Медикаментозне лікування стенокардії: що і як приймати?

Під стенокардією розуміють раптові напади болю в загрудинної області, викликані звуженням просвітів коронарних судин. Такі стани можуть виникати з різних причин, будучи формою ішемії серцевого м’яза. Клінічним проявом гіпоксії міокарда якраз і є больовий синдром, що виникає як реакція організму на кисневе голодування клітин сердца.Обично у пацієнтів, які страждають стенокардією, напади виникають несподівано, і при прийнятті відповідних заходів біль іде. Але в ряді випадків грудна жаба може закінчитися інфарктом, тому залишати без уваги виникають болі нельзя.В той же час лікування стенокардії — прерогатива фахівця, препарати і дози повинен підбирати тільки кардіолог, і тільки на підставі проведення діагностичних процедур.

Механізм прояви ІХС

Незалежно від причин виникнення ішемії міокарда (це можуть бути атеросклероз, спазми судин, вроджені вади серця і безліч інших патологій), прояв хвороби характеризується наростанням невідповідності між потребами серцевого м’яза в постачанні кисню і поживних речовин і здатністю коронарних судин забезпечити необхідний кровоток.В результаті цього процесу виникає кисневе голодування клітин міокарда, що супроводжується виділенням токсинів — вони і є каталізатором для вироблення сигналів, що оповіщають ЦНС про розвиток гіпоксіі.Проявленіем такого ланцюжка реакцій є болі, що виникають за грудиною і часто иррадиирущие в сусідні області — клубову, в кінцівки, спину, шию і навіть в щелепу.

Для купірування нападу стенокардії необхідно вжити заходів з відновлення нормального кровотоку. Зазвичай з цим завданням справляється «Нітрогліцерин» — розширює судини препарат швидкої дії.

Але якщо загрудінні болю виникають часто, потрібно боротися з причиною їх виникнення, для чого необхідно пройти ретельне обстеження, за результатами якого і буде призначено відповідне лікування. Слід також усвідомити, що гіподинамія, шкідливі звички, зловживання висококалорійною їжею, високі психоемоційні і фізичні навантаження — фактори, що безпосередньо впливають на появу проблем з кровопостачанням міокарда, тому їх вплив необхідно обмежити до мінімума.Человеческій організм, включаючи серце, володіє великими резервами, але не слід вважати, що вони безмежні, і болю за грудиною — перший сигнал про те, що без лікування проблеми будуть наростати, як снігова куля. А закінчитися все це може інфарктом і операцією з усунення органічних уражень однієї або декількох коронарних артерій.

Класифікація препаратів, що призначаються при стенокардії

Медикаментозна терапія стенокардії є частиною схеми лікування ішемічної хвороби серця, і серед першорядних завдань, що стоять перед лікарськими препаратами, можна виділити наступні:

• збільшення діаметра кровоносних судин, в першу чергу — коронарних;
• зниження артеріального тиску для зменшення навантаження на серцевий м’яз;
• скорочення частоти серцебиття (в основі ЧСС лежать явища, що корелюють з АТ, але ці два функціональних стану — не одне й те саме);
• збільшення реологічних характеристик крові (приведення показника плинності в норму).

Хоча існує загальноприйнята схема лікування грудної жаби як окремого випадку ІХС, в кожному конкретному випадку тільки лікар вирішує, які ліки приймати при стенокардії, з урахуванням таких різнопланових факторів, як вік пацієнта, присутні в образі життя фактори ризику, наявність генетичної схильності до серцево-судинних захворювань, результати аналізів і діагностичних процедур.Существует два підходи щодо призначення медпрепаратів при стенокардії:

1. На підставі розгляду особливостей клінічних проявів і перебігу хвороби. Такий підхід передбачає класифікація стенокардії за функціональними класами: пацієнти із захворюванням II функціонального класу проходять терапію, приймаючи одну — два різновиди препаратів. При важкій формі патології доречним буде комплексне лікування.
2. На підстави якісної оцінки фармакологічної дії конкретних препаратів при проходженні спеціальних тестів з реальною (тредміл-тест) або лікарсько імітованої ( «Добутамин») дозованим навантаженням на серце.

Якщо пацієнт звернувся до кардіолога з ознаками стенокардії вперше, йому буде рекомендовано завести щоденник, в якому потрібно буде відзначати дату і час початку нападів, їх тривалість, кількість і дозування препаратів, прийнятих з метою купірування нападу. Ці дані знадобляться в подальшому для проставлення повнішого і достовірного діагнозу. Групи препаратів, що призначаються при терапії стенокардических проявів ішемічної хвороби серця:

• нітрати;
• β-адреноблокатори;
• антиагреганти;
• блокатори кальцієвих каналів;
• статини.

Нітрати, або препарати антиангінальної дії, надають розслаблюючу дію на стінки коронарних судин, сприяючи їх більшої еластичності (при нападі ішемії такі препарати полегшують розширення судин як реакцію на кисневе голодування клітин міокарда). Прийом нітратів дозволяє збільшити кровотік як в основних коронарних артеріях (лівою, правою, що обгинає), так і в колатералей — дрібних судинах, що доставляють кров безпосередньо до клітин серцевого мишци.Прінціп дії бета-блокаторів полягає в приведенні в норму показників скоротливості міокарда (ґрунтується на вимірі рівня фракції викиду) і ЧСС. Особливо ефективні при нападах болів, що з’явилися в результаті фізичного навантаження. При стенокардії спокою надають досить незначний вплив.

• Завдання антиагрегантов — зменшити концентрацію тромбоцитів в крові, що при нападах стенокардії дозволяє знизити ймовірність утворення гострого тромбозу — основна причина розвитку інфаркту міокарда.
• Антагоністи кальцію — препарати, що блокують доставку в клітини іонів калію, відповідальних за посилення метаболізму, що при ішемії міокарда вкрай небажано, оскільки збільшує потреби тканин в кисні.
• Роль статинів в терапії стенокардії — зниження рівня холестерину в крові, що перешкоджає утворенню атеросклеротичних бляшок і звуженню просвіту коронарних судин — основної причини виникнення нападів грудної жаби.

Ми не наводимо тут назви таблеток від стенокардії серця, оскільки це буде досить докладно розглянуто в наступному розділі. Залишається тільки зауважити, що кардіолог може рекомендувати для уточнення діагнозу виконати діагностичні процедури, що дозволяють оцінити внутрішній стан коронарних сосудов.Прі наявності великих стенозов може знадобитися оперативне втручання (шунтування або ангіопластика) з метою відновлення нормального кровотоку. Після операції зазвичай напади стенокардії повністю припиняються, хоча медикаментозне лікування, швидше за все, знадобиться протягом всього життя.

Вибір медикаментів при ІХС і стенокардії

Якщо при поодинокі напади загрудинноїболю прийому «Нітрогліцерину» буде досить, то при прогресуванні хвороби (почастішання нападів при менших, ніж раніше, фізичних навантаженнях) необхідно терміново записатися на прийом до кардіолога — в іншому випадку ризик розвитку інфаркту міокарда зростає на порядок.

нітрати

Розширюють коронарні судини препарати при стенокардії напруги 1 — 2-го функціональних класів приймаються або в момент нападу, або як профілактичний засіб, якщо передбачається підвищена психоемоційна або фізичне навантаження. У таких випадках звичайним засобом швидкої дії є «Нітрогліцерин» ( «Нитросорбид»).

1. При діагностуванні хвороби 3 — 4-го функціонального класу необхідно приймати нітрати на регулярній основі з середньою або великою тривалістю чиниться ефекту.
2. До нітратів середньої тривалості відносяться «Нітронг», «Ізосорбід динитрат», «Сустак форте» — вони діють протягом 4 — 6 годин, тому приймати такі таблетки потрібно як мінімум тричі на добу.

1. Нітрати пролонгованої дії достатньо приймати 1 — 2 рази на добу ( «Кардікет», «Ефокс», Пектрол »,« моночінкве »).
2. Яким би гарним не був препарат антиангінальної дії, який призначається при стенокардії, необхідно знати, що нітрати викликають звикання, тому потрібно передбачати щоденний 4 — 8-годинний період, коли в крові цих препаратів не буде.

Бета-блокатори

Блокатори адренорецепторів є частиною «золотого стандарту» при лікуванні СН і ІХС — вони роблять помітний вплив на зменшення ймовірності прогресування стенокардії в інфаркт. При цьому дана група препаратів надає і безпосереднє лікувальний вплив на серцево-судинну систему, знижуючи потреби міокарда в кисні, зменшуючи кров’яний тиск і СЧЧ.Спісок ліків для терапії стенокардії з даної групи досить великий і постійно поповнюється, діючими речовинами β-адреноблокаторів є: « атенолол »;

Частіше за інших призначаються таблетки «Конкор», «Небілет», «Анаприлин», «Егілок», «Бетакард», «Коріол». Приймати блокатори адренорецепторів слід безпосередньо перед їжею — це дозволяє мінімізувати прояв небажаних дій.

Антагоністи кальцієвих каналів

Дана група препаратів перешкоджає доставці іонів кальцію в клітини міокарда. Кальцій — мінерал, який має величезне значення в клітинному метаболізмі, але при ішемії його активність припадає подавлять.Ето сприяє зменшенню здатності спазмування кровоносних судин, що призводить до їх розширення і поліпшення кровопостачання серцевого мишци.Прі цьому відбувається депонування (затримка) крові в периферичних венулах , що додатково знижує обсяг циркулюючої в організмі крові, зменшуючи навантаження на серце і знижуючи гіпоксію міокарда.Наіболее ефективні ліки цієї групи при лікуванні стенокардії у дорослих:

• «Амлотоп», «Норваск» (діюча речовина — «Амлодипін»);
• «Нифекард», «Коринфар» (діюча речовина — «Ніфедипін»);
• «Изоптин» (діюча речовина — «Верапаміл»);
• «Діакордін», «Алдіз» (діюча речовина — «Дилтиазем»).

Препарати на основі «Дилтіазему» і «Верапамила» не можна включати в схему лікування спільно з бета-блокаторами.

антиагреганти

Препарати, діючою речовиною яких є ацетилсаліцилова кислота, «розріджують» кров, знижуючи концентрацію тромбоцитів, відповідальних за утворення тромбів в місці пошкодження внутрішньої поверхні кровоносних судин (зазвичай це атеросклеротичні бляшки). Крім того, антиагреганти сприяють збільшенню «гнучкості» еритроцитів, що поліпшує гідродинамічні характеристики струму крові.Подобние препарати зазвичай призначають всім пацієнтам, які досягли певного «критичного» віку (у чоловіків це 40 — 45 років, у жінок — постклімаксний період) як профілактичний засіб проти гострих тромбозів (інфарктів, ішемічних інсультів). «Аспірин», «Аспірин кардіо», «Тромбо АСС», «Кардіаск» — препарати, які використовуються і для лікування стенокардії, знижують ймовірність переростання стенокардії в інфаркт.

діуретики

Ця група препаратів, що володіє сечогінною дією, сприяє оперативному усуненню набрякла явищ, в тому числі тих, що на спазмованих стінках коронарних артерій.Прі помірною стенокардії хороші результати демонструє «Тріампур», «Діазід», якщо діагностована стенокардія спокою (так звана декубітальних форма хвороби), необхідно приймати «Фуросемід» — препарат більш сильнодіючий. В екстрених випадках призначають «Лазикс».

• Протипоказання до використання препаратів для лікування стенокардії
• Загальним протипоказанням до прийому препаратів, які використовуються при лікуванні нападів ангінальних болів, є індивідуальна непереносимість компонентів медпрепаратів.

Не варто згадувати, що самолікування при ішемії міокарда загрожує дуже серйозними наслідками, аж до раптової зупинки серця, тому займатися «самодіяльністю» категорично не рекомендуется.Рассмотрім, які ліки не можна приймати при стенокардії з числа описаних вище:

• протипоказання до прийому нітратів — гіпотензія, кардіоміопатія, прийом препаратів з групи інгібіторів фосфодіестерази-5;
• бета-адреноблокатори не можна призначати при наявності астми, декомпенсованої серцевої недостатності у важкій формі, симптомной брадикардії, гіпотензії;
• абсолютними протипоказаннями до прийому антагоністів кальцію є гіпотензія; АВ-блокада II-III ступеня, виражений аортальний стеноз, синдром ослабленого синусового вузла;
• антиагреганти заборонено приймати при наявності проблем з шлунково-кишкового тракту (виразкової хвороби, патології нирок, печінки), при вираженій СН, перенесеному геморагічному інсульті та системних захворюваннях, що характеризуються підвищеним ризиком виникнення внутрішніх кровотеч.

Медикаментозне лікування стенокардії: що, коли і скільки?

Стенокардія (або грудна жаба) як симптоматичний комплекс при ішемічній хворобі серця (ІХС) може бути повністю усунена тільки хірургічним лікуванням. Воно передбачає відновлення нормальної ширини просвіту уражених коронарних артерій для вільної циркуляції крові по нім.Без операції прогноз теж може бути позитивним, але для цього, швидше за все, доведеться приймати таблетки від стенокардії все життя. Існує певний список препаратів, які прийнято призначати для усунення ішемічних синдромів. Кожен з них має свої особливості.

Препарати для лікування стенокардії

Всі базисні препарати для боротьби зі стенокардичні нападами можна розбити на кілька видів:

Знижують потреба міокарда в кисні, а також покращують постачання серцевого м’яза цим важливим елементом.

Не дають утворюватися тромбам, запобігаючи вироблення тромбоксана.Лекарства надають захисну дію по відношенню до кардіоміоцитів. Провокують вироблення додаткової енергії для здійснення скорочень з мінімальною затратою кисню.

Засоби антиангинальной спрямованості

Нітрати. Використовуються для лікування гострих симптомів (важка задишка, сильний біль в грудях), попереджають нові пріступи.Необходімий ефект досягається розширенням просвіту кровоносної русла, що полегшує доступ кисню до серцевих тканям.Длітельное застосування сприяє звикання організму, тому препарат доцільно вживати в момент розвиненого нападу, а також перед майбутньою фізичним або емоційним навантаженням.

• «Нітрогліцерин» — перший помічник під час нападу. Найменування препарату у всіх на слуху. Його можна зустріти в різних формах: спрей, таблетка, капсула, мазь, навіть плівка і пластир. Сучасна фармакологія пропонує багато аналогів відомого судинорозширювальної ліки: «депоніт», «Нітрадіск», «Гілустенон», «нітрокор», «Нітрангін».

Найбільш поширена таблетована форма. Для швидкого купірування симптомів стенокардії вона поміщається під язиком. Хороший ефект відчувається вже через 2-3 хвилини, триває до 30 мінут.Капсулу відрізняє більш тривалий вплив, вжити її потрібно заздалегідь, для попередження нападу перед навантаженням. Рекомендована добова доза — 1-2 шт. на голодний шлунок.

Мазеві засіб розподіляється по дозировочной папері в потрібному обсязі і притискається до ділянки шкіри, на якому немає волосків.

Спрей розпорошується в ротову порожнину, показує миттєвий результат, але його ефект не продолжітелен.

Препарат у вигляді плівок і пластин призначений для закріплення з внутрішньої сторони щік або на ясна. Тривалість дії — до 4 годин.

• «Ізосорбіду динітрат» застосовується в таблетках, капсулах, аерозолях. Відомий і під іншими назвами: «Ізокет», «Нитросорбид», «Кардікет», «Ізолонг». Звична дозування: 40-60 мг на добу за 2-3 прийоми. Максимально допустимий добове кількість — 120 мг. Лікувати стенокардію цим препаратом довше 6 тижнів не можна, щоб не виник ефект звикання.
• «Ізосорбіду мононітрат» пропонується покупцеві в аптеках в таблетованій і капсульному варіантах. Найменування аналогів з подібним діючою речовиною: «моночінкве», «Ізомоніт», «Пентакард». Мінімальна доза на добу становить до 2 таблеток в два прийоми або одну капсулу. При недостатності лікувального ефекту ця кількість може бути збільшена відповідно до призначення лікаря.

Назви препаратів для лікування стенокардії з групи інгібіторів кальцію:

Передбачуване добова кількість варіюється від 5-10 мг ( «Амлодипін») до 240-480 мг ( «Верапаміл ретард»). Розподіляють його на 1-2 прийоми. «Ніфедипін» дозволяється використовувати спільно з бета-блокаторами. «Дилтиазем» призначають як ефективну допомогу при стенокардії Принцметала, «Верапаміл» підходить для лікування стабільної стенокардії напруги, «Амлодипін» допомагає при вазоспастической стенокардіі.Бета-блокатори. Ліки покликані знижувати високий тиск в артеріях і нормалізувати скоротливу діяльність серцевого м’яза. В результаті кисень міокарду потрібен в менших кількостях.

Плюси подібних препаратів при лікуванні стенокардії: не володіють властивістю накопичення, не дають ефекту звикання. Але при цьому вони викликають багато побічних реакцій, тому не призначаються на тривалий термін і в великих дозах.

Бета-блокатори, як і антагоністи кальцію або інгібітори АПФ ( «Еналаприл»), використовуються також для купірування нападів гіпертонії. Ось приблизний перелік поширених препаратів:

Залежно від діючої речовини розрізняються добові дози і кратність прийому. Наприклад, ліки «Бісопролол» від стенокардії серця приймають раз на добу по 5-20 мг, «Талінолол» — 100-200 мг одноразово, «Піндолол» — по 5-10 мг 3-4 рази, «Атенолол» — 50-100 мг в один або два прийоми.

Антиагреганти проти утворення тромбів

• Найпопулярніший представник з цієї лінії препаратів — «Аспірин». Його фармакологічні варіанти нового покоління «Аспірин Кардіо», «Кардіомагніл», «ТромбоАсс» менше травмують слизову шлунка. Дозування коливається від 75 до 150 мг, це кількість треба випити за один раз.

Якщо хворий погано переносить «Аспірин», йому можна запропонувати «Клопідогрел» — сильніший препарат і більш дорогой.Он також показаний при важких формах стенокардіі.Врачі рекомендують всім, у кого в родині спостерігалися випадки гострих або хронічних патологій серцево-судинної системи, приймати «Аспірин» або інший антиагрегант курсом в якості профілактики, мінімум раз на рік. Перед цим, як правило, пацієнт проходить повне щорічне обстеження всіх органів і систем. Це дозволить виявити патологію на ранніх стадіях, а вже існуючу хворобу простежити в динаміці.

цітопротектори

Роблять міокард більш стійким до пошкоджень, покращують метаболізму в ділянках розвитку ішемії. До цітопротекторов відносять таблетки від стенокрадіі серця з назвами: «Рибоксин», «Триметазидин», «Предуктал», «Мілдронат», «Ремекор», «Тримектал». «Предуктал» призначають:

• як аналог, якщо пацієнт не переносить звичні препарати з антиангінальним дією;
• при комбінованої терапії;
• при наявності в анамнезі цукрового діабету;
• пацієнтам з хронічною серцевою недостатністю.

Середня доросла доза — 20 мг або 35 мг (пролонгований препарат) «Мілдронат» ( «мельдоній») здатний:

• підвищувати працездатність,
• сприяти зміцненню клітинного імунітету,
• знімати психічне і фізичне напруження.

Показаний в комбінації з іншими препаратами при ішемічній хворобі серця. Часто рекомендується професійним спортсменам як засіб, що підсилює толерантність до навантажень, що живить міокард і інші м’язи, що допомагає позбутися від усталості.Дозіровка добова 500-1000 мг, вона ділиться на два прийоми або може бути випита за один раз.

Препарати для лікування стенокардії: порівняльна таблиця

Лікарські препарати можуть викликати побічні ефекти, які особливо треба враховувати при лікуванні людей похилого віку, а також пацієнтів з наявністю в анамнезі інших хронічних заболеваній.Вот неповний перелік негативних явищ, якими може супроводжуватися прийом стенокардических засобів: брадикардія, гіпертензія або знижений тиск, болі в області голови, підвищена збудливість, задуха (бронхоспазм), кашель, запаморочення, висипання на шкірі, діарея, набряк легенів, аритмія, нудота.

Нетрадиційне лікування стенокардії

Домашня медицина не повинна замінювати собою основного лікування, але може служити гарною підмогою в боротьбі з небезпечною недугою. Народні рецепти містять тільки натуральні продукти, які діють м’яко, без наслідків, але при цьому досить еффектівни.

Распространеннимі засобами є лимон, мед, алое, часник, глід, валеріана і безліч інших растеній.Несколько прикладів народного лікування стенокардії:

1. Склад суміші: часник (5 головок), лимони (10 шт.), Мед (літр). Приготування: сік з лимонів, нарізаний часник змішати з медом, настоювати 7-10 днів в темному, холодному погребі. Застосування: потримати в роті кілька чайних ложечок до повного розчинення перед прийомом їжі, повторити двічі в день.
2. Склад суміші: алое (5 листків), лимони (2-3 великих примірника), мед (0,5 кг). Приготування: сік з листя алое і лимонів влити в банку з медом, все змішати гарненько. Зберігати на холоді. Застосування: за годину перед їжею треба з’їдати одну столову ложку. У році треба пройти 4 лікувальних курсу (2 місяці вживати, місяць перерву).
3. Чай з плодів глоду. Готувати дуже просто: сушені ягоди заварюють окропом у термосі. Пити замість чаю. На літр води брати до 4-х ст. ложок глоду. Також можна приготувати м’ятний чай, додавши в нього валеріановий корінь.

Китайська медицина рекомендує лікування стенокардії голковколюванням, цей спосіб зміцнює серцевий м’яз, усуває гострі болі. Метод заснований на знанні особливих точок, що відповідають за здоров’я серця і судин: вони розташовуються на руках, в області спини, грудіни.Особую популярність отримали китайські трансдермальні пластирі від різних захворювань, в тому числі і серцево-судинних. Просочені багатим складом лікарських рослин, вони мають широкий спектр дій. За відгуками покупців, екстракти трав, проникаючи через шкіру в кров, ефективно усувають напади стенокардіі.Леченіе стенокардії не приводить до повного позбавлення від недуги, але якщо не вжити необхідних заходів, патологія починає прогресувати. Підтримувати оптимальний рівень життя, не вдаючись до оперативного втручання, можна,приймаючи для профілактики гострих клінічних проявів призначені лікарем ліки.

Систематична медикаментозна терапія також допоможе запобігти серйозні ускладнення: кардіосклероз, інфаркт міокарда, важка аритмія, недостатність серця.

Виконуючи всі рекомендації по харчуванню, виключивши, по можливості, фактори ризику, зміцнюючи своє здоров’я помірною фізкультурою, позитивними емоціями, повноцінним відпочинком, можна звести прояв ішемічної хвороби до мінімуму.

Які ліки приймають при стенокардії

Стенокардія не випадково відноситься до числа найнебезпечніших кардіологічних захворювань, причому це обумовлено не тільки наслідками, а й ставленням пацієнтів до болів в сердце.Многіе люди випивають знеболююче, вважаючи, що неприємні відчуття не таять в собі угрози.Однако сучасна медицина пропонує ефективні препарати для лікування стенокардії — не тільки для усунення симптомів і полегшення самопочуття, але і для повного одужання сердечників.

Методи призначення медикаментозної терапії

З огляду на той факт, що лікувати стенокардію необхідно в кожному випадку індивідуально: з урахуванням особливостей організму, форми хвороби, тяжкості її перебігу, універсального терапевтичний засіб немає. Лікар призначає таблетки від грудної жаби на підставі одного з методів:

• Залежно від класу ІХС — якщо хвороба переноситься легко, не має ускладнень, виписується одні ліки, наприклад, нітрати або адреноблокатори. У запущених або важких випадках доведеться пити вже цілий комплекс препаратів;
• Враховується фармакологічна картина — наскільки засоби будуть ефективні для конкретного пацієнта. Здійснюється це шляхом обстеження, де виявляється здатність організму до всмоктування активних речовин;
• Проводиться тест на велоергометрі — при стенокардії серця цей орган піддається підвищеним навантаженням, в результаті чого лікуючим лікарем робиться висновок, які ліки приймати. Якщо ефект спостерігається, значить, препарат діє.

Важливу роль відіграє і те, наскільки добре сам пацієнт зможе описати симптоми. Щоб полегшити завдання фахівцям, рекомендується записувати частоту нападів, своє самопочуття і назви таблеток, які використовувалися для купірування нападу стенокардії.

Групи препаратів, які призначають пацієнтам

Медикаментозне лікування стенокардії — найбільш поширений метод терапії, що показав свою ефективність за роки використання. За типом впливу ці кошти ділять на кілька груп:

• Антиангінальні препарати — вони зменшують потребу міокарда в кисні, підвищують його рівень в крові, виключаючи ішемію. До них відносять нітрати при важкій формі стенокардії, бета-блокатори і антагоністи кальцію;
• Засоби, що розріджують кров — такі препарати при стенокардії використовують для того, щоб уникнути утворення тромбів. Дуже часто хвороба дає таке ускладнення, чревате закупоркою судин. Особливо це небезпечно при підвищеному тиску;
• Лікарські препарати для профілактики атеросклерозу — це захворювання є поширеним ускладненням ІХС, тому лікарі призначають попередню профілактичну терапію, але тільки при високому ризику розвитку патології. Найчастіше їх призначають пацієнтам в літньому віці;
• Засоби, що знижують рівень холестерину — статини, тривалий прийом дає позитивний і яскраво виражений лікувальний ефект.

Під час терапії рекомендується використовувати і вітаміни, корисні для серця. Комплекс мікроелементів з магнієм і калієм стане гарною підмогою при лікуванні. Вітаміни сердечникам можна пити і в профілактичних целях.Какіе кошти потрібно приймати при стенокардії, визначає лікар, вивчивши симптоми, загальну клінічну картину, дослідивши переносимість пацієнтом лікарських речовин. Самостійно підбирати аналоги або займатися самолікуванням неприпустимо.

Найефективніші препарати, які призначаються лікарями

Препарати для лікування стенокардії, представлені в аптеках, різноманітні, тому вибір пацієнта необмежений: є і українські, і імпортні засоби, дорогі й дешеві. Випускають ліки у формі таблеток, у вигляді спрею, пластинок, капсул і навіть мазей. Який же перелік препаратів використовують пацієнти?

антиангінальні засоби

Список ліків досить широкий, для розширення судин при ІХС частіше застосовують кілька препаратів:

• Нітрогліцерин — він не лікує хворобу, проте дозволяє усунути симптоми, усуває і запобігає напад. Пігулка кладеться під язик при виникненні неприємних відчуттів в області серця, ефект досягається протягом декількох хвилин, триває — до години;
• Валідол — їм можна замінити нітрогліцерин, якщо потрібних таблеток не виявиться під рукою. Використання аналогічне — коли з’явилися перші симптоми, ліки кладуть під язик;
• Предуктал — призначається двічі на день по одній таблетці під час їди;
• Настоянка прополісу — профілактичний і лікувальний засіб, що полегшує біль під час нападів, зміцнює стінки судин. П’ють по 30 крапель, розведених з водою тричі на день за півгодини до їди;
• Триметазидин — приймається 2 рази на день по 35 мг під час прийому їжі, може викликати запаморочення і болю в шлунку;
• Корментол — 1 капсула приймається 2-3 рази на день, гідністю кошти є відсутність протипоказань, пити таблетки можна навіть в період вагітності;
• Но-шпа — пацієнт випиває дві капсули, напад купірується, неприємні відчуття за грудиною йдуть за рахунок того, що усувається спазм периферичних судин. Однак но-шпа тільки знімає симптоматику і полегшує болі, вона не застосовується як терапевтичний засіб на постійній основі;
• Корвалол — під час нападу необхідно розбавити 20-30 крапель водою та прийняти всередину;
• Панангин — це комплексне засіб, до складу якого входить калій і магній, що покращують роботу серця. Панангин використовують і в профілактичних цілях, в процесі терапії необхідно пити ці таблетки і приймати нітрогліцерин, а також інші препарати, призначені лікарем.

Якщо вартість ліків вас не влаштовує, не потрібно самовільно відмовлятися від терапії, просто попросите лікаря виписати аналоги за доступною цене.Пріем нітрогліцерину, корвалолу, корментола і інших препаратів, дія яких направлено на блокування симптомів, повинен проводитися тільки під час нападів. При регулярному використанні коштів, виникає ефект звикання.

Антагоністи кальцію, які використовуються в процесі терапії

Ця група препаратів використовується на регулярній основі і призначається лікарем для терапії ішемічної хвороби. Найвідоміші ліки, що застосовуються від стенокардії:

• Ніфедипін — один раз на добу по 30-120 мг;
• Амлодипін — раз на добу по 5-10 мг;
• Верапаміл — 2-3 рази на день по 120-480 мг;
• Дилтіазем — двічі в день по 180-360 мг.

Дозування визначається фахівцем і самовільно вживати меншу кількість таблеток не можна. Також не замінюйте таблетки аналогами без консультації медиків, це може привести до ускладнень і знизити ефективність терапії.

Бета-блокатори для лікування хвороби

У процесі терапії слід вживати і бета-блокатори в таблетках, хоча ці препарати мають великий перелік побічних ефектів, їх прийом під час їжі допомагає знизити негативні наслідки. Зменшується у пацієнтів і пульс до 50-60 ударів в хвилину, такі кошти можна пити при гіпертонії. У числі найбільш ефективних препаратів:

• Конкор — призначається при ІХС у дорослих, при першому прийомі доза становить 5 мг, надалі її прийнято збільшувати аж до 20 мг. Пігулка випивається раз на добу. Курс визначається фахівцями, завжди індивідуальний;
• Анаприлин — як приймати препарат? Його п’ють 4 рази на день по 20 мг, згодом збільшуючи дозу до 40 мг — при необхідності;
• Коріол — якщо симптоми виражені неяскраво, призначають по 12,5 мг на добу, потім доза підвищується до 25 мг. Дозволяється пити таблетки тільки особам, старше 18 років.

Який препарат призначити пацієнтові, визначає лікар, залежно від особливостей організму і протікання хвороби, визначається курс і форма прийому. Чи будуть це таблетки, краплі, спрей або уколи — залежить від багатьох факторів. Також до лікування варто підходити з обережністю при гіпертензії, високому артеріальному тиску і перенесеному раніше інфаркті.

Препарати антиагрегатну групи

Щоб виключити утворення тромбів і закупорку судин, застосовують препарати, що розріджують кров, їх відносять, до так званої, групи антіагрегатов. Найвідоміше лікарський засіб — Аспірін.Он випускається у формі таблеток і приймається у вечірній час по 70-150 мг за раз.

В аптеках представлені і інші препарати, що мають у складі це активна речовина: Аспірин Кардіо, КардіАСК, Кардіомагніл, ТромбоАсс.

Аспірин при стенокардії надає побічний ефект на шлунок, тому пацієнти, які мають проблеми з травленням, користуються замінниками. Наприклад, купують Клопідогрел — цей український препарат обійдеться дорожче, зате відрізняється посиленим ефектом, може використовуватися, коли симптоми патології яскраво виражені.

статини

Ця група препаратів призначається не у всіх випадках, а тільки при підвищеному рівні холестерину у пацієнта, коли великий ризик закупорки судин. Найменування ефективних статинів наступні:

• Симвастатин — приймається раз на добу по таблетці з невеликою кількістю води;
• Аторис — таблетки п’ють всередину або натщесерце по 10 мг щодня. Доза може збільшуватися аж до 80 мг на добу;
• Роксера — капсули, не розжовуючи, приймають цілком по 5-10 мг в день, дозування індивідуальна, залежить від ризиків розвитку серцево-судинних ускладнень.

До речі, профілактика стенокардії може полягати в прийомі природних статинів — продуктів, що містять корисні жири. Часник, морква, чорниця, мигдаль і морська риба дозволяють знизити рівень холестерину без таблеток.Еслі пацієнт страждає гіпертонією, йому призначають Престанс або інший засіб, що знижує артеріальний тиск і зменшує ризик розвитку ускладнень. Престанс п’ють по 5 мг раз в день.Леченіе стенокардії зазвичай проводять з використанням медикаментів, препарати і дози призначаються лікарем і не можуть бути змінені пацієнтом на власний розсуд. Щоб терапія пройшла успішно, доведеться пити чимало таблеток, однак з огляду на високу ефективність сучасних засобів, про приступах болю незабаром можна буде просто забути, як і про можливі ускладнення в майбутньому.

Препарати і ліки при стенокардії: що призначають для лікування?

• Препарати при стенокардії (або як її ще іноді називають — «грудна жаба») знаходяться в аптечці кожної людини з цим захворюванням, адже йому необхідно приймати їх довічно.
• З кожним роком фармацевтичні компанії розробляють нові ліки з більш зручною схемою прийому і комбінованим фармакологічним ефектом, які сприяють зниженню смертності та інвалідизації внаслідок ішемічної хвороби серця і покращують якість і тривалість життя у пацієнтів.
• З цієї статті ви дізнаєтеся: якими вони бувають, скільки коштують і які з них найбільш ефективні.

На які групи поділяються медикаменти?

Існує дві великі групи препаратів від стенокардії: ліки, які використовуються для купірування гострого коронарного синдрому і ті, що приймаються щодня для попередження пріступа.

Схеми лікування гострого нападу включають такі групи:

• Антиангінальні: Нітрати, Антагоністи кальцію, Бета-адреноблокатори.
• Антиагреганти.
• Антикоагулянти.

Кращими при нападі є ін’єкційні форми, які вводять внутрішньовенно для швидкого досягнення ефекту і попередження інфаркту міокарда. Єдиними таблетованими засобами, що використовуються для надання першої допомоги є нітрати.Лекарственние групи, які використовуються для профілактики стенокардії, включають:

• Нітрати.
• Антагоністи кальцію.
• Антикоагулянти.
• Інгібітори АПФ.
• Бета блокатори.
• Статини.

нітрати

Механізмом дії всіх нітратів є виражений судинорозширювальний ефект, обумовлений впливом на гладкі м’язи судинної стенкі.Благодаря такій властивості одночасно досягається кілька дій:

• Знижується переднавантаження на серце, так як відбувається перерозподіл циркулюючої крові в розширилися вени по периферії, тим самим зменшується ударний об’єм серця за рахунок зниження діастолічного артеріального тиску.
• Знижується постнагрузка на міокард, так як розширилися артеріоли дозволяють зменшити тиск систоли магістральних артерій.
• Коронаролітичну властивість дозволяє поліпшити мікроциркуляцію по серцевих артеріях, покращуючи трофіку в ішемізованих ділянках міокарда.

Це дає можливість швидко купірувати симптоми стенокардії за рахунок збільшення доставки кисню до тканини серцевого м’яза і одночасному зниженні її потреби в ньому. Це дозволяє швидко відновити обмінні процеси в кардіоміоцитах і нормалізувати роботу серця. Їх не можна використовувати при зниженому давленіі.Наіболее популярними і кращими препаратами є:

нітрогліцерин

Препарат випускається як в таблетках для сублінгвального застосування, так і в ін’єкційної формі для внутрішньовенного введенія.Таблетірованний препарат використовується при гострому нападі стенокардії в домашніх умовах в якості першої помощі.Бистрий ефект досягається завдяки тому, що ліки застосовується під язик, де відбувається найбільш швидке всмоктування діючої речовини.

Полегшення настає через 1-1,5 хвилини, якщо поліпшення не трапляється, то рекомендовано випити таблетку ще через 5 хвилин і викликати кардіологічну бригаду швидкої допомоги, так як подальший перебіг нападу збільшує ризик розвитку інфаркту міокарда.

Ін’єкційний нітрогліцерин використовують для лікування гострого інфаркту з лівошлуночковою недостатністю, нестабільної стенокардії та набряку легень в умовах кардіологічного або реанімаційного відділення під контролем моніторингу ЕКГ.Следствіем порушення режиму дозування можуть бути: низький тиск, що супроводжується головними болями, запамороченнями, яке може ускладнитися колапсом, шоком. Таким чином, основним протипоказання до його використання є артеріальна гіпотензія.

нитросорбид

Застосовується для лікування нападів стабільної і нестабільної форми стенокардії, інфаркту міокарда, використовується в схемі відновної терапії після него.Помімо таблетованій і ін’єкційної форми у ліки є форма спрею. Аерозоль (спрей) розпорошується в ротовій порожнині. Для купірування нападу одна доза становить 1-3 впорскування, при цьому пацієнт повинен затримати подих, інтервал між ними не менше 30 секунд.

антикоагулянти

Основне призначення антикоагулянтів — перешкода тромбоутворення і руйнування вже тромбів. Ці кошти використовуються в умовах стаціонарного відділення під контролем коагулограми, так як перевищення дозування може призвести до розвитку кровотеченія.Основнимі ліками, які застосовуються, є:

гепарин

Призначається з особливою обережністю, особливо для людей в літньому віці. У гострий період вводиться внутрішньовенно струменевий. Потім підтримуючі дози вводяться підшкірно. Оптимальна тривалість такої терапії від 3 до 7 суток.Для профілактики так званої рикошетне ішемії необхідна комбінація з антиагрегантами, так як тривале використання гепарину збільшує рівень тромбіну, стимулюючого агрегацію (злипання) тромбоцитів і утворення тромбоцитарного тромба.https: / watch? v = DXsXgBswPskВведеніе проводиться тільки під контролем коагулограми і АЧТЧ.

фраксипарин

Відноситься до НМГ, завдяки чому досягається більш висока ефективність і знижується ризик розвитку побічних действій.Контроля АЧТЧ не потрібно, що дозволяє знизити вартість лікування. Введення ліків здійснюється підшкірно, дози строго регламентовані. Воно може проводитися в домашніх умовах.

антиагреганти

Антиагреганти дозволяють поліпшити реологічні властивості крові, завдяки попередженню злипання формених елементів, особливо тромбоцитів. Це дозволяє знизити ризик тромбоутворення і ішемії міокарда.Еті ліки від стенокардії можуть застосовуватися як для лікування гострого нападу, так і в якості одного з основних препаратів в схемі профілактікі.Основнимі медикаментами є:

аспірин

Найбільш дешевий і доступний антикоагулянт, присутній в кожній аптечці. За статистикою препарат дозволив знизити ризик смертності від гострого інфаркту міокарда в 2 рази. Для купірування ішемічного синдрому рекомендовані високі дози ліків — потрібно прийняти таблетки по 325 мг, тоді як для профілактики стенокардії, досить дози в 75 мг в суткі.Основнимі ліками, що містять аспірин в низьких дозах, є: Аспірин Кардіо, Кардіомагніл, Магнікор і інші. Ці ліки, за наявності точного діагнозу ІХС, приймаються щодня і довічно.

клопідогрел

На відміну від аспірину, ліки не може використовуватися для того, щоб зняти напад. Його накопичення відбувається протягом 2-3 днів регулярного застосування, а максимальний фармакологічний ефект досягається після півроку леченія.В деяких випадках, для того щоб лікувати стабільну стенокардію застосовують комбінацію з двох препаратів: Аспірину і клопідогрелю. Однак, в такому випадку збільшується ризик розвитку побічної дії ліків у вигляді кровотечі.

антагоністи кальцію

Основне призначення медикаментозного лікування препаратами цієї групи — купірування і профілактика стабільною і спонтанної стенокардії напруги. Вони здатні блокувати канали, за якими кальцій потрапляє всередину клітини, таким чином, зменшується сила скорочення м’язових клітин судинної стінки і міокарда.Ето призводить до вираженої вазодилатації периферичної і коронарної системи кровообігу. Паралельно уповільнюється частота серцевих скорочень за рахунок уповільнення АВ-провідності і навантаження на міокард, тим самим відбувається зниження потреби кардіоміоцитів в кисні. Значно знижується ішемізація тканин і купірується симптоматика стенокардіі.Блокатори кальцієвих каналів протипоказані при АВ-блокадах, серцевої недостатності, систолічної дисфункції лівого шлуночка (за даними ЕКГ) і гіпотензії.При наявності будь-якого з цих протипоказань може значно погіршитися прогноз і посилитися ішемія міокарда.Спісок основних використовуваних препаратів:

• Верапаміл.
• Ніфедипін.
• Дилтіазем.
• Галлопаміл.
• Амлодипін та інші.

дилтіазем

Селективний препарат надає комбінована дія: антиангінальну, антиаритмічну і гіпотензивну. Ефективний при стенокардії напруги на тлі артеріальної гіпертензії, а також супроводжуються зривом рітма.Прінімается 1-2 рази на добу тривало. Існує форма випуску для парентерального введення. Крапельниці ставлять під контролем кардіограми в умовах стаціонарного відділення.

верапаміл

Може застосовуватися як у дорослих, так і у дітей. Кратність застосування — 3 рази на добу. Тривалість прийому при наявності встановленого діагнозу ішемічної хвороби — пожізненное.Обладает антиангінальним і антиаритмічну дію. Ліки здатні знизити артеріальний тиск. Протипоказано застосування засобу при наявності ознак серцевої недостатності, брадикардії, блокаді синусового вузла, гіпотензії.

Галлопаміл

Знижує частоту скорочень серця і скоротливість міокарда, тим самим зменшуючи його потреба в кисні. Застосовується виключно для профілактики нападів стенокардії, а також для вторинної профілактики інфаркту.

інгібітори АПФ

На відміну від антагоністів кальцію, дана група препаратів показана при стенокардії, поєднаної з систолічною дисфункцією лівого шлуночка і для вторинної профілактики після вже перенесеного інфаркта.Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту здатні не тільки ефективно знижувати артеріальний тиск, але і завдяки затримці калію в організмі надають кардопротектівное, антиаритмічну і ангіопротектівним дію. При цьому частота скорочень серця не уменьшается.Основнимі засобами, які широко використовуються, є:

еналаприл

Використовується в поєднанні з іншими препаратами для лікування серцевої недостатності та ішемічної хвороби на тлі артеріальної гіпертензії. Препарат має виражену кардіопротектівним дією, перешкоджає формуванню гіпертрофії серцевого м’яза і дилатації полостей.Назначается з мінімальної дози з поступовим нарощуванням до клінічно ефективної. У процесі прийому препарату необхідний самостійний контроль за артеріальним тиском.

Бета-блокатори

Препарати першого ряду в схемі лікування стабільної стенокардії. Знижують ішемію за рахунок зменшення артеріального тиску, частоти скорочень і скоротливості міокарда. Використовуються не тільки для профілактики, але і для купірування тривалого гострого нападу в умовах стаціонарного відділення в вигляді капельніц.Протівопоказаніямі до застосування засоби є: атріовентрикулярна блокада і інші види брадикардий, захворювання, що супроводжуються бронхообструкцією (астма, ХОЗЛ і т.д.), гітотензія , декомпенсована стадія недостатності серця, а також кардіогенний шок.Основние препарати:

метопролол

Застосовується при стабільній стенокардії на тлі підвищеного артеріального тиску і аритмії. Сприяє зниженню потреби міокарда в кисні за рахунок зменшення роботи серцевого мускулатури (знижується скоротливість і частота скорочень, що дозволяє збільшити кінцевий діастолічний об’єм) Застосовується як самостійний препарат, так і в комбінації з іншими засобами. Вводиться внутрішньовенно крапельно в умовах стаціонару під контролем артеріального тиску і частоти серцевих скорочень.

статини

1. Найголовнішою причиною стенокардії вважається атеросклеротичнеураження коронарних артерій, через що виникає звуження їх просвіту, а іноді і повне перекриття внаслідок розриву бляшки і тромбування судини.
2. Основною групою безрецептурних препаратів, які дозволяють не тільки стабілізувати оболонку бляшки, але і значно знизити рівень холестерину крові (що перешкоджає подальшому її росту) є статини.
3. Найбільш популярними засобами, які використовуються в схемі терапії стенокардії є:

• Аторвастатин.
• Розувастатин.
• Симвастатин.
• Ловастатин та інші.

Середні ціни на популярні препарати

• 28 штук по 100 мг — 140-150 р.
• 20 штук по 300 мг — 80 р.

• Таблетки 5 мг №30 — 80 р.
• Таблетки 10 мг №30 — 90 р.

• За 5 мг №20 — 35 р.
• За 10 мг №20 — 60 р.

• За 5 мг №30 — 55 р.
• За 10 мг №30 — 110 р.

• За 25 мг №60 — 45 р.
• За 100 мг №50 — 80 р.

Як зняти приступ стенокардії?

Стенокардія – це різновид болю в грудях, який виникає, коли серцевий м’яз не отримує достатньо крові та кисню. Цей біль часто описують як відчуття стиснення або стискання в грудях, що віддає в ліву руку, лопатку, шию або щелепу. Він часто є симптомом ішемічної хвороби серця та може бути ознакою основної проблеми з серцем.

Якщо стався напад, важливо знати, як швидко й ефективно полегшити симптоми. У цій статті ми обговоримо, що викликає стенокардію, як розпізнати напад та поговоримо про різні способи полегшення симптомів. Зокрема – про дієві ліки від стенокардії.

Що викликає стенокардію?

Стенокардія зазвичай спричинена ішемічною хворобою серця, яка виникає, коли артерії, що постачають кров до серця, звужуються або закорковуються жировими відкладеннями. Також можуть бути й інші причини стенокардії: спазм коронарної артерії, що зменшує приплив крові до серця та ін.

Як розпізнати напад стенокардії?

При такому стані, як стенокардія, симптоми є досить характерними. Тож важливо знати ознаки нападу, щоб швидко вжити заходів. Найпоширенішим симптомом є біль або сильний дискомфорт у грудях, які можуть відчуватися як тиск, стиснення або напруження. Біль також може супроводжуватися задишкою, нудотою, пітливістю. Якщо ви відчуваєте будь-які ознаки стенокардії, негайно викличте швидку допомогу або попросіть оточуючих зробити це.

Що приймати при нападі стенокардії?

Існує кілька препаратів, які можуть бути використані для полегшення симптомів нападу. Ось найбільш часто використовувані типи ліків для таких випадків:

• бета-блокатори – блокують дію певних гормонів, які збільшують частоту серцевих скорочень і знижують артеріальний тиск, зменшуючи навантаження на серце;
• блокатори кальцієвих каналів – допомагають розслабити м’язи кровоносних судин, покращуючи приплив крові до серця та зменшуючи біль у грудях.

Необхідні препарати можна придбати в аптеці «Бажаємо здоров’я». Але важливо проконсультуватися з лікарем, перш ніж приймати будь-які медикаменти. Якщо ж терапевт порадив вам певні препарати, то при такому стані, як стенокардія, невідкладна допомога має починатись саме з них.

Скільки триває напад?

Напади стенокардії зазвичай тривають кілька хвилин. Однак, якщо симптоми не покращуються або погіршуються, негайно зверніться до медиків, оскільки це може бути ознакою більш серйозного захворювання, наприклад серцевого нападу.

Як зняти напад стенокардії в домашніх умовах?

Якщо лікар призначив вам нітрогліцерин, то його можна використовувати для зняття нападу. Нітрогліцерин сприяє розслабленню кровоносних судин і покращенню кровотоку до серця.

Якщо ж вам не можна приймати нітрогліцерин, або його немає під рукою, варто залучити:

• глибоке дихання – робіть повільні глибокі вдихи, щоб розслабити тіло та зменшити стрес;
• техніку релаксації – допоможе зменшити стрес і тривогу;
• застосування прохолодного компресу до грудей або шиї – це полегшить біль та дискомфорт.

Важливо пам’ятати, що ці методи можуть допомогти полегшити симптоми нападу, але вони не лікують основне захворювання. Якщо ви відчуваєте часті важкі напади, поговоріть зі своїм терапевтом. Він призначить обстеження: це робиться передусім для того, щоб виключити перенесений інфаркт міокарда, атеросклероз та інші важкі стани.

Профілактика нападів

Багатьох людей цікавить, чи виліковується стенокардія. Проте набагато краще її попередити. Щоб запобігти нападам, можна вжити кількох заходів:

• киньте палити – куріння шкодить кровоносним судинам і підвищує ризик серцевих захворювань, відмова від куріння може допомогти зменшити ризик проблем, пов’язаних із серцем;
• регулярно займайтеся спортом – помірні фізичні вправи покращують здоров’я серцево-судинної системи;
• дотримуйтесь режиму харчування з низьким вмістом насичених і трансжирів, холестерину та натрію;
• керуйте стресом – стрес може сприяти розвитку серцевих захворювань і викликати напади, практикуйте техніки релаксації або зверніться за консультацією психолога, якщо це необхідно;
• приймайте призначені ліки – щоб швидше зникла стенокардія, лікування повинно відбуватися відповідно до вказівок лікаря.

Стенокардія – це різновид болю в грудях, який можна полегшити за допомогою ліків і зміни способу життя. Якщо ви відчуваєте напад вже не вперше, негайно зверніться до лікаря, пройдіть діагностику та виконуйте призначені методи лікування. Необхідні лікарські засоби можна придбати в аптеці «Бажаємо здоров’я», яка реалізує сертифіковані ліки за демократичною ціною.