Зміст:

1 Брадикардія – як лікувати медикаментами та народними засобами
2 Ніфедипін – інструкція, застосування, аналоги препарату

Брадикардія – як лікувати медикаментами та народними засобами

Поживні речовини надходять до внутрішніх органів разом із кров’ю, яку постійно перекачує серце. За порушення частоти його скорочень діагностують аритмію. Кількість ударів на хвилину може як збільшуватися, так і зменшуватися, що іноді вказує на серйозні проблеми із серцем.

Що таке брадикардія
Норми частоти серцевих скорочень
Чим небезпечна брадикардія серця
Класифікація патології
Симптоми брадикардії
Низький пульс у дітей
Чому відбувається урізання пульсу
Фізіологічні фактори
Патологічні
Фармакологічні
Діагностика
Брадикардія на ЕКГ
Лікування брадикардії
Допомога при брадикардії у домашніх умовах
Народні засоби для почастішання пульсу
Прогноз лікування та профілактика
Відео

Що таке брадикардія

При одному з різновидів аритмії пульс людини сповільнюється. Цей стан є брадикардія. При ній кількість ударів серця на хвилину не перевищує 55-60 разів. У важких випадках їх кількість може бути меншою за 50.

Навіть сам термін bradycardia складається з двох частин, які вказують на його походження: bradys – повільний, kardia – серце. Цей стан не можна зарахувати до окремих захворювань. Брадіаритмія – симптом інших патологій. Механізм її розвитку:

Причинний фактор порушує проведення електричного імпульсу від одного вузла у серці до іншого.
При збереженому ритмі імпульс стає слабкішим. Він передається за всіма відділами серця. Через це воно починає скорочуватися уповільнено.

Патологія може розвиватися і на тлі аномальної роботи синусового вузла, коли він не здатний нормально генерувати імпульс. Це найчастіше явище серед підлітків. Причиною цього є гормональні зміни. В цілому, порушення тією чи іншою мірою зустрічається у 20% населення. Сюди відносяться також жінки під час вагітності та діти.

Норми частоти серцевих скорочень

Значення мають умовний характер, оскільки деякі люди все життя мають прискорений або ослаблений пульс, при якому у них не виникає поганого самопочуття. Таке трапляється, але рідко. Частота серцевих скорочень (ЧСС) визначається віком. Нормальні показники (ударів за хвилину):

старше 16 років – 65-80;
10-16 років – 80-90;
6-10 років – 90-105;
1-6 років – 105-130;
до 1 року – 130-140;
перші 28 днів після народження – близько 140 років.

Зменшення частоти серцевих скорочень при брадикардії становить (ударів за хвилину):

у дорослих у спокої – менше 55-60;
у підлітків 10-16 років – менше 65;
у дітей 1-10 років – до 70;
у дитини до 1 року – менше 100;
у новонароджених – менше 110.

Чим небезпечна брадикардія серця

Аритмія небезпечна, якщо супроводжується клінічними симптомами. Це стосується непритомності, коли особливо часто відбувається зупинка серця, що призводить до смерті пацієнта.

Ще брадіаритмія є небезпечною захворюваннями, симптомом яких вона виступає. До таких відносять пухлини мозку, гіпотиреоз та ін. До списку ускладнень низького пульсу включають:

Класифікація патології

При розгляді механізму розвитку лікарі виділили два види брадикардії:

Синусову. Пов’язана із погіршенням активності синусового водія ритму.
Несинусовий. При ній імпульс не може проводитися між синоатріальним та атріовентрикулярним вузлами.

Ця класифікація є більш важливою для лікарів, оскільки вона допомагає правильно визначити тактику лікування. Для самопочуття людини зазначені види не становлять жодної різниці. Форми брадикардії з урахуванням етіології:

Патологічна. Характерна для пацієнтів із захворюваннями серця чи інших органів.
Фізіологічні. Поширена серед цілком здорових людей. Спостерігається у 25% чоловіків. Це з хорошим фізичним розвитком чи натренованістю людини.
Медикаментозна. Її викликають лікарські засоби.

Якщо брадіаритмія розвивається раптово, її називають гострою, якщо протягом кількох років – хронічною. Залежно від причини, патологія ділиться ще на два види:

Інтракардіальний. Виступає наслідком захворювань серцевого м’яза.
Екстракардіальний . Безпосередньо не пов’язаний із серцем, а викликаний хворобами, які впливають на нього лише побічно.

Ще один важливий критерій класифікації – виразність ушкодження ЧСС. Від неї залежить те, наскільки важким буде перебіг патології. Існують такі брадикардії:

Виражена, при якій рівень ЧСС нижчий за межу в 40 ударів на хвилину.
Помірна з кількістю серцевих скорочень від 40 до 50 разів на хвилину.
Легка, за якої ЧСС становить 50-60 ударів на хвилину.

Симптоми брадикардії

При уповільненні ЧСС можуть спостерігатися як окремі ознаки, і цілий їх комплекс. Симптоми неспецифічні, тому багато хто сприймає їх як прояв втоми чи старіння. Ступінь вираженості ознак варіює від незначної до інтенсивної. Найпоширеніші симптоми:

Загальна слабкість;
швидка стомлюваність;
задишка;
набряки;
судоми;
запаморочення;
відчуття нестачі повітря;
блідість слизових та шкіри;
непритомність;
короткочасні напади порушення зору;
зниження концентрації уваги.

Для спортсменів низький пульс є нормою. Це їх натренованістю. Серце здатне повністю забезпечити органи киснем за набагато меншу кількість скорочень. Все завдяки високим навантаженням, які зазнає орган при регулярних заняттях спортом. Ушкодження ЧСС найчастіше мають:

Низький пульс у дітей

Для дорослих брадикардія не становить такої великої небезпеки. У дитячому віці ще не до кінця розвинені механізми адаптації, тому кров не може перерозподілитись і повністю забезпечити киснем усі тканини та органи. У разі при зниженні пульсу дитина раптово втрачає свідомість. Дитячий організм виснажується, що у тяжких випадках закінчується смертю.

Особливу небезпеку брадіаритмія є для немовлят. Вона викликає гіпоксію, призводить до ішемічної хвороби та інших захворювань серця. Дитина погано пристосовується до навантаження, що заважає їй рости та розвиватися. Симптоми мало відрізняються у різному віці. Основні ознаки:

стрибки артеріального тиску;
збільшення потовиділення;
погіршення концентрації уваги;
Загальна слабкість;
давить біль у грудній клітці;
задишка при навантаженнях;
відсутність апетиту;
сильна стомлюваність.

Чому відбувається урізання пульсу

Головний фактор, який провокує патологію, – порушення роботи синусового вузла. Конкретні причини, що викликають брадіаритмію, поділяють на три великі групи:

Фізіологічні фактори

Одна з форм брадикардії не викликає у людини жодних порушень. Це фізіологічний тип, який не призводить до проблем із кровообігом і не потребує будь-якого лікування. Патологія відбувається самостійно, коли усувають її причину. До фізіологічних факторів уповільнення пульсу відносять:

вплив холоду;
стимуляцію рефлекторних зон (масаж сонної артерії, натискання на очі);
літній вік віком від 60-65 років;
сон уночі;
психоемоційна чи фізична перевтома.

Патологічні

До групи інтракардіальних патологічних причин брадіаритмії відносяться:

міокардит та ендокардит;
інтоксикація організму;
порушення обміну речовин;
ішемічна хвороба серця;
атеросклероз (склеротичний або постінфарктний);
інфаркт міокарда.

Екстракардіальні причини брадикардії:

менінгіт;
неврози;
гепатит;
гіперкальціємія;
голодування;
черевний тиф;
низька температура тіла;
виразка 12-палої кишки або шлунка;
травма мозку;
отруєння свинцем;
обтураційна жовтяниця;
підвищений внутрішньочерепний тиск;
гіпотиреоз;
пухлини стравоходу чи діафрагми;
високий рівень сечовини у крові;
гіпертонічна хвороба;
грип;
сепсис.

Фармакологічні

Цей різновид брадіаритмії можна також назвати фізіологічним, оскільки після відмови від ліків серце починає скорочуватися, як у здорової людини. Урідження пульсу викликають такі препарати:

Антиаритмічні: Фенітоїн, Аденозин, Пропафенон, Аміодарон, Верапаміл, Хінідін.
Симпатолітики: Бретилат, Раунатін, Резерпін.
Серцеві глікозиди: Дігоксін, Дігітоксін, Корглікон.
Бета-адреноблокатори: Бісопролол, Атенолол, Тімолол.

Діагностика

Перший етап – огляд пацієнта виявлення симптомів брадикардии. Діагностика не викликає труднощів, оскільки лікар одразу виявляє рідкісний пульс. Його частіше намацують на зап’ясті або області сонної артерії. Щоб підтвердити діагноз, проводять:

Аускультацію – вислуховування тонів та шумів серця. Лікар через передню грудну стінку оцінює роботу органу, може запідозрити пов’язані з ним захворювання та призначити додаткові дослідження.
Електрокардіографію. Це оцінка стану серця через проведення через нього біоелектричного імпульсу. Іноді отримання більш точних даних призначають добове (холетрівське) моніторування.
Навантажувальну велоергометрію – тест, що оцінює частоту серцевих скорочень при дозованому навантаженні.

Брадикардія на ЕКГ

Результати ехокардіографії при синусовій формі патології мають мало відмінностей від нормальних. Дослідження підтверджує синоатріальну чи атріовентрикулярну блокади серця. На ЕКГ виявляються такі ознаки:

Випадання шлуночкових комплексів QRS із загального ритму.
Подовження інтервалу PQ (R) до 0,15-0,20 з тлі постійного зубця P.
При несинусової формі брадіаритмії: подовжені інтервали QT, негативний зубець T, число комплексів QRS менше кількості скорочень передсердь.

Лікування брадикардії

Для усунення фізіологічної форми патології не потрібне спеціальне лікування. В інших випадках лікарі вживають заходів проти причини брадіаритмії. Якщо є ознаки серйозного порушення гемодинаміки у вигляді слабкості, задишки та запаморочення, призначаються медикаменти, що прискорюють серцеві ритми:

Подібні препарати при брадикардії приймають при необхідності лише під час епізодів порушення ритму, частіше при зниженні до 40 ударів на хвилину. Курс лікування становить від тижня до кількох місяців. Як антиаритмічні засоби можуть використовувати солі магнію і калію.

Для регуляції роботи серця додатково призначають Пропафеон, Лідокаїн, Корвалол та Дароб. При гіпотиреозі використовують гормони щитовидної залози, а при інфекціях – антибіотики.

Хірургічне лікування може проводитися при пухлинах у середостінні та вроджених аномаліях розвитку серця. Виражена ідіопатична брадикардія, що не піддається терапії та викликає серцеву недостатність, потребує імплантації кардіостимулятора. Він замінює синусовий вузол, генерує електричні імпульси.

Допомога при брадикардії у домашніх умовах

У разі несподіваного нападу необхідно викликати швидку. Подальші дії з надання невідкладної допомоги визначаються виразністю брадикардії. Якщо ЧСС менше 50 за хвилину, необхідно зробити таке:

Відкрити вікно, щоб забезпечити приплив свіжого повітря.
Дати хворому випити міцний чай або натуральну каву.

Коли пульс знизився до 40 ударів за хвилину, необхідно:

Укласти пацієнта, підняти його ноги.
Для зняття загрудинного болю дати таблетку Нітрогліцерину під язик, а якщо напад виник перший раз – дві подрібнені таблетки екстракту беладонни.

Непритомність – ознака зниження ЧСС до 25 ударів і нижче. У такому разі потрібне штучне дихання. Затиснувши пацієнтові ніс, роблять три вдихи з рота до рота. Після трьох разів вимірюють пульс. Якщо рідкісний пульс зберігається, продовжують робити штучне дихання.

Народні засоби для почастішання пульсу

Крім медикаментів, пацієнту призначають дотримання дієти за винятком жирної їжі та алкоголю. У домашніх умовах підвищення ЧСС можна використовувати і народні засоби:

Настойку женьшеню. На 0,5 л горілки взяти 3 ст. л. сухої трави, змішати та залишити на 20-30 днів. Кожні 1-2 дні збовтувати. Приймати по 30-40 крапель на день протягом 1,5 місяців. Потім зробити 30-денну перерву.
Відвар деревію. Залити 0,5л води 4 ст. л. сухої сировини. Закип’ятити, томити близько 10-15 хв, дати настоятися 1:00. Пити по 1 ст. л. 3 рази на добу протягом усього офіційного лікування.
Настій китайського лимонника. Змішати свіжі плоди зі спиртом у пропорції 1:10. Залишити в темному місці на добу. Додавати до чаю по 1 ч. л. настоянки до 2-3 разів на добу. Приймати протягом 2 тижнів.

Прогноз лікування та профілактика

При фізіологічній формі та помірному ступені брадикардія не викликає серйозних ускладнень. Несприятливий прогноз одужання відзначається у пацієнтів із органічними ураженнями серця. Більш тяжкий перебіг притаманний рідкісного пульсу з нападами Морганьи-Адамса-Стокса (непритомність і судоми). При гетеротропних тахіаритміях високий ризик тромбоемболії.

У разі грамотно призначеного лікування, яке усуває причину, брадіарітмію можна повністю вилікувати. Для профілактики необхідно дотримуватись певних правил:

Своєчасно лікувати серцево-судинні хвороби.
Обмежити кількість солі, жирного та копченого, консервованих продуктів.
Дотримуватись дозування призначених лікарем препаратів.
Чи не запускати екстракардіальні захворювання, які можуть знижувати пульс.

Ніфедипін – інструкція, застосування, аналоги препарату

Ніфедипін – це селективний антагоніст кальцію з переважним впливом на судини.

Застосування Ніфедипіну

Ніфедипін приймається при:

артеріальній гіпертензії;
ішемічній хворобі серця: хронічна стабільна стенокардія, вазоспастична стенокардія (стенокардія Принцметала).

Ніфедипін: склад і форма випуску препарату

Ніфедипін випускається у формі таблеток круглої форми, вкритих оболонкою, жовтого кольору, верхня і нижня поверхні яких опуклі. На розламі при розгляданні під лупою видно ядро, оточене одним суцільним шаром.

По 10 таблеток у блістері; по 5 блістерів у пачці з картону.

Діюча речовина – ніфедипін. 1 таблетка містить ніфедипіну 10 мг або 20 мг.

Допоміжні речовини – лактози моногідрат, крохмаль картопляний, целюлоза мікрокристалічна, повідон, натрію лаурилсульфат, магнію стеарат, гіпромелоза (гідроксипропілметилцелюлоза), полісорбат 80, титану діоксид (Е 171), поліетиленгліколь 6000, тальк, хіноліновий жовтий (Е 104).

Ніфедипін: як приймати препарат

Дозу лікарського засобу та тривалість курсу лікування встановлює лікар індивідуально з урахуванням ступеня тяжкості захворювання і реакції хворого на лікування.

Залежно від клінічної картини, у кожному окремому випадку основну дозу слід вводити поступово. У пацієнтів з порушеною функцією печінки може виникнути необхідність у ретельному моніторингу стану, а в тяжких випадках – у зниженні дози.

Для лікування ішемічної хвороби серця рекомендується приймати по 1 (дозування 20 мг) або по 2 (дозування 10 мг) таблетки лікарського засобу двічі на добу (40 мг/добу).

Якщо необхідні вищі дози лікарського засобу, їх слід підвищувати поступово до максимальної дози – 60 мг/добу.

Для лікування гіпертензії Ніфедипіном рекомендується приймати по 1 (дозування 20 мг) або по 2 (дозування 10 мг) таблетки двічі на добу (40 мг/добу).

При супутньому застосуванні лікарського засобу Ніфедипін з інгібіторами CYP 3A4 або індукторами CYP 3A4 може виникнути необхідність у коригуванні дози ніфедипіну або у відміні ніфедипіну.

Через виражений антиішемічний та антигіпертензивний ефект лікарського засобу його слід відміняти поступово, особливо у разі застосування високих доз.

Таблетки слід ковтати, запиваючи невеликою кількістю рідини. Лікарський засіб застосовують незалежно від вживання їжі.

Рекомендується уникати вживання грейпфрутового соку під час прийому лікарського засобу.

Рекомендований інтервал між застосуванням таблеток – 12 годин (не менше 6 годин).

Діти. Лікарський засіб не застосовують дітям (до 18 років).

Ніфедипін: протипоказання, побічні ефекти

Протипоказання

підвищена чутливість до ніфедипіну або будь-якого компонента лікарського засобу;
підвищена чутливість до інших дигідропіридинів;
кардіогенний шок;
аортальний стеноз тяжкого ступеня;
порфірія;
стан під час інфаркту міокарда або протягом місяця після нього;
вторинна профілактика інфаркту міокарда;
комбінація з рифампіцином (через неможливість досягти ефективних рівнів ніфедипіну у плазмі внаслідок індукції ферментів);
нестабільна стенокардія;
запальні захворювання кишечнику або хвороба Крона.

Особливості застосування

Слід з особливою обережністю призначати Ніфедипін пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі, а також хворим на злоякісну гіпотензію або хворим з гіповолемією (зменшення об’єму крові, що циркулює), оскільки розширення кровоносних судин може спричиняти у них значне зниження артеріального тиску.

При терапії коронарного ангіоспазму в постінфарктному періоді лікування Ніфедипіном слід розпочинати приблизно через 3–4 тижні після інфаркту міокарда і лише за умови стабілізації коронарного кровообігу.

Грейпфрутовий сік пригнічує метаболізм ніфедипіну, що спричиняє підвищення концентрації останнього в плазмі крові та посилення гіпотензивної дії лікарського засобу. Застосування ніфедипіну може призвести до отримання хибнопідвищених результатів при спектрофотометричному визначенні концентрації ванілілмигдалевої кислоти у сечі (проте при застосуванні методу високоефективної рідинної хроматографії цей ефект не спостерігається).

Необхідно бути обережним при застосуванні лікарського засобу пацієнтам із сильним звуженням шлунково-кишкового тракту через можливе виникнення обструкційних симптомів. Дуже рідко можуть виникати безоари, які можуть потребувати хірургічного втручання.

У поодиноких випадках були описані обструкційні симптоми за відсутності в анамнезі порушень з боку шлунково-кишкового тракту.

Не можна застосовувати пацієнтам зі здухвинно-кишковим резервуаром (ілеостомою після проктоколектомії).

Застосування лікарського засобу може призвести до отримання хибнопозитивних результатів при рентгенівському дослідженні із використанням барієвого контрастного засобу (наприклад дефекти наповнення інтерпретуються як поліп).

Пацієнти з порушеною функцією печінки потребують ретельного спостереження, а у тяжких випадках – зниження дози.

Пацієнтам літнього віку (після 60 років) препарат дозують з великою обережністю.

Застосування у період вагітності або годування груддю. Ніфедипін протипоказаний для застосування у період вагітності терміном до 20-го тижня. Застосування ніфедипіну у період вагітності після 20-го тижня потребує ретельного індивідуального аналізу ризику користі і має розглядатися тільки якщо всі інші варіанти лікування неможливі або були неефективними. Ніфедипін проникає у грудне молоко. Оскільки немає даних про вплив ніфедипіну на немовлят, необхідно припинити годування груддю перед початком застосування ніфедипіну.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами. При застосуванні лікарського засобу не рекомендується керувати транспортними засобами та працювати з іншими потенційно небезпечними механізмами.

Побічні ефекти

З боку серцевої системи:посилене серцебиття;тахікардія; на початку терапії у пацієнтів, хворих на стенокардію, можливе збільшення частоти, тривалості нападів або зростання тяжкості симптомів;випадки безсимптомної ішемії міокарда, загострення наявної ішемії міокарда, порушення серцевої провідності, біль у грудях (стенокардія).
З боку системи крові та лімфатичної системи:зміна показників формули крові, тромбоцитопенія, анемія, лейкопенія, апластична анемія;агранулоцитоз.
З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, підвищена втомлюваність, слабкість; парестезія, підвищена збудливість, порушення сну (безсоння, сонливість, неспокійний сон), порушення рівноваги, депресія;тремтіння, розлад координації рухів, відчуття небезпеки, дизестезія, мігрень, втрата свідомості.
З боку органів зору:тимчасова сліпота при максимальній концентрації ніфедипіну у сироватці крові, тимчасова ішемія сітківки, надмірне сльозовиділення (лакримація);зменшення гостроти зору, біль в очах.
З боку органів слуху та внутрішнього вуха:дзвін у вухах.
З боку дихальних шляхів, грудної клітки та середостіння:диспное;носова кровотеча;інфекції верхніх дихальних шляхів, кашель та закладеність носа; ангіоневротичний набряк.
З боку шлунково-кишкового тракту:запор;діарея, нудота, біль у животі, сухість у ротовій порожнині, метеоризм;блювання, гіпертрофія ясен, відрижка;випорожнення чорного кольору, печія, порушення смаку, дисфагія, кишкова непрохідність, виразка кишечнику, недостатність гастроезофагеального сфінктера.
З боку нирок та сечовивідних шляхів:поліурія, ніктурія;гематурія, дизурія.
З боку шкіри та підшкірних тканин:висипання, свербіж, почервоніння, еритема щік (почервоніння обличчя);кропив’янка, надмірне потовиділення, озноб, пурпура; у випадках тривалого застосування ніфедипіну можлива гіперплазія ясен, що цілком минає після відміни лікарського засобу;токсикодермальний некроліз, синдром Стівенса – Джонсона, ексфоліативний дерматит, поліморфна еритема, реакція фоточутливості, алопеція.
З боку імунної системи:алергічні реакції, ангіоневротичний набряк;свербіж, кропив’янка, висипання; анафілактична / анафілактоїдна реакція.
З боку скелетно-м’язового апарату та сполучної тканини: болі у спині, міалгія, набряки суглобів;подагра, артралгія, артрит з наявністю позитивних антиядерних антитіл; м’язові судоми.
З боку метаболізму та травлення:гіперглікемія (особливо у хворих на цукровий діабет), збільшення маси тіла, безоар.
З боку судинної системи:набряк ступень, щиколоток чи гомілок, вазодилатація; артеріальна гіпотензія, симптоматична гіпотензія, ортостатична гіпотензія.
З боку печінки та жовчовивідних шляхів: холестаз; токсико-алергічний гепатит, жовтяниця, транзиторне підвищення активності ферментів печінки.
З боку репродуктивної системи та молочних залоз: гінекомастія – процес є оборотним, симптоми минають після припинення прийому ніфедипіну; еректильна дисфункція.
Загальні порушення:погане самопочуття, гарячка, неспецифічний біль.
Психічні розлади: депресія, параноїдальний синдром, тривога, зниження лібідо.

Аналоги Ніфедипіну

Джерело: Державний реєстр лікарських засобів України. Інструкція публікується зі скороченнями винятково для ознайомлення. Перед застосуванням проконсультуйтеся з лікарем і уважно ознайомтеся з інструкцією. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.