Епідуральна анестезія: показання, наслідки, ускладнення пологів та шкода дитині

Анестетик вводиться в епідуральний простір, який оточує спинний мозок . Це пригнічує передачу сигналу в його нервах, чим досягається блокада чутливої та рухової функції нижньої частини тіла.

Завдяки цьому методу анестезії ви не відчуватимете біль, але будете при свідомості.

“Слід розрізняти спінальну та епідуральну анестезії, – пояснює Михайло Медвєдєв.

В пологах застосовується епідуральна, вона з катетером, через який можна додавати ліки тривало “.

• пацієнта просять сісти та вигнути спину колесом, або лягти на бік та ніби звернутись калачиком;
• потім йому вводять ін’єкцію локального анестетика, щоб знеболити місце, куди буде введено безпосередньо епідуральну аналгезію;
• за допомогою голки пацієнту вводять епідуральний катетер, який має вигляд маленької пластикової трубки. Потім голку прибирають, а катетер лишається;
• коли буде вводитись катетер пацієнт може відчувати дискомфорт.

Епідуральну анестезію вводять для знеболення вагінальних пологів.

” Ведення спінальної анестезії потребує часу. Тому, якщо ситуація критична, лікарі, звичайно, будуть використовувати загальний наркоз” , – пояснює лікар-анестезіолог Андрій Сем’янків.

Альтернативи знеболенню у пологах, показання та протипоказання епідуральної анестезії

Тисячоліттями жінки терпіли пологові болі й стільки ж часу людство шукало можливість позбавити породіль цих страждань.

О дин з перших записів, де описується спроба полегшити муки породіллі, датований першим віком нашої ери.

Грецький лікар Соранус припускав , що біль можуть зменшувати дотики теплих рук та компреси з теплої оливкової олії. Цікаво, що й нині при партнерських пологах у переймах чоловікам радять робити жінці легкий масаж попереку.

Партнерські пологи: що варто про них знати

Також є свідчення того, що жінкам у пологах давали алкоголь.

У 17 сторіччі американський публіцист, медик та біолог Мезер Коттон радив жінкам використовувати настоянку з печінки та жовчного міхура вугря, запечені у духовці.

У 19 сторіччі лікар Бенджамін Руш рекомендував жінкам кровопускання.

Він вважав, що пологовий біль стимулює нервову систему жінки, й це може мати дуже небезпечні побічні ефекти. Тому радив випускати під час пологів приблизно півтора літра крові.

Розвивалась і фармакологія, тож лікарі все сміливіше використовували як знеболювальне опіум та морфій.

Перші успішні пологи, які знеболили медикаментозно, відбулися у США в 1847 році.

Дружині поета Генрі Лонгфелло, Фанні Лонгфелло дали етер і жінка, яка перед цим вже народила двох дітей без анестезії, назвала це ” благословенням нашого часу “.

Проте таке знеболення пологів викликало великий резонанс у суспільстві.

Післяпологова депресія: коли мовчання коштує життя

Дехто підтримував це, а дехто вважав, що якщо бог вирішив, що це має бути боляче, хто ми такі, щоб пручатись цьому?

Нині епідуральна аналгезія – це золотий стандарт знеболення пологів.

Американська академія сімейної медицини стверджує , що бажання породіллі знизити свій рівень болі – вже є достатнім приводом для проведення ЕА.

Приблизно ⅔ жінок , які не мали епідуральної анестезії, описували свій біль як “жахливий” та “нестерпний”.

” Але слід пам’ятати, що ВООЗ радить фізичні та психологічні методи знеболення, партнерські пологи, а вже потім, я кщо це не допомагає, можна подумати й про епідуральну аналгезію .

В США, наприклад майже 100% пологів ЕА і це погано, на мій погляд “, – висловлює свою думку Михайло Медвєдєв.

Введення цього типу анестезії може бути доцільно при таких станах :

• прееклампсія у матері: в цьому випадку вводять препарати, які не дають тиску породіллі підвищуватись, полегшують пологи та знижують ризики кесаревого розтину;
• патології шийки матки, які дозволяють вагінальні пологи, але ускладнюють розкриття матки;
• стимуляція пологів окситоцином: це посилює біль і введення анестезії в такій ситуації – це гуманно.

Протипоказаннями для епідуральної анестезії є:

• стеноз (звуження) аортального клапану;
• анатомічна деформація хребта;
• алергія на препарат;
• синдром Елерса-Данлоса (генетичні розлади сполучної тканини);
• проблеми згортання крові;
• інфекції на шкірі спини в місці уколу;
• стани з низьким артеріальним тиском;
• погіршення стану плода у пологах (дистрес),
• відмова породіллі.

Якими можуть бути наслідки епідуральної анестезії

Але є ризик таких побічних ефектів:

• зниження тиску, що може спричинити запаморочення та нудоту;
• ви можете тимчасово втратити здатність контролювати дефекацію;
• головний біль;
• свербіж в місці ін’єкції;
• пошкодження нерва.

Багато мам після пологів з епідуральною анестезією скаржаться на тривалі болі в спині, саме в місці уколу, а також розповідають про те, що від неї у них мігрені.

Але Кирило Венцковський зауважує, що не варто плутати “мігрень” та “постпункційний головний біль”.

” Постпункційний головний біль – це ускладнення. Воно може бути пов’язане з анатомією пацієнта та/або технікою виконання анестезії, коли пошкодили тверду мозкову оболонку. Через отвір пошкодження може підтікати ліквор, що буде впливати на внутрішньочерепний тиск і викликати постпункційний больовий синдром “, – пояснює гінеколог.

Лікар також додає, що в такого головного болю є особливість: він виникає лише в положені стоячи.

” При мігрені положення тіла не впливає на інтенсивність та характер болю. Але остаточний діагноз має встановити лікар “, – додає Венцковський.

А от біль у спині він пояснює якістю використаного катетеру та технікою введення анестезії.

Американська спільнота анестезіологів стверджує , що ризики отримати серйозні ускладнення – мінімальні.

За словами анестезіолога-реаніматолога Андрія Сем’янківа, такі серйозні ризики як параліч або смерть дуже рідкісні.

Акушер-гінеколог Кирило Венцковський розповідає, звідки пішли страхи про параліч після введення ЕА:

” Епідуральну аналгезію активно використовували у 60-70 роках для людей похилого віку, чий стан здоров’я не дозволяв вводити їм загальний наркоз протягом операції.

Через вік та супутні захворювання, у таких людей частіше виникали ускладнення.

Наприклад, були публікації, що ЕА погіршує еректильну функцію у чоловіків. Але додати нюанс, що у чоловіків віком 80 років – “забули”.

Так і народжуються міфи “, – каже лікар.

Михайло Медвєдєв розповідає, що раніше використовували для знеболення наркотичні препарати, які могли провокувати гіпоксію та навіть смерть у плода. Проте зараз від таких практик повністю відмовились.

” Ці препарати не є токсичними для дитини, вони не долають плацентарний бар’єр і виводяться з організму приблизно протягом години “, – каже лікар.

Важливо знати, що Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує епідуральну анестезію, якщо породілля бажає такий вид знеболення пологів і не має для цього протипоказань.

Чи може епідуральна анестезія ускладнити пологи

Породіллі можуть боятися епідуральної анестезії, тому що вважають, що вона сповільнює пологи та пригнічує пологову діяльність.

Така думка з’явилась після дослідження 2014 року , яке дійшло висновку, що 2 стадія пологів у жінок, яким дали епідуральну анестезію, тривала суттєво довше, ніж тих, хто не отримав епідуральної анестезії.

Науковці дійшли таких висновків:

• епідуральна анестезія не впливає суттєво на тривалість пологів;
• не підвищує ризики епізіотомії (надріз вульви під час виходу головки дитини);
• не підвищує ризики кесарського розтину.

Це саме підтвердив мета аналіз 38 досліджень, в яких брали участь загалом 9658 жінок.

Проте Михайло Медвєдєв з власного досвіду додає, що епідуральна анестезія може скоротити перший період пологів, але подовжити другий.

” А кушер повинен розуміти ньюанси ведення пологів під епідуральною аналгезією. Такі пологи відрізняються від пологів без ЕА.

Також все залежить від того наскільки породілля виконує прохання персоналу і наскільки персонал досвідчений та вправний” , – каже він.

Лікар Медвєдєв додає, що жінки, яким потрібна ЕА, частіше мають проблеми зі здоров’ям, а це також може бути причиною вищої частоти втручань.

Чому деяким жінкам народжувати важче, а деяким легше – питання, яке цікавить і лікарів, і науковців, і на яке немає остаточної відповіді.

” Це може бути пов’язано і з больовим порогом, і з анатомічними особливостями, але я ще б не відкидав психологічний фактор, – перераховує Михайло Медвєвдєв .

З цим погоджується і Кирило Венцковьский:

“Все більше досліджень показують, що жінки, які проходили базову, не пов’язану з вагітністю психотерапію до народження дитини, народжують легше та легше переносять пологовий біль.

Це підтверджує і моя практика. Жінки, які народжують у мене і мають досвід якісної та ефективної психотерапії дійсно краще переносять пологи “.

Лікар додає, що якщо жінці конче необхідно знеболити пологи, відмовляти їй в цьому не етично.

Проте і нав’язувати аналгезію, якщо породілля нормально переносить перейми, також неправильно, уточнює Медвєдєв.

Наталія Бушковська, УП.Життя

Вас також може зацікавити:

Як роблять епідуральну анестезію та скільки вона діє?

Вибір методу знеболення – одне з найбільш актуальних питань під час підготовки до пологів. Найбільш ефективним методом визнана епідуральна анестезія. Вона дозволяє значно полегшити перебіг пологів, покращити самопочуття породіллі та зберегти сили для зустрічі з малюком. При цьому епідуральна анестезія не блокує рухову активність, не впливає на свідомість: жінка має можливість брати повноцінну участь у процесі пологів та слідувати всім рекомендаціям лікаря.

Додаткові переваги епідуральної анестезії:

• Лікар може контролювати дозування, силу та тривалість знеболення завдяки епідуральному катетеру.
• Безпечність для мами та малюка. Якщо препарат обрано коректно, а введення виконане правильно, епідуральна анестезія не чинить шкоду породіллі й немовляті.
• Допомога пологовій діяльності. Після введення епідуральної анестезії спостерігається нормалізація скоротливості матки, розслаблення тазових м’язів, прискорюється розкриття шийки матки.

З огляду на такі позитивні аспекти, у розвинених країнах світу від 60 до 90% жінок народжують з епідуральною анестезією. Тому міф про те, що така процедура порушує процес пологів, варто залишити у минулому. Немає жодної причини відчувати біль та стрес, народжуючи в умовах сучасної лікарні та під наглядом кваліфікованого медичного персоналу.

Як роблять епідуралку: опис процедури

Процедура виконання епідуральної анестезії оповита безліччю міфів. Тому деякі жінки вважають, що це довго, страшно та дуже дискомфортно. Саме страх перед таким методом знеболення часто заставляє породіль відмовлятися від епідуральної аналгезії. Та насправді, техніка епідуральної анестезії – зрозуміла та безпечна. Увесь процес займає близько 10 хвилин. Ви не будете відчувати сильного болю під час введення катетера, оскільки шкіра попередньо обробляється місцевим анестетиком – до прикладу, лідокаїном.

Процедура епідуральної анестезії відбувається таким чином:

• Жінка повинна сісти та нахилитися вперед або лягти на бік, зайняти комфортне положення. Під час введення катетера важливо не рухатися, тому зафіксуйте своє тіло в одному положенні.
• Попередньо шкіра у місці введення катетера обробляється місцевим анестетиком для зменшення болісних відчуттів під час введення епідуральної голки.
• Лікар-анестезіолог встановлює через голку тонку трубку (катетер) в епідуральний простір. Це робиться у проміжку між переймами.
• Вводяться знеболювальні ліки. Вже через 20-30 хвилин ви відчуєте ефект знеболення. Епідуральна анестезія може вводитися поетапно (малими дозами) або одноразово – весь препарат одночасно. Допоки катетер перебуває в епідуральному просторі, він може використовувати для поповнення ліків вручну або за допомогою автоматичного насоса.

Після пологів лікар виймає катетер зі спини жінки, але протягом 2-3 годин після епідуральної анестезії рекомендується залишатися в нерухомому стані. Катетер може залишатись в епідуральному просторі, допоки це буде потрібно, і може складати від декількох годин (під час пологів) до декількох днів.

Скільки діє епідуральна анестезія?

Багато породіль хвилюються про те, що дія епідуральної анестезії закінчиться надто швидко, і вони продовжать відчувати сильний біль. Та насправді така ситуація неможлива. Оскільки під час пологів у пологовому залі присутній лікар-анестезіолог, який постійно спостерігає за станом пацієнтки та готовий вжити всіх необхідних дій, зокрема ввести чергову дозу знеболювального.

Якщо говорити в загальному, то дія першої дози епідуральної анестезії закінчується не раніше, ніж через 2 години після введення. Як ми зауважили вище, ввести нову дозу ліків можна увесь проміжок часу, допоки катетер знаходиться в епідуральному просторі. Тому, якщо вам потрібно більше знеболення – про це подбає лікар-анестезіолог.

Ропістезія – ваші комфортні пологи

Не варто терпіти біль та стрес під час пологів. Адже сучасна медицина пропонує безпечні, ефективні та тривалі методи знеболення, які не шкодять матері та малюку. Ропістезія – це епідуральна анестезія з використанням ропівакаїну гідрохлориду, який має здатність діяти лише на сенсорну функцію (відчуття болю) не діючи на моторну, тому зберігає можливість ходити та відчувати скорочення від перейм, що так важливо під час пологів.

Завдяки цій унікальній можливості Ропістезія має переваги перед звичайною епідуральною аналгезією, тому знеболення природніх пологів з ропівакаїном вже використовують в усьому світі.

Ропістезія пологів дозволяє:

• змінювати ступінь знеболення, якщо у цьому виникне потреба;
• конвертувати аналгезію в анестезію, якщо виникає клінічна необхідність проведення кесаревого розтину;
• мінімізувати вплив на організм матері та дитини.

Бережіть сили для найважливішого – омріяної першої зустрічі з малюком! Про інше подбає Ропістезія.

Як роблять епідуральну анестезію: технологія введення ліків і опис відчуттів

Багатьом людям доводиться вдаватися до використання анестетиків. Це необхідно під час проведення різних хірургічних операцій, а також при виникненні найсильніших болів. Існує кілька способів знеболити організм людини. У даній статті мова піде про те, як роблять епідуральну анестезію. Ви дізнаєтеся плюси і мінуси даної процедури, а також познайомитеся з последствіямі.Вся ця інформація просто необхідна людині, якій належить будь-яка операція або пологи.

Анестезія: загальний опис і види

Для початку варто сказати, що існує кілька способів знеболити тіло человека.Анестезія може бути спільною. У цьому випадку пацієнт занурюється в глибокий сон і не відчуває того, що з ним відбувається. Приходить до тями чоловік лише тоді, коли доктор закінчує всі маніпуляціі.Также є місцева анестезія. Її використовують при проведенні легких і швидких хірургічних втручань з мінімальною крововтратою. Під час процедури людина не спить, проте його розум затуманений, і він не відчуває болю. Після процедури людина може чітко пам’ятати все, що з ним відбувалося. [/ Su_box] Також бувають випадки, коли пам’ять відсутня повністю. Все залежить від дози анестетика і його віда.Более сучасний спосіб знеболення — це епідуральна анестезія.Відгуки дана процедура має більш позитивні порівняно з її попередниками. Варто докладніше розповісти про цей метод знеболення.

епідуральна анестезія

Відгуки таке знеболювання має лише позитивні. При введенні анестетика приділяється увага певної частини тіла. Пацієнт під час операції знаходиться в свідомості і все понімает.Еслі загальна і місцева анестезія проводяться шляхом введення ліків в кров, то при епідуральному обезболивании зачіпається спинний мозок. Варто відзначити, що введення анестетика має здійснюватися фахівцем, який має досвід в даному вопросе.Данний вид знеболювання може застосовуватися при різних оперативних втручаннях, однак найчастіше він використовується в процесі пологів.

процес знеболення

Епідуральна анестезія відгуки має позитивні тільки в тому випадку, коли процес знеболювання був проведений правильно. Варто відзначити, що дана маніпуляція дуже ризикована, тому що порушується спинний мозг.Перед введенням голки в область спини доктор ретельно дезінфікує дану область. Для цього використовуються різні йодовую і спиртові розчини. Після цього пацієнтку просять сісти спиною до анестезіологу.Спеціаліст намацує необхідну йому область і починає поступово вводити довгу голку-катетер. Мета лікаря полягає в тому, щоб потрапити в епідуральний простір.

Так як анестетик не можна вводити куди попало, то для перевірки правильного місцезнаходження голки використовують звичайний фізрозчин.

До голці кріпиться шприц, наповнений розчином натрію хлориду. Анестезіолог повільно вводить голку, намагаючись в цей час натиснути на поршень. Якщо розчин зустрічає опір, значить, голка ще не досягла своєї мети. Як тільки ліки починає вільно залишати шприц, голка знаходиться в епідуральному пространстве.В цей момент до голки підключається катетер, в якому знаходиться анестетик. Дія препарату настає практично в ту ж секунду. Блокуються нервові імпульси в спинному мозку, і жінка не відчуває нижніх конечностей.Аналогічним способом може проводитися знеболювання верхньої частини черевної порожнини, рук і голови, однак таку анестезію застосовують рідко. При необхідності хірургічного втручання на верхніх частинах тіла частіше вибирають загальне знеболювання.

Кесарів розтин

Варто відзначити, що кесарів під епідуральної анестезією відгуки має лише позитивні. Якщо при використанні загального знеболювання жінка нічого не пам’ятає, то після «епідуралку» вона бачить процес появи на світло малиша.Каждая жінка має право самостійно вибирати, яким методом буде проведено процес знеболювання організма.Еслі вам призначено кесарів розтин, епідуральна анестезія (відгуки жінок підтверджують це неодноразово) — найкращий варіант. Дами відзначають, що їм подобається перебувати в свідомості при такому важливому життєвому подію. Приємно і те, що малюка кладуть мамі на груди відразу після появи. Саме так прийнято робити при пологах. [/ Su_box] Варто ще раз зазначити, що кесарів з епідуральної анестезією відгуки має лише позитивні.При використанні даного методу жінка не відчуває нижній частині черевної порожнини. У разі, коли застосовується загальне знеболювання, багато представниць прекрасної статі скаржаться на те, що наркоз був недостатньо сильний, і вони відчували біль в процесі операціі.После проведення операції катетер може залишатися в епідуральний простір тривалий час. Якщо виникли ускладнення в процесі пологів шляхом кесаревого розтину, то лікар може дозволити жінці перебувати під анестетиками ще кілька діб. Такого ніяк не можна дозволити при використанні загального знеболювання.Після проведення операції катетер може залишатися в епідуральний простір тривалий час. Якщо виникли ускладнення в процесі пологів шляхом кесаревого розтину, то лікар може дозволити жінці перебувати під анестетиками ще кілька діб. Такого ніяк не можна дозволити при використанні загального знеболювання.Після проведення операції катетер може залишатися в епідуральний простір тривалий час. Якщо виникли ускладнення в процесі пологів шляхом кесаревого розтину, то лікар може дозволити жінці перебувати під анестетиками ще кілька діб. Такого ніяк не можна дозволити при використанні загального знеболювання.

Природні пологи з епідуральної анестезією

Відгуки дана процедура також має тільки позитивні. Варто зазначити, що не всі жінки користуються подібним методом знеболювання. Але якщо ви виявили таке бажання в процесі сутичок, то вам не вправі отказать.Также показанням для використання даного знеболення є підвищений тиск, молодий вік, багатоплідна вагітність і низький больовий порог.В процесі пологів епідуральна анестезія (відгуки свідчать про це) застосовується не відразу . Спочатку породілля відчуває все сутички, і лише тоді, коли починаються сильні болі, використовують анестетик. Якщо розкриття шийки матки відбувається стрімко, то доктор відмовляє майбутній мамі в подібному обезболивании.

Позитивні відгуки про епідуральної анестезії

Хороших відгуків про цю процедуру значно більше, ніж поганих. Якщо вам незабаром належить використання анестетиків, то необхідно дізнатися про маніпуляції більше.

Відсутність впливу на дитину

При загальному знеболюванні організму частина анестетика потрапляє в тіло дитини через кров матері. Це є великим недоліком даного виду наркоза.Во час епідуральної анестезії лікарський речовина не потрапляє до малюка, так як надходить в тіло матерів не через кров, а за допомогою спинного мозку. Це безсумнівний плюс даного наркозу.

Втрата чутливості і перебування в свідомості

Ще один плюс, про який говорять породіллі, — це повна втрата больових відчуттів, але при цьому збереження свідомості і пам’яті. Ви можете бачити, як народиться ваш малюк, чути його перший крик. При цьому нижня частина тіла буде повністю знеболена.

Можливість налагодити грудне вигодовування

Якщо після загального наркозу медики якийсь час забороняють породіллі годувати грудьми, то при епідуральної анестезії це можливо. Внаслідок того, що ліки не надходить у кров, його дія припиняється рівно в ту секунду, коли витягується катетер. Відразу після цього дитину можуть докласти до вашої груді.Ісключеніе становлять лише ті випадки, коли було проведено кесарів розтин і пацієнтці необхідний курс антибактеріальної терапії.

Загальне позитивне дію на організм

Крім того, що даний вид анестезії блокує будь-які больові відчуття, він ще й сприятливо впливає на жіночий організм. Анестетик знижує рівень адреналіну в крові. Процес пологів налагоджується, породілля веде себе більш спокійно і уверенно.Также лікарська речовина, яке надходить в епідуральну область, здатне деякою мірою понижувати тиск. За рахунок цього посуд не розширюються, а знаходяться в нормальному стані. [Su_quote] Це один з важливих пунктів, чому має хороші епідуральна анестезія відгуки. Варикоз після пологів при нормальному стані судин малоймовірний. [/ Su_quote] Цього не можна сказати про пологах, яке проходить без будь-якого знеболення.

Ускладнення анестезії та наслідки

Ускладнення епідуральної анестезії зустрічаються не дуже часто, проте мають місце бути. Саме тому, погоджуючись на такий наркоз, необхідно знати всі його мінуси. Епідуральна анестезія при пологах наслідки може мати найрізноманітніші. Одні з них зовсім непомітні і ніяк не впливають на якість життя, інші ж дуже небезпечні.

інвалідність

Найстрашніші наслідки після епідуральної анестезії — це пошкодження спинного мозку і всіх нервових закінчень. Таке явище виникає вкрай рідко, однак ніхто від нього не застрахован.Ви не знаєте, як на спинномозкові корінці може вплинути дію того чи іншого анестетика. Можливо, блокування больових відчуттів відбудеться на все життя, і ви вже ніколи не зможете відчути нижню частину тела.В цьому випадку людина залишається інвалідом.

Головні болі

Головні болі після епідуральної анестезії дуже часті. Виникають вони через те, що під час проколу голка пошкоджує бульбашка із спинномозковою рідиною. Деяка частина цього складу випливає і викликає біль в голове.Подобние імпульси можуть виникати і через використання невідповідного анестетика. Такі ускладнення епідуральної анестезії проходять протягом одного місяця, і жінка про них благополучно забуває.

Біль у спині

Епідуральна анестезія при пологах наслідки може мати у вигляді неприємних відчуттів в спині. Якщо прокол був спочатку зроблений неправильно або ж речовина введено не туди, куди задумано, то згодом жінка може відчувати біль в спіне.Такіе відчуття сильно відрізняються від м’язових болів. Вони більше схожі на так звані простріли. Якщо жінка звертається до медиків з такими скаргами, їй призначається прийом знеболюючих засобів, які дозволені при грудному вигодовуванні. Болі в спині після епідуральної анестезії проходять протягом одного-двох тижнів.

Зниження артеріального тиску в процесі пологів

Епідуральна анестезія (відгуки лікарів в цьому сенсі одностайні) може сильно знизити артеріальний тиск породіллі. Якщо воно стане дуже низьким, то майбутня мама не зможе самостійно народити. Їй просто не вистачити сил під час потуг.Іменно тому при природних пологах медики використовують невелику кількість анестетика і вводять його тимчасово.

Подовження часу пологів

Які може мати епідуральна анестезія наслідки? Відгуки свідчать, що при використанні даного наркозу в процесі природного розродження можуть мати місце затяжні пологи. Через те, що майбутня мама перестає відчувати силу сутичок, вона не може контролювати процес початку потуг. Жінці доводиться повністю покладатися на лікаря і акушера.Ітогом подібних подій стають затяжні пологи з епідуральної анестезією. Відгуки фахівців повідомляють про те, що на здоров’я жінки це ніяк не впливає, проте плід страждає від кисневого голодування.

недостатнє знеболювання

Якщо ви раніше не використали анестезію, діюча речовина може просто не знеболити. Найчастіше таке ускладнення виникає при пологах шляхом кесаревого розтину. Адже саме при цій операції медикам необхідно повністю знеболити нижню частину тела.Еслі анестетик подіяв не так, як очікувалося, то жінка може відчути біль у процесі розкриття очеревини. В цьому випадку подається подвійна доза препарату або вводиться аналогічний анестетик. Обов’язково повідомте лікаря про можливу реакцію організму, якщо вона вам відома. Це допоможе уникнути ускладнень під час операціі.Еслі вам належить вибрати метод знеболення організму під час пологів, то, безумовно, перевага повинна віддаватися епідуральної анестезії. Однак пам’ятайте про всі ускладнення і наслідки, які можуть виникнути.Будьте уважні до своїх відчуттів і при необхідності повідомляйте лікаря про все, що відчуваєте. Багато жінок вважають за краще відмовлятися від знеболювання при пологах. Можливо, це правильно. Адже тоді породілля може контролювати весь процес. Зважте всі «за» і «проти» і прийміть правильне рішення.

Епідуральна анестезія: що це таке, показання та протипоказання

Епідуральна анестезія — це метод знеболення, який здійснюється за рахунок блокування нервових закінчень, які передають больові імпульси безпосередньо до головного мозгу.Іногда епідуральну або перидуральную анестезію називають наркозом, що не зовсім вірно, оскільки наркоз відключає свідомість повністю, в той час, як анестезія знеболює , залишаючи людину бодрствовать.В чому різниця між перидуральной і епідуральної анестезією? По суті, це одне і те ж, це різні назви одного й того ж методу, різновиди регионарной анестезії. Щоб зрозуміти, що таке епідуралку, потрібно познайомитися з принципом дії даного методу. Отже, епідуральна анестезія, що це таке? Як вже говорилося, в результаті проведення цього методу знеболення блокуються нервові закінчення.Давайте розглянемо докладніше, як це відбувається. [/ Su_box] Спинний мозок і його корінці оточені твердої мозкової оболонки, навколо якої знаходиться епідуральний простір. Воно йде уздовж всього позвоночніка.Лекарство, потрапляючи в епідуральний простір, блокує будь-яку передачу больових імпульсів, тим самим викликаючи анальгезию (втрату больових відчуттів) .Техніка проведення епідуральної або перидуральной анестезії повинна дотримуватися гранично точно, щоб надалі уникнути ускладнень, які можуть виникнути у пацієнта при недбалому підході анестезіолога.тим самим викликаючи анальгезию (втрату больових відчуттів) .Техніка проведення епідуральної або перидуральной анестезії повинна дотримуватися гранично точно, щоб надалі уникнути ускладнень, які можуть виникнути у пацієнта при недбалому підході анестезіолога.тим самим викликаючи анальгезию (втрату больових відчуттів) .Техніка проведення епідуральної або перидуральной анестезії повинна дотримуватися гранично точно, щоб надалі уникнути ускладнень, які можуть виникнути у пацієнта при недбалому підході анестезіолога.

1. Підготовка пацієнта до епідуральної анестезії: як психологічна, так і медична. До підготовки відноситься попередня здача потрібних аналізів, таких як загальний аналіз крові, коагулограма, тест на групу і резус фактор.
2. Лікарем анестезіологом готується потрібний інструмент, який знадобиться для проведення операції. Це спиртові тампони, фізрозчин, голка для пункції, катетер, лейкопластир, і, власне, сам анестетик, який буде вводитися в епідуральний простір.
3. Пацієнт приймає потрібну позицію, яка відкриє лікаря максимальний доступ до хребта. Зазвичай, пацієнт лежить на боці, максимально підтягнувши ноги до підборіддя, або сидить, вигнувши спину. До речі, між якими хребцями ставлять епідуральну анестезію? Зазвичай катетер ставлять між третім і четвертим хребцем.
4. Далі ділянку шкіри, в який буде зроблена пункція, обробляється антисептиком і обколюють місцевими знеболюючими препаратами, щоб зробити введення катетера максимально комфортним.
5. Потім, коли пацієнт повністю готовий, лікар робить прокол спеціальною голкою, якою добирається безпосередньо до епідурального простору. Через голку вводиться катетер — тонка силіконова трубочка. Потім голка виймається, а катетер закріплюється лейкопластиром. Тепер можна подавати ліки.
6. Ефект від цього методу знеболення настає не відразу, необхідно почекати близько 15-20 хвилин. Під час операції постійно контролюється пульс, робота серця, легенів і дихальної системи. Відчуття при епідуральної анестезії у пацієнтів як правило такі: нижня частина тіла повільно німіє, втрачає чутливість. При меншому дозуванні препарату людина зберігає здатність пересуватися, хоча в будь-якому випадку, робити це не бажано.

На нашому сайті ви можете подивитися фото і відео, куди колять і як саме роблять епідуральну анестезію.

У яких випадках роблять епідуральну анестезію

Застосування цього виду знеболювання в медицині, як правило, здійснюється в трьох випадках:

В акушерстві

хірургія

1. видалення апендикса
2. видалення матки
3. Видаленням грижі (в тому випадку, якщо грижа розташовується в черевній порожнині)
4. Операції на сечовому міхурі, прямій кишці, передміхуровій залозі
5. Різного виду урологічні операції
6. Хірургічні втручання в районі промежини
7. Серцево-судинні операції
8. Втручання в області ніг (операції на кістках, суглобах і судинах)

В цілому, про застосування цього методу в хірургії можна сказати, що він використовується в тих випадках, коли пацієнту, наприклад, через вік, протипоказаний загальний наркоз.

знеболювання

Епідуральна анестезія застосовується для зняття больових відчуттів, коли інші методи не допомагають. наприклад:

1. Післяопераційні болі. Особливо це актуально, якщо сама операція якраз таки і проводилася із застосуванням описуваного методу. В такому випадку, для позбавлення від післяопераційного болю лікар може залишити катетер з вступникам ліками аж до декількох діб, якщо в цьому є необхідність.
2. Застосовується для полегшення болю після важкої травми
3. При необхідності, ліквідує болю в спині
4. При так званих «фантомних болях», які виникають у людини після видалення кінцівок
5. При сильних болях в суглобах
6. Широко застосовується в якості паліативної терапії у онкологічних хворих. Це означає, що методика не призводить до лікування, а тільки полегшує стан.

Препарати при епідуральної анестезії

Для епідуральної (перидуральной) анестезії застосовується цілий спектр різних анестетиків. Ось приклади цих лікарських препаратів:

• новокаїн
• тримекаїн
• Клексан
• Маркаін
• хлорпрокаїн
• бупівакаїн
• лідокаїн
• Наропіну
• окситоцин
• дикаїн
• Етідокаін

Всі вони дещо відрізняються як за часом дії, так і за властивостями, і по протипоказань. Як правило, лікар призначає саме той анестетик, який підійде конкретному пацієнту, з урахуванням всіх факторів, а також зданих аналізів. Тому, навіть якщо у вас алергія на певний анестетик, можете не турбуватися, фахівець обов’язково підбере альтернативу.

переваги методу

• Якщо справа стосується акушерства, головною перевагою є той факт, що жінка під час пологів весь час залишається в свідомості, слухає рекомендації лікаря і може побачити свою дитину відразу ж після пологів. Крім того, даний вид знеболювання завдає найменшої шкоди плоду, поки він ще знаходиться в утробі матері.
• Якщо говорити про метод в цілому, захоплюючи весь широкий спектр його застосування, плюсами є якість, а також тривалість знеболення. Анестезія триватиме до тих пір, поки лікар не припинить подачу ліки і не видалить катетер.
• Крім того, деякі препарати сприяють розслабленню м’язів, достатньому для проведення складних операцій. Це значно полегшує роботу хірурга і дозволяє не застосовувати досить шкідливий для організму загальний наркоз.
• Застосування саме цього методу забезпечує стабільну роботу серцево-судинної системи
• І, як ми вже говорили, є можливість не виробляючи ніяких додаткових маніпуляцій, зробити для пацієнта безболісним післяопераційний період

недоліки

• Оскільки ліки потрапляють в організм через катетер, не виключений ризик передозування анестезуючу препаратом. Це призводить до різкого зниження артеріального тиску, виникнення судом, пригнобленому диханню
• Помилково лікаря анестетик може потрапити в субарахноїдальний простір. Якщо при введенні малих доз препарату це не вплине на стан пацієнта в значній мірі, то при тривалій епідуральної анестезії, з установкою катетера, така лікарська помилка чревата для людини зупинкою серця і дихання.
• Для проведення саме цього методу анестезії лікар-анестезіолог повинен володіти значною медичною підготовкою, його навички повинні бути відточені. Чи не в кожному медичному закладі є такий фахівець
• Приблизно в 15% випадків проведення епідуралку знеболювання настає в повному обсязі, або може не настати зовсім. Природно, це доставляє значний дискомфорт як пацієнту так і хірурга. У цьому випадку може знадобитися додаткове введення анестетика через вену, а то і терміновий загальний наркоз.
• Неврологічні ускладнення. Вони можуть виникнути в результаті травми спинномозкового корінця, нанесеної голкою або ж катетером.

Показання до епідуральної анестезії

• Знову ж почнемо з акушерства. Тут показаннями для застосування епідуралку вважаються «кесарів розтин», занадто високий больовий поріг у породіллі, аномальне перебіг пологів, багатоплідна вагітність або передчасні пологи.
• Основним показанням для епідуральної анестезії в інших випадках є, в першу чергу, неможливість проведення загального наркозу. Наприклад, якщо пацієнт літній, загальний наркоз може завдати більшої шкоди, ніж користь від проведеної операції.
• Показанням вважається також і досить високий артеріальний тиск у пацієнта

Протипоказання до епідуральної анестезії

• Абсолютним протипоказанням до застосування даного виду знеболювання є гнійні і запальні захворювання тієї області, де проводиться пункція (як ми пам’ятаємо, приблизно, між третім і четвертим хребцем). Якщо пункція буде проведена в таких умовах, є ризик того, що інфекція пошириться в достатній мірі для того, щоб вразити такі ділянки організму, запалення яких може привести до дуже серйозних наслідків
• Гострі інфекційні захворювання, або ж загострення хронічних
• Операція з таким методом знеболювання не проводитиметься в тому випадку, якщо медичний заклад не обладнане необхідним обладнанням. Наприклад, якщо відсутня апарат для штучної вентиляції легенів, застосовуваний в тому випадку, якщо виникнуть різного роду ускладнення
• Протипоказання в аналізах, які говорять про ризик сильної кровотечі під час пункції: погана згортання крові, низькі тромбоцити, високі лейкоцити тощо
• Деякі патології і аномалії в самому хребті, такі, як міжхребцева грижа або остеохондроз, супроводжуваний сильними болями
• аритмія серця
• Низький артеріальний тиск. На відміну від показання для застосування методу при високому тиску, низькі його показники є приводом для відмови застосування епідуралку, так як при ній артеріальний тиск має властивість значно знижуватися
• При «кесарів розтин» або ж при пологах протипоказанням є відмова породіллі від застосування такої анестезії

Відновлення після епідуральної анестезії

Чутливість кінцівок після припинення подачі ліки повертається, як правило, протягом декількох годин. Зазвичай це залежить від дозування введеного препарата.По думку лікарів, після епідуральної анестезії пацієнт повинен перебувати в горизонтальному положенні протягом доби. Постільний режим також необхідний в разі досить частого ускладнення після застосування цього методу — головний болі.Обично, по закінченню доби, а іноді і восьми-дев’яти годин, пацієнт вже може вставати. Але тут роль грає ще й складність проведеного оперативного втручання.

Скільки коштує епідуральна анестезія

За додаткову плату або безкоштовно проводиться епідуральна анестезія? Все залежить від конкретного випадку. Безкоштовно епідуралку проводиться за медичними показаннями, яким — ми розібрали вище. Якщо пацієнт (наприклад, жінка, якій мають бути пологи) вирішив вибрати цей метод, як додаткову страховку, то ціна питання буде близько 7000 гривнів, все залежить від медичного закладу.

Відгуки про епідуральну анестезію

Інна , 25 років «Коли я народжувала в перший раз, мені ставили епідуральну анестезію. Перед цим я промучилася близько двадцяти годин, біль жахлива, а результату нікакого.Поставілі епідуралку, поки шийка не розкриється, тим більше, лікар сказав, що ця анестезія ще й сприяє откритію.Пока тривало дія ліків, я спала, набиралася сил, а коли шийка практично розкрилася, лікар припинив подачу ліки і я сама народила. Мені здається, якби лікар не вирішимо, що пора знеболює, я б все це не пережила. » Андрій, 45 років «Моєму батькові була потрібна термінова операція на нирках, але питання про загальний наркоз стояв досить жорстко, його не можна було використовувати. Лікар запропонував епідуральну анестезію, і ми, подумавши, погодилися. Все пройшло досить рівно, звичайно, батькові було кілька дико спостерігати, як там, за шторкою, його оперують, але саме через епідуралку ми значно знизили ризики для його здоров’я! »

епідуралку

Америка відома своїм ставленням до болю, вірніше її непереносимістю. Багато медичні маніпуляції проводяться під анестезією, а все щоб підвищити комфорт хворого. Що вже сказати про пологи, про одне з найболючіших процессов.Кое-які американські лікарі говорять, що в США їдуть народжувати ще і з тієї причини, що тут вельми поширене використання анестезії при родах.По неофіційною статистикою близько 90% американок вибирають пологи з епідуральної анестезією. Що таке епідуральна знеболювання? це введення знеболюючих препаратів в область попереку через катетер. Препарати діють лише на ті нерви, якісь несуть сигнали від тієї частини тіла, яка відчуває біль при пологах .

Епідуральна анестезія — колоти або терпіти?

У слідстві область живота втрачає чутливість, а жінка не відчуває болю. Як роблять епідуральну безболіваніе? Доктор-анестезіолог робить укол місцевого знеболюючого в нижній відділ спини, а після цього вводить порожнисту голку між хребцями. Голка входить в простір між твердою оболонкою спинного мозку і окістям хребців, іменоване епідуральним простором. Після цього через голку встановлюється катетер і голка удаляется.Трубка катетера виводиться уздовж спини і через плече. Функціонувати препарати починають в межах 20 хв. після закінчення введення. Багато хто задається питанням — чи боляче робити епідуральну безболіваніе . Породілля відчує в повній мірі толерантні відчуття, якісь триватимуть всього пара секунд. епідуральну безболіваніеможливо зробити до розкриття шийки матки на 5-6 см. У разі якщо вам поставили катетер для епідуральної анестезії, він залишиться до кінця пологів, поки не відокремиться і не вийде плацента. З його допомогою вас зможуть знеболити і після закінчення народження дитини, в разі якщо знадобиться накладення швів. У чому відмінності епідуральної та спінальної анестезії? Спинальная знеболювання — виконується в тому ж місці, що і епідуральна, але вживається вужча голка, доза анестетика набагато менше і вводиться він нижче рівня спинного мозку в простір, що містить спинномозкову жідкость.Сразу після ін’єкції спинального анестетика швидко починається відчуття оніміння в нижній частині тулуба При епідуральної анестезіїпрепарат для знеболення вводиться в простір між внутрішнім і зовнішнім листками твердої оболонки спинного мозку і діє на спинномозкові корінці, якісь проходять в цьому просторі. Різниця між спінальної і епідуральної анестезією міститься в тому, що при спінальної анестезії блокуючий агент вводять безпосередньо в спинномозкову рідину, що дозволяє досягти більш дієвого знеболювання, а при епідуральної поверх жорсткої мозкової оболонки, під якою знаходиться спинномозкова рідина. Плюси епідуральної анестезії

• можливість знеболити родову деятельност ь, зробити процес пологів максимально комфортним для матері;
• можливість взяти перепочинок . відпочити або крім того поспати, в разі якщо пологи тривають досить довго;
• починає функціонувати через 20 хв після закінчення введення
• дама залишається в свідомості . розуміє, що у неї сутички, але не відчуває болю
• при великому артеріальному тиску епідуральна знеболювання можливо потрібна як засіб, що знижує тиск
• при кесаревому розтині вплив епідуральної анестезії можливо посилено сильнішим препаратом.

Мінуси епідуральної анестезії

• ризик ускладнень (в Америці такий ризик мінімальний через величезну великого досвіду застосування даного виду знеболювання)
• різке падіння тиску у жінок-гіпотоніків;
• втрата психоемоційного контакту з дитиною . Даний пункт викликає велику кількість суперечок.

Як епідуральна знеболювання може впливати дитини? Зараз велика частина експертів упевнені в тому, що епідуральна знеболювання, що застосовується протягом пологів, ніяк не вплине на дитину. Введені анестетики не потрапляють через плаценту і не всмоктується в кров крихітка а. Показання до застосування епідуральної анестезії

• Недоношена вагітність. У цьому випадку, за допомогою епідуральної анестезії при пологах відбувається розслаблення м’язів тазового дня мами. Це означає, що дитині на протязі проходження по родових дорогах буде надано менший опір;
• Дискоординация родової діяльності . Це явище з’являється, в той час, коли сутички є, але не приносять потрібного результату: м’язи матки зменшуються неправильно, не в один момент, розкриття шийки матки не відбувається;
• Артеріальний тиск вище норми . Знеболювання надає допомогу знизити і нормалізувати рівень тиску;
• Необхідність своєчасного втручання (багатоплідна вагітність, через чур велика дитина) або неможливість провести неспеціалізований наркоз;
• Тривалі і болісні пологи

Які конкретно протипоказання до застосування анестезії при пологах?

• аномалії тиску: низький артеріальний або підвищений черепну;
• деформація хребта і утруднений доступ для введення катетера;
• запалення в зоні потенційного проколу;
• порушення згортання, низька кількість тромбоцитів або зараження крові;
• можливість акушерської кровотечі;
• непереносимість препаратів;
• психоневрологічні захворювання або несвідомий стан породіллі;
• деякі захворювання серця або судин; в цьому випадку можливість епідуральної анестезії розглядається особисто;

скільки коштує епідуральна знеболювання в Сполучених Штатах? У Х’юстоні від 1500 USD, в туристичних містах і штатах можливо на 1000 у.о. дороже.В даній статті досить детально змальовано, що таке епідуральна знеболювання, її плюси і мінуси. Але вибір лише за вами і ніхто не має права наполягати на прийнятті будь-якого рішення. Багато американки народжують лише з анестезією і вони і їх діти в подальшому в повній мірі здорові. Час від часу деякі підходи в Америці обумовлені тільки різницею традіцій.В Східній Європі більше поширені природні пологи, а на заході пологи без болю . Але це не означає, що одні гірше інших. І ті й інші проходять вдало. Оскільки

в Сполучених Штатах досить переважний відсоток дам народжують лише з анестезією, то це показує, що досвіду проведення такої процедури тут більш, ніж достатньо і можливо не побоюватися ускладнень через помилку лікаря.

9 міфів про епідуральної анестезії та їх викриття

Епідуральна а анестезі я при рід ах — всі плюси і мінуси даного методу знеболення ми обговорили з незалежним експертом — анестезіологом-реаніматологом, кандидатом медичних наук Тетяною Павловою.

Плюси епідуральної анестезії

Очевидні плюси епідуральної анестезії при пологах для жінки в тому, що цей спосіб знеболення дійсно позбавляє від болісних переймів. І для здоров’я дитини такий вид знеболювання теж благо.У спокійній породіллі, які не відчуває болю, рівно працює серцево-судинна система, не відбувається бурхливого викиду в кровотік гормонів стресу, вона глибоко дихає. У цих умовах зберігається оптимальний обмін речовин між матір’ю і плодом, дитина не відчуває кисневого голодування (гіпоксії). [/ su_box] У непередбачених ситуаціях, які, на жаль, іноді трапляються, завчасне включення в медичний супровід пологів анестезіолога-реаніматолога полегшує перехід до оперативного розродження.

Що таке епідуральна (перидуральная) анестезія?

Це різновид місцевого, а не загального знеболювання, при якому анестетик вводиться в простір між листками твердої оболонки спинного мозга.Почему ми відчуваємо біль? Тому що джерело болю посилає сигнал про своє існування по ланцюжку: больовий рецептор — чутливий нерв — спинний мозок — головний мозг.Головной мозок усвідомлює цю біль. Але якщо на якомусь етапі ланцюжок передачі інформації про біль заблокувати, головний мозок не матиме жодного уявлення про неблагополуччя в якійсь галузі організму. Пора поговорити про міфи, які псують репутацію доброї справи.

Основні міфи про епідуральної анестезії

Міф 1. Відмовлять ноги

Чи не відмовлять! Так, дійсно, у пацієнта може з’явитися відчуття «втрати ніг», але це всього лише виключення так званого «м’язового почуття» .Є у нас такі чутливі нерви, які посилають в головний мозок сигнали про біль, температурі, а про становище кінцівок і тіла в просторі.

В області поперекового відділу хребта нервові корінці змішані: вони включають в себе і нерви нижніх кінцівок, і нерви органів малого таза, і нерви поперекової області, і нерви нижньої частини черевної стінки.

Тому блокада чутливих корінців на рівні поперекового відділу хребта призведе до безрозбірного випадання всіх видів чутливості. Ступінь вираженості втрати чутливості залежить від препарату, його концентрації та обсягу введеного розчину, але це завжди оборотне явище, тобто через кілька годин чутливість ніг повертається.

Міф 2. Неможливо контролювати функції тазових органів

Дійсно, поки буде діяти епідуральний блок, ні сечовий міхур, ні пряма кишка не нагадають про себе. Але цього не варто боятися: адже кишечник опорожнен ще в приймальному відділенні пологового будинку. А турботлива акушерка обов’язково поставить на час сечовий катетер. До речі, катетер зовсім не відчувається на тлі епідурального блоку — це теж плюс.После припинення взаємодії місцевого анестетика все відчуття повертаються і стають такими ж, як і раніше. З одним застереженням: якщо сам процес народження дитини не заподіє мамі будь-якої травми цих органів або нервів, що проходять в м’яких тканинах родових шляхів. Але це ніяк не пов’язано з знеболенням.

Міф 3. Знеболювання не дає тужитися

Це не правда. Епідуральна аналгезія не робить послабляє впливу на матку. Тонус матки під час пологів підвищується автоматіческі.Потугі породіллі безпосередньо пов’язані з напругою переднього м’яза черевного преса, діафрагми і створюють свого роду опору для матки під час пологів. Це довільно контрольований процес з боку жінки. І навіть якщо раптом втрачається чутливість м’язів черевного преса, можна зробити глибокий вдих, затримати подих і підвестися. [/ su_box] Причому поки породілля тужиться під наглядом лікаря, вона не відчуває ні схваткообразной болю, ні просування немовляти по родових шляхах.

Міф 4. На тлі знеболювання травми родових шляхів набагато серйозніше

Це зовсім не так. Причина розриву м’яких тканин під час пологів — невідповідність еластичності цих м’яких тканин матері розмірами плода. Якщо у жінки вже були травми статевих шляхів, є рубці або майбутня мама страждає хронічним запальним захворюванням статевих шляхів, то ризик їх розриву великий. Але при епідуральної анестезії зашивання розривів пройде абсолютно безболісно.

Міф 7. Не можна часто вдаватися до епідуральної анестезії

Будь-яких обмежень за частотою застосування цього способу знеболювання немає.

Міф 8. Укол в спину — це жахливо боляче

Судіть самі, що ви готові терпіти: 12-годинний період хворобливих родових схваток або секундний укол тонкої іголочкой.К того ж, якщо ви скажете анестезіологу, що боїтеся цього уколу, він вживатиме всіх заходів, щоб не заподіяти додаткових страданій.Еслі стоїть перед вами анестезіолог не викликає довіри з якоїсь причини, у вас є законне право попросити зробити знеболювання іншого фахівця.

Міф 9. Після епідуральної анестезії може з’явитися грижа міжхребцевого диска

Це точно неправда. Тіла хребців і диски між ними утворюють стовп, розташований набагато глибше, ніж проникає пункційна голка. Це просто по іншу сторону спинного мозку. До диска ще 2-3 см — це дуже багато. Анестезіолог ніколи не дістає голкою диск.

Важливо знати!

· Жінки, які страждають алергією, просто зобов’язані повідомити про це лікарю-анестезіологу. Однак широкий спектр наявних сьогодні препаратів для епідуральної анестезії дозволяє навіть аллергику проводити знеболення без ускладнень. · Якщо на шкірі жінки в поперековій ділянці є фурункули або гнійники, лікар обговорить з нею тактику подальших дій індивідуально. · Епідуральний блок часто супроводжується зниженням артеріального тиску за рахунок розширення дрібних кровоносних судин. Але це легко коригується внутрішньовенним введенням спеціальних засобів. · Головний біль після епідуральної анестезії буває вкрай рідко. У цьому випадку лікар призначає постільний режим, рясне пиття і кофеїн-містять засоби.

Епідуральна анестезія — переваги і недоліки

Епідуральна (перидуральная) анестезія здатна значно полегшити стан жінки під час родов.Етот вид знеболювання активно застосовується і при природних пологах, і при кесаревому розтині. [Su_quote] Разом з тим, така анестезія підходить не всім жінкам. У процедури є маса протипоказань. [/ Su_quote] Перш, ніж приймати рішення про проведення пологів з знеболенням, необхідно дізнатися про всі можливості епідуральної анестезії і про її наслідки.

Як і коли роблять епідуральну анестезію?

При епідуральної анестезії (багато хто воліє називати її скорочено — «епідуралку») відбувається введення болезаспокійливого препарату в поперековий відділ хребта. За допомогою катетера ліки надходить в епідуральний простір — місце, де закінчується спинний мозг.Процесс введення голки між хребцями досить болючий, тому перед цим вам зроблять короткочасну місцеву анестезію.Епідуральная анестезія також є місцевою, а значить, буде блокувати передачу больових сигналів тільки з області живота. Іноді породіллі на час дії анестетика втрачають чутливість всієї нижньої частини тіла.

• Укол епідуральної анестезії лікар може зробити в будь-який момент родової діяльності, але, як правило, рішення про використання анестетика приймається задовго до перших сутичок.
• Зазвичай катетер з ліками вводиться під час сильних переймів, коли шийка матки вже досить прочинилися.
• Для проведення епідуральної анестезії досить одного бажання породіллі, якщо, звичайно ж, у неї немає ніяких протипоказань до цієї процедури.
• Лікар може порекомендувати вам знеболювання сам, якщо необхідне введення окситоцину — гормону, що стимулює родову діяльність.
• Після окситоцину сутички стають дуже сильними і болючими.
• Також епідуральна анестезія іноді робиться в момент накладання швів на розриви після пологів.

Епідуральна анестезія: переваги і недоліки

У спинномозковій анестезії є маса переваг в порівнянні із загальним наркозом.В відміну від повного знеболювання, перидуральная анестезія дозволяє майбутній мамі залишатися в свідомості і прекрасно пам’ятати те, як проходили роди.Інтересно! Чи легко народитися: ускладнення і ризики при кесаревому розтині

1. Аргументи «за» епідуральну анестезію будуть такими:
2. 1 Швидка дія: ефект знеболення буде проявлятися вже через 20 хвилин після введення ліків.
3. 2 Породілля продовжує відчувати перейми, але не відчуває ніякого болю.
4. 3 Епідуральна анестезія не впливає на немовля, так як за час пологів до нього в кров потрапляє мінімальна кількість знеболюючого.
5. 4 Анестетик, який призначається для введення в спинномозковий канал, повністю гіпоалергенний.

5 Спинномозкова анестезія не провокує різкий підйом тиску. Вона безпечна для жінок, які страждають на гіпертонію. 6 Після перидуральной анестезії під час кесаревого розтину породіллі не доведеться протягом декількох днів відчувати погане самопочуття, як після загального наркоза.Епідуральная анестезія є відмінним рішенням проблеми для тих, хто відчуває панічний страх перед пологами. Налаштувавшись спочатку на біль, жінка навіть при незначних больових відчуттях може сильно злякатися, а разом з нею випробує стрес і новонароджений.

• Проте, у «епідуралку» є і досить серйозні негативні сторони:
• 1 Якщо доза ліків була розрахована невірно, оніміння зони тазу породілля може відчути не відразу.
• Якщо біль не проходить протягом 30 хвилин після першого уколу, знадобиться ще один.
• 2 Через введення анестетика у вас можуть з’явитися неприємні відчуття: «мурашки» по шкірі, свербіж, жар або озноб.
• 3 Після знеболювання породілля зможе ходити не відразу.
• Також виникнуть проблеми з сечовипусканням, знадобиться введення катетера для спорожнення сечового міхура.

4 Епідуральна анестезія може продовжити період родових потуг. Відбувається розслаблення м’язів тазового дна, тому породілля просто не відчуває необхідності тужитися.

1. Для продовження пологів доведеться чекати, поки здасться головка малюка.
2. Епідуральна анестезія: протипоказання
3. Ваш лікар може відмовитися від проведення даної процедури в таких випадках:
4. 1Захворювання серцево-судинної системи: слабка здатність згущуватися крові, часті кровотечі, низька концентрація тромбоцитів у крові, аритмія, пороки серця, серцево-судинний колапс.

Цікаво! Стрімкі пологи: у чому небезпека?

• 2 Захворювання і розлади ЦНС : м’язова атрофія, розсіяний склероз, епілепсія.
• 3 Інфекційні захворювання: підвищена температура тіла, інфекції і пошкодження шкіри в місці уколу.
• 4 Гінекологічні протипоказання: ймовірність маткової кровотечі (при передлежанні плаценти).
• 5 Травми і порушення хребта: туберкульозний спондиліт, лордоз і кіфоз високого ступеня, зміщення або випадання дисків.

Викривлення хребта не є абсолютними протипоказаннями до проведення спинномозкової анестезії. Труднощі з введенням голки можуть виникнути, якщо у майбутньої мами є татуаж в місці уколу.

Наслідки епідуральної анестезії

Наявність або відсутність наслідків знеболення багато в чому залежить від компетентності вашого лікаря. Перед тим, як вибрати лікарню для пологів, переконайтеся в досвіді персоналу в проведенні подібних процедур.Также варто упевнитися в якості препаратів, що вводяться для знеболювання. На жаль, вітчизняні клініки іноді замінюють дорогі і ефективні ліки дешевшим Лідокаїном — небезпечним і слабким анальгетиком. Якщо ви дізналися, що обрана клініка використовує саме цей препарат, резонно буде відмовитися від їх услуг.Еслі процес перидуральной анестезії був виконаний з похибками, можливі появи сильних головних болів у жінки. Іноді вони не проходять навіть через кілька місяців після пологів. Пов’язано це явище з пошкодженням оболонки з рідиною,навколишнього хребетний канал. Така ймовірність порушення становить приблизно 1 до 100. [/ Su_box] Лікарські помилки можуть привести до тотального спінальному блоку, для позбавлення від якого знадобиться медична реабілітація. Синдром спинномозкового блоку зустрічається при введенні дуже великих доз анестетіка.Чувство слабкості в ногах і нижній частині спини після епідуральної анестезії зустрічається вкрай рідко. Воно виникає тільки при пошкодженні нерва, ймовірність чого не перевищує 1 до 1000.Епідуральная анестезія — оптимальний вихід із ситуації для тих, кому принципово важливо не відчувати біль. Хоч ця процедура і не представляє особливу небезпеку для мами і новонародженої, краще все-таки не втручатися в природний хід пологів.[/ Su_box] Лікарські помилки можуть привести до тотального спінальному блоку, для позбавлення від якого знадобиться медична реабілітація. Синдром спинномозкового блоку зустрічається при введенні дуже великих доз анестетіка.Чувство слабкості в ногах і нижній частині спини після епідуральної анестезії зустрічається вкрай рідко. Воно виникає тільки при пошкодженні нерва, ймовірність чого не перевищує 1 до 1000.Епідуральная анестезія — оптимальний вихід із ситуації для тих, кому принципово важливо не відчувати біль. Хоч ця процедура і не представляє особливу небезпеку для мами і новонародженої, краще все-таки не втручатися в природний хід пологів.[/ Su_box] Лікарські помилки можуть привести до тотального спінальному блоку, для позбавлення від якого знадобиться медична реабілітація. Синдром спинномозкового блоку зустрічається при введенні дуже великих доз анестетіка.Чувство слабкості в ногах і нижній частині спини після епідуральної анестезії зустрічається вкрай рідко. Воно виникає тільки при пошкодженні нерва, ймовірність чого не перевищує 1 до 1000.Епідуральная анестезія — оптимальний вихід із ситуації для тих, кому принципово важливо не відчувати біль. Хоч ця процедура і не представляє особливу небезпеку для мами і новонародженої, краще все-таки не втручатися в природний хід пологів.Відчуття слабості в ногах і нижній частині спини після епідуральної анестезії зустрічається вкрай рідко. Воно виникає тільки при пошкодженні нерва, ймовірність чого не перевищує 1 до 1000.Епідуральная анестезія — оптимальний вихід із ситуації для тих, кому принципово важливо не відчувати біль. Хоч ця процедура і не представляє особливу небезпеку для мами і новонародженої, краще все-таки не втручатися в природний хід пологів.Відчуття слабості в ногах і нижній частині спини після епідуральної анестезії зустрічається вкрай рідко. Воно виникає тільки при пошкодженні нерва, ймовірність чого не перевищує 1 до 1000.Епідуральная анестезія — оптимальний вихід із ситуації для тих, кому принципово важливо не відчувати біль. Хоч ця процедура і не представляє особливу небезпеку для мами і новонародженої, краще все-таки не втручатися в природний хід пологів.