Зупинка Серця: Причини І Наслідки

Зупинка серця – вкрай небезпечний стан для життя людини. Нерідко воно настає раптово навіть у молодих здорових людей. Які основні причини зупинки серцевої діяльності і чим можна допомогти потерпілому?

Зупинкою серця називають повне припинення ефективної діяльності серця.

Для порятунку життя людини, у якого сталася зупинка серця, тобто приблизно 5-7 хвилин. Після закінчення цього часу, навіть якщо вдасться відновити серцеву діяльність, наслідки можуть бути найсерйознішими, аж до повної інвалідності.

Зупинка серця: як розпізнати

Зупинка серця має досить чіткі клінічні симптоми, знання яких може дозволити вчасно провести невідкладні реанімаційні заходи.

Після зупинки серце перестає качати кров, що закономірно викликає зникнення пульсу на всіх великих артеріях. Через 10-20 секунд після зупинки серця людина втрачає свідомість, а через 30-60 секунд пропадає дихання. Зіниці при зупинці серця широкі і не реагують на світло, шкіра обличчя приймає сіро-синій колір.

Пам’ятайте, реанімаційні заходи слід проводити якомога раніше, але тим не менш не раніше того, як ви переконаєтеся, що перед вами дійсно людина з зупинкою серця.

Варіанти і причини зупинки серця

Прийнято виділяти кілька основних причин зупинки серця.

• Асистолия шлуночків серця. При асистолії відсутня електрична активність серця – на моніторі або плівці ЕКГ реєструється пряма лінія. Причиною асистолії може виступати будь-який важке захворювання серцево-судинної системи, але частіше це важкий інфаркт міокарда або тромбоемболія легеневої артерії. Серед інших причин асистолії: електротравма (в т.ч. і від удару блискавки), передозування серцевих глікозидів, внутрішньосерцеві маніпуляції, наркоз і серйозні метаболічні порушення.
• Фібриляція шлуночків. Найбільш частий варіант зупинки серця: до 90% випадків припадає на нього. При даній патології окремі м’язові волокна шлуночків серця починають асинхронно і дуже швидко скорочуватися, що є абсолютно неефективним варіантом з точки зору гемодинаміки – серце перестає качати кров. Швидке і безладне скорочення швидко виснажує резерви серця, і воно припиняє будь-яку діяльність. Причини фібриляції аналогічні представленим вище.
• електромеханічна дисоціація. Варіант зупинки діяльності серця при збереженій електричної його активності. Трапляється така патологія при важких метаболічних порушеннях – гіперкаліємії, ацидозі, гіпоксії, а також при переохолодженні, задушенні, утопленні, травмі грудної клітини (наприклад, при клапанному пневмотораксі), тампонадісерця, передозуванні або неприпустимому поєднанні ряду серцевих препаратів.

Зупинка серця: наслідки

Незважаючи на те, що спинний і головний мозок складають разом не більше 2-3% від маси тіла, на їх частку припадає близько 15% від серцевого викиду.

Існуючі регуляторні процеси дозволяють зберегти функції центральної нервової системи при рівні кровообігу аж до 25% від норми, проте непрямий масаж серця, який найчастіше застосовують при його зупинці, забезпечує лише 5% від нормального потоку.

Саме тому ключову роль грає швидкість відновлення нормального серцебиття: чим раніше відновити серцеву діяльність, тим менше ймовірність розвитку ускладнень.

Серед наслідків з боку центральної нервової системи виділяють:

• амнезію – порушення пам’яті різного характеру (можлива втрата всіх попередніх травмі подій або лише часткова втрата пам’яті на події, які відбуваються безпосередньо до зупинки серця);
• сліпоту – виникає через ураження зорової частини головного мозку, в ряді випадків функцію пошкодженої ділянки мозку беруть на себе інші відділи і зір відновлюється;
• судоми – досить часті наслідки зупинки серця, зазвичай судоми носять ізольований характер, наприклад періодичні повторні судоми кінцівки або мимовільні жувальні рухи;
• галюцинації – можуть супроводжувати судоми, можливі зорові, слухові та інші типи галюцинацій.

Прогноз при зупинці серця залежить від часу, що пройшов з моменту зупинки серця до успішного результату серцево-легеневої реанімації. Так, при п’ятихвилинної зупинці серця і півгодинної реанімації повне відновлення після зупинки серця спостерігається приблизно в 50% випадків.

Якщо ж час зупинки серця перевищило 6 хвилин, а реанімація тривала довше 15 хвилин, шанси на відновлення життєдіяльності людини вкрай малі.

Зупинка серця: причини і перша допомога

Раптова зупинка серця – стан, при якому несподівано перестає скорочуватися серцевий м ‘яз, через що відбувається порушення кровообігу, і кров не надходить до головного мозку та інших органів. Цей стан, як правило, призводить до смерті, якщо протягом декількох хвилин після того, що сталося, не надати пацієнту допомогу.

• Причини, що викликають раптову зупинку серця
• Зупинка кровообігу, спричинена кардіогенними причинами
• Некардіогенні причини, що викликають зупинку серця
• Ознаки зупинки серця
• Як виявляються інші ознаки зупинки серця
• Зупинка серця: перша медична допомога
• Як проводити діагностування зупинки серця
• З чого починати реанімаційні заходи при зупинці серця
• Перша допомога при зупинці серця: штучне дихання
• Як відновлюється кровообіг
• Ще трохи інформації

Про те, що викликає зупинку серця, які причини припинення його діяльності, а також про те, як надати першу допомогу людині, щоб не допустити її остаточної смерті, ми і поговоримо в цій статті.

Причини, що викликають раптову зупинку серця

До гострого припинення кровообігу, що призводить до стану клінічної смерті і загрожує життю людини, призводить не тільки механічна повна зупинка серця – причини його можуть лежати і у випадках такого виду серцевої діяльності, який не може забезпечити мінімального рівня кровообігу.

Даний стан розвивається при різних небезпечних порушеннях ритму серця: фібриляції (трепетанії) шлуночків, порушенні атріовентрикулярної провідності (блокаді, що заважає проводити електричний імпульс з передсердь у шлуночки), пароксизмальної шлуночкової тахікардії тощо.

Зупинка кровообігу, спричинена кардіогенними причинами

Причини, якими була викликана зупинка серця і кровообігу, з точки зору медицини діляться на 2 групи – мають кардіогенну і не кардіогенну природу.

До перших відносять стани, які призводять до ослаблення насосної функції серця і до розладу коронарного кровообігу. Найчастішою причиною цього стає інфаркт міокарда.

Між іншим, практично кожен п ‘ятий хворий з цим діагнозом помирає протягом 6 годин від моменту настання нападу. І найчастіше це відбувається в ранкові часи (до 7 години ранку).

Зупинка серця може бути спровокована: ішемічною хворобою, стенокардією, аритмією (порушенням ритму серця), ураженням його клапанів, запальними процесами в оболонці серця (міокардитом або ендокардитом), а також зміною форми серця і функцій міокарда (кардіоміопатією). Не менш небезпечною в цьому сенсі може виявитися і тампонада серця (хвороба, при якій воно, просто кажучи, “захлинається” своєю кров ‘ю), а також аневризма аорти, що призводить до її розриву, або тромбоемболія легеневої артерії.

Некардіогенні причини, що викликають зупинку серця

Якщо ж мається на увазі не кардіогенна зупинка серця, причини цього можуть лежати в порушенні функцій інших систем, які проявляються, наприклад, розвитком будь-якого з типів гострої дихальної недостатності або розладом у центральній регуляції кровообігу.

До названого стану можуть призвести також ситуації з обструкцією дихальних шляхів (потрапляння чужорідного тіла в трахею, бронхи або навіть просто в рот), шоковий стан будь-якого генезу (алергічна реакція, біль, кровотеча), передозування лікарських засобів, алкоголю або наркотиків, сильна інтоксикація хімічними речовинами, травми, поранення,

Ознаки зупинки серця

Незважаючи на багато причин, які призводять до припинення кровообігу, його клінічні ознаки однакові у всіх пацієнтів.

Раптова зупинка серця характеризується такими зовнішніми ознаками:

• втратою свідомості;
• відсутністю серцевих тонів і пульсу на сонній і стегновій артерії;
• зупинкою дихання або появою його за агональним типом;
• розширенням зіниць;
• ціанотичним або сірим відтінком шкіри.

До речі, слід зауважити, що зупинка серця може бути підтверджена і на підставі перших трьох з перерахованих ознак.

У цей час особливо важливо робити все якомога швидше. Щоб не затягувати з визначенням наявності пульсу, слід розташувати вказівний і середній пальці на області гортані потерпілого, а потім, не сильно надуваючи, промацати бічні поверхні шиї.

У разі відсутності пульсу не варто втрачати час на те, щоб вислухати тони серця або вимірювати артеріальний тиск – відсутність пульсу говорить про не викликає сумніву припинення серцебиття.

Як виявляються інші ознаки зупинки серця

Розширені зіниці, так само як і змінений колір шкіри, не завжди може служити абсолютним орієнтиром для підтвердження зупинки серця.

По-перше, розширені зіниці – це, як правило, ознака кисневого голодування в корі головного мозку, яке проявляється в досить пізній термін – від 30 до 60 з після зупинки серця.

По-друге, на величину зіниці можуть впливати і деякі медикаменти (наприклад, атропін, що розширює зіниці або наркотичні засоби, що звужують їх).

Колір шкіри також залежить від того, який рівень вмісту гемоглобіну в крові (при сильній крововтраті може і не бути ціанозу), а також чи є певний хімічний вплив на потерпілого (під час отруєння чадним газом або ціанідами зберігається рожевий відтінок шкіри).

Зупинка серця: перша медична допомога

При наданні допомоги постраждалим при зупинці серця потрібно пам ‘ятати, що в більшості випадків при раптовій смерті, у практично здорових людей, переживання повного припинення процесу кровообігу становить в середньому 5 хв, після чого з’ являються незворотні зміни в ЦНС. Якщо ж зупинці передувало серйозне захворювання серця, легенів або прогресувала гіпоксія, названий час різко зменшується.

Виходячи з цього, надання допомоги при зупинці серця повинно починатися негайно, так як важливо не просто відновити у хворого кровообіг і дихання, але і повернути його до життя в якості повноцінної особистості.

Як проводити діагностування зупинки серця

Отже, для того щоб не завдати шкоди потерпілому, зупинка серця повинна бути продіагностована в перші ж 15 секунд!

Для цього потрібно пошукати пульс на сонній артерії, прислухатися до дихання (воно припиняється на першій же хвилині раптової смерті). Підніміть повіки потерпілому і якщо ви виявите, що зіниці розширилися і ніяк не реагують на світло – значить, зупинка дихання і серця може вважатися підтвердженою.

Пам ‘ятайте, що реанімаційні дії у вигляді масажу серця, так само як і штучне дихання не можна проводити в тому випадку, якщо у потерпілого є відкрита травма на грудній клітці або переламані ребра. У цьому випадку можна спровокувати внутрішню кровотечу.

З чого починати реанімаційні заходи при зупинці серця

Відразу ж після констатації клінічної смерті потрібно почати реанімаційні заходи – відновлювати дихання, кровообіг і свідомість у потерпілого.

Перша допомога при зупинці серця починається, як тільки була встановлена клінічна смерть. Перед тим як приступити до непрямого масажу серця, проводять так звану механічну дефібриляцію. Для цього потрібно вдарити кулаком в середню частину грудини потерпілого. Але ні в якому разі, не бити в область серця!

Запропонований удар кулаком потрібен для того, щоб серце “струснулося”, між іншим, це іноді виявляється достатнім для того, щоб хворий прийшов до тями. Але найчастіше дана процедура підвищує ефективність наступних реанімаційних заходів.

Перша допомога при зупинці серця: штучне дихання

Роблячи все необхідне, слід пам ‘ятати, що описувана допомога при зупинці серця ефективна за умови раптової смерті, якщо ж людина довго хворіє, виснажена, згасає, то реанімаційні дії, як правило, не мають перспектив.

У першу чергу слід відновити прохідність у дихальних шляхах. Хворого для цього кладуть на тверду рівну поверхню (м ‘яка поверхня сильно знизить ефект від проведених дій) і, підклавши під плечі згорнутий одяг, запрокидають йому голову назад. Потім відкривають потерпілому рот, висуваючи вперед нижню щелепу.

Видаливши за допомогою марлі або носової хустки з рота блювотні маси, кров або зубні протези (якщо такі є), виймають хворому мову, щоб він не перекривав дихальні шляхи. І потім роблять штучне дихання.

Для цього роблять сильний вдих і, затиснувши ніс потерпілому, вдувають йому в рот повітря. Якщо є можливість, то це можна зробити за допомогою спеціальної маски.

Як відновлюється кровообіг

Перша медична допомога при зупинці серця вимагає проведення його закритого масажу для відновлення кровообігу.

Руки рятувальника, який став по ліву сторону від пацієнта, повинні розташовуватися основою долоні на грудині (так називають тверду кістку грудної клітини), одна на іншій. Рятувальник, роблячи ними ритмічні поступальні рухи (одне натискання в 2 секунди), розганяє з серцевого м ‘яза кров у кровоносні судини.

До речі, надаючи допомогу при зупинці серця, пам ‘ятайте, що занадто енергійне натискання може викликати перелом ребер, що, в свою чергу, призведе до проколу порожнини серця або легені.

У тому випадку, коли в якості рятувальника виступає одна людина, він повинен після кожних двох вдихів 15 разів натиснути потерпілому на грудну клітку. Якщо ж цим займаються двоє рятувальників, то після кожного вдиху за допомогою одного з них другий п ‘ять разів натискає на грудну клітку.

Ще трохи інформації

Дуже важливо пам ‘ятати, що потрібно обов’ язково зафіксувати час реанімаційних заходів. Якщо рятувальник один, то зробивши два цикли масажу серця, йому слід зателефонувати у “швидку допомогу”, а потім продовжити свої дії.

Не забувайте перевіряти пульс хворого на сонній артерії і стан його зіниць кожні 3 хвилини в процесі масажу серця.

Якщо виявиться, що пульс відновився, а дихання все ще немає, потрібно продовжувати штучну вентиляцію легенів. Як тільки відновиться дихання, всі інші функції відновляться самостійно, так як мозок, що отримав кисень, тут же дасть команду на відновлення кровообігу.

Якщо ні пульс, ні дихання так і не відновлюються, продовжуйте робити реанімацію до приїзду “швидкої допомоги”.

Раптова зупинка серця

Раптова зупинка серця виникає, коли серце раптово перестає битися, що не дає багатій киснем крові досягати мозку та інших органів. Людина може померти від SCA за лічені хвилини, якщо її не лікувати негайно.

Раптова зупинка серця не є серцевим нападом, навіть якщо ви можете почути слова «серцевий напад» або «великий серцевий напад», який використовується для його опису. Серцевий напад виникає, коли потік крові до частини серця сповільнюється або припиняється, як правило, через розрив бляшки в одній із коронарних артерій. Це викликає загибель серцевого м’яза. Але серцевий напад не завжди означає, що серце перестає битися. Серцевий напад може спричинити SCA, але ці два терміни не означають те саме.

Що викликає SCA?

За даними Національного інституту серця, легенів і крові, щороку від 250,000 450,000 до 95 XNUMX американців мають SCA. Майже XNUMX% цих людей помирають протягом декількох хвилин.

Раптова зупинка серця найчастіше трапляється у дорослих у віці від 30 до 40 років. Він вражає чоловіків в два рази частіше, ніж жінок. Це майже не вражає дітей, якщо вони не мають успадкованої проблеми, яка підвищує ризик.

Люди з серцевими захворюваннями мають більше шансів на SCA, але це може статися у людей, які виглядають здоровими і не знають, що у них є проблеми з серцем.

Більшість випадків SCA спричинені дуже прискореним серцебиттям (шлуночкова тахікардія) або дуже хаотичним серцебиттям (фібриляція шлуночків). Ці нерегулярні серцеві ритми, які називаються аритміями, можуть призвести до зупинки серця. Інший тип аритмії, званий брадикардією, який є дуже повільним пульсом, також може викликати SCA.

• Ішемічна хвороба серця (ІХС), що є наслідком стану, що називається атеросклерозом. Атеросклероз – це стан, при якому всередині артерій, які постачають кров до серця, утворюється воскоподібна речовина (бляшка). Якщо ця бляшка накопичується в артеріях, які постачають кров до серця, кровотік сповільнюється або припиняється. Це зменшує кількість кисню, який потрапляє до серця, що може призвести до серцевого нападу. Будь-які рубці або пошкодження серця після серцевого нападу підвищують ризик аритмії та SCA.
• Фізичний стрес, який може призвести до припинення роботи електричної системи серця. У людей, які вже мають проблеми з серцем, інтенсивна фізична активність або фізичні вправи можуть призвести до SCA, оскільки вивільнення гормону адреналіну діє як тригер SCA.
• Спадкові розлади, які є сімейними розладами. Деякі види аритмій, як правило, є сімейними. Крім того, люди, народжені з вадами серця, аномалією коронарної артерії (CAA) або синдромом Бругада, можуть мати більший ризик SCA.
• Ліки від захворювань серця, які іноді можуть підвищити ризик аритмії.
• Незаконне або заборонене вживання наркотиків (наприклад, кокаїну).
• Зміни розміру або форми серця, які можуть бути спричинені високим кров’яним тиском або хворобою серця. Зміни в структурі серця можуть викликати проблеми з його електричною системою, збільшуючи ризик аритмій.

Які ознаки та симптоми SCA?

Для більшості людей першою ознакою SCA є непритомність або втрата свідомості, що відбувається, коли серце припиняє битися. У цей час також може зупинитися дихання. Деякі люди можуть відчувати запаморочення або запаморочення безпосередньо перед непритомністю.

Як діагностується SCA?

Оскільки SCA виникає швидко і без попередження, його зазвичай неможливо діагностувати, коли це відбувається. Але є тести, які лікарі використовують, щоб визначити, чи є у пацієнтів ризик SCA:

• Електрокардіографія (ЕКГ або ЕКГ), який використовується для спостереження за електричною активністю серця. Електрокардіограма може багато розповісти вашому лікарю про ваше серце та його роботу. Цей тест може допомогти вашому лікарю дізнатися більше про ваш серцевий ритм, розмір і функцію камер вашого серця та ваш серцевий м’яз.
• ехокардіографія, який використовує звукові хвилі для створення зображення серця, щоб побачити, як воно працює.
• Катетеризація серця, який передбачає протягування довгої тонкої трубки (званої катетером) через артерію або вену на нозі чи руці та в серце. Залежно від типу обстеження, яке призначив лікар, під час катетеризації серця можуть відбуватися різні події. Наприклад, через катетер можна ввести барвник, щоб побачити серце та його артерії (це дослідження називається коронарографія або коронарна артеріографія).
• Електрофізіологія дослідження (EPS), які використовують методи катетеризації серця для дослідження пацієнтів з аритміями. EPS показує, як серце реагує на контрольовані електричні сигнали.
• Сканування пулу крові з обмеженим доступом, або MUGA, який показує, наскільки добре ваше серце перекачує кров.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ), яка дає лікарям детальні зображення вашого серця.

Як лікується SCA?

Раптову зупинку серця слід негайно лікувати за допомогою a Дефібрилятор, який є пристроєм, який надсилає електричний струм на серце, щоб відновити його нормальний ритм. Якщо ви думаєте, що хтось має SCA, вам слід негайно набрати 9-1-1.

Зараз дефібрилятори доступні в багатьох громадських місцях, таких як торгові центри та аеропорти. Але якщо хтось має SCA, а дефібрилятора немає, тоді слід проводити серцево-легеневу реанімацію (СЛР) до прибуття швидкої чи іншої допомоги. Компресії грудної клітки під час серцево-легеневої реанімації переміщують невелику кількість крові до серця та мозку, «виграючи час» до відновлення нормального серцебиття. Пацієнти з відомими серцевими проблемами, які мають ризик SCA, повинні перебувати під наглядом лікаря.

Пацієнти, які вже перенесли SCA, мають більший ризик повторного захворювання. Ці пацієнти можуть лікуватися антиаритмічними препаратами або іншими імплантаційний дефібрилятор кардіовертера (ICD), щоб зупинити аритмії, які можуть призвести до SCA. ICD — це пристрій, який подає електричні імпульси або, якщо необхідно, розряд для відновлення нормального серцебиття.

У деяких пацієнтів балонна ангіопластика or аортокоронарне шунтування може бути виконано для лікування їх ІХС і запобігання пошкодженню серця, яке може призвести до аритмій і SCA.