Після шунтування шлунка: харчування, дієта, вітаміни після операції

Шунтування шлунка ̶ непросте порожнинне оперативне втручання. Операція пов’язана з певними проблемами і ризиками виникнення ускладнень. Після шунтування шлунка може виникнути наступне:

• порушення цілісності швів між шлунком і тонкою кишкою або неспроможність анастомозу. В даному випадку силіконову дренажну трубку витягують не відразу після операції з шунтування шлунка. Вона відводить зайву рідину назовні і виходить з черевної порожнини протягом місяця, поки все не заживе. Якщо ж трубка не справляється із завданням, то призначають повторну операцію, щоб накласти шви заново;
• дефіцит вітамінів і нутрієнтів. Через обмеження в дієті після операції організму сильно не вистачає поживних речовин, що сильно позначається на зовнішньому вигляді пацієнта. Щоб уникнути цього, доведеться довічно приймати вітамінні комплекси;
• стеноз або звуження шлунково-кишкового тракту. Дане ускладнення починає розвиватися через місяць-півтора після операції. У оперованому місці починає утворюватися рубцева тканина. Симптомом можуть служити труднощі з проходженням їжі;
• демпінг-синдром. Дане ускладнення полягає в порушенні гемодинаміки і нейровегетативних розладах, які викликаються занадто швидким надходженням їжі в кишечник. Він часто супроводжується нудотою, нездужанням, запамороченням, підвищеним потовиділенням, гіпертонією, посиленням пульсу і блідістю шкірних покривів;
• також можуть спостерігатися нудота і блювота, кольки і діарея , які виникають через неправильне харчування після шунтування шлунка. Все це виникає через вживання їжі і води одночасно, поганого пережовування їжі;
• непрохідність шлунка для води і їжі через набряк після операції;
• запори і порушення перистальтики кишечника. Людина їсть мало, тому активність шлунково-кишкового тракту знижується. Запори небезпечні виникненням грижі, геморою і непрохідності. Тому важливо вживати побільше клітковини: яблучний сік, висівки, сирі овочі і достатнє пиття, не забувати про фізичні навантаження;
• погіршення стану волосся через нестачу протеїну і вітамінів внаслідок дієти. Вони стають ламкими, посилюється їх випадання. Як тільки нормалізується обмін речовин, волосся відновлюються. Лікар зазвичай додатково прописує вітамінні комплекси;
• перитоніт або запалення черевної порожнини . Він розвивається через порушення цілісності швів. Щоб усунути ускладнення, проводять повторне шунтування шлунка;
• інфікування рани, тромбози, інфаркти . Для виключення цих проблем пацієнтові прописують розріджують кров препарати.

Уникнути всіх зазначених ускладнень можливо, якщо дотримуватися правил реабілітації. Лікар дає певні рекомендації по харчуванню та фізичних навантажень. Важливо пити більше води, їжа повинна бути легкою і рідкої.

Рекомендуємо прочитати статтю про бандажування шлунка. З неї ви дізнаєтеся про метод і його переваги, показання та протипоказання, особливості проведення, можливі ускладнення та результат.

А тут хірургічному лікуванні ожиріння.

Правила харчування після операції

Після шунтування шлунка важливо дотримуватися всіх рекомендацій фахівців. Дієта складається з рідкої їжі протягом перших місяців. Потім вона повинна ставати м’якою і протертою. Тільки через довгий час поступово можна переходити на звичайну їжу. У перші місяці дуже важливо пити багато рідини. Крім того, лікар довічно виписує набір вітамінів:

• групи В, Д;
• кальцій і залізо;
• мультивітаміни.

Також важливо жувати довго і ретельно. Щоб не було запалень, кольок і інших ускладнень, є потрібно повільно, невеликими порціями.

Співвідношення білків, жирів і вуглеводів повинно бути наступним:

• білки складають 70-100г на добу. Причому за один раз слід вживати не більше 30 г, так як більша кількість організм не засвоює. Протеїн в кожному прийомі їжі продовжує почуття ситості;
• скорочується кількість вуглеводів, особливо крахмалосодержащих продуктів, наприклад, картоплі, кукурудзи, бананів, макаронів. Всього їх повинно бути не більше 50 г в день;
• жири практично виключаються, так як через них можуть виникнути серйозні ускладнення.

Дивіться на відео про зниження ваги після шунтування:

Чи необхідно дотримуватися дієти

Лікар після операції з шунтування шлунка виписує пацієнту певний список продуктів. Він повинен дотримуватися дієти протягом декількох місяців.

Є за добу і в день операції забороняється. А після неї обов’язково проводять тест на прохідність верхнього відділу шлунково-кишкового тракту. Тільки при виключенні ускладнень пацієнт може вживати напої без газу і цукру. Далі призначається дієта-пюре. Її потрібно дотримуватися протягом пари тижнів.

Потім пацієнт повинен харчуватися невеликими порціями, які поміщаються в чашку. Кількість прийомів їжі ̶ 5-7 разів на день.

Щоб шлунок поступово привчився до твердої їжі, призначають спеціальні протеїнові коктейлі і бульйони. Кількість білка повинно бути достатнім. Тому основу постоперационного меню складають такі продукти:

• бобові;
• яйця курей або перепелів;
• пісне м’ясо без жиру;
• Риба та морепродукти.

Пити потрібно окремо від прийому їжі, за півгодини до і через 1-1,5 години після. При цьому робити це слід повільними, невеликими ковтками, а не через соломинку. Вона провокує скупчення газу. Пити можна просту воду, низькокалорійні напої. Кава і чай необхідно звести до мінімуму і вживати не більше пари чашок в день. Це ж відноситься до всіх напоїв з кофеїном. З раціону повністю виключаються солодощі, борошняні вироби, морозиво.

Для підтримки перистальтики кишечника в меню після шунтування шлунка присутні свіжі і сирі овочі, висівки.

Вітаміни після шунтування шлунка

Через скорочення кількості їжі організм може почати відчувати авітаміноз, тому лікарі прописують мінеральні комплекси . Самостійно призначати нічого собі не можна. У клініці проводять аналізи і на основі їх результатів виписують потрібні препарати. Як правило, вони повинні містити залізо, вітаміни групи В, Д, А, кальцій та інші корисні елементи. Безпосередньо після операції призначаються жувальні таблетки.

Препарати, які можна і не можна приймати

Багато людей із зайвою вагою мають інші супутні захворювання, найчастіше викликані ожирінням. Серед них бувають діабет, проблеми з серцем, високий холестерин, тиск. Тому навіть після операції з шунтування шлунка їм доведеться приймати певні препарати.

Після нормалізації ваги багато пацієнтів відзначають поліпшення самопочуття, зниження симптомів захворювань. Часто люди можуть і зовсім відмовитися від прийому тих чи інших ліків. Але важливо прагнути не до скорочення препаратів, а до дійсного поліпшення здоров’я. Тому навіть після шунтування шлунка і схуднення доведеться приймати певний набір ліків згідно з планом харчування.

Результат шунтування шлунка при дотриманні рекомендацій

В період реабілітації доведеться дотримуватися таких правил прийому препаратів:

• не вживати великі капсули. Їх замінюють на порошки, суспензії, що тануть і розчинні таблетки;
• весь список ліків повинен бути переглянутий. Деякі з них всмоктуються по-іншому, а це порушує план лікування;
• нерідко призначають курс антидепресантів;
• обов’язково виключаються нестероїдні знеболюючі, до них відносяться, наприклад, «Ібупрофен», «Диклофенак». Вони дратують слизову шлунка, приводячи до утворення виразок. Не можна приймати нестероїдні протизапальні препарати;
• деяким пацієнтам виписують антациди, які зменшують кислотність шлункового соку;
• можуть бути призначені препарати, що запобігають утворенню каменів в нирках.

Дивіться на відео про можливі ускладнення після шунтування шлунка:

Фізична активність

Важливо розуміти, що після шунтування шлунка доведеться повністю переглянути свій спосіб життя. Щоб підтримувати вагу на нормальному рівні, важливо займатися будь-яким видом фізичної активності. Кожна людина може вибрати те, що доведеться йому до душі.

Для схуднення доведеться постійно збільшувати навантаження, тому що організм звикає і витрачає вже меншу кількість калорій. Бажано займатися 120-150 хвилин на тиждень. Підходять плавання, ходьба, біг, танці, пілатес, вправи в тренажерному залі.

Починати займатися можна, як тільки дозволять вставати. Перший час підійде повільна ходьба. Далі необхідно збільшувати тривалість навантаження і приступати до вправ, під час яких напружуються м’язи черевного преса.

Найкраще, якщо тренування складається з розтягування, силових і аеробних рухів. Якщо через зайвої ваги почалися проблеми з суглобами, то добре підійде плавання і аеробіка у воді.

Причини кинути палити

Від цієї шкідливої звички доведеться позбутися назавжди. Це допоможе уникнути безлічі побічних ефектів і ускладнень. Кинути палити доведеться заздалегідь, щоб після операції з шунтування шлунка не потрібно було відволікатися і зазнавати додаткових труднощів. Краще це зробити за пару місяців до операції. Тоді ризику виникнення ускладнень у вигляді тромбів і запалень не буде. Можна поступово переходити на нікотинову жуйку або пастилки.

Серйозними причинами кинути палити є те, що:

• нікотин погіршує кровотік, знижує регенерацію тканин;
• викликає ризик утворення тромбів;
• через нікотину може розвинутися виразка;
• він забиває судини, провокує підвищення тиску;
• в результаті хронічного куріння може статися інфаркт або інсульт;
• нікотин впливає на розвиток раку легенів, органів порожнини рота, тазового дна, шлунково-кишкового тракту.

Чи можна пити алкоголь

Алкогольні напої також необхідно виключити з раціону. Вони занадто калорійні, навіть більше, ніж солодка газована вода. При цьому вони не містять ніякої харчової цінності.

Крім того, після шунтування шлунка всмоктування стінками шлунка алкоголю змінюється через дефіцит ферментів. Він довше переробляється і залишається в крові. Таким чином, сп’яніння настає швидше і стає сильним.

безпліддя

Найчастіше одним з факторів, що супроводжують надлишковій масі тіла, є безпліддя. Багато жінок, схильні до ожиріння, страждають від порушень менструального циклу (нерегулярні кровотечі, менструації). У багатьох випадках після проведення хірургічного втручання виконується корекція менструальної функції, однак з огляду на те, що в період вагітності жінки потребують значно більшій кількості калорій, ніж чим зазвичай, не рекомендується планувати вагітність на перші два роки після шунтування.

Слід зазначити, що порушення менструального циклу не є ознакою розвитку ускладнення. Після проведення шунтування має місце гормональна перебудова – регулярність менструацій відновиться після 1-2 місяців після операції.

хід операції

Шлункове шунтування для схуднення відбувається в умовах стаціонару, після обстеження організму. Етапи операції:

1. Хірург розрізає шлунок на дві нерівні частини. Таким чином, формує малий шлунок, обсяг якого повинен становити до 50 мілілітрів.
2. Відбувається ушивання здебільшого органу, оскільки вона не буде більше функціонувати.
3. До малої області органу приєднують петлю тонкого кишечника, довжина якого становить 1 м.
4. На маленький шлунок прикріплюють спеціальний бандаж.

небажані наслідки

Неприємних наслідків можна уникнути, якщо приймати їжу маленькими порціями.

Основна перевага втручання – мінімальна кількість побічних ефектів. З них виділяють тільки блювотний рефлекс від їжі, запор або діарею. Це може виникати через швидке прийому їжі. Також виникають порушення моторики шлунка. Щоб не посилювати неприємні наслідки, варто виконувати такі приписи:

• їжу приймати невеликими порціями 5-6 разів на день;
• не пити воду у великих кількостях (максимум 1,5 літра в день);
• виключити прийом спиртних напоїв і газованої води;
• приймати препарати, які стабілізують функціональність шлунка.

В особливо важких випадках, після втручання може початися запальний процес, який тягне за собою внутрішню кровотечу.

Підготовка до операції

Перед проведенням операції пацієнтові потрібно перевіритися на гепатит.

Перш за все, перед оперативним втручанням ретельно обстежують організм і проконсультуються з фахівцями. Результати аналізів повинні бути в нормі, інакше, в іншому випадку операцію можна буде зробити. Перелік процедур:

• біохімічні аналізи сечі і крові;
• ультразвукова діагностика живота;
• зондування шлунка;
• тест на лейкоцити і згортання крові;
• аналізи на СНІД, сифіліс та гепатит;
• консультація з хірургом, гінекологом, терапевтом, гастроентерологом і анестезіологом.

Leave a Comment Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Наслідки шунтування мозку у новонароджених. Життя дитини до та після шунтування мозку Життя після шунтування головного мозку

Терапевт, освіта: Північний медичний університет Стаж роботи – 10 років.

Шунтування мозку є хірургічною операцією, під час якої встановлюють імпланти для додаткового відходження рідин. Таке лікування дозволяє усунути неприємні симптоми та повернути хворого до звичного способу життя. Імовірність ускладнень існує, але якщо сеанс проводив досвідчений хірург, то ризик наслідків низький.

Що являє собою процедура шунтування

Шунтуванням називають оперативні втручання, у яких створюються додаткові шляхи для відходження рідин. Можливість для циркуляції отримують із застосуванням спеціальних імплантатів.

Необхідність у проведенні подібних процедур виникає, коли у людини діагностують:

• новоутворення та атеросклеротичні зміни в сонних артеріях;
• та їх усунення внутрішньосудинними методиками неможливе;
• стеноз або оклюзію судин;
• високу ймовірність розвитку ішемічних порушень та транзиторної атаки.

Завдяки шунтуванню відновлюють кровотік та знижують обсяг ліквору. Подібні процедури пов’язані з високим ризиком ускладнень, але при успішному проведенні пацієнт може нормально жити.

Як усувають гідроцефалію, кісти та пухлини

У процесі реабілітації хворий має:

• повністю відмовитися від спиртного до одужання;
• не займатися видами діяльності, що вимагають підвищеної уваги;
• уникати надмірних фізичних навантажень.

У реабілітаційному періоді призначають спеціальні медикаменти, які не можна поєднувати з алкоголем.

Які бувають наслідки

Шунтування мозку при гідроцефалії наслідки може мати досить серйозні. У 20% випадків протягом першого року після процедури, можливо, доведеться повторити лікування. Після втручання може:

1. Початися інфекційний процес. Найчастіше це відбувається при попаданні в організм стафілококу.
2. З’явитись . Вона частіше з’являється у людей похилого віку і розсмоктується самостійно.
3. Також через природні процеси в організмі пристрій може вийти з ладу.

Для запобігання інфікуванню призначають антибактеріальні препарати.

Шунтування при гідроцефалії є найбільш вдалим варіантом лікування.

Лікування закупорки судин

За таких проблем створюють обхідні шляхи для обходження крові, якщо . Якщо артерія непрохідна або звужена, то проводять їх з’єднання через перемичку зі здоровими судинами. Завдяки цьому нормалізується кровообіг, і живлення головного мозку відновлюється.

Види та проведення

Живлення здійснюється за допомогою:

1. Вшивання ділянки вени чи артерії. Щоб не відбулося відторгнення після операції, шунти виробляють із застосуванням своїх судин хворого. При ураженні великих артерій січуть велику підшкірну вену ноги або променеву артерію. Інший його кінець проводять через просвердлений отвір в черепі і з’єднують з сонною артерією на шиї.
2. Вшивання ділянки невеликої судини. Процедуру проводять з використанням судин, що живлять шкіру голови. Через отвір у черепній коробці їх відводять і з’єднують із пошкодженою судиною. Завдяки цьому вони постачають кров’ю головний мозок. Якщо здорова судина недостатньо довга, то до неї можуть пришивати фрагменти вен та артерій.

Проведення цих процедур дозволяє повністю відновити роботу мозку.

Підготовка до операції

Перед тим як провести шунтування головного мозку у новонароджених отримують дозвіл батьків. Дорослий пацієнт сам підписує документ, який свідчить про те, що хворому повідомили про можливі наслідки і він згоден на лікування.

Після цього проводять дослідження сечі та крові, флюорографію, кардіограму.

Щоб уникнути кровотеч, припиняють прийом стероїдних препаратів, ведуть здоровий спосіб життя.

На ранок, перед операцією, хворий не повинен приймати їжу, дозволяється невелика кількість води, якщо потрібно запивати ліки. Також важливо прийняти душ і помити голову кілька разів.

Хворий має бути без прикрас, накладних нігтів та вій, знімних зубних протезів. Йому збриває волосся в ділянці трепанації. Іноді необхідно видалити весь волосистий покрив голови.

Тривалість процедури близько трьох годин. Вона проводиться під загальною анестезією. Після того, як наркоз почав діяти, голову щільно фіксують.

Далі визначають артерію, частину якої січуть. Її виймають і зшивають судину. Коли порожнина підготовлена, тимчасово видаляють певну ділянку черепа, розкривають та розсувають мозкові оболонки, добираючись до пошкоджених судин.

Для зшивання артерії та донорської судини потрібен мікроскоп. Додатково встановлюють кліпси. Для перевірки струму крові використовують контактну. Якщо порожнина не протікає, кліпси знімають.

Після процедури проводять зшивання твердих оболонок та встановлення кісткового клаптя на місце. Для його фіксації застосовують шви та пластини. В кінці зшивають м’язи та шкіру і проводять обробку антисептичним засобом.

Відновлювальний період

Після того як наркоз вийде, хворий може страждати від запаморочення. Пацієнта також просять поворухнути кінцівками, показати предмети на картинках, щоб перевірити, чи не пошкоджено мозок під час процедури.

Підвестися з ліжка можна через день після сеансу. Якщо стан добрий та томографія показує, що операція пройшла успішно, через тиждень після шунтування пацієнта виписують.

Протягом місяця хворому слід уникати будь-якої роботи. Можуть призначити протисудомні та нестероїдні медикаменти. Деяким хворим протягом життя доводиться вживати препарати для запобігання тромбоутворенню.

Водіння автомобіля дозволяється після того, як лікар оцінив стан. Спиртні напої разом із ліками протипоказані. До повного відновлення потрібно щодня ходити пішки, поступово збільшуючи дистанцію.

Ускладнення

Після процедури шунтування трапляються випадки:

1. Інсульт. Це можливо, якщо хірург надто пережав судину.
2. Епілепсії, якщо до певних ділянок різко приливатиме кров, що призводить до судом та набряків.
3. Тромбозу шунта.

Вартість шунтування

Лікування гідроцефалії має бути безкоштовним. За бажання хворий може звернутися до приватної клініки, де процедура обійдеться у суму від 15 до 150 тисяч гривень.

Пацієнт може отримати квоту для проведення шунтування головного мозку. Але вона належить лише певним категоріям громадян і лише після проведення повного обстеження. В інших випадках за процедуру доведеться сплатити певну суму.

Гідроцефалія
– це важкий стан, при якому порушено відтік церебральної рідини із шлуночків мозку. Через війну рідина накопичується у яких, викликаючи підвищення внутрішньочерепного тиску, здавлення структур мозку, неврологічні порушення.

У дітей при вродженій гідроцефалії голова збільшується в розмірах, нормальний розвиток мозку за таких умов неможливий. Єдиний спосіб лікування цієї патології – хірургічний
.

Шунтування мозку при гідроцефалії – що це?

Шунтування
– це операція, що дозволяє вилікувати гідроцефалію і не допустити її розвитку надалі. Її мета полягає в тому, щоб створити додатковий шлях відтоку церебральної рідини зі шлуночків, коли її нормальна циркуляція утруднена або повністю неможлива.

Суть операції полягає в тому, що спеціальною трубкою (шунтом) з’єднують уражений шлуночок мозку та праве передсердя або очеревину. Таким чином, забезпечується відтік рідини, шлуночок повертається до своїх нормальних розмірів.

Існує кілька методів шунтування головного мозку:

• Вентрикуло-атріальне
  (сполучення шлуночка з правим передсердям, рідше – з лівим);
• Вентрикуло-перитонеальне
  (сполучення шлуночка з очеревиною);
• Вентрикуло-цистерностомія
  (сполучення шлуночка з цистернами павутинної оболонки головного мозку);
• Субдуро-перитонеальне
  (сполучення простору під твердою мозковою оболонкою з очеревиною);
• Вентрикуло-плевральне
  ;
• Вентрикуло-уретральне
  (рідкісний вид шунтування, з’єднання шлуночка з сечівником).

Який саме метод буде застосований у кожному конкретному випадку, залежить від:

• особливостей перебігу захворювання у пацієнта;
• супутніх захворювань;
• загального стану.

Як роблять операцію дітям, дорослим та новонародженим?

Під час операції з шунтування мозку
пацієнту вводиться система трубок і клапанів, які забезпечують нормальний відтік ліквору.

Ці трубки надалі:

• не ускладнюють рухи;
• не порушують кровообіг;
• дозволяють значно покращити стан пацієнта.

У дорослих
вони встановлюються постійно, у дітей
вимагають періодичної заміни зі зростанням дитини.

У новонароджених така операція за наявності показань має проводитися якомога раніше. Це пов’язано з тим, що при вродженій гідроцефалії порушується розвиток мозку, що призводить до відхилень
у психіці та розумовому розвитку дитини.

Чим довше зберігається гідроцефалія, тим менше у дитини шанси на успішну реабілітацію. Якщо ж операція проведена в ранньому віці, вона дозволяє дитині розвиватися так само, як і його здорові однолітки.

У дітей старшого віку та у дорослих причиною гідроцефалії зазвичай може бути перенесений енцефаліт або менінгіт
, тому уражається найчастіше один шлуночок. Це робить простішу саму операцію, але подовжує діагностику, адже необхідно з’ясувати, в якому саме шлуночку відбулося порушення.

Що дає проведення цієї операції?

Шунтування нормалізує
відтік ліквору зі шлуночків головного мозку, завдяки цьому нормалізується і внутрішньочерепний тиск, що дозволяє позбутися головного болю.

Переповнений шлуночок перестає стискати сусідні структури мозку, тому зникають неврологічні порушення, спричинені гідроцефалією, відновлюються
втрачені рухові функції.

У новонароджених у зв’язку з особливостями фізіології, переповнення шлуночків викликає збільшення голови
у розмірах, що супроводжується здавленням та атрофією головного мозку.

Надалі це загрожує розумовою відсталістю та важкими руховими порушеннями
у дитини.

Своєчасно проведене шунтування дозволяє припинити
цей процес. Дитячий мозок дуже пластичний, і функції пошкоджених ділянок мозку швидко відновлюються, темпи розвитку дитини поступово наздоганяють здорових дітей того ж віку.

Що стосується косметичного ефекту, то тут, на жаль, зворотного розвитку не відбувається, але зі зростанням дитини пропорції його тіла можуть прийти в норму
.

Попередні обстеження та підготовка

Перш ніж проводити операцію шунтування:

1. Пацієнту буде призначено низку аналізів
   . Порушення структури шлуночків, накопичення в них рідини та пошкодження головного мозку насамперед видно на МРТ. Це дослідження дозволяє отримати найповнішу картину порушень відтоку ліквору в шлуночках, і за його результатами вирішується питання необхідності операції.
2. Інші дослідження – ангіографія
   головного мозку
   (рентгенографічне дослідження судин, може проводитися разом із МРТ або КТ) для виявлення можливих порушень кровотоку в головному мозку, ризику кровотеч під час операції, особливостей розташування судин.
3. Додатково проводиться дослідження
   тієї порожнини, яку планується вивести церебральну рідину.
   Якщо в цій якості вибрано передсердя – необхідно зробити ЕКГ, ЕхоКГ, доплерографію серця, щоб визначити, наскільки безпечною є така операція.
4. Якщо планується з’єднати уражений шлуночок
   із очеревиною, то проводиться УЗД та МРТ черевної порожнини
   для виявлення можливих протипоказань до операції.

Якщо операцію вже призначено, то пацієнту необхідно:

Ціна операції

Ціна операції варіюється в залежності від регіону та від особливостей клініки, але точно можна сказати, що шунтування – задоволення не з дешевих
. Крім самої операції, доведеться витратитися і на діагностичні процедури, які теж коштують чимало.

У новонароджених за вродженої гідроцефалії такі операції можуть бути зроблені безкоштовно. Проте швидше проведена операція, тим більше у пацієнта шансів повернутися до повноцінного здорового життя.

Реабілітація та відновлення

Першу добу післяопераційного періоду пацієнт проводить у нейрореанімації
. Це потрібно для того, щоб забезпечити найбільш уважне спостереження за пацієнтом та вчасно помітити погіршення стану, якщо воно станеться. За необхідності термін перебування у реанімації продовжують.

Якщо післяопераційний період протікає без ускладнень, то вже через добу
після операції пацієнт переводиться в неврологічне відділення.

Найближчого тижня після операції пацієнтові показаний постільний режим з поступовим його розширенням у міру покращення самопочуття пацієнта. У цей період пацієнту прописують антибіотики
як профілактику розвитку інфекції.

Призначаються інші медикаменти:

• протисудомні препарати;
• знеболювальні;
• при підвищеному артеріальному тиску – манітол у поєднанні з іншими діуретиками.

Після операції хворому роблять МРТ
– вперше через добу після операції, за необхідності аналіз може бути призначений ще раз. Необхідно переконатися, що шунт знаходиться на місці, розташований вільно та виконує свою функцію.

Лікування та догляд

Після виписки зі стаціонару:

• Потрібно залишатися під наглядом невролога протягом півроку.
• Якщо цей час не виникло жодних ускладнень, то ймовірність їх появи у майбутньому досить низька.
• Будь-яка фізична активність, навіть незначна, у період має узгоджуватися з лікарем. Винятки із цього правила – піші прогулянки.
• Заняття професійним спортом виключені до того моменту, поки лікар не вирішить, що це безпечно для пацієнта.

Після виписки з лікарні:

• Можна приймати ванну, душ і мити голову – це не викликає ускладнень, але ходити в басейн і купатися у відкритих водоймах не варто.
• Бажано виключити всі можливі стреси, відмовитись від куріння, повністю припинити вживання алкоголю.
• Не виявиться корисним і кофеїн.
• Робота по дому, як і будь-яке фізичне навантаження, має суворо дозуватися, не можна піднімати важкі предмети.

Такі суворі обмеження зберігаються протягом місяця або більше
, якщо це потреба. Згодом пацієнт повертається до повноцінного здорового життя.

Під час реабілітаційного періоду є корисною розумова робота. Важливо, щоб пацієнт, особливо якщо в нього до операції спостерігалися неврологічні порушення, у міру можливості обслуговував себе сам – це сприяє більш швидкій та повноцінній реабілітації.

Ризик можливих ускладнень

Як і за будь-якої операції, особливо у головному мозку, при шунтуванні можливий ряд ускладнень, тому дуже важливо не пропустити
їх перші симптоми.

Симптоми різних ускладнень:

Для того, щоб вчасно помітити перші ознаки засмічення шунта, необхідно щороку
приходити на прийом до невролога. При виникненні такої патології шунт, що засмічений, видаляють і замінюють новим.

При деяких патологіях мозку виникає проблема церебрального кровообігу. Однією з таких є гідроцефалія. Це може бути пов’язане із закупоркою кровоносних судин, гідроцефалією.

Щоб відновити нормальний порядок речей, пацієнту призначається спеціальна операція – шунтування мозку. Ця операція при гідроцефалії проводиться з метою зниження обсягу та тиску ліквору на орган, а також його перерозподілу.

Подана операція відрізняється високим ризиком розвитку ускладнень, оскільки мають велику міру складності. Проте, втручання допомагає людині відновити нормальну якість життя.

Після операції покращується харчування та кровопостачання тканин органу. Іноді потрібно шунтування судин головного мозку, оскільки вони здатні закупорюватися.

Що таке процедура?

Якщо в циркуляції ліквору відбувається збій, у людини розвивається водянка мозку (гідроцефалія). Відсутність лікування цієї патології призведе до розвитку тяжких наслідків, які завжди вдається звернути. У пацієнта з’являються психічні та неврологічні розлади.

Виправити ситуацію лікарі рекомендують шунтуванням головного мозку. Воно є введенням у шлуночки органу спеціального силіконового шланга, що дозволяє відвести рідину всередину інших порожнин організму: сечовий міхур або черевну порожнину. При гідроцефалії виконується кілька типів процедур:

• вентрикулоперитонеальна – тут операція проводиться так: у коробці черепа просвердлюється отвір, крізь який і вводиться шунт. Зайва рідина у своїй потрапляє у черевну порожнину. При вентрикулоперитонеальному шунтуванні підвищується ризик прояву потрапляння інфекції у головний мозок;
• вентрикулоатральна – така процедура вважається менш небезпечною, так як шунти, що встановлюються, мають більш складну структуру і функціональність. Їхня надійність вища.

Стан трубки необхідно постійно контролювати. Вона підлягає заміні кожні півроку. Якщо операцію проведено правильно, а шунти якісні, то жодних ускладнень виникнути не повинно. Після операції людина зможе жити повноцінно.

Особливо важливо лікувати закриту вроджену гідроцефалію. Несвоєчасне шунтування призведе до відставання у розвитку дитини. Через час його скоригувати не вдасться. Для проведення операції у дітей необхідний дозвіл батьків.

Підготовка до операції

Шунтування мозку потребує певної підготовки пацієнта:

• за кілька тижнів до проведення процедури хворому слід кинути палити, відмовитися від алкоголю, а також не приймати негормональні протизапальні препарати;
• вести спокійний спосіб життя;
• необхідно пройти ретельне обстеження, що включає КТ, УЗД, кардіографію, рентгенографію.

Безпосередньо перед шунтуванням, а також за кілька днів до нього, пацієнту рекомендується суворо дотримуватися гігієнічних правил. Тобто потрібно двічі прийняти душ, ретельно вимити голову, а також одягнути чистий одяг. Перед шунтуванням хворому призначаються препарати, які він повинен обов’язково прийняти.

У день операції людині на голові буде зроблено розмітку, щоб лікар знав, де необхідно помістити спеціальний отвір. Пацієнту також необхідно зняти такі елементи з тіла:

• сережки;
• зубні протези;
• прикраси;
• лінзи.

Особливості проведення втручання

Перед тим, як буде проведено втручання, пацієнт повинен дати свою згоду. Крім того, у нього мають бути абсолютні показання до шунтування. І тут хворий має підписати договір, попередньо ознайомившись із нею.

При гідроцефалії шунт встановлюється у мозку. Він зачіпає черевну порожнину, сечовий міхур та інші органи. Особливістю операції і те, що вона забезпечує тривалий ефект.

Справа в тому, що всередині трубки є спеціальний клапан, який відкривається тільки під час підвищення внутрішньочерепного тиску до певного рівня.

Техніка проведення шунтування така:

• пацієнту робиться загальний наркоз;
• людину вкривають простирадлами так, щоб вільними залишалися ті місця, де робитимуться отвори;
• попередньо всі ці області обробляються антисептиком;
• відбувається імплантація самого шунта. Вона буває не мозковою (якщо використовується черевна порожнина) чи шлуночковою. Друга виконується, якщо застосовується серцева сумка;
• для трубки прорізається шлях до головного мозку у підшкірній клітковині.
• на завершення проводиться підведення шунта до шлуночків.

Пацієнт перебуває у стаціонарі протягом кількох тижнів. Протягом перших днів він лежить у реанімації. До приходу пацієнта до тями медиками вставляється в трахею трубка, за допомогою якої здійснюватиметься дихальний процес.

Неприємні відчуття у горлі, які залишаться після її видалення, досить швидко минають.

Протипоказання до проведення процедури

При гідроцефалії шунтування проводиться далеко не завжди. Існують такі протипоказання:

• присутність запального процесу в шлуночках головного мозку або в тих областях, куди виходитиме трубка;
• тяжке захворювання дихальної системи;
• порок серця;
• пухлинні процеси у мозку.

Будь-які протипоказання до шунтування враховуються лікарем. Особливо це стосується тих випадків, коли операція призначається новонародженій дитині.

Якщо ж процедуру не провести, у людини розвивається інтоксикація організму, з’являється болісний біль голови, підвищується внутрішньочерепний тиск. А також хворий скаржиться на погіршення зору та слуху.

Якщо шунтування не провести, кількість внутрішньочерепної рідини постійно збільшуватиметься.

Відновлення пацієнта після операції

Щоб оцінити стан пацієнта після вентрикулоперитонеального шунтування при гідроцефалії, вже наступного дня хворого обстежують за допомогою УЗД та МРТ. Також проводиться дослідження, зване ультрасонографія. Ці процедури допомагають виключити чи підтвердити порушення мозкового кровообігу внаслідок оперативного втручання.

За тиждень до виписки пацієнту ще дуплексне сканування судин. Якщо все гаразд, пацієнт без проблем повертається додому. Однак, будь-яка операція чревата ускладненнями, якщо не дотримуватися подальших рекомендацій лікарів.

• не можна приймати алкоголь, оскільки він сприяє затримці ліквору у мозку, а й поєднується з більшістю медикаментозних препаратів, призначених пацієнту;
• хворим не слід керувати автомобілем доти, доки не дозволить лікар (вони ще не мають нормальної реакції, необхідної для водіння);
• важливо не навантажувати себе важким фізичним навантаженням (навіть кілограмові предмети піднімати заборонено);
• потрібно більше гуляти на свіжому повітрі (спочатку походи не повинні перевищувати 15 хвилин, але надалі треба збільшувати);
• купатися у відкритому водоймищі під час реабілітації заборонено, але прийом ванни або душу дозволено (краще користуватися дитячим шампунем, а те місце, де робилося отвір, слід захистити).

Реабілітація після шунтування триває близько місяця, пацієнт повинен перебувати вдома. Йому призначаються і медикаментозні препарати: протиепілептичні, знеболювальні. Надалі терапія поступово змінюватиметься залежно від показників людини.

Можливі ускладнення

Не тільки вентрикулоперитонеальне шунтування може призвести до негативних наслідків, але й будь-яке інше неправильне втручання. У пацієнта після процедури можуть виникнути такі ускладнення:

• сильна кровотеча; утворення тромбів у судинах;
• інфікування мозку патогенною мікрофлорою. Для профілактики такого ускладнення пацієнту призначають антибіотики;
• епілепсія;
• інсульт головного мозку;
• тромбування самого шунта, а також втрата його механічної дисфункції. Виникає така ситуація внаслідок спайкових чи пухлинних процесів у мозку. Велику роль відіграє кваліфікація хірурга;

• Мінімальна ефективність відтоку ліквору. Шунт не завжди забезпечує ті якості, які має, у повному обсязі;
• гідродинамічна дисфункція. Іноді операція не здатна забезпечити нормальний тиск ліквору. Усунути це можна лише за допомогою заміни клапана у шунті;
• субдуральна гематома – вона є крововиливом, який локалізується між оболонками мозку. Найчастіше вона розсмоктується самостійно і вимагає втручання медиків. Але іноді потрібне її оперативне видалення.

Якщо людина протягом перших днів після шунтування відчуває слабкість або головний біль, це цілком нормально. Але в деяких випадках слід терміново звернутися до лікаря:

• якщо підвищилися температурні показники (до 38 градусів);
• при алергії на виписані препарати;
• через порушення координації рухів;
• з появою постійної сонливості, посилення блювоти та нудоти;
• постійний головний біль, що триває кілька тижнів.

Такі ускладнення з’являються внаслідок недостатнього дотримання рекомендацій фахівців, адже їх потрібно виконувати точно.

Гідроцефалія зустрічається у дорослих. Досить часто вона діагностується у новонароджених. Шунтування допомагає нормалізувати відтік ліквору, відновити мозковий кровообіг та функціональність усіх відділів мозку.

Тільки уважне ставлення до свого здоров’я, а також досвід та знання лікарів допоможуть людині вести нормальний спосіб життя. Шунтування головного мозку при гідроцефалії – складна операція, її успіх залежить від свідомості пацієнта та його лікаря. При вентрикуло перитонеальному шунтуванні шанси хворого життя збільшуються.

Шунтування мозку при гідроцефалії у дитини до року (відкликання). Де роблять у Києві. Як проходить операція та післяопераційна реабілітація у немовлят. Розвиток дитини та наслідки після шунтування мозку.

Для багатьох батьків, що зіткнулися із захворюванням на гідроцефалію, висновок про необхідність операції звучить як вирок. Насправді – це зовсім не так… Але про все по порядку…

Період, що передує операції

Мій син народився недоношеним і однією з проблем був невеликий крововилив. Після того як ми з ним 1,5 місяці провели в лікарні, чекаючи набору потрібної ваги, воно перетворилося на досить велике, але на той момент не критичне. Додому ми вирушали з трохи збільшеними шлуночками головного мозку та рекомендацією регулярно, кожні два тижні, показуватись неврологу.

Але все виявилося не так райдужно, як очікували ми з чоловіком. Шлуночки повільно, на 1-2 сантиметри щотижня, збільшувалися. Регулярно робили нейросонографію (раз на 10 днів), зрештою знадобилася консультація вже не невролога, а дитячого нейрохірурга. На той момент ми жили у Володимирі, і в нашому місті такого фахівця не було. На щастя, знайшлися люди, які порадили нам, не чекаючи квот, звернутися безпосередньо до Морозівської дитячої міської клінічної лікарні
. Саме там нам і поставили діагноз, який спочатку здавався страшним – гідроцефалія.

На першому прийомі нейрохірурга зайшла мова про те, що можливо знадобиться операція. Але на той момент шлуночки були розширені не критично, і лікар сказав, що можна ще почекати – раптом станеться диво і потік рідини своїм тиском “проб’є” частково заблокований канал. До нейрохірурга ми їздили ще двічі, останній візит закінчився тим, що він запропонував нам госпіталізацію.

За словами лікарів знаю, що, як правило, події розвиваються набагато швидше. У нашому випадку зволікали ще й тому, що в поведінці дитини якихось відхилень не спостерігалося: спала вона спокійно, потихеньку розвивалася, ні про яку блювоту не йшлося. Голова росла, звісно, ​​але не надто швидко – на 0,5 сантиметри на тиждень.

Госпіталізація та операція з шунтування головного мозку

Через 1,5 місяці спостережень у нейрохірурга (їздили до нього раз на два тижні), ми опинилися у Відділенні неонатології, неврології та мікрохірургії ока Морозівської дитячої міської клінічної лікарні. Від володимирських лікарів знадобився виключно напрямок, жодних формальностей з департаментами ми не налагоджували. Напевно, якби це довелося робити, то могли б втратити дорогоцінний час – черги та квоти чекають по кілька місяців. Саме тому головне, що хочеться сказати батькам, які зіткнулися з такою ж проблемою, як і ми – не бійтеся стукати у зачинені двері. У такій ситуації дитині, якій справді потрібна допомога, лікарі в ній не відмовляють.

Першого ж дня після госпіталізації нам призначили магнітно-резонансну томограму, щоб ухвалити остаточне рішення про операцію. Процедура робиться під загальним, але легким наркозом, дитина “відходила” після нього буквально 5-10 хвилин. Вартість її – 10 000 гривень (безкоштовно, наскільки я знаю, не робиться взагалі). Триває не більше 20 хвилин.

Після того, як томограма була зроблена, сина включили до графіка операцій. Чекали ми недовго, буквально 3 дні. За цей час пройшли всі необхідні обстеження (ЕКГ, кров та інші аналізи). У день “х”, якого я боялася як нічого у своєму житті, їсти дитині не можна було з 3 години ночі (операцію робили о 10-00). Витримати випробування голодом йому було досить важко, але спільними зусиллями ми впоралися.

Сама операція під загальним наркозом тривала близько 1,5 години. Після неї дитину одразу ж привезли до післяопераційної палати, де ми з ним знаходилися наступну добу. Потім повернулися до відділення. Від наркозу він “відходив” при мені і вже за кілька годин почував себе як завжди – навіть усміхався. Температура не піднімалася.

Щодо оплати операції – сама вона безкоштовна, але шунтуюча система купується за рахунок пацієнта. У той момент, коли ми лежали в лікарні, у відділенні вони були в наявності і нічого купувати нам не довелося, тому скільки не знаю (орієнтовно – в районі 40 000 гривень).

Післяопераційний період

Після 24 години у післяопераційній палаті ми знову повернулися до свого відділення, де провели ще 10 днів. Синові на той момент було 4,5 місяці. Мені здалося, що у нього відбувся певний регрес у розвитку – перед операцією вже майже тримав голову, а після неї – ні (і почав досить пізно, через 1,5 місяці). Невролог пояснив мені, що це був не навик, а скоріше порушення і робив це виключно через підвищений тонус.

Наступні 10 днів нас активно спостерігали, робили уколи (кортексин+вітамін В), а також гімнастику (приходив масажист та займався 10 хвилин). Дитина почувала себе добре, начебто навіть краще ніж раніше. Тату, який приходив у гості, дізнавався і був йому радий. Їв як завжди, температура не піднімалася.

У нашому випадку голова перед операцією була збільшена не сильно, але формою деформувалася і витягнулася назад. Тому після операції лікарі сказали підкладати валики, щоб син лежав на потилиці. Метод, до речі, виявився дуже дієвим, зараз йому 1,2 роки і жодних зовнішніх ознак того, що має гідроцефалію, не залишилося, розмір і форма голови в нормі.

Через 10 днів нас виписали з рекомендацією проходити курси реабілітації до 1,5 років кожні два місяці. Що ми відповідально і робили, у тій самій лікарні. Щоразу лягали на 10 днів, нам робили уколи, масажі, фізіотерапію. Начебто трохи, але після кожного курсу спостерігався стрибок у розвитку.

Інвалідність – покладена чи ні?

Після того як ми повернулися додому після операції, невролог за місцем проживання порадила нам оформити інвалідність. Це звучало як черговий вирок, думали навіть відмовитись, але у результаті ухвалили рішення – нехай буде. Тим більше, що на реабілітацію, масажі, платні прийоми лікарів витрачалося чимало грошей, і пенсія була не зайвою.

Інвалідність нам оформили на рік, але не через шунтування, а через операційну затримку в розвитку. Комісія попередила, що під час переатестації за рік, якщо дитина почне ходити, її знімуть. На що ми досі дуже сподіваємось.

День сьогоднішній

Нині синові вже 1,2 роки. Він розвивається, звісно, ​​із затримкою. Але неврологи кажуть, що за наших умов (недоношеності та неодноразових наркозів) це нормально. На сьогоднішній момент він повзає, встає біля опори, потихеньку починає говорити. Загалом, майже всі діти. Шунт на його життя особливо не впливає – тільки кожні 2 місяці ми робимо нейросонографію. Надалі вона буде все рідше і рідше.

На жаль, у 9 місяців йому довелося пережити ще одну операцію через дисфункцію шунта. Зазвичай це буває не раніше ніж через 2-3 роки, але нам не пощастило – клапан у голові перестав пропускати рідину через те, що його щільно обплели судини. Натомість у нашій сім’ї наразі все знаю, як визначити дисфункцію. Основні ознаки, що змусили хвилюватися:

• блювання, 2-3 десь у день;
• дитина стала млявою, майже цілими днями спала;
• часто плакав, ніби в нього щось хворіло.

Все це тривало два дні, другого дня ми поїхали робити нейросонографію. Вона показала, що шлуночки збільшено. Нас знову чекала Київ та друга операція.

Є питання? Пишіть у коментарях!

Немає в людському тілі нічого важливішого за головний мозок. З цього “генштабу” управляється кожен дрібний рух будь-якої частини тулуба, а також найскладніші процеси, що відбуваються щомиті в різних системах організму.

Відповідно, будь-які проблеми з вищевказаним органом, його поразки здатні спричинити за собою дуже значні наслідки, які неодмінно негативно позначаються на якості життя. Тому раніше такі функціональні та механічні порушення вважалися чи не вироком, а у тяжких формах прирікали людину, яка зіткнулася з ними, на “овочеве” існування.

Втім із сучасною медициною ряд подібних серйозних труднощів має рішення, що дозволяє індивідууму часто не втратити жодного зі значущих аспектів власного життя. Зокрема закупорка судин, що йдуть у найважливіший головний орган, як наслідок атеросклерозу, кісти, пухлин, вроджених аномалій тощо (що зазвичай завершувалося ішемією, від якої і до інсульту був шлях близький) нині в багатьох ситуаціях не стає непереборним. Проти подібних явищ медики часто застосовують так зване шунтування мозку.

Сам термін “шунт”, що дав назву вищезгаданої операції, має значення “обхід”. Іншими словами, таким досить непростим способом фахівці створюють обхідний шлях для кровотоку, даючи тому можливість уникнути пошкодженої судинної ділянки.

До речі, зустрічаються два різновиди подібної маніпуляції – вищеописана та лікворна. Остання використовується при мозковій водянці, яка часом зустрічається у людей з перших днів на землі (з подібним негативним для здоров’я явищем, зокрема, покликане боротися шунтування головного мозку у новонароджених).

В останні роки як шунт медики беруть зазвичай потрібні по довжині ділянки артерій з інших частин тулуба (як правило, з стегна) або ж невелику посудину з м’яких скальпових тканин. Втім, штучні судинні імпланти присутні у вітчизняній медпрактиці нарівні з натуральними.

Тим часом у неабиякої кількості людей – особливо серед тих, хто в медицині необізнаний, – подібні маніпуляції викликають чимало запитань. Найбільш хвилюючою для них є можливість повернення до “доопераційного” життя у всій яскравості її фарб. Чи вийде таке насправді? Які ускладнення, з якими доведеться на власні очі зіткнутися?

Слід бути готовими (як заявляють багато хто, що мали такий досвід), що шунтування наслідки матиме дуже мало передбачуваних. Головний мозок – структура занадто тонка, і навіть наймайстерніший хірург не завжди здатний повністю впоратися з нею.

Наприклад, лікворне шунтування (застосовується, як було зазначено вище, при мозковій водянці – гідроцефалії) має, за статистикою провідних клінік (а саме в такі, судячи з відгуків їх дуже вдячних клієнтів, і варто звертатися), 85-відсоткову ефективність. Тобто більшість тих, хто пережив подібне, мають шанс знову зажити повноцінно. Тим не менш, у половини з них, згідно з тими ж медичними відомостями, як наслідки шунтування головного мозку спостерігаються різні ускладнення. Найчастіше головною проблемою стає “небажання” шунта (або окремих його елементів) прижитися. За такого розкладу повторна операція неминуча.

Важливо підготуватися і до того, що доведеться на найближчий рік протоптати доріжку до лікаря, який спостерігатиме за пацієнтом у такий тривалий післяопераційний період. Пов’язана подібна “перестраховка” про те, що після шунтування головного мозку, як відзначають самі медики, нерідко розвивається епілепсія, а часом і до попереднього інсульту стану недалеко. Останньому сприяє високий ризик виникнення тромбу в шунті.

Щоб такі похмурі прогнози виявилися безпідставними, слід неодмінно прислухатися до всього, що рекомендують фахівці, – від прийому необхідних для нормального відновлення мозкових функцій препаратів до інших особливостей режиму пацієнта в реабілітаційний період. Будь-яке “геройство”, що виражається в порушенні подібних правил, логічно призводить якраз до сумного результату. Про такі випадки у власній практиці будь-який медик розповість (у тому числі і в Мережі) – і звучати його розповідь буде гірше за фільм жахів.

Шунтування головного мозку відгуки тих, хто пережив його, отримує позитивні лише в тому випадку, коли такі люди не забувають приймати потрібні препарати саме так, як було наказано. Крім того, слухняні пацієнти зобов’язані в відновлювальний період геть забути про будь-яку серйозну домашню роботу. Нехай подібні обов’язки будуть покладені на інших членів сімейства, а їхній родич, що пережив операцію, буде від таких тяжких для нього обов’язків позбавлений. Ті з останніх, хто на таке погоджувався, точно про власне рішення (судячи з думок, що висловлюються ними на різних Інтернет-ресурсах) не шкодував. Вимушене “неробство” у разі успішної реабілітації вдасться компенсувати в подальшому житті.

Понудьгувати без одного з господарів доведеться і дачі. Якщо той і на неї прибуватиме найближчими місяцями, то виключно заради зміни міської обстановки на сільський побут. Інакше ніяк – навіть у зборі врожаю, при забороні піднімати щось важче за пару кілограмів, взяти участь навряд чи вдасться.

Найнеприємніше для багатьох затятих автомобілістів те, що шунтування на якийсь час перекриє їм можливість посидіти за кермом. Втім, у порівнянні із врятованим життям, це дрібниці.

У будь-якому випадку, як відзначають багато хто, що пройшли через подібну операцію, навіть пов’язані з нею ризики кращі за ті наслідки, які наздоганяють при відмові від неї. Можливість насолоджуватися повнотою життя потім неодмінно повернеться.

Шунтування коронарних артерій

Шунтування є найпоширенішим типом хірургії серця, щороку в Сполучених Штатах виконується понад 200,000 XNUMX процедур.

З часом артерії можуть закупорюватися накопиченням жирового нальоту. Шунтування покращує приплив крові до серця за допомогою нового шляху або «обходу» навколо ділянки закупореної або хворої артерії.

Операція передбачає використання ділянки кровоносної судини з ноги, грудей або іншої частини тіла для трансплантації на уражену коронарну артерію, таким чином минаючи закупорену або хвору частину.

Під час шунтування грудну кістку (грудну кістку) розділяють, серце зупиняють і кров направляють через апарат «серце-легені». На відміну від інших форм хірургії серця, під час операції камери серця не відкриваються. Деякі процедури шунтування можна виконувати як операцію з обмеженим доступом, описану нижче як мінімально інвазивне шунтування.

Що очікувати

Операція буде призначена в найкращий для вас і вашого хірурга час, за винятком невідкладних випадків. Обов’язково повідомляйте хірурга та кардіолога про будь-які зміни у вашому здоров’ї, включаючи симптоми застуди чи грипу. Будь-яка інфекція може вплинути на ваше одужання.

Також перегляньте всі ліки (відпускаються за рецептом, а також безрецептурні та добавки) з вашим кардіологом і хірургом.

Перед операцією вам, можливо, доведеться зробити електрокардіограму (ЕКГ або ЕКГ), аналізи крові, аналізи сечі та рентген грудної клітки, щоб надати хірургу останню інформацію про ваше здоров’я.

Якщо ви курите, ваш лікар захоче, щоб ви припинили курити принаймні за 2 тижні до операції. Куріння перед операцією може призвести до проблем зі згортанням крові та диханням.

Увечері перед операцією вас попросять прийняти ванну, щоб зменшити кількість мікробів на шкірі.

Ліки (анестетик) змусять вас спати під час операції. Це називається «анестезія». Оскільки анестезія найбезпечніша на порожній шлунок, вас попросять не їсти і не пити після півночі ввечері перед операцією. Якщо ви їсте або п’єте щось після півночі, важливо повідомити про це анестезіолога та хірурга.

Ви отримаєте повні інструкції від свого кардіолога та хірурга щодо процедури, але ось деякі основи, які ви можете очікувати як пацієнт, який використовує шунтування.

День хірургії

Більшість пацієнтів потрапляють до лікарні за день до операції або, в деяких випадках, вранці після операції.

Маленькі металеві диски, які називаються електродами, будуть прикріплені до ваших грудей. Ці електроди з’єднані з електрокардіограмою, яка контролюватиме ритм серця та електричну активність. Ви отримаєте місцеву анестезію, щоб знеболити ділянку, куди в артерію вашого зап’ястка вставлятимуть пластикову трубку (так звану лінію). У вашу вену буде введено внутрішньовенну (IV) лінію. IV лінія забезпечить вам анестезію під час операції. Вам дадуть щось, що допоможе вам розслабитися (м’який транквілізатор), перш ніж вас відвезуть в операційну.

Після того, як ви повністю заснете, у вашу трахею буде вставлена ​​трубка, яка буде підключена до апарату, що називається респіратором, який буде контролювати ваше дихання. Ще одна трубка буде вставлена ​​через ніс і вниз у горло, у ваш шлунок. Ця трубка не дозволить рідині та повітрю накопичуватися у вашому шлунку, тож ви не почуватиметеся нудотою та роздуттям, коли прокинетеся. У ваш сечовий міхур буде вставлено тонку трубку, яка називається катетером, щоб зібрати будь-яку сечу, що утворюється під час операції.

Апарат «серце-легені» використовується для більшості операцій шунтування. Машиною керує технолог з перфузії або спеціаліст із кровотоку. Перед тим, як вас підключити до цього апарату, вам дадуть ліки для розрідження крові, які називаються антикоагулянтами, щоб запобігти згортанню крові. Хірургічну бригаду очолює серцево-судинний хірург і включає інших асистентів хірургів, анестезіолога та хірургічних медсестер.

Після підключення до апарату серцево-легеневої системи ваше серце зупиняється й охолоджується.

Довгий шматок вени з вашої ноги (підшкірна вена) може бути видалений для трансплантата. Один кінець трансплантата буде прикріплений до висхідної аорти, великої артерії, яка несе насичену киснем кров від верхньої частини серця до тіла. Інший кінець трансплантата буде прикріплено до ураженої коронарної артерії нижче заблокованої ділянки. Замість цього хірург може використовувати артерію з внутрішньої сторони вашої грудної стінки (внутрішню молочну артерію). Або хірург може використовувати обидва для трансплантатів. Процедура може тривати від 2 до 6 годин, залежно від кількості необхідних шунтування.

Час відновлення

Ви можете розраховувати на перебування в лікарні близько тижня, включаючи принаймні 1-3 дні у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ).

Життя після обходу

Після операції шунтування ваш лікар порекомендує вам приєднатися до програми реабілітації серця. Ці програми допомагають вам змінити спосіб життя, наприклад змінити свій раціон, робити вправи для відновлення сил, кинути палити, підтримувати належну вагу та навчитися справлятися зі стресом.

Оскільки операція шунтування не лікує основну хворобу серця (атеросклероз або ішемічну хворобу серця), ліки будуть важливою частиною вашого лікування після операції. Швидше за все, вам потрібно буде взяти a статини або інші ліки, що знижують рівень холестерину і почати антиагрегантна терапія.

Якщо у вас офісна робота, ви зазвичай можете повернутися до роботи через 4-6 тижнів. Тим, хто має більш фізично важку роботу, можливо, доведеться чекати довше. У деяких екстремальних випадках вам може знадобитися знайти роботу, яка не є настільки фізично вимогливою. Від 30 до 10% пацієнтів з шунтуванням потребують повторної процедури протягом XNUMX років.

Мінімально інвазивний шунт

Мінімально інвазивне шунтування коронарної артерії виконується через менші розрізи, і процедуру можна виконати без зупинки серця. Деякі пацієнти навіть можуть залишити лікарню протягом 48 годин. Ця операція використовується лише для пацієнтів, чиї закупорки можна обійти через цей менший розріз і ризик ускладнень у яких низький.