Стілець — змінений вигляд

Правильний стілець (кал, випорожнення) сформований або має напівм’яку консистенцію, без неперетравлених залишків їжі; він не повинен бруднити унітаз після зливу води.

Які причини зміненого вигляду стільця?

Оцінка консистенції, кольору або домішок в калі може бути важливою підказкою, яка вказує на наявність різних захворювань, описаних нижче.

Зміни консистенції стільця

Стілець об’ємний і маслянистий

Стілець об’ємний і маслянистий, який важко змивається з унітазу, з помітними крапельками жиру на його поверхні або у воді, швидше за все, має характер жирного стільця (стеаторея).

Таке явище виникає при тяжкій недостатності підшлункової залози, при раку підшлункової залози, а також при захворюваннях тонкої кишки (наприклад, при целіакії).

В такій ситуації рекомендується підтвердження ознак жирного стільця шляхом вимірювання добового виділення жиру з калом (фекальна екскреція жиру), зібраному протягом 3-х днів, при стандартній дієті, що містить 100 грамів жиру. Позитивний результат схиляє до пошуку захворювань підшлункової залози та до лікування препаратами ферментів підшлункової залози або кишечника.

Стілець пінистий, «стріляючий»

Пінистий, «бризкаючий» стілець, який найчастіше є ознакою кишкової інфекції, також зустрічається при порушеннях травлення або всмоктування.

Олівцева форма стільця

Олівцева форма стільця – під цим терміном розуміється сформований стілець, але з дуже вузьким діаметром, який нагадує навіть діаметр олівця (звідси і назва).

Така зміна може бути наслідком звуження прямої кишки через рак або рідше – через запальні зміни, рубці в анальній ділянці. Це важливий сигнал для проведення медичних оглядів, найпростішим з яких є пальцеве дослідження прямої кишки.

Зміни кольору стільця

Стілець чорний, дьогтеподібний (смолистий)

Цей колір походить від домішок крові, яка зазнала хімічних змін. Зазвичай джерело кровотечі при дьогтеподібному калі знаходиться в шлунку або дванадцятипалій кишці. Якщо вміст кишечника пересувається повільно і витікання крові з судини (екстравазація) не є масивним, джерело кровотечі може знаходитися і в початковому відділі товстої кишки, тобто в сліпій кишці, біля апендикса. Щоб переконатися, що чорний колір стільця залежить від домішок крові, можна провести аналіз на приховану кров. Цей досить простий аналіз доступний у багатьох аптеках без рецепта.

Підтвердження наявності в калі прихованої крові, надання їй чорного кольору означає необхідність термінового візиту до лікаря. Як правило, лікар призначить загальний аналіз крові та визначення рівня заліза, а також рутинні ендоскопічні дослідження шлунково-кишкового тракту. У більшості випадків на їх підставі визначають джерело кровотечі. Більш складні методи діагностики застосовуються рідше.

Темний, навіть чорний колір стільця також може залежати від лікування препаратами заліза, вісмуту або медичного вугілля. У цьому випадку аналіз калу на приховану кров буде негативним без необхідності подальших досліджень.

Стілець світлий, жовтуватий або кольору глини

Такі зміни кольору калу супроводжують утруднення виведення жовчі, яка утворюється в печінці, до просвіту шлунково-кишкового тракту. Це явище називається холестазом. Перешкода у відтоку жовчі може розташовуватися на рівні від печінкової клітини до т. зв сосочка дванадцятипалої кишки, через який жовч потрапляє в дванадцятипалу кишку. Холестаз часто супроводжується жовтяницею, потемнінням кольору сечі до бурого включно, а також генералізованим свербежем шкіри.

Білий стілець

Білий кал виникає після контрастного дослідження шлунково-кишкового тракту при пероральному (всередину) прийомі барію. Цей контраст може надати першій порції стільця білий колір.

Рідкий зеленуватий стілець

Рідкий зеленуватий стілець, ймовірно, означає кишкову інфекцію. Діарея (пронос) та гарячка як супутні симптоми доповнюють картину захворювання.

Патологічні домішки

Домішки крові в калі

Свіжа кров, що покриває стілець або присутня тільки на туалетному папері, найчастіше викликана гемороїдальною хворобою.

Кров, змішана зі стільцем, або згустки крові, вказують на джерело кровотечі, що знаходиться в просвіті кишківника.

В обох цих випадках необхідне медичне обстеження та ендоскопія кишечника, діапазон якої залежить від обставин. Слід прагнути з’ясувати причину кишкової кровотечі або, як мінімум, виключити колоректальний рак (рак товстого кишківника) як його джерело.

Домішки слизу

Домішки слизу, що покриває стілець, можуть свідчити про лише функціональні порушення або помірно виражене кишкове запалення. На цей варіант додатково вказує домішка крові або гною.

Наявність паразитів

Наявність паразитів або їх фрагментів (наприклад, членики стрічкових хробаків) однозначно схиляє до проведення паразитологічного дослідження стільця та призначення відповідного лікування.

Який повинен бути стілець у новонародженого: короткий опис, норма і відхилення

Який повинен бути стілець у новонародженого? Мабуть, це одне з тих питань, які новоспечені батьки найчастіше ставлять своєму дільничному педіатру. І правильно роблять! Адже стілець – це один з показників, за якими можна судити про стан здоров’я крихти. Особливу увагу приділяють кольору, консистенції, наявності або відсутності різних домішок у калових масах.

• Важливо запам’ятати
• Меконій
• Стілець при штучному вигодовуванні
• Стілець на грудному вигодовуванні
• Стілець на змішаному вигодовуванні
• Стілець після введення прикорму
• Чорний стілець
• Зелений стілець
• Занадто блідий відтінок стільця
• Стілець з кров’ю
• Стілець зі слизом
• Стілець зі шматочками їжі
• Пеністий стілець
• Пронос
• Запор
• Підіб’ємо підсумки

Ось тільки дати однозначну відповідь на питання, який стілець повинен бути у новонародженої дитини, не так вже й просто.

Важливо запам’ятати

Консистенція і колір стільця, а також частота спорожнень залежать від виду вигодовування і віку малюка. Варто врахувати, що поняття «новонароджена дитина» охоплює цілий рік – від народження крихти і до досягнення нею 12-місячного віку. Протягом усього цього періоду в організмі малюка проходять безперервні зміни, і характер стільця також буде поступово змінюватися.

Щоб максимально розгорнуто відповісти на питання, який стілець повинен бути у новонародженого (фото ми не наводимо через естетичні міркування), розглянемо приблизні норми і відхилення від них.

Меконій

Це перші калові маси після народження крихти. Вони є дегтеподібною масою чорно-зеленого кольору. Звідки у малюка, який ще нічого не їв, міг з’явитися стілець? Меконій складається з амніотичної рідини, сер і відмерлих клітин, які дитина проковтувала ще в той час, коли перебувала в утробі.

Як правило, цей вид стільця практично не має запаху. До третього-четвертого дня після народження він повинен стати менш в’язким, а колір – світлішим. Це буде свідчити про те, що шлунково-кишковий тракт дитини функціонує правильно.

Стілець при штучному вигодовуванні

Батьків не повинно турбувати питання, який нормальний стілець у новонародженого, якщо їх малюк постійно ходить в туалет жовтою або злегка коричневою кашицеобразною масою. Саме такий варіант вважається ідеальним і свідчить про нормальну роботу ЖКТ.

Наявність у калі білих грудок говорить про те, що батьки неправильно розводять суміш і потрібно терміново підібрати правильні пропорції.

Діти, які перебувають на штучному вигодовуванні, повинні випорожнювати кишечник 1-2 рази на день.

Стілець на грудному вигодовуванні

У цьому випадку все не так просто, як з дітьми на штучному вигодовуванні. Груднички можуть випорожнювати кишечник з періодичністю від 3-12 разів на добу до одного разу на 5-7 днів. За умови гарного самопочуття дитини обидва варіанти є межами норми.

Ще одна складність полягає в тому, що неможливо точно відповісти на питання, якого кольору або якої консистенції повинен бути стілець у новонародженого. Дитина може сходити в туалет рідкою або кашицеобразною масою. Якого кольору повинен бути стілець у новонародженого? Всіх відтінків жовтого, коричневого і навіть зеленуватого кольору, з білими грудочками, невеликою кількістю с^ або без них. Кал при цьому матиме кислувато-молочний запах.

Стілець на змішаному вигодовуванні

Отже, з грудничками і штучниками все зрозуміло. А який стілець у новонародженого при змішаному вигодовуванні? Адже таких чимало.

У цьому випадку загальноприйняті норми не будуть відрізнятися від тих, які розраховані на новонароджених на повному грудному вигодовуванні. Це означає, що стілець таких малюків може бути практично будь-яким, за винятком деяких патологічних явищ, які будуть розглянуті нижче.

Стілець після введення прикорму

Після введення прикорму консистенція і колір стільця обов’язково змінюються. Він стає більш густим, в деяких випадках – з грудочками неперевареної їжі.

Відтінок кала може змінюватися залежно від того, що їла дитина. Тому батькам не потрібно лякатися, якщо після прикорму грушої або броколі кал їхнього малюка раптом набуде зеленого відтінку.

Чорний стілець

При появі стільця чорного кольору важливо якомога швидше звернутися до свого педіатра! Якщо в раціоні малюка немає добавок з високим вмістом заліза, подібна зміна спорожнень може свідчити про внутрішню кровотечу.

Зелений стілець

Такий варіант стільця може бути як нормою, так і говорити про наявність проблем у роботі органів ЖКТ. Нерідко він з’являється в результаті надлишку лактози в харчуванні крихти. Іншими причинами появи зеленого стільця можуть бути надлишок або, навпаки, дефіцит їжі, кишкові інфекції, дисбактеріоз.

Занадто блідий відтінок стільця

Вимагає звернення до фахівця. Дуже часто він свідчить про порушення у функціонуванні жовчного міхура. Відразу варто відзначити, що подібна проблема зустрічається дуже рідко, тому не варто кидатися в паніку.

Стілець з кров’ю

Навряд чи хоч хтось, при пошуку відповіді на питання, який стілець в нормі у новонародженого, вважатиме кал з кров’ю цілком звичайним явищем. Подібні зміни вимагають термінового звернення до лікаря та проведення обстеження!

Стілець зі слизом

Поява зсідів у калових масах зазвичай говорить про ферментативну недостатність. Простіше кажучи, організм крихти не може повноцінно справлятися з тим об’ємом їжі, який до нього надходить, через брак лактази.

Слиз у стільці також може свідчити про те, що новонароджена дитина їде тільки переднє молоко і не встигає «дістатися» до більш жирного – заднього. У такому випадку рекомендовано рідше міняти груди (раз на 1-2 годування або кожні 4-5 годин).

Інфекційні захворювання також можуть супроводжуватися появою сум у калових масах. Важливо запам’ятати! Якщо протягом двох днів слиз не зник, а до цього неприємного явища приєдналися ще й інші симптоми недуги, слід негайно звернутися до педіатра.

Стілець зі шматочками їжі

Вище вже згадувалося про те, що в стільці новонародженої дитини, якій вже ввели прикорм, можуть з’являтися частинки не повністю перевареної їжі. Батьків не повинно лякати подібне явище – воно вважається цілком нормальним.

Але при розгляді питання, який стілець повинен бути у новонародженого, варто уточнити деякі нюанси. Шматочки не повністю перевареної їжі не повинні бути присутніми в стільці постійно. В іншому випадку необхідно звернутися до фахівця для перевірки ЖКТ малюка на предмет засвоєння поживних речовин.

Пеністий стілець

Продовжимо розглядати, який стілець повинен бути у новонародженого, і згадаємо про ще один можливий варіант: стільці з піною. Існує кілька причин його появи.

Отже, якщо дитина добре себе почуває і відмінно набирає вагу, але страждає від колік і газиків, які супроводжуються пеністим стільцем, можна судити про дисбаланс переднього і заднього молока. Але чому так відбувається? Справа в тому, що в передньому молоці міститься велика кількість лактози. Ще незріла підшлункова залоза крихти не здатна впоратися з її повноцінним перетравлюванням.

Усунути проблему не так вже й складно. Досить просто скорегувати харчування дитини: давати другі груди тільки після спустошення перших або, якщо молока виробляється більше, ніж потрібно, трохи сцежуватися перед годуванням.

Ще однією причиною появи пеністого стільця є первинна лактазна недостатність. У цьому випадку новонароджений дуже погано набирає вагу і часто ходить в туалет «по-великому». Підтвердити діагноз можна лише після здачі кала на вуглеводи. Підвищення їх змісту більш ніж на 1%, говорить про непереварюваність. Додатково батьки можуть провести й інші аналізи, щоб виявити можливу наявність алергії, дисбактеріозу, а також виявити причину лактазної недостатності.

У цьому випадку грудне вигодовування зберегти, на жаль, не вдасться. Малюка доведеться перевести на низьколактозну або безлактозну суміш.

Пеністий стілець може утворитися і в результаті кишкової інфекції. У цьому випадку до нього приєднуються й інші неприємні симптоми: погане самопочуття малюка, підвищення температури, пронос (можливо, із зеленим відтінком, домішками крові або сер), блювота. Такий стан крихти вимагає негайного виклику лікаря!

Пронос

Відразу варто уточнити, який стілець у новонародженої дитини вважається поносом. Це не тільки рідка маса, яка може витікати з підгузка. Мова про понос у новонародженого починає йти лише в тому випадку, якщо крихітна ходить в туалет «по-великому» водичкою і це відбувається більше 12 разів на добу. Стілець може бути відфарбований у жовтий, коричневий або зелений колір.

Як би там не було, появу поносу у малюка не можна залишати без уваги, особливо якщо новонародженому менше трьох місяців. У таких маленьких діток зневоднення організму настає дуже швидко і здатне привести до сумних наслідків.

Запор

Ми вже з’ясували основні аспекти щодо того, який стілець повинен бути у новонародженого. На фото нижче зображено немовля, яке не може сходити в туалет «по-великому» через запор. Чи варто боятися батьків такого явища? Все залежить від того, наскільки часто воно повторюється.

Якщо твердий стілець у малюка виник одноразово, то не варто впадати в паніку. А ось якщо запори мучать крихту постійно, необхідно знайти причину виникнення проблеми і усунути її. При чому, чим швидше – тим краще!

Під час запору крихітка поводиться неспокійно, плаче і тужиться. У деяких випадках у стільці дитини можна побачити кров. Вона з’являється в результаті пошкодження слизової ануса твердими каловими масами. Це дуже болісно для малюка, тому не варто відкладати в довгий ящик візит до педіатра.

Підіб’ємо підсумки

Отже, розглянувши, який стілець повинен бути у новонародженого, можна зробити висновок, що єдиної загальноприйнятої норми не існує. Його консистенція і колір можуть змінюватися залежно від віку, типу харчування та стану здоров’я крихти.

Приводом для занепокоєння і звернення до лікаря є такі симптоми, як:

• пронос;
• блювота або рясне зригування;
• підвищення температури;
• погіршення самопочуття малюка, зниження зовнішніх реакцій;
• відсутність або низький набір ваги в перші 3 місяці життя;
• втрата ваги (сюди не враховується зниження маси тіла в перші дні після народження);
• поява ознак зневоднення (запалий нічок, дрябала шкіра);
• неприємний запах з рота;
• рідкісні сечовипускання (до 6 разів на добу). При цьому сеча темного кольору і має різкий запах.

І кілька пунктів, чого не варто робити:

1. Припиняти грудне вигодовування при запорі, поносі, дисбактеріозі, кишкових інфекціях. Важливо пам’ятати, що материнське молоко має унікальні властивості і здатне допомогти крихті швидше впоратися з усіма проблемами, відновити мікрофлору кишечника. Приводом до припинення грудного вигодовування є тільки лактазна недостатність.
2. Здавати аналізи без видимих на те причин. Навіщо розтрачувати сімейний бюджет на непотрібні речі і додавати собі зайвий привід для занепокоєння? Всі необхідні обстеження повинен призначати фахівець, а не сусідка, у якої нібито теж була така проблема.
3. Займатися самолікуванням! У жодному разі не можна лікувати дитину за порадами подруг або статей з Інтернету! Якщо молодих батьків щось насторожує, завжди можна звернутися за допомогою до дитячого лікаря.

Дуже важливо стежити за характером спорожнень малюка, і тоді жодна проблема не залишиться непоміченою. Нехай всі дітки ростуть здоровими!