§ 11. Кістка. З’єднання кісток

Пирогов Микола Іванович (1810-1881) – видатний вітчизняний лікар і науковець, педагог і суспільний діяч, один із засновників хірургічної анатомії і військово-польової хірургії. У нього є такий вираз: «Зовнішній вигляд кістки є здійсненною ідеєю її призначення». Спробуйте пояснити, як позначається призначення кістки на її будові.

Як функції кістки позначаються на її будові?

КІСТКА – орган, будова й властивості якого призначені для здійснення основних функцій скелетної системи. Кістки є живими утворами з такими ознаками живого як обмін речовин, живлення, ріст, подразливість, регенерація та ін. І лише завдяки цьому скелет людини в процесі життя розвивається й змінюється відповідно до змін середовища.

Кістки здатні до обміну речовин і тому вся їхня товща пронизана системою канальців, що відкриваються на поверхні кістки у вигляді отворів. Через них до кістки підходять і відходять кровоносні судини й нерви, які забезпечують живлення, видалення продуктів обміну, сприйняття впливів тощо.

Кістки можуть постійно впродовж всього життя оновлюватися. Їхня регенерація здійснюється шляхом знищення старих клітин і утворення нових.

Кістки здатні до росту в довжину та товщину. Ріст у довжину забезпечується хрящовою тканиною пластинки росту, у товщину – поділом клітин окістя. Ріст кісток завершується в 20-24 роки, регулюється гормоном росту і залежить від обміну Кальцію й Фосфору та вітаміну D.

Як не дивно, але й кісткам властива здатність пристосовуватися до впливів середовища. Якщо під час рухів на м’язи, що прикріплені до кісток, впливає навантаження, то збільшується горбкуватість кістки у цій ділянці, внутрішнє розташування кісткових пластинок.

Будову кістки розглянемо на прикладі довгої трубчастої кістки, структура якої забезпечує її міцність та легкість (іл. 22, 23). Кістка має видовжену середню частину – тіло кістки і потовщені кінці – головки. Головки кістки утворені губчастою речовиною з пластинками, між якими розташований червоний кістковий мозок, що виконує кровотворну функцію. Між головкою і тілом кістки є пластинка росту з хрящовою тканиною. Стінки кістки побудовані з компактної речовини, основною одиницею якої є остеони. Усередині є кісткова порожнина, яка в дорослих заповнена жовтим кістковим мозком. Утворений цей мозок переважно жировою тканиною, у ньому проходять кровоносні судини, і він здійснює допоміжну роль у кровотворенні. Поверхня тіла кістки вкрита окістям, внутрішній шар якого й здійснює ріст кістки у товщину.

Іл. 22. Внутрішня будова кістки: 1 – окістя; 2 – компактна речовина з остеонами; 3 – губчаста речовина; 4 – артерії; 5 – вени; 6 – жовтий кістковий мозок

Іл. 23. Частини довгої кістки: 1 – головка кістки; 2 – пластинка росту; 3 – тіло кістки

Отже, кістка є живою системою із будовою та властивостями, що забезпечують виконання таких функцій, як опора, захист, рухи, кровотворення, депонування речовин.

Чим і чому кістки людини відрізняються між собою?

Кістки скелета людини різняться між собою за формою, розмірами, будовою, хімічним складом тощо. Навіть одні й ті самі кістки в скелетах різних людей можуть різнитися (наприклад, тазові кістки чоловіка й жінки різного розміру). Змінюються кістки і з віком людини. У молодому віці кістки містять значно більше осеїну. У людей похилого віку в кістках уже більше неорганічних речовин.

Розрізняють кістки парні (наприклад, ключиці) й непарні (наприклад, під’язикова кістка). Але найчастіше кістки класифікують на трубчасті, губчасті, плоскі, змішані та повітроносні (іл. 24).

Іл. 24. Типи кісток людини: 1 – повітроносна (решітчаста кістка черепа); 2 – трубчаста (плечова кістка); 3 – плоска (лопатка); 4 – змішані (хребець); 5 – губчасті (кістки зап’ястка)

Трубчасті кістки беруть участь у переміщенні тіла людини. Тому в них видовжене тіло, міцні головки, наявна порожнина, заповнена жовтим кістковим мозком. Довгими трубчастими є плечова, стегнова, а короткими трубчастими – фаланги пальців, кістки зап’ястка.

Губчасті кістки побудовані переважно з губчастої речовини й тонкого шару компактної речовини. Серед них розрізняють довгі губчасті (наприклад, ребра, грудина) і короткі губчасті (наприклад, кістки зап’ястка). До губчастих кісток відносять і сесамоподібні кістки, що нагадують за формою зерна кунжуту (наприклад, надколінок, горохоподібна кістка). Вони розташовані навколо суглобів і сприяють їхнім рухам.

Плоскі кістки побудовані із губчастої речовини з червоним кістковим мозком, яка зверху й знизу вкрита тонкими пластинками компактної (наприклад, лопатка, тім’яна, скроневі, тазові). Така будова сприяє виконанню захисної функції.

Змішані кістки можуть виконувати різні функції, тому складаються із декількох частин, що мають різну будову, форму і походження (наприклад, хребці, нижня щелепа).

Повітроносні кістки мають повітряні порожнини, що вистелені слизовою оболонкою і упродовж життя збільшуються (наприклад, лобова, решітчаста, верхньощелепні). Ці кістки виконують захисну функцію і пристосовані для вентиляції повітря.

Отже, кістки скелета людини різняться формою, розмірами, структурою, що пов’язано з виконанням певних функцій.

Яка основна причина різного з’єднання кісток в скелеті людини?

З’єднання кісток – анатомічні структури, що об’єднують кістки скелета в єдине ціле. Виділяють три основні типи з’єднань кісток: нерухомі (неперервні), напіврухомі та рухомі (перервні).

Нерухомі з’єднання кісток (шви, зростання і вклинення) здійснюється кістковою тканиною і забезпечують здатність витримувати великі навантаження. Так, швами з’єднуються тільки кістки черепа, прикладом вклинення є сполучення між коренями зубів і зубними лунками щелеп.

Напіврухомі з’єднання утворені хрящовою тканиною для здійснення обмежених зміщень. Прикладами є з’єднання між хребцями, між ребрами та грудиною, між лобковими кістками тазового поясу та ін.

Рухомі з’єднання, або суглоби – це сполучення кісток за допомогою щільної волокнистої тканини із формуванням між кістками простору. Прикладом суглобів є плечовий, кульшовий, колінний та ін. Суглоби складаються з трьох елементів: суглобова сумка (1), суглобові поверхні кісток (2) й суглобова порожнина з рідиною для зменшення тертя (3) (іл. 25).

Іл. 25. Будова суглоба

Суглоби поділяють на: прості (з двох кісток, наприклад, кульшовий), складні (утворені декількома кістками; наприклад, колінний), одноосьові (здійснюють рухи в одному напрямку, наприклад, ліктьовий), двоосьові (рухи у двох напрямках; наприклад, колінний) та багатоосьові (рухи у трьох площинах; наприклад, плечовий).

Отже, в скелеті людини розрізняють три основних види з’єднань кісток (нерухоме, напіврухоме та рухоме), характер яких залежить від функціонального призначення.

САМОСТІЙНА РОБОТА З ІЛЮСТРАЦІЯМИ

Характеристика окремих кісток

Розпізнайте на ілюстраціях частини скелета людини та охарактеризуйте кістки, що беруть участь в їх утворенні. Заповніть у робочому зошиті таблицю.

Таблиця 15. ХАРАКТЕРИСТИКА ОКРЕМИХ КІСТОК ЛЮДИНИ

Назва кістки

Класифікація

Тип з’єднання

БІОЛОГІЯ + ХІМІЯ Хімічний склад кістки

Кістки утворені органічними (осеїн) й неорганічними (вода, кальцію фосфат, кальцію карбонат) речовинами, які визначають їх твердість, міцність, гнучкість та пружність. Значення речовин можна виявити за допомогою простих дослідів.

Дослід 1. Кістка, яку прожарюють на вогні, втрачає пружність й гнучкість та стає крихкою.

Дослід 2. Кістка після перебування упродовж доби в 10 % розчині хлоридної кислоти стає гнучкою й пружною. Таку декальциновану кістку спокійно зав’язують у простий вузол.

Зробіть висновок щодо значення органічних й неорганічних речовин у визначенні властивостей кістки

БІОЛОГІЯ + НАУКА Штучна кісткова тканина

В науці відбувається пошук «розумних матеріалів», що під дією зовнішніх чинників можуть набувати необхідної форми, змінювати свої властивості й при цьому не руйнуватися. Уже створено штучну кісткову тканину, що буде використовуватися в хірургії, косметології, стоматології. Так, під час встановлення зубних імплантів таку тканину застосовують уже майже у 100 % випадків. На основі цього матеріалу клітини кістки проростають й утворюють навколо протезу міцну й стійку основу. Цікаво, чи відрізняється хімічний склад штучної кісткової тканини від хімічного складу кістки?

1-6 балів. 1. Що таке кістка? 2. Назвіть декілька ознак кістки, як живої системи. 3. Наведіть приклади кісток людини. 4. Назвіть основні групи кісток в скелеті людини. 5. Що таке з’єднання кісток? 6. Які є типи з’єднань кісток в скелеті людини? 7-9 балів. 7. Як функції кістки позначаються на її будові? 8. Чим і чому кістки людини різняться між собою? 9. Що є основною причиною різного з’єднання кісток в скелеті людини? 10-12 балів. 10. Доведіть твердження науковців про те, що «кістки людини влаштовані таким чином, що при найменшій легкості вони має найбільшу міцність».

Болі в кістках: причини, лікування, симптоми

Болі в кістках можуть бути сигналом, про розвиток багатьох захворювань, які потребують негайного лікування.

Не слід намагатися самому, без консультації лікаря, вилікувати біль у кістках. В іншому випадку можна погіршити становище – хвороба почне прогресувати.

Симптоми і ознаки

Щоб вилікувати ломоту, потрібно правильно визначити симптоми. Вони можуть носити різний характер. Зустрічаються болі в кістках стріляють, тягнучі і ниючі.

У більшості випадків ломота в суглобах відчувається ледве помітно. Однак, незважаючи на це, ниючі болю завдають чимало незручностей. Дані симптоми найчастіше проявляються після фізичних навантажень, наприклад, після важкої, виснажливої тренування. Ломота проходить після того, як чоловік розслабиться і відпочине. До вечора біль повертається. Іноді ломота доставляє незручності ночами, а на ранок зникає.

Але зустрічаються і такі випадки, коли ломота в суглобах і кістках доставляє незручності не тільки вночі, але і вдень.

Чому болять права нога і ліва нога?

Чому болять кістки нижніх кінцівок? Це пояснюється тим, що найбільше навантаження припадає саме на ноги. У зв’язку з чим права нога і ліва нога болять найчастіше.

Ломота в гомілці і стопах – перші ознаки атеросклерозу і ендартеріїту. Позбутися від дискомфорту вдасться в тому випадку, якщо вилікувати хворобу, яка провокувала появу неприємних відчуттів.

Права нога і ліва нога також можуть доставляти незручності, при розвитку подагри, плоскостопості та бурситу. При остеопорозі і артрозі біль з’являється в тазу і в області стегон.

У жінок при вагітності часто болять суглоби ніг. Не рідко відчувають дискомфорт при вагітності в тазу. Чому? Виникнення больових відчуттів у суглобах при вагітності викликано підвищеним навантаженням.

Чому болять кістки рук?

Біль може з’явитися внаслідок отримання травми і підвищеного навантаження (наприклад, затіяли перестановку меблів в квартирі).

Артрит та остеоартроз – причини, що викликають ломоту в суглобах і кістках. Чому? Хвороба (артрит/остеоартроз) розвивається через порушення обмінних процесів в організмі.

Чому болять кістки черепа і скелета?

Це відбувається з-за недавно отриманих травм. Такі симптоми, як болі в кістках черепа/скелета і температура, можуть свідчити також про остеохондрозі і невралгії.

Причини і симптоми

Для того щоб пролікувати біль у суглобах і кістках, слід визначити хвороба, яка спровокувала появу неприємних відчуттів. Розглянемо деякі причини.

Пухлини: ознаки

Дана хвороба больовими відчуттями в суглобах і кістках не часто супроводжується. Ломота при виникненні пухлини не з’являється до переходу процесу в незворотну стадію.

Дана хвороба має наступні симптоми: деформування і крихкість кісток;

Біль у суглобах і кістках супроводжується наступними симптомами:

Травми

При забитті біль буде несильним, а при переломі гострою, нестерпним.

• підвищена температура;
• синці;
• кровотеча;
• набряки;
• біль у кістках ночами.

В основному нестерпний біль у суглобах і кістках виникає при травмі ніг (якщо зламана права/ліва нога) та рук.

Черепно-мозкові травми мають такі яскраво виражені ознаки: висока температура, запаморочення, нудота і блювота. Також можлива втрата свідомості.

При перших ознаках перелому, слід зафіксувати ушкоджену частину тіла і викликати швидку допомогу.

Хвороби кровоносної системи

При гострих лейкозах спостерігають такі симптоми:

• болі в суглобах;
• спостерігають швидке стомлення;
• висока температура;
• болі в кістках.

Мієломна хвороба – злоякісна пухлина кісткового мозку. Ознаки:

• ломота в тазу;
• висока температура;
• біль у суглобах (часто пацієнт відчуває неприємні відчуття ночами);
• дискомфортні відчуття в ребрах.

У зв’язку з тим, що кістки кришаться, а найбільше навантаження припадає на хребці, у пацієнта нерідко спостерігають компресійні переломи.

Не слід намагатися самостійно пролікувати дане захворювання. Щоб вилікувати мієломну хворобу потрібно продіагностуватися. За отриманими даними лікар призначає відповідне лікування, з урахуванням індивідуальних особливостей.

Інфекційні та запальні хвороби

Хвороба остеомієліт являє собою запалення кісткового мозку та кістки. Ознаки: гострий біль у суглобах та кістках, погіршенням стану здоров’я та порушення функції ураженої частини тіла. Висока температура, почервоніння і біль, також можуть свідчити про розвиток остеомієліту.

При хронічному перебігу хвороби характерні такі ознаки, як освіта свища та гнійні виділення.

Пролікувати хвороба самому не вдасться. Щоб вилікувати біль слід встановити діагноз – для цього слід пройти обстеження.

Чому болять кістки при грипі? В кров проникає інфекція, яка починає негативно впливати на організм. В даному випадку пацієнт відчуває ломоту в тілі не тільки вдень, але і вночі.

Чому болять кістки при вагітності?

Лікування

Перш ніж почати лікування, необхідно з’ясувати, чому стали хворіти кістки. Пам’ятайте, що усунути хворобливі відчуття вдасться тільки в тому випадку, якщо була правильно визначена хвороба, яка спровокувала біль у кістках.

Щоб полегшити біль, до відвідування лікаря слід намагатися якомога менше пересуватися. Якщо ночами біль заважає заснути, можна використовувати наступні зневоднюючі кошти: «Диклофенак», «Кетанов» та» Індометацин». Протизапальні засоби (мазі) також допоможуть зменшити біль.

Гарячі компреси не накладають на хворі суглоби — висока температура посилить процес запалення.

Лікування залежить від причини, яка спровокувала больові відчуття. Деколи, фактор, провоцировавший болю, самому не вдається встановити. У таких випадках зверніться у клініку – лікар, виходячи з отриманих даних у ході діагностики, призначить лікування.

Медикаментозне лікування

Таке лікування актуально при захворюваннях опорно-рухового апарату. Призначають не тільки знеболюючі і протизапальні засоби, але і хондропротектори. Щоб усунути ознаки, використовують такі засоби, як мазі і крему.

При лікуванні артриту, артрозу і остеохондрозу нерідко призначають такі засоби як «Колаген Ультра» і «Артроцин». Для поліпшення рухливості суглобів використовують засоби, до складу яких входить хондроітин і глюкозамін.

Для зменшення болю призначають засоби з вмістом корисних/поживних для кісток мікроелементів.

Для нормалізації обміну речовин в кісткової тканини призначають засоби, виготовлені на основі рослинних компонентів (наприклад, «Арироцин»).

Народне лікування

Лікування за допомогою народних засобів проводять за згодою лікаря для зняття больових відчуттів, які мучать не тільки вдень, але і вночі.

Лікуємо біль і запалення з допомогою:

• настою кореня чистотілу, листя бузини і кропив’янка (вживати щодня по 50 грам);
• соку буряка, моркви, редьки і алое з додаванням меду настоюють 7 днів; вживати кожен діти перед сном по ? склянки).

Лікуємо біль і запалення за допомогою компресів з:

• лопуха, алое і шабельника — заливають окропом, віджимають і використовують як примочки (на хворий суглоб не накладають, в іншому випадку підвищується температура, що сприяє посиленню запального процесу);
• житнього хліба з кефіром і содою (накладати на уражену ділянку).

Лікування за допомогою дієти

Нерідко вдається пролікувати біль з допомогою зміни раціону. Такий метод актуальне в тому випадку, коли медикаментозні засоби не дають результату. Пролікувати біль і наситити суглоби поживними речовинами вдасться в тому випадку, якщо дієта була грамотно складена.

Щоб пролікувати біль з раціону слід виключити цукор і алкоголь. Щоб вилікувати хворобу, треба якомога менше вживати солі та тваринних білків.

Прописують засоби, до складу яких входять кальцій, магній, фосфор і вітаміни А, Д і Ст.

Пам’ятайте, що пролікувати біль вдасться тільки в тому випадку, якщо була правильно визначена причина.