Як правильно підготувати шийку матки до пологів і коли це дійсно необхідно

Вагітність – складний процес, де всі зміни на будь-яких етапах регулюються за допомогою гормонів. Всю вагітність матка забезпечує надійне утримання плоду, шийка матки щільно зімкнуті. Чим ближче до терміну пологів, тим більше змінюється гормональний баланс, матка готується до протилежної місії – допомогти плоду покинути її. Як підготувати шийку матки до пологів, що для цього буде потрібно і чи потрібно втручатися в природні механізми?

фізіологія процесу

Шийка матки майже 40 тижнів знаходиться в напрузі, її м`язи міцно утримують зів закритим. Але чим ближче термін пологів, тим важливіше стає дозрівання шийки, тобто здатність максимально розслабитися, щоб безперешкодно пропустити назовні дозрілий плід. З щільно замкнутого м`язового мішка матка повинна перетворитися у відкритий, еластичний родової шлях, досить широкий для безперешкодного проходження головки дитини.

У третьому триместрі складний ансамбль гормонів працює на розм`якшення зіву, збільшення еластичності тканин. Головну роль в процесі відіграє підвищується кількість естрогену, що запускає вироблення інших каталізаторів родової діяльності. Концентрація прогестерону при цьому плавно знижується. Всі зміни відбуваються самі собою і зазвичай не вимагають втручання.

Після 37 тижня лікар при кожному влагалищном огляді оцінює зрілість шийки матки. Це не означає, що матка вже обов`язково повинна бути готова до пологів. Часто процес дозрівання проходить стрімко, займаючи всього кілька днів. Швидке дозрівання шийки матки характерно для повторних пологів.

Ступінь зрілості шийки матки виражають у балах і визначають за кількома критеріями: довжина шийки, ступінь її размягчнним, прохідність (розкриття), розташування відносно центру таза. За кожним показником зараховують бали.

Оцінка ступеня зрілості шийки матки по Бішоп:

В сумі вони складуть число, що визначає готовність (зрілість) шийки матки:

• від 0 до 2 – незріла;
• від 3 до 4 – недостатньо зріла;
• від 5 до 8 – зріла.

Показник в 6 балів означає, що шийка укоротилася до 2-х см, цервікальний канал розширено мінімум на один палець, зів розташований точно по центру піхви (без відхилень до лобка або до хребта), тканини розслаблені, пухкі. Така оцінка свідчить, що пологи можуть початися найближчим часом.

Якщо на терміні 38 – 40 тижнів шийка матки не згладжується, що не починає відкриватися, то існує ймовірність початку родової діяльності при неготовою «ригидной» шийці матки. Такий стан загрожує розривами тканин для матері, гіпоксією плоду і часто стає показанням для кесаревого розтину. Для своєчасної підготовки шийки матки до пологів існують медичні методи і процедури.

медична підготовка

Найчастіше організм сам включає потрібні процеси в правильний момент. Питання про необхідність медикаментозної стимуляції дозрівання маткової шийки ставиться в таких випадках:

1. Переношування вагітності (більше 41 тижнів).
2. Внутрішньоутробні порушення розвитку плоду.
3. Ознаки гіпоксії плода (по КТГ).
4. Резус-конфлікт або гестоз, якщо показані природні пологи.
5. Показання до термінового розродження за діагнозом матері.

Незрілу шийку матки готують до пологів заздалегідь, починають процедури за 1 – 2 тижні (за показаннями – за місяць) до передбачуваних пологів. Можуть бути призначені препарати у вигляді капсул, таблеток, свічок, внутрішньовенних ін`єкцій. Крім медикаментозних засобів, використовуються і інші прийоми.

Найчастіше застосовують такі способи стимуляції:

• Мифепристон (таблетований препарат) блокує дію прогестерону, вважається найбезпечнішим на сьогодні способом підготувати шийку матки до пологів за короткий період часу.
• Гелі з простагландином (шляхом введення в цервікальний канал) ефективні при созревающей шийці матки.
• Ламінарія (водорість, морська капуста) у вигляді найтонших паличок вводиться в канал шийки матки для його розширення- метод застосовується при наявності великого запасу часу до пологів і незрілої шийці матки.
• Механічне розкриття пальцевим методом або за допомогою балона Фолея (досить болючий, хоча і дієвий прийом при неможливості медикаментозного впливу).

Спазмолітики і бета-блокатори показали свою неефективність в порівнянні з перерахованими методами, майже не використовуються в сучасній акушерській практиці.

Цікаво знати! Кількість виробленого естрогену залежить від стану плода. При його достатньої зрілості плацента починає продукувати активні естрогени, готуючи організм до пологів. Введення естрогенів ззовні не впливає на дозрівання матки і блокується організмом матері, тому в останні роки не застосовується.

Що можна зробити вдома?

Існує багато прийомів, які допомагають прискорити дозрівання шийки матки самостійно в домашніх умовах. Кілька простих, природних методів домашньої підготовки до пологів:

1. Регулярні прогулянки: звичайна ходьба і підйом по сходах. Поступове тиск головки дитини на незрілу шийку матки викликає викид гормону окситоцину, який відповідає за родову діяльність, що допомагає дозріванню.
2. Фізичну активність не варто обмежувати. Домашня робота, спеціальні вправи, плавання зміцнюють організм, готують м`язи до родовим навантаженням (без фанатизму!).
3. Стимуляція сосків (легке розтирання пальцями) стимулює вироблення окситоцину. Проводиться по 5 хвилин тричі на день.
4. Секс без запобігання механічно стимулює піхву і доставляє до шийки матки разом зі спермою простагландини, розм`якшуючі м`язи. Регулярне статеве життя корисна при відсутності протипоказань.

Навіть просто змінивши харчування, можна значно допомогти організму. В тижні, завершальні вагітність, рекомендується відмовитися від м`яса, щодня їсти жирну рибу, вживати рослинні масла, вітамінні коктейлі, соки зі свіжих фруктів. Як джерело жирних кислот, які сприяють виробленню простагландинів, приймають аптечні капсули з маслом примули вечірньої (за рекомендацією лікаря!).

Увага! Будь-які вагінальні зрошення і клізми допустимо проводити тільки за погодженням з гінекологом. Клізма здатна викликати сутички і спровокувати родову діяльність.

Допомагають дозріванню шийки матки відвари і настої деяких рослин. Відвар листя малини п`ють по половині склянки перед їдою щодня. Настояні за ніч в окропі плоди шипшини проціджують і приймають вранці натщесерце як чай по 200 мл. Готують компот з суниці з листям. Такі способи зазвичай не викликають побічних ефектів, діють м`яко, благотворно впливають на весь організм.

Аптечні спиртові препарати (наприклад, настоянку глоду) допустимо приймати тільки за рекомендацією лікаря. При нормальному перебігу вагітності, коли матка готується самостійно і в термін, зайва стимуляція їй не потрібна.

Вправи і дихальні техніки

На спеціальних курсах для майбутніх мам проводиться лікувальна гімнастика, всі необхідні вправи вивчаються під лікарським контролем. У домашніх умовах без побоювань можна застосовувати такі вправи для збільшення еластичності м`язів, що беруть участь в пологах:

• присідання, сидіння навпочіпки (обов`язково стежити, щоб п`яти не відривалися від підлоги);
• піднімання ніг в сторони – проводиться стоячи з упором на спинку стільця;
• підтягування зігнутих ніг (по черзі) до живота з положення стоячи, допомагаючи собі руками;
• вправи Кегеля (підтримують в тонусі м`язи промежини і тазового дна) рекомендується виконувати протягом всього терміну вагітності, корисні вони будуть також після пологів;
• переважні пози для сидіння зі схрещеними ногами (поза лотоса або «по-турецьки», положення «метелик»).

Присідання дозволено виконувати тільки при нормальній висоті матки або високому положенні плода, це допоможе голівці зайняти правильне положення в малому тазу. Якщо протипоказань немає, добре тренувати м`язи наступною вправою: широко розставити ноги, руки витягнути перед собою, по можливості глибоко присісти і переносити вагу тіла з правої ноги на ліву і назад. Виконувати в повільному темпі стільки раз, скільки буде комфортно.

Для підготовки до природних пологів одним з найважливіших факторів є психологічний настрой. Уникнути страхів, паніки, а значить – м`язових спазмів як в допологової період, так і під час пологів допомагає тренування дихання.

Для повного розслаблення м`язів, безперешкодного відкриття матки показано повільне черевне дихання: вдих носом з випинанням живота – видих ротом (крізь губи, складені трубочкою), м`язи тазу і преса підтягти. Співвідношення вдиху і видиху за тривалістю 1: 2. Розслаблюючу дихання бажано тренувати заздалегідь, займаючись гімнастикою, щоб воно стало звичним.

Спокій і впевненість, що всі процеси протікають нормально, дуже важливі для жінки на завершальному етапі вагітності. Прості способи психологічної та фізичної підготовки допомагають підвищити готовність шийки матки до природних пологів, уникнути розривів і травм, а лікарський контроль на всіх етапах гарантує своєчасну допомогу при необхідності.

Як підготувати шийку матки до пологів, можна розмякшити її в домашніх умовах?

Вагітність – це свого роду дев’ятимісячна підготовка жінки до того, щоб стати мамою, як в емоційному, так і у фізичному плані. Виношування дитини – важливий і важкий період для жіночого організму, який закінчується пологами. Те, як вони пройдуть, залежить не тільки від рівня кваліфікації медперсоналу в пологовому будинку, але багато в чому від готовності до пологів жінки і її організму.

Як визначають готовність шийки матки до майбутніх пологів?

Коли термін вагітності підходить до 38-39 тижні, гінеколог, який спостерігає за вагітною, на плановому огляді зобов’язаний проводити оцінку шийки матки. Висновок про її зрілості здійснюється на підставі балів, які виставляє лікар за чотири параметра. Використовується шкала Бішопа, дає 0-2 бали. Якщо сумарний результат досягає 5, то шийка матки вважається готової до пологів.

У число чотирьох параметрів, оцінку яким дає гінеколог, входять:

Увага! Інформація на порталі носить ознайомлювальний і інформаційний характер, пам’ятайте що самолікування краще замінити походом до лікаря і професійною консультацією. Не займайтеся самолікуванням і завжди звертайтеся до професійних лікарів.