Що таке БЦЖ та чи треба боятися місцевої реакції після вакцинації?

БЦЖ (бацила Кальметта-Герена) — це жива вакцина, яка призначена захищати немовлят і дітей молодшого віку від найбільш важких форм туберкульозу.

Щеплення робиться немовлятам на 3-5 день після народження, як правило, ще у пологовому будинку. Це рекомендований вік для вакцинації. Але, якщо з певних причин дитина не була вакцинована в перші дні життя, щеплення можна робити дітям старше п’яти років. Про це докладніше можна дізнатися у педіатра чи сімейного лікаря.

Як правило, в усіх дітей, яким зроблено щеплення БЦЖ, розвивається місцева реакція. Через 1-6 тижнів на місці щеплення утворюється невелика папула (пляма) червоного кольору, яка дещо виступає над поверхнею шкіри. Вона загоюється через кілька тижнів.

Через 6-12 тижнів на місці папули може утворитися мокнуча виразка невеликих розмірів. Загоюватися виразка може протягом трьох місяців. Після чого на місці уколу залишить невеликий рубчик.

Щеплення БЦЖ: робити чи ні

Про вакцину БЦЖ від туберкульозу, правила її введення новонародженим, протипоказання і ускладнення, погляд медицини та відгуки батьків на її ефективність

Путівник за статтею

Вакцинація від COVID-19: обов’язкова чи добровільна?

Від чого щеплення БЦЖ?

Кожен батько, заходячи в поліклініку, стикається з агітаційними плакатами приблизно такого змісту «Мама, подумай про мене – тільки вакцинація врятує мене», «БЦЖ – порятунок від туберкульозу у новонароджених». І мимоволі задається питанням, а дійсно – чи врятує? І чому при масовій вакцинації кількість захворювань зростає?

Кілька слів про туберкульоз

Туберкульоз – інфекційна хвороба, викликана туберкульозною паличкою, вражає легені, лімфовузли, кістки, суглоби, нирки і шкіру. Туберкульоз легень – найпоширеніше захворювання. Хвороба може довго протікати безсимптомно, але з погіршенням стану хворий зазвичай втрачає апетит, худне, у нього підвищується температура тіла, з’являються кашель, нічна пітливість, підвищена стомлюваність і гарячковий блиск в очах.

Шляхом зараження туберкульозом майже завжди є повітряно-крапельний. Хворий «відкритою» формою туберкульозу під час кашлю, чхання, занадто гучної розмови виділяє в повітря крапельки мокротиння, а з ними і палички туберкульозу. Ці краплі, літаючи в повітрі, потрапляють як на предмети, так і в легені оточуючих. Ті, що більше 5 мікрон, осідають на предметах, підлозі і не можуть потрапити в альвеоли легенів. Загрозу для людей становлять тільки краплинні харкотиння хворих з запущеними формами туберкульозу, у яких мікобактерії туберкульозу мізерно малі і присутні у великих концентраціях.

Щорічно в Україні діагностується понад 30 тис. випадків туберкульозу, близько 7 тисяч осіб помирають. Захворюваність впритул наблизилася до позначки “80 хворих на 100 000 населення”.

Поширення туберкульозу залежить від масовості зараження і захисних властивостей організму. Медики вважають, що менш схильні до зараження діти, щеплені від туберкульозу, і ті, у кого відсутні чинники, що ослабляють імунітет. В такому випадку розвиваються легкі форми туберкульозу, які при своєчасній діагностиці легко піддаються лікуванню.

Все, що потрібно знати про вакцину БЦЖ і вакцинацію, розшифровка

БЦЖ (розшифровка: Bacillus Calmette-Guérin, BCG) в Україні прищеплюють двома видами вакцин: БЦЖ і БЦЖ-М. Остання – ослаблений варіант, містить половинну дозу вакцини БЦЖ, призначена дітям вагою 2-2,5 кг і дітям після зняття медвідводу.

Вакцина туберкульозна – суха, що містить живі, але ослаблені мікобактерії бичачого туберкульозу (МБТ). У комплекті до неї зазвичай додається розчинник, найчастіше розчин хлориду натрію 0,9%. Вводить вакцину спеціально навчений персонал строго під шкіру по 0,05 мг (БЦЖ), і 0,025 мг (БЦЖ-М), в обсязі 0,1 мл на межі верхньої та середньої третини плеча після обробки шкіри спиртом. Показником правильного введення вакцини є папула білуватого кольору діаметром не менше 5 мм, що зникає, зазвичай, через 15-20 хвилин. Місцева реакція на щеплення з’являється в нормі через 1-1,5 місяця після вакцинації, починається з почервоніння, потім маленький білий вузлик піднімається на шкірі, спочатку нагадуючи комариний укус, а потім на місці щеплення з’являється пухирець, заповнений світло-жовтою рідиною. Зазвичай до 3-4 місяців пухирець лопається, місце щеплення покривається скоринкою, і залишається невеликий шрам.

Місце щеплення догляду не потребує, інакше ваші дії зможуть вбити нестійкий вакцинний штам і порушити хід поствакцинальної реакції.

Основні протипоказання до вакцинації БЦЖ:

1. вага при народженні менше 2500 г;
2. важкі ураження нервової системи, гемолітична хвороба новонароджених, внутрішньоутробні інфекції, тяжкі шкірні ураження;
3. імунодефіцитний стан (ВІЛ-інфекція у матері або імунодефіцитні стани у інших дітей в сім’ї), злоякісні новоутворення;
4. вроджена ферментопатія.

Всі ці стани вимагають своєчасної діагностики перед щепленням.

Коли роблять щеплення БЦЖ?

На практиці ж діагностику в пологовому будинку лабораторно не здійснюють, а первинну вакцинацію проводять всім новонародженим без винятку на 3-7 день після народження. Правда, з недавнього часу почали все ж брати письмову згоду або відмову батьків від вакцинації.

Наслідки і ускладнення вакцинації БЦЖ обумовлені тим, що для щеплення використовується жива мікобактерія.

Поствакцинальними ускладненнями (офіційно ≤1% випадків) вважаються:

1. легкі ускладнення, запалення в т.ч. через неправильне введення вакцини: підшкірний холодний абсцес, виразка шкіри (2-3%), келоїдний рубець, лімфаденіт (бцжіт в 1% випадків);
2. важкі випадки, пов’язані з генералізацією інфекції: остеомієліт, генералізована лімфаденопатія, дисемінована БЦЖ-інфекція, туберкульозний вовчак (1-2 випадки на 1 млн доз). Ускладнення у дітей діагностують в різні терміни від моменту введення вакцини. У перші 6 місяців після щеплення виявляють 68,7% ускладнень, від 6 до 12 місяців – 11,6%, через рік і пізніше після щеплення – 19,7%.

Відомий педіатр, доктор Євген Комаровський також стверджує, що «в дуже рідкісних випадках (0,19-1,56 на 1 мільйон вакцинованих) дитяче щеплення БЦЖ може призвести до смерті: це відбувається тоді, коли препарат вводять пацієнтам зі своєчасно не розпізнаними важкими порушеннями клітинного імунітету.

На даний момент близько 40 фірм по всьому світу виробляють вакцину БЦЖ, і це дає нам право вибору. Найбільш скандально відомою є данська вакцина (Вакцина БЦЖ SSI), завозилася в Україну в якості гуманітарної допомоги. З 2008 року датська і російська БЦЖ (ФГУП «НВО« Мікроген », Медгамал) застосовувалися паралельно. А в 2011 році Україна вперше за 3 роки була забезпечена БЦЖ на 100% завдяки придбанню по тендеру вакцини російського виробництва, яка виявилася в 16 разів дешевше датської і менш реактогенною. За офіційними даними, на 350 тис. доз датської БЦЖ довелося 99 зареєстрованих ускладнень, на 250 тис. доз російської вакцини – 28. До речі, російська БЦЖ добре знайома українцям – ще за часів СРСР саме нею щепили дітей на всій території величезної країни, і тоді про епідемію туберкульозу і мови не було. Таким чином, наявність необхідної кількості вакцини в районних поліклініках дозволяє пройти вакцинацію БЦЖ абсолютно безкоштовно.

Дитину до 2-х місяців перед щепленням необхідно показати педіатру. Дитині старшого віку проводиться туберкулінова проба (проба Манту), загальний аналіз крові та сечі. Проба Манту оцінюється через 72 години з моменту проведення. Якщо аналізи в нормі і проба Манту негативна, після огляду педіатра дитина направляється на вакцинацію БЦЖ. Інтервал між пробою і щепленням не повинен перевищувати 2-х тижнів.

Думки медиків та відгуки батьків

Сьогодні все більше медиків, в тому числі фтизіатрів, піддають критиці ефективність вакцинації БЦЖ.

Так, фтизіатр з 30-тирічним стажем, к.м.н. Валерій Сухановський, пише в своєму листі в Російський національний комітет з біоетики РАН «. відмова від поголовної вакцинації новонароджених є одним з основних ключів до вирішення завдань зниження дитячої захворюваності та смертності . БЦЖ ніколи не попереджала і не може попередити інфікування мікобактеріями туберкульозу дитини, якщо вона виявилася в контакті з хворим на туберкульоз . Як лікар-клініцист, лікар-фтизіатр, я переконаний, що перенесення термінів вакцинації БЦЖ на більш старший вік буде не тільки кращим захистом від туберкульозу, але також стане методом профілактики лейкозу дітей ».

Професор, завідувач кафедрою дитячої хірургії, анестезіології та інтенсивної терапії Донецького національного медичного університету ім. М.Горького Іван Журило уточнює: «За 6-річний період (2005-2010 рр.) в нашій клініці перебувало на лікуванні 173 дитини з різними ускладненнями після БЦЖ. Дивно, але практично така ж кількість пацієнтів (174 дитини) була прооперована за попередній аналізований період у 20 років (1985-2004 рр.) . Основною причиною збільшення кількості ускладнень БЦЖ є перехід на клінічне застосування в нашій країні вакцини БЦЖ SSI (Данія), яка більше реактогенна в порівнянні з російськими аналогами . Можливим шляхом для стабілізації ситуації та контрольованого зменшення кількості ускладнень БЦЖ є перегляд технічних моментів: . зміна місця введення вакцини, індивідуальний підхід при визначенні дози, ретельний облік протипоказань, а також суворе дотримання техніки введення ». Головний фтизіатр МОЗ Росії, академік Михайло Перельман заявляє: “Існуюча протитуберкульозна вакцина, якою людство через брак кращого користується вже більше 80 років, відверто слабка. На жаль, гарного, стійкого імунітету після одноразового щеплення вона не забезпечує”.

Але є колеги, які їм опонують. Так, Віра Стриж, к.м.н., Національний інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського АМН України, вважає: «Вакцина БЦЖ має досить високу профілактичну активність, яка при вакцинації новонароджених досягає 70-85%: дитина практично повністю захищена від масових або важких форм туберкульозу (дисемінований ТБ і туберкульозний менінгіт), які без лікування зазвичай мають смертельні наслідки. Якісне проведення імунізації знижує захворюваність ТБ в 7-10 разів, а інфікування – в 1,5-3 рази». Валерій Дубров, головний лікар Чернігівського обласного протитуберкульозного диспансеру, заслужений лікар України: «Лімфаденіти і бцжіти – це цілком допустимі і передбачувані поствакцинальні ускладнення, які виникали і, можливо, будуть виникати на фоні зниженого імунітету дитини. Я цілком розумію настрій мам і витрати, які вони понесли на лікування. Але повірте, це сущі копійки в порівнянні з тим, що довелося б фінансово відчути, якби дитина не отримала своєчасну вакцинацію БЦЖ і розвинулася б важка форма туберкульозу, яка, можливо, привела б до інвалідності вашої дитини.».

Не тільки медики все більше схиляються до перегляду підходів профілактики туберкульозу, а й батьки б’ють на сполох, тому що лікарі рідко пов’язують поствакцинальні ускладнення що виникли з вакциною.

Думки ж батьків розділилися.

Мама Наталя пише: «У мене перша дитина, тому навіть не замислювалися про щеплення (всі роблять, і ми будемо робити). На третій день після народження зробили БЦЖ. У півтора місяці, під час купання, виявили під лівою рукою дитини ущільнення розміром зі сливу. Діагноз бцжіт, лімфаденіт. У три місяці оперували дитину під загальним наркозом, витягли 7 куб. гною з вузла. Відведення нам дали до року, але ми вирішили, що не будемо робити щеплення взагалі».

У мами Віки своя проблема: «Доньці в пологовому будинку зробили всі щеплення. До 2-х років навіть ГРВІ не хворіла. Випадково від удару над колінкою справа утворилася шишка близько 3 см в діаметрі. Температура піднялася до 40. Негайно направили на госпіталізацію. Операція. 6 місяців ніжка в гіпсі. Діагноз БЦЖ-Остит. Рік на протитуберкульозних препаратах. Інвалідність вже зняли (зараз доньці вже 6 років). Щороку робимо рентген і стоїмо на обліку в тубдиспансері».

Наталя пише про сина: «Отримане при народженні БЦЖ у нас не вийшло. Чи то вакцина витекла, чи то неправильно зробили, ніхто нічого не знає. В 1,5 роки отримали ще одну БЦЖ-М. Як наслідок неправильно введеної вакцини (підшкірно, а не внутрішньом’язово), утворився холодний абсцес. Розкривали, робили примочки, пили протитуберкульозні препарати, аналізи, сльози і муки дитини. »

А мама Свєта упевнена «Моїй доньці зробили в пологовому будинку БЦЖ і я знаю, що моя дитина якщо і перенесе захворювання, то в легкій формі, а, можливо, і зовсім не захворіє. Я – за щеплення! »

Папа Вадим стверджує, що «Вакцина БЦЖ захистить мою дитину в будь-якому випадку. Я синові зробив в пологовому будинку, переніс нормально, рубець сформований. Я стежив за діями медсестри, вивчив вакцину. Перед щепленням зважив всі «за» і «проти». Зрозумів, що можливі ППО – це ймовірність, а щеплення – це гарантія. Я буду щепити дитину і далі».

Отже, батькам варто пам’ятати про те, що:

1. Щеплення БЦЖ не захищає від інфікування і не запобігає можливості захворіти на туберкульоз. Воно покликана сформувати у людини специфічний імунітет, що захищає від важких форм туберкульозу. Обмежені форми туберкульозу легше лікуються і не загрожують життю дитини.
2. Щоб уникнути можливого ускладнення, батьки повинні вивчити запропоновану їм вакцину заздалегідь (виробник, терміни та умови зберігання), стежити за ходом вакцинації. Обов’язково виключити у дитини найменші ознаки ГРЗ перед щепленням.
3. Нам під силу також наполягати ввести дитині половинну дозу БЦЖ, керуючись тим, що вона менш реактогенна.
4. Необхідно зміцнювати імунітет дитини всілякими способами: якісна їжа, здоровий повноцінний сон і фізичні навантаження стануть першим і найсильнішим «щитом» на шляху вірусів. Профілактикою туберкульозу є щорічне проведення реакції Манту дітям, а дорослим – щорічна флюорографія легень.

Автор: Брікульская Юлія. Медичний експерт проектів, медичний тренер, практикуючий лікар-терапевт. Спеціально для Простобанк Консалтинг

Читайте також:

Вакцина бцж: інструкція із застосування, умови, протипоказання

Туберкульоз – небезпечне захворювання, захист від якого необхідна з самого дитинства. Саме тому батьки повинні подбати про те, щоб їх дитина отримала всі необхідні щеплення ще в пологовому будинку. Поінформованість про ефект і протипоказання щеплення БЦЖ – знання, необхідні для підтримки здоров’я малюка.

Показання до вакцинації від туберкульозу

Існує кілька категорій громадян, яким дозволена вакцинація від туберкульозу. До їх числа відносяться:

1. немовлята без вроджених патологій і виявлених протипоказань. Перший укол ставиться на третьому-п’ятому дні життя;
2. діти і підлітки. Стандартний час для проведення ревакцинації – 7 років;
3. здорові дорослі до 30 років.

Варто зазначити, що щеплення не проводиться, якщо людина хвора на туберкульоз. Приблизний термін формування імунітету – 2 місяці.

Рекомендується робити щеплення в ранньому віці, так як первинний туберкульоз набагато небезпечніше для дітей старшого віку.

Підготовка до щеплення

Важлива частина профілактичних дій – правильна підготовка до вчинення вакцинації. Основні підготовчі дії полягають у виявленні протипоказань і перевірці самопочуття малюка. Переконайтеся, що дитина не страждає запорами, не хворіє і не має безпосереднього контакту з інфікованими людьми.

Протипоказання до БЦЖ новонародженим

Перед проведенням вакцинації у новонароджених виявляються патології і протипоказання, які можуть стати причиною для відмови від щеплень різного типу.

Щеплення БЦЖ протипоказана, якщо:

1. вага дитини при народженні менше 2 кілограм;
2. захворювання. Якщо захворювання не викликало ніяких ускладнень, то щеплення ставиться по його закінченню;
3. жовтяниця;
4. наявність ВІЛ-інфекції у матері новонародженого;
5. внутрішньоутробні інфекції;
6. шкірні ушкодження у немовляти;
7. прояв симптомів туберкульозу у інших членів сім’ї;
8. гемолітична хвороба. Вакцинація дозволена, якщо хвороба протікає в легкій формі;
9. променева терапія. Щеплення роблять по закінченню періоду лікування (через шість місяців після припинення терапії);
10. ураження нервової системи;
11. злоякісні утворення.

Існує ще одне, найважливіше протипоказання, яке може утруднити грудничку життя – алергічна реакція на щеплення.

Протипоказання для ревакцинації

Ревакцинація – стандартна процедура, яка найчастіше проводиться в школах для дітей семи років.

Перед ревакцинацією необхідно виявити наявність у дитини небезпечних протипоказань:

1. імунодефіцит;
2. наявність алергічних реакцій;
3. наявність в оточенні інфікованих людей;
4. різні захворювання крові;
5. гострі захворювання. У тому числі сезонний грип;
6. якщо дитині робилася інша щеплення, необхідно дотримуватися рекомендований інтервал очікування – один місяць.

У разі якщо у дитини спостерігається наявність хоча б одного з протипоказань, слід виключити проведення щеплення БЦЖ.

поствакцинальний період

Після щеплення стан дитини може викликати питання багатьох батьків. Не завжди проведена міра може виявитися абсолютно безпечною. Вакцина від туберкульозу стає причиною для спору професіоналів з усього світу.

Успішне протікання поствакцинального періоду багато в чому залежить від дотримання необхідних заходів безпеки, таких, як відмова від щеплення в період хвороб або контакту з інфікованими людьми.

Як дізнатися про наявність алергії на вакцину у грудничка?

Виявлення алергічних реакцій на вакцину стало вельми простим процесом. Для цього лікарі заздалегідь вводять мікробактерію туберкуліну в кров для виявлення специфічних реакцій організму. Дану процедуру також називають реакцією Манту.

В якості основних ознак, що відносяться до прояву алергії, відносять:

1. сильне почервоніння шкіри навколо місця уколу. Також можлива поява висипань на інших ділянках тіла;
2. підвищення температури тіла;
3. порушення сну і апетиту, загальна слабкість.

Однак реакція Манту не дає абсолютного результату. Причиною неприємних симптомів можуть стати інші компоненти, що містяться у вакцині. При виявленні алергічної реакції проводяться додаткові тести.

Ускладнення при недотриманні протипоказань до імунізації

Найнебезпечніше, що може трапитися з дитиною – ускладнення після проведеної вакцинації. В такому випадку виникає ризик появи серйозних наслідків.

Найсерйознішими з ускладнень можуть стати:

1. підвищення температури тіла до 40 градусів;
2. серйозні алергічні реакції, в тому числі набряки, що утрудняють дихання малюка;
3. анафілактичний шок;
4. інфекції, що викликають ураження крові;
5. захворювання шкіри, в тому числі гнійники і себорея;
6. ураження слизових і шкіри.

При недотриманні запропонованих інструкцій малюк може виявитися в скрутному становищі, з’являється загроза для його життя. Подібна ситуація може виникнути при недотриманні умов для поствакцинального періоду.

Уважно слухайте рекомендації лікуючого лікаря, в деяких випадках батькам видається спеціальна пам’ятка, що нагадує про важливість профілактичних заходів.

Медотвод від щеплення БЦЖ в пологовому будинку

У разі якщо батьки не впевнені в безпеці вжитих заходів, слід обговорити дане питання з педіатром. Можна відкласти вакцинацію на деякий час, щоб батьки могли прийняти остаточне рішення без шкоди для здоров’я дитини.

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці м.Берлін, називаються …

Однак відмовитися від щеплення можна тільки після розмови з лікарем. Саме він оцінює ситуацію, при якій відмова від щеплення не буде небезпечний для новонародженого в майбутньому.

Причиною для медотвода можуть стати протипоказання, в число яких входять:

1. наявність пухлини, незалежно від її локалізації;
2. інфікування туберкульозом. Для цього використовуються результати реакції Манту. Підозри на наявність інфекції може викликати розмір папули понад десяти міліметрів. Але такий результат також може вказувати на недавній контакт з людиною, хворим на туберкульоз;
3. захворювання крові;
4. зараження ВІЛ-інфекцією.

У медичній карті новонародженого вказується причина відмови від вакцинації. При цьому батькам необхідно пам’ятати про наслідки відмови.

Наслідки відмови від щеплення БЦЖ

• Відмова від щеплення тягне за собою появу певних наслідків, які можуть вплинути на майбутнє сім’ї та дитини.
• Найнебезпечнішим наслідком може стати серйозне захворювання, що виникло в результаті відсутності виробленого імунітету.
• Також дитина, в медичній карті якого відсутня мітка про проведеної вакцинації, має обмеження, пов’язані з надходженням в дитячий сад або освітній заклад.
• Крім того, батьки не зможуть виїхати з дитиною за кордон до тих пір, поки не буде виявлена ​​вагома причина для відмови від вакцинації.

Відео по темі

Про протипоказання до щеплення БЦЖ в відео:

Пам’ятайте, що щеплення необхідні для підтримки здоров’я дитини. Такий варіант дозволяє виробити немовляті власний імунітет і отримати захист від вірусів в майбутньому.

Бцж – протипоказання і особливості застосування

БЦЖ – щеплення, яка робиться дітям кілька разів протягом їх життя. Перший раз вона відбувається в перші дні їх життя (або може бути трохи відкладена, але не більше ніж на пару місяців). Другий раз вона робиться з 7 років, потім повторюється в 14.

Вона дуже важлива для здоров’я, тому як допомагає здійснити профілактику туберкульозу і уникнути тих небажаних наслідків, що могли б теоретично виникнути від зараження дитини.

Але і ця вакцина має свої протипоказання і різнотипні побічні ефекти, які критично необхідно враховувати, якщо ви хочете, щоб не було ніяких серйозних ускладнень.

Коли не варто застосовувати

Протипоказання, які має щеплення БЦЖ, діляться відразу на кілька класів, які необхідно розглядати окремо одна від одної. Для початку варто розглянути загальні протипоказання, які дана щеплення має з будь-якому випадку, поза прямою залежністю від віку і від умов її постановки. До них у БЦЖ відносяться:

• імунодефіцити первинного типу;
• ВІЛ інфекція;
• хвороби крові злоякісного типу;
• новоутворення, включаючи злоякісні;
• важкі реакції на попередню практику введення БЦЖ, які проявилися в негативному ключі;
• вже наявний туберкульоз.

Також є тимчасові протипоказання, які заважають зробити щеплення, але через якийсь час вона знову буде допустимої. Ці протипоказання у БЦЖ зазвичай такі:

• внутрішньоутробні інфекції;
• хвороба гемолитического типу;
• виражена недоношеність (коли вага плода становить менш як 2000 гр);
• шкірні захворювання;
• терапія великою кількістю кортикостероїдів або, як варіант, імунодепресантів.

У таких випадках необхідно відразу якомога оперативніше проконсультуватися з лікарем і визначити, який варіант він може далі порадити. Наприклад, в деяких ситуаціях може бути застосована щеплення БЦЖ-М, м’якша і легка. В інших від вакцинації і зовсім варто відмовитися, щоб не нашкодити організму дитини і не піддати його зайвої небезпеки.

Коли проводиться щеплення в перші ж дні (а то й години) життя людини, то тоді список протипоказань, що не дозволяють її зробити, буде дещо відрізнятися. Він буде таким:

• недоношеність (але не вся, а тільки II-IV ступеня;
• внутрішньоутробна гіпотрофія приблизно III-IV ступеня;
• гемолітична хвороба, що виявляється у новонароджених (особливо середньо-важка і важка форми);
• інфекція внутрішньоутробного типу;
• захворювання гнійно-септичного типу;
• шкірні ураження генералізованої типу;
• захворювання гострою категорії;
• генералізована БЦЖ-інфекція, яка була виявлена ​​у інших дітей в сім’ї.

Також є протипоказання, які проявляються не тільки, коли необхідно зробити першу вакцинацію, але при ревакцинації дітей, яка відбувається або в 7, або в 14 років. У таких випадках необхідно обережно ставитися до таких проявів:

• інфікування туберкульозом або наявність туберкульозу в минулому;
• позитивна або неоднозначна реакція Манту;
• помітно ускладнені реакції на проведене раніше введення вакцини БЦЖ або, як варіант, БЦЖ-М (це можуть бути келоїдні рубці, а також лімфаденіти або багато іншого);
• алергічні хвороби, що знаходяться в стадії загострення;
• злоякісні захворювання крові і злоякісні новоутворення;
• гострі захворювання, а також хронічні захворювання, що знаходяться в поточній стадії загострення;
• первинні імунодефіцити, а також звичайне ВІЛ-інфікування;
• вторинні імунодефіцити, здійснення лікування імунодепресантами (критичне значення в даному випадку має висновок фахівця);
• вагітність (в більш старшому віці).

При цих ситуаціях необхідно грунтовно проконсультуватися з лікарем, адже дані протипоказання не є дрібницею, вони можуть привести до дуже згубних наслідків. Можливо, що якщо такі протипоказання є, то щеплення повинна бути замінена, або її застосування повинно бути відкладено.

Побічні реакції та ускладнення

Не тільки протипоказання може мати дана щеплення, якщо її зробити дитині. Можуть також бути побічні реакції. Наприклад, на місці введення вакцини може розвиватися специфічна реакція у вигляді типового інфільтрату до сантиметра в діаметрі, що має невеликий вузлик в центрі. Також іноді в центрі з’являється невеликий некроз, в якому є серозний відокремлюваний компонент.

Також можуть з’явитися невеликі виразки, підшкірні абсцеси, келоїдні рубці і інші наслідки.

висновок

Хоча щеплення БЦЖ і має певні протипоказання, але, якщо дитина захворіє, то проблем буде вагомо більше, ніж якщо її не робити в принципі. Так що необхідно проконсультуватися з компетентним лікарем, щоб передбачити всі можливі протипоказання – і прийняти рішення, яке буде гранично оптимальним для дитини і його здоров’я.

Побічні ефекти на щеплення від кліщового енцефаліту

БЦЖ-М: інструкція із застосування, показання, протипоказання

Щоб попередити одне з найнебезпечніших захворювань людства – туберкульоз, прийнято вакцинувати всіх дітей. Якщо звичайна БЦЖ не може бути зроблена, лікар скасовує її зовсім або призначає БЦЖ-М, інструкція із застосування додається до вакцини.

В яких випадках робиться таке щеплення, що це таке і в чому різниця? Зазвичай всю необхідну інформацію дає лікар, але бувають і виключення: батьки не поцікавилися чи педіатр не вважав за потрібне їх поінформувати. У будь-якому випадку наведена нижче інформація буде корисна всім молодим батькам.

Це дасть можливість убезпечити життя своєї дитини і не дасть зробити необдуманих вчинків.

Що таке БЦЖ-М?

БЦЖ М – це вакцина від туберкульозу, яка йде в полегшеній формі. У деяких випадках звичайне щеплення може нашкодити маленькому організму і тут на допомогу приходить саме БЦЖ-М. У ній є полдози препарату. Рекомендують використовувати для дітей:

• з невеликою масою тіла;
• у яких є резус конфлікт з матір’ю;
• з неврологічними відхиленнями.

Також така вакцина вводиться може в країнах, де туберкульоз мало поширений.

Навіть такого роду вакцинація може бути призначена тільки лікарем після попереднього огляду малюка. У ній також присутні ослаблені живі мікроорганізми, які при наявності протипоказань можуть завдати шкоди дитячому організму.

Чим БЦЖ-М відрізняється від БЦЖ?

Ці дві вакцини мають значні відмінності. Розглянемо їх у вигляді таблиці, щоб зрозуміти, чим відрізняється БЦЖ від БЦЖ-М.

• · Народилися з вагою понад 2.5 або набрали його за п’ять днів перебування в пологовому будинку;
• · Не мають відхилень;
• · Будуть проживати в районі, де високий рівень захворюваності на туберкульоз.

1. · Присутні протипоказання;
2. · Є резус-конфлікт з мамою;
3. · Є відхилення по неврології.

• · У яких невелика маса тіла (менше 2500 г);
• · Мають патології;
• · Які будуть проживати в зоні, де немає сильної захворюваності на туберкульоз;
• · Якщо у їхніх батьків були ускладнення після БЦЖ.

1. · При наявності деяких патологій;
2. · При резус-конфлікті з мамою;
3. · При неврологічних відхилень.

Виходячи з вищенаведених даних, можна зробити висновок, що БЦЖ-М – це вакцина, яка може стати помічником в безвихідній ситуації багатьох. Вона захистить незміцнілий організм малюка від туберкульозу, при цьому, навіть наявність деяких патологій не є проблемою.

показання

Вакцина БЦЖ М – вакцина, яку вводять новонародженим з особливими життєвими показниками і в більш старшому віці при неможливості зробити звичайну БЦЖ.

• масі тіла менше 2500 г;
• наборі ваги до відповідної цифри за день до виписки з пологового відділення;
• наявних протипоказання в пологовому будинку і зникнення їх після (проводиться процедура в поліклініці за місцем проживання);
• благодійної епідситуацією з туберкульозу в країні;
• наявності різних груп крові (конфліктуючих) у матері і дитини;
• незначних неврологічних відхилень.

Також можна запропонувати зробити БЦЖ-М, якщо батьки категорично проти звичайної вакцини. Подібну заміну може зробити тільки лікар.

Форма випуску

Випускається в ампулі. В одній міститься 0,5 мг. Всього двадцять доз. Крім того в комплекті йде розчинник – фізіологічний розчин, в кожній ампулі – 2 мл. Пачка укомплектована 5-ма комплектами.

Протипоказання

Чи не застосовується БЦЖ М, якщо мають місце захворювання у вигляді:

• гемолітичної хвороби (важка і середня форма);
• гнійно-септичних проявів;
• внутрішньоутробного інфікування;
• важкого ураження нервової системи;
• генералізованих уражень шкірних покривів;
• імунодефіциту;
• наявності злоякісної пухлини.

• вага новонародженого менше 2 кг;
• батьки або родичі мають туберкульоз або у них були ускладнення після БЦЖ;
• мама ВІЛ-інфікована.

Якщо БЦЖ-М буде проводитися повторно, то протипоказання:

• гостра патологія будь-якого характеру;
• загострені хронічні хвороби;
• наявність алергії в момент щеплення;
• імунодефіцит;
• хвороби крові;
• присутність будь-яких утворень;
• прийом іммуномоделірующіе препаратів;
• позитивна проба Манту;
• присутність ускладнень в попередньої вакцинації;
• присутність хворих на туберкульоз серед близьких родичів і людей, які постійно контактують з дитиною.

Якщо нехтувати перерахованими протипоказаннями, можливе виникнення негативної симптоматики. Навіть полдози вакцини може завдати шкоди маляті, тому не варто думати, що БЦЖ-М не має протипоказань.

Побічні дії і ускладнення

Щеплення БЦЖ М може викликати такі ж ускладнення, як і звичайна БЦЖ, але з’являються вони в два рази рідше.

1. Приєднання інфекції. Організм стає, більш податливий до вірусів і бактерій, тому може з’явитися як застуда, так і будь-яке інше.
2. Підвищення температури тіла.
3. Поява слабкості, безактівності.

Якщо говорити про більш серйозні наслідки, то сюди відносяться:

Така кількість ускладнень – не привід відмовлятися від вакцинації. З’являються зазвичай вони при невірної техніці маніпуляції, якщо у дитини слабкий імунітет і введення БЦЖ М при наявних протипоказання. Все можна запобігти, якщо вибрати хорошу клініку і кваліфікованих фахівців.

Важливе значення відводиться правильному догляду за щепленням, про який розповість лікар після імунізації.

Спосіб застосування та дози препарату

БЦЖ М, як і звичайна БЦЖ, вводиться всередину шкіри. На 0.025 мг, потрібно 0.1 мл натрію хлориду.

1. Сухий порошок маніпуляційна сестра повинна розвести фізіологічним розчином безпосередньо перед щепленням. Протягом хвилини порошок розчиняється, обов’язково проводяться струшування.
2. Введення здійснюється середньої третини лівого плеча у верхній його частині. Попередньо проводиться обробка спиртом.
3. Щоб зробити одне щеплення, медсестра повинна набрати в шприц 0,2 мл розведеної вакцини, після випустити 0.1 мл разом з повітрям.
4. Введення робиться спеціальним туберкуліновим одноразовим шприцом.
5. Після з’явиться папула білого відтінку. Через незначну кількість часу вона зникає і на місці уколу нічого не буде протягом 30-40 днів.

Майте на увазі, що протягом усього часу формування імунітету (4-6 місяців) область щеплення не можна чіпати.

Не допускається припікання ранки, обдирання корок, видавлювання гнійного ексудату, натирання мочалкою і намилювання. При появі набряку, ознак нагноєння заборонені прогрівання і інші маніпуляції. Все це призведе до порушеного поствакціонному процесу.

Взаємодії препарату з іншими препаратами

Одночасно щеплення не можна проводити. Інші профілактичні вакцинації можуть бути зроблені через 1 місяць після імунізації БЦЖ М. Виняток – профілактична вакцинація вірусного гепатиту В, якщо це перше щеплення. Якщо знехтувати ці правилом, то є ризик виникнення лімфаденіту.

Майте на увазі, що перед ревакцинацією (в 7 і 14 років) за місяць також не допускається ніяка інша вакцинація.

Умови зберігання

Зберігати слід при температурному режимі не більше +8 градусів. Якщо вакцина транспортується, важлива умова – зберігання в термоконтейнері при відповідній температурі. У медичних установах вакцину зазвичай розташовують в холодильній камері і дістають у міру потреби.

Ревакцинація БЦЖ-М

Вакцину БЦЖ з метою імунізації вводять здоровим дітям. Якщо після неї були несприятливі наслідки, то можлива ревакцинація вакциною БЦЖ-М. Її також роблять тим дітям, які проживають в країні, де немає поширеною захворюваності на туберкульоз.

Ревакцинація БЦЖ також проводиться дітям, у яких ослаблений імунітет.

Слід зазначити, що поствакціонний період такої ж, як і при першій щеплення. Будь-яке необдумане дію батьків може привести до марності маніпуляції.

висновок

Головна відмінність вакцини БЦЖ від БЦЖ-М – дозування. У зв’язку з тим, що в даній вакцині полдози препарату, то вона дозволена більшої аудиторії малюків, які мають незначні відхилення зі здоров’ям. Ускладнення після такого роду щеплення мінімальні, але теж є.

Необдумані вчинки батьків, а саме імунізація без попереднього огляду лікарем-педіатром і вакцинація, незважаючи на що мають абсолютні протипоказання – це жахлива помилка, яка може принести серйозні наслідки. Ускладнення проходять як в легкій формі, так і в більш важкою.

При появі будь-яких відхилень від норми, слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Якщо присутні абсолютні протипоказання, то навіть таку щадну вакцину не зважиться вводити жоден лікар.

Пам’ятайте, що повна відмова від імунізації – це великий ризик зараження туберкульозом, особливо, якщо зона проживання несприятлива.

Якщо малюк здоровий, у родичів не було ускладнень після БЦЖ-густо немає туберкульозного хворого, то відмовлятися від подібної профілактичної процедури не рекомендується. Це великий ризик, який може привести до непоправного.

Щеплення БЦЖ дітям: що це таке, протипоказання, побічні ефекти

Однією з обов’язкових вакцин є щеплення БЦЖ дітям, яку перший раз роблять відразу в дитячому віці – ще в пологовому будинку, на 3-4 день після появи на світ малюка.

Про неї ходить безліч міфів, різних пліток і розповідей про страшні наслідки і ускладнення. Наслухавшись їх, багато батьків беруть на себе відповідальність і відмовляються від цієї вакцинації, не розібравшись в ній гарненько.

Хоча їх перший обов’язок – детально дізнатися від лікарів, що таке БЦЖ, і оцінити всі за і проти цього щеплення.

Що це таке БЦЖ – іноземна абревіатура, розшифровується як BCG – Bacillus Calmette, т. Е. Бацила Кальметта-Герена. Незважаючи на її обов’язковість і актуальність в сучасному світі, далеко не всі мають уявлення, що таке БЦЖ і від чого ставиться це щеплення.

Це вакцина проти туберкульозу, готується вона з штаму живої, але ослабленою туберкульозної палички корови. Вона не є небезпечною для людини, так як спеціально вирощується в штучному середовищі.

Її основні особливості: мета – профілактика туберкульозу; захищає не від зараження, а від перетікання прихованої інфекції у відкриту хвороба; попереджає розвиток важких форм захворювання – туберкульозного менінгіту, зараження суглобів і кісток, небезпечних форм інфікування легенів; дозволяє домогтися істотного зниження відсотка захворюваності серед дітей.

Так як враховується вся важливість такої вакцинації, щеплення БЦЖ у новонароджених ставиться якомога раніше: при відсутності протипоказань – ще в пологовому будинку. Потім, при необхідності, вона проводиться ще двічі – цей процес носить назву ревакцинації.

Чим більше інформації, навіщо, куди і коли роблять щеплення БЦЖ дітям, будуть знати батьки, тим спокійніше їм буде. Проведення вакцинації Один з найбільш хвилюючих питань про вакцинацію – скільки разів роблять щеплення БЦЖ дітям. Згідно із загальноприйнятою календарем, тричі: на 3-7 добу відразу після появи малюка на світ; в 7 років; в 14.

Іноді в пологовому будинку з якихось причин вакцинація проти туберкульозу не проводиться (наприклад, у малюка є якісь протипоказання). Якщо в 2 місяці лікар все-таки запропонує зробити щеплення, особливих проблем не виникне. Але ось після цього терміну (наприклад, в 3 місяці), перед цим доведеться зробити пробу Манту.

І якщо тільки результат буде негативний, можна буде провести вакцинацію. Точно так само роблять в 7 і 14 років. Така методика дозволяє посилити несприйнятливість маленького організму до туберкульозу, підвищити відсоток стійкості до впливу мікобактерій.

Причому ревакцинація в 7 і 14 років потрібна в обов’язковому порядку, якщо дитина контактує з хворим на туберкульоз (наприклад, заражений хтось серед родичів).

Друге питання, що тривожить батьків, – куди роблять щеплення БЦЖ новонародженим і не небезпечно це. Звичне місце ін’єкції – зовнішня сторона лівого плеча, вибирається межа між верхньою і середньою 1/3 плеча.

Препарат вакцини вводиться під шкіру: підшкірна, а також внутрішньом’язова ін’єкції виключаються.

Якщо виникли будь-які причини, що заважають вводити вакцину саме в плече, вибирається інше місце, де товстий шкірний покрив, в який можна безперешкодно поставити укол, – найчастіше це стегно.

Незважаючи на те, що вся інформація, що собою являє щеплення БЦЖ новонародженим, сьогодні відкрита і доступна батькам, відмов від неї як і раніше багато.

Дуже актуальне на сьогоднішній день питання, чого більше в щепленні БЦЖ: користі чи шкоди для здоров’я малюка? З переваг можна відзначити такі, як: мінімум наслідків; ускладнення – велика рідкість; ніяких турбот при догляді за місцем ін’єкції: батьки часто запитують, чи можна мочити щеплення БЦЖ – так, але при цьому не роздряпували її і нічим не мазати; знижує ризик зараження туберкульозною паличкою; при інфікуванні дозволяє хвороби протікати в більш легкій формі; не допускає смертельного результату при туберкульозі. Якщо у цій вакцинації стільки позитивних моментів, то чому тоді вона збирає таке безліч негативних відгуків? На це є свої причини: цілий ряд небезпечних ускладнень при недотриманні протипоказань або неправильному введенні вакцини; в рідкісних випадках – повільне затягування місця ін’єкції: всім батькам цікаво знати, як довго заживає щеплення БЦЖ, так як процес цей відбувається протягом цілого року після вакцинації; поширені і наполегливі чутки про те, що до складу щеплення БЦЖ входять такі компоненти, як формалін, солі ртуті, фенол, полісорбат і навіть гідроокис алюмінію – ніякої наукової основи ця інформація під собою не має.

Рішення про вакцинацію малюка приймають батьки, зваживши попередньо всі за і проти, після того, як проводиться комплексне обстеження на наявність протипоказань для щеплення БЦЖ. Адже саме вони в більшості випадків стають причиною розвитку подальших ускладнень після вакцинації.

Протипоказання Для вакцинації існують такі протипоказання: недоношеність (якщо дитина важить не більше 2 500 гр); захворювання в ході загострення (щеплення ставлять після одужання); внутрішньоутробна інфекція; гемолітична хвороба; гнійно-септичні захворювання; неврологічна симптоматика при важких ураженнях нервової системи; масштабні шкірні ураження; злоякісні новоутворення; первинний імунодефіцит; прийом імунодепресантів; туберкульоз у інших членів сім’ї; променева терапія; ВІЛ-інфекція у матері. Для ревакцинації (після 2-ох місяців) існує дещо інший список протипоказань: гострі захворювання; алергічні реакції; імунодефіцит; сумнівна або ж позитивна реакція Манту; злоякісні новоутворення; променева терапія; прийом імунодепресантів; туберкульоз; ускладнена реакція на попереднє щеплення; контакт з туберкульозним хворим.

Лікар зобов’язаний виявити у дитини наявність цих протипоказань перед тим, як прищепити його, так як саме їх недотримання призводить до порушень норми і ускладнень.

Саме по реакції після щеплення БЦЖ проводиться її розшифровка: чи вдало пройшла вакцинація, т. Е. Сформувався у малюка імунітет проти туберкульозу.

Протягом цілого року лікарі спостерігають, що відбувається з місцем ін’єкції: батькам також цікаво дізнатися, як розшифровується БЦЖ щеплення у дітей.

Маленькі організми все дуже по-різному реагують на протитуберкульозну вакцинацію, тому наслідки після щеплення БЦЖ у дітей можуть бути самими різними. Батькам корисно знати, які з них розвиваються в рамках норми і не повинні викликати непотрібних переживань, а до яких варто поставитися уважніше і своєчасно повідомити про них лікаря.

Якщо щеплення БЦЖ почервоніла, ця реакція вважається цілком нормальною протягом цілого року після проведеної вакцинації. У кого-то це відбувається вже через тиждень, у деяких – до кінця другого місяця, а у кого-то – тільки до напівроку. Кидатися на консультацію до лікаря в цьому випадку часом не варто, але повідомити при плановому огляді дільничного педіатра про те, що щеплення почервоніла, потрібно.

Особливо лякає батьків утворюється на місці уколу нарив. Починається паніка, так як багато понять не мають, що робити, якщо щеплення БЦЖ гноїться через якийсь час після вакцинації. Дійсно, протягом декількох місяців на місці проколу утворюється гнійник з білою головкою посередині.

Він поступово покривається скоринкою, яку не можна ні зривати, ні чим-небудь мазати, а потім вона відлітає сама, і місце щеплення зарубцьовується. Так що не варто лякатися, якщо щеплення БЦЖ загноїлась – це зовсім не означає, що ви неправильно доглядали за нею або у малюка якісь проблеми зі здоров’ям. Все так і повинно бути.

У рідкісних випадках батьки звертаються до лікарів з такою проблемою, що по закінченні цілого року після вакцинації в їхньої дитини немає рубчика після щеплення БЦЖ, як у більшості дітей. Причин цього явища може бути кілька: вакцина була введена неправильно (т. Е.

занадто глибоко, тому на поверхні може не залишитися ніяких слідів), індивідуальні особливості дитячого організму, імунітет до бацили ні сформований. Найнебезпечнішим фактором, який може спровокувати подібне наслідок, є остання причина. Так що, якщо після щеплення БЦЖ немає сліду на ручці малюка, знадобиться додаткове обстеження.

Далі потрібно буде дотримуватись рекомендацій лікаря, чи варто повторювати вакцинацію ще раз. Одним з наслідків може стати підвищена температура протягом кількох днів після щеплення БЦЖ. Якщо вона не критична і проходить через 2-3 дня, лякатися не потрібно: організм активно реагує таким чином на введені в нього бактерії.

Якщо ж температура занадто висока і тримається довше 3-ох днів, варто негайно звернутися за лікарською допомогою. З цим наслідком пов’язаний питання, коли можна купати дитину після щеплення БЦЖ: протипоказань для цього немає ніяких (не потрібно плутати з пробою Манту). Однак при підвищеній температурі тіла краще почекати з водними процедурами, щоб не погіршити стан малюка.

Такі наслідки щеплення БЦЖ у дітей зазвичай не є небезпечними і не повинні викликати почуття страху у батьків. Для повного спокою завжди можна проконсультуватися з лікарем щодо тих реакцій, які завдають клопоту. Протягом усього першого року життя дитини проводяться регулярні, досить часті огляди педіатром, з яким завжди можна проконсультуватися з приводу того, як проходить реакція дитячого організму на вакцинацію.

Іноді відзначаються серйозні ускладнення після щеплення БЦЖ, якщо не були дотримані необхідні протипоказання. Ось вони і бувають небезпечними для здоров’я дитини.

Перед тим, як робити вакцинацію, лікарі зобов’язані проконсультувати батьків, чим небезпечна щеплення БЦЖ в разі недотримання протипоказань. Ускладнення бувають настільки серйозні, що залишають свій слід на всьому житті маленького чоловічка.

Однак розсудливі і грамотні батьки повинні при цьому розуміти, що таке буває лише при недотриманні протипоказань.

До найпоширенішим побічним ефектам, небезпечним для життя дітей, відносяться: лімфаденіт – запалення лімфовузлів означає, що мікобактерії проникли зі шкіри в лімфовузли, що неприпустимо: якщо діаметр запалення більше 1 см, потрібно оперативне лікування; занадто велика, масштабна, а не місцева, як годиться за нормою, площа нагноєння – це пов’язано зазвичай з імунодефіцитом; остеомієліт може початися при використанні неякісної вакцини; холодний абсцес розвивається через 1-15 міс. після вакцинації, якщо препарат був введений підшкірно замість внутрикожно, він зажадає хірургічного втручання; велика виразка розміром в діаметрі більше 10 мм означає наявність у дитини високої чутливості до компонентів препарату – терапія обмежується місцевим лікуванням, але інформація про таке ускладнення в обов’язковому порядку заноситься в особисту медичну картку; келоїдних рубець у вигляді червоної, набряклі шкіри в місці ін’єкції: він стане сигналом лікарям про те, що БЦЖ не можна буде вводити цій дитині повторно; генералізована БЦЖ-інфекція – дуже рідкісне, але важке ускладнення при наявності у дітей імунних порушень; остеит (так званий туберкульоз кістки) розвивається через 0,5-2 роки після вакцинації, він також є рідкісним, але дуже небезпечним відображенням серйозних порушень в імунній системі малюків.

Ті батьки, які сумніваються, потрібно робити чи ні щеплення БЦЖ своїм малюкам, зазвичай після такого значного списку ускладнень лякаються ще більше і відмовляються від вакцинації. Тут багато що залежить і від лікарів, які повинні дати батькам всі необхідні роз’яснення.

Немає протипоказань – немає і небезпечних наслідків. Зате буде впевненість в тому, що організм дитини захищений від такого страшного захворювання, як туберкульоз, якщо і не на 100%, то хоча б гарантована лише легка форма захворювання.

Потрібно зважувати всі за і проти, перш ніж прийняти таке відповідальне рішення, від якого буде залежати здоров’я вашого малюка.

Щеплення БЦЖ – показання та протипоказання

Щеплення БЦЖ – це одна з перших вакцин, з якою зустрічається дитина в перші дні життя. Більшість малюків виходять з пологового будинку готовими дати відсіч небезпечному захворюванню під назвою туберкульоз. Про цю щеплення ходить безліч різноманітних чуток, але далеко не всі з них є правдою. Що ж насправді являє собою БЦЖ і навіщо дітям ставлять цю вакцину в пологовому будинку?

Бцж – головний захист організму від туберкульозу

Понад сто років тому два французьких лікаря створили унікальну вакцину, яка дозволяє врятувати безліч людей від туберкульозу.

В ті часи ця хвороба була відома як сухоти, і її жертвами стали багато відомих учених, письменники і поети. Вакцина була названа BCG (Бацила Кальметта – Герена) на ім’я докторів, що подарували світові шанс захиститися від підступної хвороби.

Зараз БЦЖ є однією з найвідоміших щеплень, і її значення визнано всіма провідними країнами світу.

Вакцина БЦЖ представляє собою особливий штам ослабленою, але живий туберкульозної палички, отриманої з організму корови.

Цей штам не є небезпечним для людини в тому випадку, коли він вирощений на спеціальних поживних середовищах і повністю втратив свою вірулентність (здатність заражати).

При цьому туберкульозна паличка, яка міститься у вакцині, здатна змусити організм дитини виробляти антитіла проти небезпечної хвороби. Саме в можливості вироблення захисних антитіл до зустрічі з реальним захворюванням і полягає сенс вакцинації.

Багато батьків, не знаючи, що таке БЦЖ, відмовляються від постановки цього щеплення в пологовому будинку.

Молоді мами припускають, що наслідки вакцинації можуть бути небезпечні, тоді як ефект від щеплення здається їм вельми сумнівним.

Здавалося б, навіщо піддавати дитину такою струсу в перші дні життя і втручатися в його імунітет? Невже кожна дитина, тільки вийшовши з пологового будинку, приречений на зустріч з небезпечної паличкою Коха?

На це питання у лікарів є абсолютно чітку відповідь, що не допускає інших варіантів. Фахівці стверджують, що новонароджений має всі шанси підчепити туберкульоз вже в перші місяці життя. Відсоток тубінфікованих в світі дуже високий, і багато в чому це пов’язано з несприятливими умовами життя.

Нещеплені дитина ризикує вперше зіткнутися з досить агресивної бактерією туберкульозу в самому ранньому віці, і ніхто не може гарантувати, що імунна система малюка впорається з інфекцією. Туберкульоз у новонароджених протікає дуже важко, нерідко з летальним результатом.

Чи варто ризикувати життям свого малюка, відмовляючись від вакцинації в пологовому будинку?

Приймаючи рішення про вакцинацію, зважте всі за і проти. При будь-яких сумнівах порадьтеся з фахівцем.

Як працює БЦЖ?

Сучасний препарат складається з кількох варіацій Mycobacteria bovis. Склад вакцини не змінювався з 1921 року, що говорить про ефективність і надійність даного методу профілактики туберкульозу.

Проникаючи в організм дитини, ослаблені бактерії розносяться з током крові і потрапляють в легені.

У більшості новонароджених, ще не зустрілися з «диким» штамом туберкульозу, формується стійкий імунітет проти небезпечної хвороби.

Слід пам’ятати, що щеплення БЦЖ не гарантує 100% захисту від туберкульозу. Ця вакцина не створює непрохідний заслін паличок Коха. Після вакцинації малюк може захворіти, але з великою часткою ймовірності хвороба буде протікати у легкій формі. Відзначено, що при правильному формуванні імунітету важкі і смертельні випадки туберкульозу не розвиваються.

У світі існує не більше 2% людей, абсолютно несприйнятливих до палички Коха. Вони не здатні захворіти навіть при прямому контакті з людиною, хворим на відкриту форму туберкульозу. Логічно припустити, що і щеплення на таких людей не діє. З’ясувати, чи потрапляє конкретна дитина в цей відсоток щасливчиків, не представляється можливим.

Схема вакцинації проти туберкульозу

Дітям, чиї батьки дали згоду на щеплення, вакцина БЦЖ ставиться в пологовому будинку на 3-7 день. У більшості випадків цю процедуру роблять в день виписки новонародженого за умови його гарного самопочуття.

Щеплення не ставиться, якщо є певні протипоказання або якщо батьки відмовилися від вакцинації своїх дітей.

Також БЦЖ не вводиться одночасно з іншими щепленнями, за винятком щеплення проти гепатиту B.

Вакцинація проводиться в процедурному кабінеті або безпосередньо в палаті. Стандартним місцем для ін’єкції препарату є область лівого плеча, в місці проходження дельтоподібного м’язи. Щеплення роблять на межі верхньої та середньої третини плеча під шкіру. Чи не дозволяється вводити препарат підшкірно або внутрішньом’язово!

Через нетривалий час в місці ін’єкції з’являється дрібне плямочка – максимум комариного укусу. Такий стан є абсолютно нормальним і каже тому, що препарат почав свою роботу.

Надалі пляма перетворюється в пухирець, який розкривається з утворенням виразки. Згодом виразка гоїться, залишаючи на шкірі плеча малопомітний рубчик.

Ця реакція шкіри вважається звичайним явищем і в подальшому дозволяє судити про ефективність проведеної вакцинації.

Виразка після щеплення не загоюється? Зверніться до лікаря!

Оцінка результатів вакцинації

Про ефективність щеплення у новонароджених говорить рубчик, що утворився після введення препарату. Оцінка шраму на шкірі проводиться через 6 місяців. У нормі рубчик повинен бути від 3 до 10 мм довжиною. Освіта такого шраму говорить про вдало пройшла вакцинації і сформованому імунітет.

Корисно: Що робити при температурі у дитини?

Коли щеплення пройшла не дуже вдало, рубчик не утворюється або стає ледь помітним над шкірою. Що роблять в цьому випадку? Проводять пробу Манту і вирішують питання про повторної вакцинації. Остаточне рішення виноситься після повного обстеження маленького пацієнта у інфекціоніста.

ревакцинація

Коли проводиться ревакцинація дітям? Повторне введення вакцини рекомендується у віці 7 і 14 років. Ревакцинація активізує імунітет проти туберкульозу, який неминуче згасає протягом семи років після постановки щеплення. У деяких регіонах повторна постановка препарату проводиться тільки дітям, які не отримали належного захисту при першій вакцинації в пологовому будинку.

Для оцінки захисних сил організму щорічно виконується реакція Манту.

Навіщо роблять цю пробу і який в ній сенс? Все дуже просто: реакція Манту дозволяє з’ясувати, сформувався в організмі дитини імунітет проти туберкульозу і чи не потрібна ревакцинація.

Проба ставиться в передпліччя внутрішньошкірно. Після проведення процедури забороняється мочити шкіру в місці ін’єкції протягом трьох діб.

Оцінка проби Манту проводиться через три дні. Медсестра лінійкою вимірює реакцію шкіри в місці введення препарату і порівнює отримані дані з нормою. Існує кілька варіантів реакції:

• негативна (немає набряку і почервоніння в місці ін’єкції);
• сумнівна (почервоніння та ущільнення від 1 до 4 мм);
• позитивна (ущільнення від 5 до 15 мм);
• гиперергическая (почервоніння і набряк більше 15 мм).

На даний момент багато фахівців ставлять під сумнів результативність проби Манту.

Великий відсоток хибнопозитивних результатів, висока ймовірність порушення техніки введення препарату і складність контролю над місцем ін’єкції змушують лікарів поступово відмовлятися від цього методу.

В якості альтернативи пропонується провести ІФА (імуноферментний аналіз) або квантіфероновий тест на визначення антитіл до туберкульозу.

Реакція на вакцину БЦЖ

У більшості випадків дана щеплення переноситься дітьми добре. У нормі в перші місяці життя місце ін’єкції може залишатися злегка гіперемійованим. Невелике почервоніння навколо формується виразки і рубчика – це нормальна реакція організму на вакцинацію. Такий стан не вимагає лікування і не є протипоказанням для повторного введення вакцини.

Батьки новонароджених особливо лякаються, коли на місці бульбашки в перший місяць життя утворюється нарив. У цей немає нічого страшного, адже таким чином шкіра реагує на введення чужорідної речовини. Протягом декількох місяців після вакцинації може зберігатися невеликий гнойничок, який з часом покриється скоринкою і зарубцюється.

У деяких малюків в перші дні після щеплення відбувається підйом температури до 38 ° C. Така реакція є абсолютно нормальною і не вимагає ніякої терапії. Поствакцинальна лихоманка, що триває не більше трьох днів, не становить загрози для здоров’я дитини. Протипоказанням до ревакцинації може служити підвищення температури вище 39 ° C або збереження лихоманки більше трьох діб.

Корисно: Біфідумбактерин для новонародженого

Коли потрібно йти до лікаря після щеплення? У тому випадку, якщо є такі прояви:

• температура тіла більше 38,5 ° C;
• збудливість і гіперактивність дитини після вакцинації;
• порушення сну;
• збільшення лімфовузлів;
• велике нагноєння або виразка в місці постановки препарату (більше 10 мм);
• формування абсцесу під шкірою.

Побічні ефекти

Як і будь-яке щеплення, вакцинація проти туберкульозу може мати небажані наслідки для організму дитини. При цьому побічні ефекти відзначаються не тільки у тих дітей, що мають протипоказання до постановки вакцини. В окремих випадках небажані наслідки виникають у цілком здорових дітей на тлі повного благополуччя.

Можливі побічні ефекти після щеплення:

• лімфаденіт (збільшення лімфатичних вузлів, що говорить про попадання в них мікобактерій);
• келоїдних рубець;
• величезна виразка в місці введення (більше 10 мм);
• холодний абсцес (розвивається при порушенні техніки постановки і попаданні препарату під шкіру);
• остеомієліт (запалення кістки в місці введення препарату);
• генералізована інфекція.

При появі небажаної реакції на щеплення зверніться до лікаря!

Всі ці ускладнення зустрічаються досить рідко і в більшості випадків говорять про невиявлених вчасно імунодефіцит. Захисні сили організму дитини не здатні впоратися з ослабленою вакциною, що і призводить до подібних наслідків. Розвиток будь-якого із зазначених ускладнень – однозначне протипоказання до ревакцинації.

Протипоказання до вакцинації

Як і будь-яка вакцина, БЦЖ має свої протипоказання. У більшості випадків їх виявляють ще в пологовому будинку, і тоді вакцинація проти туберкульозу переноситься на деякий час. Надалі дільничний педіатр оцінює стан дитини і дає свої рекомендації про постановку щеплення в старшому віці.

Протипоказання для вакцинації БЦЖ:

• маса тіла менше 2500 г;
• внутрішньоутробна інфекція;
• гемолітична хвороба новонароджених;
• неврологічні порушення;
• великі шкірні захворювання;
• імунодефіцит;
• злоякісні пухлини будь-якої локалізації;
• ВІЛ-інфекція у матері;
• туберкульоз у будь-якого з членів сім’ї.

Цим дітям щеплення може бути поставлена ​​після одужання або при стабілізації стану.

Протипоказання до ревакцинації:

• гострі захворювання;
• загострення хронічних процесів;
• алергічна реакція;
• імунодефіцитні стани;
• злоякісні новоутворення;
• прийом імунодепресантів;
• променева терапія;
• туберкульоз;
• ускладнення на попередню вакцинацію.

Окремо слід сказати про вакцинацію недоношених дітей. Малюкам з низькою масою тіла замість звичної вакцини БЦЖ ставиться БЦЖ-М з меншою кількістю ослаблених бактерій. Перед постановкою щеплення обов’язково оцінюються всі можливі протипоказання. При високому ризику побічних ефектів вакцинація переноситься до повного одужання.