Індапамід: питання та відповіді

Індапамід — діуретик, який широко застосовується в терапії пацієнтів з артеріальною гіпертензією. За хімічною будовою він належить до нетіазидних сульфонамідів. Основна натрійуретична дія препарату реалізується в дистальних звивистих канальцях нефрона. Крім того, індапамід є артеріальним вазодилататором (проявляє на судинну стінку вазодилатувальну дію, подібну до такої антагоністів кальцію). Важливим клінічним ефектом є зниження під дією препарату переважно систолічного тиску. Індапамід проявляє стимулювальну дію на синтез простацикліну та сприяє зниженню агрегації тромбоцитів.

У яких лікарських формах випускається індапамід?

• Таблетки модифікованого вивільнення з вмістом діючої речовини 1,5 мг;
• таблетки, що містять 2,5 мг діючої речовини;
• різні фіксовані комбінації з периндаприлом та/або амлодипіном.

Якими є показання для застосування індапаміду?

Індапамід застосовується в терапії пацієнтів з артеріальною гіпертензією (гіпертонічною хворобою), у тому числі ізольованою систолічною артеріальною гіпертензією (коли підвищується лише систолічний артеріальний тиск).

У якій дозі приймати індапамід для зниження артеріального тиску?

Для зниження артеріального тиску індапамід зазвичай застосовують у дозі 1,5–2,5 мг на добу. При недостатній ефективності необхідно комбінувати індапамід з іншими антигіпертензивними препаратами, а не підвищувати його дозу. Це пов’язано з тим, що при підвищенні дози препарату більше 2,5 мг антигіпертензивний ефект не посилюється, а зростає тільки його сечогінна дія, і підвищується ризик розвитку побічних ефектів.

Як приймати таблетки індапаміду?

• Таблетки індапаміду приймають 1 раз на добу.
• Рекомендується приймати вранці.
• Таблетки не розділяти й не розжовувати.
• Таблетки необхідно запивати достатньою кількістю води.

У яких фіксованих комбінаціях випускається індапамід?

Індапамід випускається в наступних фіксованих комбінаціях:

• індапамід/амлодипін 1,5/5 мг та 1,5/10 мг;
• індапамід/периндоприлу аргінін 0,625/2,5 мг; 1,25/5 мг; 2,5/10 мг;
• індапамід/периндоприлу терт-бутиламін 0,625/2 мг; 1,25/4 мг; 2,5/8 мг;
• індапамід/амлодипін/периндоприлу аргінін 1,25/5/5 мг; 2,5/10/10 мг; 2,5/5/10 мг; 2,5/10/5 мг;
• індапамід/амлодипін/периндоприлу терт-бутиламін 1,25/5/4 мг; 2,5/10/8 мг; 2,5/5/8 мг; 2,5/10/4 мг.

Якими є клінічні переваги індапаміду?

• Поступове зниження артеріального тиску;
• стабілізація добового рівня артеріального тиску;
• зручна схема застосування — 1 раз на добу вранці;
• у низьких дозах (1,25–2,5 мг) має переважно вазодилатувальний ефект на артерії, сечогінна дія при цьому мінімальна;
• відсутність синдрому відміни при припиненні застосування;
• виявляє кардіо-, нефро-, церебропротекторну дію;
• знижує ризик розвитку інфаркту головного мозку (інсульту) при тривалому регулярному застосуванні;
• високоефективний при артеріальній систолічній гіпертензії;
• найбільш виражено знижує систолічний (а не діастолічний) артеріальний тиск у порівнянні з іншими класами антигіпертензивних препаратів;
• метаболічна нейтральність препарату (не проявляє негативної дії на вуглеводний, ліпідний обмін, викликає мінімальну зміну рівня сечової кислоти в крові) дозволяє застосовувати індапамід у хворих на цукровий діабет, метаболічний синдром, подагру;
• зберігає свою ефективність у хворих з порушенням функції нирок (за ниркової недостатності, за винятком тяжкого ступеня);
• добре переноситься пацієнтами похилого віку;
• виводиться повільно (період напіввиведення становить 10–22 год), в основному нирками;
• зменшує виведення іонів кальцію, тому безпечний як у хворих із діагностованим остеопорозом, так і в осіб з високим ризиком розвитку остеопорозу (наприклад у жінок похилого віку);
• може комбінуватися з антигіпертензивними препаратами інших груп;
• за даними досліджень, при регулярному тривалому застосуванні покращує якість життя хворих;
• мінімально впливає на рівень калію та магнію в плазмі крові.

Чи можна застосовувати індапамід у дітей з артеріальною гіпертензією?

Ні, індапамід не рекомендується застосовувати в терапії дітей. На сьогодні немає достатніх даних про безпеку та ефективність застосування препарату у пацієнтів цієї вікової категорії.

Як швидко знижує артеріальний тиск індапамід?

Після застосування індапаміду артеріальний тиск починає знижуватися через 1–5 год.

Яка тривалість антигіпертензивної дії індапаміду?

Тривалість антигіпертензивної дії індапаміду становить більше 24 год для препарату з негайним вивільненням та більше 32 год для препарату з модифікованим вивільненням.

З якими лікарськими засобами не рекомендується комбінувати індапамід?

Індапамід не рекомендується комбінувати з препаратами літію.

Крім того, необхідно бути обережними при поєднаному призначенні індапаміду і деяких антиаритмічних, антипсихотичних препаратів, парентеральному застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів (наприклад диклофенак, мелоксикам), деяких антибіотиків (наприклад моксифлоксацин), глюкокортикоїдів (преднізолон, дексаметазон), мінералокортикоїдів, серцевих глікозидів (корглікон, дигоксин), проносних препаратів та ін.

Як попередити розвиток артеріальної гіпотензії при призначенні інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту (іАПФ) на фоні застосування індапаміду?

• Додавати іАПФ у мінімальній стартовій дозі;
• у пацієнтів з гіпонатріємією припинити за 3 дні перед застосуванням іАПФ терапію індапамідом з подальшим поновленням за необхідності;
• уникати гіповолемії (пити достатню кількість води);
• хворим з хронічною серцевою недостатністю, можливо, необхідно знизити дозу індапаміду при супутньому призначенні іАПФ.

Чи можна застосовувати індапамід при набряках вагітних?

Ні. Індапамід не застосовується при лікуванні вагітних із набряками. Препарат може спричинити порушення фетоплацентарного кровотоку з подальшою затримкою внутрішньоутробного розвитку плода та внутрішньоутробною гіпоксією.

Що робити при передозуванні індапаміду?

Симптомами передозування індапаміду є виражене зниження артеріального тиску, нудота, блювання, судоми, запаморочення, сонливість, загальмованість або сплутаність свідомості. Діурез (об’єм сечі, що виділяється) при цьому може як підвищуватися, так і знижуватися аж до анурії. Лабораторно визначаються зниження вмісту іонів натрію та калію в плазмі крові. Перша допомога у разі передозування індапаміду включає:

• проведення промивання шлунка;
• прийом сорбентів (активованого вугілля);
• у разі розвитку порушень водно-електролітного балансу його відновлення проводиться у стаціонарі.

Чи можна застосовувати індапамід як початкову терапію/монотерапію при артеріальній гіпертензії?

Так, можна. Існують різні підходи до ініціації лікування пацієнтів з артеріальною гіпертензією. Найчастіше в якості стартової терапії рекомендуються іАПФ, антагоністи кальцію (амлодипін) та діуретики (тіазидні та тіазидоподібні). При цьому, за оцінками експертів, при призначенні діуретика у якості стартової монотерапії пацієнтам з артеріальною гіпертензією переважно слід рекомендувати тіазидоподібні діуретики, у тому числі індапамід. Крім того, у ряді клінічних ситуацій у якості стартового лікування при артеріальній гіпертензії може бути рекомендована комбінована терапія периндоприлом та індапамідом.

У яких випадках має переваги застосування індапаміду, а не інших діуретиків?

• Категорично не рекомендується займатися самолікуванням. Оптимальний діуретичний препарат при артеріальній гіпертензії в конкретній клінічній ситуації підбере лікар з урахуванням тяжкості захворювання, супутньої патології, лікарських препаратів, які вже приймаються пацієнтом.
• Тіазидний діуретик гідрохлоротіазид є одним з найбільш часто застосовуваних препаратів у терапії пацієнтів з артеріальною гіпертензією. Крім того, гідрохлоротіазид є економічно доступнішим препаратом, ніж індапамід. У той же час, за даними досліджень, індапамід більш виражено знижує як систолічний, так і діастолічний артеріальний тиск порівняно з тіазидними діуретиками. Крім того, у дослідженнях показано, що індапамід, на відміну від гідрохлоротіазиду, знижує ризик розвитку серцевої недостатності у хворих з артеріальною гіпертензією. Також продемонстровано, що при тривалому застосуванні індапамід сприяє більш вираженому регресу гіпертрофії міокарда лівого шлуночка, ніж при застосуванні еналаприлу та подібно до іАПФ зменшує мікроальбумінурію у пацієнтів з гіпертонічною хворобою та цукровим діабетом ІІ типу. Гідрохлоротіазид не має таких ефектів.
• У порівнянні з петлевими діуретиками (фуросемід, торасемід) індапамід має більш тривалу антигіпертензивну дію. Крім того, петлеві діуретики підвищують виведення натрію, калію, магнію, хлору та кальцію. Петльові діуретики мають більш потужну діуретичну дію, що дозволяє застосовувати їх при застійній серцевій недостатності, проте після їх відміни характерний розвиток феномену «рикошету».

Скільки робиться аналіз крові – терміни, основні показники та розшифровка

Це лабораторне діагностування проби крові, що встановлює якісний і кількісний її склад – основні показники. Саме ці характеристики сприяють виявленню певного типу хвороби.

Лабораторна діагностика: методи дослідження

Лабораторні медичні дослідження надають значну допомогу фахівцям для визначення діагнозу. Лабораторна діагностика являє собою невід ‘ємну частину терапевтичного курсу, оскільки точність і достовірність проведених досліджень дають оптимальний і правильний вибір подальшого лікування хвороби.

А ось на якому методі буде засновано діагностування патології, фахівець вирішує сам. Наразі відомо дуже багато типів лабораторних аналізів, кожен з яких по-своєму називається, а також способів обробки відомостей та отримання результатів. Кожен має власні референсні значення, тобто значення в середньому конкретного лабораторного показника, який отримують в результаті проведення масштабної діагностики здорових людей.

Серед популярних клінічних діагностичних методів можна виділити дослідження сечі і крові, ультразвукове дослідження, численні типи біопсій тощо. Одним з найпоширеніших і найважливіших методів є аналіз крові. Він простий у використанні, майже безболісний і досить інформативний. Однак сказати однозначно, скільки робиться за часом аналіз крові, неможливо. Цей параметр визначає безпосередньо використовуваний спосіб.

Отже, розберемося, скільки робиться аналіз крові.

Терміни аналізів крові

Важко сказати, скільки часу буде проводитися дослідження. Пов ‘язано це з тим, що в сучасній медицині є різноманітні види діагностики даного біоматеріалу. У зв ‘язку з цим потрібно розглядати кожен спосіб окремо, звертаючи увагу на те, то в лабораторіях визначаються свої терміни здійснення аналізу та видачі пацієнту результатів. Дослідження, які розшифровуються за декілька годин, наступні: загальний аналіз; встановлення групи крові людини; експрес-тести для визначення вірусу людського імунодефіциту, сифілісу та гепатиту.

Загальне дослідження

Скільки робиться аналіз крові, люди запитують часто.

У загальний аналіз входить встановлення концентрації тромбоцитів, гемоглобіну, лейкоцитів, еритроцитів і розрахунок швидкості осідання еритроцитів і лейкоцитарної формули. Такий спосіб дослідження використовується для визначення запальних, інфекційних і гематологічних хвороб, а також при оцінці стану людини.

Крім іншого загальний аналіз крові дає можливість встановлення ефективності поточної терапії. Проба біоматеріалу для дослідження зазвичай береться з пальця. Для проведення діагностики особливих підготовок не потрібно. Однак слід сказати, що забір крові необхідно проводити до прийому їжі. Результат можна буде забрати приблизно через 1,5 або 2 години.

Скільки за часом робиться аналіз крові для встановлення її групи?

Встановлення групи крові

Під цим розуміється встановлення приналежності її до тієї чи іншої групи за системою “” а, б, нуль “” (АВ0). Подібне дослідження застосовується перед переливанням крові і під час вагітності, для визначення гематологічного захворювання у новонароджених і в процесі підготовки до оперативних втручань. Здається кров з вени, причому натощак. Отримати результати можна протягом однієї-двох годин.

Експрес-тести

Скільки робиться аналіз крові на гепатит, сифіліс, ВІЛ?

Експрес-тест для діагностики гепатиту є якісним і швидким аналізом у домашніх умовах для визначення антитіл до цього вірусу. Кров беруть з пальця, і результат аналізу буквально через п ‘ятнадцять хвилин буде готовий.

Експрес-тест для діагностики сифілісу також може проводитися в домашніх умовах, однак при такому аналізі виявляють бактерії трепонеми блідої. Вони свідчать про наявність у людини сифілісу. Також кров беруть капілярну, з пальця, результат буде готовий хвилин через десять-п ‘ятнадцять.

Тест на ВІЛ – дослідження крові на присутність вірусу людського імунодефіциту. У домашніх умовах результати будуть готові вже через кілька хвилин. Береться кров з пальця. Необхідно сказати, що експрес-тестування може використовуватися не тільки в домашніх умовах. Користуються ними і медичні лабораторії, і за часом (період дослідження крові за цими системами) аналізи не відрізняються від проведення будинку.

Крім іншого існує дуже багато типів експрес-тестування, тобто дослідження крові в домашніх умовах, наприклад для діагностування ембріонального ракового антигену, краснухи і маркерів пухлин онкологічного характеру. Дізнатися про те, скільки робляться аналізи за допомогою експрес-систем, пацієнт може тільки в інструкціях.

Скільки робиться аналіз крові на біохімію, цікаво багатьом.

Аналізи, які потребують декількох днів

Існують ще й такі типи досліджень крові, які здійснюються протягом декількох діб. До їх числа входять: дослідження крові на цукор; аналіз біоматеріалу на вірус людського імунодефіциту, гепатит і сифіліс в лабораторних умовах; біохімічна діагностика крові; гормональна діагностика; дослідження системи гемостазу. Однак скільки робляться перелічені вище аналізи крові, стає зрозуміло лише після опису їх властивостей.

Дослідження крові на цукор є визначенням вмісту глюкози в крові. Беруть пробу біоматеріалу натощак з пальця. Такий дослідницький метод використовується для встановлення цукрового діабету. Однак пацієнтам після сорока років його проводять регулярно, незалежно від наявності хвороби. Результати кров ‘яного дослідження на цукор будуть готові протягом доби.

У лабораторних умовах аналіз на вірус людського імунодефіциту дозволяє визначити антитіла до такого типу інфекції. Він проводиться на пробі венозної крові, результат буде готовий протягом 2-10 діб.

Якщо кров досліджується на сифіліс (в лабораторних умовах), результат буде готовий через 4-7 днів, при дослідженні біоматеріалу на гепатит, імуноферментному та серологічному аналізі крові – від тижня до двох.

Дослідження системи гемостазу дозволяє отримати результат через пару днів. Про терміни проведення аналізу біоматеріалу при гормональних дослідженнях пацієнту повинен повідомити лікуючий фахівець. Оскільки вміст гормонів змінюється в різних фазах життєвого циклу, кров для аналізу береться лише за індивідуальним встановленим графіком. Однак у середньому таке дослідження готове в терміни від двох до тридцяти діб.

Скільки робиться біохімічний аналіз крові?

Серед здійснюваних діагностик особливе місце належить біохімічному аналізу. Важко визначити, скільки проводиться таке дослідження за часом. Забір крові виробляється з вени, знайдені біохімічні значення дають можливість діагностики майже всіх процесів людського організму.

Скільки днів робиться біохімічний аналіз крові, можна уточнити у лікаря.

Для підготовки до цього типу дослідження немає особливих правил. А скільки діб робиться такий аналіз, визначається тільки переліком діагностованих біохімічних елементів. Результати, як правило, можуть бути готові і протягом години, і протягом місяця. Біохімія крові використовується майже в кожній медичній галузі, тому що в процесі даного дослідження діагностуються гормональні, біохімічні та імунологічні стани організму людини. Це достовірний спосіб встановлення багатьох типів хвороб на ранніх етапах.

Розшифрування

Коли пацієнт отримує призначення на дослідження або бланк з результатами, він дуже хоче зрозуміти, чи відповідають показники нормальним або необхідно готуватися до терапії. Остаточну відповідь на таке питання дає тільки лікуючий фахівець, проте кожен може хоч трохи розібратися в цьому – достатньо знати значення показників і норми концентрації того чи іншого компонента в крові.

У поліклініці

Якщо йдеться про те, скільки робляться аналізи крові в поліклініці, все буде визначатися тим, яке обладнання в ній є. Якщо воно сучасне, у лаборанта на розшифровку інформації піде не більше години.

При використанні в поліклініці для обробки відомостей застарілих пристосувань на отримання результату піде як мінімум три години. Однак, незважаючи на те що результат аналізу при бажанні може бути дуже швидко отриманий, в більшості медичних установ дане дослідження офіційно робиться протягом доби.

Як правило, в приватних лабораторіях результати готові швидше.

Ми розглянули, скільки днів робиться аналіз крові.