Коли необхідна і як проводиться імплантація зубів

1089 році лікар Луїс Магіолло намагався встановити імплантат відразу після видалення зуба, але він не прижився через антисанітарію. Луїс продовжував експерименти, наприклад, намагався пересадити зуби однієї людини іншій, але теж невдало.

У 20 столітті, разом з винаходом антибіотиків, експерименти з імплантацією зубів продовжилися. Цього разу лікарі спробували не вживляти імплантат в зубну тканину: він просто «лежав» на ній, i тримався за рахунок м’яких тканин і окістя.

Все змінилося, коли в 1965 році хірург-ортопед Інгвар Бранемарк випадково відкрив феномен остеоінтеграції:

Доктор вивчав відновлення кісткової тканини і її взаємодію з кров’ю і головним мозком. Для цього він проводив експерименти на кроликах: вживляв в гомілкову кістку піддослідних невелику титанову камеру, яка дозволяла досліджувати кровопостачання.
На завершальній стадії експерименту доктор спробував дістати титанову камеру, але не зміг. Так він з’ясував, що титан відмінно інтегрується і стає частиною кістки.

Ну і після цього понеслося… ⠀

Перший незнімний протез на титанових імплантатах встановили в 60-х роках 20 століття пацієнту з повною відсутністю зубів. Чотири титанових імплантата, на яких було встановлено протез, прослужили пацієнту більше 40 років.

Статтю підготувала Анна Шабріна, стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед київської клініки D.Ante.

Коли встановлюють імпланти

• при частковій або повній відсутності зубів;
• якщо пацієнт відчуває дискомфорт від «мертвих» зубів;
• якщо зруйнована більша частина зуба.

Сьогодні імплантати успішно приживаються в 98% випадків 👏🏻

Протипоказання

Абсолютні:

• онкологія;
• захворювання серцево-судинної, нервової та кісткової системи;
• захворювання печінки і нирок.

Відносні:

• неправильний прикус;
• цукровий діабет;
• остеопороз;
• бруксизм.

Також імплантація не проводиться під час вагітності і пацієнтам у віці молодше 18 років. У всіх інших випадках лікарі D.Ante встановлюють імплантати з задоволенням.

Як встановлюють імпланти в D.Ante

Процес установки включає п’ять етапів:

1. Підготовка:

• лікар оглядає у пацієнта стан ротової порожнини;
• призначає (при необхідності) видалення зубного нальоту і лікування карієсу;
• уточнює відсутність протипоказань;
• розповідає пацієнтові про результати і потенційні ризики.

2. Нарощування кісткової тканини

Якщо кісткової тканини недостатньо для імплантації, лікар проводить її нарощування (синус-ліфтинг).
Процес триває до шести місяців.

3. Встановлення імплантату

Лікар встановлює імплант за одне відвідування клініки. В цей же момент, процес приживлення імплантату може тривати кілька місяців.

Найчастіше, лікарі проводять імплантацію наступними методами:

• відшаровують ясна, в кістцi висвердлюють поглиблення, вставляють імплант;
• встановлюють імплантат на місце зуба відразу після його видалення;
• малоінвазивним — ясна проколюють, а імплантат ввинчивают в кістку.

4. Формування ясен

Лікар фіксує на яснах формувач ясенного контуру, який дозволяє поліпшити естетичний ефект і забезпечити доступ доктору до імпланти після загоєння.

5. Протезування

Це — завершальний етап. Лікар витягує формувач ясен і фіксує на імплант абатмент і коронку.
Після цього етапу зуб готовий до жувальної навантаженні.

Чому не варто відкладати імплантацію зубів

На це є дві причини:

1. При відсутності навантаження починається атрофія (зменшення) кісткової тканини в області втраченого зуба. Зменшення кісткової тканини починається вже через три місяці після видалення зуба.
2. Якщо сусідні зуби не контактують, вони зміщуються на місце відсутнього зуба.
   Краще не затягувати установку імплантату, щоб не ускладнювати процес відновлення зубного ряду 🧐

Питання та відповіді про імплантацію

Скільки днів болить після імплантації зуба?

Це залежить від персональних особливостей кожного організму, ділянки імплантації, травматичності операції, схильності до кровотеч та набряків, врешті-решт — від кількості імплантатів. Але якщо узагальнити відгуки наших пацієнтів, то зазвичай дискомфорт відчувається протягом 3-7 днів для пацієнтів віком від 18 до 60 років і до 14 днів для літніх людей від 60 років.

Чим можна замінити імплантацію зубів?

Якщо відсутні всі зуби, то імплантацію можна замінити нейлоновими, акриловими або бюгельними знімними протезами. Якщо відсутній один або декілька зубів, то альтернатива імплантації — мостоподібний протез. Останній потребує обточування сусідніх з відсутнім зубів + спричиняє застрягання їжі при експлуатації, тому вважається менш ефективним.

Чим небезпечна імплантація зубів?

Найбільші ризики, які несе імплантація зубів — це пошкодження гайморової пазухи, пошкодження нерву чи судини. Проте вірогідність такого пошкодження мінімальна, оскільки сучасна імплантація не обходиться без КТ-знімків обох щелеп, правильно зібраного анамнезу, діагностики і, власне, ретельного планування самої імплантації.

Що не можна робити після імплантації зубів?

Не можна робити те, що ставить під загрозу цілісність імплантата: палити, вживати тверду їжу (на на проімплантовану сторону ротової порожнини), занадто інтенсивно полоскати рідину в роті, вживати алкоголь тощо. За кілька годин та днів після імплантації ці обмеження можна поступово знімати (проконсультуйтесь зі своїм лікарем перш ніж це робити).

Скільки часу триває імплантація зуба?

Власне імплантація, тобто вкручування імплантата триває до 20 хвилин. Але зважайте на те, що ця процедура також передбачає підготовчий етап (знеболювання; підготовку щелепи до імплантації; інколи — видалення зуба), а в деяких випадках ще й потребує додаткової операції синус-ліфтинга, коли кісткового матеріалу недостатньо і імплантат може пошкодити гайморову пазуху.

Як зняти набряк після імплантації зуба?

За допомогою тих медикаментів, які вам призначив стоматолог-імплантолог. Зазвичай він прописує курс антибіотиків та знеболювальних, але в індивідуальних випадках перелік засобів для зняття набряку може варіюватися.

Як ставлять імпланти

Як ставлять імпланти зубів і для чого вони потрібні

Імплантація зубів – це високотехнологічна процедура, яка дозволяє замінити втрачені або пошкоджені зуби штучними аналогами – імплантами. Мета такої операції – відновити не лише естетичну привабливість усмішки, а й функції жувального апарату.

У ході хірургічної операції лікар ставить імплант у щелепу. Надалі імплант є основою для встановлення коронки. З часом кістка зростається з імплантом, роблячи його міцною та надійною опорою для нового зуба. Імпланти допомагають комфортно вживати їжу та почуватися впевнено.

5 Кроків Імплантації — розбираємо кожен окремо

Встановлення імплантів проходить у кілька кроків. Це процес, який починається з консультації лікаря і закінчується встановленням імпланту, формувача ясен та постійних коронок. Розуміння того, як ставлять імпланти, допомагає відповідальніше підійти до цієї справи. Розглянемо докладніше кожен із етапів.

Крок 1: діагностика

Перед тим, як ставити імпланти, відбувається ретельна діагностика. Обстеження – найважливіший з етапів встановлення імплантів. У ході обстеження лікар оцінює загальний стан ротової порожнини, оскільки ставити імпланти при стоматологічних захворюваннях не можна. Попередньо, перед вживленням імпланту пацієнту може бути призначене лікування та/або видалення зубів.

Для оцінки стану зубів та щелепи у клініці проводять комп’ютерну томографію. Також може знадобитися сканування ротової порожнини та проведення панорамних знімків щелепи.

Імпланти можна ставити лише за умови відсутності протипоказань. Вони бувають абсолютними та умовними. До абсолютних можна віднести онкологічні захворювання, психічні розлади, порушення згортання крові, а також тяжкі хронічні захворювання на стадії декомпенсації. Відносними протипоказаннями є вагітність, гострі інфекції та інші тимчасові стани, після усунення яких ставити імпланти дозволено. Тому на етапі діагностики перед тим, як ставити імпланти, лікар обов’язково оцінює наявність протипоказань.

Крок 2: підготовка

Перед встановленням імпланту важливо правильно підготувати пацієнта, щоб збільшити шанси на успішне приживлення імпланту і зменшити ризики ускладнень. Ця підготовка включає два ключові аспекти:

• Лікування стоматологічних захворювань. Перед тим як приступати до встановлення зубного імпланту, необхідно переконатися в тому, що всі проблеми з зубами і яснами усунуті. Захворювання, такі як пародонтит, карієс зубів або гінгівіт можуть призвести до інфекцій і погіршити приживлення імпланту. Професійне гігієнічне чищення, видалення зубів та лікування захворювань повинні проходити перед встановленням імплантів.
• Нарощування щелепи. Це один із найважливіших етапів в імплантації зубів. Для успішного прикріплення імпланта важливо, щоб кістка була достатньої товщини та щільності. Іноді може спостерігатися атрофія щелепи через тривалу відсутність зубів або інших причин. У таких випадках застосовують процедуру нарощування кісткової маси. Це хірургічна операція, під час якої в ділянку, куди передбачено установку імпланта, вводиться кістковий матеріал. Цей процес може тривати від кількох місяців до року, залежно від індивідуальних особливостей організму.

На етапі підготовки критично важливе уважне дотримання лікарських рекомендацій та проведення всіх необхідних процедур. Це одна із передумов хороших результатів і довгострокового функціонування імпланту.

Крок 3: вживлення імпланта

Процедура вживлення зубного імпланту є ключовим моментом у процесі заміни відсутніх зубів. Розглянемо основні етапи цієї маніпуляції:

• Знеболення. Насамперед пацієнту роблять місцеве знеболювання або занурюють у медикаментозний сон. Це забезпечує комфорт під час хірургічної операції та усуває біль.
• Розріз ясен. На наступному етапі хірургічної операції зі встановлення імпланта зуба хірург робить невеликий розріз у яснах. У деяких клініках замість розрізу роблять прокол. Однак ми від такої практики відмовилися, оскільки при проколі підвищена ймовірність утворення нерівного контуру ясен.

• Сверління лунки. Далі фахівець акуратно висверлює лунку в щелепі. Цей процес вимагає високої точності, оскільки розмір та глибина лунки повинні відповідати параметрам майбутнього імпланту.
• Встановлення імпланту. Підготовлений зубний імплант вкручується у лунку. Імплант, як правило, виготовлений з титану, матеріалу, який відмінно сумісний із тканинами та здатний інтегруватися з кісткою, забезпечуючи надійне кріплення.
• Установка заглушки. Після того, як імплант вкручений у щелепу, на його верхню частину ставлять спеціальну заглушку. Вона призначена для запобігання проростанню ясенних тканин в область імпланту.
• Зашивання ясен. Завершальним етапом є зашивання ясен, щоб забезпечити правильне загоєння та захист імпланту від зовнішніх подразників.

Весь процес імплантації імплантації, не дивлячись на свою складність, займає відносно невеликий час і проходить за умов суворого дотримання стерильності та безпеки.

Крок 4: післяопераційна реабілітація

Після успішного вживлення зубного імпланту починається, можливо, один із найважливіших етапів відновлення – період остеоінтеграції чи приживлення імпланту. Це процес злиття зубного імпланту з навколишніми кістковими тканинами. Важливість цього етапу важко переоцінити, оскільки завдяки остеоінтеграції імплант забезпечує довгострокову і надійну опору для майбутнього зуба.

Приживлення зубного імпланту відбувається від 3 місяців до півроку. Протягом цього часу надмірне фізичне навантаження на імплант має бути мінімізовано, щоб запобігти можливим ускладненням. Пацієнтам слід суворо дотримуватись усіх вказівок стоматолога після хірургічної операції: уникати жорсткої їжі, а також виявляти особливу обережність при догляді за імплантами та порожниною рота. Регулярні консультації з фахівцем дозволять контролювати процес остеоінтеграції та забезпечать успішне завершення реабілітації.

Крок 5: протезування

Після успішного завершення остеоінтеграції, коли зубний імплант твердо та надійно інтегрований із щелепою, починається наступний етап – протезування. Процес передбачає і створення штучного зуба, який ставлять на вже вживлений імплант. Розглянемо ключові аспекти протезування:

• Формувач ясен. Як тільки зубний імплант повністю зростається з кісткою, на його верхню частину ставлять формувач ясен. Цей пристрій служить для формування ідеального контуру м’яких тканин довкола майбутнього штучного зуба. Таким чином, новий зуб буде виглядати природно і гармонійно серед інших зубів. Важливо, що формувач ясен не є обов’язковим елементом протезування під час встановлення імплантів. У деяких випадках, особливо при негайному протезуванні, тимчасову коронку можна ставити відразу після видалення зуба, що прискорює процес відновлення.
• Тимчасова коронка. Приблизно через кілька тижнів проводять видалення формувача ясен, і на його місце ставлять тимчасовий протез на імплант. Цей крок дозволяє перевірити функціональність та комфорт нового зуба, а також дає можливість переконатися у правильності обраного відтінку та форми протезу.
• Постійна коронка. Фінальний етап протезування — видалення тимчасової та встановлення постійного протезу. Ця конструкція виготовляється з високоякісних матеріалів, що забезпечує тривалий термін служби та ідеальне естетичне сприйняття.

Де ставити імплант зуба: важливий підхід до вибору клініки та стоматолога

Установка зубного імпланту – це складний процес, який потребує високої кваліфікації, а також наявності у клініці сучасних технологій. Тому вибір стоматологічної клініки та фахівця відіграє вирішальну роль в успішності цієї процедури.

Насамперед, рекомендується завчасно вивчити відгуки про конкретну клініку та лікаря. Фото та опис виконаних робіт лікаря можуть дати розуміння про його професіоналізм та якість наданих послуг.

Високий статус і репутація клініки, як правило, вказує на високий рівень кваліфікації фахівців, які там працюють. Проте успіх залежить не тільки від клініки, а й від індивідуальних особливостей.

Висновок

Установка імплантів зубів — високотехнологічна процедура, в основі якої лежить вживлення штучного кореня (імпланту) та постановка надясеневого протезу — коронки зуба. Ефективність та довгостроковість результату протезування безпосередньо залежать від якості підготовки та проведення всіх етапів лікування. Для пацієнта важливо вибирати перевірених фахівців та бути в курсі всіх етапів процесу, щоб досягти найкращого результату.

Поширені запитання

Зубний імплант: що потрібно знати пацієнту?

• Зубний імплант — це штучний корінь, на який потім ставлять протез (коронку).
• Ставити зубні імпланти потрібно якнайшвидше після видалення зуба, поки не запустився процес атрофії кісткової тканини. Якщо щелепа атрофована, перед установкою імплантів проводять нарощування кісткової маси.
• Імпланти – довговічні вироби, які прослужать десятиліття. Однак тривалість служби імплантів багато в чому залежить від того, як за ними доглядають.

Поставили зубний імплант, коли можна їсти?

Після встановлення імпланту не можна їсти від 2 до 5 годин. Щоб мінімізувати навантаження, їжу бажано вживати у рідкому чи протертому вигляді.

Чи небезпечно ставити імплант зуба?

Коротка відповідь – ні. Тут головне потрапити до рук хорошого професіонала.

Імплант тисне на нерв та на сусідній зуб?

Такі відчуття після встановлення імпланту можливі, і для їхнього якнайшвидшого усунення призначають фізіотерапію. Як правило, такі симптоми зникають протягом 1-2 тижнів. Якщо цього не відбувається, зверніться до лікаря.

Скільки прослужить зубний імплант?

Термін служби імпланта зуба – до 25 років, за умови належного догляду, регулярних профілактичних оглядів та дотримання лікарських рекомендацій.

Джерела

1. Gupta R, Gupta N, Weber, DDS KK. Dental Implants. 2023 Aug 8. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 29262027.
2. Alghamdi HS, Jansen JA. The development and future of dental implants. Dent Mater J. 2020 Mar 31;39(2):167-172. doi: 10.4012/dmj.2019-140. Epub 2020 Jan 22. PMID: 31969548.
3. Guillaume B. Dental implants: A review. Morphologie. 2016 Dec;100(331):189-198. doi: 10.1016/j.morpho.2016.02.002. Epub 2016 Mar 16. PMID: 26995275.