Скільки днів зазвичай гоїться шов після кесаревого розтину?

Шви після кесарева розтину – неприємне і неминучий наслідок хірургічних пологів. Вони не завжди виглядають естетично, до того ж не завжди заживають без проблем і ускладнень. У цій статті ми розповімо, як довго триває загоєння післяопераційних швів.

Види

Механізми загоєння післяопераційних швів, що залишилися після проведеного кесарева перетину, залежать від виду швів, техніки їх виконання і використаного при цьому хірургічного шовного матеріалу.

Оскільки розтину при операції підлягає не тільки черевна стінка, але і передня маткова стінка, шви після родовспомогательной операції діляться на два основних види:

Внутрішні шви накладають на розсічену стінку матки відразу після того, як порожнину матки виявляється вільною від малюка, амніотичного мішка і плаценти. Зазвичай для їх накладення хірурги користуються однорядним суцільним ушиванням і спеціальним видом шовного матеріалу – нитками, які не потрібно потім знімати і обробляти, так як вони розчиняються самі в міру зрощення країв рани.

Зовнішні шви здебільшого здійснюються узєлковим або стежковым методом. Для них використовують спеціальні медичні шовкові нитки або нитки саморассасывающиеся, але більш товсті, ніж внутрішні, або скоби із спеціального медичного сплаву, який не окислюється.

В залежності від того, як саме проводив кесарів розтин хірург, залежить тип шва. Якщо робили планову операцію, в ході якої не виникло жодних нештатних ситуацій, то розріз зазвичай не перевищує 10 сантиметрів у довжину, він розташовується горизонтально над лінією лобка. Такий розріз називається розтином за Пфанненштилем. Він заживає швидше і з меншими ускладненнями, так як місце, вибране для проникнення в черевну порожнину, найменше підлягає розтягування шкіри та інших зовнішніх впливів.

Якщо операцію довелося робити по невідкладним життєвими показаннями в екстреному порядку, то не виключено, що розріз буде зроблений вертикально – через лінію пупка до середини лобкової зони. Це необхідно, щоб швидше отримати малюка, якому загрожує загибель. Називають цей шов корпоральным, він перетинає пряму м’яз живота, а тому заживає довше і гірше.

Горизонтальний низько розташований шов у більшості пологових будинків сьогодні роблять косметичним. Він майже непомітний після повного загоєння і легко маскується гумкою трусів. Вертикальний шов не може бути акуратним і заховати його буде складно.

Як проходить процес загоєння?

Процес загоєння різних видів післяопераційних швів різний.

Внутрішній рубець формується довше зовнішнього, і це цілком зрозуміло, якщо знати, яка ювелірна і копітка робота протікає в організмі після накладання швів на матку. В перші 24 години краю внутрішньої рани, зробленої скальпелем, злипаються за рахунок ниток фібрину, з кожною годиною їх склеювання стає все більш міцним.

Через 6-7 днів після операції у рубці на стінці матки утворюються нові клітини – міоцити, які є структурними клітинами маткової тканини. Починає вироблятися колаген, що надає області хірургічного ушивання еластичність. При порушенні цих тонких процесів утворюється більше грубої сполучної тканини, за рахунок чого рубець стає неспроможним. Потім це може бути важким ускладненням наступної вагітності і пологів.

У загальній складності на первинне формування внутрішнього рубця йде близько 2 місяців. Потім процес його розвитку продовжується, і через 2 роки рубець, якщо він цілком спроможний, вважається достатньо міцним і надійним для виношування чергової вагітності.

Зовнішні шви заживають швидше. Шви, накладені на вертикальний корпоральный рубець, можуть гоїтися до 50-60 днів, ймовірність ускладнень при цьому вище, ніж при невеликому горизонтальному розтині в самому низу живота. Шов після розтину за Пфанненштилем можна знімати вже на 7 добу, а на повне загоєння зони хірургічного впливу йде близько трьох тижнів. Зовнішній шов повністю заживає і стає більш світлим і малопомітним приблизно через рік після хірургічних пологів.

Чому погано гоїться?

Нерідко жінки стикаються з тим, що шви заживають повільно, погано, виникають певні ускладнення. З часу появи симптомів розрізняють ранні та пізні ускладнення.

До ранніх відносять різні варіанти інфекційних запальних процесів. Кесарів розтин завжди пов’язане з ризиком приєднання інфекції, і від цього нікуди не дітися. Наш світ заселений бактеріями, вірусами, грибками, деякі з них вміють виживати навіть в умовах чистої операційної.

Будь-який запальний процес буде проявлятися болем, виділенням з рубця сукровиці, можливо, навіть гною. Також найчастіше у жінки піднімається температура і спостерігається біль в області рубця.

Надлишкова кровоточивість рубця після операції може говорити про травмування судинного вузла в момент ушивання. Це може статися навіть у досвідченого хірурга. Таке ускладнення характеризується не тільки виділеннями з шва кровянистого плану, але і утворенням гематом навколо рубця і на ньому.

Рідше відбувається розбіжність накладеного шва. Це може статися із-за підвищеної рухової активності жінки в перший час, із-за необережності, за імунного відторгнення шовного матеріалу жіночим організмом.

Розбіжності внутрішнього шва протікають зазвичай без особливих симптомів, і лише тоді, коли матка все-таки розійдеться, з’являється слабкість, можуть бути кровотечі, втрата свідомості, зниження артеріального тиску, тахікардія. Причини внутрішніх ускладнень такі ж, як і у зовнішніх.

Незаживление рубця в повній мірі може призвести до пізніх ускладнень, наприклад, до утворення грижі, або до появи лігатурного свища.

Корисні поради по догляду

Шви на матці не обробляють. Але убезпечити їх жінка цілком може, якщо не буде піднімати тяжкості, не почне занадто рано займатися сексом, виключить проникнення в статеві шляхи будь-якої інфекції, навіть з водопровідною водою при здійсненні гігієнічних процедур. Для того щоб не відбулося інфікування, у ранньому періоді реабілітації в пологовому будинку рекомендується використовувати не куповані гігієнічні прокладки, а виключно стерильні лікарняні підкладні. Їх міняють кожні 3 години.

Вдома після виписки жінка може застосовувати гігієнічні прокладки, але міняти їх бажано через кожні 2 години в перший тиждень і трохи рідше потім.

Зовнішні шви потребують догляді й обробці. У пологовому цим займається медичний персонал, але після виписки доведеться робити це в домашніх умовах. Кожен день рекомендується підсушувати рубець перекисом водню, обробляти краї зеленкою, а також до зняття швів продовжувати носити хірургічну пов’язку. Після зняття швів рекомендації можуть бути індивідуальними. Якщо він заживає швидко і добре, пов’язку рекомендується зняти. Якщо є проблеми, обробку і носіння марлевої пов’язки рекомендується продовжити.

Заживший зовнішній шов не може розійтися, чого не можна сказати про внутрішній. Рубець на матці, якщо він не є заможною, може розійтися і під час наступної вагітності, і під час повторних пологів. Щоб цього не допустити, жінка повинна пам’ятати про профілактику ускладнень з боку рубців:

• обробку проводьте регулярно, при виявленні будь-яких відхилень відразу звертайтеся до лікаря;
• секс після операції припустимо після очищення порожнини матки від лохій – повинні припинитися виділення, але не раніше, ніж через 2 місяці після операції;
• тампони в повсякденному гігієни використовувати не можна;
• уникайте спринцювання;
• наступна вагітність не повинна настати занадто рано, рекомендований перерва – мінімум 2 роки;
• не присідайте, не підстрибуйте, не качайте прес, якщо з дня операції не минуло ще півроку.

Щоб заживший рубець виглядав більш естетично, після загоєння дозволяється використовувати засіб «Контрактубекс», воно зменшує рубці і шрами і робить їх менш помітними. Але засіб ефективно лише для «молодих» шрамів, яким не виповнилося ще й року. Потім для усунення некрасивого рубця доведеться використовувати інші методи – лазерне шліфування, ін’єкційну коригування, хірургічне висічення потворного рубця і формування нового. Кожен метод має свої плюси і мінуси.

На практиці вдаватися до корекції доводиться нечасто, оскільки косметичні шви, які намагаються накладати особливим способом ще в пологовому будинку, не доставляють на стадії загоєння великих проблем своїм власницям.

Деякі тонкощі догляду за післяопераційним швом після кесаревого розтину наведено в наступному відео.

Шов після кесаревого розтину: коли заживає і як обробляти, якщо сочиться?

Початок переймів – це хвилюючий момент у житті жінки, адже вона так довго чекала свого малюка, переживала за нього, якщо він менше ворушився. Родова діяльність дуже непередбачувана. В останні роки оперативне розродження шляхом кесаревого розтину набуло особливої актуальності.

Жінок після такої операції хвилює безліч запитань. Які бувають розрізи? Що таке косметичний рубець? Як обробляти шрам на другий день після операції? Що робити, якщо він кровит або свербить? Може загоєння розсічення тривати більше місяця? Як проводити обробку шва? Про це ми й поговоримо у статті.

Види швів після кесарева розтину

В останні роки тенденція до кесаревого розтину знаходить масштабність. Ризик для життя майбутньої мами і малюка спонукає лікарів вдаватися до оперативного розродження. До числа показів до операції можна віднести:

• переношену вагітність в сукупності з великою вагою плода;
• ускладнення вагітності;
• відшарування плаценти;
• низьку пологову активність після стимуляції;
• обвиття малюка пуповиною;
• неправильне передлежання дитини в матці.

Шви під час операції можуть мати різну форму, в залежності від багатьох факторів. Лікарі роблять три різних види розсічення при кесаревому розтині:

• Вертикальний шов. Надріз робиться від пупка до лобкової області. До нього вдаються в екстрених випадках: при кисневому голодуванні плоду, коли від швидкості народження дитини залежить його життя, або при рясному кровотечі, коли потрібно рятувати не тільки малюка, але і породіллю. Стінка матки при цьому розрізається поздовжньо. Шов внаслідок вертикального розрізу, зображений на фото, залишається грубим, вузлуватим, а жінка відновлюється набагато довше, ніж після інших видів розрізу. Цей тип кесаревого розтину використовують дуже рідко, оскільки шов після нього через короткий час перестає виглядати акуратно і приносить дискомфорт жінці.
• Горизонтальний шов. Лікар здійснює дугоподібне розсічення над лобкової складкою, не зачіпаючи черевну область. Розріз робиться в природній складці над лобком. Рубці від нього заживають швидше. Після загоєння він залишається практично непомітним, тонким. При горизонтальному розрізі лікарі зазвичай накладають косметичний шов, що є неможливим після вертикального розтину. Для його зашивання під час операції використовуються саморассасывающиеся нитки.
• Внутрішній шов. Шви, накладені на внутрішню стінку матки, що виконуються різними способами. Міцність внутрішніх швів визначає стан жіночого здоров’я. Від того, наскільки добре лікар зашив розріз під час перших пологів, також залежить перебіг наступної вагітності та розродження. Для зашивання матки використовуються саморассасывающиеся нитки із синтетичного матеріалу.

Увага! Інформація на порталі носить ознайомлювальний і інформаційний характер, пам’ятайте що самолікування краще замінити походом до лікаря і професійною консультацією. Не займайтеся самолікуванням і завжди звертайтеся до професійних лікарів.

Шов після кесаревого: який краще, як довго заживає?

Навіть після звичайних пологів природним шляхом нерідко потрібно зашивання тканин, які були пошкоджені в процесі внаслідок розривів або розрізів. Однак кесарські шви мають суттєві відмінності, адже при такій операції проводиться розріз всіх верств черевної порожнини і матки, і кожен з них потім по черзі зашивається: спочатку матковий епітелій, потім м’язи, зв’язки і сухожилля, підшкірно-жирова клітковина і нарешті – верхній шкірний шар. Саме цей останній шов після кесаревого розтину зазвичай і мається на увазі.

Який шов краще

Ще не так давно при кесаревих пологах виконувався тільки поздовжній розріз, при якому шкіра зашивається окремими вузлами, тому як на дану область очеревини припадає велике навантаження, а вузлові шви дозволяють максимально надійно стримувати її, забезпечуючи високу міцність.

Але з часом від поздовжньогорозрізу почали відмовлятися через його вираженою неестетичності: після такого виду розтину залишається помітний слід на животі, а сам шрам має схильність до рубцювання і огрубіння. Такий шов після кесаревого твердий, жорсткий, ущільнений, має властивість з роками збільшуватиметься в об’ємі. Тим часом, іноді доводиться вдаватися до поздовжнього иссечению очеревини в екстреному порядку, коли виникає загроза для матері або для дитини, тому що такий розріз дозволяє швидко вилучити малюка зсередини.

Однак, щоб після планової операції кесарева розтину не нівечать животик жінки непривабливими рубцями, сьогодні акушери все частіше виконують лапаротомію за методом Пфанненштилю – розріз у нижній частині живота в поперечному напрямку. Залежно від досвідченості хірурга і течії таких пологів довжина розрізу становить в середньому 10-15 см. Він проходить в самому низу живота біля лінії росту лобкових волосся (дугообразно), а тому залишається практично непомітним для оточуючих, і матуся незабаром після пологів може навіть носити бікіні без усіляких докорів сумління. Крім того, така методика дозволяє звести до мінімуму крововтрати, травматичність і реабілітаційний період.

Іноді проводиться поперечна лапаротомія по Джоел-Кохен – розріз живота приблизно на 3 см нижче розташування пупка.

При виконанні поперечного розрізу накладається внутрішньошкірної косметичний шов саморозсмотуваний нитками, і вже протягом місяця-двох на місці розрізу формується акуратний ледь помітний шрам у вигляді тонкої лінії. Якщо ж під час операції використовується не розсмоктується шовний матеріал (капрон або шовк), то при нормальному загоєнні такі шви після кесарева знімають через 6-9 днів після операції.

Проте, незалежно від того, як проводився розріз і чим була зашита операційна рана, за швами після кесарева потрібно грамотний догляд.

Шов після кесарева розтину: чим обробляти вдома

У перші дні обробку виробляє медперсонал в пологовому будинку: місце розрізу обробляється антисептиком (зазвичай перекисом, йодом або зеленкою, можливо також застосування марганцівки і інших засобів), і при необхідності наноситься загоює або протизапальна мазь. Потім на шов накладається стерильна пов’язка. Така процедура повторюється щодня аж до виписки з пологового будинку.

Весь цей час шов не можна мочити і терти. Будинки при нормальному загоєнні тканин можна приймати гігієнічний душ без побоювань (але не раніше, ніж через добу після зняття швів або на 10 день після операції – до цього часу мочити післяопераційну рану не можна!), А ось з використанням мочалки потрібно ще почекати хоча б тиждень . Також не слід терти рану рушником: потрібно акуратно промокати вологу.
Як правило, ніякої спеціальної обробки рани в домашніх умовах вже не потрібно, крім суворого дотримання гігієни. Але іноді може знадобиться ще протягом декількох днів обробляти її зеленкою, прикриваючи стерильною марлевою пов’язкою: в такому випадку краще носити високі трусики або надягати післяпологовий бандаж (проконсультуйтеся з цього приводу зі своїм лікарем). Якщо до наступної обробці пов’язка прилипла до рани, то відмочувати її потрібно перекисом.

В цілому, при виписці з пологового будинку гінеколог дає породіллі рекомендації, ніж можна мазати шов після кесаревого. Найчастіше для цього використовують мазь Солкосерил, обліпихи і масло примули вечірньої, вітамін Е в рідкій формі. Спеціальні мазі і креми, що сприяють кращому відновленню тканин і формування максимально акуратного косметичного шраму, можна почати застосовувати тільки після формування рубця на місці розрізу.

Як довго заживає шов після кесаревого

Зазвичай жінкам, народжували за допомогою кесаревого розтину, відразу ж після пологів призначається протизапальна і антибактеріальна терапія з метою уникнення ускладнень в зв’язку з накладенням швів. У перші дні потрібно також прийом знеболюючих препаратів, але потім необхідність в такій терапії відпадає, однак час від часу болю в області шраму будуть виникати ще протягом місяця-двох, а то й довше – і це нормально, якщо вони не супроводжуються іншими проблемами.

Щоб запобігти формуванню грубих рубців на шві, прискорити відновлення матки і стимулювати нормальну діяльність кишечника, необхідно частіше вставати і прогулюватися. А ось підйом вантажів зараз потрібно максимально обмежити, щоб попередити розходження швів: ідеально, якщо є помічники в догляді за новонародженим, в іншому випадку заколисувати крихітку краще за допомогою фітболу, щоб зайвий раз не брати дитинку на руки.

Швидшому загоєнню рани після операції сприяють повітряні ванни: давайте можливість їй «подихати» і підсохнути, особливо якщо Ви помітили, що шов після кесаревого погано гоїться: трохи гноїться, сочиться, пріє або став мокрий. При виникненні будь-яких подібних змін необхідно обов’язково звернутися до лікаря.

Загоєння швів після кесаревого розтину у всіх відбувається по-різному. Багато в чому це залежить від перебігу пологів, відновлювальних здібностей організму жінки, що родила, її схильності до рубцювання тканин. Зазвичай вже через 7 днів внизу живота формується шрам, а через 6-8 тижнів він повністю заживає. Але ймовірність ускладнень залишається досить висока, а тому за раною після пологів необхідно постійно спостерігати. Наслідки такої операції найчастіше виникають відразу, в перші дні і тижні, але також можуть бути і відстрочених в часі – проявлятися навіть через кілька років після пологів.

Запідозрити недобре слід, якщо шов після кесаревого:

• запалився, опух, здувся;
• червоний, гарячий,
• сочиться, кровоточить, довго не загоюється;
• загноїлося, видає неприємний запах;
• став хворіти сильніше;
• розійшовся.

Все це може вказувати на початок інфекційно-запального процесу, що вимагає обов’язкового лікування. Породілля при цьому може відчувати погіршення загального самопочуття: слабкість, підвищення температури тіла.

Тим часом, не варто лякатися, якщо час від часу шов після кесаревого тягне або болить при ходьбі (епізодичне болю в області шраму можуть виникати ще протягом року після пологів). Також абсолютною нормою є, якщо шов свербить – це свідчення загоєння пошкоджених тканин (свербіж потрібно перетерпіти).

Якщо ж через тривалий час після перенесеної операції (навіть через кілька років) жінка відзначає зміни з шрамом, то слід здатися гінеколога. Вони можуть бути викликані відторгненням організму шовного матеріалу. При цьому на шві утворюються ущільнення – лігатурні свищі (з’являється хворобливість і, можливо, навіть нагноєння), які виходять зсередини назовні, і незабаром можна помітити, що з шва стирчить нитка. Лігатурні свищі не підлягають самостійного лікування і вимагають обов’язкової консультації фахівця.

Як прибрати шов після кесаревого

Сучасні методики дозволяють зробити акуратний, ледь помітний косметичний шов після кесаревого, який не буде доставляти матусі психологічного дискомфорту. Сприяють цьому і спеціальні мазі, креми, гелі, пластирі, пов’язки, які продаються в аптеках.

Але якщо під час пологів проводилась поздовжня лапароскопія, і після операції залишився великий помітний рубець, то прибрати його можна за допомогою пластичної хірургії. Сьогодні в цих цілях застосовують лазерну корекцію і микродермабразию, внаслідок яких груба рубцева тканина забирається, а поверхня шкіри естетично зашліфовивается. Для досягнення максимально позитивного результату може знадобитися кілька таких процедур. Вдаються до допомоги естетичної медицини тільки після того, як рубець на шкірі сформувався повністю.

Ще один креативний спосіб «заховати» непривабливий рубець – зробити на місці його розташування тату.

Що стосується планування наступної вагітності після кесаревого, то повинно пройти, щонайменше, два роки – саме стільки необхідно для повного рубцювання шва на матці, кажуть акушери-гінекологи.