Коагулограма – що це за аналіз: підготовка, проведення, результати

Розшифровка коагулограми у дорослих: основні показники

Коагулограма – що це за аналіз? Коагулограма (гемостазіограма) – комплексний аналіз крові, необхідний для вивчення показників системи гемостазу. Аналіз призначають під час вагітності, при патологіях печінки, кровоносних судин, імунної системи, перед хірургічними операціями. Що показує розгорнута коагулограма? Завдяки гемостазіограмі можна визначити протромбіновий індекс (ПТІ), міжнародне нормалізоване відношення (МНВ), тромбіновий час (ТЧ), фібриноген, вовчаковий антикоагулянт, D-димер, антитромбін III, активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) та інші показники.

Що входить в розширену коагулограму:

• МНВ;
• ПТІ;
• фібриноген;
• D-димер;
• АЧТЧ;
• ТЧ;
• антитромбін III.

Коли необхідно здати аналіз крові на коагулограму

Результати гемостазіограми дозволяють виявити різні порушення в системі згортання крові і призначити своєчасне лікування для профілактики кровотеч та утворення тромбів. Аналіз обов’язково здають перед оперативним втручанням і під час вагітності, щоб оцінити ризик кровотечі або тромбоутворення.

Здати аналіз крові на коагулограму також необхідно при:

• повторних викиднях;
• порушеннях функції печінки;
• варикозному розширенні вен;
• інфаркті;
• інсульті;
• анемії;
• рясних менструальних кровотечах;
• тривалому застосуванні глюкокортикостероїдів або оральних контрацептивів.

У коагулограму входять показники, що відображають різні функції системи згортання крові. Зазвичай вимагається визначення тільки деяких із них. Які саме показники гемостазіограми необхідно визначити пацієнту, вирішує лікар.

Показники коагулограми

Розшифровка коагулограми у дорослих:

• АЧТЧ – час, за який кров здатна згортатися (тривалість формування згустка). Будь-яке відхилення від норми вказує на дисеміновану внутрішньосудинну коагуляцію. В таблиці з нормами коагулограми вказані показники АЧТЧ 23-37 секунд;
• фібриноген – специфічний білок, що виробляється в печінці. З нього утворюються нитки фібрину, які беруть участь у процесі згортання крові і утворення тромбу. Норма фібриногену в крові – 2-4 г/л (під час вагітності – до 6.5 г/л);
• ТЧ (тромбіновий час) – період, протягом якого фібриноген перетворюється в нитки фібрину. Показники норми – 11-18 секунд;
• протромбіновий індекс (ПТІ) – відношення часу згортання крові пацієнта до прийнятого стандарту. Норма – 97-100% (під час вагітності – до 150%);
• час рекальцифікації плазми (ЧРП) відображає швидкість утворення згустка з фібрину при додаванні в плазму крові кальцію. Показник дає інформацію про діяльність всієї системи згортання крові. Норма – 60-120 секунд;
• антитромбін III – білок, який забезпечує функціонування протизгортальної системи крові. Показники норми – 70-115%;
• D-димер – фрагмент білка, який можна виявити в крові після розчинення тромбу. На концентрацію D-димеру впливають величина тромбу, прийом антикоагулянтів, вагітність та вік пацієнта. Варіанти норми – 33-726 нг/мл.

Показники гемостазіограми залежать від ряду факторів (віку пацієнта, хронічних захворювань, проведеної медикаментозної терапії) і можуть відхилятися від норми як у бік зменшення, так і у бік збільшення. Показники коагулограми під час вагітності також змінюються. Це пов’язано з гормональною перебудовою, збільшенням об’єму циркулюючої крові та іншими факторами. Оцінка показників проводиться на основі відповідності терміну (триместру вагітності) референсним значенням.

Підготовка до гемостазіограми, результати аналізу

Аналіз здають натщесерце. Останній прийом їжі – не пізніше, ніж за 8 годин до дослідження. Слід заздалегідь повідомити лікаря про прийняття лікарських препаратів. Забір крові проводять з вени. Ціна коагулограми залежить від рівня клініки та кількості показників, за якими проводитиметься аналіз. Чим більше призначено досліджень, тим вища вартість комплексного аналізу.

Коагулограма – що це: призначення, підготовка, проведення

Для оцінки гемостазу – системи, що забезпечує збереження крові в рідкому стані та попереджає кровотечу, проводиться спеціальний аналіз коагулограма (гемостазіограма). Коагулограма є комплексним аналізом крові, завдяки якому лікар своєчасно може виявити проблеми механізму згортання крові та запобігти появі серйозних наслідків: кровотечі, підвищеному згортанню крові.

Призначення

Аналіз призначають перед операціями, при хворобах печінки та нирок, під час вагітності, при серцево-судинних та онкологічних захворюваннях. Нерідко коагулограма крові необхідна для контролю ефективності проведеного курсу лікування. Досліджуються окремі елементи:

Фібриноген – білок плазми крові, що синтезується під впливом тромбіну в печінці у нерозчинний фібрин. Фібрин є основою згустку, що може утворити тромб. Головна функція – формування тромбу та зупинка кровотечі. Підвищені показники фібриногену вказують на запальні, аутоімунні та інфекційні захворювання, травми, вагітність, операції, атеросклероз.

Протромбіновий час – час, за який відбувається утворення фібринового згустку. Швидкість процесу повністю залежить від якості та кількості фібриногену та вмісту в крові пацієнта антикоагулянтів.

Протромбіновий індекс – співвідношення часу згортання контрольної плазми до часу згортання досліджуваної плазми, що виражається у відсотках. Високі показники вказують на підвищення згортання та тромбоутворення, а знижені – на кровотечі.

Міжнародне нормалізоване відношення – класичне визначення протромбінового індексу, що не залежить від методу визначення протромбінового часу та чутливості реагентів, які використовуються для визначення показника в лабораторних умовах. Він грунтується на порівнянні результатів протромбінового індексу досліджуваної крові з результатами зсідання крові класичних лабораторних тест-систем. Такий показник допомагає оцінити стан системи згортання крові та контролювати ефективність антикоагулянтної терапії. Високий рівень вказує на захворювання печінки механічної жовтяниці, спадкового/набутого дефіциту I, II, V, VII, X факторів згортання крові.

АЧТЧ (активований частковий тромбопластиновий час – час, за який відбувається утворення згустку крові після додавання специфічних реагентів. Необхідний для діагностування захворювань системи згортання крові (гемостаз), виявлення антифосфоліпідного обміну, антикоагулянту червоного вовчака, оцінки ризику розвитку кровотеч перед операціями та контролю лікування нефрацціонованим гепарином. Високий рівень АЧТЧ вказує на схильність до кровотеч.

Коли потрібно здати аналіз крові на коагулограму

За результатами гемостазіограми лікар може виявити різноманітні порушення в системі згортання крові та призначити своєчасне індивідуальне лікування для профілактики утворення тромбів та кровотеч. Аналіз є обов`язковим перед хірургічним втручанням та під час вагітності для оцінки ризику тромбоутворення та кровотечі. Здати аналіз крові на коагулограму необхідно при розвитку:

• анемії;
• інфаркті чи інсульті;
• порушеннях функції печінки;
• повторних викиднях;
• рясних менструальних кровотечах;
• варикозному розширенні вен;
• частому та тривалому використанні глюкокортикостероїдів чи оральних контрацептивів.

Коагулограма містить спеціальні показники, які відображають різноманітні функції системи згортання крові. У більшості випадків необхідне визначення лише деяких з показників. Конкретні показники гемостазіограми, які необхідно дослідити у пацієнта, визначає лікар.

Як підготуватись до коагулограми

Підготовка до гемостазіограми не потребує багато часу та не є складною у виконані:

1. Аналіз необхідно здати вранці натщесерце, до прийому антикоагулянтів – не вживати їжу впродовж 8-9 годин до аналізу, можна пити лише негазовану просту воду.
2. За 30 хвилин перед забором крові не рекомендується напружуватись та здійснювати фізичну активність.
3. За добу до обстеження заборонені значні фізичні навантаження та вживання алкогольних напоїв.
4. Протягом 2-х годин перед аналізом заборонено палити.
5. За згодою лікаря, за добу перед забором крові припинити прийом будь-який медичних препаратів.

Як відбувається коагулограма

Матеріалом для аналізу є венозна кров – забір проводять з вени. Вартість коагулограми може залежати від кількості показників, за якими здійснюється дослідження. Чим більше показників, тим вища вартість комплексного аналізу.

Як довго робиться коагулограма: терміни виконання

Стандартний час виконання коагулограми становить 24-48 годин, в залежності від форми гемостазіограми. Лаборант, або лікар, який проводить забір крові проінформує про точні терміни виконання.

Пишу про речі, які допомагають жити простіше, краще і веселіше, мотивації, відносини, соціальні проблеми і пастки мислення. І, звичайно, перевіряю поради на собі. Вибираю для статей перевірені джерела інформації. View all posts