Лікування дуоденіту

Дуоденіт — це захворювання запального характеру, що вражає слизову оболонку дванадцятипалої кишки. Остання знаходиться відразу за шлунком і являє собою початкову ланку тонкого кишечника. Дуоденіт частіше виникає у чоловіків, нерідко з гострої форми переходить в хронічну, в тому числі без належної терапії.

Потрібна компетентна допомога при дуоденіті в Києві? Звертайтеся в клініку Kyiv Clinic. Запис до гастроентеролога можливий безпосередньо онлайн на нашому сайті або за телефонами. Лікар проведе діагностику, підбере терапію, складе рекомендації по харчуванню і т. д.

Наші послуги

• Прийом гастроентеролога
• УЗД ОЧП (органів черевної порожнини)
• Лікування гастриту
• Лікування холециститу
• Лікування хронічного панкреатиту
• Лікування захворювань ШКТ
• Лікування синдрому подразненого кишечника
• Лікування коліту
• Лікування гепатиту
• Лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби
• Лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки
• УЗД печінки і жовчного міхура
• УЗД підшлункової залози

Стати причиною запального ураження дванадцятипалої кишки можуть різні фактори. До головних причин відносяться:

неправильні звички харчування, включаючи надмірну любов до жирного, копченого і гострого;
токсичні ураження організму, у тому числі отруйними ягодами чи грибами;
паразитарні захворювання (викликати дуоденіт може аскаридоз, лямбліоз і т. д.).
Підвищують ризик дуоденіту і багато хвороб травного тракту, в тому числі:
До основних проявів запалення дванадцятипалої кишки з боку шлунково-кишкового тракту належать:
больові відчуття і дискомфорт в районі живота (верхній його частині);
блювання (при дуоденіті після неї загальний стан хворого зазвичай поліпшується);
кровотечі з шлунково-кишкового тракту у зв’язку з травматизацією стінок кишечника.
Біль може відрізнятися за характером при різних формах захворювання:
при гастритоподібному дуоденіті вона виникає через 15-20 хвилин після прийому їжі;
при виразкоподібному дуоденіті живіт болить зазвичай вночі і при появі почуття голоду;
при панкреатитоподібному дуоденіті біль гостра і яскраво виражена.

Дуоденіт нерідко супроводжується й загалом погіршенням самопочуття, а саме зниженням фізичної активності і швидкою стомлюваністю, прискореним серцебиттям, запамороченням, дратівливістю і примхливістю, головним болем. Без явно виражених симптомів захворювання може протікати у літніх людей.

Для ефективного лікування хвороби гастроентерологи «Київ Клінік» спочатку збирають скарги пацієнта і проводять огляд. Далі призначаються лабораторні дослідження, включаючи аналізи крові, калу та сечі. Для підтвердження дуоденіту застосовуються також інструментальні методи діагностики: насамперед це УЗД органів черевної порожнини, додатково може знадобитися рентгенографія, КТ, дослідження на наявність бактерії Хелікобактер, тест на кислотність.

До основних завдань терапії при запаленні дванадцятипалої кишки відноситься наступне:

Гастроентерологи «Київ Клінік» використовують комплексний підхід до лікування дуоденіту. В його основі лежить медикаментозна терапія та коригування харчування, а в якості допоміжного фактора може застосовуватися фізіотерапія. При дуоденіті можуть використовуватися наступні медикаменти:

спазмолітики — дозволяють зняти спазми і знизити больові відчуття;
антацидні засоби — нейтралізують соляну кислоту, усувають біль і печію;

антибіотики — вбивають хвороботворні бактерії, які є причиною деяких хвороб ШКТ, здатних викликати дуоденіт;

Харчування при загостренні дуоденіту слід обмежити, аж до голодування в перші дні. Потім слід мінімізувати вживання продуктів, що викликають подразнення слизових оболонок ШКТ. Переважати в раціоні при дуоденіті мають такі продукти:

Дуоденит

Дуоденит – это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. При поражениях верхних отделов симптомы заболевания напоминают язвенную болезнь желудка, дуоденит нижних отделов вызывает симптомы, похожие на панкреатит или холецистит. Заболевание сопровождается общей слабостью, болями в области желудка, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой. Острое воспаление при соблюдении щадящей диеты (иногда голодания) обычно заканчивается через несколько дней. Повторные заболевания переходят в хроническую форму, осложненную кишечными кровотечениями, перфорацией стенки кишки, развитием острого панкреатита.

МКБ-10

• Причины дуоденита
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы дуоденита
• Диагностика
• Лечение дуоденита
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Дуоденит – воспалительное заболевание слизистой оболочки стенки двенадцатиперстной кишики (ДПК). Различают острую и хроническую формы. Острый дуоденит характеризуется выраженными симптомами воспаления, которые полностью стихают после проведенной терапии и не оставляют заметных структурных изменений в слизистой. Хронический дуоденит – заболевание с длительным рецидивирующим течением, характеризующееся развитием очагов воспаления в слизистой с последующей патологической перестройкой ее структуры. Является самым распространенным поражением двенадцатиперстной кишки. 94% всех воспалительных процессов в ДПК приобретают хроническое течение. Хронический дуоденит более чем в два раза чаще возникает у мужчин, чем у женщин.

Причины дуоденита

Причинами первичного воспаления специалисты в сфере современной гастроэнтерологии считают нарушения питания, употребление продуктов, раздражающих слизистую ЖКТ (кислое, копченое, острое, жареное); алкоголь, курение, злоупотребление кофе. Клинические случаи первичного дуоденита встречаются намного реже, чем вторичные процессы (развившиеся в результате другой патологии).

В качестве причин вторичного дуоденита рассматриваются инфицирование ДПК Helicobacter Pylori, хронические гастриты различной этиологии язвенная болезнь ДПК, нарушения кровоснабжения двенадцатиперстной кишки, ухудшение трофики, иннервации и тканевого дыхания в стенке кишки. Патологию могут провоцировать хронические заболевания кишечника и пищеварительных органов: печени, поджелудочной железы (колиты, гепатит и цирроз печени, острые и хронические панкреатиты различной этиологии, воспалительные заболевания брыжейки и др).

Патогенез

Механизм развития воспаления ДПК связан с повреждением слизистой стенки кишки поступающим из желудка гиперацидным соком. Повышенная кислотность в совокупности со снижением защитных свойств стенки кишки приводят к раздражению, а затем и воспалению слизистой. Если острое воспаление протекает без ярко выраженной симптоматики, то оно перерастает в хронический процесс, приобретает циклическое рецидивирующее течение, в стенке кишки начинаются дегенеративные и атрофические процессы.

В случае вторичного дуоденита основным патогенетическим звеном развития заболевания является дуоденостаз – следствие функциональных расстройств пищеварения, недостаточная перистальтика, спаечные процессы, компрессионная непроходимость ДПК. Хронические заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы вызывают нарушения ферментного баланса, что провоцирует изменение гомеостаза внутренней среды кишечника, снижает защитные свойства эпителия слизистой, становится основой хронического воспаления. Поражение дуденального сосочка, как правило, является результатом патологических процессов в желчных протоках.

Классификация

Хронический дуоденит классифицируется по нескольким признакам. По происхождению различают первичный и вторичный процессы, по локализации очагов воспаления – бульбарный, постбульбарный, локальный или диффузный варианты патологии. По эндоскопической картине выделяют эритематозный, геморрагический, атрофический, эрозивный, узелковый дуодениты. По степени структурных изменений рассматривают поверхностный, интерстициальный, атрофический типы болезни. Существуют также особые формы (специфические дуодениты: туберкулезный, при болезни Уиппла, иммунодефицитный, грибковый, при амилоидозе кишечника, при болезни Крона и др.). Клиническая классификация включает в себя:

• Хронический ацидопептический бульбит, как правило сочетающийся с гастритом типа В.
• Хронический дуоденит в сочетании с энтеритом и разного рода энтеропатиями.
• Дуоденит, как результат дуоденостаза.
• Локальный процесс (околососочковый дивертикулит, воспаление сосочка).

Симптомы дуоденита

Симптоматика различается для разных клинических форм заболевания. Ацидопептический дуоденит, ассоциированный с антральным бактериальным гастритом нередко сопутствует язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что обуславливает наличие язвоподобного синдрома – выраженная болезненность в эпигастрии на голодный желудок, в ночные часы или через пару часов после приема пищи.

Дуоденит, сочетанный с энтеритом проявляется в первую очередь кишечными симптомами (нарушения пищеварения, диспепсия, синдром нарушения всасывания). При дуоденостазе характерен выраженный болевой синдром – приступообразные, распирающего и скручивающего характера, боли в эпигастральной области, либо в правой половине живота, ощущение вздутия, урчание в животе, горькая отрыжка, тошнота и рвота с желчью.

При локальном поражении нарушается отток желчи, в результате возникает симптоматика дискинезии желчных путей. Болезненность в области проекции ДПК может иррадиировать в правое или левое подреберье, приобретать опоясывающий характер. Характерно развитие признаков желтухи, легкая желтизна кожи (для холестатической желтухи характерен коричневатый оттенок) и склер, осветленный вплоть до белого (при полной обтурации желчевыводящих путей) стул. В крови – билирубинемия.

Для продолжительного хронического процесса характерно нарушение синтеза секретина, энкефалинов и других гастроинтерстициальных ферментов. Это связано с снижением секреторных свойств эпителия слизистой вследствие ее дистрофии. Эти пептиды крайне важны в пищеварительной деятельности, и их недостаточность приводит к глубоким расстройствам не только органов пищеварительного тракта, но и других систем организма, вплоть до нарушений со стороны вегетативной и центральной нервной системы.

Существует несколько клинических форм заболевания. При язвенноподобной форме отмечается «ночная» и «голодная» боль в эпигастрии или в области проекции ДПК тянущего характера без иррадиаций. Купируется приемом пищи и приемом антацидных препаратов и гастропротекторов. Часто бывает изжога и горькая отрыжка. При гастритоподобной форме отмечается боль практически через 15-20 минут после приема пищи, диспепсический синдром – тошнота, рвота, отрыжка, бурчание в животе, понос, метеоризм, отсутствие аппетита.

При холецистоподобной и панкреатоподобной формах боль острая, выраженная, располагается в правом или левом подреберье, склонна к иррадиации, протекает по типу желчной колики, присутствуют признаки холестаза, диспепсические расстройства. У пациентов с нейро-вегетативной формой на первый план выступают вегетативные астеноневротические расстройства, депинг-синдром – следствия дуоденальной гормональной недостаточности. Смешанная форма сочетает признаки разных клинических форм дуоденитов. Бессимптомная форма выявляется при функциональных методах диагностики при обследовании по поводу других патологий.

Диагностика

Диагностировать дуоденит можно на основании эндоскопической картины при гастроскопии. Дополнительными методами диагностики являются

• рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки
• исследование желудочного сока – биохимическое и определение рН
• дуоденальное зондирование
• биохимическое исследование крови
• копрограмма

При подозрении на озлокачествление пораженных участков слизистой проводят исследование биоптата.

Лечение дуоденита

Лечение хронических дуоденитов осуществляется врачом-гастроэнтерологом, различается в зависимости от их клинической формы. При ацидопептическом хроническом дуодените лечение подразумевает комплексное действие по трем направлениям: эрадикация хеликобактерий; защита слизистой: снижение секреции соляной кислоты (блокаторы протонной помпы, Н2-блокаторы, антациды) и гастропротекция (обволакивающие препараты); восстановление пищеварения с помощью ферментных препаратов.

При дуодените с энтеритом лечение обострения в первую очередь направлено на исключение из рациона продуктов, которые плохо перевариваются (в первую очередь молоко, злаки), применение ферментных препаратов для восстановления пищеварительной функции кишечника, нормализация кишечной флоры. В периоды ремиссии показано правильное сбалансированное питание. Лечебно-профилактические мероприятия должны осуществляться с учетом клинического варианта хронического дуоденита и характера сопутствующих заболеваний.

При дуодените на фоне дуоденостаза всегда направлено на искоренение причины непроходимости двенадцатиперстной кишки. Функциональный дуоденостаз лечат консервативно – частое питание маленькими порциями с исключением продуктов, способствующих секреции желчи, препараты, связывающие желчь, лекарственные средства, способствующие регуляции моторики кишечника. Эффективно дуоденальное зондирование с промыванием ДПК.

В случаях стойких обтураций в результате выраженных спаек, механических преград, а также при функциональной непроходимости, неподдающейся терапевтическому лечению, показана операция. Лечение дуоденальной непроходимости всегда проводят в стационарных условиях, чтобы предупредить возможные тяжелые осложнения.

Прогноз и профилактика

Первичная профилактика дуоденитов – это правильное сбалансированное питание, отказ от курения и умеренность в употреблении алкоголя. Своевременное выявление и лечение болезней ЖКТ, применение лекарственных средств строго по назначению. Профилактика рецидивов заключается в регулярном наблюдении и ежегодном амбулаторном обследовании, санаторно-курортном лечении. Прогноз при регулярном наблюдении и своевременном лечении благоприятен, при дуодените, обусловленном дуоденостазом после мероприятий, направленных на ликвидацию застоя, происходит стухание воспалительной симптоматики и, как правило, излечение.