УЗД серця. Що показує, як роблять, скільки коштує і де пройти діагностику?

Незважаючи на те, що серце – один з найбільш вивчених органів людського організму, а російські кардіологи – одні з кращих в світі, в нашій країні, на жаль, від серцево-судинних захворювань помирає близько 1,2 млн громадян щорічно. І одна з головних причин високих показників смертності, поряд з неправильним способом життя, полягає в тому, що росіяни вкрай зневажливо ставляться до ранньої діагностики хвороб серця. Жоден кардіолог не зможе надати своєму пацієнтові кваліфіковану допомогу, якщо діагноз поставлений занадто пізно або неточно.

У даній статті ми поговоримо про УЗД серця, або ЕхоКГ, – дослідженні, яке знаходиться в числі перших серед апаратних методів діагностики серцевого м’яза і дозволяє виявити захворювання на ранніх стадіях.

У сучасній медицині одним з найбільш інформативних методів діагностики серцевих захворювань поряд з ЕКГ, МРТ, КТ є – УЗД. У процесі цієї процедури потік ультразвукових хвиль, що генеруються датчиком апарату УЗД, направляють на досліджуваний орган. Різні тканини організму по-різному поглинають, заломлюють, відображають і розсіюють ультразвук. Відображені, «які повернулися», хвилі реєструються тим же датчиком, а їх характеристики аналізуються комп’ютером за допомогою спеціальної програми в режимі реального часу. Результатом є візуалізація отриманих даних на моніторі. Так як загальний принцип УЗД будується на відображенні хвиль, то УЗД серця називають ЕхоКГ (ехокардіографія).

На жаль, симптоми захворювань серця у дорослих дуже часто бувають замасковані під ознаки інших захворювань, тому, якщо у вас з’явилася задишка, паморочиться голова, підвищена пітливість і набряки, будьте готові до того, що доктор випише вам направлення на УЗД.

При скачках артеріального тиску, варикозному розширенні вен, тромбофлебіті, швидше за все, вас теж попросять пройти таку діагностику. Прямими показаннями до даної процедури є шуми і болю в серці, порушення серцевого ритму, відновний період після операцій на серці або інфаркту.

УЗД – процедура безпечна, практично не має протипоказань, тому її призначають навіть дітям і вагітним.

Серце – орган, який працює в тісній зв’язці з усіма системами нашого організму, тому – дуже залежний. Так, наприклад, під час вагітності об’єм циркулюючої крові збільшується. Навантаження на серце зростає. Це може загрожувати проблемами як мамі, так і малюкові, тому УЗД під час вагітності – стандартна процедура. Більш того, при необхідності УЗД серця виконують дітям ще до їх народження.

Показання до УЗД часто дивують навіть найспокійніших батьків: немовля насилу смокче груди, плаче під час годування, синіє шкіра навколо рота, ручки малюка холодні, а педіатр, замість консультації з фахівцем по грудному вигодовуванню або невропатологом, рекомендує батькам крихти зробити ультразвукове дослідження. Здавалося б, навіщо? Проте, пройти УЗД потрібно. Лікар повинен «бачити» повну картину стану внутрішніх органів, щоб виключити самі нетривіальні причини відразу. Малюки, що навчилися говорити, часто не можуть точно описати характер болю, але якщо дитина скаржиться, що у нього щось всередині «стискується» або «кусається» (тобто характер болю ниючий або стискаючий), то УЗД допоможе пролити світло на те, що відбувається. Одна з найбільш частих скарг школярів – «я втомився». І це може бути не капризом, а ознакою проблем з серцем.

У розвинених країнах існує сумна традиція: повертаючись з похорону родича, який помер від серцевого нападу, всією сім’єю, разом з дітьми, записуватися на обстеження серця. Для нас це дивно, але на практиці дуже продуктивно. Виявлена ​​вчасно за допомогою УЗД серця патологія органу допомагає дітям вступити в доросле життя здоровими. Якщо у вас або кого-то в вашому роду були хронічні або важкі серцево-судинні захворювання, є всі підстави для того, щоб оцінити стан серцевого м’яза у вашого малюка. Своєчасно виявлена ​​проблема зі здоров’ям – половина успіху в лікуванні.

Зверніть увагу!
Ультразвукове дослідження серця призначають в обов’язковому порядку новонародженим з ознаками вродженої вади і наявністю шумів. Своєчасно зроблена ЕхоКГ дозволяє уточнити або спростувати передбачуваний діагноз, а також визначити оптимальну стратегію і тактику лікування ще на ранній стадії розвитку хвороби.

Зробити ультразвукове дослідження серця – значить оцінити роботу серцевого м’яза, стану чотирьох камер і клапанів, розміри серцевих порожнин і величину тиску на них, товщину стінок серця, швидкість внутрисердечного руху крові.

Підготовка і проведення УЗД серця

Процедура УЗД для пацієнта одна з найбільш «приємних». Не потрібно заздалегідь готуватися: сидіти на дієті і дотримуватися особливий питний режим. Єдина обмежує рекомендація: не пити алкоголь напередодні. Це може спотворити серцевий ритм. І бажано не нервувати під час процедури – з тієї ж причини. Робиться процедура просто і швидко (20 хв.): Лікар-сонолог (фахівець з УЗД) укладає пацієнта на спину, в деяких випадках – на бік, завдає спеціальний гель на грудну клітку і ультразвуковим датчиком проводить кілька разів по грудях. Ніяких неприємних відчуттів людина не відчуває.

Стрес-тести

Цей вид ультразвукового дослідження серця роблять не в стані спокою, а під впливом фізичного навантаження. Пацієнт під час обстеження крутить педалі велотренажера або біжить по біговій доріжці. Іноді – замість реального навантаження хворому просто вводять спеціальні препарати, «змушують» серце битися частіше. Таку процедуру проводять під наглядом не одного, а декількох лікарів: діагноста, фахівця з навантаженням і медсестри. Крім того в медичному кабінеті є обладнання для проведення реанімаційних заходів – існує ймовірність, що слабке серце навантажень не витримає. У такого непростого методу дослідження набагато більше протипоказань, ніж у звичайного УЗД (гострий інфаркт міокарда, печінкова, ниркова, серцева недостатність або навіть відмова пацієнта виконувати фізичні навантаження). Головне показання до такого дослідження – ішемічна хвороба серця. Це самий високоефективний метод діагностики даного захворювання, так як він показує патологію міокарда на ранніх стадіях.

Детально вивчити анатомію різних внутрішньосерцевих структур і оцінити внутрішньосерцеву гемодинаміку дозволяє інше дослідження нашого серця.

Череспіщеводная, або Транспіщеводная, ЕхоКГ (ЧПЕхоКГ)

Через стравохід вводиться спеціальний датчик, що дозволяє фахівцеві розглянути серце «з усіх боків». Цю процедуру можна назвати приємною. За шість годин до візиту до діагноста потрібно припинити їсти, обмежити вживання води. Перед дослідженням необхідно зняти зубні протези (при їх наявності). Безпосередньо перед початком процедури внутрішньовенно вводять ліки, які покращують її переносимість. Для зменшення блювотного рефлексу проводиться анестезія глотки і кореня язика. Датчик, що знаходиться в стравоході, максимально наближається до серця і візуалізує ті відділи, які при звичайній Ехокардіограма не є видимим або видно погано. Основні показання до череспіщеводной ЕхоКГ – важкі захворювання серця або невдалі операції на органі: тромб в порожнині або у вушку лівого передсердя, запалення аорти після протезування клапанів, аневризма аорти, неправильне функціонування клапанного протеза.

Так як метод ЧПЕхоКГ безпосередньо задіє інший, який є предметом дослідження, внутрішній орган людини, то у цього виду УЗД досить багато протипоказань: наприклад, захворювання стравоходу, діафрагмальна грижа, остеохондроз шийного відділу хребта і деякі інші проблеми зі здоров’ям. При дуже сильному блювотний рефлекс лікар може запропонувати провести процедуру під повною анестезією. Саме тому такий метод вкрай рідко використовують для діагностики захворювань у дітей і вагітних жінок.

Що покаже ехокардіографія серцевого м’яза: аналіз результатів дослідження

За допомогою УЗД серця сонолог уважно розглядає величину серцевих камер і товщину їх стінок, оцінює функціонування серцевих клапанів, скорочення серцевого м’яза. Знати, як працює твоє серце – важливо, але самостійно робити висновки з протоколу ЕхоКГ – неправильно. Це виключно прерогатива лікаря. Ось так виглядає норма результатів УЗД серця: «. стінка лівого шлуночка в систолу 9 мм. Стінка лівого шлуночка в діастолу 10 мм. Стінка правого шлуночка 5 мм. Міжшлуночкової перегородки в систолу 15 мм. Міжшлуночкової перегородки в діастолу 11 мм. Аорта має діаметр 35 мм. Фракція викиду лівого шлуночка більше 50%. Швидкість кровотоку по загальній сонній артерії 22 ± 5 см / с. В перикарді рідини не виявлено . ».

Сам пацієнт, навіть ретельно вивчивши дані, зрозуміти чи в порядку його серце не зможе, адже кардіолог ставить діагноз за сукупністю цифр і симптомів (скарг і показань до УЗД). Норми УЗД серця у дітей вираховуються по особливій формулі і залежать від віку і ваги дитини.

Зверніть увагу!
Якщо людина – завзятий курець або любить випити, а також недавно переніс інфекційне захворювання або у нього серцево-судинна патологія, наприклад, гіпертонія, то цю інформацію потрібно повідомити лікуючого кардіолога. Йому і лікаря-сонолог необхідно буде враховувати ці чинники (які можуть істотно спотворити цифри нормальних показників роботи серця) при аналізі результатів ехокардіографії.

На жаль, проблема серцево-судинних захворювань і смертей по їх причини стоїть дуже гостро, і, для виявлення всієї клінічної картини або ранньої діагностики патологій, проведення тільки УЗД серця може не вистачити. Тому для повного обстеження лікар може призначити такі види діагностики серця, як фонокардіографія, коронарографія, рентгенологічне, електрофізіологічне і радіоізотопне дослідження.

Що таке ехокардіографія

Що таке ехокардіографія? Незважаючи на те, що це діагностичне дослідження застосовується дуже широко, таке питання досить часто цікавить пацієнтів.

Що ж таке ЕхоКГ серця? Це діагностична процедура, яка представляє собою дослідження серця за допомогою ультразвуку. За допомогою цього методу діагностики можна виявляти функціональні аномалії органу і помічати зміни морфології.

Щоб зрозуміти, що таке ЕхоКГ серця, потрібно згадати, як працює апарат УЗД. Він посилає, а потім вловлює ультразвукові сигнали, які відбиваючись від перешкод, що виникають у них на шляху, створюють зображення.

Як роблять УЗД серця? Направляють УЗ хвилі в його сторону і за допомогою відбитих хвиль отримують динамічну картинку. Це дослідження має високу інформативність і дозволяє побачити навіть невеликі зміни в роботі серця.

Показання до проведення ЕхоКГ

Проведення ЕхоКГ — це можливість:

• з’ясувати розміри серця
• визначити параметри серцевого м’яза в різних відділах серця
• перевірити роботу клапанів
• перевірити наскільки добре шлуночки здатні скорочуватися
• визначити обсяг кровотоку
• виявити рубці і пухлини
• перевірити, як працюють основні судини органу
• виявити тромби і аневризми
• виявити запалення серцевого м’яза

ЕхоКГ призначають, якщо мають місце:

• шуми в області серця
• біль в області серця, задишка, запаморочення та інші симптоми, які вказують на можливу наявність хвороб
• ЕКГ вказує на аномалії
• вроджені вади серця
• підозри на появу набутих вад серця
• дані рентгена грудної клітини, що вказують на аномалії серця
• гіпертонія
• аритмія
• будь-які ознаки серцевої недостатності

Ехокардіографія може застосовуватися не тільки для первинної діагностики, а й бути плановим дослідженням, яке дозволяє проводити моніторинг стану при наявних хворобах серця.

Види ехокардіографії серця

Для діагностики захворювань серця застосовують кілька видів ЕхоКГ:

• Трансторакальна ехокардіографія серця. Цей метод
  використовується найчастіше. При його застосуванні датчик
  УЗД прикладається до грудної клітки зовні і таким чином реєструє сигнали
• Черезстравохідна ехокардіографія. У цьому випадку датчик вводиться
  в стравохід і вимірювання проводяться звідти. Такий підхід допомагає
  отримати більш точну динамічну картинку роботи серця.
  Це найбільш некомфортний варіант ЕхоКГ серця, який вимагає
  використання спеціальних знеболювальних засобів в області глотки
• ДоплерівськеЕхоКГ. Дозволяє найкращим чином досліджувати ток
  крові, обчислити швидкісні показники її руху, виявити, чи досить
  добре функціонують клапани
• Стрес-ЕхоКГ. Дослідження проводиться під час фізичного навантаження,
  для якої використовується бігова доріжка або велотренажер. Також
  можуть застосовуватися деякі лікарські препарати.
  Стрес-ЕхоКГ дозволяє з’ясувати, як поводиться серце під час навантажень,
  наскільки добре працює серцевий м’яз і чи має місце
  стеноз артерій
• Контрастна ехографія. Відрізняється тим, що перед обстеженням
  пацієнтові в вену вводиться контрастний препарат. Це дає велику
  деталізацію зображення і дозволяє лікарю докладніше вивчити стан
  камер серця

Який саме з перерахованих вище видів ехокардіографії потрібен вам, визначає лікар на підставі наявних у нього даних щодо вашого здоров’я і діагностичних потреб.

Як підготуватися до УЗД серця

Пацієнти, яким призначається дане обстеження, часто задаються питаннями: «Як підготуватися до УЗД серця?» і «Чи можна їсти перед УЗД серця?»

Якась особлива підготовка до УЗД серця не потрібна. Вам можна їсти перед УЗД серця звичну їжу. Однак, якщо вам призначили ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНЕ УЗД, краще не їсти за 4-5 годин до процедури.

Якщо плануєтьсяється контрастне ЕхоКГ, то перед його проведенням краще зробити пробу, щоб перевірити, чи немає у вас алергії на барвник.

В рамках підготовки до УЗД серця ви можете взяти з собою попередні результати даного дослідження, якщо ви робили його раніше. Тоді лікар зможе порівняти результати і визначити динаміку процессів, що відбуваються в серці.

Як проходить УЗД серця

Ехокардіографія — безболісна процедура, яка займає від 15 до 40 хвилин.

Як проходить УЗД серця при трансторакальному розміщенні датчика.

1. Ви оголюєте торс і лягайте на кушетку. Найчастіше діагност просить зайняти положення на лівому боці
2. Потім він прикріплює в області грудей датчики електрокардіографа і змащує поверхню грудної клітини спеціальним гелем, що підвищує провідність
3. Далі проводяться діагностичні маніпуляції, які полягають в тому, що лікар прикладає датчик УЗД до області, де знаходиться орган і отримує на моніторі зображення

Як робиться УЗД серця з контрастом. У такій ситуації перед початком діагностики лікар вводить контрасний препарат в вену.

Як роблять ЕхоКГ для станів з фізичною активністю. Спочатку проводиться стандартне дослідження в стані спокою. Потім вимірювання проводять під час навантажень на біговій доріжці або велотренажері.

Черезстравохідне УЗД серця. Як роблять діагностику в цьому випадку.

1. Для даного дослідження пацієнт також розташовується на лівому боці
2. Спочатку робиться анестезія глотки (зазвичай для цієї мети використовується аерозоль з лідокаїном)
3. Зонд поміщається в глотку і обережно просувається. Потім, щоб датчик потрапив в стравохід, потрібно зробити ковток. Після чого можна проводити дослідження

Після того як показники зняті, лікар-діагност проводить розшифровку результатів.

Як часто можна робити УЗД серця

Пацієнти з хронічними захворюваннями серця часто цікавляться: «Як часто можна робити УЗД серця?»

На сьогоднішній день ехокардіографічні дослідження застосовуються вже більше 40 років. Весь цей час лікарі і вчені уважно вивчали вплив даного дослідження на організм людини і прийшли до висновку, що УЗД абсолютно безпечне. Тому правильно буде поставити питання не як часто можна робити УЗД серця, а як часто потрібно його робити.

Це дослідження потрібно робити за показаннями з будь-якою частотою. Якщо захворювання діагностовано, було призначено лікування, але симптоматика не зникла, то для перевірки стану ехокардіографія може бути призначена вже через місяць або 2-3 місяці. Якщо ж ехографія потрібна для моніторингу ситуації, але симптомів захворювання і ознак погіршення стану немає, то профілактична ехокардіографія може призначатися раз на рік.

Результати ЕхоКГ — що показує процедура

Результати ехокардіографії включають докладний опис стану серця і його роботи.

Серед найбільш важливих показників :

• Параметри лівого і правого шлуночків, в тому числі їх маса і діастолічний розмір
• Фракція викиду лівого шлуночка — важливий показник, який визначає, скільки крові було виштовхнуто під час скорочення серця
• Ударний об’єм — показує, скільки крові під час скорочення прокачує шлуночок
• Стан клапанів. Відзначається, чи має місце фіброз, кальциноз, чи нормально закриваються стулки

Незважаючи на те, що діагност детально описує результати УЗД серця і видає висновок, правильно інтерпретувати отриману інформацію може тільки кардіолог.

На основі отриманих результатів ЕхоКГ він зможе побачити повноцінну картину стану серця, поставити діагноз і призначити лікування.

Ехокардіографія серця допоможе діагностувати:

• ішемію серця
• пролапс і фібрози клапанів
• пороки серця
• серцеву недостатність
• хвороби оболонок серця
• інфаркт міокарда

Однак в деяких випадках може знадобитися уточнююча діагностика.

Своєчасне проведення УЗД серця та інших діагностичних обстежень допоможе вчасно виявити хворобу, поставити точний діагноз і підібрати адекватне лікування, яке дасть результат, поліпшить самопочуття і якість життя.