відмінність препаратів – дозування. Кардіомагніл випускається у таблетках, які можуть містити 75 або 150 мг ацетилсаліцилової кислоти. Тромбо АСС проводиться з кількістю діючої речовини 50 та 100 мг. Мінімальна ефективна доза АСК для профілактики серцево-судинних патологій різна для окремих груп пацієнтів з високим кардіоваскулярним ризиком наведена у таблиці:

Залежно від конкретної патології потрібна різна доза ацетилсаліцилової кислоти. Тромбо АСС або Кардіомагніл мають необхідну кількість діючої речовини для кожного випадку. Важливо пам’ятати, що препарат з кишковорозчинною оболонкою не можна розламувати, щоб її не пошкодити та не спровокувати початок дії реагенту у шлунку.

Ще один важливий критерій вибору препарату для пацієнта – ціна. Вартість Тромбо АСС майже вдвічі менша, ніж у Кардіомагнілу. Але варто пам’ятати, що орієнтуватися потрібно не тільки на ціну, але і на безпеку призначення, рекомендованого лікарем. Адже саме фахівець, терапевт чи кардіолог, визначає необхідність лікування, дозування та вид препарату.

Якому віддати перевагу?

Перед тим, як визначитись із вибором препарату, необхідно вивчити протипоказання до призначення. Для обох медикаментів вони однакові:

• підвищена чутливість до саліцилатів або будь-якого компонента препарату;
• хронічний перебіг бронхіальної астми, що спричинена прийомом ацетилсаліцилової кислоти або нестероїдними протизапальними в анамнезі;
• виразкова хвороба шлунка на стадії загострення;
• кровотечі та гематологічні патології (геморагічний діатез, гемофілія, тромбоцитопенія);
• виражена недостатність роботи печінки та нирок;
• одночасний прийом із метотрексатом.

При неправильно підібраному вигляді фармпрепарату або його дози, а також індивідуальної чутливості та особливостей організму, можлива поява наступних побічних ефектів, внаслідок чого необхідна відміна або заміна засобу:

• з боку шлунково-кишкового тракту: печія, відрижка, болючість в епігастральній ділянці, запальні та ерозивно-виразкові ураження, які можуть призвести до кровотечі та перфорації;
• підвищений ризик кровотеч із післяопераційних ран, поява гематом;
• реакції гіперчутливості: свербіж, почервоніння шкіри, набряк, бронхоспазм;
• транзиторна печінкова недостатність;
• гіпоглікемія.

Особливості призначення

Для того, щоб вирішити, приймати Кардіомагніл або Тромбо АСС потрібно проконсультуватися з лікарем. Тільки лікар вказує на необхідність та дозування медикаментів. У деяких випадках самолікування препаратами для розрідження крові може бути небезпечним для здоров’я і мати серйозні побічні ефекти.

Наприклад, лікування ацетилсаліцилової кислотою заборонено під час вагітності, особливо у першому та третьому триместрі. Є ризик народження дитини з вадами розвитку (розщеплення твердого та м’якого піднебіння, порушення будови серця), поява внутрішньочерепних крововиливів. Також прийом цих препаратів може завдати шкоди матері: переношування вагітності, слабкість пологової діяльності, подовження часу кровотечі. Якщо є необхідність терапії, то доза препарату має бути якнайменше, а курс лікування коротший.

При лікуванні варикозного розширення вен наголошують на зменшенні в’язкості крові, можливості тромбоутворення та поліпшенні мікроциркуляції. Для цього використання тільки Тромбоасса і Кардіомагніла недостатньо, оскільки вони мають лише дезагрегантну властивість. У схему лікування включається Актовегін (покращує кровотік та метаболічні процеси), Курантил (запобігає утворенню тромбів), а також препарати, що зміцнюють судинну стінку.

Перш ніж зробити вибір на користь того чи іншого препарату, лікар ретельно збирає анамнез пацієнта, проводить фізикальний огляд (пальпація, аускультація), а також вивчає лабораторні показники крові. Одні фахівці стверджують, що гідроксид магнію, що входить до складу Кардіомагнілу, мало добре виконує функцію антациду, і віддають перевагу кишковорозчинній оболонці, як у Тромбоасса. Інші дослідники помічають слабко виражену антиагрегантну дію низькодозованих препаратів, що розчиняються у кишечнику.

Який із двох препаратів підійде певному пацієнту, повинен вирішувати лише лікар. З появою скарг на диспептичні розлади, біль у животі, загострення ерозивних процесів шлунково-кишкового тракту необхідно скасувати прийом медикаментів або замінити його (при неможливості переривання дезагрегантної терапії), доповнивши лікування антацидами.

Висновки

Препарати ацетилсаліцилової кислоти, а саме Тромбоас і Кардіомагніл, обов’язково повинні бути включені в лікування пацієнтів з високим кардіальним ризиком. Незважаючи на можливість появи побічних реакцій, очікуваний позитивний ефект значно вищий. Крім цього, препарати доступні за ціною та зручні у застосуванні.

Тромбоас і кардіомагніл у чому відмінність

У наш час найпоширенішими патологіями є захворювання серцево-судинної системи, крім цього, від них найвища смертність. Перша причина розвитку інфаркту міокарда та ішемічного інсульту – перекриття судини тромбом. Для профілактики утворення кров’яних згустків використовують препарати ацетилсаліцилової кислоти. На фармакологічному ринку одними з найпоширеніших є Кардіомагніл та Тромбо АСС, кожен з яких прагнути бути найкращим. У чому між ними різниця та які переваги кожного з них?

Які відмінності препаратів?

Обидва засоби показані пацієнтам, що страждають на такі патології:

• стенокардія та зменшення ризику інфаркту міокарда;
• профілактика рецидивів після перенесеного інфаркту;
• порушення кровотоку в судинах головного мозку, у тому числі при ішемічному інсульті;
• попередження тромбозу внаслідок оперативного втручання на судинах, включаючи стани після аортокоронарного шунтування;
• профілактика транзиторних ішемічних атак;
• попередження розвитку тромбофлебіту при варикозному розширенні вен.

Кардіомагніл і Тромбо АСС у своєму складі мають однакову діючу речовину – ацетилсаліцилову кислоту (АСК), що має протизапальну, жарознижувальну та дезагрегантну дію. Саме остання властивість дала можливість широкого застосування цих препаратів у лікуванні та профілактиці серцево-судинних захворювань.

Відрізняється Кардіомагніл від Тромбо АСС складом додаткових субстратів. У першому крім ацетилсаліцилової кислоти включені такі допоміжні речовини: кукурудзяний крохмаль, магнію стеарат, целюлоза, тальк і пропіленгліколь. Також до складу входить гідроксид магнію, який чинить захисну дію на слизову оболонку шлунка і послаблює подразнюючий вплив АСК, адсорбує соляну кислоту, має обволікаючу властивість.

У складі Тромбо АСС як допоміжні речовини входять лактозний моногідрат, целюлоза, безводний колоїдний діоксид кремнію, крохмаль, тальк, триацетин і дисперсія метакрилатного сополімеру. Завдяки цим компонентам утворюється оболонка препарату, яка може розчинитися тільки в кишечнику в умовах переважання лужного середовища, не торкаючись шлунка, що дозволяє знизити ризик пошкодження його слизової оболонки.

Ще одна відмінність препаратів – дозування. Кардіомагніл випускається у таблетках, які можуть містити 75 або 150 мг ацетилсаліцилової кислоти. Тромбо АСС проводиться з кількістю діючої речовини 50 та 100 мг. Мінімальна ефективна доза АСК для профілактики серцево-судинних патологій різна для окремих груп пацієнтів з високим кардіоваскулярним ризиком наведена у таблиці:

Залежно від конкретної патології потрібна різна доза ацетилсаліцилової кислоти. Тромбо АСС або Кардіомагніл мають необхідну кількість діючої речовини для кожного випадку. Важливо пам’ятати, що препарат з кишковорозчинною оболонкою не можна розламувати, щоб її не пошкодити та не спровокувати початок дії реагенту у шлунку.

Ще один важливий критерій вибору препарату для пацієнта – ціна. Вартість Тромбо АСС майже вдвічі менша, ніж у Кардіомагнілу. Але варто пам’ятати, що орієнтуватися потрібно не тільки на ціну, але і на безпеку призначення, рекомендованого лікарем. Адже саме фахівець, терапевт чи кардіолог, визначає необхідність лікування, дозування та вид препарату.

Якому віддати перевагу?

Перед тим, як визначитись із вибором препарату, необхідно вивчити протипоказання до призначення. Для обох медикаментів вони однакові:

• підвищена чутливість до саліцилатів або будь-якого компонента препарату;
• хронічний перебіг бронхіальної астми, що спричинена прийомом ацетилсаліцилової кислоти або нестероїдними протизапальними в анамнезі;
• виразкова хвороба шлунка на стадії загострення;
• кровотечі та гематологічні патології (геморагічний діатез, гемофілія, тромбоцитопенія);
• виражена недостатність роботи печінки та нирок;
• одночасний прийом із метотрексатом.

При неправильно підібраному вигляді фармпрепарату або його дози, а також індивідуальної чутливості та особливостей організму, можлива поява наступних побічних ефектів, внаслідок чого необхідна відміна або заміна засобу:

• з боку шлунково-кишкового тракту: печія, відрижка, болючість в епігастральній ділянці, запальні та ерозивно-виразкові ураження, які можуть призвести до кровотечі та перфорації;
• підвищений ризик кровотеч із післяопераційних ран, поява гематом;
• реакції гіперчутливості: свербіж, почервоніння шкіри, набряк, бронхоспазм;
• транзиторна печінкова недостатність;
• гіпоглікемія.

Особливості призначення

Для того, щоб вирішити, приймати Кардіомагніл або Тромбо АСС потрібно проконсультуватися з лікарем. Тільки лікар вказує на необхідність та дозування медикаментів. У деяких випадках самолікування препаратами для розрідження крові може бути небезпечним для здоров’я і мати серйозні побічні ефекти.

Наприклад, лікування ацетилсаліцилової кислотою заборонено під час вагітності, особливо у першому та третьому триместрі. Є ризик народження дитини з вадами розвитку (розщеплення твердого та м’якого піднебіння, порушення будови серця), поява внутрішньочерепних крововиливів. Також прийом цих препаратів може завдати шкоди матері: переношування вагітності, слабкість пологової діяльності, подовження часу кровотечі. Якщо є необхідність терапії, то доза препарату має бути якнайменше, а курс лікування коротший.

При лікуванні варикозного розширення вен наголошують на зменшенні в’язкості крові, можливості тромбоутворення та поліпшенні мікроциркуляції. Для цього використання тільки Тромбоасса і Кардіомагнілу недостатньо, оскільки вони мають лише дезагрегантну властивість. У схему лікування включається Актовегін (покращує кровотік та метаболічні процеси), Курантил (запобігає утворенню тромбів), а також препарати, що зміцнюють судинну стінку.

Перш ніж зробити вибір на користь того чи іншого препарату, лікар ретельно збирає анамнез пацієнта, проводить фізикальний огляд (пальпація, аускультація), а також вивчає лабораторні показники крові. Одні фахівці стверджують, що гідроксид магнію, що входить до складу Кардіомагнілу, мало добре виконує функцію антациду, і віддають перевагу кишковорозчинній оболонці, як у Тромбоасса. Інші дослідники помічають слабко виражену антиагрегантну дію низькодозованих препаратів, що розчиняються у кишечнику.

Який із двох препаратів підійде певному пацієнту, повинен вирішувати лише лікар. З появою скарг на диспептичні розлади, біль у животі, загострення ерозивних процесів шлунково-кишкового тракту необхідно відмінити прийом медикаментів або замінити його (при неможливості переривання дезагрегантної терапії), доповнивши лікування антацидами.

Висновки

Препарати ацетилсаліцилової кислоти, а саме Тромбоас і Кардіомагніл, обов’язково повинні бути включені в лікування пацієнтів з високим кардіальним ризиком. Незважаючи на можливість появи побічних реакцій, очікуваний позитивний ефект значно вищий. Крім цього, препарати доступні за ціною та зручні у застосуванні.

Для підготовки матеріалу використовувалися такі джерела інформації.

Сьогодні фармакологічні фірми випускають безліч подібних за дією і складом препаратів. І часом знайти різницю і розібратися в тому, які саме ліки будуть кращими, без допомоги кваліфікованого спеціаліста досить складно. Яскравим прикладом є пара препаратів — «Тромбоас» і «Кардіомагніл». Відмінності та подібності, схема прийому та принцип дії, склад та протипоказання – всі ці важливі моменти і будуть розглянуті далі.

Обидва медикаменти відносяться до нестероїдної групи протизапальних препаратів та випускаються у таблетках. Алгоритм дії також схожий, але чому тоді лікарі у своїй практиці використовують для лікування пацієнтів обидва ці препарати? Що краще, «Кардіомагніл» чи «Тромбоас»? Як зрозуміти, які з цих ліків будуть більш дієвими в кожному окремому випадку? Щоб розібратися, слід детальніше вивчити особливості та властивості кожного з представлених коштів.

Показання до прийому

Симптоми, з якими здатне впоратись той чи інший лікарський засіб, є основним критерієм вибору медикаменту. Тому, щоб зрозуміти, що краще – “Кардіомагніл” або “Тромбоас”, слід вивчити показання до застосування. Для аналізованої пари медикаментозних засобів такі:

• Ліки використовуються для профілактики захворювань серцево-судинної системи, зокрема для виключення прояву тромбозу. Тут можна було б інтуїтивно віддати перевагу препарату «Тромбоас», оскільки його назва натякає про перевагу в боротьбі з цією проблемою, але робити поспішні висновки не варто.
• В інструкції до цих продуктів зазначені такі показання, як гіпертонія та гіперліпідемія.
• Препарат “Кардіомагніл” або “Тромбоас” допоможе впоратися з проявами стенокардії, а також допоможе при ішемічному інсульті.
• І ті, й інші таблетки призначають для профілактики тромбозів у післяопераційний період, а також у період відновлення організму після перенесеного інфаркту.

З цієї інформації виходить, що препарати є взаємозамінними аналогами.

Склад препаратів

Активним компонентом даних медикаментів, що діє, виступає ацетилсаліцилова кислота. І тут зовсім починається плутанина з відповіддю на запитання про те, що краще – «Кардіомагніл» або «Тромбоас». Однак якщо дещо поглибитися і вивчити склад, виявляється, що таблетки «Кардіомагніл» як допоміжний компонент включено речовину гідроксид магнію, яке певною мірою пом’якшує вплив основного інгредієнта на слизову оболонку шлунка.

У той же час не можна упустити той факт, що таблетки “Тромбоас” мають спеціальну оболонку, яка розчиняється безпосередньо в кишечнику, що мінімізує агресивну дію ацетилсаліцилової кислоти. Тому що краще — «Кардіомагніл» або «Тромбоас», дозволить визначити наступний критерій вибору: дозування.

Дозування ліків

Також при виборі того чи іншого медикаменту лікарі приділяють особливу увагу потребам організму дозування препарату, виходячи із загальної картини стану пацієнта. Чим відрізняється «Тромбоас» від «Кардіомагнілу» за цим показником? Зважаючи на те, що в більшості випадків схема прийому визначається в індивідуальному порядку, лікар може вибрати препарат виходячи з кількості активної речовини в одній таблетці. У медикаменті “Кардіомагніл” може міститися 75 і 150 мл ацетилсаліцилової кислоти, а в препараті “Тромбоас” – 50 і 100 мл.

Алгоритм дії

Аналогічний склад активних компонентів препарату пояснює подібну дію ліків, що ґрунтується на здатності ацетилсаліцилової кислоти впливати на деякі процеси організму. Зокрема, впливати на синтез тромбоксану, простагландинів та простациклінів.

Препарат швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту і виводиться через сечову систему.

Даний показник мало що може сказати про те, який препарат вибрати – “Тромбоас” або “Кардіомагніл”. Що краще буде у кожному окремому випадку, допоможуть визначити інші критерії вибору.

Варто зазначити, що тільки лікар зможе адекватно оцінити ситуацію, оглянувши пацієнта та провівши низку клінічних аналізів та призначити найбільш прийнятний препарат.

Побічні ефекти

Таблетки «Тромбоас» або «Кардіомагніл» — що краще вибрати, враховуючи негативні дії цих ліків на організм? Одним з основних негативних наслідків, які можуть проявитися після прийому, є алергічна реакція у вигляді набряку Квінке або шкірних висипань, включаючи кропив’янку, плями та анафілактичний шок. У цих випадках препарат скасовують, а хворого негайно доставляють до лікарні за лікарською допомогою.

До менш небезпечних проявів можна віднести сонливість, запаморочення. Також можуть спостерігатися анемія, кровоточивість, які потребують лікарського контролю.

Що ж до проявів з боку шлунково-кишкового витрачання, то мінімальна агресивна дія ацетилсаліцилової кислоти в препараті дозволить уникнути блювоти, нудоти, виразки шлунка та дванадцятипалої кишки. Тому, вибираючи між таблетками «Кардіомагніл» або «Тромбоас», слід пам’ятати, що перший варіант буде більш щадним.

Ціна: визначальний фактор вибору для пацієнта

У наші дні не кожен може дозволити собі дороге лікування, тому цілком зрозуміло, чому таблетки «Тромбоас» — найбільш прийнятний варіант для пацієнтів. Їхня вартість практично вдвічі менша. Однак не варто забувати, що таблетки «Кардіомагніл» більш щадні для шлунка, так як до їх складу входить спеціальний, що нейтралізує згубну дію на слизову оболонку.

Відгуки про препарати

Роблячи вибір між двома даними медикаментами, не можна не звернути увагу на відгуки пацієнтів, які випробували на собі дії цих засобів, та фахівців, які використовують ці препарати у своїй практиці для лікування хворих. Отже, що краще — «Кардіомагніл» або «Тромбоас»? Відгуки допоможуть вибрати найкращий варіант.

І тут, як завжди, думки розділилися. Якщо лікарі досить часто використовують і те, й інше засіб, виходячи з зручнішого дозування, і відзначають позитивну динаміку в обох випадках, то серед пацієнтів більш поширений знайомий принцип: навіщо платити більше. Почасти така позиція зрозуміла, але не кожен зможе без наслідків пройти навіть двотижневий курс терапії без ризику проблем з боку шлунка.

Однак відгуки про те, що обидва аналізовані препарати цілком оперативно справляються з поставленим перед ними завданням, не можуть не тішити. Якщо правильно розставити акценти, можна не тільки підтримати серцево-судинну систему, але й зробити це з мінімальним ризиком для інших не менш важливих органів.

Самолікування – шкода здоров’ю

Пам’ятайте, тільки лікар зможе сказати, які саме таблетки слід приймати у кожному окремому випадку. Самолікування небезпечне для життя, особливо коли йдеться про серце. Тому геть усі особисті уподобання, поради друзів та знайомих. Лише адекватна думка кваліфікованого фахівця, який знає свою справу, допоможе подолати такі серйозні захворювання, для лікування яких потрібні таблетки «Кардіомагніл» та «Тромбоас».

Хоча препарати і є функціональними аналогами і входять в одну групу, між ними все ж таки є суттєві відмінності. У чому різниця між Кардіомагнілом та ТромбоАССом і який із них кращий?

Склад та вплив препаратів

Для порівняння склад препаратів представлений таблицею:

• Ацетилсаліцилова кислота – 50 або 100 мг

• Ацетилсаліцилова кислота – 75 та 150 мг
• Гідроксид магнію – 30,39 мг

• Целюлоза
• Лактоза
• Діоксид кремнія
• Кортопляний крохмаль

• Целюлоза
• Магнію стеарат
• Кукурудзяний крохмаль
• Картопляний крохмаль

• Тальк
• Тріацетин
• Кислота метакрилова
• Сополімер етилакрилату

• Тальк
• Гіпромелоза
• Пропіленгліколь

Принцип впливу препаратів схожий: основне призначення – перешкода тромбоутворення завдяки ацетилсаліцилової кислоти, що має антиагрегантні властивості. ТромбоАСС в даному випадку має менш виражені властивості, ніж Кардіомагніл, так як доза речовини в ньому менша, але і побічна дія аспірину (ацетилсаліцилової кислоти) набагато рідше. Основне, чим відрізняється Кардімагніл від ТромбоАССа, – це наявність магнію, що покращує роботу кардіоміоцитів.

У чому різниця?

Як видно зі складу, різниця між препаратами все ж таки є. Визначити, що краще Кардіомагніл або тромбоАСС, потрібно, виходячи з усіх параметрів, властивих препаратам.

При виборі антиагрегантних засобів необхідно враховувати індивідуальні особливості пацієнта. Залежно від цього, лікарем і надається перевага одному з препаратів.

Дозування

Для антиагрегантної властивості достатньо невеликих доз ацетилсаліцилової кислоти. Зазвичай на добу призначають від 75 до 300 міліграм.

Другий склад

Основна реально корисна речовина, яка значно покращує властивості препарату, – це магній, що входить до складу Кардіомагнілу і як основна діюча сполука, і як допоміжна. Він бере участь як у процесі скорочення, вивільняючи кальцій та активуючи зближення актину з міозином, так і в енергоутворенні – синтезі та перетвореннях АТФ.

Також саме завдяки магнію значно знижується побічна дія аспірину на слизову оболонку шлунка. Це дозволяє уникнути виразок та ерозій з наступними кровотечами, пенетраціями та перфораціями, хронічною недокрів’ю (анемією). Так що в даному випадку для пацієнтів із схильністю вигідніше використовувати Кардіомагніл, навіть незважаючи на те, що доза аспірину в ньому більша, ніж у ТромбоАСС.

Структура таблеток

Таблетки обох препаратів покриті оболонкою, що розчиняється під дією шлункового соку, вивільняючи основні речовини. ТромбоАСС від Кардіомагніла відрізняється тим, що цілісний засіб і не може бути розділений навпіл для більш точного підбору необхідної дози.

ТромбоАСС – бюджетний варіант. Кардіомагніл відрізняється вищою вартістю, оскільки є оригінальним препаратом, що пройшов набагато більше клінічних досліджень.

Це не означає, що Кардімагніл є панацеєю і тільки він необхідний, ТробоАСС – гідний замінник, що має абсолютно такі ж побічні дії та протипоказання і має таку саму дію.

Який препарат є кращим?

При виборі терапії завжди віддається перевага оригіналу. Проте вибір повинен здійснювати лікар. Також необхідно враховувати індивідуальні особливості організму та реакцію.

Обидва препарати мають хороші антиагрегантні властивості і при правильному застосуванні здатні підтримувати нормальні реологічні властивості крові, здійснюючи профілактику життєзагрозливих захворювань. Відмінності між ними незначні.

Автор: Ірина Васильєва, лікар,
спеціально для xVarikoz.ru