Звужені зіниці: причини вузьких і розширених зіниць у дорослих

Очі влаштовані так, що всередині них проходять світлові промені, переломлюються і фокусуються на сітківці.

Далі сигнал передається в головний мозок через зоровий нерв і сприймає зображення.

Все це здійснюється завдяки зіниці, який є першим етапом на шляху до проходження променя світла. Існує велика кількість захворювань, при яких він стає надмірно розширеним або судженим тривалий час. Якщо такий стан з’явилося у людини, це свідчення до екстреного звернення до лікаря.

У чому небезпека залежності

У суспільстві прийнято на сленговом мовою називати жартома чи всерйоз наркоманом людини, який відчуває певну залежність від чого-небудь. «Я кавовий наркоман», «для нього книги як наркотики» і подібні фрази далекі від істини.
Слово «наркоманія» має грецьке коріння: воно утворилося від злиття двох грецьких слів, які в перекладі на українську мову означає «сон» і «божевілля». Тобто людина впадає в якийсь божевільний сон, дивний неприродний транс під впливом наркотичних препаратів.

Поняття «наркоманія» пізніше стали приписувати тільки до наркотиків – речовин, які викликають такий стан. Однак разом з тим вони згубно впливають на фізичне і психічне здоров’я людини.

Назвати наркоманією залежність від захоплення, будь-якого ненаркотического харчового продукту, від людини і навіть від алкоголю і сигарет ми не можемо, оскільки дія чого-небудь з перерахованого вище не робить такий ефект, як наркотики. Допускається тільки жартівливе вираз, але комусь в цю саму хвилину зовсім не до сміху при згадці про наркотики.

Небезпека для наркомана полягає в більшій мірі в тому, що він знаходиться на межі між життям і смертю. Не кожна людина, який попався в пастку наркотиків, розуміє, що його положення досить важке.

Для початку, якщо людину понесло в сферу наркотичних препаратів, значить, у нього міг бути якийсь привід для цього. Якщо вступ на помилковий шлях було викликано банальним цікавістю, людини буває легше витягти з наркотичною прірви. Однак якщо до вживання наркотиків людини підштовхнула депресія, незадоволеність життям, будь-яка біль або трагедія, то ситуація складніша.

Незалежно від того, які наркотики вживає людина, його організм навряд чи сприймає їх з радістю або вдячністю. Більшість з них або швидко, або повільно отруюють все внутрішні системи зсередини.

Звуженням зіниць вважається зменшення їх в діаметрі до 2,5 мм і менше. Така рефлекторна реакція очей може бути ознакою як нормального стану, так і патологічних процесів.

Фізіологічна звуження виникає в сильній освітленості приміщення, при фокусуванні погляду на віддалені предмети, при важких і тривалих фізичних та інтелектуальних навантаженнях. Для новонароджених дітей і людей похилого віку також характерно зниження діаметра зіниці через слабкість зіничних м’язів.

вплив ліків

Існує цілий ряд лікарських препаратів, прийом яких викликає звуження зіниці за рахунок стимулювання роботи парасимпатичної нервової системи або пригнічення симпатики. Серед них виділяють:

• селективні і неселективні адреноблокатори (фентоламін, празозин, метапролол);
• М-холіноміметики (ацеклидин, пілокарпін);
• препарати для лікування серцевої недостатності (строфантин, дігоксин, корглікон);
• снодійні барбітуратного і бензодіазепінового ряду (фенобарбітал, зопіклон, оксазепам);
• опіоїдні знеболювальні (морфін, трамадол);
• препарати, які гальмують активність холінестрезази (фізостигмін, прозерин).

Причини, що викликають патологічно звужені зіниці, поділяються на неврологічні, офтальмологічні та токсикологічні. Патологічний миоз спостерігається і при важких хворобах печінки і нирок.

Якщо очна хвороба не діагностована, то число причин істотно зменшується. Наприклад, вагітність і фізіологічні процеси, пов’язані з виношуванням плоду, цілком здатні привести до міозит.

Попадання в організм активної речовини також обумовлює дану реакцію. При цьому мова не йде про хвороби. Це може бути реакція здорового очі на компоненти того чи іншого медичного препарату.

У немовляти часто можна спостерігати миоз. Але це нормальний стан зіниць новонародженого. Адже він тільки вчиться користуватися очима, його зорова функція розвивається і очі адаптуються до нових умов. У цьому теж немає нічого страшного.

Ще однією причиною миоза є сильні емоції. Значення має будь-який подразник. Наприклад, злість, лють, гнів призводять до тимчасового міозит. Особливо, це виражено, якщо почуття людина намагається приховати. Але це не захворювання і такий стан не потребує лікування. Міоз пройде разом з емоційним напруженням і зіницю стане нормальним.

Найбільш поширеною причиною є знижений тиск. Око насичений кровоносними судинами, які називаються капілярами. Їх звуження і часткова закупорка призводить до невеликих крововиливів. Такий стан може викликати міоз. Але сам по собі він не є хворобою, а тільки прояв іншого захворювання.

Крім того, в медицині існує поняття патологічного миоза. Це означає, що у людини протягом багатьох років відзначається такий ефект. При цьому він не пов’язаний з травмами, отруєнням або іншими переліченими причинами. Це фізіологічний стан яке є нормою для такого людини і не призведе до проблем із зоровою функцією.

Однак слід перерахувати хвороби, які виражаються в звуженні зіниць:

• менінгіт;
• Гіпотиреоз. Це порушення функції щитовидки;
• Іридоцикліт, тобто процес запалення райдужної оболонки.

Міоз часто обумовлюється прийомом наркотиків. Як правило, це марихуана або опій та його похідні. Вживання таких речовин призводить до тимчасового міозит.

Тому цей ефект можна розцінювати як прояв прийому наркотиків. Але така оцінка повинна мати і інші підтвердження. Наприклад, неадекватна поведінка людини, яка не відповідає навколишнього його ситуації. Крім того, відомі випадки, коли до звуження зіниць призводило вживання алкоголю у великих кількостях.

Але для стану важкої стадії сп’яніння характерно розширення зіниць, а не їх звуження. Однак організм може реагувати на отруєння спиртовмісної продукцією саме ефектом миоза.

Ви відчуваєте огиду

Психологи з університету Чикаго показали учасникам експерименту серію картинок, які викликали різну реакцію.

При цьому кожну секунду фіксувалася реакція зіниці. Випробовувані з огидою реагували на картинки із зображенням знущань над дітьми, ампутацій, насильства.

При цьому їх зіниці в перший момент розширювалися, але відразу після цього вони значно зменшувалися в розмірі. Очі (і мозок, звичайно) «не бажали» бачити таке.

Не забудьте прочитати: Який ефект роблять негативні думки і емоції на наше тіло?

Звужені зіниці у людини

Є кілька способів, як відрізнити наркомана від невживані людини.

зовнішність

Як розпізнати наркоманів за зовнішніми ознаками? Зверніть увагу на очі (в першу чергу – розмір зіниць), колір обличчя, стан шкіри, статура, а також місця, в які зазвичай колятся наркомани (ліктьові згини рук, підколінні згини). Як дізнатися, які саме речовини приймає людина, виходячи з його зовнішнього вигляду – описано в наступних розділах статті.

Іноді зовнішні ознаки можуть видати навіть колишнього наркомана. Занадто зморшкувате обличчя, яке не відповідає паспортному віку, шрами на руках, придбані серцево-судинні захворювання в молодому віці – все це може бути наслідками наркоманії. Однак ці симптоми можуть виникнути і за зовсім інших причин. Тому стовідсоткового способу дізнатися, приймала людина наркотики в минулому чи ні, не існує.

Поведінка

Воно відразу видає людини, що вживає заборонені речовини. По поведінці можна обчислити навіть початківця наркомана. Якщо ваш син або інший родич став не таким, як раніше: більш агресивним або, навпаки, занадто спокійним, задумайтеся про те, чим могла бути спровокована така раптова зміна в характері.

Особисті речі

Як обчислити наркозалежного? Іноді за нього все можуть розповісти його особисті речі. Далі в статті ви дізнаєтеся, які предмети допоможуть вам зрозуміти, що людину потрібно терміново рятувати від наркоманії.

Тест на наркотики

Зараз його можна купити в будь-якій аптеці. Це єдиний стовідсотковий спосіб, як визначити наркомана. При будь-яких підозрах краще відразу перевірити, чи вживає людина будь-які речовини. Адже чим раніше підтвердиться факт наркоманії, тим легше буде її вилікувати.

Зазвичай людини, що вживає заборонені речовини, можна розпізнати по поведінці.

Як поводяться наркомани:

• В період дії речовини людина може бути надактивним, занадто балакучим або ж, навпаки, млявим і сонливим. Наркоман буває схожим на п’яну людину, але характерний запах алкоголю з рота відсутній.
• Під час ломки поведінку наркомана різко змінюється. Він стає дратівливим і «смикати». Далі з’являються всі інші симптоми: тривога і неспокій, розширення зіниць, безсоння, озноб, пітливість, болі в м’язах, чхання, нежить і сльозотеча, блювання, пронос.

Коли зіниці звужені, це свідчить про ті чи інші процеси в організмі:

• Природна причина полягає в яскравому світлі, через це розмір зіниці змінюється і він звужується. Це відбувається при сліпучому сонці або направленому світлі.

При усуненні подразника, зіниця ока знову розшириться і повернеться в нормальний стан. Це реакція яка відбувається у всіх здорових людей.

• Такий ефект може бути пов’язаний з прийомом лікарських чи інших медичних препаратів. Вони іноді викликають тимчасове звуження даного органу очі.

Суджений зіницю часто досліджують при проведенні офтальмологічних процедур.

• У разі нещасного випадку виникає ефект розширення зіниці. Але трапляються випадки, коли відбувається зворотний процес.

Якщо орган звужений і не повертається в нормальний стан протягом тривалого часу, це говорить про сильному зниженні внутрішньочерепного тиску. І цей стан виражається у звуженні розглянутого органу;

• Коли замість зіниці взагалі залишається маленька точка, це говорить про можливий прийом психотропних засобів, анестетиків, алкоголю або наркотичних препаратів. Наприклад, опію, марихуани.

В першу чергу, слід виключити загальні впливу. Наприклад, психологічний стан, прийом алкоголю або наркотиків має вплив на весь організм в цілому. Відповідно, міоз буде синхронний і проявлятися на обох очах.

Якщо ж він є тільки на одному з них, значить мова йде про локальні процесах. Такими можуть бути наслідки травм або індивідуальні фізіологічні особливості:

• Травма голови
• Перенесені інфекційні захворювання
• Травмування органів зору
• розвитку короткозорості

види сп’яніння

Крім ступеня сп’яніння в проміле, алкогольну інтоксикацію поділяють на кілька видів:

1. Якщо алкоголь стає причиною дратівливості, конфліктності та іншого, таку форму сп’яніння можна визначити як дисфоричного.
2. Параноїдний вид алкогольної інтоксикації характеризується зайвою підозрілістю. Людина при такому вигляді сп’яніння може сприймати спроби близьких як привід завдати йому травми, шкода, фізичний збиток.
3. У людей з високою самооцінкою, серйозними амбіціями п’яне стан проявляється прагненням справити враження: підпилий грає на публіку, влаштовує демонстрації.
4. При епілептоідной формі сп’яніння спостерігається момент повної дезорієнтації: доброзичливість різко змінюється ворожістю, можлива поява патологічного страху.
5. Гебефренного варіант сп’яніння частіше притаманний підліткам і проявляється як придуркуватих, кривляння.
6. Істеричний вид сп’яніння – демонстративні суїцидальні спроби, імітація божевілля або буйства, людина намагається висловити в сценах відчай, пригнічення, горе.

Які бувають наркотичні речовини

Під поняття «наркотики» потрапляють будь-які речовини, що викликають неприродну реакцію організму і психіки людини:

• Галюциногени. Викликають бачення як наслідок відчуття ейфорії.
• Опіоїди. Впливають на нервову систему людини, знижуючи рівень стресу і порушення. Назвати таке заспокоєння корисним для здоров’я і безпечним для життя не можна.
• Психостимулятори. Збуджують нервову систему, викликають спалахи емоцій.
• Депресанти і антидепресанти. Б’ють по нервовій системі, викликаючи або відчуття пригніченості і туги, або радості та ейфорії. Як правило, після ейфорії настає відчуття розчарування, тому людина знову повертається до наркотиків.
• Інгаляти. Відносяться до токсикоманії: вживання таких речовин здійснюється через дихальні шляхи.

Яким повинен бути нормальний розмір зіниць?

Зіниця є повноцінним очним органом. Тому для неї не існує поняття норми. Очний зіницю розвивається у кожної людини по-різному. Відповідно, його розмір не може бути однаковим у всіх.

Ще одним фактором є умови, при яких вимірюється зіницю. Цей орган дуже чутливий до світла. Тому при різному освітленні норма буде виражена різними показниками.

Однак можна взяти за норму природне освітлення. Воно характерно для сонячного дня, але без сліпучих променів, спрямованих в око. В такому стані діаметр становитиме не більше 6 мм.

Але говорити про мінімум складно. Вважається, що мінімальна межа норми становить 2 мм. Але перераховані вище причини можуть викликати звуження зіниці і його діаметр складе ті ж 2 мм тільки в нормальному стані у такої людини розмір зіниці дорівнює 5 або 6 мм.

Тому поняття миоза важко узагальнити і дати рекомендації для всіх. Кожен може заміряти приблизний діаметр свого зіниці при звичайному освітленні і прийняти це за норму. Відповідно, тривалий зменшення органу буде говорити про його звуженні.

При проведенні офтальмологічних досліджень часто застосовують краплі, що впливають на розмір зіниць. Це необхідно при вивченні очного дна, замірах внутрішньоочного тиску.

Чи відчуваєте біль

У своєму дослідженні, проведеному в 1992-му році, психолог Алекс Чапмен виявив, що зіниці випробовуваних розширювалися, коли вони отримували невеликі розряди струму, що викликають біль.

Вони розширювалися більш ніж на 0,2 міліметра. Даний результат дуже важливий для вивчення інтенсивності болю і виявлення больового «порога».

Вплив ліків на розмір зіниць

Як правило, будь-який наркотичну речовину впливає на людину комплексно: під удар потрапляють і певні системи організму, і психічний стан людини, особливості його поведінки. Переконання, що є легкі наркотики, в корені невірна: навіть самий легкий наркотик, який, здавалося б, надає тимчасовий розважальний ефект, б’є по організму.

Просто людина цього відразу не відчуває. Якщо повертатися до наркотику раз по раз, цей ефект буде накопичувальним і в якийсь момент людина його помітить. До питання про вплив на психіку і поведінкові чинники: якщо у людини виникає психологічна (не фізична, коли вже рівень ломки) необхідність повертатися знову і знову до якогось наркотику, то варто подумати, чому так відбувається. Можливо, він намагається втекти від реального світу?

стадії

За клінічними ознаками, які мають місце на момент здійснення об’єктивного огляду, прийнято виділяти три ступені інтоксикації організму етиловим спиртом: легку, середньої тяжкості і тяжку. Давайте детальніше розглянемо кожну з них:

1. Легка ступінь – відзначається підвищення настрою, виникнення почуття бадьорості і розкутості. Така людина, як правило, сповнений симпатії до всіх оточуючих.
2. Типовими ознаками настання середнього ступеня є наявність більш серйозних психічних порушень. У людини серйозно страждає сприйняття навколишнього світу, він починає давати неточну оцінку оточуючих подій. Мова стає гучною, але повільної, людина намагається застосовувати по – максимуму граматичне її спрощення, відчуває значні труднощі при здійсненні підбору слів. Ймовірні напади невмотивованої агресії.
3. Важка ступінь сп’яніння супроводжується оглушення, що виявляється в різного ступеня вираженості. Крім того, відзначається різке збіднення когнітивної активності, значне підвищення порога сприйняття подразників, причому різного характеру. Відсутня мова як така – людина може видавати тільки деякі нечленороздільні звуки. Крім того, дуже часто доводиться констатувати такі симптоми, як дизартрія, падіння артеріального тиску, блювота, мимовільні дефекація і сечовипускання. При цьому, навіть якщо натерти кінчик носа нашатирним спиртом, невелика ймовірність того, що людина прийде до тями.

причини миоза

На питання: «Які зіниці у наркомана?» – багато людей з упевненістю відповідають: «Розширені». Не дивно: у людини, який багато вип’є, зіниці теж розширюються. І в разі алкоголем, і у випадку з наркотичними речовинами людина отримує сильний удар по нервовій системі, стає перезбуджені в більшості випадків. Тому зіницю і збільшується в розмірі.

Як визначити наркомана по зіницям?

• Вони неприродно розширені протягом тривалого часу. Дія наркотиків може зберігатися від декількох годин до одного-двох днів.
• Зіниця періодично розширено: ефект від більшості наркотичних препаратів накопичувальний.
• Зіниця неприродно звужений протягом тривалого часу.

У наркоманів зіниці розширені не завжди. Вони також можуть бути і звужені.

Те, які саме речовини вживає людина, можна приблизно визначити по очах і характерних змін особи.

Ви розкриваєте свою особистість і … політичні погляди!

Звичайно, за станом зіниць людини складно судити про його особистості. Проте, професор Ларсон з Каролінського інституту (Швеція) встановив, що особливості райдужної оболонки ока пов’язані з деякими особистісними характеристиками:

• Коли на райдужці є ямки, і їх кількість збільшується в напрямку до зовнішньої кордоні, людині характерні чутливість, щирість і дружелюбність.
• Концентричні складки на райдужній оболонці у вигляді борозенок видають імпульсивних і нервових людей.

Це, безсумнівно, дуже цікаві результати, які, втім, мають потребу в перевірці.

Дослідники вважають, що за цими кореляціями варто ген Pax6, який контролює процес розвитку райдужних оболонок, і фронтальна частина поясної кори мозку, що бере участь в регулюванні настрою людини і процесі самоконтролю.

З іншого боку, Барлоу в 1969-му році спостерігав, як зіниці учасників експерименту розширювалися побачивши фотографії кандидата на виборах від лібералів або консерваторів, в залежності від ідеологічних уподобань випробовуваних.

Розширення зіниць у наркомана – міф чи реальність?

Багато хто вважає цю ознаку безумовним доказом залежності. Дійсно, у наркоманів розширені зіниці внаслідок вживання великої кількості наркотичних препаратів. Оскільки осад препарату збирається в організмі, зіниці зберігають неприродний стан тривалий час.

Вузький зіницю наркомана – показник того, що він вживає речовини з вмістом кодеїну, морфін, героїн.

При цьому змінені внаслідок дії наркотичних препаратів зіниці не реагують на світло. Якщо посвітити в око ліхтариком, зіниця не розшириться, хоча повинен.

профілактика

Для запобігання виникнення синдрому маленького зіниці, потрібно дотримуватися деяких профілактичні заходи:

• не допускати сильного перенапруження очей і робити спеціальні гімнастичні вправи при появі вираженої втоми;
• відмовитися від вживання великої кількості алкогольних напоїв і кинути палити;
• раз на півроку обстежитися у окуліста і особливо після 40 років.

При виявленні у пацієнта будь-яких уражень органів зору інфекційної етіології необхідно обов’язково проходити ретельне обстеження і не відмовлятися від обраної фахівцем терапії.

Як змінюється зіницю при вживанні наркотиків

Зіниці наркомана, що вживає морфін, макосодержащіе препарати, звужуються, і для людини, який добре розбирається в дії різних препаратів на організм, такий ефект, помічений навіть на відстані кількох метрів, може викликати небезпідставні підозри.

Коли людина вживає наркотики, які збуджують нервову систему, його зіниці збільшуються в розмірі. Це найпоширеніша реакція на багато наркотики. Причому коли зіниця розширена внаслідок попадання на нього сонячного світла або через психологічного збудження (просто щось або хтось сподобалося, без впливу будь-яких препаратів), то цей ефект триває недовго.

Фото зіниці наркомана відразу дає зрозуміти, що ця людина нездужає. Червоні судини в яблуках очей, синці під очима, ще й неприродний зіницю – все це є ознаками наркозалежності.

Сучасний нелегальний ринок пропонує широкий спектр заборонених речовин. Всі вони надають різний вплив на організм, тому ознаки наркозалежності можуть бути різними. Однак перші зовнішні симптоми наркомана вже дадуть вам привід перевірити людину і при необхідності терміново почати його лікування.

Від цього залежить вся його подальша доля. Адже наркотики можуть зламати людині життя: серйозно підірвати його здоров’я (аж до летального результату), а також привести до проблем з законом.

Загальні ознаки наркоманів:

• Різкі зміни в поведінці. Через прийому наркотиків людина стає не таким, як раніше: більш агресивним, часто «психує». Або ж, навпаки, занадто спокійним – не реагує навіть на серйозні проблеми. Хоча у підлітків і в нормі може різко змінюватися стиль поведінки через кризу перехідного віку, іноді це може бути і першим тривожним дзвіночком.
• Поява нових друзів, про яких людина не хоче нічого розповідати.
• Вживання жаргонних слів, які раніше були відсутні в словниковому запасі.
• Порушення режиму сну і неспання. Людину може мучити безсоння через вживання стимулюючих речовин, або ж він може спати цілими днями після вживання опіатів.
• Розлади апетиту. Наприклад, людина вживає багато солодкого (що може видати вживає травку) або відмовляється їсти (що буває симптомом прийому психостимуляторів).
• Різке збільшення витрат на невідомі вам потреби. Якщо ваша дитина почала просити більше грошей і не говорить, навіщо вони йому потрібні, або ж ви помічаєте пропажу цінних речей з дому – задумайтеся. Вам потрібно терміново вживати відповідних заходів. Найкраще – провести тест на наркотики і при підтвердженні підозр відразу ж почати лікування наркозалежності. Також вам самим може знадобитися робота з сімейним психологом. Не думайте, що у вживанні наркотиків винен тільки сам наркозалежний. Найчастіше саме помилки батьків підштовхують підлітків до необдуманих вчинків.
• Змінені очі. Розширені або звужені зіниці, зміни погляду, поява нездорового блиску або «пелени» в очах – все це симптоми наркоманії і токсикоманії.
• Зміни маси тіла. Наркомани, які вживають стимулюючі речовини, зазвичай надмірно худі.

Паралельно з дивною «мертвим» поглядом можуть спостерігатися і інші прояви наркотичного сп’яніння:

• Шкірний покрив стає малочутливим.
• Порушується рухова активність і координація рухів. Жести стають рвучкими і смикання.
• Змінюється мова: наркоман каже багатослівно і заплутано, у нього не виходять логічно вибудовані пропозиції.
• Спостерігається зростання артеріального тиску, який проявляється вагою в потилиці і пульсуючим болем в голові.

Прояв подібної симптоматики говорить про те, що людина знаходиться під впливом одурманюючого свідомість і розум речовини.

Ваш мозок перевантажений

На початку сімдесятих років, психологи з Каліфорнійського університету (США) досліджували реакцію зіниць випробовуваних на розумову перевантаження.

Вони запропонували учасникам якомога швидше вирішувати завдання, яка з’являлася на моніторі комп’ютера. З чотирьох варіантів відповіді потрібно було вибрати один. Завдання були нескладними, але вони змінювали одна одну все швидше. Випробовувані починали втомлюватися і в кінці кінців відмовлялися продовжувати виконувати завдання.

Дослідники встановили, що коли мозок людини перевантажений, його зіниці істотно звужуються.

інші ознаки

Мало знати, які зіниці у наркомана, щоб визначити, залежний людина знаходиться перед вами. Потрібно оцінювати його на предмет наркозалежності комплексно.

На довершення до розширених або звуженим зіницях у наркозалежної людини можуть спостерігатися такі симптоми:

• Підвищена збудливість.
• Різкі перепади настрою.
• Періоди агресії, спалахів люті.
• Дуже болюче зовнішній вигляд: бліда шкіра, синці під очима.
• Погіршення стану волосся і нігтів.
• Відсутність інтересу до життя.
• Відсутність апетиту, різка втрата ваги або, навпаки, сильний апетит. Перепади, коли людина довго нічого не їсть, а потім раптово з’їдає дуже багато, теж можуть бути ознакою наркозалежності.
• Потріскані капіляри, в тому числі в очних яблуках, через що очі здаються червоними.
• Зневоднення. Можна помітити по сильно пересушеній лущиться шкірі.
• Якщо людина приймає внутрішньовенні наркотики, вени на руках будуть припухлі. Не дивно, якщо наркоман починається їх приховувати і ховати під одягом з довгим рукавом навіть в жарку пору року.
• Постійний або частий озноб.

Диференціальний діагноз алкогольної коми

Алкогольну кому слід диференціювати від коматозних станів іншого походження. Можуть мати місце одночасно алкогольна інтоксикація і кома, викликана соматичними захворюваннями, отруєннями і травмою головного мозку. Алкогольна кома може послужити поштовхом для розвитку соматогенного коми.

Діабетична кома: в повітрі, що видихається запах ацетону, тонус м’язів знижений, печінка не збільшена, зіниці звужені, очні яблука м’які, легко вдавлюються; слизові оболонки і шкірні покриви сухі, шкіра, зібрана в складку, погано розправляється; дихання глибоке, рідке, часто типу Куссмауля; кров’яний тиск знижений; можуть мати місце епілептиформні припадки; затримка сечі. Суттєву допомогу у встановленні діагнозу може надати виявлення шприца, паспорта діабетика і слідів ін’єкцій на стегнах і руках.

Гіпоглікемічна кома: шкірні покриви вологі, бліді; сухожильні рефлекси підвищені на верхніх кінцівках; зіниці розширені; кров’яний тиск знижений; при внутрішньовенному вливанні 10-20 мл 40% розчину глюкози відзначається швидкий, часто «на кінці голки» ефект.

Апоплексична кома (інсульт): раптовий початок; особа гиперимирована, шкірні покриви гарячі і вологі, дихання гучне, храпящее; пульс напружений, часто уповільнений; кров’яний тиск зазвичай підвищений: судини на шиї напружені, з різко вираженою пульсацією; особа може бути асиметрично, носо-губна складка згладжена, кут рота опущений на стороні крововиливу; часто «симптом вітрила щоки»; зіниці вузькі, на світло не реагують, іноді анізокорія; сухожильні рефлекси на боці паралічу частіше знижені; м’язовий тонус знижений на стороні паралічу і нормальний на здоровій стороні; ціаноз на стороні паралічу; печінка не збільшена; кома має більш глибокий характер, ніж алкогольна.

Уремічна кома: з рота запах аміаку; шкірні покриви сухі, з расчесами і точковимикрововиливами; слизові оболонки мови і губ сухі, потріскані, часто з виразками, розвиненими в прекоматозний період; блювота кольору кавової гущі за рахунок виділення крові з виразок слизової оболонки шлунка; кров’яний тиск підвищений, пульс частий, поверхневий, дихання рідке, типу Куссмауля або, рідше, Чейн-Стокса; зіниці вузькі, часом розширюються, повіки напівопущені; печінка не збільшена; відзначаються фібрилярні посмикування окремих м’язів або генералізовані епілептиформні припадки; може прослуховуватися шум тертя плеври і перикарда.

Печінкова кома: з рота специфічний запах, обличчя змарніле, шкірні покриви і склери жовтяничним, сухі; у хронічних хворих на шкірі своєрідні павукоподібні «зірочки», часто кровоточивість слизових і геморагії на шкірі, адинамія, загальмованість і сонливість змінюється нападами збудження; тони серця глухі, кров’яний тиск знижений; температура тіла підвищена; печінку болюча при пальпації, спочатку збільшена, потім прогресивно зменшується в розмірах; селезінка збільшена; сухожильні рефлекси підвищені, особливо на кінцівках; зіниці розширені; живіт роздутий; часто судоми м’язів обличчя і кінцівок; характерна брадикардія; у міру поглиблення коми з’являються менінгеальні симптоми; буває мимовільне сечовипускання і дефекація, випорожнення при цьому обесцвечени.

Кома при отруєнні метиловим спиртом: шкіра обличчя, слизові оболонки і склери гіперемійовані; шкірні покриви тіла ціанотичні; зіниці розширені, реакція їх на світло млява або відсутній; часті тонічні судоми м’язів кінцівок, жувальних і потиличних м’язів, напруга м’язів черевної стінки; дихання типу Чейн-Стокса; часто розвивається набряк легенів і колапс.

методи діагностики

Діагностувати миоз може кожен. Для цього достатньо подивитися в дзеркало і звернути увагу на стан своїх зіниць. Якщо він не проходить тривалий час, потрібно пройти повне обстеження. Очевидно, що необхідно виключити прийом алкоголю і наркотиків.

Якщо подібні факти мають місце, то краще дочекатися закінчення дії речовин і більше не приймати їх. Якщо справа в іншому, то буде потрібно серйозне дослідження. Необхідно виміряти внутрішньоочний тиск, перевірити кров і стан судин. Крім того зробити МРТ, яке дозволить оцінити внутрішньочерепний тиск.

Спиртне і звільнення

Явка на роботу в нетверезому вигляді, інакше кажучи, в стані алкогольного або наркотичного сп’яніння, коли людина не може адекватно оцінювати власні дії, втрачає відчуття дозволеного і відповідальності, є грубим порушенням дисципліни і правил внутрішнього трудового розпорядку підприємства, адже подібного роду поведінка може стати причиною аварійної ситуації. Такого співробітника запросто можна притягнути до дисциплінарної відповідальності і оголосити йому сувору догану, а можна взагалі звільнити з роботи.

Згідно з діючими законами, можна звільнити людину, що перебуває в стані алкогольного або наркотичного сп’яніння, тільки якщо він був викритий на відведеному йому робочому місці, території організації підприємства, де він здійснює свою трудову діяльність, в офісі або на будь-якому об’єкті поза ним, куди працівник міг бути відправлений за розпорядженням безпосереднього керівника. Крім того, дуже важливо акцентувати увагу на необхідності офіційного фіксування факту перебування в нетверезому стані.

Як докази можуть використовуватися як дані з камер відеоспостереження, так і письмово викладені показання свідків. В ідеалі, людини, що знаходиться п’яним на робочому місці, необхідно відправити в спеціалізований медичний центр, де буде проведена експертиза його стану, проте зробити це можна тільки за його згодою.

Що робити, якщо знайомий виявився наркоманом

Якщо ви помітили перераховані вище ознаки у вашого знайомого, перш за все зберігайте спокій. Переконайтеся, що це не застуда і не наслідок втоми, будь-якої іншої хвороби.

Якщо ознаки наркозалежності помітили ви, то напевно незвичайним станом вашого знайомого могли зацікавитися інші люди в його оточенні.

Якщо у вас досить довірчі відносини, ви можете спробувати поговорити з ним безпосередньо. Не критикуйте, а запропонуйте допомогу. Нав’язуватися і активно намагатися розворушити людини нерозумно і безглуздо. Швидше за все, такі дії не призведуть до позитивного результату.

Ви не можете силою змусити людину змінити свій спосіб життя і поведінку. Шлях до зцілення починається тільки з рішення самого хворого.

ви сконцентровані

Зіниці – достовірне відображення того, що відбувається у вас голові. Коли ситуація вимагає, щоб ви сконцентрували увагу на будь-якої діяльності, вони розширюються .

Це продемонстрували в своєму дослідженні в 1964-му році Екхард Хесс і Джеймс Полт, психологи з університету Чикаго (США). Вони виявили, що зіниці учасників експерименту розширювалися найбільше, коли ті починали вирішувати найскладніші завдання.

Коли ж завдання упрощались, вони кілька звужувалися.

варіанти лікування

Все буде залежати від причини миоза. Адже сам по собі він не є захворюванням. Ніяке місцеве вплив не зробить потрібного результату. Адже внутрішня патологія все одно призведе до звуження зіниць.

Тому необхідно дотримуватися інструкціb лікаря. Наприклад, при травмі і зміні внутрішньочерепного або внутрішньоочного тиску, слід приймати судинні препарати. Вони повинні нормалізувати тиск. Хороший ефект надає «система», прийом вітамінів і інші процедури.

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

§ 10. Особливості функціонального отруєння нейротропними препаратами, алкоголем і нікотином

Нейротропними препаратами (від грец. neuron — нерв та грец. tropos — поворот, напрям) називають лікарські засоби, які впливають переважно на нервову систему. Їх поділяють на ті, що: а) пригнічують центральну нервову систему; б) спричиняють її збудження та судоми.

До тих препаратів, що пригнічують ЦНС (депресантів), належать засоби, описані нижче.

• Снодійні засоби з наркотичним типом дії — похідні барбітурової кислоти (барбітурати): тривалої дії — фенобарбітал; середньої тривалості дії — етамінал натрію.

барбаміл; короткочасної дії — гексобарбітал. До інших подібних препаратів належать, зокрема, нітрозепам та ноксирон. Барбітурати входять до складу комбінованих препаратів — корвалолу, валокордину, белатаміналу, реладорму тощо. Снодійні препарати широко використовують в Україні з метою швидшого засинання та поглиблення сну, а також у якості замінників для лікування синдрому відміни приймання алкоголю та наркотичної залежності. Відповідно реєструється і значна кількість отруєнь та передозувань ними. Також вживання їх у великих дозах відбувається з метою самогубства, а деколи і вбивства, хоч трапляються і випадкові отруєння. Для отруєння барбітуратами характерні порушення функцій організму: різке пригнічення діяльності центральної нервової системи (ЦНС), дихання, серцево-судинної системи (ССС), нирок та ін. Порушення функції ЦНС найчастіше спричиняє сон, який швидко переходить у коматозний стан (непритомність і відсутність реакції на зовнішні та внутрішні подразники). Кома за кілька годин ускладнюється набряком мозку і припиненням дихання внаслідок паралічу дихального центру та набряку легень, що потребує негайного проведення дихальної реанімації. За порушення діяльності ССС, виникає пришвидшення серцевих скорочень (тахікардія) та падіння артеріального тиску крові (гіпотонія). Наслідком гострої серцево-судинної недостатності стає порушення функції нирок. Також у разі отруєння барбітуратами порушується обмін речовин та знижується температура тіла.

Смертельною (летальною) дозою барбітуратів є приблизно 10 разових лікувальних доз кожного з препаратів або їх суміші, в той же час вона значно залежить від індивідуальної чутливості. За статистикою, більшість смертельних передозувань барбітуратами відбувається під час одночасного прийому героїну, кодеїну, транквілізаторів або алкоголю. Змішування депресантів є смертельно небезпечним.

• Транквілізатори (від лат. tranquillo — заспокоювати) або анксіолітичні препарати — психотропні лікарські засоби, що усувають або пом’якшують невротичні прояви — відчуття страху, емоційної напруженості, тривоги і занепокоєння, розлади сну, розслабляють м’язи тощо. Основними препаратами цієї групи є похідні бензодіазепіну. За тривалістю їх поділяють на короткочасної дії (період дії до 10 год): лоразепам, тріазолам, темазепам та тривалої дії (період дії до 100 год): флуразепам, нітразепам, діазепам, тазепам тощо.

При комбінації бензодіазепінів з іншими психотропними медикаментами та етиловим спиртом токсичність комбінації значно підвищується, що часто спричиняє гостре отруєння — швидке порушення функцій чи ушкодження органів внаслідок дії отрути або токсинів, що проникли в організм або утворилися в ньому. Ознаки отруєння подібні до отруєння барбітуратами. Найбільш небезпечними є порушення функцій ЦНС, системи дихання та кровообігу (гемодинаміки). Виникає сплутаність свідомості, іноді психомоторне збудження, галюцинації, деколи кома, м’язова слабкість та тремтіння (тремор) кінцівок, судоми; порушення дихання спричиняє ціаноз; пришвидшується ритм серця. Токсичні і смертельні дози залежать від індивідуальної чутливості. Так, середня смертельна доза для діазепаму — від 1 до 2 г.

• Наркотики (від грец. narkoticos — той, що одурманює, присипляє) — хімічні речовини рослинного чи синтетичного походження, що спричиняють зміну психічного стану людини, а за їх систематичного вживання — залежність від них. На сьогодні термін «наркотик» («наркотична речовина») застосовують щодо тих отрут або речовин, які в малих дозах викликають ейфорію (стан безпричинно піднесеного настрою — польоту, легкості, свободи, самодостатності, благополуччя, коли людина відчуває себе максимально щасливою, радісною і задоволеною), також вони мають снодійну, болезаспокійливу або збуджуючу дію, у великих дозах спричиняють оглушення й наркотичний сон.

Отруєння наркотиками трапляються все частіше внаслідок значного передозування. В основі наркотичної, а також алкогольної й тютюнової залежності є бажання знову отримати чергову порцію відповідної діючої речовини. За критерієм небезпечності до особливо небезпечних наркотичних засобів належать: героїн, дезоморфін, дигідроеторфін, еторфін, канабіс, смола канабісу, екстракти і настойки канабісу (психотропна конопля), кетобемідон, кокаїновий кущ, кока лист, концентрат з макової соломи (без дозрілого насіння), опій, опій ацетильований, реміфентаніл, бензилморфін тощо; психотропні речовини: мескалін, псилоцибін, листя шавлії віщунів, насіння гавайської троянди тощо. Ці речовинну медичній практиці законно не використовуються. Небезпечними ж є такі наркотичні засоби, як кодеїн, кокаїн, метадон, морфін, трамадол тощо.

Виділяють три періоди гострого отруєння.

У першому періоді виникає стан ейфорії — поліпшується самопочуття, покращується настрій, пришвидшуються пульс і дихання, обличчя червоніє.

Для другого періоду характерні апатія, сонливість, уповільнення пульсу і дихання, збліднення обличчя та звуження зіниць, часто виникає нудота і блювота.

У разі передозування наркотиків може наступити третій період — наркотичний. Він характеризується втратою свідомості, розслабленням м’язів та зниженням рефлексів, значним звуженням зіниць (винятком є отруєння кокаїном, за якого зіниці розширюються), людина впадає в кому і помирає внаслідок паралічу дихального центру. Смерть може настати за кілька годин або 1-2 дні після прийому наркотику (залежно від дози).

У разі систематичного вживання всіх цих препаратів у людини формується залежність (набута гостра потреба здійснювати якісь дії або вживати якісь речовини). У повсякденній мові термін «залежність» застосовують в основному щодо людей, які зловживають наркотиками, алкоголем та сигаретами. У ширшому значенні — стосовно багатьох інших видів поведінки, таких як ігри, перегляд телевізора, Інтернет та комп’ютерна залежність, а також залежність від мобільного телефона тощо.

Розрізняють фізичку та психологічну залежність.

Фізична залежність — це фізіологічна потреба організму в черговій дозі наркотичних чи інших психотропних речовин, що виникає внаслідок перебудови всієї функціональної діяльності організму у відповідь на їх хронічне вживання.

Вони проникають у процеси біохімічного обміну речовин і змінюють метаболізм та функціонування тканин. Коли такі речовини перестають надходити в організм, у людини виникає найтяжчий стан — абстиненція (від лат. abstinentia — утримання, відбирання, позбавлення прийому таких речовин) або ломка, що і є ознакою фізичної залежності.

Прояви ломки в наркозалежних дуже важкі, ступінь загрози для життя залежить від тяжкості наркотику, тривалості та тяжкості наркотизації. Наприклад, потреба в наркотику і ломка за його відсутності вже ніяк не залежать від волі людини, від рис її характеру або властивостей її особистості, як кашель хворого туберкульозом не залежить від його бажання.

Під час ломки в людини з наркотичною залежністю різко розширюються зіниці, з’являються млявість, сильна пітливість, настрій погіршується, можуть бути нежить, чхання, сльозотеча, позіхання, пропасниця, пілоерекція (поява мурашок або гусячої шкіри), гіпервентиляція легенів, підвищення температури, м’язовий біль, виникає відчуття нудоти, а потім може початися і блювота та біль у животі, діарея (пронос), тривога і ворожість. Її лихоманить, тому вона кутається в теплі речі й вмикає обігрівач, навіть якщо в квартирі тепло, і майже не спить вночі та й не може просто лежати. До цього додаються сильні болі в суглобах, а нерідко ще й тремтіння усього тіла — «колотун». Жахливий біль від м’язових спазмів змушує буквально кататися по підлозі, не відчуваючи ударів об навколишні предмети.

Тому наркозалежні, знаючи, що настане ломка, переносити яку стане нестерпно боляче, намагаються дістати будь-якими способами (нерідко кримінальними шляхами) гроші на чергову дозу. З дому зникають гроші, цінні речі і все, що можна продати хоч за безцінь.

Якщо на третю добу хвороба несподівано проходить, це означає, що людина отримала свою дозу наркотика і стала почуватися добре. Тобто фізична залежність примушує вживати наркотики регулярно без жодного перепочинку.

У тих, хто регулярно вживає наркотичні препарати, з’являється, крім фізичної, й психологічна залежність — емоційний стан, для якого характерна тяга, сильне бажання приймати наркотики для отримання пов’язаних з ними почуттів задоволення, для розслаблення та відключення від повсякденного життя і для зняття негативних відчуттів (дратівливість, безсоння, депресія тощо), що спричинені зловживанням наркотиками. Саме психологічна залежність є головною причиною невдач у лікуванні від наркоманії та причиною її рецидивів.

У наркозалежної людини внаслідок прийому наркотиків практично на все життя залишається непереборне бажання знову відчути наркотичний стан ейфорії. Тому частота рецидивів після лікування, незважаючи на зняття фізичної залежності (абстиненції), сягає приблизно 60 % через чотири тижні і 97 % упродовж року.

У житті людей, залежних від уживання наркотиків, незалежно від будь-яких їхніх ілюзій, часто (але не завжди) є всього три варіанти: в’язниця, лікарня або смерть.

Фізична та психологічна залежність тісно пов’язані і виникають одна за другою або одночасно. Тому, наприклад, у разі вживання опіатів, стійка психологічна залежність виникає вже за 2-4 їх приймання.

У побуті отруєння можуть бути під час ін’єкційного введення наркотичних речовин. За даними державної установи «Центр громадського здоров’я МОЗ України», у державі на липень 2018 р. налічується понад 346 тисяч осіб, які вживають наркотичні речовини ін’єкційно — опіоїди або стимулятори. А з урахуванням поширення нових форм наркотичних речовин кількість осіб, що залежні від наркотиків, є набагато більша. Вживання наркотиків безпосередньо пов’язане з поширенням таких хвороб, як ВІЛ/СНІД, гепатити В і С; інфекцій, що передаються статевим шляхом. Зв’язок у цьому випадку зумовлений використанням нестерильних інструментів під час ін’єкційного вживання, а також небезпечними сексуальними зв’язками, які поширені серед наркозалежної молоді, зокрема вживанням наркотиків перед статевим актом.

• Алкоголь теж належить до отрут, що пригнічують ЦНС. Хоч у більшості країн вживання цього широко поширеного у світі депресанту й узаконено, він та його сурогати є отрутою наркотичної дії, яка може спричинити не тільки сп’яніння, а й гостре отруєння, часто небезпечне для життя. За даними статистики, понад 50 % смертей від отруєнь настає саме в разі отруєння алкоголем і його сурогатами. Тому отруєння етиловим спиртом розглядають окремо.

Дія алкоголю на організм обумовлена впливом його на ЦНС. Ознаками алкогольного отруєння власне є вже прояви наркотичної дії етанолу: втрата самокритики — людина не визнає, що п’яна, і переоцінює свої можливості та продовжує випивати; порушується координація рухів, зокрема хода стає хитка; виникає запаморочення, сплутаність думок, розлад уваги, мова стає гучною, незв’язною і невиразною. Розкріпачуються інстинкти, контрольовані в тверезому стані, обличчя червоніє, посилюється потовиділення, виникає нудота і блювота. Якщо не припинити вживання алкоголю, то ознаки отруєння поглиблюються і може виникнути алкогольна кома, яка має дві стадії: поверхневу — неускладнену й ускладнену — та глибоку — неускладнену й ускладнену. Отруєння в стадії поверхневої коми проявляється втратою свідомості, неможливістю мовного контакту, зниженням больової чутливості або й частковою її втратою за II ступеня. Можливі пришвидшення пульсу, рухове збудження та поява судом. У глибокій стадії відбувається повна втрата больової чутливості, відсутність довільних рухів м’язів очей, обмеження або неможливість пасивного згинання голови внаслідок підвищення тонусу потиличних м’язів-розгиначів голови з одночасним розширенням зіниць, зниження температури тіла до 36-35 °С, шкіра стає бліда, холодна і волога на дотик, пульс пришвидшується, дихання стає поверхневим і нерівним, часто виникає блювота, деколи з домішками крові, прискорюється сечовипускання. Смерть може настати від безпосереднього отруєння алкоголем дихального центру, тому в разі коми виникає невідкладна потреба в наданні медичної допомоги.

Зазвичай таке отруєння спричиняє вживання великих кількостей алкоголю і його сурогатів (понад 0,5 л горілки). Однак у людей, ослаблених хворобою, перевтомлених, особливо в дітей, навіть малі дози спиртного можуть стати причиною отруєння. Летальна доза 96 % етанолу для дорослих коливається в межах від 4 до 12 г/кг маси тіла. Концентрація етанолу в крові більш за 6 % є смертельною. Але на стан людини впливає не лише кількість і концентрація випитого алкоголю, а й такі чинники, як вік і стать людини, її індивідуальна толерантність до алкоголю, фізичний та психічний стан, кількість і характер вжитої їжі, температура навколишнього середовища тощо.

Після періоду тривалого запою в людей з алкоголізмом може розвиватися біла гарячка, яка є проявом фізичної залежності від спиртного. Хвороба має назву делірія (від лат. delirium — марення та tremere — тремтіти, або «тремтячі затьмарення»), тобто основні симптоми білої гарячки — це помутніння розуму і тремор (часте ритмічне тремтіння кінчика язика, повік, кінцівок або й тулуба внаслідок послідовних м’язових скорочень і розслаблень, що порушує нормальну життєдіяльність). Одночасно підвищується температура тіла, деколи до 40 °С, зростає артеріальний тиск крові, серце «вистрибує» з грудей, хворий пітніє, його морозить, організм зневоднюється. Цей стан небезпечний для інших людей, які в уяві людини, залежної від алкоголю, постають загрозою для нього. Нерідко люди з алкоголізмом роблять спроби самогубства. Зняти алкогольну ломку без нової дози спиртного їм своїми силами не вдасться, оскільки в організмі алкоголіка повністю перебудований обмін речовин. Тому за відсутності нової дози рівень етанолу критично падає, що і призводить до абстинентного синдрому. Без нової дози спиртного, а також без медичної допомоги ломка здатна обернутися психічними нападами (різновид алкогольного психозу, що проявляється надпотужними зоровими, тактильними і слуховими галюцинаціями), під час яких людині з алкогольною залежністю ввижаються образи, якось пов’язані з його страхами в житті. Це можуть бути дрібні тварини (щури, миші), змії, комахи, чорти, бандити, мутанти, мерці, терористи, озброєні чудовиська тощо.

• Психостимулюючі препарати є небезпечними і викликають збудження та судоми. Це, наприклад, ефедрин, амфетаміии (фенамін), кокаїн. Психостимулятори підвищують настрій, здатність сприймати зовнішні подразники, психомоторну активність, мало впливаючи на когнітивні функції. Вони, з одного боку, підвищують фізичну і розумову працездатність, але потім настає затяжний період «післядії», який потрібно організму для відновлення витрачених ресурсів. За тривалого використання вони викликають незворотні зміни психіки і поведінки, що призводять до зниження інтелекту і хронічних психічних розладів — психозів та депресії. Психостимулятори послаблюють дію снодійних, наркотичних, седативних і транквілізуючих засобів, алкоголю.

Хоч нікотин не є класичним психостимулятором, він здатний викликати досить сильну залежність (особливо психологічну). З курінням тютюну пов’язують гостре і хронічне отруєння нікотином та великою кількістю шкідливих для людини сполук (важкими металами, речовини з високою канцерогенною активністю тощо), які можуть бути набагато небезпечніші, ніж власне нікотин. Гостре отруєння нікотином у дорослих людей розвивається за умови разового використання понад двадцяти сигарет, а в дітей — ще менше. За легкого ступеня виявляються такі ознаки отруєння: нудота, позиви до блювоти, головний біль, блідість шкіри, деколи з синюшністю, порушення координації рухів, тремтіння кінцівок, рясна слинотеча та сльозотеча, посилене потіння спини, біль у ділянці живота, розширені або дуже сильно звужені зіниці, поверхневе, сповільнене дихання, пронос, судоми.

Тяжка форма інтоксикації нікотином проявляється галюцинаціями, маренням, відсутністю свідомості, коматозним станом. Смерть у деяких випадках настає від паралічу центру дихання та серцевої недостатності.

• 1. Що називають нейротропними препаратами та на які дві групи їх поділяють? 2. Які види препаратів пригнічують діяльність ЦНС? 3. Які ознаки отруєння нікотином? 4. Які особливості функціонального отруєння нейротропними препаратами та алкоголем? 5. Які є види залежності від нейротропних препаратів; що таке абстиненція?
• 6. Розкажіть товаришу, як впливають на людину: а) наркотики; б) алкоголь. 7. Розкажіть товаришу про ознаки отруєння психостимулюючими препаратами.
• 8. Використовуючи додаткові джерела (Інтернет, бібліотеку, розповіді дорослих, власні спостереження тощо), складіть реферат на тему «Наркотики — втеча від життя». Особливу увагу приділіть прикладам і обґрунтуванню фактів.