Глаукома: види, групи ризику та чому не завжди проводять операцію. Пояснює лікар-офтальмолог Ігор Лютницький.

Що таке глаукома, які існують її різновиди та коли людина має звернутися до лікаря. Про це розповів гість програми “Відверто з лікарем” Українське радіо “Чернігівська хвиля” лікар-офтальмолог Ігор Лютницький.

Що таке глаукома

Глаукома – досить небезпечне та хронічне захворювання, яке починається непомітно, тому що підвищення внутрішньоочного тиску невисоке. Воно не сприймається людиною як якісь неприємні відчуття. Людина звертається до лікаря, коли відчуває зміни зору, а це перш за все звуження поля зору. Центральна гострота зору зберігається досить довго, і людина живе не підозрюючи, що захворювання розвивається, а поле зору концентрично звужується, і відновити його не можна.

Глаукома – це така група різних захворювань. Різних глауком існує більше 50 видів, які характеризуються розвитком специфічної нейропатії, тобто атрофії зорового нерва. Він атрофується в місці виходу з очного яблука через різницю між тиском всередині ока і тиском внутрішньочерепним. Зоровий нерв має через свої оболонки сполучення з порожниною черепа.

Для того, щоб почати боротися з глаукомою, будь-якій людині потрібно контролювати внутрішньоочний тиск , тому що підвищений внутрішньоочний тиск – фактор ризику номер один. Впливати на нього можуть різні зміни в дренажній системі, через яку рідина виходить з ока.

Види глаукоми

Відкритокутова глаукома – коли дренажна система вільна, але є дистрофічні зміни, які ускладнюють відтік.

Загалом судинна оболонка ока продукує водянисту вологу, яка виконує трофічну функцію – вона надає певний тонус оку. Якісь речовини з водянистою вологою поступають в око, а з дренажною системою сполучно-тканих тканин рідина фільтрується. При відкритокутовій глаукомі ця система має зміни, вона забивається пігментом, який вимивається з судинної оболонки або зміни у самому вивідному апараті.

При закритокутовій глаукомі – це анатомічні зміни всередині ока. Коротке око, великий кришталик, анатомічне розташування райдужки, яке закриває цю зону. Також можливі гострі напади: підвищується внутрішньоочний тиск, коли райдужка блокує шляхи відтоку. З’являєтеся біль та втрачається зір. І тоді необхідні екстрені заходи для того, щоб виправити ситуацію.

Дуже важливо раз на рік людям, які досягли сорокарічного віку, виміряти внутрішньоочний тиск.

Також існує вроджена глаукома через вади ока.

Де можна пройти обстеження

Провести обстеження можна у лікарнях. Пацієнти, у яких виявили внутрішньоочний тиск, повинні звертатися до лікаря не рідше, ніж раз в три місяці для того, щоб контролювати внутрішньоочний тиск, поле зору. Бажано пройти оптичну когерентну томографію. Вона дозволяє дізнатися про стан зорового нерва, гангліозних клітин сітківки.

Якщо глаукома розвинулася, то офтальмолог може без допомоги приладів запідозрити наявність хвороби. Це специфічні зміни в передньому відрізку ока, атрофія райдужної оболонки, псевдоексфоліативний синдром, вигляд зорового нерва. Він стає блідим і сірим, в ньому з’являється глибока ямка – екскавація.

Чи може глаукома спровокувати інші хвороби?

Так. Глаукома – перш на все порушення мікроцеркуляції крові в очах. І на цьому фоні виникають певні дистрофічні зміни, які приводять до погіршення відтоку рідини. Ці атрофічні зміни викликають каскад реакції. Перш за все страждає кришталик, він починає мутніти, і тому глаукома може провокувати розвиток катаракти.

Хто входить до групи ризику

• Може мати значення національна ознака. Науковці кажуть, що афроамериканці схильні до закритокутової глаукоми. Європейці більше схильні до псевдоексфоліативного синдрому.
• Грає роль спадковість. Якщо у бабусі чи дідуся була глаукома, теж потрібно бути на сторожі.
• Гіпертонічна хвороба.
• Цукровий діабет.
• Короткозорість.

Чи може статися глаукома від травми

Група вторинних глауком, які розвиваються внаслідок інших захворювань ока, в тому числі і травми. Контузії, пошкодження ока, проникаючі поранення – вони викликають зміни в дренажній системі, спайки, продукти запалення. І виникає післятравматична вторинна глаукома, яка дуже важко піддається лікуванню.

Чи завжди роблять операцію при глаукомі

Раніше операції при глаукомі проводилися набагато більше, ніж зараз, – було мало засобів впливу на цей процес. Зараз існує п’ять-шість груп препаратів, є комбіновані препарати. В більшості випадків ми можемо виробити сприятливий для пацієнта режим лікування, але він має бути постійним.

Також існує лазерне лікування, яке займає проміжний етап між хірургічним лікуванням і консервативним. При відкритокутовій глаукомі – це лазерна трабекулопластика. Дія лазером на дренажку зону, очищає від пігменту проміжки між пластинами. При закритокутовій глаукомі – це лазерна іридектомія. Робиться отвір в райдужці, який деблокує кут передньої камери.

Все це дозволяє відтермінувати операцію. Тільки якщо це не допомагає, ми переходимо до оперативного лікування.

Стандартна операція може тривати до 20 хвилин. Якщо це вторинна глаукома і запальні зміни, то операція може бути ускладненою і проходити від 40 хвилин до години.

Відновлення, заживлення та стабілізація зору триває до одного місяця. В стаціонарі такі пацієнти перебувають протягом тижня до зняття швів.

Внутрішньоочний тиск може підвищуватися повторно, якщо у пацієнта є схильність до рубцювання. Іноді це виникає в ранньому післяопераційному періоді, іноді через декілька місяців або через декілька років.

Як запобігти розвитку глаукоми

Глаукома – це наслідок змін в організмі людини, яких ми не можемо запобігти. Через те краще бути на сторожі і контролювати ситуацію та звертатися до лікаря, навіть якщо нічого не турбує.

Глаукома – симптоми, профілактика, діагностика та лікування

Глаукома – це захворювання зорових органів, яке характеризується стрімким прогресуванням та здатністю призводити до повної втрати зору. Хворобу провокують ушкодження зорового нерва та сітківки. Їхня поява пов’язана з перевищенням граничних допустимих значень внутрішньоочного тиску. У міру розвитку глаукома може призводити до атрофії зорового нерва, тому людина поступово втрачає зір. Викликає захворювання порушення балансу між продукуванням і відтоком водянистої вологи, що забезпечує нормальне функціонування органів зору. Глаукома поєднує ряд захворювань ока, які викликають зниження гостроти зору, атрофію зорового нерва, постійне чи періодичне підвищення внутрішньоочного тиску.

Причини виникнення глаукоми та групи ризику

До причин глаукоми належать кілька факторів. Їхня сукупність підвищує ризик захворювання, тому важливо враховувати кожен із них. Найбільш схильні до глаукоми люди старше 60-70 років, при цьому захворювання може з’явитися навіть у тих пацієнтів, які раніше не скаржились на проблеми з зором. У групі ризику перебувають люди після 40 років, у яких відзначається внутрішньоочний тиск у верхній точці норми, а також є різниця між тиском лівого та правого ока понад 5 мм рт. ст. Передумови розвитку глаукоми є у тих, хто страждає на високий ступінь короткозорості чи далекозорості, особливо це стосується жінок старше 50 років.

Необхідно в будь-якому віці ретельно стежити за станом зору пацієнтам, які страждають на підвищений внутрішньоочний тиск або знижений артеріальний тиск. Факторами ризику є цукровий діабет та інші захворювання ендокринної системи, нервові та серцево-судинні патології. До інших причин, які можуть спровокувати появу глаукоми, відносяться травми очей, спадкова схильність до захворювання, проходження курсу лікування гормональними препаратами.

Симптоми глаукоми та особливості захворювання

Захворювання відрізняється поступовим наростанням симптомів, через що виявити його самостійно на ранніх стадіях практично неможливо. На момент, коли ознаки глаукоми стають очевидними, ушкодження очного нерва можуть досягати 30%. Тому запобігти хворобі дозволяє планова перевірка зору у груп ризику. До основних симптомів глаукоми відносять появу відчуття туману чи сітки перед очима, при погляді на джерела світла людина помічає райдужні круги. У пацієнта знижується гострота зору в денний і нічний час, з’являються легкі болі навколо очей та їхнє почервоніння. Людина з глаукомою нерідко скаржиться на сильний головний біль і біль в області очей, помічає, як з її поля зору поступово випадають ділянки огляду. З’являються темні плями з нерівними краями. Периферичні межі зору звужуються, через що пацієнт не бачить те, що знаходиться з обох боків від нього, проте може бачити речі, які розташовуються прямо перед ним. На пізніх стадіях кут огляду звужується настільки, що у пацієнта зберігається мала ділянка зору. Відчуття при цьому схожі на те, наче людина бачить навколишній світ через трубку. На термінальній стадії настає сліпота.

Необхідно враховувати, що втрата зору при глаукомі може бути не лише поступовою. При гострих нападах захворювання можлива раптова сліпота. Така форма захворювання має низку симптомів, які часто ускладнюють діагностику та змушують плутати його з менінгітом, мігренню, зубним болем, шлунковими та кишковими патологіями. У пацієнта при гострій глаукомі з’являється біль у скронях, очах, відбуваються напади нудоти, підвищується температура, відзначається загальна слабкість, може початися блювання. Такі симптоми характерні для різкого та значного підвищення внутрішньоочного тиску до 60-80 мм рт. ст.

Діагностика глаукоми в медичному закладі

Якщо пацієнт має підозру на глаукому, фахівець призначає проходження низки досліджень. Вони включають тонографію, тонометрію, офтальмоскопію, перевірку стану очного дна, гоніоскопію, оптичну когерентну томографію, ультразвукове дослідження. Виявити патологію дозволяє вимірювання товщини й діаметра кришталика, товщини рогівки. Має значення ретельне вивчення поля зору пацієнта, що дозволяє встановити наявність дефектів центрального та периферичного зору.

Профілактика глаукоми у груп ризику

При запущеній формі глаукоми, коли зір було втрачено, повернути його неможливо, тому важливу роль відіграє своєчасна діагностика захворювання. Для людей віком 40 років і старших необхідно регулярно проводити скринінгові перевірки зору, щоб виключити ймовірність розвитку глаукоми та вчасно вжити необхідних заходів. Проходити обстеження групам ризику потрібно не рідше 1-2 разів на рік. Людям, які схильні до розвитку захворювання, необхідно отримувати з їжею достатню кількість вітамінів A, C, E. Тим, хто входить до групи ризику, протипоказано піднімати вагу понад 12 кг. Потрібно подбати про помірне навантаження на очі, не користуватися електронними гаджетами при повній темряві.

Лікування глаукоми за допомогою препаратів

Вилікувати захворювання за допомогою препаратів неможливо, тому їхній прийом має допоміжний характер. Призначають таблетки від глаукоми виключно профільні фахівці. Самолікування неприпустиме, оскільки воно може стати причиною повної втрати зору при цій хворобі очей.

Медикаментозне лікування включає кілька груп препаратів. Серед ліків від глаукоми найчастіше використовують краплі для очей, які покращують відтік рідини всередині ока. Застосовують засоби, що пригнічують вироблення внутрішньоочної рідини, а також комбіновані препарати. До основних завдань консервативної терапії відноситься зниження внутрішньоочного тиску та нормалізація кровопостачання зорового нерва заради того, щоб зберегти його нормальні функції у пацієнта.

Увага! Дана інформація носить виключно інформаційний характер! При появі перших симптомів, необхідно негайно звернутися за консультацією до фахівця. Не варто займатися самолікуванням, тому що це небезпечно для вашого здоров’я. Наш сайт zdravica.ua не несе відповідальності за ті наслідки, які можуть виникнути внаслідок використання інформації, наданої на сторінці. НЕ ЗАЙМАЙТЕСЯ САМОЛІКУВАННЯМ! ЦЕ МОЖЕ БУТИ НЕБЕЗПЕЧНИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ’Я!