Що таке блефарит? Лікування, симптоми, види та причини блефариту

Блефарит – це офтальмологічне захворювання, яке характеризується запаленням країв повік. Воно може бути гострим або хронічним, причому хронічна форма є більш поширеною. Крім того, блефарит може вражати як верхні так і нижні повіки одночасно.

Зазвичай це захворювання проявляється рецидивуючими симптомами, які можуть змінюватися з часом, посилюючи або послаблюючи відчуття дискомфорту. Як правило, блефарит виникає в результаті закупорювання дрібних сальних залоз біля основи вій, викликаючи почервоніння та подразнення краю повік.

Запалення повіки ока може бути як гострим, так і хронічним. За хронічного блефариту лікуванням є правильна гігієна повік. Хронічний блефарит також зазвичай лікують очною маззю з антибіотиком. Пероральні антибіотики використовуються в поодиноких випадках. Якщо у вас порушення слізної плівки, лікар може доповнити ваше лікування штучними сльозами у вигляді очних крапель.

Як проявляється запалення повік?

Найбільш поширеними симптомами блефариту є подразнення країв повік з лущенням і утворенням кірок на віях, однак іншими проявами блефариту можуть бути: сльозотеча, почервоніння очей, відчуття піску, печіння або різі в очах, жирний блиск, почервоніння, свербіж, набряк повік, суха шкіра навколо очей, лусочки, кірки на віях, склеювання вій, злипання очей після сну, чутливість очей до світла, розмитість зору, який покращується після частого кліпання, відчуття плівки на очах. Ознаки та симптоми блефариту зазвичай посилюються вранці або після сну.

Вид запалення країв повік

Передній блефарит вражає тільки шкіру та війкові фолікули і, найчастіше, викликається бактеріями і їх токсинами. У свою чергу, задній блефарит – важчий, оскільки в запальний процес також включена слизова оболонка повік, і це призводить до порушення роботи залоз та їх закупорювання.

Які причини блефариту та фактори ризку запалення краів повік?

Точні причини виникнення блефариту встановити досить важко, але він може бути пов’язаний з такими станами як:

• Себорейний дерматит: захворювання шкіри, зумовлене посиленим виділенням секрету сальних залоз внаслідок порушення нейроендокринної регуляції.
• Інфекційні захворювання поверхні ока.
• Закупорення або порушення функції залоз повік.
• Розацеа – хронічний дерматоз обличчя, який проявляється в утворенні еритеми центральної частини обличчя і телеангіектазій, появою висипань папуло-пустульозного характеру, вогнищ гіперплазії сальних залоз та сполучної тканини.
• Алергія (включаючи алергічні реакції на очні ліки, розчини для контактних лінз або засоби для макіяжу очей чи догляду шкіри).
• Демодекоз – паразитарне захворювання людей і тварин, яке спричинює демодекс, підшкірний кліщ роду Demodex, який паразитує в сальних залозах і залозах повік, а також у волосяних фолікулах.
• Педикульоз – ектопаразитне захворювання шкіри, породжене вошами.
• Сухий кератокон’юнктивіт, також відомий як синдромом сухого ока – захворювання ока яке в свою чергу виникає через зниження вироблення сліз, або підвищення випаровування сльози.

Причини блефариту відрізняються залежно від того, гострий це або хронічний процес, а також від місця локалізації блефариту. Гострий блефарит може бути виразковим і невиразковим. Інфекції, що викликають виразковий блефарит це, як правило, бактеріальні (найчастіше стафілококові). Також можлива вірусна етіологія, інфікування Herpes simplex та Varicella zoster. Невиразковий блефарит – це зазвичай алергічна реакція, атопічний або сезонний дерматит. При виникненні переднього блефариту бере участь інфекція, зазвичай стафілококова, або себорейний процес. При себорейному блефариті лікування передбачає дотримання гігієни повік. Також призначаються штучні замінники сльози. За стафілококового блефариту уражається основа вій, що викликає хронічне запалення. Утворюються на віях скоринки, схожі на лупу.

Люди, у яких є себорейний дерматит обличчя та шкіри голови часто мають ті чи інші прояви блефариту. Крім того, передній блефарит може бути пов’язаний з розацеа. Дисфункція мейбомієвих залоз викликає задній блефарит. Залози надмірно продукують маслянистий секрет, внаслідок чого відбувається закупорка і запалення. Блефарит, який викликається кліщем Demodex може бути як переднім (Demodex folliculorum), так і заднім (Demodex brevis), але їхня роль не є точно встановленою, оскільки було виявлено, що безсимптомне інфікування кліщем є таким самим по розповсюдженості, як і носійство з симптомами блефариту.

Як діагностується запалення країв повік?

Точна патофізіологія блефариту невідома. Причина, швидше за все, багатофакторна. Причинні фактори включають поєднання хронічних незначних бактеріальних інфекцій поверхні ока, запальних захворювань шкіри, таких як атопія та себорея, і паразитарних інвазій кліщами Demodex. Блефарит часто є хронічним захворюванням, яке важко піддається лікуванню. Діагностика блефариту полягає в огляді лікарем-офтальмологом, в деяких випадках необхідно провести додаткову лабораторну діагностику

Ускладненнями блефариту можуть бути такі офтальмологічні захворювання:

• Ячмінь — гостре гнійне запалення волосяного мішечка або сальної залози біля кореня вій. Виникає внаслідок потрапляння збудників (здебільшого стафілококу) в мішечок або залозу.
• Халаязіон — кругле ущільнення в товщі хряща повіки, виникаюче внаслідок хронічного проліферативного запалення мейбомієвої залози.
• Кон’юнктивіт – хронічне рецидивуюче почервоніння очей.
• Порушення росту (аномальний ріст) вій або їх випадіння.
• Проблеми зі шкірою повік. Через тривалий блефарит на повіках можуть утворитися рубці, або краї повік можуть вивертатися всередину або назовні.
• Травмування рогівки – постійне подразнення від запалених повік або неправильно розташованих вій може спричинити появу ерозій і виразок на рогівці.
• Постійна сльозотеча.
• Погіршення зору – зміна складу слізної плівки, надмірна кількість ліпідного компоненту призводить до зниження зору і появи відчуття туману перед очима.

Як лікувати блефарит?

Основним лікуванням блефариту є хороша гігієна повік і усунення тригерів, які посилюють симптоми. Можуть бути призначені місцеві антибіотики. Оскільки більшість блефаритів є хронічними, пацієнтам необхідно дотримуватися правил гігієни, щоб запобігти рецидивам. Хоча остаточного лікування не існує, прогноз для блефариту сприятливий. Блефарит – це швидше симптоматичний стан, ніж справжня загроза здоров’ю.

Якщо у вас є ознаки та симптоми блефариту, які не зникають, незважаючи на належну гігієну (регулярне очищення та догляд за ураженою ділянкою) – запишіться на прийом до лікаря.

Гігієна повік залишається основою лікування та є ефективною для більшості випадків блефариту. Теплий вологий компрес накладають на око на 5-10 хвилин, щоб розм’якшити кірочки на повіках, жири, а також розширити протоки мейбомієвих залоз. Відразу після цього краї повік слід обережно протерти ватним аплікатором, змоченим у розбавленому дитячому шампуні або милі, щоб видалити секрет і лусочки. Слід бути обережним, використання занадто багато мила, може призвести до сухості очей.

Лікарі в Ochi Clinic після обстеження призначать вам найкращі ліки від блефариту.

Масаж та очистка країв повик

Пацієнтам із заднім блефаритом корисний м’який масаж країв повік для виведення секрету з мейбомієвих залоз. Ватний аплікатор або спеціальна серветка використовується для масажу країв повік невеликими круговими рухами. Під час симптоматичних загострень блефариту гігієну повік необхідно проводити два-чотири рази на день.

У пацієнтів із хронічним блефаритом режим гігієни повік необхідно підтримувати щодня протягом усього життя, інакше подразнюючі симптоми повторяться. Крім того, потрібно обмежити макіяж очей і запобігти виникненню тригерів запалення. Основні захворювання, що могли призвести до виникнення блефариту слід теж лікувати у відповідних спеціалістів.

Місцеві антибіотики слід застосовувати у всіх випадках гострого блефариту та випадках переднього блефариту. Було досліджено, що вони ефективні для полегшення симптомів і знищення бактерій з краю повік. Місцеві антибіотичні креми, такі як бацитрацин або еритроміцин, можна наносити на край повік протягом 2-8 тижнів. Пероральні тетрацикліни та макролідні антибіотики можуть використовуватися для лікування заднього блефариту, який не реагує на гігієну повік або пов’язаний з розацеа. Ці пероральні антибіотики використовуються через їхні протизапальні та ліпідорегулюючі властивості.

Короткі курси місцевих стероїдів є корисними для пацієнтів із запаленням очей. Недавні дослідження показали, що антибіотики та кортикостероїди можуть значно полегшити симптоми. Їх часто призначають як комбіноване місцеве лікування пацієнтам, у яких гігієнічне лікування повік не вдалося.

Пацієнтам, які мають значну інвазію Demodex, слід застосовувати скраби для повік і шампуні з олією чайного дерева протягом 6 тижнів і більше.

Нещодавно з’явилися нові методи лікування блефариту:

• Термопульсаційна терапія (апарат LipiFlow) подає тепло як на передню, так і на задню поверхні повік. Пульсації обережно видаляють залишки та кірки з мейбомієвих залоз.
• MiBoFlo – це термічна терапія, яка діє на зовнішню сторону повік.
• BlephEx — це обертовий легкий фрез, який використовується для видалення секрету з отворів мейбомієвих залоз. Це забезпечує кращий дренаж залоз і покращує реакцію на теплову терапію.

Симптоми та лікування блефариту

Блефарит – це запалення повік. Хвороба характеризується набряком та свербінням, формуванням виразок, потовщенням вій. Від неї страждають приблизно 30% населення планети. Захворювання діагностує та лікує лікар-окуліст. Зверніться до нього за перших симптомів.

1. Чим небезпечне запалення століття
2. Класифікація патології
3. Симптоми блефариту
4. Первинні ознаки
5. Вторинні прояви:
6. Чому розвивається запалення століття ока
7. Діагностика
8. Як лікувати блефарит
9. Системна терапія
10. Місцеве лікування
11. Лікування блефариту народними засобами
12. Профілактика
13. Відео

Чим небезпечне запалення століття

За відсутності лікування захворювання викликає інфекційні ускладнення:

• Кератит – запалення рогівки.
• Трихіаз – аномальний ріст вій у бік очного яблука, що травмує рогівку.
• Синдром сухого ока (кератокон’юнктивіт) – не виробляється слізна плівка.
• Ячмінь – запалення волосяних мішечків вій.
• Погіршення зору.
• Халязіон – хронічна форма запалення країв повік.
• Рубцювання, деформація тканин.
• Блефарокон’юнктивіт – інфекція повік та кон’юнктиви.

Класифікація патології

По локалізації запалення розрізняються:

• Крайовий передній блефарит – легкий, при ньому розвивається запалення війного краю.
• Задній крайовий – форма сильнішого запалення, вражає мейбомієві залози (сальні залози на краю століття, які зволожують рогівку).
• Кутовий, або ангулярний – інтенсивний запальний процес локалізується у куточках очей.

Захворювання поділяється на групи за ознаками:

1. Себорейний (лускатий) – з’являються злущені пластинки з щільним прикріпленням у вій, під ними – червона витончена шкіра.
2. Розацеа-блефарит (вугровий) – на повіках утворюються вузлики та бульбашки з гноєм, відзначається одночасно з рожевими вуграми.
3. Виразковий блефарит – сильне запалення викликає появу ерозій та рубців.
4. Мейбомієвий – уражаються сальні залози повік, порушується відтік секрету.

Симптоми блефариту

Ознаки патології який завжди яскраво виражені. Нерідко людина з хронічною формою хвороби звертає увагу на симптоми лише за її загостренні. Прояв бувають обумовлені самим запаленням повік, це первинні, або викликані супутніми захворюваннями – вторинні.

Первинні ознаки

• Почервоніння очей.
• Ячмінь.
• Сильна сверблячка.
• Набряки повік.
• “Пісок” в очах.
• Потовщення вій.
• Склеювання повік після сну.

Вторинні прояви:

• Рясне виділення сліз.
• Різи в очах, дискомфорт.
• Світлобоязнь.
• Випадання волосся та вій.
• Пінистий секрет у куточках очей.
• Корочки на повіках та вії.
• Порушення зору (розпливчастість, роздвоєність зображення).

Чому розвивається запалення століття ока

Захворювання провокують віруси, бактерії, кліщі, грибки та алергени. Найчастіше воно з’являється у людей зі слабким імунітетом та хронічними патологіями.
Основні причини запалення повік:

1. Порушення у роботі ендокринної системи. У групі ризику хворі на цукровий діабет.
2. Попадання на віки мікробів.
3. Алергія. Гіперчутливість до різних речовин: гігієнічних засобів, продуктів харчування, рослин, косметики.
4. Наявність інших захворювань: карієс, запалення мигдаликів, гайморит. Зі струмом крові інфекція потрапляє в око.
5. Некориговані порушення рефракції (заломлення світлового променя) – астигматизм, далекозорість, якщо люди носять контактні лінзи, окуляри.
6. Пластика повік.
7. Хронічні захворювання ШКТ (шлунково-кишкового тракту): холецистит, гастрит, гельмінтоз, ентероколіт.

Діагностика

1. Бактеріологічний аналіз – виявляє чутливість збудників до медикаментів. Він проводиться при повторному блефариті та за відсутності позитивних результатів 1 курсу лікування.
2. Біомікроскопія – огляд зорових органів за допомогою щілинної лампи. Лікар детально досліджує внутрішню поверхню та краї повік, оцінює стан мейбомієвих залоз, вій.
3. Біопсія – за підозри на карциному (рак).
4. Огляд вій під мікроскопом – для спростування чи докази демодекозного блефариту. Наявність хвороби підтверджують понад 6 виявлених рухомих кліщів. Найменша кількість паразитів свідчить про носійство.

Як лікувати блефарит

Хвороба потребує тривалого лікування. Пацієнта оглядають терапевт та офтальмолог. Іноді можуть знадобитися консультації гастроентеролога, ендокринолога, алерголога, стоматолога, дерматолога. Максимальний позитивний ефект досягається при поєднанні загального та місцевого лікування з фізіотерапією (електрофорез, УВЧ, УФО). Іноді потрібне хірургічне втручання. Лікування блефариту в домашніх умовах може завдати непоправної шкоди.

Системна терапія

Підбір препаратів залежить від причини блефариту. При алергії призначають антигістамінні засоби Цетиризин, Супрастин. У поодиноких випадках застосовують гормони системної дії, наприклад, Метипред. Якщо блефарит викликаний джерелом хронічної інфекції в організмі або порушенням травного тракту, призначають антибіотики та шлункові засоби. Ендокринологічні захворювання вимагають ретельного лікування спеціаліста.

Місцеве лікування

• Антигістамінні засоби – мазь Аллергоферон, краплі Аллергоділ.
• Протизапальні краплі від блефариту очні – Гідрокортизон (2,5%), Декса-гентаміцин.
• Сльозозамінні засоби (без консервантів) – краплі Хілабак, Хіло-Комод, Візмед, Оксіал, Хілозар-Комод.
• Антибактеріальні : гелі Неттавіск, Колбіоцин, краплі Азідроп, Офлоксацин, антисептик Альбуцид.

Лікування блефариту народними засобами

1. Сушену траву чистотілу (1 ст. л.) всипте в киплячу воду (0,5 л). Варіть 5 хвилин, настоюйте півгодини. Процідіть через марлю. Робіть компреси на повіки 4 десь у день. Тримайте 20 хвилин.
2. Хронічний блефарит полегшує реп’яхову олію. Щодня змащуйте їм основи вій на ніч.
3. Ягоди шипшини (10 шт.) засипте у воду (200 мл). Кип’ятіть 20-30 хвилин. Кілька разів процідіть. Промивайте відваром очі щоранку.

Профілактика

1. Дотримуйтесь правил особистої гігієни, не торкайтеся очей та обличчя брудними руками.
2. Не носіть контактні лінзи або використовуйте їх рідше.
3. Робіть щоденне сухе/ вологе прибирання, особливо в тих місцях, де проводите багато часу.
4. Зведіть до мінімуму кількість речей-пилозбірників, джерел інфекції (килимів, м’яких іграшок). Вчасно прайте речі, штори, очищайте кондиціонер.
5. Уникайте стресових ситуацій, переохолодження, прийому медикаментів без консультації лікаря.
6. Проводьте менше часу перед комп’ютером, телевізором.
7. Повноцінно харчуйтесь, відпочивайте.
8. Вживайте продукти, в яких міститься багато вітамінів, мікроелементів (цитруси, кукурудзяна олія, морква, яєчний жовток, молочні продукти, горіхи).