Сифіліс: симптоми, фото, ознаки, діагностика, сучасні способи лікування

Захворювання, що передаються статевим шляхом, нерідко стають причиною незворотних змін в організмі. Йдеться про інфекційні патології, що виникають при проникненні бактерій або вірусів в організм пацієнта через слизові оболонки. Поступове поширення інфекційного агента в тканинах людини створює передумови для виникнення небезпечних ускладнень. Крім летального результату несвоєчасне лікування таких недуг може привести до інвалідизації. А раннє звернення до лікаря при появі перших симптомів венеричною інфекції допомагає значно поліпшити прогноз.

Сифіліс являє собою небезпечну бактеріальну інфекцію, що передається переважно статевим шляхом. У середні століття поширення цієї хвороби супроводжувалося смертю мільйонів чоловіків і жінок. Методи ефективного лікування сифілісу були відкриті в минулому столітті, тому на сьогоднішній день така патологія рідко стає причиною летального результату. Гінекологи та венерологи успішно виявляють перші ознаки захворювання під час огляду і призначають пацієнтам необхідні лабораторні дослідження.

1. Детальніше про сифіліс
2. Збудник хвороби
3. Патогенез
4. Причини зараження
5. Періоди перебігу
6. Первинний сифіліс
7. Вторинний сифіліс
8. Третинний сифіліс
9. Природжений сифіліс
10. Діагностика
11. Лікування
12. Ускладнення
13. Прогноз
14. Профілактика

Детальніше про сифіліс

У медичній літературі сифіліс описують як системне захворювання, що вражає внутрішні органи, нервову систему, шкірний покрив і інші анатомічні структури. Патологія розвивається протягом багатьох років після проникнення бактерії в організм людини. Сифіліс характеризується прогресуючим перебігом: кожна стадія хвороби має відмінні клінічні ознаки. У прихованій формі інфекція може не викликати явну симптоматику, однак під час загострення недуги у пацієнтів виникають шкірні висипання і ускладнення, пов’язані з ураженням внутрішніх органів. Згідно з епідеміологічними даними сифіліс найчастіше діагностується у чоловіків і жінок у віці від 20 до 30 років.

Сифіліс має численні ознаки, деякі з яких можуть нагадувати інші інфекції та імунологічні патології на пізніх стадіях. Саме тому раніше лікарі називали це захворювання «великим самозванцем». Сучасні методи лабораторної діагностики дозволяють швидко виявити збудника хвороби і почати медикаментозну терапію. Проте, сифіліс все ще залишається актуальною проблемою в медичній практиці через високий ступінь заразність і важких ускладнень.

Збудник хвороби

Прояви сифілісу обумовлені розмноженням блідої трепонеми в організмі людини. Це грамнегативна спірохета, здатна до активного пересування і швидкого поділу. При цьому бліда трепонема не є єдиною небезпечною бактерією з сімейства спірохет: інші інфекційні агенти, що належать до цієї таксономічної групи, також викликають хворобу Лайма, лептоспіроз і поворотний тиф. Завдяки своїм патологічним властивостям спірохети без зусиль долають природні бар’єри організму.

Сама по собі бліда трепонема є спіралевидной бактерією. Через невеликі розміри збудника неможливо виявити за допомогою світлового мікроскопа, тому для ідентифікації інфекційного агента використовуються методи темнопольной мікроскопії. Бліда трепонема не здатна довго зберігати життєздатність за межами тканин носія, тому сифіліс найчастіше передається через прямий контакт з іншою людиною. У зараженому організмі бактерія воліє розмножуватися в лімфатичну систему і поступово поширюватися в інші тканини. Хворий залишається джерелом інфекції протягом усіх стадій перебігу сифілісу.

Патогенез

Статевий шлях передачі сифілісу обумовлений швидким проникненням блідої трепонеми в організм пацієнта через слизову оболонку. Відмінною підмогою для інвазії можуть бути мікроскопічні садна і порізи на шкірі. Протягом декількох годин бактерія проникає в лімфатичну систему і кров, в результаті чого виникає системний інфекційний процес. Інкубаційний період, який визначає тривалість прихованого періоду хвороби, в середньому триває від 10 до 90 діб. Сучасні дослідження доводять, що бліда трепонема іноді виявляється в лімфатичної системи зараженого організму вже через 30 хвилин після інвазії.

Інфекційний агент проникає в центральну нервову систему вже на ранніх стадіях сифілісу. Про це свідчать аномальні результати дослідження спинномозкової рідини пацієнтів. Якщо лікування не проводиться, бактерії поширюються в організмі людини протягом 5-20 років після інвазії і вражають різні внутрішні структури. На пізніх стадіях трепонема атакує центральну нервову систему, через що розвивається нейросифилис. Така форма захворювання викликає важкі неврологічні і психіатричні ускладнення.

Хвилеподібний перебіг сифілісу обумовлено поступовим поширенням бактерії в організмі і зміною імунної відповіді. Імунітет людини не має вроджених механізмів захисту від хвороби, тому вироблення антитіл не сприяє повного знищення блідої трепонеми. У міру розвитку сифілісу захисні системи організму слабшають, і вже на третій стадії патології в організмі пацієнта практично не виявляються специфічні антитіла.

Причини зараження

Для того щоб зрозуміти, як можна заразитися сифілісом, необхідно ознайомитися з основними ознаками збудника хвороби. Бліда трепонема не може довго залишатися життєздатною в навколишньому середовищі, тому основні шляхи передачі сифілісу пов’язані із зараженими людьми. Тільки в рідкісних випадках інфекційний агент залишається активним у вологому середовищі при підтримці оптимального температурного режиму.

1. Статевий зв’язок. Бактерії присутні в слизових оболонках пацієнта і активно переносяться на тканини іншої людини. Навіть найдрібніші порізи в області статевих органів сприяють швидкої інвазії.
2. Трансфузіонна передача – проникнення інфекційного агента в організм пацієнта разом з кров’ю. Це рідкісний шлях зараження, переважно пов’язаний з наркоманією.
3. Побутова передача. В цьому випадку бактерії можуть проникнути в новий організм через предмети особистої гігієни.
4. Зараження плода під час вагітності.

Крім відомих шляхів зараження необхідно також враховувати певні чинники ризику, значно збільшують вірогідність перенесення інфекції. У разі сифілісу високий ризик зараження пов’язаний з безладними статевими зв’язками, наркоманією та патологіями імунної системи.

Періоди перебігу

Як вже було сказано, сифіліс характеризується прогресуючим перебігом. Кожна стадія хвороби має свої характерні ознаки, тому для лікаря важливо враховувати всі зовнішні і лабораторні ознаки інфекції під час діагностики. Сифіліс може розвиватися протягом багатьох років, тому не всі характерні симптоми захворювання виникають у окремих пацієнтів. Пізні клінічні прояви патології, що характеризуються важким ураженням внутрішніх органів, на сьогоднішній день практично не діагностуються, однак навіть ранні стадії інфекції можуть бути небезпечними.

Первинний сифіліс

Перша стадія захворювання розвивається відразу після інкубаційного періоду. Протягом декількох тижнів після зараження у пацієнтів з’являються зовнішні ознаки сифілісу. Тверді виразки можуть формуватися в області зовнішніх статевих органів, анального отвору і ротоглотки. У рідкісних випадках шанкери виникають в області пальців і сосків. Само по собі виразка являє собою щільне округле утворення розміром від 5 міліметрів до декількох сантиметрів. Через відсутність больових відчуттів шанкери не звертають на себе уваги, однак формування виразок в області лімфатичних тканин носоглотки може викликати неприємні відчуття, що нагадують гострий тонзиліт.

• головні болі;
• неприємні відчуття в області ротоглотки;
• періодичне підвищення температури тіла;
• біль в суглобах і м’язах;
• зниження настрою.

Уже на першій стадії захворювання бактерії починають активно розмножуватися в лімфатичних вузлах, в результаті чого у пацієнта виникає лімфаденіт. В першу чергу запалюються і збільшуються лімфатичні вузли, розташовані поруч з твердим шанкр, проте поступово бліда трепонема поширюється і на віддалені лімфовузли. Всі перераховані зміни, характерні для первинного сифілісу, розвиваються протягом двох місяців.

Вторинний сифіліс

Друга стадія захворювання формується в середньому через 3 місяці після зараження і триває протягом декількох років. Вторинний сифіліс характеризується ураженням внутрішніх органів, тканин і окремих систем організму. Головними зовнішніми проявами цього періоду хвороби є шкірні та слизові висипання. Хвилеподібний перебіг вторинного сифілісу обумовлює періодичне виникнення загострень. При цьому стадія вираженої симптоматики змінюється прихованим періодом, коли основні прояви інфекції зникають.

• поява патологічних утворень на шкірі і слизових оболонках (яскраві розеоли, папули, бляшки і гнійники);
• випадання волосся;
• головні болі;
• нудота і блювота;
• відсутність апетиту;
• м’язова слабкість;
• збільшення температури тіла;
• зменшення маси тіла;
• порушення зору і слуху.

Рясні висипання на цій стадії недуги обумовлені ураженням дрібних кровоносних суден. У пацієнтів, які страждають від ВІЛ-інфекції, виникає більш тяжка форма вторинного сифілісу, що характеризується інтоксикацією організму, шкірними виразками і значним зниженням маси тіла.

Третинний сифіліс

У рідкісних випадках у пацієнтів діагностують термінальну форму захворювання, що характеризується незворотним ураженням внутрішніх органів і центральної нервової системи. Третинний період сифілісу формується через багато років після зараження в разі, якщо пацієнт не отримав необхідного лікування. На цьому етапі розвитку хвороби імунна система вже не здатна чинити опір інфекції. Особливо характерними ознаками термінального сифілісу є зовнішні каліцтва, обумовлені розпадом вузликів шкіри і слизових оболонок.

Можливі клінічні прояви і симптоми:

• Важкі неврологічні розлади: парестезії, необоротне порушення слуху і зору.
• Когнітивні зміни, що нагадують ускладнення деменції. В першу чергу це недоумство і психотичні розлади.
• Болі в грудях і спині, що вказують на формування аневризми аорти.
• Порушення проковтування їжі і дихання.
• Розлад мови.
• Внутрішні кровотечі.
• Деформація суглобів і м’яких тканин.

Термінальної формі інфекції передує багаторічний латентний період, при якому можуть практично відсутні симптоми захворювання. У зв’язку з цим лікарі обов’язково контролюють ефективність лікування сифілісу на всіх етапах і призначають пацієнтам лабораторні дослідження після проходження терапії.

Природжений сифіліс

Проникнення блідої трепонеми з організму матері в тканини плоду може призвести до незворотних морфологічних змін. Прояви вродженого сифілісу можна умовно розділити на ранні ускладнення, що виникають протягом двох років після народження дитини, і пізні патологічні зміни. Як правило, лікарям не вдається усунути вже виникли на тлі інфекції пошкодження, тому вроджений сифіліс часто стає причиною інвалідності.

Основні клінічні прояви:

• дифузне висипання на різних ділянках шкіри. (Висипання присутні в роті, на долонях і в ділянці анального отвору);
• велике лущення епітелію;
• збільшення розміру печінки і селезінки;
• анемія і лімфаденопатія;
• глухота;
• пожовтіння шкіри і слизових оболонок;
• зниження кількості тромбоцитів у крові;
• запалення рогівки ока;
• аномалія розвитку зубної тканини.

В цілому вроджена форма сифілісу легко піддається діагностиці. Раннє лікування інфекції допомагає запобігти розвитку більш важких ускладнень в майбутньому.

Діагностика

Виявити інфекційне захворювання може венеролог, гінеколог або лікар іншої спеціалізації. Під час первинного прийому фахівець проведе фізикальний огляд для виявлення найбільш характерних ознак хвороби і збере анамнестичні дані. При підозрі на сифіліс пацієнту дадуть направлення для проходження лабораторних тестів. На даний момент існує кілька надійних способів діагностики хвороби.

Основні методи діагностики:

• Аналіз крові і спинномозкової рідини для виявлення специфічних і неспецифічних маркерів інфекції. В першу чергу, це антитіла, присутні в організмі пацієнта протягом багатьох років після зараження.
• Мікроскопічне вивчення шкірних утворень в якості додаткової діагностики. Надійність цього методу поступається іншим тестам.
• Обстеження внутрішніх органів і центральної нервової системи для виявлення ускладнень хвороби.

Пацієнт може здати кров і отримати результати аналізу протягом декількох діб. У лабораторії фахівці проводять діагностику за допомогою антикардіоліпінові тесту, реакції Вассермана і специфічних досліджень, спрямованих на виявлення бактеріальних антигенів. Всі методи лабораторного пошуку поділяються на попередні (скринінгові) і підтверджують дослідження.

Лікар підбирає конкретних метод обстеження виходячи з передбачуваної стадії сифілісу і цілей діагностики. Деякі специфічні тести надійно виявляють захворювання навіть під час інкубаційного періоду, в той час як неспецифічні серологічні реакції частіше використовуються для контролю результатів лікування.

Лікування

Медикаментозна терапія підбирається індивідуального після точного лабораторного підтвердження сифілісу. З усього різноманіття протимікробних лікарських засобів лікарі найчастіше призначають пацієнтам водорозчинні пеніциліни. Незважаючи на десятки років застосування похідних пеніциліну в якості антибактеріальної терапії, бліда трепонема не набула стійкість до даних препаратів. Схема лікування підбирається таким чином, щоб підтримувати оптимальну концентрацію препарату в крові пацієнта. При виявленні алергічної реакції на похідні пеніциліну лікар підбирає інші медикаменти.

Інші варіанти терапії:

• Доксициклін. Цей антибіотик є чудовою альтернативою похідним пеніциліну і підходить для лікування раннього і пізнього прихованого сифілісу.
• Еритроміцин, похідні тетрацикліну і цефалоспорини при виявленні резистентності бактерій до пеніциліну.
• Похідні вісмуту та миш’яку при третинної формі інфекції. Це високотоксичні препарати, які призначаються тільки після госпіталізації.

Для підбору терапії бажано звернутися в профільну клініку. Під час консультації лікар пояснить пацієнту схему лікування, вкаже дозування препаратів і режим прийому. При використанні антибіотиків важливо дотримуватися регулярний прийом медикаментів. Самостійне лікування сифілісу неприпустимо через ризик розвитку небезпечних ускладнень.

Ускладнення

Перебіг сифілісу негативно впливає на стан всіх органів і тканин, тому несвоєчасне лікування може призвести до тяжких негативних наслідків. Зазвичай лікарі окремо розглядають вісцеральні та неврологічні ускладнення хвороби. Нейросифилис, характерний для вторинного і третинного періоду недуги, має ранні та пізні прояви. Найбільш важкі форми ураження центральної нервової системи виникають через 10-15 років після зараження організму. При цьому через перехід інфекції в приховану форму деякі пацієнти припиняють лікування, внаслідок чого і виникає пізній нейросифіліс.

Ускладнення пізнього нейросифиіліса і вісцеральногосифілісу:

• Поразка скелетної мускулатури, що виявляється порушенням довільних рухів.
• Погіршення інтелектуальних здібностей, порушення пам’яті.
• Виникнення психотичних розладів.
• Необоротна втрата зору і слуху.
• Сифілітичне ураження мозкових оболонок (менінгіт).
• Поява зовнішніх каліцтв.
• Мембранозний гломерулонефрит.
• Важке ураження серцево-судинної системи.

Затяжний перебіг сифілісу супроводжується значним погіршенням якості життя. Після лікування хвороби вторинного або третинного періоду пацієнту потрібно тривала реабілітація для усунення вторинних захворювань. Важливо розуміти, що розвиток інвалідності може бути ціною халатного ставлення до власного здоров’я.

Прогноз

Прогностичні дані залежать від безлічі факторів, включаючи виявлену стадію хвороби, своєчасність лікування і наявність додаткових захворювань. Сучасні методи терапії дозволяють усувати патологічний стан до того, як бактерії викликають ураження внутрішніх органів, проте в цьому випадку необхідно покладатися на своєчасну діагностику і скринінгові дослідження. При виявленні хвороби пацієнту обов’язково слід повідомити всім статевим партнерам про необхідність лікування.

Умови, які можуть негативно вплинути на прогноз:

• Перехід захворювання в латентну форму.
• Несвоєчасне або неповне лікування.
• Третинна форма сифілісу з ураженням внутрішніх органів і нервової системи.
• Наявність ВІЛ-інфекції у пацієнта.
• Похилий вік хворого.
• Вроджені патології імунної системи.

Як показує практика у пацієнтів, які страждають від ВІЛ-інфекції, набагато швидше розвивається ранній нейросифіліс. Лікарю обов’язково необхідно повідомити про супутніх хворобах для грамотного підбору медикаментозної терапії.

Профілактика

Всі венеричні захворювання добре піддаються профілактиці. Вакцина проти сифілісу на сьогоднішній день відсутня, однак дотримання деяких правил дозволить будь-якій людині уникнути зараження. В першу чергу профілактичні рекомендації стосуються статевих відносин.

Правила, дотримання яких дозволяє уникнути зараження.

1. Захищений секс. Використання презерватива дозволяє запобігти інвазію бактерії в більшості випадків.
2. Уникнення випадкових статевих зв’язків. Сексуальні взаємини з одним партнером допомагають значно знизити ризик інфікування.
3. Сувора гігієна в разі проживання з людиною, що страждають від сифілісу. Побутовий шлях передачі хвороби малоймовірний, проте тривале спільне проживання може стати додатковим фактором ризику.

Людина може навіть не здогадуватися про те, що в його організмі вже відбувається розвиток інфекції протягом багатьох років. Такому розвитку подій сприяють безладні статеві зв’язки і приховані форми перебігу хвороби. У зв’язку з цим лікарі рекомендують проходити скринінгові обстеження, спрямовані на виявлення безсимптомних захворювань. Скринінг на сифіліс, в першу чергу, необхідний вагітним жінкам, оскільки ця патологія може вкрай негативно вплинути на стан і розвиток плода.

Сифіліс: як не підхопити моторошну хворобу

Сифіліс – це недуга, яка має дуже давнє походження. У часи Відродження вона була головною причиною смерті в Європі. Попри те, що нині з нею навчилися боротися, сифіліс досі залишається загрозою у так званому “венеричному букеті”.

Історія хвороби

Одна із версій походження цієї недуги на території Європи розповідає, що у 1493 році сифіліс привезли моряки, які разом з Христофором Колумбом пливли відкривати “Новий світ”, себто Америку. Вони цією хворобою заразилися від аборигенів, що мешкали на Гаїті. Багато з них приєдналися до армії короля Франції Карла VIII, який вдерся в Італію 1494 року. До слова: Чому жінки схильніші до венеричних захворювань

У довгий шлях до Неаполя французи взяли зі собою не лише 30 тисяч вояків, а й прихопили повій з фрейлінами. Для епідемії на той час вистачило б і однієї пари заражених. Після того, як Неаполь опинився біля ніг Карла, святкували всі – і солдати, і “домашні” повії і ті куртизанки, які прибували ледь чи не з усієї країни. І поки Карл VIII планував відкусити шматочок привабливої сонячної Італії, сифіліс підступніше готувався, як позбавити короля щонайменше хрящів носа. Але про це згодом.

Хронічне інфекційне захворювання, спричинене спірохетою Treponema pallidum. Сифіліс зазвичай передається статевим шляхом або від матері до немовляти, хоча заразитися можна й несексуальним контактом у громадах, які живуть при поганих гігієнічних умовах.

1496 року епідемія сифілісу поширилась на територію Франції, Італії, Німеччини, Швейцарії, потім – в Австрії, Угорщині, Польщі, і це призвело до загибелі понад п’яти мільйонів людей. За чотири роки епідемія сифілісу поширилася всією Європою та вийшла за її межі, фіксувалися випадки захворювання в Північній Америці, Туреччині, також в Південно-Східній Азії, Китаї та Індії.
Першовідкривач Америки Христофор Колумб Цю теорію підтверджують документи, що належать Фернандесу де Ов’єдо та Рую Діасу де Ісла – двом лікарям з іспанським походженням, які на власні очі бачили повернення Колумба з Америки. Де Ов’єдо підтвердив, що хвороба, з якою він вперше зіткнувся в Європі, була знайома іспанцям, які вже розробили методи лікування. Найбільшу плутанину надалі дослідження цієї хвороби вніс британський хірург XVII сторіччя Джон Гантер.
Джон Гантер Він стверджував, що сифіліс і гонорея – це одне захворювання. А відбулося все так: 1767 року він зробив собі ін’єкцію гноєм, який попередньо “позичив” у хворого на гонорею. Гантер не знав, що пацієнт хворіє одразу на дві недуги – сифілісом та гонореєю, тому й запевняв усіх, що це одна і та ж хвороба. Лише за 70 років цю теорію вдалось спростувати у Франції.

Як можна підхопити сифіліс

1. Невидима – її важко відчути чи помітити
2. Первинна – тверда шкірна виразка
3. Вторинна – висип на долонях рук і стопах
4. Третинна – гуми, тобто вузлики запальної тканини. Найчастіше гуми зустрічаються в печінці, але можуть розвинутися в серці, шкірі, кістках та інших тканинах. Через ці симптоми на останній стадії сифілісу в людини провалюється ніс.

• “Шанкр” — безболісна невелика виразка

• Біль на статевих органах

• Виразка в роті і на губах, на пальцях і на сідницях

• Набряклі залози на шиї або в паху.

Є ще один своєрідний вид сифілісу – вроджений. Якщо жінка під час вагітності заражена інфекцією, хвороба може перейти від матері до дитини. Сифіліс у цьому випадку поводиться парадоксально. Бо чим довша тривалість існування інфекції у матері, тим менший ризик передачі дитині. А от у жінок з раннім прихованим сифілісом ризик передачі хвороби коливається від 30% до 60%.

При вродженому сифілісі в дитини проявляються такі симптоми:

• гепатоспленомегалія – синдром під час якого збільшуються селезінка та печінка;
• асцит – скупчення рідини в черевній порожнині і шкірний висип, особливо пухирі на кінцівках.

• Уникати випадкових хаотичних, статевих стосунків

• Використовувати засоби контрацепції

• Хоча б раз у рік відвідувати лікаря. Виявити сифіліс можна з допомогою аналізу крові або ж мікроскопії

Про цю хворобу навряд чи заведено говорити вголос. Але варто, бо за даними ВОЗ, щодня венеричні хвороби підхоплює понад мільйон людей. А сифіліс на останній стадії може вразити шкіру, слизові оболонки, внутрішні органи, хрящі й кістки, центральну нервову систему.

Його зазвичай лікують за допомогою короткого курсу антибіотиків. Є ін’єкції пеніциліну, або ж 10-14-денний курс таблеток антибіотиків.

Сифіліс, який тривав понад два роки, зазвичай лікують пеніциліном з тижневими інтервалами, або 28-денним курсом таблеток антибіотиків, якщо пеніцилін колоти не можна. Згодом рекомендується подальший аналіз крові.

Важливо! Цей матеріал має винятково загальноінформаційний характер і не може бути основою для встановлення діагнозу або медичних висновків. Публікації на сайті засновані на останніх актуальних і науково обґрунтованих дослідженнях у сфері медицини. Але якщо Вам потрібні встановлення діагнозу або медична консультація, обов’язково зверніться до лікаря.

Як розпізнати побутовий сифіліс (перші ознаки, подальші симптоми) і як його лікувати?

Сифіліс — це соціально значуща хронічна інфекція, що відноситься до групи захворювань, які передаються переважно статевим шляхом. Він характеризується тривалим перебігом, ураженням органів і систем організму і здатний викликати специфічні, незворотні пошкодження головного, спинного мозку та внутрішніх органів, наслідком яких можуть бути інвалідність і смертельний результат. Єдине, чим відрізняється побутовий сифіліс від статевого — це різний шлях передачі інфекції.

Згідно з даними офіційної державної статистики в країні відзначається поступове зниження кількості нових випадків захворювань і числа випадків вродженого сифілісу. Однак на цьому тлі майже у 7 разів зросла кількість хворих зі специфічними ураженнями центральних відділів нервової системи, серед яких переважають пізні форми третинного сифілісу.

Як передається захворювання

Побутовий сифіліс викликається блідою трепонемою, яка відноситься до сімейства Спірохет. Вона являє собою мікроорганізм, що має спіралевидну форму з рівномірними завитками числом від 8 до 12 і характерними видами руху — поступальними, хвилеподібними, обертальними і кутовими.

[bsa_pro_ad_space >Розмножуються трепонеми через кожні 30-33 години поперечним поділом на кілька сегментів, які виростають за 60-90 хвилин до повноцінного мікроорганізму. Вони можуть існувати і без клітинної стінки (L-форми), а при несприятливих умовах — виживати і в оболонковій формі (у вигляді цист). При низьких температурах бліда спірохета легко збережуться, але гине під впливом етилового спирту навіть у концентрації 50-55 °С, при висиханні або нагріванні до 55 °С гине протягом 15 хвилин, а під час кип’ятіння — миттєво.

Збудник побутового сифілісу дуже чутливий до дії лугів, кислот та антисептичних розчинів. На цьому ґрунтуються різні методи індивідуальної профілактики захворювання шляхом застосування 0,01% біглюконату хлоргексидину, розчинів “Цидипол” або “Гебитан”.

Від способу зараження залежать локалізація первинного вогнища і, відповідно, початкові ознаки побутового сифілісу. Особливості передачі пов’язані з необхідністю наявності для збудника певних умов існування — вологого середовища і відповідної температури.

Найбільш заразними вважаються люди, які страждають первинними формами сифілісу, тобто тривалість хвороби у яких не перевищує 2-х років. Також вони заразні та в період третинного сифілісу, коли відбувається розпад сифілітичних гранульом (вузли, гуми) в підшкірній клітковині, кістках, внутрішніх органах з утворенням прихованих і відкритих виразок.

Хоча ймовірність зараження побутовим сифілісом дуже невисока, але вона не виключена. Збудник може передаватися контактно-побутовим шляхом від хворих людей до здорових і проникати в тих ділянках тіла, де шар рогового епітелію досить тонкий, тобто через пошкоджену шкіру або слизові оболонки (навіть неушкоджені). Зараження відбувається при загальному користуванні посудом, рушниками, мочалкою, постільною або натільною білизною, зубними щітками, ванної, шприцами (наркомани), зі слиною при поцілунках. В останньому випадку це зараження можливе, як правило, тільки при наявності сифілітичних уражень у порожнині рота хворого людини.

Найчастіше побутовим шляхом заражаються діти, які безпосередньо контактують з батьками, у яких є перші ознаки захворювання або висипання на слизових оболонках та/або на шкірі.

Як проявляється побутовий сифіліс

Після впровадження блідої трепонеми в організм людини до перших проявів захворювання проходить певний проміжок часу (інкубаційний період). Його тривалість може становити в середньому від 2-х тижнів до 2-х місяців.

[bsa_pro_ad_space >Скорочення тривалості інкубаційного періоду до 8 днів можливо при повторному інфікуванні або впровадження блідої трепонеми в організм з декількох вхідних воріт». Ці фактори сприяють більш швидкому поширенню інфекційного збудника і розвитку імунних реакцій. Збільшення ж тривалості інкубаційного періоду (до 6 місяців) сприяє застосування в момент зараження відносно невисоких доз антибіотиків (особливо пеніцилінового ряду) з приводу яких-небудь інших захворювань запального характеру.

Для різних періодів, етапів прогресування захворювання (у разі відсутності своєчасного лікування) характерні специфічні симптоми побутового сифілісу, які відрізняються від статевого тільки локалізацією первинного вогнища на початковому етапі. Розрізняють сифіліс:

Первинний етап побутового сифілісу

Первинний період сифілісу. Генітальний ерозивний твердий шанкр.

Розвивається після закінчення інкубаційного періоду. Його головною ознакою є розвиток дефекту тканин, або сифиломы (шанкру), на шкірі або на слизовій оболонці, на губах, мигдаликах, мовою. Як виглядає сіфілома? Сіфілома — це термін, який об’єднує дві форми первинних маніфестації хвороби: виразкову та ерозивно.

Виразка або ерозія мають округлі обриси, блюдцеобразную форму, рівні краї, діаметр від 2 мм (карликовий шанкр) до 15 і більше мм (гігантський шанкр). Дно первинного дефекту гладенька, має червону або рожеву забарвлення, рідше — сірувато-жовту. Воно покрито виділенням серозного характеру, яке на шкірі або в області червоної облямівки губ поступово підсихає і утворює кірку.

Особливостями такої виразки є відсутність болючості та наявність щільного еластичного інфільтрату (набряку) в її основі. При розвитку ерозії або неглибокій виразки ущільнення виражена дещо менше. У разі приєднання вторинної інфекції можливе утворення струпів або некрозу. На слизовій оболонці порожнини рота формуються безболісні виразки яскраво-червоного забарвлення з вологою поверхнею.

У типових варіантах перебігу побутового сифілісу через 5-7 днів після появи шанкру збільшуються відповідні цій області регіонарні лімфатичні вузли (лімфаденіт). Вони дуже щільні, при промацуванні — безболісні, рухливі, не спаяні між собою і з оточуючими тканинами. У більш рідкісних випадках можливий розвиток лімфангіта — запальна реакція лімфатичних судин, які визначаються під шкірою у вигляді щільних джгутів. Лімфаденіт і лімфангіт не супроводжуються підвищенням температури тіла або почервонінням шкірних покривів в цій області.

[bsa_pro_ad_space >До кінця первинного періоду концентрація збудника сифілісу в лімфатичній системі досягає свого максимального показника. Відбувається активне проникнення його в кров і дисемінація (поширення) блідої трепонеми по всьому організму. На цьому етапі можливий розвиток сифілітичного полиаденита — збільшення множинних підшкірних лімфатичних вузлів не тільки регіонарних, але в різних ділянках тіла.

Ерозія або неглибока виразка без вираженого інфільтрату, розташована поза статевих органів, у багатьох хворих побутовим сифілісом не викликають особливого занепокоєння і піддаються зворотному розвитку протягом 1 – 2-х тижнів з формуванням рубчика або невеликого ущільнення, у зв’язку з чим звернення до медичного закладу багато хто не вважають за необхідне. Великі первинні осередки з вираженим твердим інфільтратом можуть зберігатися до 2-3 місяців.

Вторинний період

Вторинний період сифілісу. Розеолезная висип.

Момент масованого потрапляння збудника в кров у 95% хворих протікає без яких-небудь суб’єктивних відчуттів, у решти 5% супроводжується високою температурою тіла, загальною слабкістю, головними болями і нездужанням. Цей етап є початком другого періоду і називається вторинним сифілісом.

Для останнього характерні типові множинні, навіть рясні поліморфні розеолезние висипання на шкірі і слизових оболонках. Розеоли являють собою блідо-рожеві плями з округлими обрисами. Вони розташовані по тілу безладно і не мають схильність до злиття. При відсутності лікування регрес елементів відбувається самостійно протягом 3-4 тижнів.

Вторинний період сифілісу. Псориазиформный сіфілід.

Вторинний побутовий сифіліс протікає з періодами рецидивів, під час яких хворий заразний. При другому та наступних загостреннях, які можуть виникати через 3-4 місяці, з’являються множинні, округлої форми, щільні папули (вузлики), можливі везикули (пухирці), рідше — пустули з гнійним вмістом.

Ці елементи з’являються на тулубі, кінцівках, включаючи долонну і підошовну поверхні, в області волосистої частини голови, на обличчі, на шкірі і слизових оболонках статевих органів, порожнини рота, навколо анального отвору в складках шкіри, де можуть з’являтися також і широкі мокнучі кондиломи з неприємним запахом. На слизових оболонках розеоли і папули бувають у вигляді окремих елементів та зливні.

Для тулуба і кінцівок характерними є лентикулярні (плоскі) щільно-еластичні папули діаметром 3-5 мм синювато-червоного або рожево-червоного забарвлення, мають чіткі контури і не схильні до злиття. Особливості цієї висипки на долонях і підошвах — це симетричність, буро-коричневе забарвлення, наявність в основі елементів щільного набряку, освіта шкірних тріщин. В результаті розвитку папули роговий шар епітелію в її центрі починає поступово відділятися, формуючи на периферії елемента характерний “комірець Биета”.

Загальними характеристиками для усіх вторинних проявів побутового сифілісу є:

• відсутність ознак гострого запального процесу;
• помилковий (один тип елементів, але на різних стадіях розвитку) і істинний (елементи різних типів) поліморфізм;
• округлість форми елементів, різко виражені кордону, відсутність схильності до злиття і периферичної росту;
• як правило, відсутність погіршення загального стану хворого та відсутність негативних суб’єктивних відчуттів на тлі появи та розвитку висипань;
• зміст великого числа збудників захворювання в будь-яких елементах висипки (тому в період рецидиву хвора людина є заразним);
• самостійний (без лікування) регрес і зникнення всіх елементів за 2-3 місяці.

Крім висипань, при другому загостренні відзначаються також порушення пігментації і дифузне або часткове випадання волосся на голові, в області брів, вусів, бороди, осиплість голосу, ангіна, «заєда» в кутах губ, загальна слабкість і нездужання. Ця симптоматика зникає через 30-60 днів. Надалі захворювання протягом кількох років протікає безсимптомно. Під час ремісії, при якій відсутні візуальні симптоми, діагностика можлива тільки за допомогою проведення серологічних (імунологічних) аналізів.

Читайте також: Аналізи на сифіліс

Третинний сифіліс

Відразу після вторинного може розвиватися третинний сифіліс, але частіше між ними буває прихований період тривалістю в кілька років (3-4 роки). Третинний період характеризується бугорковой і гуммозной (розпадаються вузли) висипом, що поширюється на слизових, підшкірної жирової клітковини. Крім того, в головному мозку і спинному мозку утворюються гуми, руйнують мозкову тканину. Це призводить до розвитку різної нервової і психічної симптоматики. Відбувається також ураження кісток скелета, судин, серця та інших органів.

Сучасне лікування побутового сифілісу

Вже не одне десятиліття застосовуються різні схеми терапії — превентивна, лікування первинного і вторинного сифілісу, терапія нейросифілісу. У третинному періоді використовується переважно неспецифічне лікування уражених органів і систем.

Як лікувати побутовий сифіліс, які дозування препаратів і схем лікування застосовувати залежить від стадії хвороби. Основними препаратами, що впливають безпосередньо на бліду трепонем, є пенициллиновые антибіотики. При первинному сифілісі призначається Экстенциллин у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій по 2,4 мільйона одиниць двічі з тижневим інтервалом між ін’єкціями.

Лікування вторинного сифілісу здійснюється бензатинбензилпенициллином (Ретарпен). Він вводиться тільки внутрішньом’язово по 2,4 мільйона одиниць три рази. Інтервал між введеннями становить 1 тиждень.

Тільки до похідних пеніциліну бліда спірохета не виробила стійкість, на відміну від інших патогенних мікроорганізмів. У випадку непереносимості вищеназваних препаратів використовуються один з видів біциліну (1 або 5). Альтернативою (при неможливості застосування біциліну) можуть бути тільки макроліди, зокрема — Еритроміцин.

В останні роки все частіше зустрічається прихований сифіліс у вигляді ранньої або пізньої форми — від моменту зараження до менш двох років або по закінченні цього терміну відповідно. Приховані форми протікають без видимої симптоматики. Вони, як правило, діагностуються випадково при проведенні серологічних реакцій на сифіліс при обстеженні пацієнтів з приводу інших захворювань. На початкових етапах побутової та статевої сифіліс добре піддається повному лікуванню, але практично невиліковний при запущених формах хвороби.