Зміст:
Як визначити і порахувати термін вагітності (акушерський і ембріональний). Як не заплутатися в термінах
Одного разу для кожної майбутньої мами настає той самий, особливий день. Вона дізнається про свій новий стан. І незабаром жінка часто чутиме питання: «Який у вас (у тебе) термін?» Як підрахувати термін вагітності, щоб правильно відповісти?
У більшості випадків відповідь на питання про термін вагітності буде заснований на двох найвідоміших і популярних методиках підрахунку – акушерський і ембріональний (від зачаття) терміни
акушерський термін
Початок вагітності – це перший день останньої менструації. Такий метод називається акушерським. Він не враховує індивідуальні особливості організму жінки, але є майже універсальним. Їм буде користуватися будь-який лікар.
В акушерському методі є своя логіка. Підрахунок терміну йде з найбільш ранній стадії вагітності – початку дозрівання яйцеклітини.
За акушерському методу доктор визначить передбачувану дату пологів (ПДР), а також період декретної відпустки. У медицині прийнято вважати, що вагітність триває 280 днів. Це всім відомі 40 тижнів або 10 місячних місяців.
Чому 10 місяців, а не 9? І чому місяці – місячні? «Винна» в цьому астрономія. Місяць повторює свої фази з періодичністю 28 днів (4 тижні). Це і є місячний місяць. А якщо вважати в календарних місяцях, то їх в нормальну вагітність дійсно уміщається тільки 9.
Ембріональний (істинний) термін – від зачаття
Початок вагітності – перший день останньої менструації плюс 2 тижні. Вважається, що саме в середині циклу настає овуляція. При цьому термін від одних місячних до інших береться середній – 28 днів.
Такий метод підрахунку терміну називає ембріональним або істинним. Але варто задуматися: а чи не ховається істина десь ще? З медичної точки зору овуляція може наступити в межах 12-18 днів від початку циклу.
Приклад. Чоловік Оксани з початку весни до пізньої осені постійно їздив у відрядження. Будинки бував часом лише один або два дні за місяць. Незабаром після чергової побивки чоловіка Оксана зрозуміла, що вагітна. І з посмішкою думала, що знає точну дату зачаття – 2 червня. Адже до і після цього дня вони з чоловіком не бачилися майже по два тижні. Останні місячні у Оксани були 18-21 травня. І якщо вважати 22 травня початком циклу, то зачаття відбулося на дванадцятий день. І яйцеклітина вже була дозрілої. Чи ні?
Тут важливий і інше питання – скільки часу овуляція триває? Якщо строго по науці, то кілька секунд. Адже овуляція – це тільки вихід дозрілої яйцеклітини з фолікула. Але більшість з нас вважає овуляцією і наступні кілька (або навіть багато) годин, які яйцеклітина проживе в жіночому організмі. Скільки? Іноді до двох діб. До речі, приблизно стільки ж проживуть в жіночому організмі і сперматозоїди після статевого акту. А іноді й довше – до тижня.
Так що істинний день зачаття – це справжня таємниця! Адже цілком можуть бути дві різні ситуації. Яйцеклітина рухається до матки другу добу і буквально під кінець свого життя виявляється заплідненої. Або навпаки. Сперматозоїди потрапили в організм жінки до овуляції і фактично «дочекалися» виходу яйцеклітини.
Максимально точно день зачаття знають пари, які ретельно планували вагітність. В цьому випадку день овуляції визначається за допомогою спеціального тесту (продаються в аптеці) або по УЗД.
Є ще один старий метод визначення овуляції. Це вимір базальної температури. Воно проводиться вранці, в один і той же час, до підйому з ліжка (навіть очі рекомендують не відкривати). Градусник поміщають в ротову порожнину, піхву або пряму кишку. Перед овуляцією базальна температура злегка знижується, а потім зростає. Це і означає вихід дозрілої яйцеклітини.
А іноді жінки і самі відчувають, що овуляція настала. Низ живота болить, виділення з піхви стають трохи більш в’язкими. І потяг до улюбленого чоловіка стає сильнішою.
Ось чому багато майбутніх мам вважають свій термін вагітності саме ембріональним методом: початок циклу плюс 2 тижні або відомий їм день овуляції. У цьому випадку мова йде про термін від зачаття.
Чи можуть бути труднощі?
У Людмили місячні часто приходили буквально «через раз». Вердикт лікаря – дисфункція яєчників. Поки Люда НЕ жила статевим життям, не надто й хвилювалася. Зате після заміжжя часто приходив один і той же питання. Затримка – це прояв дисфункції? Або контрацепція не спрацювала? Одного разу другий варіант виявився вірним. Але підрахувати термін звичайним методом лікарі не могли – виникало явна невідповідність.
У колишньої спортсменки Валерії перші місячні прийшли тільки в 16 років. І цикл ніяк не встановлювався. Між критичними днями могло пройти до півроку. До лікаря дівчина не зверталася. Все якось часу не знаходила – то навчання, то особисте життя. Одного разу худенька Валерія помітила, що явно поправилася. Перша реакція – це бажання сісти на строгу дієту і згадати про колишні спортивних навантаженнях. Добре, що спочатку дівчина порадилася зі своєю мамою. Точніше, з майбутньою бабусею своєї дитини.
Первістку Олени щойно виповнилося десять місяців. Малюк ріс здоровим, і мама, яка годує з нагоди такої круглої дати вирішила поласувати динею. Через кілька годин після цього її занудило. Лена подумала, що отруїлася. Але незабаром лікарі прояснили ситуацію: Лена знову була вагітна. Перша після пологів менструація просто не встигла розпочатися.
Скільки ще подібних випадків! Якщо у жінки місячні йдуть нерегулярно або взагалі не встигли прийти, як в ситуації з Оленою, традиційні підрахунки не допоможуть. Добре, що є альтернативні методики.
Як ще визначити термін?
Якщо акушерський термін ніяк не підрахували, лікарі будуть використовувати інші способи підрахунку. Їх декілька:
- на основі гінекологічного огляду;
- за допомогою УЗД;
- за першим ворушіння плода;
- за розміром матки.
У деяких випадках лікар «доглядає» за всіма ознаками, щоб менше помилитися в підрахунках терміну.
гінекологічний огляд
Досвідчений гінеколог тільки за розмірами матки зможе підрахувати вірний термін. Руки лікаря точно визначать межі маткової порожнини. Якщо матка за розміром можна порівняти з курячим яйцем, термін – 4 тижні. А якщо ближче до гусячому, то мова про восьми тижнях.
Цей метод ефективно працює, якщо термін вагітності менше 12 тижнів.
УЗД
Ультразвукове сканування в наші дні дозволяє ефективно обстежити плід і навіть зробити деякі виміри. У першому триместрі лікар визначити розміри плодового яйця і порівняє їх з традиційними даними. У другому і третьому лікар виміряє вже окружність грудної клітини, живота або голови. Остання «мірка» вважається самою вірною для визначення терміну.
У перші тижні вагітності обчислення строку таким способом дає дуже точний результат. Пізніше майбутні малюки починають сильно відрізнятися: хтось більше, хтось менше. Зовсім як в житті, яка чекає їх у майбутньому.
Малюк штовхається!
Перше ворушіння плоду – ще один показник. Якщо жінка готується народити першу дитину, його руху вона відчує в 20 тижнів. Якщо малюк – другий, третій і так далі, то перше ворушіння очікується в 18 тижнів. Це офіційні медичні дані. І майбутні малюки зовсім не вважають, що повинні їм обов’язково слідувати!
По-справжньому свої перші рухи плід здійснює ще в першому триместрі вагітності. Але майбутня дитина ще такий крихітний, що мама ще багато тижнів нічого не відчуває. Але бувають і виключення.
Інна чекала другу дитину. І так була худенькою, а в перші тижні ще скинула вагу. При зростанні 167 см – 46 кг. І це в другому триместрі! Лікар несхвально хитала головою і турбувалася. А Інна відчувала себе відмінно. Нудота майже не мучила, блювота була зрідка. Правда, постійно хотілося апельсинів, і один рудий «красень» завжди лежав у сумці. І взагалі ніяких проблем не було.
Малюк штовхнув на сімнадцятій тижні. Спочатку один раз, а через пару годин – ще разок. І на наступний день, і через день жінка відчувала ті ж відчуття. На наступному прийомі у гінеколога Інна назвала дату. Лікар вкотре похитала головою, посміхнулася і уточнила – може, це були гази? Інна засміялася – руху малюка вона відмінно пам’ятала ще по першій вагітності і помилитися точно не могла.
Правда, іноді все-таки можна переплутати. Якщо майбутня мама регулярно страждає метеоризмом, та ще й дитини чекає вперше, рух газу по кишечнику часом приймаються нею за ворушіння малюка.
Коли тижні рівні сантиметрам
І ще один спосіб, який пов’язаний з розміром матки. Точніше, з її висотою. Такий метод доступний тільки лікарям. Вагітна жінка лягає на кушетку. Лікар бере сантиметрову стрічку або спеціальний інструмент – тазомер. Визначає верхню і нижню межі маткової порожнини і робить вимірювання.
Висота матки в сантиметрах – це і є термін вагітності. Тобто якщо лікар має намір 30 см, то і термін вагітності – 30 тижнів.
Ці чотири методу (зазвичай у поєднанні один з одним) дають максимально точне визначення терміну вагітності.
А коли народиться?
Передбачувана дата пологів підкаже мамі, коли малюк з’явиться на світ. Але це теорія. Дітки дуже рідко йдуть розрахунками лікарів. Правда, виключення і тут бувають.
На УЗД в 12 тижнів лику назвали ПДР – 10 березня. Ліка тільки плечима злегка знизала. Свого першого малюка вона переносила рівно тиждень. Лікарі тоді сказали, що малюк, напевно, хоче ще підрости. І правда, навіть переношена, синку важив при народженні всього 2 кг 700 г.
Тому рано вранці 10 березня Ліка навіть не відразу зрозуміла, що почалися перейми, і наполегливо намагалася ще трохи поспати. Але не вийшло. Незабаром стало зрозуміло – почалося. Ось так донька і народилася – точно-преточно в термін.
Формула Негеле:
Досить точно майбутня мама може обчислити ПДР сама. Звичайно, якщо місячні до зачаття були регулярними.
- Потрібно до першого дня останньої менструації додати ще сім днів, а потім відняти три місяці.
- Або до першого дня останньої менструації додати 9 місяців і 7 днів.
Ось і приблизна дата народження майбутнього малюка!
Дізнатися ПДР, можна скориставшись спеціальним календарем вагітності за останніми місячним. У червоній рядку шукаємо дату початку останньої менструації, поруч з нею, в жовтій рядку, бачимо дату ймовірного дня пологів.
таблиця передбачуваних пологів
Наприклад, останні місячні почалися 28 січня. Плюс сім днів – це 4-е лютого. Мінус три місяці – отримаємо 4-е листопада. А як воно буде насправді – життя покаже.
Головне, щоб на будь-якому терміні вагітності була легкою.
Хочете першими читати наші матеріали? Підписуйтесь на наш телеграм-канал
Як правильно розрахувати термін вагітності
Що робити, якщо тест на вагітність став “смугастим”? В першу чергу, необхідно йти на прийом до лікаря, щоб фахівець підтвердив наявність гестаційного стану. Адже тест також, може помилятися, хоча і з найменшою ймовірністю.
Якщо результат все ж підтвердився, необхідно визначити термін вагітності та стати на облік у жіночу консультацію .
Точний термін вагітності – основна база, яка дозволяє лікарям:
· Зрозуміти, чи правильно проходить вагітність;
· Визначити час здачі аналізів крові;
· Період скринінгових досліджень (для визначення генетичних відхилень у плода);
А також, коли очікувати появу дитини на світ та вихід жінки у декретну відпустку.
Скринінг на генетичні відхилення, УЗД і лабораторні дослідження крові, проводяться тільки у певні періоди вагітності, тому дуже важливо своєчасно відвідати гінеколога та встановити на якому терміні розвитку знаходиться плід.
Однак термін вагітності, встановлений лікарем і самою жінкою, може розходитися в датах, чому так відбувається?
Бо при вагітності розрізняють:
Акушерський термін вагітності відраховується гінекологами з першого дня останньої менструації. Зважаючи на простіше підрахування широко використовується лікарями.
Ембріональний – це справжній термін вагітності, але його неможливо визначити ні лікарю, ні жінці. Процес овуляції може зміщуватися, а значить точну дату зачаття визначити практично неможливо.
Якщо вам потрібно своєчасно визначити термін вагітності у кваліфікованого гінеколога – зверніться до нашого приватного пологового будинку “Лелека” , де високоточна сучасна діагностика, спеціалізована кваліфікована акушерсько-гінекологічна та неонатологічна медична допомога, на рівні світових стандартів.
Визначити термін вагітності за датою менструації (h2)
Це найпоширеніший спосіб визначення терміну вагітності. Але даний розрахунок підходить не всім, а тільки тим жінкам, у яких менструальний цикл регулярний та проходить без порушень.
Якщо все в нормі, 2-й день затримки після дати передбачуваних місячних, дорівнює 3-м тижням вагітності, з похибкою у 2-3 дні.
Приблизну дату пологів, також можна визначити за датою менструації.
Для цього потрібно провести дуже простий розрахунок:
· Від дати першого дня останніх місячних відраховується 3 місяці та додається 1 тиждень.
На практиці це виглядає так:
· Якщо перший день останньої менструації настав 11 січня, то з відрахунком 3-х місяців отримуємо 11 жовтня, до цієї дати додаємо 1 тиждень і бачимо, що пологи потрібно очікувати 18 жовтня.
Якщо місячні проходять систематично, але тривалість циклу більше встановлених меж (35 днів, при нормі 26-28 днів) або ж є будь-які порушення менструального циклу – визначити термін вагітності за датою менструації, проблематично.
У такому випадку варто відвідати гінеколога, який визначить термін за датою менструації з урахуванням індивідуальних особливостей жінки або підбере інші методи – проведе оцінку розміру матки, призначить УЗД або аналіз крові на ХГЧ.
За датою овуляції або зачаття
Якщо жінка знає точну дату статевого контакту, це зовсім не означає, що вона знає день зачаття. Життєздатність сперматозоїду – 5 днів, а дозрілої яйцеклітини – 2, тому дата близькості не завжди є днем запліднення, а значить й термін вагітності, розрахований по овуляції, буде не зовсім коректний.
Навіть при виконанні ЕКО, де сперматозоїд і яйцеклітина з’єднується в пробірці під контролем ембріолога, справжній термін вагітності гінекологи розраховують саме від дати забору яйцеклітини. А для визначення “правильного” акушерського терміну, додають 2 тижні від дати пункції придатків.
Якщо перенесення ембріона в порожнину матки проводиться після кріоконсервації (заморожування), для визначення точного терміну вагітності гінекологи додають п’ять днів до дати перенесення (термін розвитку ембріона в лабораторних умовах) і потім ще 2 тижні, для встановлення акушерського терміну.
Тому підрахунок терміну вагітності за датою овуляції – не завжди правдивий варіант, адже вона може настати в абсолютно “не розрахований” момент (через стрес, емоційне, фізичне перенапруження). Найбільш коректний термін вагітності може встановити тільки фахівець.
Визначення терміну вагітності по УЗД
До 7-го тижня розрахувати термін вагітності за допомогою УЗД, можна максимально точно, за розміром плідного яйця. У цей період ембріон розвивається у всіх жінок ідентично, а значить і терміни будуть визначатися, практично без похибок.
По закінченню цього періоду, починаючи приблизно з 10-го тижня, розмір плоду вже буде залежати від багатьох факторів, включаючи національність, вагу батьків, раціон жінки та генетичні особливості. Все це дозволяє абсолютно здоровим дітям, які знаходяться, на одному і тому ж внутрішньоутробному терміні розвитку, мати різний розмір і вагу (з коливанням в 1-3 тижні).
Якщо розміри плоду по УЗД переходять допустимі межі в одну або іншу сторону, лікарі розцінюють це, як патологію розвитку плоду.
Починаючи з 12-го тижня, термін вагітності визначається за даними фетометрії (метод ультразвукового вимірювання плода за розмірами рук, ніг, голови, внутрішніх органів тощо).
Крім терміну вагітності, за допомогою фетометрії можна визначити:
· Наявність абовідсутність патологій у плода;
· Ознаки відставання розвитку.
А також запідозрити генетичні відхилення (наприклад, синдром Дауна, по товщині комірцевої зони).
Після 23-го тижня достовірність показників фетометрії знижується, термін вагітності та контроль розвитку плоду, здійснюють за допомогою інших норм.
За розміром матки
Об’єктивне визначення вагітності за розміром матки можливе тільки в першому триместрі, приблизно до 12-го тижня. У цей період матка розташовується ближче до малого таза і добре пальпується при бімануальному дослідженні на гінекологічному кріслі.
Найперший термін вагітності, який можна визначити за розміром матки – 5 тижнів.
У цей час матка дещо округлюється та збільшується в обсязі.
До 8-го тижня матка відповідає розміру жіночого кулака, до 12-го тижня – чоловічого.
Після 12-го тижня термін вагітності визначається за результатами вимірювання висоти стояння дна матки (над верхнім краєм лобкової кістки, відносно пупка та мечоподібного відростка).
Висота стояння матки вимірюється сантиметровою стрічкою на прийомі у гінеколога .
Починаючи з 16-го тижня, розміри матки можуть дещо варіюватися через різну вагу плоду, кількість навколоплідних вод та анатомічні особливості будови тазу жінки.
На 16-му тижні вагітності дно матки знаходиться на відстані 6 см вище лобкового зчленування (ближче до середини між лобком і пупком). На 20-му тижні дно матки підіймається до 12 см вище лобка. На 24-му тижні – ця відстань збільшується до 20 см, на 28-й тижні – до 26 см.
На 32-му тижні береться до уваги відстань між пупком і мечоподібним відростком, яка дорівнює, приблизно 30 см. На 36-му тижні дно матки знаходиться під мечоподібним відростком.
На 40-му тижні дно матки опускається до середини проміжку між пупком та мечовидним відростком.
Встановити точний термін вагітності за розміром матки може тільки кваліфікований гінеколог.
Повний комплекс гінекологічних послуг ви можете отримати в приватному пологовому будинку “Лелека”.
Вас та вашого малюка очікують кращі умови для безпечних пологів, комфортні та сучасні палати для перебування, професійні й досвідчені акушери-гінекологи, неонатологи, медичні сестри, турботливий персонал, курси для майбутніх батьків і, звичайно, постійний контроль провідного лікаря всі 9 місяців вагітності.
На кожному етапі вагітності, ви відчуєте себе в повній безпеці тому, що пологовий будинок “Лелека” – єдиний медичний заклад в Україні, який має Золоту медаль якості від акредитаційної комісії Joint Commission Internationale.
За рівнем ХГЛ у крові
ХГЛ – перший гормон вагітності, який виробляється ембріоном у перші 14 днів свого розвитку. До 12-го тижня рівень ХГЛ збільшується кожну другу добу, після – знижується, але продовжує утримуватися всю вагітність.
Термін вагітності за концентрацією ХГЛ у крові визначається максимально точно. Більш того, за результатами аналізу крові жінка дізнається саме ембріональну фазу розвитку плоду, але оскільки всі розрахунки в гінекології ведуться за акушерським терміном, до отриманого результату слід додати 2 тижні.
Сьогодні є тести на вагітність, які не тільки вказують на її наявність/відсутність, а й визначають термін.
Подібні сечові ХГЛ-тести, як аналіз крові, вказують на ембріональний термін вагітності, що обов’язково потрібно враховувати при розрахунках.
За першим ворушінням плоду
Визначення терміну вагітності за першим ворушінням плоду – не зовсім точний метод, у сучасній гінекології застосовується рідко, з наступних причин.
Жінки по-різному відчувають плід і залежить це від:
· Ваги жінки (худорляві, відчувають ворушіння на 16-му тижні, із зайвою вагою – на 18-20-му);
· Послідовності вагітності (первородні пізніше відчувають ворушіння – на 20-му тижні, жінки, що вже народжували – раніше, на 18-му тижні);
· Індивідуальної чутливості (іноді перші ворушіння плоду можуть відчуватися жінкою навіть на 15-му тижні вагітності, тоді як інша жінка відзначає їх тільки з 20-го).
Вагітні, які працюють, також відчуватимуть перші ворушіння дитини дещо пізніше.
Іноді жінки, особливо первородні, можуть сприйняти посилену перистальтику кишківника (здуття живота) за “ворушіння” плоду. Тому цей метод дуже часто буває помилковим.
Всі перераховані вище способи визначення терміну вагітності, актуальні у першому триместрі гестаційного періоду та дозволяють встановити термін вагітності з мінімальною похибкою – до 1 тижня. При пізньому визначенні терміну вагітності – імовірність грубої помилки зростає.
Несвоєчасне визначення терміну вагітності допустити ніяк не можна, адже гінеколог не просто повинен вчасно “відпустити” жінку в декрет, фахівець, у першу чергу, повинен розрахувати точну дату пологів, призначити правильний час для УЗД, скринінгу тощо. І від цього залежить здоров’я та самопочуття плоду.
Довірити таку відповідальну процедуру можна тільки компетентному гінекологу.
Кожна жінка повинна розуміти, що свій вибір на користь того чи іншого, приватного пологового будинку, вона робить всього один раз. І від того, чи правильно встановлений термін вагітності, чи своєчасно були призначенні аналізи, визначена дата пологів, і буде залежати майбутнє здоров’я вашої дитини.
Пологовий будинок “Лелека” спеціалізується на комплексній підтримці жінок в період вагітності, кваліфікованій організації, супроводі пологів, висококваліфікованій медичній допомозі з індивідуальним підходом лікарів.
Саме у нас вам буде спокійно і надійно, а малюку – легко і приємно з’явитися на світ.