Аналіз крові на коклюш: як здавати

На різних етапах захворювання використовують різні методи діагностики. Починаючи з першого дня захворювання до лікування антибіотиками, роблять бактеріологічний аналіз мокроти або слизу із задньої стінки глотки. Біологічний матеріал висівають на живильне середовище, і отримують результати на 5-7 день. Однак, успішно визначити паличку кашлюку бактеріологічним методом можна в 20-25% випадків. Результативність залежить від термінів захворювання, правильного приготування живильного середовища і дотримання хворими всіх умов перед обстеженням.

Симптоми і лікування коклюшу у дітей різних вікових груп

У розшифровці даних серодиагностики має значення кількість і тип антитіл, а також динаміка їх змісту, що допомагає встановити точний діагноз, визначити на якому етапі розвитку знаходиться хвороба і сформований імунітет після вакцинації або хвороби.

Неспецифічним дослідженням при кашлюку є гематологічний або загальний аналіз крові. Його проводять традиційним взяттям крові з пальця. Спеціальної підготовки від пацієнта не потрібно, однак, бажано з’явиться на аналіз натщесерце. У гематологічному аналізі крові будуть оцінювати рівень лейкоцитів, стан лейкоцитарної формули і ШОЕ. При кашлюку можливі такі зміни: лейкоцитоз зі збільшенням нейтрофілів і нормальне ШОЕ.

Коклюш у дітей: щеплення

Як показує практика, щеплення проти коклюшу не завжди ефективна. Про це свідчить той факт, що ризик захворіти на кашлюк залишається і у щеплених дітей (хоча вони хворіють приблизно в 6 разів рідше, ніж нещеплені), і у дорослих (у них клінічна картина більш стерта і захворювання може протікати у вигляді ГРВІ).

Зазвичай щеплені діти хворіють в результаті недостатньої вироблення імунітетом необхідних антитіл (в даному випадку необхідна пункція або трепанобиопсия кісткового мозку для діагностики хронічних захворювань крові). В результаті цього ризик захворювання у щеплених дітей зростає через 3-4 роки після перенесеної щеплення.

При цьому у щеплених дітей часто спостерігається картина відносного лейкоцитозу. Відносно вироблення антитіл можна застосувати термін «бустер-ефект» – інтенсивна вироблення імуноглобулінів вже на другому тижні розвитку захворювання.

Аналіз на коклюш із застосуванням методики флуоресцентних антитіл

Низька питома вага бактеріологічного підтвердження захворювання став поштовхом до розробки інших, більш чутливих методів ідентифікації збудника коклюшу. У 60-і роки з’явився метод визначення Bordetella pertussis за допомогою флуоресцентних антитіл. Спеціально оброблені мазки проглядаються в флуоресцентний мікроскоп. До проведення даного тесту допускається тільки висококваліфікований персонал, використовуються якісні реагенти. В іншому випадку можливо велику кількість хибнопозитивних результатів. Дана методика в практичній медицині використовується рідко.

Мал. 7. Спеціально оброблені мазки проглядаються в флуоресцентний мікроскоп.

результати

Після того як кров на коклюш або мазки слизу здані, доведеться почекати результатів. Час, необхідний для проведення кожного дослідження, відрізняється. Наприклад, якщо для загального аналізу крові і мікроскопії потрібні всього добу, то для інших тестів потрібно більше часу. При цьому слід враховувати, що день, в який здаються проби, зазвичай не враховується. Але в екстрених випадках все робиться, звичайно, швидше.

Кожен аналіз може показати, що в організмі присутній збудник коклюшу і паракашлюку. Тільки одні більш специфічні, а інші – менш. Результати видаються лабораторією на спеціальному бланку, де вказані фактичні значення і референсні. Тому, порівнявши їх, можна зробити припущення про походження змін в організмі. Але слід враховувати, що розшифровка результатів проводиться тільки лікарем.

Загальний аналіз крові

Найменшою специфічністю володіє клінічний аналіз крові при кашлюку у дітей. У ньому відзначається зменшення числа лейкоцитів (лейкопенія), відносне підвищення лімфоцитів. ШОЕ не реагує або трохи падає. Така картина характерна для катаральної стадії захворювання. Слід враховувати, що ступінь змін пропорційна тяжкості стану. У пацієнтів зі стертими формами хвороби, щеплених або в період одужання все може бути в межах норми.

Мазок з носоглотки

Мікроскопічно Bordetella pertussis виглядає як грамотрицательная (рожева) паличка. Але щоб сказати точно, потрібно подивитися на результати посіву. На живильному середовищі вона зростає в формі дрібних круглих колоній з блискучою поверхнею, утворюючи зону гемолізу. Ферментативної активністю не володіє. Виявлення зростання говорить про позитивному аналізі і підтверджує коклюш. Додатково оцінюється чутливість бактерії до найбільш поширених антибіотиків.

Отримання чистої культури кашлюкових паличок свідчить про хворобу дитини і вимагає відповідного реагування з боку лікаря.

серологічний аналіз

Визначення антитіл до збудника інфекції – метод з досить високою специфічністю. Але розшифровка аналізу на коклюш залежить від часу взяття біоматеріалу, тривалості хвороби та стану загального імунітету. Є два методи визначення імуноглобулінів: якісний і кількісний. При першому результат містить лише слова «негативно», «позитивно» або «сумнівно». А в другому випадку є цифри, що вказують, скільки саме антитіл виявлено в крові пацієнта. Найчастіше вони написані в аналізі разом. Але в лабораторіях використовують різні реагенти і тест-системи, тому назвати конкретні цифри складно. Наприклад, при використанні аналізаторів EUROIMMUN (Німеччина) верхня межа норми наступні (таблиця):

Тому, коли в аналізі IgM перевищують 0,8, а IgG вже 40, то результат позитивний, а інфекція однозначно є. У більш загальному вигляді діагностичними критеріями коклюшу при ІФА будуть:

• У дорослих і щеплених дітей: збільшення в 4 і більше разів IgG і IgA.
• У дітей, які не щеплені від хвороби: навіть одноразове виявлення будь-яких антитіл.

Слід розуміти, що при виявленні імуноглобулінів М коклюш знаходиться в гострій фазі (активна інфекції), але це ж свідчить і про недавню вакцинації. Антитіла класу G вказують на тривалість поточної хвороби, перенесену в минулому патологію або сформовану захист після активної імунізації. А секреторні IgA говорять про те, що дитина на момент проведення аналізу хворий на кашлюк. У сумнівних випадках необхідно зробити повторне дослідження. Якщо він виявиться негативним, то і приводу для переживань не буде.

Молекулярно-генетичний метод

Результат ПЛР-діагностики є найбільш чутливим і специфічним. Він може бути або позитивним, або негативним. У першому випадку виявлено генетичний матеріал Bordetella pertussis (parapertussis), що однозначно свідчить про захворювання. Але і в другому випадку виключати таку ймовірність не можна, адже в досліджуваному біоматеріалі просто могло не виявитися бактерій або їх ДНК було менше, ніж належить для виконання аналізу. Тому велику роль відіграє правильне взяття слизу.

Показання ДО ДОСЛІДЖЕННЯ:

• Лабораторне підтвердження коклюшу
• Обстеження дітей з нападів кашлю більше 5-7 днів
• Епідеміологічні дослідження

У яких випадках показано обстеження на коклюш

Лабораторне обстеження на коклюш рекомендується проводити наступним категоріям населення :

• дітям, кашляючих більше 5-7 днів (особливо якщо кашель має нападоподібний характер);
• особам, які тісно контактували з хворим на кашлюк будинку, в садку, в школі, на роботі;
• дорослим з підозрою на кашлюк (особливо якщо в сім’ї є немовлята або ж якщо хворий є працівником дитячого закладу).

Роль дорослих у поширенні коклюшу серед дітей дуже висока – це довели численні наукові дослідження. У дорослих хвороба протікає найчастіше як тривале ГРЗ, а кашель не має характерних для даного захворювання рис. Тому багато лікарів і самі хворі не замислюються про кашлюку, вважаючи його виключно дитячою хворобою. У таких ситуаціях пролити світло на справжню причину нездужання може тільки лабораторна діагностика.

розшифровка

Аналіз крові на імуноглобуліни до збудника кашлюку – це дослідження сироватки крові пацієнта. У наш час в більшості випадків використовується метод ІФА (імуноферментний аналіз). Він дозволяє отримати більш точні результати в порівнянні з іншими методами.

Існує два варіанти досліджень і відображення результатів:

1. Якісний. Визначається наявність / відсутність Ig кожного класу. Результат записується словом (позитивний / негативний) або знаком (+/-).
2. Кількісний. Визначається коефіцієнт позитивності, титр антитіл або їх кількість в мл досліджуваного зразка. В такому випадку результат позначають цифрами. Референтні величини лабораторій можуть відрізняться, тому для правильної оцінки показників потрібно показати їх своєму лікареві.

Окремо оцінюється кожна група Ig, так як вони з’являються на різних термінах після інфікування і зберігаються в крові протягом певного терміну. Розглянемо, що ж говорить наявність і кількість кожного з них.

імуноглобуліни IgA

Це антитіла, які з’являються приблизно на 2-3 тижні після інфікування. Вони дуже специфічні, тому важливі для постановки діагнозу при підозрі на гостру інфекцію. Позитивним результатом дослідження вважається наявність в 1 мл досліджуваного матеріалу понад 26 одиниць.

Які висновки можна робити при виявленні в крові великої кількості IgA:

• Пацієнт хворий. Стадія хвороби – гостра, з ураженням слизової оболонки верхніх дихальних шляхів.
• Від моменту зараження пройшло не менше 2 тижнів, але не більше 3 місяців.
• Високий титр говорить про наявність імунної відповіді організму на активність патогенної бактерії. Антитіла присутні – значить коклюш є і організм активно з ним бореться.

При імунодефіцитних станах кількість Ig може бути низьким навіть при наявності в організмі хвороботворного агента. Тому завжди залишається ризик помилкового негативного результату. Хибно позитивні значення при дослідженні бувають набагато рідше.

імуноглобуліни IgM

Ця група антитіл менш специфічна, ніж попередня. Тому найкраще лабораторне дослідження на наявність і кількість IgM до коклюшу найкраще робити в комплексі з аналізом крові на IgA і IgG.

Значення наявності великої кількості IgM в аналізованому зразку:

• Гостра стадія. Впевнено говорити про інфікування можна говорити при поєднанні позитивного результату дослідження з виявленням IgA або наявності клініки захворювання.
• Стан після вакцинації. Таке ймовірно, якщо після щеплення пройшло відносно небагато часу.
• Період, протягом якого в організмі присутній бактерія, триває не менше 3 тижнів, але не довше 3 місяців.

Діагностичним є підвищення вмісту Ig цієї групи понад 18 одиниць в 1 мл крові. Але варто враховувати, що досить часто бувають помилково позитивні результати, особливо у вакцинованих дітей і вагітних жінок.

В яких випадках призначають лабораторні дослідження

Перед тим, як здавати аналіз на коклюш, необхідно врахувати, що симптоми інтоксикації не виявляються відразу ж після зараження. Потім посилюється вночі і вранці нападоподібний кашель. Особа хворого дитини червоніє, періодично виникають характерні для коклюшу вдихи. Завершується такий напад відходженням в’язкого мокротиння або блювотою.

Періодичність перебігу захворювання

Назви періодаПродолжітельностьПрізнакі і симптоми

Лабораторний посів і ПЦР-дослідження зазвичай призначають в предсудорожний періоді, коли ще немає специфічних вдихів при кашлі. Враховуються при цьому такі діагностичні ознаки коклюшу, як безпосередні контакти з хворою людиною в дитячому садку, школі або сім’ї. Лікар, направляючи дитини на бактеріологічний посів і ПЦР, також дивиться на результати загального аналізу крові.

Симптоми і лікування сепсису у дітей раннього віку

Лабораторна діагностика кашлюку інфекції у дітей

Лікарі вибирають алгоритм дослідження в залежності від віку маленького пацієнта, тривалості прояви симптомів захворювання, вакцинального статусу. Основний метод лабораторної діагностики – бактеріологічний аналіз на коклюш і паракоклюш. Флюорографію призначають для виключення захворювання зі схожими симптомами (гострий бронхіт, запалення легенів, плеврит).

Спеціаліст в першу чергу звертає увагу на клінічну картину при огляді дитини, опитує батьків. Лікар призначає дослідження, здатні підтвердити діагноз, при відсутності явних симптомів захворювання. Цінний матеріал для педіатра дає результат аналізу на коклюш в «Інвітро» (діагностичному центрі). Високий рівень лабораторної діагностики дозволять визначити ступінь тяжкості захворювання, виявити ускладнення інфекції.

Від правильного визначення приблизного строку інфікування залежить вибір фахівцями лабораторних тестів.

Які аналізи здавати для діагностики збудника коклюшу і паракоклюшная інфекції

1. Мазок з глотки – дозволяє виділити культуру бактерій за допомогою мікробіологічного посіву.
2. Імуноферментний аналіз крові – метод ІФА для визначення антигенів і антитіл.
3. Полімеразна ланцюгова реакція – тест ПЛР для виділення ДНК збудника.

Орієнтовна схема лабораторної діагностики кашлюку та паракашлюку

Методи1-2 тижні від початку заболеванія3-4 неделіСвише 4 тижнів

Отримання результату бактеріального посіву займає кілька днів. Тим часом, експрес-тест ПЛР дає можливість розшифрувати діагноз лише через декілька годин. Інформативність перерахованих вище методів діагностики вище у невакцинованих дітей. Після чотирьох тижнів прямі тести вже не настільки ефективні для виділення і визначення збудника коклюшу. Серологія дозволяє уточнити картину в пізні періоди захворювання навіть у раніше вакцинованих дітей.

Аналіз на коклюш за допомогою серологічних реакцій

Збудники кашлюку містять речовини (антигени), здатні викликати імунну відповідь в організмі інфікованої людини (утворення антитіл). Завдяки серологічним дослідженням виявляються і вивчаються антитіла і антигени в сироватці крові хворого. В їх основі лежать імунні реакції організму. Специфічність даного виду дослідження не досягає 100%, тому результати серологічного дослідження оцінюються тільки з урахуванням клінічної картини захворювання. Серологічні методи використовуються так само для проведення епідеміологічного аналізу.

Для діагностики коклюшу використовується кілька тестів:

• Імуноферментний аналіз (ІФА) – чутливий, специфічний і відносно недорогий тест. Для його проведення використовуються білкові антигени бактерій коклюшу, за допомогою яких вимірюються сироваткові імуноглобуліни класів G, M і A, рівень яких підвищуються в крові після перенесеного захворювання або проведення імунізації. Сироваткові імуноглобуліни M підвищуються в ранні терміни захворювання, сироваткові імуноглобуліни G – в більш пізні терміни.
• Діагностика кашлюку на пізніх термінах захворювання здійснюється за допомогою реакцій аглютинації: РПГА, РНГА і РА. В основі таких реакцій лежить здатність корпускулярних антигенів склеиваться за допомогою антитіл.

проведення

При підозрі на коклюш або паракоклюш діагноз не може бути поставлений лише на підставі клінічних даних. Тому виконують різні лабораторні дослідження. До найбільш розповсюджених відносяться:

• Загальний аналіз крові.
• Мазок з носоглотки (мікроскопія, посів).
• Серологічний аналіз.
• Молекулярно-генетичний метод.

Кожне дослідження має певні особливості, що вимагають окремого розгляду. Який аналіз потрібно здавати пацієнтові, скаже лікар. Спеціаліст проведе клінічне обстеження і робить попередній висновок, на підставі якого проводиться подальша діагностика. Він видає направлення на лабораторні тести.

Доцільність аналізів і їх обсяг визначається лікарем. Діагностику необхідно пройти в найкоротші терміни, оскільки від її результатів цілком залежить лікування.

Загальний аналіз крові

Для проведення загального аналізу пацієнт приходить в лабораторію натщесерце. Інший підготовки не потрібно. Кров береться з пальця в тонку скляну трубочку-капіляр. Потім медпрацівник підраховує кількість формених елементів, гемоглобіну, визначає ШОЕ і кольоровий показник. Термін виконання становить 1 добу. Безумовно, це неспецифічний аналіз, який проводять при багатьох захворюваннях.

Мазок з носоглотки

Важливим аналізом на коклюш у дітей є мазок з носоглотки. Він дозволяє оцінити клітинний склад слизу і виявити в ній патогенні мікроби. Перед взяттям біоматеріалу не рекомендують:

• Полоскати горло, чистити зуби.
• Приймати антибіотики, закапувати ніс.
• Сильно висмарківаться.
• За 2-3 години приймати їжу і пити воду.

Дослідження проводиться на ранніх термінах хвороби (пізніше 3 тижнів з моменту початку), в іншому випадку результати можуть бути помилково негативні. Мазок береться стерильним тупфером – ватним тампоном на довгій паличці – окремо з носа і горла. Дитині слід широко відкрити рот і трохи закинути голову назад. Одним тупфером проводять по задній стінці глотки і миндалинам, а інший вводять в носові ходи. Тампони містяться в пробірки зі спеціальною транспортировочной середовищем, яка буде підтримувати життєдіяльність бактерій.

Для цитології матеріал наноситься на предметне скло, фіксується і забарвлюється по граму. Потім картина описується під мікроскопом. А ось бакпосев – це більш тривалий аналіз. Збудника коклюшу потрібна специфічна живильне середовище (кров’яний агар). На неї засівається слиз з носоглотки, а потім все інкубується в термостаті. З’явилися колонії мікробів оцінюють морфологічно і функціонально (ферментативна активність, швидкість росту).

Матеріалу від пацієнта можна отримати і по-іншому – методом «кашельних пластинок». Тоді відкриту чашку Петрі з живильним середовищем підносять до хворої дитини. І в момент кашлю слиз сама потрапляє на неї. Це дозволяє виключити етапи взяття мазка і рассеванія.

серологічний аналіз

Серологічна діагностика кашлюку заснована на визначенні антитіл до збудника. Аналіз крові на коклюш включає ідентифікацію в плазмі різних класів імуноглобулінів (A, M, G). Кожен з них показує, наскільки сильно йде захисна реакція з боку організму. Антитіла класу А є секреторними, вони забезпечують місцеву захист слизових оболонок. Імуноглобулін M починає вироблятися вже через 10-14 днів від моменту інфікування. А ось антитіла класу G продукуються значно пізніше (через 3-4 тижні). Кров для аналізу береться у дитини з вени натщесерце.

Детекція антитіл виробляється методом імуноферментного аналізу (ІФА). В його основі лежить специфічна реакція між антигеном і антитілом. Сироватку, отриману від пацієнта, по краплині поміщають в осередку імунологічного планшета, в яких вже є стандартні антигени до Bordetella pertussis.

тим в утворився комплекс підмішують антитіла до імуноглобулінів, мічені спеціальним ферментом. Останній при виявленні гомологічних молекул розщеплює безбарвна речовина (хромоген), надаючи розчину в осередках забарвлення. Її інтенсивність якраз і визначається кількістю антитіл в крові пацієнта. Підрахунок концентрації відбувається в фотометричних анализаторах.

Серологічний метод є дуже поширеним дослідженням, що дозволяє визначити антитіла до інфекційних хвороб.

Молекулярно-генетичний метод

Метод полімеразної ланцюгової реакції – ще один аналіз, проведений при кашлюку. Він грунтується на визначенні генетичного матеріалу (ДНК) бактерії-збудника. Для цього аналізу береться зішкріб з ротоглотки: стерильним тупфером проводять по слизовій оболонці. У лабораторії до біоматеріалів додаються спеціальні речовини (праймери, ферменти), які дозволяють багаторазово копіювати фрагменти нуклеїнових кислот. Все це відбувається в приладі під назвою ампліфікатор. Він же обладнаний і детектором для ідентифікації генетичних ланцюгів мікроорганізмів. ПЛР діагностика кашлюку – найбільш складний, але в той же час і самий чутливий метод, багаторазово підвищує достовірність аналізів.

Аналіз на коклюш з використанням гематологічного методу

Зміни клітинного складу крові: високий вміст лейкоцитів (лейкоцитоз) і лімфоцитів (лімфоцитоз) при нормальній швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) частіше виявляються у невакцинованих дітей.

У якій би формі не протікав коклюш, сьогодні лікарі мають можливість в ранні терміни провести лабораторну діагностику цього захворювання.

Мал. 8. На фото зліва лейкоцити, праворуч – лімфоцити. При кашлюку їх кількість значно збільшується.

бактеріологічне дослідження

Медперсонал бере мазок у дітей з задньої стінки глотки, далі висіває на поживну суміш в спеціальних лабораторних ємностях, де відбувається розвиток мікробів протягом декількох днів. Готовий матеріал ретельно вивчається під мікроскопом, щоб виділити колонії B. pertussis або B. parapertussis. Бактеріологічне дослідження розраховане на те, що на початку захворювання бактерії знаходяться в глотці і носової порожнини.

Бактеріологічний посів вважається «золотим стандартом» діагностики кашлюку інфекції у дітей.

Мікробіологічний посів з наступним мікроскопічним дослідженням при кашлюку дозволяє діагностувати або виключити інфекцію. Якщо результати аналізу позитивні, то необхідно почати адекватне лікування та профілактику ускладнень. Однак бактеріологічне дослідження малодостовірними на тлі терапії антибактеріальними засобами.

Як розпізнати і лікувати герпес у дитини – рекомендації батькам

Забір матеріалу тампоном з глотки доставляє незначний дискомфорт дорослому, але малюки зазвичай чинять опір і вередують. Для такого випадку передбачений варіант забору слизу для дослідження з носа. Перед тим, як здати аналіз, рекомендується не полоскати горло, не чистити зуби, не закопувати ліки в ніс. Необхідно, щоб в глотці і в носовій порожнині накопичилася мокрота з збудником захворювання.

Як виробляються аналізи на коклюш

Які аналізи здавати при припущенні інфікування кашлюк? Спочатку потрібно обов’язково провести повне обстеження. Воно включає в себе: загальний аналіз крові та сечі, дослідження мокротиння, флюорографія, ІФА діагностика кашлюку, реакція аглютинації, латекс-мікроаглютинації і, можливо, інші рекомендовані лікарем заходи. До них можна зарахувати ПЛР (молекулярно-генетичний метод визначення ДНК бактерії), який ефективний у перші два тижні після потрапляння в організм і у не вакцинованих дітей. Для людей, які пройшли вакцинацію, застосовуються серологічні методики (РПГА, РА, РНГА), що дозволяють діагностувати коклюш у більш пізні періоди часу.

Біохімічний аналіз крові на виявлення коклюшу і паракашлюку робиться, щоб оцінити стан пацієнта. Для встановлення повної картини шляхом виявлення збудника хвороби лікар, поряд з перерахованими вище аналізами, може призначити бактеріологічний посів фрагментів слизу з носової порожнини і задньої стінки ротоглотки.

Робитися посів може тільки на ранніх стадіях інфікування кашлюк протягом приблизно 3-4 тижнів, пізніше цей різновид діагностики вже не має сенсу.

Де здати аналіз на коклюш? Серологічний і гематологічний аналіз матеріалу на коклюш здається за направленням лікаря в будь-якій клінічній лабораторії. У державній установі діагностика, як у дітей, так і у дорослих проводиться безкоштовно в межах від 4 до 6 діб. Але в тих обставинах, коли дорога кожна хвилина і немає часу просиджувати в чергах, а потім чекати кілька днів відповідей. Тоді, щоб здати кров на коклюш, є можливість звернутися в приватні дослідницькі центри, де фахівці зроблять всі необхідні аналізи в більш короткі терміни і з підвищеним рівнем комфорту. Експрес-тест ПЛР дозволяє отримати перші результати аналізів на коклюш вже через кілька годин.

До того ж в подібних установах є отримати інтерпретацію відомостей і рекомендації щодо подальших дій. Але краще якщо розшифровка аналізу на коклюш буде проводитися лікарем, який знає нюанси перебігу хвороби в конкретному випадку і особливості організму пацієнта. При підтвердженні діагнозу в аналізі крові на коклюш буде присутній такі показники, як лимфоцитоз (значне перевищення норми чисельності лімфоцитів) і лейкоцитоз (сильне збільшення кількості лейкоцитів).

Аналіз на коклюш із застосуванням ПЛР

Діагностика кашлюку із застосуванням ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції) є найперспективнішою методикою в сучасних умовах. Висока чутливість тесту дозволяє виявляти ДНК бактерій, навіть якщо в досліджуваному матеріалі їх кілька одиниць.

Методика визначення ДНК Bordetella pertussis за допомогою ПЛР була розроблена в Новоскандинавську в 1999 році. Вона має цілий ряд переваг перед бактеріологічним методом:

• Висока чутливість даного методу. Навіть наявність одного або декількох збудників в пробі дозволяє отримати позитивний результат.
• Даний метод є високоспецифічний. Питома вага позитивних результатів становить 85 – 100%. Забруднення вторинної мікрофлорою не впливає на результат дослідження.
• Результат виходить протягом 1-го дня.

Даний метод діагностики не замінює культуральний метод.

Бактеріологічний метод і методика ПЛР є взаємодоповнюючими і достовірними тестами при виявленні Bordetella pertussis.

Мал. 6. На фото види колоній Bordetella pertussis.

ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ:

Референсні значення (варіант норми):

Інтерпретація проводиться в комплексі з результатами визначення антитіл інших класів.

Звертаємо Вашу увагу на те, що інтерпретація результатів досліджень, встановлення діагнозу, а також призначення лікування, відповідно до Федерального закону № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров’я громадян у Українській » від 21 листопада 2011 року, повинні проводитися лікарем відповідної спеціалізації.

”
[” Serv_cost “] =>
string (3)” 810 ”
[” cito_price “] =>
NULL
[” parent “] =>
string (2)” 25 ”
[10] =>
string (1)” 1 ”
[ “limit”] =>
NULL
[ “bmats”] =>
array (1) [0] =>
array (3) [ “cito”] =>
string (1) “N”
[ “own_bmat”] =>
string (2) “12”
[ “name”] =>
string (31) “Кров (сироватка)”
>
>
>

Біоматеріал та доступні способи взяття:

Підготовка до дослідження:

Не менше 3 годин після останнього прийому їжі. Можна пити воду без газу.

Метод дослідження: імуноферментний аналіз

Кашлюк – гостра інфекційна хвороба з повітряно-крапельним механізмом передачі збудника, характеризується тривалим спазматическим кашлем з ураженням дихальної, серцево-судинної і нервової систем. Збудник коклюшу – Bordetella pertussis – грам коккобацілламі. У зв’язку з тим, що застосування прямих методів (ПЛР) в діагностиці кашлюку обмежена термінами до 3-х тижнів від початку захворювання, то після 3-х тижнів інформативно визначення антитіл. Антитіла класу IgM – маркери гострої кашлюку інфекції.

ІФА діагностика кашлюку

З 1980 року для діагностики захворювання використовується імуноферментний аналіз (ІФА). Дана реакція є більш специфічною, ніж реакція аглютинації, і дозволяє отримати більш точні і достовірні результати (в певних умовах).

Методика полягає в наступному: для проведення реакції можна використовувати як безпосередньо бактерії і бактеріальні комплекси, так і компоненти їх клітин, однак, при цьому зростає ризик розвитку перехресних реакцій між антигенами кашлюку палички і антигенами інших грамнегативних бактерій.

У середу або розчин, що містить бактерії або їх антигени, додавали сироватку, яку потрібно досліджувати на наявність антитіл до збудника. Крім того, в розчин додавали спеціальні флуоресцеїн-містять ферменти, які осідали на утвореному комплексі антиген-антитіло, і в результаті дослідження робили дані комплекси видимими під мікроскопом (реакція флуоресценції).

При порівнянні отриманих результатів було видно, що найбільш точні результати були досягнуті при визначенні антитіл до коклюшному токсину, ФГА і комплексу (ФГА, пертактин і КТ).

Дана методика виправдовує себе при визначенні антитіл на 4 тижні розвитку захворювання. До цього в крові антитіл мало (переважають серед них імуноглобуліни класу М).

На більш ранніх етапах розвитку захворювання серологічні методи не особливо ефективні і поступаються за результативністю бактеріоскопії, ПЛР та посівам на поживні середовища.

Вищевказані серологічні методи починають проводитися вже з 4 тижні розвитку захворювання. Діагноз коклюшу вважається обгрунтованим при наявності титру антитіл не нижче 1:80.

Види аналізів на коклюш

Проведення аналізів крові на коклюш виконується в лабораторних умовах з використанням сучасної апаратури і методів.

бактеріологічний

Бактеріологічний метод є кращим дослідженням біологічних матеріалів при підозрі зараження людини кашлюку паличкою.

Він дасть практично абсолютний результат при взятті тканин і рідини для аналізів протягом першого тижня зараження. А через місяць результати будуть занижені до 50% випадків виявлення коклюшу з числа вже заражених людей.

Якщо у лікаря виникла хоча б одна причина підозрювати інфікування пацієнта кашлюку паличкою, виключивши ГРЗ, грип та бронхіт, то хворий негайно надсилається на здачу аналізів загального плану, а також на антитіла до коклюшу. Особливо важко визначити цю хворобу в разі стертою форми, коли навіть основні симптоми проявляються приховано або в дуже легкого ступеня.

Матеріалами для досліджень можуть бути такі компоненти:

• мокрота – трахеобронхіальний секрет, що складається з слини і виділень слизової оболонки носа;
• венозна кров – аналіз на коклюш, а також паракоклюш показує присутність активно діючої палички в організмі;
• мазок із зіву, носа, глотки на коклюш – інформативний на ранніх термінах захворювання, так як після прийому антимікробних препаратів паличка в слизових не спостерігається.

Для комплексного вивчення і підтвердження діагнозу проводяться дослідження одночасно декількох видів біоматеріалів хворої людини. Вони дозволяють оцінити загальний стан здоров’я пацієнта, щоб уникнути розвитку бактеріальних ускладнень.

Аналіз на ПЛР

Полімеразна ланцюгова реакція – це один з найсучасніших методів, який виявляє різних збудників інфекцій. Для цього найчастіше потрібно здати мокротиння, з її допомогою можна виявити бактерію коклюшу. Якщо результат виявиться позитивним, то в біоматеріалу підтвердиться наявність ДНК мікроорганізму.

Читати: Як можна відрізнити кашель при коклюші від звичайного ГРВІ

У порівнянні з бактеріологічним методом має свої плюси:

• результат можна отримати через добу;
• широкий спектр робочих матеріалів;
• висока чутливість тесту допомагає виявити бактерії навіть при їх низькому вмісті.

Крім цього, проводиться біохімічний аналіз уражених тканин, які беруться з різних ділянок організму, методом полімеразної ланцюгової реакції. Це дослідження допомагає виявити безпосередньо ДНК самого мікроорганізму коклюшу в пошкоджених тканинах і виділеннях.

серологічний метод

При виявленні коклюшу на пізньому терміні розвитку палички Bordetella pertussis чітку картину захворювання покаже серологічний метод дослідження крові. При цьому ефективні результати дає реакція аглютинації, РСК, РНГА.

Завдяки цьому методу стає можливим визначення інфекційного процесу. Для цієї мети потрібно здавати кров на дослідження наявності антитіл в сироватці крові. Якщо вони були виявлені, значить, пацієнт хворий на кашлюк.

Аналіз крові на антитіла до коклюшу

Імунологічне дослідження на наявність антитіл до коклюшу пов’язано з виявленням їх рівня до токсинів збудника. Для різних фаз інфекції проводиться певний вид аналізів на такі антитіла. Розшифровка аналізу:

• IgA – виявлені антитіла свідчать про перебіг гострого розвитку інфекції;
• IgМ – при первинному впровадженні бактерії в організм або при реінфекції коклюшу;
• IgG – спостерігаються як наслідок імунної відповіді через 2-3 тижні або після вакцинації і визначаються даними тестом на протязі всього життя людини.

Результат з виявленими IgМ-антитілами може бути помилковим в деяких випадках, так як вони не є специфічними по відношенню до збудника. Ця проблема особливо стосується вагітних жінок. Після 3 місяців після інфікування ці агенти повністю зникають. У той же час антитіла типу IgG з’являються вже після одужання і знаходяться в організмі довічно.

ІФА-дослідження

Імуноферментний аналіз був введений в 1980 році. Суть його полягає в наступному: у хворого беруть кров і слиз з носа. У розчин з антигенами бактерій додають сироватку.

Читати: Карантин при кашлюку

Починають дослідження на імуноглобуліни класів G, M, A, високий вміст яких на ранніх термінах діагностує коклюш. Цей та інші серологічні методи більш ефективні на пізньому етапі захворювання.

Аналізи при підозрі на коклюш

Діагностика кашлюку проводиться наступними методами:

• бактеріологічними (посів на живильні середовища);
• молекулярно-генетичним (виявлення ДНК збудника коклюшу);
• серологічним (визначення концентрації в крові специфічних антитіл).

Для кожного з цих досліджень є свої терміни проведення, якщо їх не дотримуватися інформативність і достовірність аналізу значно знижується.

Бактеріологічний аналіз виділень глотки на коклюш

Оптимальний термін для забору матеріалу на бактеріологічний аналіз – це 5-7 дні хвороби. Якщо недуга триває 3 і більше тижнів – дослідження буде малоінформативною. Крім того, матеріал повинен бути взятий до початку антибіотикотерапії, в іншому випадку можливі помилково негативні результати, при яких зростання мікроорганізмів на поживних середовищах немає, а інфекційне захворювання є. Щоб підвищити достовірність бактеріологічного дослідження, його проводять дворазово, наприклад, на 5 і 6 дні хвороби.

У лабораторних умовах збудника коклюшу вирощують на штучних середовищах, які відрізняються від природного місця існування даної бактерії. Тому дуже важливо, щоб в ході забору матеріалу медичний працівник зміг захопити якомога більше біомаси мікроорганізму з глотки пацієнта. Для цього перед походом в лабораторію обстежуваний не повинен чистити зуби, їсти, пити, полоскати рот і горло. Якщо ця умова порушена, здавати матеріал можна буде не раніше ніж через 2-3 години.

Виділення для аналізу на коклюш забирають спеціальним тампоном з задньої стінки глотки в інфекційній лікарні або прямо в лабораторії. Далі матеріал сіють на поживні середовища, в яких добре росте і розмножується збудник коклюшу. Є ще один метод забору слизу для дослідження – відкриту чашку з живильним середовищем підносять безпосередньо до рота обстежуваного під час кашльового нападу.

Попередній результат бактеріологічного аналізу можна отримати вже на 2-3 день після посіву, а заключний – тільки через 5-7 діб . Bordetella pertussis на штучних середовищах росте досить повільно, тому бактериологом необхідний час для точної ідентифікації мікроорганізмів.

Виявлення збудника коклюшу методом ПЛР

Матеріалом для даного дослідження є зішкріб з задньої стінки глотки. Ефективність методу ПЛР в діагностиці кашлюку є найвищою (близько 80%), помилково негативні результати зустрічаються рідко. Проводиться такий аналіз в перші 3-4 тижні захворювання, тобто коли в слизовій дихальних шляхів ще присутній Bordetella pertussis .

Особливості підготовки: не можна чистити зуби, їсти і пити мінімум за 2-3 години до дослідження, безпосередньо перед взяттям матеріалу можна пополоскати рот кип’яченою водою.

Визначення концентрації специфічних антитіл в крові

Серологічне дослідження застосовується для діагностики кашлюку інфекції на пізніх термінах її розвитку – приблизно з 3 тижні захворювання. В цей час описані вище методи виявляються малоефективними, оскільки збудника в дихальних шляхах вже немає, а збереження кашлю пов’язано із залишковими запальними явищами і перепорушенням кашльового центру в головному мозку.

В ході серологічної діагностики коклюшу визначають титри антитіл до антигенів Bordetella pertussis трьох класів:

• імуноглобуліни М – з’являються на 2 тижні захворювання;
• імуноглобуліни А – синтезуються з 2-3 тижні;
• імуноглобуліни G – виявляються тільки після 3 тижні недуги.

Основним методом серологічної діагностики коклюшу є імуноферментний аналіз (ІФА). Досліджуваний матеріал – венозна кров. Підготовка до здачі крові повинна бути такою ж, як і перед іншими аналізами: приходити в лабораторію необхідно вранці натщесерце, за 12 годин до дослідження бажано виключити фізичні навантаження і не приймати лікарські засоби, якщо це можливо.

Особливістю серологічної діагностики коклюшу є необхідність в дослідженні парних сироваток, тобто проведенні двох аналізів з проміжком в 10-14 днів. Така тактика дає можливість виявити наростання титрів антитіл, яке говорить на користь розвивається захворювання, а не імунітету, набутого внаслідок раніше перенесеного коклюшу або вакцинації.

Згідно з рекомендаціями ВООЗ підтвердженням наявності коклюшу у невакцинованих від цієї інфекції дітей є наростання рівня антитіл Ig М і Ig А до одного або декількох антигенів Bordetella pertussis. Для оптимальної лабораторної діагностики одночасно повинні використовуватися два методи дослідження: бактеріологічний посів та серологічний аналіз крові.

Загальний аналіз крові при кашлюку

Даний метод дослідження не є специфічним і не може підтвердити або спростувати діагноз «Кашлюк». Єдине призначення цього аналізу – виявлення запального процесу і корекція плану подальшого обстеження. Лікар може запідозрити коклюш при наявності у пацієнта відповідної клінічної картини і високого лимфоцитоза і лейкоцитозу в результаті загального аналізу крові.

Коклюш у дітей: особливості

Слід пам’ятати, що у дітей картина крові може іноді відрізнятися від класичних проявів коклюшу.

Досить часто спостерігається розвиток імунодефіциту приблизно на 2-3 тижні розвитку захворювання. Високий ризик приєднання опортуністичної інфекції, через що первинна діагностика кашлюку може сповільнюватися, ховатися за клінікою вторинного захворювання. Крім того, приєднання іншої інфекції може викликати ускладнення, через які сам коклюш буде відсунутий на другий план, і лікування буде призначено несвоєчасно.

У деяких випадках може спостерігатися наступний парадокс – здавалося б, захворювання було проліковано і всі клінічні ознаки пішли, однак картина крові залишається все тією ж (нейтрофільнийлейкоцитоз і прискорена ШОЕ). Подібна картина може спостерігатися у ослаблених дітей з наявними імунодефіцитом за рахунок більш тривалого персистування антигенів бактерії Борде-Жангу в організмі і уповільненою їх елімінації.

Вартість аналізів на коклюш

Ціни можуть істотно відрізнятися в кожному з міст.

У приватних клініках і лабораторіях бактеріологічне дослідження на коклюш коштує в середньому 1,5 тис. Гривень. Визначення титру антитіл до коклюшу обійдеться по 750-800 гривень за кожен імуноглобулін. Приблизно така ж ціна і у аналізу глоточного зіскрібка на коклюш методом ПЛР. Додатково оплачується послуга по забору матеріалу: мазки і зіскрібки – 300-400 гривень, взяття венозної крові – 100-150 гривень.

Реакція латекс-мікроаглютинації

Суть реакції така: полістироловий латекс наповнюють компонентами кашлюку палички. Досліджувану сироватку крові (зазвичай розведену в два рази) додають до сенсибілізованій латексу. Після подальшого фарбування судять про наявність в сироватці антитіл до даного збудника.

Реакція досить проста і не вимагає масивних витрат. Однак через те, що в ній використовуються антигени клітин збудника, що знаходяться в стадії розпаду, нерідко реакція дає хибнопозитивні результати.

Більш трудомістким методом діагностики є реакція нейтралізації. Принцип реакції заснований на кількісному визначенні вироблюваних до коклюшному токсину антитіл шляхом оцінки стану досліджуваної тканини (найчастіше реакцію проводять на спеціальному субстраті – клітинах яєчників китайських хом’яків). На підставі того, як змінилися клітини субстрату, судять про кількість нейтралізуючих антитіл.

Метод високоспеціфічен і дозволяє визначати навіть найменші концентрації антитіл. Мінусом реакції є її трудомісткість і складність проведення.

Leave a Comment Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Антитіла до збудника кашлюку IgА, Bordetella pertussis lgА

Антитіла до збудника кашлюку IgA, Bordetella pertussis lgA кількісний – кількісне визначення антитіл lgA до вірусу кашлюку (Bordetella pertussis), показника гострої фази інфекції.

Коклюш – гостре антропонозне, бактеріально-інфекційне, поширене, незважаючи на повсюдну вакцинацію, захворювання.

Кашлюк викликається бактерією Bordetella pertussis. Це аеробна, нерухома, грамнегативна бактерія. Передається захворювання повітряно-краплинним шляхом. Захворювання найчастіше зустрічається у дітей віком до 5 років, але може вражати і дорослих, у разі хвороба протікає атипово.

Клінічна картина при кашлюку

Інкубаційний період становить 5-10 днів (іноді до 3 тижнів), що говорить про тривале захворювання.

Захворювання починається поступово. У клінічному перебігу кашлюку виділяють три періоди: катаральний – це період, який не відрізняється від звичайної застуди; період спазматичного кашлю (найважчий і тривалий період, може досягати 6 тижнів) та період одужання. Можливий розвиток гострих та хронічних ускладнень, як інфекційних, так і неінфекційних. Більшість їх розвивається в період спазматичного кашлю, тривалість якого від 7 днів до 6 тижнів. На цьому етапі контагіозність знижується, але трапляються випадки, що хворі продовжують виділяти збудника протягом 3 тижнів від початку кашлю. У характерних випадках діагноз ставлять за симптоматикою, у людей, які не мають імунітету, класичні прояви кашлюку важко сплутати з іншим захворюванням. У імунних осіб симптоми менш класичні.

Клінічні прояви кашлюку: бронхіт, плеврит, гнійний отит, хибний круп, найчастіше – це пневмонія. Іноді спостерігаються важкі ускладнення, що виникають у результаті сильних кашлевих поштовхів (крововиливи в мозок, розрив барабанних перетинок, пневмоторакс тощо).

Імуноглобуліни класу IgM виробляються в крові першими у відповідь на впровадження або реактивацію збудника. Наявність цих антитіл свідчить про гостру фазу первинної інфекції (коли ще немає IgG) або реактивацію хронічної (на фоні виявлення IgG). АТ IgM не мають суворої специфічності, і тому можуть бути хибнопозитивними, особливо під час вагітності. Це необхідно враховувати під час інтерпретації позитивного результату. Тривалість періоду виявлення в крові при первинній інфекції в середньому становить до 3 місяців, при реактивації – від декількох днів до декількох тижнів.

Дослідження націлене визначення антитіл класу IgM до антигенів клітин Bordetella pertussis і до токсину Bordetella pertussis.

рекомендується здавати вранці, в період з 8 до 11 годин. Взяття крові проводиться натще, через 4-6 годин голодування. Допускається вживання води без газу та цукру. Напередодні здачі дослідження слід уникати харчових навантажень.
Інтерпретація результатів

Одиниці виміру: кількісний тест.

Результати видаються у термінах “позитивно”, “негативно”.
У разі позитивного результату («виявлено») вказується кількість СВЕД/мл.

Коклюш, ДНК збудника (Bordetella pertussis, ПЛР) зішкріб, кач. у Києві

Прийом та дослідження біоматеріалу

Коли потрібно здавати аналіз Коклюш, ДНК збудника (Bordetella pertussis, ПЛР) зішкріб, кач.?

Обстеження контактних по кашлюку осіб.

Диференціальна діагностика кашлюку та параколюша.

Детальний опис дослідження

Дослідження якісне, проводиться методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції) та дозволяє виявити ДНК Bordetella pertussis. Використовується для діагностики кашлюку.

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) – метод, що дозволяє ідентифікувати ДНК збудника навіть у дуже малій кількості. Дослідження використовується для ранньої діагностики захворювання: оптимальним терміном для здавання аналізу є перші 10-14 днів.

Bordetella pertussis (Бордетелла пертуссіс) – бактерія, збудник кашлюку. Мікроорганізм нестійкий у зовнішньому середовищі, тому для зараження потрібен тривалий та близький контакт із хворою людиною або носієм збудника. Шлях передачі інфекції – повітряно-краплинний.

Характерні ознаки кашлюку:

спазматичний «гавкаючий» сухий кашель;

відсутність первинної лихоманки;

наростання симптомів протягом хвороби.

Найчастіше хворіють діти віком до 5 років. Сприйнятливість також підвищується під час вагітності. Для дорослих характерна атипова течія.

У кашлюку виділяють чотири періоди:

інкубаційний – прихований, безсимптомний;

катаральний – триває 7-14 днів, характеризується кашлем, нежитем, гіперемією зіва та підвищенням температури тіла до 38 ºС;

спазматичний – триває 3–4 тижні; у цей час відбувається збільшення сили та тривалості кашлю, почастішання нападів, які іноді доходять до блювоти;

зворотного розвитку через 3-4 тижні напади стають рідше, симптоми хвороби зникають.

Збудник кашлюку (Bordetella pertussis), кількісне визначення антитіл класу IgG

Біоматеріал

Для цього дослідження лабораторія приймає наступний біоматеріал:

Підготовка до дослідження

Не менше 3 годин після останнього прийому їжі. Можна пити воду без газу.

Метод дослідження

Збудник кашлюку – Bordetella pertussis – грамнегативна коккобацила, відноситься до роду Bordetella.

Аналіз на кашлюк

Відповідно до Санітарно-епідеміологічних правил СП 3.1.2.3162-14 «Профілактика кашлюку» (2014) для лабораторної діагностики кашлюку застосовують бактеріологічний, серологічний (ІФА) та молекулярно-генетичний методи дослідження. Вибір способу визначається терміном захворювання.

Оскільки ефективність застосування прямих методів обмежена термінами від початку захворювання (бактеріологічний метод – 2-3 тижні, ПЛР – 3 тижні), то після 3-го тижня необхідно здати аналіз на кашлюк для визначення антитіл – імуноглобулінів класів M, A та G.

При необхідності і за рішенням лікаря через 10-14 днів проводяться повторні аналізи крові на кашлюк (визначення антитіл методом ІФА).

За наявності типових клінічних проявів аналізи крові на кашлюк методом ІФА дозволяють підтвердити діагноз, а при стертих та атипових формах інфекції цей метод може бути вирішальним при виявленні захворювання.

Аналіз на кашлюк у дітей: у дітей віком до 6 років, вакцинованих проти кашлюку, можна використовувати тільки аналізи крові на кашлюк, взяті в динаміці (парні сироватки).

Антитіла IgG можуть тривалий час визначатись після перенесеної інфекції або вакцинації.

Показання до дослідження:

• Лабораторне підтвердження кашлюку
• Обстеження дітей із тривалим кашлем (більше 5-7 днів)
• Епідеміологічні дослідження

Референсні значення (варіант норми):

Збудники кашлюку та паракоклюшу (Bordetella pertussis та Bordetella parapertussis), напівкількісне визначення антитіл

Опис

Коклюш – гостре антропозоонозне інфекційне захворювання, що викликається грамнегативною коккобацилою Bordetella pertussis. Характеризується запальними явищами у верхніх дихальних шляхах та нападами болісного спастичного кашлю. Bordetella parapertussis викликає паракоклюш – коклюшеподібне захворювання з більш легким перебігом. Диференціальна діагностика кашлюку та паракоклюшу має найважливіше значення, т.к. при кашлюку пацієнтів необхідно ізолювати від оточуючих на 2 тижні з початку захворювання.
Серологічну діагностику кашлюку і паракоклюшу слід проводити з 3 по 6 тиждень з моменту початку захворювання. Серологічна діагностика кашлюку неефективна протягом 1 року після вакцинації. У новонароджених та дітей віком до 3 місяців власні антитіла до кашлюку не виробляються, але можуть бути материнські антитіла у невисокій концентрації.
У вакцинованих проти кашлюку дітей молодше 6 років цей тест можна проводити тільки в динаміці (при діагностиці захворювання та після проведеного лікування). Перший аналіз проводять не раніше, ніж через 3 тижні від початку захворювання, повторний – через 10-14 днів.

Підготовка

Не менше 3 годин після останнього прийому їжі. Можна пити воду без газу.

Формат результату, одиниці виміру

Інтерпретація результату

Результати лабораторних досліджень не є єдиним критерієм, що враховується лікарем при постановці діагнозу та призначенні відповідного лікування, і повинні розглядатися в комплексі з даними анамнезу та результатами інших можливих обстежень, включаючи інструментальні методи діагностики.
У медичній компанії LabQuest Ви можете отримати персональну консультацію лікаря служби Doctor Q за результатами досліджень під час прийому або по телефону.

Центральний офіс – 121059, Київ,
Бережківська набережна, д. 20, стор 13

Центральний офіс – 121059, Київ,
Бережківська набережна, д. 20, стор 13

Аналіз крові на кашлюк

Коклюш відноситься до захворювань, що викликаються бактеріальною флорою. Збудником кашлюку є один із видів коккобацили. Симптоми кашлюку подібні до тих, що спостерігаються при грипі, корі, бронхоаденіті, ГРВІ, туберкульозі. Всі ці патології супроводжуються сильним кашлем, який характерний і для кашлюку.

Для диференціації одного захворювання від іншого проводять низку обстежень, зокрема дослідження крові. За загального аналізу крові визначають наявність лейкоцитозу, який за наявності збудника в організмі значно зростає. Інші показники в цьому випадку залишаються незмінними, винятком є ​​лише швидкість осідання еритроцитів, яка може помітно знизитись, але лише на катаральній стадії захворювання.

Серологічне дослідження крові дозволяє визначити наявність антитіл до збудника або наявність ділянок ДНК бактерії кашлюку.

Показання до аналізу

Аналіз проводиться за необхідності встановити точний діагноз. У дорослих з підозрою на кашлюк така діагностика необхідна, тому що цю патологію часто приймають за тривалий перебіг ГРЗ.

Дослідження призначають за наявності наступних симптомів:

• Висока температура;
• Сильного атипового кашлю, що порушує дихання;
• Після закінчення нападу кашлю виділяється склоподібне мокротиння або починається блювання;
• Проблеми зі сном на тлі частих кашльових нападів.

В обов’язковому порядку діагностика проводиться всім особам, які перебували у безпосередньому контакті із хворим.

Правила підготовки до дослідження

Підготовка до аналізу на кашлюк полягає у дотриманні наступних правил:

• Забір матеріалу для аналізу проводиться строго натще;
• Останній прийом їжі має відбутися за 8-12 годин до відвідин лабораторії;
• Напередодні та в день дослідження рекомендується уникати підвищених фізичних навантажень;
• Протягом доби, що передує аналізу, і безпосередньо перед аналізом, не можна приймати алкоголь і курити.

Проведенням тестів необхідно припинити прийом всіх лікарських препаратів, особливо протимікробних, які можуть спотворити справжню картину захворювання. Якщо скасувати ліки не можна, про їх прийом слід повідомити лаборанту і лікаря.

Причини помилкових результатів

Результат обстеження буде помилково, якщо проводитися відразу після одужання пацієнта. В цьому випадку в матеріалі будуть присутні антигени до збудника. У сильно ослаблених пацієнтів з низьким рівнем імунітету антитіла в крові виявлятимуться протягом тривалого часу.

Позитивний результат буде при знаходженні в організмі споріднених бактерій, що викликають кашлюк мікроорганізмів. У такій ситуації проводять ПЛР для уточнення.

Незначна наявність антитіл у сироватці є свідченням початку захворювання, а може бути ознакою вже сформованого імунітету до захворювання. Хибнопозитивний аналіз крові буде отримано після проведення вакцинації, у цьому випадку людина є носієм патогену.

Як проводиться аналіз

Для проведення якісного аналізу необхідно до десяти мілілітрів венозної крові, забір якої здійснюється із ліктьової вени.

Для виявлення збудника формені елементи відокремлюють від сироватки. Після цього проводиться пошук антитіл у плазмі, які з’являються через два тижні після влучення бактерії в організм. Мінусом цього методу є відсутність методики, що виявляє саме бактерії кашлюку, а не споріднені з ними організми. Наявність антитіл виявляється після фарбування.

Метод діагностики, основу якого лежить реакція нейтралізації, є більш трудомістким. У цьому випадку можливий кількісний підрахунок наявних антитіл, навіть за мінімальної їх концентрації. Даний спосіб виявлення захворювання використовується рідко через складність проведення.

Імуноферментний аналіз. Для його проведення використовуються як самі бактерії, так і компоненти клітин, а також спеціальні бактеріальні комплекси. Але й у разі існує ризик виникнення реакції з іншими грамнегативними бактеріями.

При цьому способі діагностики розчин, що вже містить бактерії, додається сироватка. Далі додаються флуоресцеїн – містять ферменти, які осідають на з’єднання антигену і антитіла, даний метод можна використовувати тільки на четвертому тижні з моменту зараження. До цього терміну проведенні дослідження подібним способом немає сенсу.

ПЛР – найточніша методика визначення наявності бактерії кашлюку в організмі. За наявності ділянок ДНК, діагноз кашлюк вважається встановленим. Тому його часто використовують разом із імуноферментним аналізом крові.

Норми та розшифровка результату

Діагноз кашлюк встановлюється, якщо титр антитіл виявляється рівним або більше ніж 1:80. Негативне значення не свідчить про наявність захворювання. У цьому випадку аналіз за два тижні проводять повторно, і лише після другого негативного результату говорять про відсутність інфекції.

Аналіз bordetella pertussis (коклюш) igg

Ціна вказана без взяття біоматеріалу

* Послуга доступна в Києві та Київській області, уточнюйте вартість термінового виконання у лабораторії.

Вартість забору біоматеріалу

Справжнім повідомляємо Вас про те, що з 01 березня 2016 року Лабораторія «Літех» змінює порядок та вартість забору біоматеріалу.

*Ціни у Партнерів можуть відрізнятися.

Аналіз сечі та калу приймається у спеціальних контейнерах, безкоштовно отримати які можна у медичних офісах «Літех» або придбати в аптеці.

Увага! Знижки та спеціальні пропозиції не поширюються на забір біологічного матеріалу та генетичні дослідження

Аналіз на Bordetella pertussis дозволяє підтвердити або спростувати підозри на кашлюк. Як правило, для визначення захворювання на ранній стадії проводиться бактеріологічна діагностика. Вона дає змогу визначити наявність збудника у 90% пацієнтів. Як додаткова методика використовується серологічне дослідження. Аналіз крові дозволяє визначити концентрацію антитіл IgG. Високий рівень свідчить про наявність кашлюку або реакцію імунізації.

Коклюш є гострим інфекційним захворюванням, збудником якого є Bordetella pertussis. Проникаючи в організм, бактерія викликає запалення гортані, трахеї та бронхів. Захворювання найбільш характерне для дітей віком до 5 років, у дорослих патологія може протікати з нетиповими симптомами.

Де зробити аналіз на Bordetella pertussis?

Здати аналізи на кашлюк можна у нашій лабораторії. Забір матеріалу для серологічного дослідження на Bordetella pertussis здійснюється в будь-якому офісі Літех. Аналіз крові здається строго натще, не раніше ніж через 8 годин після останнього прийому їжі. Найбільш достовірні дані можна отримати при здачі зразка матеріалу ранковим годинником. Безпосередньо перед процедурою можна пити лише воду. За день до забору крові слід виключити вживання жирної їжі та алкоголю, скоротити фізичні навантаження. Дослідження необхідно проводити до початку терапії або через 1-2 тижні після її закінчення, щоб підтвердити одужання.

Результати аналізу на Bordetella pertussis будуть доступні за кілька днів. Про готовність лабораторного укладання Вам повідомлять додатково.

Інші аналізи з розділу респіраторні інфекції (напівкількісно)

* Вартість лабораторних досліджень без урахування вартості забору біоматеріалу. Ціни дійсні для київського регіону.
** Термінове виконання дійсне лише для київського регіону.

Як правильно здавати аналіз на кашлюк і на антитіла до кашлюку

Якщо дитина спілкувалася з людиною, хворим на кашлюк, або ж страждає від сильного приступообразного кашлю, лікар велить здати аналізи на кашлюк, їх кілька.

Якщо дитина страждає від сильного, приступоподібного кашлю, це може бути не просто застуда, а кашлюк. Дане захворювання найчастіше зустрічається у дітей дошкільного віку, але іноді і у дорослих, хоча останні хворіють на них дуже рідко.

Симптоми захворювання

Збудником хвороби є паличка Bordetella pertussis . Інфекція передається повітряно-краплинним шляхом. Імовірність зараження після спілкування з хворою людиною дуже висока – 90%. Проте хвороба не відразу дається взнаки, її інкубаційний період – близько 14 днів.

Симптоми кашлюку на початку захворювання дуже схожі на симптоми звичайної застуди. У дитини з’являється нежить, підвищується температура, а також кашель. Саме в цей час хворий особливо небезпечний для інших людей, але батьки можуть не підозрювати, що у дитини коклюш, т.к. симптоми такі самі, як і при ГРЗ. У цей період кашлюкова паличка активно розмножується, її кількість збільшується, одночасно вона виділяє токсин.

Якщо звичайне ГРЗ швидко проходить, то кашлюк тільки набирає чинності, через 2 тижні починається наступний етап хвороби, коли самопочуття дитини різко погіршується. У нього з’являється сильний спазматичний кашель, перед яким він робить глибокий вдих, також супроводжує свист. Цей напад кашлю може супроводжуватися зупинкою дихання, обличчя малюка, його шия іноді синіють, або ж обличчя червоніє, можливо крововилив в оболонку ока. Коли напад кашлю закінчується, виділяється густе мокротиння, але може завершитися і блювотою. Кількість нападів різна, залежить від тяжкості захворювання, але може сягати 50 на день.

Дитина мучиться приблизно 20 -30 днів, після чого починається чергова стадія хвороби. На третій стадії замість спазматичного кашлю з’являється звичайний, дитина краще почувається. У нього знижується температура, з’являється апетит. Ця стадія триває близько трьох днів. У дорослих хвороба протікає також, симптоми дуже схожі, тільки немає такої суттєвої різниці між стадіями хвороби.

Якщо дитині зробили щеплення від кашлюку, вона все одно може заразитися, коли її імунітет ослаблений. Але в цьому випадку у нього буде легкий ступінь хвороби або середньої тяжкості, вона буде протікати без ускладнень. І інкубаційний період у цьому випадку може збільшитись до 2 тижнів, а стадія спазматичного кашлю, навпаки, скоротиться на 2 тижні.

Діагностика захворювання

Відразу поставити діагноз «коклюш» лікареві буває складно. Але якщо він дізнається від дорослих, що дитина контактувала з хворою людиною, а також зверне увагу на характерний приступоподібний кашель, то може запідозрити дане захворювання. Підтвердити його побоювання або спростувати їх може аналіз на кашлюк. Які аналізи доведеться здати, як здавати аналіз на кашлюк? Про це розповімо докладніше. Є кілька видів обстежень. Який аналіз здати на кашлюк вирішує лікар, це залежить від того, скільки саме хворіє дитина.

Читайте також на тему

Мазок із горлянки

Даний аналіз – це “золотий стандарт”, він необхідний для діагностики кашлюку у дітей. Бактеріальний посів вимагають здати на ранній стадії захворювання ще до того, як пацієнта почали лікувати антибіотиками. На цій стадії хвороби бактерії знаходяться в носовій порожнині хворого та його ковтку. Після застосування цих лікарських препаратів цей мазок не допоможе виявити бактерію. Як робиться мазок на кашлюк?

Медпрацівник бере мазок із задньої стінки глотки. Потім він висіває цей матеріал у спеціальну поживну суміш. Там мікроби розвиваються. На це йде кілька днів. Пізніше отриманий матеріал вивчають під мікроскопом, щоб визначити, якщо в ньому бактерії, що викликають кашлюк. Цей аналіз буде готовий через 3 або 4 дні.

Як підготуватися до процедури, як правильно здавати мазок

1. Не є. Перед тим, як на обстеження, не можна їсти, тобто. мазок беруть на голодний шлунок.
2. Не можна чистити зуби або проводити іншу гігієнічну обробку порожнини рота.
3. Не варто полоскати горло.
4. Не можна закопувати в ніс ліки. Якщо дитина вередує, пручається, на аналіз можуть взяти слиз із носа.

Полімерна ланцюгова реакція

Це сучасний і достовірний аналіз на кашлюк . Для його проведення потрібно здати кров, мокротиння або інші біоматеріали. Найчастіше використовується мокрота. Медики досліджують бактеріальну ДНК. Він допомагає встановити точний діагноз, якщо бактеріологічне дослідження показало негативні результати. Аналіз на наявність антитіл

Це імунологічний аналіз. Такий аналіз на кашлюк треба здати у період захворювання, коли організм встиг виробити антитіла. Коклюшні палички виробляють токсини, тобто. антигени, на що не може не реагувати імунна система хворої людини, яка також виробляє антитіла. Якщо їх кількість підвищується, то можна говорити про те, що у пацієнта справді кашлюк. Антитіла при цьому захворюванні можуть бути декількох видів, тому аналіз може не тільки підтвердити наявність захворювання, він допомагає виявити стадію хвороби та тяжкість кашлюку.

Про що може розповісти аналіз на антитіла:

1. Антитіла IgA – понад 26,1 Од/мл. Це свідчить, що вже уражені слизові оболонки дихальних шляхів. У пацієнта активна фаза захворювання.
2. Антитіла IgM. Його кількість підвищується на початку хвороби, коли відбувається використання інфекції. Якщо антитіла збільшилися до 17,1 Од/мл, це гостра стадія хвороби. Також вони можуть бути і у здорових дітей, якщо нещодавно їм зробили щеплення АКРС.
3. Антитіла IgG. Вони з’являються, якщо людина довгий час хвора на кашлюк. Якщо їх більше 18,0 од/мл, то людина або хвора, або до цього перенесла це захворювання. Ці цифри іноді вказують на те, що до цього була проведена вакцинація.

Як здати аналіз на кашлюк? Необхідно здати кров на аналіз, із вени або з пальця. Кров треба здавати натще.

Аналіз крові на кашлюк у дітей

Які симптоми у кашлюку?

Коклюш – це інфекційне вкрай заразне захворювання дихальних шляхів, що викликається бактерією Bordetella pertussis

хвороба легко поширюється від людини до людини – повітряно – краплинним шляхом. Потрібна своєчасна діагностика і лікування, без яких може виникнути розвиток серйозних ускладнень, у тому числі призводять до летального результату.

Симптоми кашлюку

Перші симптоми з’являються через 7-10 днів після зараження

Специфіка симптоматики залежить від стадії захворювання:

• Катаральній гострій стадії характерне поступове виникнення незначного сухого кашлю. Поступово він стає інтенсивнішим і посилюється дратівливість хворого. В цілому, перші ознаки хвороби нагадують ГРВІ, що нерідко збиває з пантелику пацієнтів, які намагаються поставити діагноз самостійно без лабораторних аналізів, що надалі призводить до неправильного лікування та розвитку ускладнень.
• Спазматична стадія розвивається з появою сильного приступоподібного кашлю з поперемінними судомними вдихами, що супроводжуються слабким свистом і стогом, а у важких випадках – блювотою та судомами.
• Стадія дозволу характеризується поступовим зниженням кількості нападів та інтенсивності кашлю. У цей час пацієнт відчуває виражену слабкість, дратівливість, стає астенічним.
• Відновлювальний період – триває близько півроку, протягом якого у пацієнта спостерігається емоційна лабільність, фізична втома, зниження імунітету, через що зберігається ймовірність виникнення кашлю типового для даної інфекції.

Але, крім яскраво вираженої симптоматики, патологія може супроводжуватися стертою формою клінічної картини, характерною для атипової патології, що розвивається вакцинованих людей. Як правило, проявляється сухим кашлем без характерних нападів, що не проходить на фоні прийому протикашльових препаратів і може тривати від кількох тижнів до кількох місяців.

Коли потрібна діагностика захворювання?

Показаннями щодо діагностики є симптоматичні прояви патології будь-яких стадіях розвитку. Так як захворювання носить інфекційний характер, специфічної клінічної картини недостатньо і необхідне лабораторне підтвердження. Окрім ТОГО, за епідемічними показаннями – аналіз потрібно здати для профілактики людям, які контактують із хворою особою.

Причини пройти діагностику у клініці «Прізвище»

Наша лабораторія оснащена найновішим діагностичним обладнанням, тому аналізи виконуються за короткий термін і дозволяють виявити захворювання на будь-якій стадії його розвитку. У штаті клініки працюють кваліфіковані співробітники, які забезпечують різнобічну діагностику та її ефективність. У нас пацієнти можуть не лише встановити факт певної хвороби, а й пройти розширену перевірку роботи всіх систем організму.

Аналіз крові на кашлюк і паракоклюш

Коклюш – гостре захворювання інфекційної природи, що супроводжується запальними процесами в гортані, трахеях, носоглотці. Збудником хвороби стає Bordetella pertussis. Ця бактерія потрапляє до організму повітряно-краплинним шляхом (під час чхання, кашлю, виділень з носа), а також при використанні одного посуду, білизни, засобів гігієни з інфікованою людиною. Діагностують кашлюк шляхом проведення лабораторних аналізів.

Методи лабораторної діагностики кашлюку

Переважно кашлюк – дитяче захворювання. Однак сьогодні ця патологія часто зустрічається і у дорослих. Збудник провокує розвиток запального процесу та спазматичний кашель. У клінічній практиці застосовується кілька типів лабораторної діагностики кашлюку. Так, наявність Bordetella pertussis можуть підтвердити такі методи діагностики:

• Біологічний метод – передбачає бактеріологічний посів біоматеріалу з носоглотки. Біологічний матеріал – мокротиння, слиз та інше відокремлюване з верхніх дихальних шляхів. Мазок із ротоглотки береться два дні поспіль. Біоматеріал досліджується складу мікрофлори. Виділяють на поживний грунт і спостерігають за зростанням колоній бактерій протягом 3-7 днів. Далі колони, що виросли, досліджуються під мікроскопом на наявність Bordetella. Цей тип дослідження проводиться на початку розвитку захворювання (3-7 день), яке інформативність становить 20-90%.
• Аналіз крові – проводиться у межах комплексної діагностики кашлюку. Як самостійний аналіз на кашлюк має низьку інформативність, оскільки демонструє лише наявність запальних процесів в організмі. При ураженні Bordetella збільшується кількість лімфоцитів, лейкоцитів, інші показники залишаються у межах норми.
• Метод ІФА – дослідження крові на наявність антитіл до Bordetella. Біоматеріал – сироватка, яка лабораторним способом виділяється із венозної крові пацієнта. Метод застосовують на другому-третьому тижні перебігу хвороби, а його інформативність становить близько 70%. Дослідження спрямовано виділення кількох типів імуноглобулінів – антитіла класів IgA, IgG і IgM. Аналізуються якісні (позитивний/негативний тест) та кількісні (титри) критерії.
• ПЛР-діагностика – передбачає дослідження біологічного матеріалу на наявність ДНК збудника кашлюку. Забір біоматеріалу проводиться у носоглотці як мазка. Якщо специфічні ДНК Bordetella знайдені, діагностується кашлюк. Причому інформативність цього становить 100%.

Підготовка до здачі аналізу

Незалежно від типу біоматеріалу, паркан проводиться завжди натще. Після вживання рідини також має пройти 2-3 години. Якщо діагностика проводиться на підставі дослідження венозної крові, необхідно дотримуватися таких рекомендацій:

• перед здаванням крові протягом 15-20 хвилин перебувати у стані фізичного спокою;
• за 10-12 годин відмовитись від прийому спиртного, тютюну, їжі, мінімізувати фізичні навантаження;
• за 12 годин до здачі біоматеріалу слід припинити прийом лікарських засобів;
• дитині до 5 років потрібно дотримуватись питного режиму за півгодини до забору крові – випити 200 мл води за 30 хвилин маленькими порціями.

Як проходить аналіз на кашлюк у клініці «Райдуга»?

У комфортній та спокійній обстановці досвідчені медпрацівники зроблять забір венозної крові та мазок із ротоглотки. Біологічний матеріал акуратно та ретельно упаковується в окремі пробірки та контейнери із зазначенням особистих даних пацієнта. Готовий біоматеріал відправляють до діагностичної лабораторії з дотриманням усіх вимог. Результати приходять до клініки через кілька днів (залежно від методу дослідження).

Вартість

Вигідні ціни на послугу «Коклюш» представлені в медичному центрі Райдуга, розташованому в Калінінському районі Дніпроа. Досвідчені лікарі центру ставлять першочерговим завданням відновлення здоров’я пацієнта без призначення зайвих процедур, що збільшують витрати на лікування. Ми пропонуємо доступну вартість кваліфікованої медичної допомоги.

Здача аналізів
від 150 грн.

Після забору крові перевіряється загальний стан пацієнта щодо запаморочення, слабкості, нудоти. При необхідності медпрацівники вимірюють артеріальний тиск та пропонують лікарські препарати для нормалізації стану. У клініці «Райдуга» подбають про ваше здоров’я за допомогою сучасних методів діагностики захворювань. Ми запрошуємо здавати аналізи зручно, комфортно та ефективно!

Аналізи в нормі а нежить і кашель

Кашель часто турбує дорослих та дітей, особливо в холодну пору року. Він може бути наслідком захворювань як дихальної, так і травної системи, проявом неврозу, алергії, туберкульозу, пухлини, що росте. Які аналізи здати при кашлі?

Кашель при застуді

Найчастіше кашель – це симптом хвороб ЛОР-органів, бронхів та легень. Виникає він через подразнення кашлевих рецепторів стікаючим носовим слизом. При накопиченні в бронхіальному просвіті мокротиння розвивається вологий кашель. І тут він виконує захисну функцію – звільняє дихальні шляхи від секрету.

При ГРВІ, застуді, бронхіті, пневмонії кашель супроводжується такими симптомами:

• Підвищеною температурою.
• Нежить.
• Болями в горлянці, першінням.
• Головним болем, слабкістю, стомлюваністю, зниженням апетиту.
• Болями у грудній клітці, якщо до процесу залучені бронхи, легені, плевра.

При нормальному перебігу ГРВІ кашель у дитини може зберігатися до трьох тижнів, при бронхіті та пневмонії – довше. Не варто турбуватися, якщо він поступово зменшується, мокротиння відходить вільно, немає інших симптомів. Поодинокі покашлювання після перенесеної хвороби не вимагають здачі аналізів.

Необхідно пройти дообстеження у таких ситуаціях:

• Інтенсивність кашлю не знижується або, навпаки, наростає.
• Змінюється його характер, симптом стає нав’язливим.
• Порушується відходження мокротиння.
• Бронхіальний секрет змінює колір – до жовто-зеленого, у ньому з’являються прожилки крові.
• Утруднений видих чи вдих.

Батьків повинен насторожити кашель, який зберігається у дитини більше трьох тижнів після захворювання.

Аналізи

При тривалому кашлі дитині потрібно здати аналізи:

Загальний клінічний аналіз крові показує наявність запалення та його інтенсивність. Показник називається ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). Чим вище ШОЕ, тим, як правило, сильніший запальний процес. У міру одужання показник має знижуватись. Також лікар оцінює кількість лейкоцитів, воно збільшується при потраплянні до організму інфекції.

Зростання числа нейтрофілів (у тому числі паличкоядерних) – ознака бактеріального захворювання. Лімфоцитоз та моноцитоз спостерігаються при вірусній інфекції.

Якщо у дитини відходить мокротиння, є виділення із носа, необхідно провести бактеріологічне дослідження секрету. Його сіють на живильні середовища та спостерігають за зростанням культур. Метод дозволяє виявити конкретного збудника та визначити його чутливість до антибіотиків.

Хороші аналізи при кашлі унеможливлюють інфекційну патологію дихальної системи, але вимагають розгорнутого дообстеження.

Хвороби травної системи

Діти кашель нерідко буває ознакою патології органів травлення. У цьому випадку він не пов’язаний з перенесеною застудою, носить постійний характер, залежить від їди та положення тіла.

Недостатність кардіального клапана (на межі стравоходу та шлунка) призводить до закидання шлункового вмісту. Патологія називається гастроезофагальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ). У дорослих це частіше викликає печію, у дітей проявляється нав’язливим кашлем. При цьому аналізи крові будуть добрими, без ознак запалення.

Запідозрити ГЕРХ можна за такими проявами:

• Печія.
• Відрижка кислим.
• Постійний кашель.
• Болі у шлунку.
• Порушення апетиту.
• Посилення кашлю при нахилах тулуба вперед, особливо після їди.

Підтверджує діагноз фіброезофагогастродуоденоскопія, також дитину направляють на здачу аналізу калу – для виявлення яєць гельмінтів. Для аскаридозу з міграцією личинок у легені також характерний кашель.

Невроз

Невроз у дітей нерідко проявляється нав’язливим покашлюванням. При цьому додаткових симптомів з боку травної та дихальної систем немає. Дитина може скаржитися на слабкість, стомлюваність, бути примхливою або, навпаки, надто спокійною.

Невроз нерідко розвивається, коли діти йдуть у дитячий садок чи школу, при народженні брата чи сестри, конфліктах у ній.

Загальний та біохімічний аналіз крові при цій патології – без відхилень, інструментальні обстеження також не виявляють ознак патології.

Лікуванням таких дітей займається невролог, кашель швидко минає після зникнення стресового фактора, зменшується на фоні прийому заспокійливих препаратів.

Алергія

Алергічні захворювання проявляються сльозотечею, виділенням носового слизу, кашлем, чханням, висипом на шкірі. Симптоми зазвичай чітко пов’язані з провокуючим фактором – цвітінням рослин, свійськими тваринами, пилом, холодом, пліснявими грибками. Запідозрити хворобу може будь-який лікар, сам хворий чи батьки дитини.

Підтверджують діагноз з допомогою спеціального обстеження. Це можуть бути скарифікаційні шкірні проби або аналіз крові на виявлення певних алергенів. Вид діагностики вибирає алерголог – залежно від клінічної картини хвороби та віку дитини. Обов’язковим є визначення рівня загального IgE у венозній крові – цей білок відповідає за розвиток алергічних реакцій. У разі підвищення показників потрібно дообстеження.

У загальному аналізі крові при алергічному кашлі спостерігається зростання рівня еозинофілів.

Туберкульоз

Туберкульоз зустрічається у будь-якому віці та у дітей із благополучних сімей. При тривалому кашлі лікар обов’язково має запідозрити це захворювання. Насторожують такі симптоми:

• Нез’ясовна втрата ваги.
• Блідість шкіри.
• Поганий апетит.
• Нічна пітливість.

Якщо кашель не піддається звичайній лікарській терапії, слід пройти комплексне обстеження для виключення туберкульозу. Основним діагностичним методом є рентгенографія органів грудної клітки. Проте лабораторні аналізи також необхідні. Найчастіше використовують такі:

• Загальний аналіз крові. Специфічних змін у ньому не буде, але виявиться лімфоцитоз, можливо зростання ШОЕ, анемія.
• Бакпосів мокротиння – застосовують для підтвердження бактеріовиділення (відкрита або закрита форма). Здавати мокротиння потрібно неодноразово.

Також лікарі рекомендують проведення проби Манту для підтвердження інфікованості мікобактеріями. Кращим і більш інформативним вважається Діаскін тест, він набув широкого поширення в останні роки.

Визначення антитіл до бактерій туберкульозу не належать до високоінформативних аналізів.

Пухлина

У дитячому віці можуть зустрічатися доброякісні та злоякісні пухлини легень, бронхів, органів середостіння. У міру зростання вони здавлюють тканини та викликають рефлекторний кашель.

Онконастороженность повинна бути при обстеженні зовсім маленьких дітей. За результатами аналізів такий діагноз встановити не можна, але його можна запідозрити за деякими змінами в крові – високих показниках ШОЕ, лейкоцитозу або лейкопенії, анемії, різних зсувів лейкоцитарної формули.

Підтверджують діагноз рентгенографія, комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія органів грудної клітки.

Кашель зустрічається за різних патологіях. Невірно думати, що це симптом лише поразки дихальної системи. Якщо у дитини хороші аналізи, а кашель довго не зникає, необхідно комплексне обстеження для виключення серйозніших захворювань.

Аналізи в НОРМ при температурі, кашлі, соплях. Що означає?

У доньки зараз соплі, кашель, температура 5-й день, слабкість, примхливість (від брата заразилася, до неї він хворів). Позавчора ввечері темп піднявся аж до 39, збив до 38. Сьогодні вночі о 2.00 піднявся до 39.1… збив. Після цього більше збивати не доводилося: тримається на 37-37.6. При цьому сьогоднішній ранковий аналіз крові (при здачі температура була 37) позадула, що всі показники в нормі, все ідеально. Так буває? Це що ж виходить, що дитина здорова при температурі 37.6, соплях, кашлі? у перші стикаюся з таким.

А паличкоядерні? Лейкоцити?

У якій лабораторії складали?

у поліклініці з розшреною лейкоцитарною формулою

У нас у державних лікарнях (навіть зі своїми лабораторіями на території) настільки «заощаджують», що без особливої ​​оцінки лікаря на бланку аналізи «проводять» у раковині. І всі завжди у них «у нормі».

А ці аналізи, що вам покажуть? їм допомогли) так що це так, умовні аналізи?

зацікавила Ваша історія У неті зараз вичитала, що при кашлюку при ослабленому імунітеті або після щеплення зміни лейкоцитарної формули з’являються лише у гострий період разом із кашльовими нападами. При симптомах запального процесу ШОЕ в крові зберігається в межах норми або навіть дещо знижується. Біохімічний аналіз також не показник. Якщо недуга не супроводжується розвитком ускладнень, то біохімічні показники сироватки не змінюються.

Виявляється кашлюк не так просто розпізнати.

кашель 4 тижні. нежить періодичний. темпів немає. пост для тих, хто може вникнути.

якщо ваші діти хворіли з такими ж симптомами, який діагноз ставили?

про все по порядку. кашель, якщо мені не зраджує, весь вересень був. зараз жовтень закінчується, і я вже не можу слухати її кхе-кхе.

7-9 вересня ми пішли на лікарняний. у ніч на 9 вересня хороший такий кашель сухий, дзвінкий. До цього зовсім не так було і можна сказати за 3 дні знаходження будинку як би краще ставало, але в ніч на виписку почалося таке. я не почала говорити про це, бо впевнена, що горло почервоніло знову і доньку не випишуть. аналізи прийшли чисті. горло зрештою виявилося жодного разу не червоним.

ну, думаю, добре. доб’ємо ваннами ніг, теплим питтям. кхе-кхе так і тривало, але поодиноко і вже здавалося легше, але щоб жодного разу не кашлянула — такого не було.

22 вересня доньку в садок не повели, бо кашель був шалений знову! напередодні в обід у саду вона таки закашляла. це при тому, що аж до 22 вересня домашню терапію ми не припиняли!

пішли знову на лікарняний. виписали нас у результаті через 3,5 тижні із кашлем. у момент хвороби робили рентген, здавали кров на кашлюк, паракоклюш. ОАК. все в нормі.

кашель спочатку був нападоподібний. змішаний. то продуктивний, то ні. була навіть рази 3 блювання, тому що з мокротинням дочка не справлялася. темпи не було! нежить за ці 3,5 тижні то починався, то закінчувався. і обидва рази із зеленню.

в результаті звичайно нападів кашлю вже давно немає, але кашляє не сказала б, що раз на день. і чхає кілька разів на день.

були у 2-х пульмонологів. у п’ятницю перездали в іншій лабі і на кашлюк, параколюш (антитіла в крові є, але діагнози нам ці не ставлять). та на імуноглобулін Е (0-52 норма, у нас 6). та ОАК, та ОАМ. були у ЛОРа в пк на 2-й тижні хвороби, та сказала, що аденоїди є, не запалені, відповідають віку.

вже тиждень як нас виписали. але кашель і є. у саду питаю, кажуть не кашляє. але я її приведу, вона кашляє, зранку кашляє, увечері кашляє.

що мля відбувається? вчорашній пульмонолог схиляється, що проблема у носоглотці. аденоїдит під питанням і, можливо, гайморит, тому що носом дихає не ідеально. а наша ЛОР чимось слухала те. зла не вистачає. хто ці люди у пк. вони повз що мул проходили.

увагу питання знавцям. кашель вже більше місяця! темпи не було спочатку! соплі не течуть, при чиху вилітає, але рідко!

і ось ще. сьогодні вночі скаржилася на голову, що болить. і зараз згадую, що коли був сильний кашель, скаржилася на неї, але я посилалася на те, що часто кашляла і напружувалася як би.

гайморит? як його діагностували вашим дітям, крім рентгена?

будь-які ваші припущення врахую! моя голова в одній кількості вже плутається у «показаннях»

Аналіз крові та соплі!

Сьогодні вранці здавали аналізи для медкарти в садок (загальний аналіз крові, кров на цукор, сечу, какахи всі справи.). З ранку все було гаразд, а зараз увечері у сина потекли соплі. Схоже на зазвичай починається застуда. Течуть, іноді чхає… Загальний стан відмінний, температури немає. Переживаю — це вже буде видно в аналізах крові? Це треба буде складати? Чи було в когось, щоб здали аналіз, а надвечір захворіли? Яким був аналіз? До саду йдемо з 20 липня.

а ось молодшу зуби лізли – хвороби не було – а аналіз поганий був

не показав-соплі місяць вилікувати не можемо-а загальний аналіз у межах норми показав-для школи здавали

ось би й нам показав норму! Тож не хочеться йти знову брати напрямки, знову здавати.

Зате знатимете вірусна інфекція або бактеріальна, якщо звичайно покаже

При алергії теж можуть змінюватися показники, але це ж не привід вам в карту для саду не вписати показання, навіть якщо щось не буде в нормі. У нас ось показало знижені тромбоцити, теж під час здачі соплі були, в сад оформили без проблем, але це ж тепер наша проблема, бігаємо перездаємо аналізи, мені так страшно стало, що я готова щодня їздити здавати, аби розібратися в чому справа . Ви до якої поліклініки належите? Якщо до 4, то напрямок можна не брати, просто приходьте туди де здають кров, даєте 200 р і все, на вашу ділянку після 2 годин прийде готовий аналіз крові

AnnaMama

Про нежить і кашель при ГРВІ.

Як уже писала, більшість (до 95%) гострих респіраторних захворювань викликаються вірусами, а чи не бактеріями. Як правило, зрозуміти який саме вірус викликав захворювання у більшості випадків складно. Різні віруси вражають різні органи респіраторної системи (ніс, ротоглотку, бронхи, легені, трахею, очі тощо), а захворювання, які вони викликають, називаються загальним словом ГРВІ (гостре респіраторне ВІРУСНЕ захворювання).

Нагадаю Вам пару простих речей про життя респіраторного вірусу:

1. Віруси, що викликають ГРВІ як правило, передаються повітряно-краплинним шляхом, тобто повітрям з крапельками мокротиння або слини при кашлі, диханні і чханні.
2. Здорова людина вдихає вірус, який потрапляє на слизову, у відповідь на що в цьому місці починається захисна реакція : спочатку відзначається сухість і закладеність носа, почервоніння та набухання слизової оболонки, а потім з’являються захисні клітини проти даного збудника, що проявляється як посилення виділення та накопиченням прозорої. слизу в цьому місці (на слизовій носа, глотки, дихальних шляхів, і тд).
3. Слиз накопичується і організм намагається її «виштовхнути» — сильним кашльовим рефлексом, через ніс чи чхання може відзначатися також сльозотеча. Таким чином, кашель, нежить і чхання – це нормальна, захисна та корисна реакція організму у відповідь на потрапляння вірусів на слизову оболонку носа або дихальних шляхів, і спрямовану на виведення вірусів з організму. Крім цього, на піку хвороби можуть відзначатися: біль у м’язах, підвищення температури тіла, головний біль, порушення смаку та нюху, зниження слуху та зміна тембру голосу, гугнявість та кон’юнктивіт, збільшуються прилеглі лімфовузли тощо.
4. При виведенні вірусів зі слизом (крапельками мокротиння) з організму відбувається накопичення крапельок з вірусом у приміщенні, де знаходиться хвора людина. Здорові люди вдихають його краплі з вірусом і коло замикається. У цьому полягає мета вірусу: поширитися і заразити якнайбільше людей через краплинки мокротиння.
5. Приблизно на 3-4й день після влучення вірусу в організм у більшості випадків клітини захисту синтезовані організмом і в цей момент починається поступове самостійне одужання.
6. На 5-6 день відбувається поліпшення носового дихання та виділення з носа стають не просто прозорими, а й гнійними (жовтими, білими або зеленими), поступово виділення зменшуються.
7. На 7-8й день зазвичай відбувається одужання.

Виходячи з вищевикладеного, необхідно пам’ятати кілька простих правил при лікуванні вірусної інфекції , що супроводжується кашлем, чханням чи нежиттю:

1. Загальні заходи, спрямовані на :

• зниження кількості вірусів, що літають у повітрі :
  • постійне провітрювання приміщення,
  • підтримання температури 18-20 С та вологості 50-70% (використовувати зволожувач або якщо його немає, то розставити воду або розвісити мокру білизну в кімнаті; на батареях – встановити регулятори температури)
  • щоденна поведінка вологого прибирання (прибирати крапельки мокротиння, що містять віруси+ це додаткове зволоження)
  • максимально часте миття рук з милом
  • використовувати одноразові паперові серветки, які відразу викидаються після висмаркування
  • навчити дитину правильно чхати: закривати рот рукою (потім мити руки обов’язково), чхати чи кашляти у серветку чи рукав
  • просити дитину не чіпати руками рот, ніс та очі (щоб не переносити віруси)
  • підтримання достатньої вологості
  • регулярне зволоження слизової носа фізрозчином якщо слизова оболонка набрякла і з носа не течуть соплі (здоровій дитині для «профілактики» нічого бризкати не потрібно)
  • щоденний прийом ванн незважаючи на ГРЗ (при хорошому самопочутті та за відсутності температури)
  • Якщо дитина нормально себе почуває, у неї немає температури і вона не хоче лежати, то не дотримуватися постільного режиму, не класти дитину в ліжко і не включати їй телевізор: у ліжку без руху порушується нормальна робота дихальних м’язів і евакуація слизу з легенів;
  • Якщо дитині погано, є температура і вона лежить, то потрібно: підняти головний кінець ліжка; регулярно змінювати позу дитини, перевертаючи її з одного боку на інший; не включати телевізор або мультик
  • Для того, щоб мокротиння не накопичувалося в легенях, можна проводити « перкуторний» масаж грудей (постукувати по грудній клітці дитини) і дихальну гімнастику : дмухати на листок або на кораблик, надувати кульки, дмухати мильні бульбашки, дмухати на вертушку і т.д.
  • Якщо температури немає, то рекомендовано купання (як природна інгаляція) та прогулянки на свіжому повітрі для забезпечення дитині можливості рухатися, рухати руками та виводити мокротиння.

  2. Лікування нежиті залежить від того який слиз (густий або рідкий і від того, чи порушені ссання і сон):

  • Якщо все вищезгадане виконано і слиз, що виділяється з носа досить рідка і витікає сама, то в більшості випадків ніякого лікування не потрібно, адже нежить – це захисна реакція організму на вірус або бактерію . При сильному дискомфорті (рясні виділення та/або утруднене носове дихання) потрібно частіше правильно сякати (закриваючи одну ніздрю), можна попередньо промити ніс сольовим розчином і після цього на чисту слизову закопувати судинозвужувальні за віком.
  • У дітей раннього віку носові ходи вузькі та маленькі, тому навіть незначний набряк на тлі ГРВІ може призвести до порушення дихання через ніс;
    • це буде проявлятися: порушенням ссання та сну, діти дихають часто та поверхово.
    • у випадках порушення дихання через ніс для нормалізації сну та ссання можна використовувати судинозвужувальні засоби (нафтизин, отривін-бебі, саноринчик, галазолін, ксилометазолін, назол, тизин, і т. д): не більше 5-7 днів, не частіше 3 разів на день, у дитячій формі, що підходить за віком (зазвичай зазначено на упаковці препарату). До закапування судинозвужувальних крапель необхідно промити слизову оболонку сольовим розчином і відсмоктувати надлишок слизу.
    • У ряді випадків, наприклад, при появі відчуттів закладеності у вусі або зниженні слуху, закопування судинозвужувальних крапель рекомендовано; в інших випадках краще уникати їх застосування.
    • У тому числі алергічний нежить вкрай рідко з’являється в ранньому віці, і як правило з’являється у дітей з атопічним дерматитом в анамнезі після 2,5-3 років
    • у дітей з аденоїдитом іноді буває стікання слизу з носа не назовні через ніс, а по задній стінці горлянки; це супроводжується порушенням носового дихання, підкашлювання в горизонтальному положенні (під час сну)
    • у новонароджених у перші 3-8 тижнів може бути так званий « фізіологічний нежить », – це нормальний стан, що проходить самостійно за адекватних умов навколишнього повітря (не жарко, не сухо, регулярне провітрювання). Чистити ніс профілактично не потрібно.
    • Іноді прорізування зубів може супроводжуватися набуханням ясен та посиленням секреції слизу у носі; лікування не потрібне.
    1. Сенс лікування кашлю зводиться до того що, щоб вивести мокротиння, і з мокротинням – віруси чи бактерії, з легенів – тобто зволожити мокротиння й допомогти дитині її откашлять.
       • Кашель в жодному разі не можна пригнічувати препаратами, що знижують кашльовий рефлекс («протикашльові препарати: кодеїн, інтуссин, стоптусин, акселадин, синекод, лібексин, бронхолітин та ін.) (за винятком кашлю при кашлюку, плевриті та ще кількох рідкісних) Кашель – це захисна реакція організму, спрямовану виведення слизу з мікроорганізмами з легких. Неприпустимо використовувати протикашльові засоби та муколітики одночасно!
       • Якщо кашель сухий, то його потрібно спочатку зволожити (рясне питво або препарати, що розріджують мокротиння), потім виводити, якщо вологий – відразу виводити. Дуже важливо пам’ятати, що якщо Ви зволожуєте мокротиння, але не виводите його, то це сприяє накопиченню мокротиння в легенях та розвитку ускладнень.
    • Для зволоження кашлю (з метою полегшення виведення мокротиння при кашлевих точках) можна використовувати:
      • Природне зволоження : рясне питво, зволожене повітря, купання
      • Лікарські препарати , що збільшують секрецію слизу, призначаються лікарем (препарати на основі: ацетилцистеїну, амброксолу, бромгексидину, карбоцистеїну та гвайфенезину); важливо пам’ятати, що вони заборонені до застосування у дітей віком до 2 років, а після 2 років їхня ефективність не доведена і вони не рекомендовані до застосування; якщо кашель вологий і легко відкашлюється, зволожувати його ще більше не можна! Це може бути дуже небезпечно, може призводити до надмірної вироблення слизу і посилення кашлю!
      • Відхаркувальні препарати рослинного походження зазвичай безпечні і іноді ефективні (геделікс бронхікум, евкабал, доктор Мом, корінь солодки\алтея\подорожника\термопсису, доктор Тайсс і тд)
      • Інгаляції з сольовими розчинами та лікарськими препаратами (у тому числі препаратами, що розширюють бронхи (бронхолітиками, які показані за наявності свистячого дихання як ознака обструкції), муколітиками та протизапальними препаратами (з метою зменшення запалення).
      • Не класти його в ліжко для постільного режиму (якщо він добре почувається)
      • Проводити дихальну гімнастику: дмухати на листок або на кораблик, надувати кульки, дмухати мильні бульбашки, дмухати на вертушку і т.д.
      • Проводити перкуторний масаж грудної клітки.
      1. При підвищенні температури необхідно щоб дитина дихала прохолодним свіжим повітрям, багато пила, мало їла і не рухалася активно. Знижувати температуру тіла варто лише в тому випадку, якщо вона у дитини без хронічної патології вище 39,0 ◦ З пахвою (а у віці до 3 місяців життя вище 38 ◦ С) або дитина дуже погано її переносить (не може заснути, плаче довго) . Укутувати дитину не треба! У жодному разі не давати дитині аспірин чи анальгін, не обтирати дитину спиртом чи розчином оцту. Якщо дитина спить, то будити її для того, щоб дати жарознижувальне не потрібно! Дитині можна давати або ліки на основі ібупрофену, парацетамолу, або гомеопатичні свічки. Обов’язково дотримуйтесь інструкцій! Докладніше про дії при підвищеній температурі я писала ТУТ і ТУТ.

      5. Ліки при ГРЗ

      • Імуномодулюючі препарати , аналоги інтерферонів та противірусні препарати, оксолінова мазь – не довели своєї ефективності та безпеки та не рекомендовані до застосування (за винятком низки препаратів, які використовують лише при вірусі грипу). При множині штамів вірусів в більшості випадків немає можливості конкретно встановити вірус і призначити противірусні препарати
      • Застосування антибіотиків при вірусних інфекціях неефективне оскільки антибіотики не діють на віруси, а також може призвести до розвитку стійкості до мікроорганізмів і неможливості використання даного препарату в разі необхідності його застосування в майбутньому. Про антибіотики я писала ТУТ
      • Використання місцевих антибактеріальнихпрепаратів не рекомендовано
      • Використання препаратів з ментолом заборонено у дітей віком до 5 років через ризик розвитку спазму гортані.
      • Будь-які лікарські препарати у вигляді спреїв не дозволені до застосування у дітей віком до 1 року (тільки у вигляді крапель). Сила струменя в спреях буває різною і в інструкції до них вказується вік, з якого можна використовувати спрей.
      • Шкіру під носом при рясному виділенні слизу є сенс захищати будь-яким ранозагоювальним захисним кремом.
      • Для того, щоб знизити ризик захворіти на грип, можна зробити щорічне щеплення від грипу.

      6. Якщо до 5-6-го дня немає поліпшення самопочуття чи відбувається повторне погіршення загального стану після попереднього поліпшення, потрібно здати аналіз крові щоб обчислити збудника (вірус чи бактерія).

      Чим молодша дитина, тим вищий у неї ризик розвитку ускладнень . Серед ускладнень можуть бути: отит, трахеїт, бронхіт, пневмонія, стоматит, етмоїдит, дакріоцистит, дерматит напередодні носа, заглотковий абсцес.

      Профілактика частих ГРВІ включає:

      • правильне лікування попередніх ГРВІ та дотримання всіх вищезгаданих рекомендацій, в т.ч. застосування антибіотиків та муколітиків тільки за їх необхідності,
      • загартовування, купання, ходіння босоніж влітку
      • дотримання нормальних температурних умов у кімнаті: температура повітрі 20-22 С, вологість не менше 50% і більше, постійне провітрювання приміщення, по можливості – встановити регулятор температури на батарею
      • правильне користування кондиціонерів (у тому числі машинних): своєчасна зміна фільтрів, використання кондиціонерів при неможливості створити умови в 20-22С, поступове охолодження повітря в приміщенні, зволоження повітря при включеному кондиціонері. Детальніше про кондиціонери я писала ТУТ
      • активний спосіб життя, щоденні прогулянки, купання та правильне харчування, вільний доступ дитини до питної води
      • вакцинація, у тому числі від грипу; особливо важливо своєчасно вакцинувати дітей, що часто хворіють, в першу чергу, від пневмокока і від гемофільної інфекції.
      • регулярне миття рук, особливо після прогулянок чи відвідування громадських місць
      • своєчасне усунення патології носа та носоглотки (хронічний риніт, аденоїдит, викривлення перегородки носа),
      • одягання дитини за погодою, довіра до почуття холоду та тепла дитини, уникати перегрівань, по можливості використовувати термобілизну
      • ізоляція хворих членів сім’ї та створення будинку умов, що знижують ймовірність тривалого знаходження вірусу в повітрі (у тому числі, регулярне вологе прибирання (але без фанатизму), усунення пилозбірники та джерела чужорідних речовин у повітрі (в т.ч. сигаретний дим, хлор, вихлопні) гази), носіння маски хворим: маска змінюється кожні 3-4 години, у хворого повинен бути свій посуд і рушник, хворий повинен використовувати одноразові серветки і відразу ж їх викидати після використання
      • найпростіший спосіб не захворіти – це не зустрічатися з вірусом: не ходити в період епідемії в громадські місця, не брати дітей із собою в магазини без зайвої потреби і т.д.
      • Контакт з дітьми, які перебувають у садочку , звичайно, підвищує ризик зустрічі з вірусом, однак, не нарікайте тільки на садок: дитина може зустріти вірус і, наприклад, у ліфті, в магазині, у гостях у друзів, або навіть у своїй квартирі від тата . Про те, як знизити ризик ГРВІ в садочку я писала РАНІШЕ.

      Педіатр та неонатолог, кандидат наук та мама, Левадна Ганна.