Норма цукру в крові та як слідкувати за його рівнем

Рівень цукру в крові є важливим показником, коли йдеться про діагностику та контроль перебігу цукрового діабету. Цукровий діабет — друга за поширеністю проблема сучасності після серцево-судинних захворювань. За даними ВООЗ, на цю недугу страждає кожна 10 людина у світі. Головна небезпека діабету — ускладнення. Хвороба може призвести до інвалідизації і передчасної смерті пацієнта. Та навіть якщо найгірших наслідків вдається уникнути, дібет суттєво погіршує якість життя, підвищує ризик складного перебігу інфекційних та вірусних захворювань. Але не варто панікувати. До 80% випадків діабету 2 типу можна уникнути завдяки профілактиці та вчасній діагностиці.

Глюкоза в крові — чому це важливо?

Багато продуктів розщеплюються на глюкозу (цукор) в крові, яка використовується як енергія для нашого мозку, серця та м’язів. Глюкоза в крові надходить або з їжі, яку ми їмо, або виробляється в печінці, і знаходиться в кровотоці (оскільки вона переноситься до всіх наших органів і клітин) і всередині клітин (де вона перетворюється на енергію).

Рівень цукру в крові регулюється інсуліном – це гормон, який виробляє підшлункова залоза. З віком або у зв’язку з іншими обставини, через зниження сприйнятливості тканин до інсуліну, рівень цукру в крові зростає та починає розвиватись цукровий діабет.

Як діагностувати цукровий діабет?

Найпростіший і найпопулярніший спосіб – перевірити показники глюкози в крові. Цей аналіз показує рівень цукру в крові на певний момент часу. Результат визначається у ммоль/л або мг/дл та може варіюватись залежно від методу визначення та лабораторії.

На рівень цукру в крові можуть впливати:

• спосіб життя;
• раціон харчування;
• вживання деяких медикаментів;
• супутні захворювання;
• стреси (психоемоційний стан).

Норма цукру в крові у дорослих

Згідно рекомендацій Американської асоціації діабету, показники цукру в крові можуть бути в наступних межах залежно від часу здачі та діагнозу:

Норма для людини без діабету

70–99 мг/дл (3.9–5.5 ммоль/л)

Офіційні рекомендації ADA для людини з діабетом

80–130 мг/дл (4.4–7.2 ммоль/л)

Норма для людини без діабету

менш ніж 140 мг/дл (7.8 ммоль/л)

Офіційні рекомендації ADA для людини з діабетом

менш ніж 180 мг/дл (10.0 ммоль/л)

Референтні значення глюкози в крові у дорослих залежно від віку, згідно методів визначення лабораторії Сінево, з якою співпрацює наша клініка:

Вік людини, років

Норма цукру, ммоль/л

Норма цукру в крові у дітей

На першу добу життя дитини норма складає 2,22 – 3,33 ммоль/л. У перші 30 днів після народження цей показник складає 2,78 – 4,44 ммоль/л, до 14 років — 3,33 – 5,55 ммоль/л. Після 14-річного віку оптимальні показники прирівнюються до показників дорослих.

Особливості підготовки до здачі аналізу на цукор:

• здавати аналіз на рівень глюкози в крові необхідно натщесерце (8-14 годин голодування);
• на підвищення показників може впливати: прийом сечогінних препаратів, кофеїну, глюкокортикоїдів та гормону росту;
• знижувати показники може прийом: анаболічних стероїдів, пропранололу, амфетаміну, інсуліну, пероральних цукрознижувальних препаратів, а також отруєння миш’яком, хлороформом, саліцилатами, антигістамінними препаратами або ж алкогольна інтоксикація;
• для жінок не варто здавати аналіз крові на рівень цукру під час менструації, оскільки результат буде неточним. Під час менопаузи рівень цукру в крові жінки дуже нестабільний. тож його необхідно контролювати регулярно.
• норма цукру в крові для вагітних — до 6,3 ммоль/л;

Також пам’ятайте про те, що референтні значення можуть незначно відрізнятися залежно від лабораторії.

Якщо показники глюкози не в нормі

Протягом дня, залежно від багатьох факторів, рівень глюкози в крові може змінюватись — зростати чи знижуватись. Це нормально. Якщо він змінюється в діапазоні норми, тоді все гаразд, проте якщо він опускається нижче (гіпоглікемія) або вище (гіперглікемія) здорового діапазону і не лікується, це може стати небезпечним.

Гіпо- та гіперглікемія не є окремими захворюваннями. Це патологічний стан, який супроводжується чітко вираженими клінічними симптомами і в основному є наслідком основного захворювання. Найчастіше зустрічається у людей, які хворіють на цукровий діабет.

Гіпоглікемія

Низький рівень глюкози в крові викликає викид епінефрину (адреналіну), гормону, який стимулює нашу реакцію «бійся або біжи». Саме адреналін може викликати такі симптоми гіпоглікемії, як прискорене серцебиття, пітливість, поколювання та занепокоєння. Нестача глюкози також провокує зниження мозкової діяльності, наслідком чого може бути погіршення/розмитість зору, неможливості зосередитись, невиразної мови, оніміння та сонливості.

Гіперглікемія

Високий рівень глюкози в крові виникає, коли в організмі недостатньо інсуліну або коли організм не може використовувати інсулін належним чином.

У будь-якому випадку, після стабілізації стану організму, лікування гіпо- та гіперглікемії зводиться до лікування основного захворювання. Цим займається лікар-ендокринолог .

Не лише цукор: які показники необхідно перевіряти для скринінгу діабету?

Глікований гемоглобін (HbA1c)

Це гемоглобін еритроцитів, поєднаний з глюкозою. Рівень HbA1c визначається середнім вмістом глюкози в крові протягом останніх 2-3 місяців. На результат тесту не впливає рівень стресу, прийом ліків, наявність у вас інфекцій, проте впливає наявність анемії. Інші назви цього тесту: гемоглобін А1С, А1С, глікований гемоглобін і тест на глікозильований гемоглобін.

Результат глікованого гемоглобіну фіксується у відсотках; чим вищий відсоток, тим вищий рівень цукру в крові.

Згідно рекомендацій Американської асоціації діабету, показники глікованого гемоглобіну можуть бути в наступних межах:

Глікований гемоглобін (HbA1c)

Норма для людини без діабету

Офіційні рекомендації ADA для людини з діабетом

Глюкозо-толерантний тест

Цей аналіз передбачає забір крові натщесерце. Після цього пацієнт приймає 75-100 грам сухої глюкози, розчиненої у воді. Дітям дозу глюкози рахують так: 1,75 грам/кг., але не більше, ніж 75 грам. Через одну, а потім ще через одну годину проводиться повторний забір крові. За його результатом вміст цукру не повинен перевищувати рівень 7,8 ммоль/л. Концентрація 11,1 ммоль/л та вище через 2 години після прийому глюкози означає наявність цукрового діабету. Показник між 7,8 та 11,1 дозволяє встановити діагноз предіабет.

С-пептид

Допомагає оцінити кількість вироблення власного інсуліну, незалежно від прийому цукрознижувальної терапії. Норма – 260-1730 пмоль/л. Може підвищуватися після прийому їжі, гормональних препаратів, глюкокортикостероїдів, контрацептивів та деяких інших препаратів. Якщо рівень С-пептиду — низький, це може свідчити про інсулінозалежний цукровий діабет.

Інсулін

Гормон підшлункової залози, який регулює вуглеводний обмін, підтримує концентрацію глюкози в крові на оптимальному рівні. Дефіцит інсуліну = підвищення рівня цукру в крові та енергетичне голодування тканин. Нормальне значення складає від 2,6 до 24,9 мкОд/мл.

Показання до здачі аналізу крові на глюкозу та скринінгу діабету

Регулярно перевіряти цукор у крові необхідно, якщо є такі фактори ризику (NIH):

• вік понад 45 років;
• надмірна вага або ожиріння: якщо індекс маси тіла (ІМТ) ≥ 25 кг/м2 або окружність талії у чоловіків більше 102 см або у жінок більше 88 см;
• метаболічний синдром;
• діабет в сімейному анамнезі (наприклад, у батьків або братів/сестер) або підвищений рівень цукру в анамнезі;
• гестаційний діабет в анамнезі або народження дитини вагою понад 4 кг;
• малорухливий спосіб життя;
• артеріальна гіпертензія ≥ 140/90 мм рт ст при лікуванні гіпертонії;
• рівень холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) < 35 мг/дл (0,90 ммоль/л);
• рівень тригліцеридів (ТГ) натще > 250 мг/дл (2,82 ммоль/л);
• інші стани, пов’язані з резистентністю до інсуліну (чорний акантоз, неалкогольний стеатогепатит, синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)
• атеросклеротичні серцево-судинні захворювання;
• лікування атиповими антипсихотичними засобами або глюкокортикоїдами
• хронічний стрес.

Якщо у вас є хоч один фактор ризику, скринінг на наявність ЦД бажано проводити щороку. Скринінг включає глюкозу натще та, за показами, глюкозотолерантний тест або глікований гемоглобін.

Повне скринінгове дослідження на цукровий діабет II типу потрібно регулярно проходити:

• дітям та підліткам з надлишковою масою тіла;
• дорослим із надмірною масою тіла (ІМТ понад 25 кг/м²), які мають крім цього ще один фактор ризику;
• пацієнтам, які мають переддіабетний стан.

Також, згідно останніх рекомендацій ADA у 2022 році, люди, скринінгове обстеження необхідно проводити усім людям, старшим 35 років, навіть якщо ви не входите до групи ризику за іншими ознаками.

Як можна слідкувати за рівнем цукру в крові?

Для відстеження рівня цукру в крові сучасна медицина придумала багато способів. Можна скористатись двома найпопулярнішими:

• регулярне експрес-тестування глюкометром або
• встановлення системи безперервного моніторингу глюкози.

Перевагою експрес-тесту є його швидкість та можливість використання в домашніх умовах. Методика обстеження дуже проста: на спеціальну тест-смужку поміщається крапля крові. Після цього смужка вставляється в спеціальний прилад – глюкометр. За 1 хвилину прилад дає досить точний результат. Експрес-тестування не забезпечує такої ж точності як лабораторна діагностика, але дозволяє проводити щоденний моніторинг рівня цукру в крові з прийнятною точністю.

Перевагою встановлення системи безперервного моніторингу глюкози є можливість відстеження змін цукру в крові в режимі реального часу.

Система безперервного моніторингу глюкози Guardian Connect дозволяє вимірювати та контролювати поточний рівень глюкози крові безперервно за допомогою мобільного телефону в режимі 24/7. На тілі людини встановлюють спеціальний сенсор з мікроголкою, зазвичай на період 5-7 днів. Таким чином, пристрій постійно зчитує рівень глюкози в крові та передає ці дані у систему. Користувач може спостерігати за динамікою змін через додаток на своєму телефоні. Крім цього, він завчасно одержує повідомлення на мобільний телефон (за 10-60 хвилин) про підвищення або зниження рівнів глюкози крові, що допомагає уникнути небажаних ситуацій та ефективно відреагувати.

Встановлення системи безперервного моніторингу глюкози є актуальним не лише для хворих на цукровий діабет, але й з для жінок з ІМТ понад 25 кг/м, які планують вагітність, а також для усіх дорослих, які хочуть схуднути.

В медичному центрі Медіальт можна скористатись послугою безперервного моніторингу глюкози Guardian Connect. Це передбачає первинну консультацію та встановлення самої системи, інструктаж, індивідуальний одноразовий сенсор, та повторну консультацію з інтерпретацією результатів дослідження та подальших рекомендацій.

Запрошуємо перевірити норму цукру в клініці Medialt

Вчасна діагностика — запорука міцного здоров’я. В клініці Medialt ви маєте можливість пройти усі дослідження для виявлення рівня цукру в крові та повний скринінг діабету 2 типу.:

• лабораторна діагностика: рівень глюкози в крові, глікований гемоглобін, інсулін, С-пептид, глюкозотолерантний тест;
• експрес-тестування на глюкозу;
• встановлення системи безперервного моніторингу глюкози Guardian Connect.

Оцінку та інтерпретацію результатів обстеження проводять висококваліфіковані спеціалісти, які допоможуть вам з подальшим супроводом.

Записатись на обстеження та консультацію можна через форму зворотного зв’язку або за номером телефону +38 (067) 653 70 65.

Глюкоза (цукор) сечі

У нормі глюкоза (цукор) в сечі практично відсутня – її концентрація не перевищує 0,8 ммоль/л. Такий вміст не визначається методами, що використовують в медичних лабораторіях, отже в здорової людини результат дослідження на глюкозу сечі буде від’ємним. Появу глюкози в сечі називають глюкозурією, яка може бути й фізіологічною – при надходженні з їжею великої кількості вуглеводів, особливо цукру або після емоційної або фізичної напруги (стресу). Глюкозурія інколи спостерігається у вагітних на пізніх термінах.

Глюкоза – цукор, який має важливу роль в забезпеченні організму енергією. Вона поступає в організм разом із вуглеводами їжі. Основним джерелом глюкози є крохмаль в рослинних продуктах та глікоген – в тваринних. Крім того, глюкоза міститься в цукрі (сахарозі або цукрозі), меді та інших солодких продуктах. В травній системі людини ці вуглеводи розщеплюються до глюкози, яка надходить у кров.

Вміст глюкози у крові регулюється гормональною системою організму людини. Окремо розглядають гормони, які зменшують концентрацію глюкози – це інсулін. Він сприяє переходу глюкози з крові в тканини та стимулює утворення глікогену – сполуки, яка накопичує та зберігає глюкозу та міститься в м’язах і печінці. Інсулін продукується спеціальними клітинами підшлункової залози. При цукровому діабеті спостерігають ураження цих клітин, із відповідними наслідками – зростанням вмісту глюкози у крові, або гіперглікемії.

Інша група гормонів збільшує концентрацію глюкози. Це глюкагон, кортизол, адреналін, соматотропін та гормони щитоподібної залози. Вони продукуються різними органами – гіпофізом, підшлунковою залозою, наднирниками, проте дія їх подібна: стимуляція розпаду глікогену із виокремленням глюкози та прискорення розпаду інсуліну, який запобігає надміру цукру в крові. Збільшення вмісту цих гормонів, і, як наслідок, зростання концентрації глюкози, є наслідком потреби організму в додатковій енергії в період стресу або фізичного навантаження. Однак, тривале вживання значних доз цих гормонів, або їхній надмірний синтез при пухлинах відповідних органів, може призвести до зменшення рівня глюкози в крові – гіпоглікемії.

При захворюваннях нирок, які уражають роботу клітиного фільтрувального апарату – нефрону, відбувається неповна фільтрація плазми крові. В результаті глюкоза потрапляє в сечу. Розрізняють первинні та вторинні ураження нефронів. Первинні зустрічаються вкрай нечасто, це рідкісні спадкові захворювання. Значно частіше лікарі мають справу із вторинним ураженням, переважно внаслідок гломерулонефриту, ниркової недостатності або важких отруєннях. Такий тип глюкозурії називають ниркова (ренальна) глюкозурія. Вона може виявлятись і при нормальній концентрації цукру в крові.

Для якісної оцінки глюкозурії необхідно досліджувати сечу, зібрану за добу, і обчислити добову втрату цукру із сечею. Проте, можна проводити аналіз і разової порції сечі, яку для чистоти дослідження збирають зранку.

Збільшення концентрації глюкози в крові призводить до зростання її вмісту в сечі. Однак, до певного рівня нирки встигають фільтрувати навіть збільшену кількість цукру в крові. При нормальній функції нирок глюкозурія виявляється тільки в тих випадках, коли досягається граничний рівень цукру в крові. Так званий нирковий поріг глюкози – концентрація глюкози в крові, вище якої відмічається глюкозурія (7,8-8 ммоль/л, за деякими джерелами до 10,0 ммоль/л). Звичайна концентрація глюкози в крові не перевищує 4,6-6,6 ммоль/л.

Як збільшення, так і зменшення вмісту глюкози в крові понад норму є небезпечним симптомом. Оцінка її концентрації в сечі часто використовується для контролю лікування хворих на цукровий діабет. Є можливість виконати (хоча й неточно) такий аналіз самостійно – за допомогою спеціальних тестових смужок (сечові тест-смужки). Після їхнього занурення в зібрану сечу необхідно зачекати деякий час і порівняти забарвлення індикаторної зони із шкалою на самій упаковці. Проте, для одержання надійного і точного результату необхідно здійснювати такий аналіз в спеціалізованій медичний лабораторії.

Розшифрувати значення глюкози в комплексі із іншими показниками, що входять у загальний клінічний аналіз сечі можна за допомогою програми автоматичного розшифрування.

Глюкоза в крови

Глюкоза – это простой углевод, который организм человека получает с пищей и впоследствии использует для получения энергии. Она перемещается с кровотоком в органы и ткани. С пищей в наш организм поступают как простые, так и сложные углеводы. Особенно богаты глюкозой продукты, в которых содержится большое количество сахаров и крахмала. Это белый и коричневый сахар, картофель, хлеб, фрукты. Углеводы расщепляются до глюкозы в кишечнике, откуда она и всасывается в кровь.

Синонимы: Сахар крови, глю, Glucose, Glu

Общие сведения

Обмен глюкозы в организме регулируется двумя основными гормонами: инсулином и глюкагоном. Действие этих гормонов противоположное. Поддержание сахара в крови на одном уровне крайне важно, поэтому концентрация глюкозы крови постоянно контролируется специальными клетками поджелудочной железы. Эти же клетки выделяют в кровь необходимый гормон.

После приема пищи, когда уровень глюкозы в крови повышается, активируется инсулин. Он действует как ключ для глюкозы и тем самым помогает ей «зайти» в клетки, которым нужна энергия. Также инсулин стимулирует использование глюкозы в тканях и способствует образованию гликогена. Гликоген – это вещество, в виде которого организм человека запасает избыточную глюкозу. В результате действия инсулина уровень сахара в крови снижается. В случае нарушения этого звена углеводного обмена возникает сахарный диабет – заболевание, при котором уровень глюкозы крови не может снизиться.

Действие глюкагона проявляется, когда уровень сахара в крови снижен. Глюкагон стимулирует высвобождение глюкозы из запасов организма, чтобы клетки могли получить из нее необходимую энергию. Особенно глюкоза необходима для головного мозга, так как она является единственным источником энергии для него. В результате действия глюкагона уровень сахара крови повышается.

Анализ крови на глюкозу можно выполнить и в домашних условиях. Для этого нужен специальный прибор – глюкометр. Для правильного измерения уровня глюкозы необходимо выполнить ряд условий:

1. Измерение сахара крови проводится натощак, перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки с мылом и вытереть их насухо полотенцем.
2. Для измерения используется специальная тест-полоска, которую необходимо вставить в отверстие глюкометра. После этого на глюкометре появится символ, свидетельствующий о готовности прибора к проведению исследования.
3. Далее иглой или скарификатором выполняется прокол кожи ногтевой фаланги безымянного пальца. Обрабатывать кожу спиртом перед проколом не обязательно, но если вы это делаете, необходимо дождаться полного высыхания антисептика, потому что остатки спирта могут исказить показания.
4. В результате прокола кожи появляется кровь, при этом надавливать на палец нельзя, кровь должна вытекать самостоятельно. Первая капля крови стирается сухой ватой. По мере вытекания крови образуется вторая капля, к которой и подносят заправленную в глюкометр тест-полоску. Тест-полоска сама вбирает то количество крови, которое нужно для исследования. Через несколько секунд глюкометр выдает результат исследования в ммоль/л.
5. После измерения использованную иглу и тест-полоску нужно выбросить.

Анализ крови на сахар

Анализ крови на сахар может сдаваться в рамках общего или биохимического анализа крови – как из пальца, так и из вены. Однако норма концентрации глюкозы будет отличаться для капиллярной и венозной крови.

В бланках анализа крови глюкозу можно встретить под следующими обозначениями: глюкоза, сахар, Glucose, Glu.

Количество глюкозы крови измеряется в миллимолях на 1 литр (ммоль/л, может обозначаться как mmol/l).

Рисунок 1. Норма глюкозы в крови и отклонения от нее. Изображение: Oksana6299956 / Depositphotos

Показания к анализу

Анализ крови на глюкозу выполняется на плановых медицинских осмотрах с целью своевременного выявления нарушений ее метаболизма. Пациентам, которые находятся в группе риска возникновения сахарного диабета, рекомендуется проверять уровень глюкозы не реже 1 раза в год⁴. К ним относятся:

• лица старше 45 лет;
• люди, близкие родственники которых больны сахарным диабетом первого или второго типа;
• пациенты с лишним весом и абдоминальным ожирением;
• ведущие образ жизни с низкой физической активностью;
• страдающие артериальной гипертензией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• пациенты с повышенным уровнем триглицеридов и/или пониженным количеством липопротеинов высокой плотности в биохимическом анализе крови;
• женщины с синдромом поликистозных яичников⁴.

В случае подозрения на сахарный диабет врач также может назначить анализ крови на глюкозу. Настораживающим фактором является сочетание нескольких из следующих симптомов:

• жажда;
• учащенное мочеиспускание;
• резкое снижение или быстрый набор веса;
• сухость кожи и слизистых оболочек;
• повышенная потливость;
• общая слабость, быстрая утомляемость, частые головокружения;
• снижение остроты зрения;
• запах ацетона изо рта;
• повышенная восприимчивость к инфекциям⁴.

Контроль в период беременности

Уровень глюкозы контролируется у беременных на сроке 24-28 недель³. Если у женщины есть риск развития диабета, регулярное наблюдение за показателями глюкозы крови проводится с начала беременности. В группе риска находятся будущие матери с лишним весом, имеющие близких родственниц с сахарным диабетом или если предыдущие беременности протекали с гипергликемией⁴.

Контроль сахара крови рекомендуется всем беременным из-за риска развития гестационного диабета. Это сахарный диабет беременных, который, как правило, исчезает самостоятельно после родов. Пациенткам с таким заболеванием необходима коррекция уровня глюкозы крови до родов, чтобы не допустить диабетической фетопатии, которая возникает в 25% случаев гестационного диабета. Диабетическая фетопатия – это поражение плода, к которому приводит повышенный уровень глюкозы в его крови. Заболевание проявляется незрелостью плода, врожденными пороками развития³.

Подготовка к анализу

Сдавать кровь на глюкозу обязательно нужно натощак. Рекомендуется выдержать интервал не менее 12 часов после последнего приема пищи. В это время также следует отказаться от жевательной резинки, напитков. Можно пить воду без добавок. Также следует избегать эмоциональных и физических перегрузок.

Для более точного результата анализа за 2 дня до сдачи крови рекомендуется исключить из рациона печень и почки, ограничить употребление мяса, рыбы, чая и кофе, а также отказаться от выполнения физических упражнений.

Рисунок 2. Гликемический индекс продуктов. Изображение: IrinaPotter / Depositphotos

Таблица нормальных значений глюкозы в крови

Уровень глюкозы крови существенно не отличается у мужчин и женщин, но есть различия по возрасту².

3,5 – 5,6 в капиллярной крови (из пальца)

3,5 – 6,1 в венозной крови

Причины повышенной глюкозы в крови

Повышение уровня глюкозы более 5,6 ммоль/л в капиллярной крови и более 6,1 ммоль/л в венозной крови – это гипергликемия. Повышение уровня сахара натощак 6,1 – 7,0 ммоль/л в венозной, или 5,6 – 6,1 ммоль/л в капиллярной крови рассматривается как нарушение гликемии натощак. Чаще всего повышение глюкозы крови является проявлением сахарного диабета, поэтому гипергликемия натощак более 7 ммоль/л является основанием для постановки предварительного диагноза «сахарный диабет».

Сахарный диабет (СД)

Это группа метаболических заболеваний, которые характеризуются хронической гипергликемией, вызванной нарушениями работы инсулина. Сахарный диабет может быть нескольких типов:

1. Ⅰ тип. Диабет первого типа или инсулинозависимый диабет – это заболевание, при котором в организме образуется недостаточное количество собственного инсулина. Чаще всего эта болезнь генетически обусловлена, но также она может возникать в результате разрушения гормонсекретирующих клеток поджелудочной железы (при аутоиммунных заболеваниях, из-за токсического действия химических веществ, тяжелых вирусных инфекций)⁴. При таком виде диабета лечением является пожизненное введение инсулина. Чаще это заболевание впервые проявляется в детском возрасте, поэтому анализ крови на глюкозу входит в перечень исследований, выполняемых детям на регулярных профилактических осмотрах.
2. Ⅱ тип или инсулинрезистентный диабет. Сахарный диабет второго типа возникает, когда своего инсулина в организме достаточно, но по каким-то причинам он не может «впустить» в клетку глюкозу. В качестве лечения назначаются диета и умеренная физическая нагрузка. Введение инсулина при таком диабете обычно не требуется.
3. Сахарный диабет беременных.
4. Другие специфические типы диабета. Это малочисленная группа заболеваний, обусловленных редкими причинами возникновения. К ней относят сахарный диабет, возникающий из-за генетических дефектов строения клеток поджелудочной железы или действий инсулина, а также другие редкие типы диабета.

Сахарный диабет беременных требует постоянного контроля уровня глюкозы. Фото: valuavitaly / Depositphotos

Д ля подтверждения или снятия предварительного диагноза «сахарный диабет» выполняется глюкозотолерантный тест и анализ крови на гликированный гемоглобин. Показанием для их проведения является гипергликемия. Расшифровку этих анализов может выполнить врач общей практики, эндокринолог, терапевт, педиатр¹.

• Гликированный или гликозилированный гемоглобин – это связанная с глюкозой форма гемоглобина, содержащаяся в красных кровяных клетках (эритроцитах). Степень связанности гемоглобина с глюкозой зависит от концентрации сахара крови и от времени контакта глюкозы и молекул гемоглобина. Поэтому гликированный гемоглобин показывает наличие или отсутствие гипергликемии в течение последних 6–8 недель. В норме его значение составляет 4–6%¹.
• Глюкозотолерантный тест – это измерение концентрации сахара в крови до и после приема глюкозы внутрь.

В ходе этого исследования сначала измеряется содержание глюкозы в крови натощак. После взятия крови на анализ обследуемый выпивает сахарный сироп с количеством глюкозы 1,75 г на 1 кг массы. Повторное измерение уровня сахара крови выполняется через 2 часа после приема сиропа. В норме концентрация глюкозы в крови через 2 часа после нагрузки сахаром не превышает 7,8 ммоль/л.

Таблица 2. Результаты теста при нарушении толерантности к глюкозе¹

Концентрация глюкозы в крови, ммоль/л
Капиллярная кровь	Венозная кровь
Натощак	До 6,1	До 7
Через 2 часа после нагрузки	7,8 – 11,1	7,8 – 11,1

Таблица 3. Результаты теста при сахарном диабете

Концентрация глюкозы в крови, ммоль/л
Капиллярная кровь	Венозная кровь
Натощак	Более 6,1	Более 7
Через 2 часа после нагрузки	Более 11,1	Более 11,1

Кроме сахарного диабета к повышению глюкозы крови также могут приводить:

• Физиологическая гипергликемия. Такое повышение сахара возникает после еды, в результате эмоциональной или физической нагрузки. Это случается, когда пациент сдает кровь на анализ без должной подготовки².
• Нарушения работы эндокринной системы. К высокому уровню глюкозы в крови могут приводить: избыточное выделение гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), повышенная выработка гормона надпочечников альдостерона, повышенная секреция гипофизом гормона роста (акромегалия), избыточная выработка глюкагона поджелудочной железой².
• Панкреатит и другие заболевания поджелудочной железы.
• Хронические заболевания печени и почек.
• Травмы и опухоли центральной нервной системы.
• Эпилепсия.
• Отравление угарным газом¹.

Причины пониженной глюкозы в крови

Снижение уровня глюкозы крови менее 3,5 ммоль/л называется гипогликемия. К этому состоянию могут приводить:

• Длительное голодание.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания питательных веществ.
• Хронические заболевания печени с нарушением образования запаса глюкозы (гликогена).
• Эндокринные нарушения: пониженная секреция глюкагона, адреналина (недостаточность коры надпочечников), половых гормонов, щитовидной железы (гипотиреоз), избыточная секреция инсулина (инсулинома).
• Передозировка инсулина у больных сахарным диабетом Ⅰ типа.
• Нарушение режима питания у больных сахарным диабетом.
• Заболевания, связанные с ферментной недостаточностью: галактоземия, болезни накопления гликогена².
• Заболевания центральной нервной системы: болезни сосудов головного мозга, менингит, опухоли мягкой мозговой оболочки¹.

Последствия отклонения уровня сахара крови от нормы

Как высокий, так и низкий уровень глюкозы в крови может приводить к выраженному нарушению самочувствия.

Повышение сахара крови проявляется чрезмерной жаждой, учащенным мочеиспусканием, потерей веса, быстрой утомляемостью, ухудшением зрения, сухостью или зудом кожи. Остро возникшая гипергликемия может привести к кетоацидозу, сильному обезвоживанию, при длительной гипергликемии – к гипергликемической (метаболической) коме. Пациенты с высоким уровнем сахара в крови отмечают плохую сопротивляемость организма инфекциям, замедленное заживление ран. Также большое содержание глюкозы в крови повреждает кровеносные сосуды. В результате этого могут развиваться сердечные заболевания, инсульты, повреждение почек, поражение нервов и сетчатки (ретинопатия).

Снижение глюкозы крови приводит к нервной возбудимости, тремору, учащению сердцебиения, повышению артериального давления, чувству голода. Наблюдается снижение концентрации внимания, слабость, тошнота, головокружение или головная боль. При критическом снижении концентрации сахара в крови появляется двоение в глазах, нарушение координации движений, сонливость, потеря сознания, гипогликемическая кома.

Как уменьшить сахар в крови

Для уменьшения концентрации глюкозы крови рекомендуется диета с ограничением легкоусвояемых (быстрых) углеводов и животных жиров.

При повышенном сахаре важно питаться правильно. Фото: KucherAndrey / Depositphotos

Какие продукты помогают снижению сахара крови?

• Нежирное мясо (курица, индейка, говядина, кролик).
• Нежирная рыба и морепродукты.
• Овощи с низким содержанием крахмала: зеленые овощи, томаты, морковь, свекла, редис, тыква.
• Крупы с низко усвояемыми углеводами: гречневая, овсяная, перловая, бурый рис.
• Бобовые: чечевица, фасоль.
• Орехи: грецкие, миндаль, фисташки.
• Зеленый чай.

Также снижению сахара крови способствует регулярная физи ческая активность, избавление от лишнего веса и питье воды в количестве 30 мл на 1 кг массы тела в сутки.

Как увеличить сахар в крови

Росту концентрации глюкозы способствуют продукты питания, содержащие быстрые углеводы. Особенность быстрых углеводов заключается в том, что они легко расщепляются до глюкозы, которая затем усваивается организмом.

К продуктам, повышающим глюкозу крови, относятся:

• Белый и коричневый сахар. Большое количество сахара содержится в газированных напитках, пакетированных соках, конфетах, шоколаде, мороженом, джемах, сгущенном молоке, творожных сырках.
• Мед.
• Мучные изделия из пшеничной муки: белый хлеб, торты, булочки, вафли, печенье.
• Макаронные изделия из белой муки.
• Крупы с большим содержанием крахмала: манная, пшенная, кукурузная, белый рис.
• Картофель, чипсы.
• Фастфуд.
• Свежие фрукты: арбуз, финики, виноград.
• Консервированные персики и абрикосы.
• Сухофрукты и цукаты.
• Мюсли и кукурузные хлопья.
• Алкоголь, в особенности крепкие напитки и пиво.

Заключение

Глюкоза – это вещество, необходимое нашему организму как источник энергии. Нарушения обмена глюкозы способны приводить к угрожающим жизни состояниям. Контролировать уровень глюкозы в крови необходимо каждому человеку, а в особенности людям, находящимся в группе риска по развитию сахарного диабета. Для того чтобы узнать свои показатели сахара в крови, необходимо выполнить общий или биохимический анализ.

Источники

1. А.А. Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики. – ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 779 с.
2. Л.А. Данилова, д.м.н., проф. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды. – 3-е изд. – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. – 119 с.
3. И.В. Солодкова, Л.Н. Мельникова, Н.В. Паршина и др. Дети от матерей с сахарным диабетом. Сахарный диабет у новорожденных. – Клинические рекомендации, 2016. – 22 с.
4. Diabetes. Mayoclinic