Струс головного мозку: симптоми, лікування, код МКБ 10

Виявити струс головного мозку після травми допомагають специфічні симптоми – сильний головний біль, запаморочення, невелика нудота, поодинокі напади блювоти. У важких випадках у людини спостерігається тривала дезорієнтація в просторі і непритомний стан. Струс голови – небезпечний стан, який вимагає спеціального лікування.

Один з головних симптомів струсу – сильний головний біль

Причини струсу мозку

Струс мозку – це стан, який відбувається через порушення в структурах головного мозку в результаті наголоси м’яких тканин і ліквору про тверді оболонки черепної коробки. Патологію провокують механічні травми, отримані:

• на роботі, в побуті;
• в аварії на дорозі (наголос об скло, різка зупинка руху голови при раптовому гальмуванні);
• на вулиці в слизьку погоду;
• при виконанні спортивних вправ;
• під час бійки.

Для струсу не обов’язково отримати прямий удар в голову. Випадкові травми, які на перший погляд, незначні, також здатні спровокувати збій у нормальній роботі головного мозку.

Заняття спортом можуть стати причиною струсу мозку

Симптоми і клінічні ознаки

Симптоматика відрізняється по мірі порушення мозкової функції.

Таблиця «Симптоми і клінічні ознаки струсу»

Симптоми Клінічні прояви Безпосередньо після отримання травми Загальмованість свідомості Людина перші секунди відчуває почуття оглушення, м’язи обличчя застигають, підвищується їх тонус Блідість і почервоніння шкіри Шкірні покриви особи бліднуть, потім різко змінюються гіперемією епідермісу Запаморочення Голова кружляти в спокійному стані, як в положенні лежачи, так і при зміні пози або підйомі з місця Змінюється тиск і пульс залежно від тяжкості травми артеріальний тиск різко підвищується або критично знижується. Порушується серцевий ритм – частота пульсу падає нижче 60 ударів або збільшується понад 100 Нудота, блювота Через роздратованості довгастого мозку порушується кровообіг в вестибулярний апарат і блювотний центі. Пацієнт відчуває важкість у надчеревній ділянці. У дітей, особливо немовлят, в більшості випадків блювота відсутня, але дитина часто відригує при годуванні Непритомний стан Втрата свідомості тривати від 5-20 секунд до декількох годин в залежності від ступеня тяжкості струсу. Людина не реагує на зовнішні подразники, нічого не відчуває Сильний головний біль Біль має пульсуючий характер, локалізується в травмованій ділянці, потилиці і поширюється на всю черепну коробку. Голову ніби розпирає зсередини, боляче рухати очима, шумить у вухах Порушення координації рухів Тіло слабо реагує на команди мозку. Людині важко виконувати звичні рухи в звичайному темпі – руки і ноги не слухаються Пітливість Долоньки стають вологими і холодними, мокріє лоб, спина, пахвові западини Через 2-4 години після удару Неадекватна реакція на світло Зіниці розширені або сильно звужені. Пацієнту важко дивитися на яскраве світіння – з’являється сльозоточивість, різь в очах. При важких струси реакція обох очей на світло різна (один зіниця розширена, другий звужений) Порушення сухожильних рефлексів У нормальному стані ліва і права кінцівку однаково реагують на удари молоточком по сухожиль. При струсі спостерігається асиметрія сухожильних рефлексів Після 3-5 діб від отриманого удару Підвищена реакція на світло і звук Нормальне освітлення, гучні і тихі звуки провокують роздратування у пацієнта Депресія, дратівливість, у дітей – примхливість У дорослих з’являється апатія, поганий настрій, пригнічений стан . Дитина після струсу ставати більш примхливим, нервовим, багато плаче, погано спить Поганий сон Ранні пробудження, безсоння, кошмарні сни Погіршення концентрації уваги Людина ставати розсіяним, не здатним зосередитися на розпочатій справі, часто кидає одне заняття, перемикається на інше, але до кінця довести їх не в змозі Провали в пам’яті залежно від тяжкості травми пацієнт після приходу до тями не пам’ятає події, які передували ушиби і деякий час після непритомного стану

Негативна симптоматика спровокована порушенням зв’язків між підкірковими структурами і корою головного мозку, збоями в передачі імпульсів нервовими закінченнями кори мозку і поганим кровообігом в результаті отриманої травми.

Ступеня струсу головного мозку

За МКБ-10 струс мозку класифікується як легка форма закритої черепно-мозкової травми – ЗЧМТ – без порушення цілісності кісток черепа. Патологія характеризується дрібними крововиливами і набряком травмованих тканин. Код МКХ-10 – S06.0.

Патологія має 3 ступеня тяжкості:

1. Легка форма – характеризується відсутністю непритомного стану і провалами в пам’яті. При 1 ступеня людина швидко приходить до тями, а загальмованість, головний біль і нудоту відчуває не більше 20 хвилин. Детальніше
2. Середня тяжкість – часткова амнезія, відсутність непритомності. Пацієнт перший час знаходиться в ступорі, починає боліти голова, розширюються зіниці, особа спочатку блідіше, потім з’являється почервоніння. При 2 ступеня у людини порушується пульс, скаче тиск, спостерігається нудота, що переходить в блювоту.
3. Важка ступінь – після удару людина падає без свідомості. Непритомність триває від 5-20 секунд до 5 годин. Після приходу до тями пацієнт не пам’ятає, що з ним сталося.

Симптоми струсу мозку в залежності від ступеня тяжкості

Наявність неприємних проявів після черепно-мозкової травми не повинні ігноруватися. Перенесене на ногах струс загрожує змінами в спинномозковій рідині, появою новоутворень в тканинах мозку, їх набряком і запаленням.

До якого лікаря звернутися?

При підозрі на струс звертаються до невропатолога . В ході огляду фахівець призначає консультацію у травматолога , А при сильному струсі – у нейрохірурга.

методи діагностики

Точно визначити ступінь тяжкості черепно-мозкової травми допомагають кілька видів інструментальної діагностики:

• нейросонографія;
• комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія;
• рентгенографія;
• електроенцефалограма;
• офтальмоскопія (огляд очного дна).

Методи дають можливість виключити переломи черепної коробки, визначити стан і обсяг ліквору, виявити крововиливи, набряк, гематоми. Діагноз ставиться на основі результатів комплексного обстеження.

Процедура МРТ допоможе визначити серйозність травми

Перша допомога при струсі

При травмі голови, яка здатна спровокувати струс, обов’язково потрібно надання першої допомоги. Що робити?

1. Покласти потерпілого на ліжко або рівну поверхню, під голову помістити подушку, розстебнути одяг, якщо вона обмежує руху або утруднює дихання.
2. Чи не переміщати хворого в разі втрати свідомості. Людини перевернути на правий бік, зігнути ліву руку і ногу. Такий стан допоможе не захлинутися блювотними масами і забезпечить безперешкодне надходження кисню в легені.
3. Стежити за тиском, пульсом і температурою тіла. У разі зупинки дихання, зробити непрямий масах серця.
4. Обробити рани на голові (якщо такі є) спиртом або перекисом, накласти пов’язку.
5. На місце забитого докласти лід, грілку або пляшку з холодною водою. Це зніме набряк.

Під час проведення необхідних заходів обов’язково викликати швидку допомогу або відвезти хворого в травмпункт відразу ж після отримання ним удару по голові, не чекаючи ознак патологічного стану.

Щоб зняти набряк, прикладіть холод

лікування

Струс мозку не можна переносити на ногах. Тільки правильне лікування після комплексної діагностики дозволяє уникнути небезпечних наслідків ЗЧМТ.

ліки

У перші 5-10 днів після травми, хворому призначається постільний режим, який не можна порушувати.

Медикаментозна терапія в цей час включає кілька груп препаратів:

1. Вазотропи і ноотропи – теонікол, Серміон, Кавинтон і Пикамилон, Ноотропил, Енцефабол – нормалізують рух крові в головному мозку, поліпшують насичення киснем і стимулюють циркуляцію спинномозкової рідини.
2. Таблетки анальгезирующего і спазмолітичну дію – Баралгин, Спазсолгон, Ібупрофен, Пенталгін – знеболюють травмовані ділянки, знімають спазм і зменшують запалення.
3. Препарати від запаморочення – Танакан, Белласпон, Мікрозер, Бетасерк – нормалізують роботу вестибулярного апарату.
4. Транквілізатори заспокійливої дії – Феназепам, Еленіум, рудотель. Налагодити сон допомагає Фенобарбитал.
5. Тонізуючі засоби – Пантокрин, Сапарал, спиртова настоянка женьшеню – речовини активізують роботу головного мозку, сприяють підняттю тонусу.

Препарати Ноотропил і Ноопепт

1-2 тижні після травми лікування проводиться в стаціонарі, а після поліпшення самопочуття людина продовжує прийом ліків в домашніх умовах. Тривалість лікування від 1 до 3 місяців.

Оперативне втручання

Хірургічне лікування показано при сильному струсі, яке спричинило надмірне здавлювання мозку або великий набряк його тканин. В такому випадку операція спрямована на усунення небезпечних для життя змін ліквору, кори, підкіркових структур і відновлення нормального функціонування пошкоджених центрів.

Відновлення після перенесеної травми

Період реабілітації залежить від ступеня тяжкості отриманої травми голови і займає від 3 до 12 місяців. Після виписки зі стаціонару пацієнт повинен суворо дотримуватися рекомендацій лікаря:

• не перестаратися з фізичними навантаженнями – помірний працю, легка фізкультура вранці;
• нарощувати навантаження поступово, адаптуючи організм до звичного життя;
• уникати стресів, морального перевтоми, емоційних сплесків;
• дотримуватися дієти – вживати в їжу продукти, які легко засвоюються організмом;
• виключити вживання алкоголю, міцної кави, крутого чорного чаю;
• не зловживати заспокійливими препаратами, снодійним, анальгетиками.

У період відновлення виключіть алкоголь

Реабілітація триває до 1 року, протягом якого людина вважається на обліку у невропатолога. Всі заходи в цей час націлені на відновлення функцій головного мозку і повернення пацієнта до звичного життя.

На який час дається лист про непрацездатність?

Термін лікарняного листа залежить від ступеня тяжкості струсу:

• 1 ступінь – до 2 тижнів, якщо важкі умови праці, рекомендується перевести пацієнта на полегшену роботу терміном до 2 місяців;
• 2 ступінь – лікарняний лист видається на 3-4 тижні;
• 3 ступінь – термін непрацездатності 1-4 місяці.

При важкій формі струсу після 4 місяців лікарняного пацієнт проходить медичну комісію, успішний результат якої – продовження листка на 1-2 місяці, несприятливий – присвоюється інвалідність.

Протипоказання

Людям, які перенесли струс головного мозку, на 3-5 днів протипоказане:

• вставати з ліжка більш, ніж на 15 хвилин;
• читати;
• робити зарядку;
• нервувати, піддаватися стресам;
• слухати музику через навушники.

Не можна дивитися телевізор, працювати за комп’ютером, грати у відеоігри. Часта зміна кадрів перед очима негативно впливає на головний мозок і відновні процеси в ньому. Протягом року після травми не можна активно займатися спортом, виснажувати організм важкою фізичною працею.

наслідки

Струс, перенесене на ногах і не отримало належного лікування, загрожує серйозними ускладненнями і несе незворотної шкоди здоров’ю, як в короткі терміни після травми, так і в майбутньому.

Таблиця «Чим небезпечне струс, якщо його не лікувати»

Часовий відрізок після травми Шкода здоров’ю Ранні прояви (протягом 10-12 днів) Посттравматическая епілепсія Безсоння, неуважність, підвищена стомлюваність

Сильні головні болі, погіршення пам’яті

Хворобливе сприйняття світла і звуку

Пізні ускладнення (через кілька років) Вегетосудинна дистонія Депресивний стан, спалахи пригніченості або агресії, дратівливість Погіршення інтелектуальних здібностей аж до недоумства – порушується пам’ять, змінюється мислення, знижується концентрація уваги Часті головні болі, які важко піддаються дії знеболюючих препаратів Порушення функцій вестибулярного апарату – вестибулопатія посттравматична

Людини часто мучать приступи нудоти, буває блювота, запаморочення. У деяких пацієнтів змінюватися хода – створюється враження, що на ньому занадто велика взуття, і вона заважає ходити.

Струс мозку вважається легкою формою черепно-мозкової травми. Патологія виникає в результаті сильного удару черепної коробки. Залежно від серйозності струс протікає в легкій, середній і тяжкого ступеня. Не можна ігнорувати неприємні ознаки хвороби, в іншому випадку висока ймовірність розвитку набряку і запалення мозку, появи епілепсії, крововиливу.

Ступеня тяжкості струсу мозку, ознаки та популярні способи лікування

Мозок є орган, який з усіх боків оточений рідиною, яка захищає його від ударів об череп. В результаті сильного поштовху, наприклад при бійках, аваріях, заняттях спортом, цей захисний механізм не здатний впоратися зі своїм завданням, внаслідок чого відбувається травмування. Це явище називається Коммоція або струс мозку.

опис

Струс мозку викликає порушення в його роботі, однак вони не призводять до незворотних наслідків. При цьому вкрай рідко пошкоджуються кістки черепа, м`які тканини органу або судини і оболонки. Такий процес відбувається у 70% людей, які будь-яким чином травмували голову. У сучасному світі способів отримати струс мозку більш ніж достатньо.

До сьогоднішнього дня сучасна медицина не визначила характеристику кожного етапу цього процесу, проте більшість докторів доводять, що струс головного мозку тягне за собою різні порушення нормальної роботи нервових клітин: страждає їх харчування, зміщуються шари тканин, центри втрачають зв`язок між собою. Як наслідок, з`являються мікроушіби, дрібні крововиливи і набряки. МРТ змін не показує.

Будь-яка черепно-мозкова травма може бути відкритою або закритою. При відкритій пошкодження піддаються м`які тканини голови і кістки черепа. Закриті черепно-мозкові травми не так небезпечні, але уваги потребують не меншої. Їх поділяють, в свою чергу, на легке і важке струс мозку, забій, здавлювання. Причому саме Коммоція знаходиться по частоті на першому місці і у представниць жіночої статі спостерігається набагато частіше, ніж у чоловіків.

Важкий струс мозку становить велику небезпеку, тому як характеризується виникненням серйозних травм окремих ділянок тканини органу або розривом судин всередині черепа. Від такого виду ушкоджень людина може знепритомніти. Час, проведений в цьому стані, найчастіше визначає ступінь тяжкості струсу. Кома є вкрай важкою стадією. Коли людина приходить до тями, він, як правило, не розуміє, що з ним сталося і може не впізнавати оточуючих. Такі ознаки струсу мозку виникають, коли виявляються зачеплені важливі центри нервової системи.

Здається, ніби людському мозку ніщо не загрожує, тому що він захищений краще будь-якого іншого органу. Рідина забезпечує харчування і служить одночасно захистом. Безліч оболонок і кістки черепа «ховають» його від зовнішнього впливу.

Наслідки струсу мозку представляють часом серйозну небезпеку.

Причини виникнення

Струс мозку, як правило, викликається падіннями, ударами або різкою зміною розташування тіла в просторі (прискорення або уповільнення). У більшості випадків причиною є:

симптоми

Стан супроводжується безліччю симптомів

Основними симптомами струсу мозку є нудота, амнезія різних ступенів. Важкість стану визначається наявністю порушення пам`яті і тривалістю втрати свідомості.

Цей симптом можна трактувати по-різному. При коммоции період «відключки» триває від декількох секунд до декількох хвилин, а при ударі легкого ступеня – від декількох хвилин до години. Однак все це гранично умовно і використовується виключно у вітчизняній медицині. У США, наприклад, струс мозку поділяють на три ступені тяжкості:

• Ступінь перша. Сплутана стан без втрати пам`яті.
• Ступінь друга. Сплутана стан, наявність амнезії, але без втрати свідомості.
• Ступінь третя. Втрата свідомості.

Більшість західних фахівців визначають максимальний термін тривалості коматозного стану при струсі мозку не більше шести годин. Якщо людина приходить до тями до цього часу, то прогноз набуває статусу позитивного. В іншому випадку вважається, що ураження тканин органу, безсумнівно, присутній.

Людині, що опинилася поруч з постраждалим, важливо вміти надавати допомогу при струсі головного мозку. Для цього в першу чергу потрібно знати симптоми коммоции.

Симптоми струс мозку у дорослих такі:

• нудота і блювота;
• головні болі (як правило, з`являються після удару);
• гіперактивність або сонний стан потерпілого;
• порушення координації;
• втрата свідомості (основний симптом), тривалість може бути різною;
• зміна величини зіниць (можливо їх відміну за розміром);
• судоми;
• неприємні відчуття в результаті яскравого освітлення або гучного звуку;
• сплутаність свідомості;
• незв`язана мова.

Однак при струсі мозку перші ознаки не завжди виявляються відразу. Бували випадки, коли симптоми були відсутні зовсім.

Наслідком коммоции іноді є посттравматичний зміна особистості. У пацієнта можуть бути:

• висока чутливість до спиртних напоїв або до інфекційних захворювань (від алкоголю або грипу можуть виникнути різні психічні розлади, наприклад, сильне збудження);
• порушення тонусу судин, що проявляється постійними головними болями, які посилюються при фізичних навантаженнях, запамороченням, припливами крові до мозку, посиленим потовиділенням, сильною стомлюваністю, порушенням координації;
• підвищена емоційність, дратівливість, безпричинне збудження, напади люті, агресія, неврівноваженість;
• судомні напади, що зовні нагадують епілептичні;
• часті стану параної, неврози, тривога, страх, нездатність зосередитися над чим-небудь, головний біль, втрата сну, нестійкість.

У дитини ознаки струсу мозку такі ж, як і у дорослого. Але якщо такий випадок мав місце, то в обов`язковому порядку зверніться до лікаря, тому що струс мозку у дітей може мати небезпечні наслідки.

Найчастіше ускладнення проявляються посткоммоціонним синдромом. Через деякий час після травми пацієнт скаржиться на сильні головні болі, запаморочення, втрату сну, дратівливість, нездатність виконувати звичну для нього роботу.

Через якийсь час при легкому струсі мозку ознаки, як правило, зникають. Якщо ж вони зберігаються протягом тривалого часу, то варто запідозрити серйозні зміни в роботі нервової системи. В цьому випадку необхідно пройти додаткове обстеження.

діагностика

Для діагностування захворювання, в першу чергу, необхідно зробити рентген черепа

Для визначення наявності струсу мозку роблять рентгенограму кісток черепа і шийного відділу хребта, щоб упевнитися у відсутності переломів, тріщин і зсувів. За допомогою знімків виключається наявність відкритого пошкодження голови, небезпекою якого є ішемічний або геморагічний інсульт.

Енцефалографія і ехоенцефалоскопія нададуть інформацію про наявність в кровоносних судинах мозку прихованих вогнищ уражень. Іноді, в серйозних випадках, потрібно провести комп`ютерну томографію – це найбільш точний метод діагностики.

Крім кісток черепа і хребта при струсі мозку обстежується очне дно. Фахівцем, який здатний оцінити стан судин і диска зорового нерва, є офтальмолог.

лікування

Хворому необхідний постільний режим і спокій

Цей стан вимагає термінового звернення до фахівця, тому як лікувати струс головного мозку потрібно обов`язково, а симптоми можуть бути схожі з проявами інших важких черепно-мозкових травм, небезпечних для життя. Тільки лікар може точно визначити вид отриманої травми. При струсі мозку перша допомога надається негайно. Потерпілий направляється в стаціонар незалежно від ступеня тяжкості стану.

• Проводиться госпіталізація пацієнта з призначенням суворого постільного режиму.
• При струсі мозку для відновлення нормальних функцій органу призначаються лікарські засоби. Вони знімають біль, усувають безсоння, запаморочення і мають седативну дію.
• Проводиться симптоматичне лікування, яке сприяє посиленню обміну речовин з метою якнайшвидшого відновлення роботи клітин і тонусу судин.
• Важливу роль при струсі мозку відіграє харчування хворого.

У людини, який переніс струс мозку, існує ризик розвитку посттравматичного неврозу або інших більш серйозних і небезпечних ускладнень, наприклад епілепсії. Тому при струсі мозку після лікування важливо пройти електроенцефалографію і відвідати невропатолога. Терапія при подібних пошкодженнях безпосередньо залежить від їх тяжкості. Часом може знадобитися допомога нейрохірургів.

Лікування народними методами

Народна медицина для лікування недуги рекомендує використовувати чебрець

Поряд з традиційною медициною можна скористатися різними знахарськими рецептами. Адже при струсі мозку лікування народними засобами дає позитивний ефект.

• Можна приготувати настій з чебрецю: 10 г трави залити 400 мл гарячої води, довести до 90-95 ° С, але не кип`ятити. Остудити, процідити і приймати по 100 мл перед їжею. Засіб ефективно відновлює роботу нервової системи. Курс лікування до півроку.
• Настоянка аралії відновлює функції головного мозку. 10 г сировини залити 100 мл спирту, закрити ємність і залишити на 20 днів, потім процідити і приймати по 30 крапель вранці та в обід.
• Змішати 20 г висушених квіток арніки і 10 г подрібнених листків мирту. Залити 200 мл окропу і залишити в термосі на кілька годин. Процідити і приймати по 10 мл перед їжею.
• Змішати 30 г ГАЛЕГА, 20 г барвінку і живокосту, 10 г ромашки і меліси. Залити 20 г збору 500 мл окропу і залишити в ємності на кілька годин. Потім процідити і приймати по 100 мл перед їжею.

профілактика

Для профілактики недуги, наприклад, необхідно надягати шолом при їзді на велосипеді

Згідно зі статистикою, найчастіше люди отримують черепно-мозкові травми при заняттях спортом або в побуті. Щоб потім не усувати наслідки струсу мозку, важливо дотримуватися заходів профілактики:

• завжди надягати шолом, займаючись командними видами спорту, наприклад хокей, регбі, а також при їзді на велосипеді або роликових ковзанах;
• захищати голову при заняттях силовими бойовими мистецтвами, такими як бокс або карате;
• в автомобілі обов`язково використовувати ремінь безпеки;
• створювати безпечну обстановку у власній оселі, при цьому намагатися виключати удари об меблі;
• витирати пролиту на покриття для підлоги рідина;
• тримати проходи між кімнатами вільними, особливо ті, за якими здійснюється пересування в умовах темряви;
• проявляти особливу обережність в ситуаціях, які несуть небезпеку отримання струсу мозку або інших травм.