Холестирамін, пероральна суспензія

Відеоролик: Как приготовить суспензию из порошка. Как развести лекарство. Как разбавить антибиотик.

Зміст

Основні моменти холестираміну

1. Холестирамін випускається як генеричний препарат і фірмовий препарат. Бренд: Prevalite.
2. Цей препарат випускається у вигляді порошку, який ви змішуєте з негазованим напоєм або яблучним соусом і приймаєте всередину.
3. Холестирамін застосовується для лікування високого рівня холестерину (гіперліпідемія) та свербежу, викликаного частковою непрохідністю жовчі.

Важливі попередження

• Повна непрохідність жовчі: Не слід приймати цей препарат, якщо ви повністю закупорили жовчні протоки, що не дозволяє жовчі потрапляти в кишечник.
• Низький рівень вітаміну: Цей препарат може зупинити ваш організм від поглинання вітаміну К і фолатів (форма вітаміну групи В). Низький вміст цих вітамінів може бути шкідливим і змушує вас скоріше кровоточити або синяком, якщо ви отримаєте травму. Ваш лікар повідомить вам, чи потрібно приймати зайві вітаміни.
• Високий рівень кислоти: Цей препарат може підвищити рівень кислоти у вашому організмі. Повідомте лікаря, якщо у вас є низька енергія, головні болі, нудота або блювота, коли ви приймаєте цей препарат.

Що таке холестирамін?

Холестирамін – препарат, що відпускається за рецептом. Випускається у вигляді порошку для пероральної суспензії.

Холестирамін випускається як фірмовий препарат Преваліт. Він також доступний як генеричний препарат. Генеричні препарати зазвичай коштують дешевше. У деяких випадках вони можуть бути недоступними у будь-якій силі та формі у вигляді фірмової версії.

Цей препарат може застосовуватися як частина комбінованої терапії. Це означає, що вам може знадобитися приймати його разом з іншими ліками.

Чому він використовується

Холестирамін застосовується для зниження високого рівня холестерину. Її дають людям з високим вмістом холестерину, які не змогли знизити холестерин при зміні дієти.

Цей препарат також використовується для лікування свербежу через часткової непрохідності жовчі.

Як це працює

Холестирамін належить до класу лікарських засобів, які називаються секвестрантами жовчних кислот. Клас наркотиків – це група ліків, які діють аналогічно. Ці препарати часто використовуються для лікування подібних станів.

Для високого рівня холестерину: Цей препарат поєднується з жовчними кислотами у вашому кишечнику, що перешкоджає їх надходженню в організм. Коли в організм надходить менше жовчних кислот, холестерин розщеплюється на кислоти. Зниження рівня холестерину допомагає знизити рівень холестерину в організмі.

Для свербежу внаслідок часткової непрохідності жовчі: Високий вміст жовчних кислот у вашій шкірі може викликати свербіж. Цей препарат може зменшити цей свербіж, зупинивши потрапляння жовчних кислот у ваш організм.

Побічні ефекти холестираміну

Пероральна суспензія холестираміну не викликає сонливості, але може викликати інші побічні ефекти.

Більш поширені побічні ефекти

Більш поширені побічні ефекти холестираміну можуть включати:

• запор
• засмучені болі в животі або шлунку
• діарея або нещільний стілець
• нудота
• блювота
• відрижка
• втрата апетиту
• подразнення шкіри

Якщо ці ефекти помірні, вони можуть згасати протягом декількох днів або пари тижнів. Якщо вони важчі або не проходять, поговоріть з лікарем або фармацевтом.

Серйозні побічні ефекти

Одразу зателефонуйте до лікаря, якщо у вас є серйозні побічні ефекти. Телефонуйте на номер 911, якщо ваші симптоми відчувають небезпеку для життя або якщо ви думаєте, що у вас є невідкладна медична допомога. Серйозні побічні ефекти та їх симптоми можуть включати в себе наступне:

• Низький рівень вітаміну К. Симптоми можуть включати:
  • кровотеча або синці легше
  • задишка
  • слабкість
  • втома
  • нудота
  • блювота
  • спантеличеність
  • головний біль
  • дихати швидше, ніж нормально

  Відмова від відповідальності: Наша мета – надати вам найбільш релевантну та актуальну інформацію. Однак, оскільки ліки впливають на кожну людину по-різному, ми не можемо гарантувати, що ця інформація включає всі можливі побічні ефекти. Ця інформація не є заміною медичної консультації. Завжди обговорюйте можливі побічні ефекти з лікарем, який знає вашу історію хвороби.

  Холестирамін може взаємодіяти з іншими ліками

  Пероральна суспензія холестираміну може взаємодіяти з іншими ліками, вітамінами або травами, які ви можете приймати. Взаємодія – це коли речовина змінює спосіб дії наркотиків. Це може бути шкідливим або перешкодити роботі препарату.

  Щоб уникнути взаємодій, лікар повинен ретельно керувати всіма вашими препаратами. Обов’язково повідомте лікаря про всі ліки, вітаміни або трави, які ви приймаєте. Щоб дізнатися, як цей препарат може взаємодіяти з чимось іншим, який ви приймаєте, поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом.

  Приклади препаратів, які можуть викликати взаємодію з холестираміном, наведені нижче.

  Інші ліки, що приймаються всередину

  Холестирамін може затримати або сповільнити засвоєння іншими пероральними препаратами вашим організмом. Це може знизити кількість ліків у вашому організмі. Це означає, що це не допоможе лікувати ваш стан.

  Ви повинні приймати інші пероральні препарати щонайменше за 1 годину до прийому холестираміну або через 4 – 6 годин після прийому. Приклади цих препаратів включають:

  • фенілбутазон
  • варфарин
  • тіазидні діуретики, такі як:
    • гідрохлоротіазид
    • індапамід
    • метолазон
    • K-Phos
    • Фосфо-сода
    • Візикол

    Певні вітаміни

    Холестирамін перешкоджає засвоєнню жиру і може зупинити потрапляння певних вітамінів у ваш організм. Приклади цих препаратів включають:

    Відмова від відповідальності: Наша мета – надати вам найбільш релевантну та актуальну інформацію. Однак, оскільки наркотики взаємодіють по-різному у кожної людини, ми не можемо гарантувати, що ця інформація включає всі можливі взаємодії. Ця інформація не є заміною медичної консультації. Завжди поговоріть зі своїм лікарем про можливу взаємодію з усіма лікарськими препаратами, що відпускаються за рецептом, вітамінами, травами та добавками та безрецептурними препаратами, які ви приймаєте.

    Попередження про холестирамін

    Цей препарат випускається з кількома попередженнями.

    Попередження про алергію

    Цей препарат може викликати сильну алергічну реакцію. Симптоми можуть включати:

    Якщо у вас є алергічна реакція, негайно зверніться до лікаря або до місцевого центру боротьби з отрутами. Якщо ваші симптоми сильні, зателефонуйте за номером 911 або зверніться до найближчого відділення швидкої допомоги.

    Не приймайте цей препарат знову, якщо у вас коли-небудь була алергічна реакція на нього. Повторне прийняття його може бути смертельним (спричинити смерть).

    Попередження для людей із певними станами здоров’я

    Для людей із запорами: Цей препарат може викликати або погіршити запор. Якщо у вас запор, ваш лікар може змінити дозування або графік дозування. Якщо ваш запор загострюється, ваш лікар може відмовитися від цього препарату і призначити вам інший препарат, особливо якщо у вас захворювання серця або геморой.

    Для людей з фенілкетонурією (ПКУ): Легка форма холестираміну містить 22,4 мг фенілаланіну на 5,7-грамову дозу. Можливо, буде краще приймати холестирамін, який не містить фенілаланіну.

    Попередження для інших груп

    Для вагітних: Цей препарат є препаратом для вагітності категорії С. Це означає дві речі:

    1. Дослідження на тваринах показали несприятливий вплив на плід, коли мати приймає препарат.
    2. Не було достатньо досліджень, проведених на людях, щоб бути впевненим, як препарат може вплинути на плід.

    Холестирамін затримується у вашому травному тракті і не надходить у кров. Однак цей препарат може зменшити засвоєння організмом необхідних йому вітамінів під час вагітності.

    Порадьтеся з лікарем, якщо ви вагітні або плануєте завагітніти.Цей препарат слід застосовувати лише в тому випадку, якщо потенційна користь виправдовує потенційний ризик для плода.

    Для жінок, які годують груддю: Цей препарат не потрапляє в грудне молоко. Однак цей препарат може зменшити кількість вітамінів, поглинених організмом матері. В результаті немовлята, які перебувають на грудному вигодовуванні, можуть не отримувати необхідні вітаміни.

    Порадьтеся з лікарем, якщо ви годували дитину грудьми. Можливо, вам доведеться вирішити, припинити грудне вигодовування або припинити прийом цього препарату.

    Як приймати холестирамін

    Тут не можуть бути включені всі можливі дозування та лікарські форми. Ваша дозування, форма препарату та те, як часто ви приймаєте препарат, залежать від:

    • твій вік
    • стан, який лікується
    • наскільки важкий ваш стан
    • інші ваші медичні умови
    • як ви реагуєте на першу дозу

    Форми та сильні сторони

    Загальне: Холестирамін

    • Форма: порошок для пероральної суспензії
    • Сильні сторони: коробки з 60 пакетиків (по 4 грами) або банки (168 грам або 42 дози)

    Загальне: Холестирамін (легкий)

    • Форма: порошок для пероральної суспензії (легкий)
    • Сильні сторони: коробки з 60 пакетиків (по 4 грами) або банки (по 239,4 грама кожен)

    Бренд: Преваліт

    • Форма: порошок для пероральної суспензії
    • Сильні сторони: коробки з 42 або 60 пакетиків (по 4 грами) або банки (231 грам або 42 дози)

    Дозування високого холестерину (гіперліпідемія)

    Дозування для дорослих (у віці 18 років і старше)

    • Холестирамін: Початкова доза становить 1 пакетик (4 грами) або 1 рівний совок (4 грами), що приймається через рот один-два рази на день. Через місяць ваш лікар може збільшити дозування залежно від рівня холестерину. Ви можете приймати до 2 пакетиків або рівних совок на день, розділених на 2 дози. Можна приймати індивідуальні дози від 1 до 6 разів на день. Ви не повинні брати більше 6 мішків або рівних совок на день.
    • Холестираміновий світло: Початкова доза становить 1 пакетик (4 грами) або 1 рівний совок (4 грами), що приймається через рот один-два рази на день. Через місяць ваш лікар може збільшити дозування залежно від рівня холестерину. Ви можете приймати до 2 пакетиків або рівних совок на день, розділених на 2 дози. Можна приймати індивідуальні дози від 1 до 6 разів на день. Ви не повинні брати більше 6 мішків або рівних совок на день.

    Дозування для дітей (у віці 0–17 років)

    • Холестирамін: Звичайна дозування для дітей становить 240 мг / кг маси тіла на добу безводної холестирамінової смоли, прийнятої в 2 – 3 розділених дозах. Більшість дітей не потребуватиме більше 8 грамів на день.
    • Холестираміновий світло: Звичайна доза для дітей становить 240 мг / кг маси тіла на добу безводної холестирамінової смоли, прийнятої в 2 – 3 розділених дозах. Більшість дітей не потребуватиме більше 8 грамів на день.

    Особливі міркування

    • Запор: Якщо у вас запор, вам слід почати приймати холестирамін один раз на день протягом 5 – 7 днів. Потім збільште дозування до двох разів на день, якщо можете. Ваш лікар може повільно збільшувати дозування (протягом декількох місяців), щоб переконатися, що запор не погіршиться.

    Дозування при свербінні через часткову непрохідність жовчі

    Дозування для дорослих (у віці 18 років і старше)

    • Холестирамін: Початкова доза становить 1 пакетик (4 грами) або 1 рівний совок (4 грами), що приймається через рот один-два рази на день. Через місяць ваш лікар може збільшити дозування залежно від рівня холестерину. Ви можете приймати до 2 пакетиків або рівних совок на день, розділених на 2 дози. Можна приймати індивідуальні дози від 1 до 6 разів на день. Ви не повинні брати більше 6 мішків або рівних совок на день.
    • Холестираміновий світло: Початкова доза – 1 пакетик (4 грами) або 1 рівний совок (4 грами), що приймається через рот, один або два рази на день. Через місяць ваш лікар може збільшити дозування залежно від рівня холестерину. Ви можете приймати до 2 пакетиків або рівних совок на день, розділених на 2 дози. Можна приймати індивідуальні дози від 1 до 6 разів на день. Ви не повинні брати більше 6 мішків або рівних совок на день.

    Дозування для дітей (у віці 0–17 років)

    • Холестирамін: Звичайна дозування для дітей становить 240 мг / кг маси тіла на добу безводної холестирамінової смоли, прийнятої в 2 – 3 розділених дозах. Більшість дітей не потребуватиме більше 8 грамів на день.
    • Холестираміновий світло: Звичайна дозування для дітей становить 240 мг / кг маси тіла на добу безводної холестирамінової смоли, прийнятої в 2 – 3 розділених дозах. Більшість дітей не потребуватиме більше 8 грамів на день.

    Особливі міркування

    • Запор: Якщо у вашої дитини запор, він повинен почати приймати холестирамін один раз на день протягом 5 – 7 днів. Потім збільште дозу до двох разів на день, якщо вони зможуть приймати це. Ваш лікар може повільно збільшувати дозу (протягом декількох місяців), щоб переконатися, що запор не погіршиться.

    Відмова від відповідальності: Наша мета – надати вам найбільш релевантну та актуальну інформацію. Однак, оскільки ліки впливають на кожну людину по-різному, ми не можемо гарантувати, що цей список включає всі можливі дози. Ця інформація не є заміною медичної консультації. Завжди розмовляйте зі своїм лікарем або фармацевтом про дози, які підходять саме вам.

    Візьміть за вказівкою

    Холестирамін застосовується для тривалого лікування. Це ризикує, якщо ви не приймаєте це так, як це призначено.

    Якщо ви припините приймати наркотик або взагалі не приймаєте його: Якщо ви не приймаєте цей препарат, холестерин може не покращитися. Це може збільшити ризик серцевого нападу або інсульту. Якщо ви приймаєте цей препарат від сверблячки через часткову непрохідність жовчі, ваш свербіж може не покращитися.

    Якщо ви пропустите дози або не приймаєте препарат за розкладом: Можливо, ліки можуть не працювати, або можуть перестати працювати повністю. Якщо цей препарат також не працює, холестерин або свербіж можуть не покращитися.

    Якщо ви забираєте занадто багато: Цей препарат не потрапляє до вашого організму, тому надто велика ймовірність не спричинить великих проблем. Прийом занадто великої кількості може спричинити сильніші запори, або травний тракт може бути заблокований. Негайно зателефонуйте лікареві, якщо вважаєте, що вживали занадто багато цього препарату.

    Що робити, якщо ви пропустите дозу: Приймайте дозу, як тільки згадаєте. Але якщо ви пам’ятаєте лише за кілька годин до наступної запланованої дози, прийміть лише одну дозу. Ніколи не намагайтеся наздогнати, приймаючи відразу дві дози. Це може призвести до посилення запорів.

    Як сказати, чи працює препарат: Ви зможете сказати, що цей препарат працює, якщо рівень холестерину знижується або свербіж покращиться.

    Важливі міркування щодо прийому холестираміну

    Майте на увазі ці міркування, якщо ваш лікар призначив вам холестирамін.

    Загальні

    • Приймайте цей препарат разом з їжею.
    • Ви повинні приймати цей препарат під час їжі, якщо інший час доби краще не допоможе вам уникнути взаємодії з іншими ліками.
    • Завжди змішуйте цей препарат з водою, соком, іншими негазованими напоями, яблучним соусом, м’якоть фруктами (наприклад, подрібненим ананасом) або тонкими супами.

    Зберігання

    • Зберігайте сухий порошок при кімнатній температурі від 20 ° C до 77 ° F (20 ° C і 25 ° C).
    • Тримайте подалі від високих температур.
    • Ви можете змішати свою дозу з рідиною за день до її прийому і зберігати в холодильнику на ніч.
    • Не зберігайте цей препарат у вологих або вологих приміщеннях, наприклад, у ванній кімнаті.

    Заправки

    Рецепт цього препарату можна багаторазово заправляти. Вам не знадобиться новий рецепт для поповнення цього препарату. Ваш лікар напише кількість заправок, дозволених за вашим рецептом.

    Подорож

    Під час подорожі з ліками:

    • Завжди носіть з собою ліки. Під час польоту ніколи не кладіть його в перевірений мішок. Зберігайте його в сумці для перенесення.
    • Не турбуйтеся про рентгенівські апарати аеропорту. Вони не можуть нашкодити вашим лікам.
    • Можливо, вам доведеться показати персоналу аеропорту ярлик аптеки для ваших ліків. Завжди носіть із собою оригінальну коробку з рецептом.
    • Не кладіть цей препарат у рукавичку для автомобіля і не залишайте його в машині. Обов’язково уникайте цього, коли погода дуже спекотна або дуже холодна.

    Самоуправління

    • Ви повинні пити багато рідини цим препаратом. Змішайте кожну дозу принаймні 2 унції негазованої рідини. (Якщо ви змішаєте препарат з газованим напоєм, він піниться і може бути важким для пиття). Перш ніж приймати його, перемішуйте суміш до розчинення порошку. Цей препарат можна також змішувати з рідкими супами або м’якотьми фруктами, які містять багато води, наприклад яблучним соусом або подрібненим ананасом.
    • Ви можете змішати свою дозу з рідиною за день до її прийому і зберігати в холодильнику на ніч. Це може полегшити пиття.
    • Пийте суміш так, як ви б випили склянку води. Не пийте його повільно і не тримайте в роті занадто довго. Якщо це зробити, це може знебарвити зуби або викликати руйнування зубів.

    Клінічний моніторинг

    Можливо, вам потрібно буде контролювати рівень холестерину під час прийому цього препарату. Це підкаже, чи працює ваш препарат.

    Цей моніторинг може бути здійснено за допомогою цього тесту:

    • Рівень холестерину, включаючи тригліцериди. Ваш лікар буде робити цей аналіз крові часто протягом перших кількох місяців лікування. Після того, як ви приймаєте цей препарат, ви хочете перевіряти рівень холестерину рідше.

    Ваша дієта

    Цей препарат може зупинити засвоєння організмом вітаміну К і фолатів (форми вітаміну В). Низький вміст цих вітамінів може бути шкідливим. Ваш лікар повідомить вам, чи потрібно приймати зайві вітаміни.

    Доступність

    Не кожна аптека запасує цей препарат. Заповнюючи рецепт, не забудьте зателефонувати заздалегідь, щоб переконатися, що вони його виконують.

    Чи є альтернативи?

    Існують і інші препарати для лікування вашого стану. Деякі, можливо, краще підходять для вас, ніж інші. Порадьтеся з лікарем про інші варіанти лікарських засобів, які можуть допомогти вам.

    Відмова від відповідальності: Healthline доклала всіх зусиль, щоб переконатися, що вся інформація фактично правильна, вичерпна та актуальна. Однак ця стаття не повинна використовуватися як заміна знань та знань ліцензованого медичного працівника. Ви завжди повинні проконсультуватися з лікарем або іншим медичним працівником, перш ніж приймати будь-які ліки. Інформація про ліки, що міститься в цьому документі, може змінюватися і не поширюється на всі можливі способи використання, вказівки, запобіжні заходи, попередження, взаємодію з препаратами, алергічні реакції або несприятливі ефекти. Відсутність попереджень або іншої інформації щодо даного препарату не вказує на те, що лікарський засіб або комбінація лікарських засобів є безпечними, ефективними або підходящими для всіх пацієнтів або всіх специфічних видів застосування.

    Холестирамін – інструкція, застосування, аналоги препарату

    Холестирамін зменшує концентрацію ліпопротеїнів низької щільності і холестерину в крові.

    Застосування Холестираміну

    Холестирамін показаний як засіб ад’ювантної терапії (як доповнення до дієти та фізичних вправ) для зниження підвищеного вмісту холестерину у сироватці крові пацієнтів із первинною гіперхолестеринемією з метою зменшення ризику атеросклеротичних уражень коронарних артерій та інфаркту міокарда.

    Холестирамін можна застосовувати як засіб для зниження підвищеного вмісту холестерину у пацієнтів із комбінованою гіперхолестеринемією та гіпертригліцеридемією, однак препарат не показаний у випадку, коли гіпертригліцеридемія є домінуючою патологією.

    Холестирамін можна застосовувати для симптоматичного лікування діареї, спричиненої жовчними кислотами у хворих із синдромом короткого кишечнику, а також для зняття свербежу при холестазі у зв’язку з частковою обструкцією жовчовивідних шляхів.

    Холестирамін – склад і форма випуску препарату

    діюча речовина: холестирамін резин (cholestyramine resin), сополімер стиролу та дивінілбензолу з четвертинними амонієвими функціональними групами;

    1 пакетик з порошком містить холестирамін резину 4 г ;

    допоміжні речовини : цукроза, кислота лимонна безводна, кремнію діоксид колоїдний безводний, барвник жовтий захід FCF (Е 110), барвник D&C жовтий № 10 (хіноліновий жовтий Е 104), барвник D&C жовтий № 10 алюмінієвий лаковий 15 % (хіноліновий жовтий Е 104), пропіленгліколю альгінат, ароматизатор апельсиновий, що містить: ароматизатор апельсиновий, мальтодекстрин, акація (гуміарабік Е 414), бутилгідрокситолуол (Е 321).

    Лікарська форма. Порошок для оральної суспензії.

    Основні фізико-хімічні властивості: дрібний порошок білуватого або жовтуватого кольору зі слабким запахом апельсина. Часточки стороннього матеріалу відсутні.

    Холестирамін: як приймати препарат

    Спосіб застосування та дози.

    Холестирамін застосовувати перорально .

    Бажано розпочинати терапію з однієї дози препарату 1 раз на добу. Потім через 1-2 дні дозування можна збільшити.

    Рекомендована доза доросли м становить 4 г холестираміну від 1 до 6 разів на добу. Дозування можна змінити, щобнайбільше відповідати індивідуальним потребам хворого.

    Препарат не слід приймати у сухому вигляді, він призначений тільки для застосування у вигляді водної суспензії.

    Приготування препарату для прийому : д ля приготування суспензії вміст 1 пакетика помістити у склянку з 120-180 мл води або напою, що не містять вуглекислого газу (молоко або фруктовий сік). Через 1 хвилину порошок інтенсивно перемішати у рідині. Порошок можна також розмішати у супі або соку з м’якоттю, вижатому з фруктів (яблук або ананасів).

    Безпека та ефективність застосування холестираміну дітям не встановлені.

    Холестирамін – протипоказання, побічні ефекти

    Протипоказання.

    Холестирамін протипоказаний при повній обструкції жовчовивідних шляхів, коли жовч зовсім не потрапляє у кишечник.

    Препарат протипоказаний у випадку підвищеної чутливості до діючої речовини або до інших компонентів, що входять до складу препарату.

    Необхідно мати на увазі, що холестирамін може зв’язувати інші лікарські засоби. Тому інші лікарські засоби слід приймати не пізніше, ніж за 1 годину до прийому холестираміну і не раніше 4-6 годин (а краще ще пізніше) після прийому холестираміну.

    Особливості застосування.

    Препарат не слід застосовувати у сухому вигляді. Препарат призначений тільки для застосування у вигляді водної суспензії.

    Перед тим як розпочати лікування холестираміном, необхідно спробувати інші засоби для зниження вмісту холестерину (дієтотерапія, зниження маси тіла). Необхідно також зайнятися лікуванням основних захворювань, таких як гіпотиреоз, цукровий діабет, нефротичний синдром, диспротеїнемія, обструктивні захворювання печінки, які можуть бути причиною гіперхолестеринемії. Необхідно також перевірити, чи не призводить застосування інших лікарських засобів до збільшення вмісту холестерину ліпопротеїдів низької щільності. При застосуванні холестираміну позитивна тенденція до зниження рівня холестерину відзначається вже протягом першого місяця лікування. Прийом препарату може бути продовжений для закріплення отриманого ефекту.

    Вплив на засвоєння вітамінів : оскільки холестирамін зв’язує жовчні кислоти, він може перешкоджати засвоєнню у кишечнику жиророзчинних вітамінів А, D та К. При тривалому застосуванні холестираміну необхідно застосовувати парентеральні форми суміші вітамінів А та D.

    Застосування пацієнтам віком від 6 0 років. У осіб літнього віку побічні явища з боку шлунково-кишкового тракту більш імовірні.

    Препарат містить цукрозу. Якщо у Вас встановлена непереносимість деяких цукрів, проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати цей лікарський засіб.

    Препарат містить барвник жовтий захід FCF (Е 110), який може спричиняти алергічні реакції.

    Застосування у період вагітності або годування груддю.

    Застосування препарату вагітним жінкам та жінкам, які годують груддю, можливо лише у тих випадках, коли потенційна користь від застосування препарату перевищує потенційний ризик для плода або дитини.

    Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

    Даних немає, але слід враховувати можливість розвитку побічних реакцій з боку нервової системи, таких як запаморочення, сонливість, втрата свідомості.

    Передозування.

    Основним наслідком при передозуванні може бути порушення прохідності шлунково-кишкового тракту.

    Побічні реакції.

    Найчастіше при застосуванні холестираміну відзначаються запори, особливо при високій дозі препарату та у пацієнтів літнього віку (від 60 років).

    Рідше виникають такі побічні явища як відчуття розтягнення шлунка, метеоризм, здуття живота, нудота, блювання, діарея, стеаторея, анорексія, печія, висипання на шкірі, подразнення шкіри, язика, періанальної зони, схильність до кровоточивості внаслідок гіпопротромбінемії (нестачі вітаміну К), погіршення зору у темряві внаслідок нестачі вітаміну А, гіперхлоремічний ацидоз у дітей, остеопороз, прояви нестачі вітаміну D.

    Інколи спостерігалась наявність ущільнень вмісту жовчовивідних шляхів, включаючи ущільнення вмісту жовчного міхура, що може бути проявом захворювання печінки, і не пов’язано із застосуванням препарату.

    Спостерігались і інші побічні реакції, не всі з них можуть бути зумовлені безпосередньо прийомом холестираміну. Це шлунково-кишкові та ректальні кровотечі, випорожнення чорного кольору, гемороїдальні кровотечі, кровотечі виразки дванадцятипалої кишки, дисфагія, гикавка, відрижка, ректальний біль, загострення виразкової хвороби, відчуття кислого присмаку, загострення панкреатиту, дивертикуліт.

    Зміни лабораторних показників: порушення функцій печінки.

    Гематологічні зміни: зміни величини протромбінового часу (зниження або збільшення), екхімози, анемія, кровотечі ясен.

    З боку скелетно-м’язової системи: біль у спині, м ’ язах, суглобах, артрит.

    Неврологічні зміни: головний біль, запаморочення, тривожні стани, підвищена втомлюваність, шум у вухах, втрата свідомості, сонливість, ішіоневралгія, парестезія.

    З боку нирок: гематурія, дизурія, палений запах сечі, діурез (збільшення виділення сечі).

    З боку органів зору: увеїт.

    Реакції гіперчутливості: кропив’янка, бронхіальна астма, утруднення дихання, свистяче дихання.

    Інші зміни : зниження або збільшення маси тіла, підвищення лібідо, набряк залоз, набряк, карієс.

    Аналоги Холестираміну

    Джерело: Державний реєстр лікарських засобів України. Інструкція публікується зі скороченнями винятково для ознайомлення. Перед застосуванням проконсультуйтеся з лікарем і уважно ознайомтеся з інструкцією. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

    ПМС-холестирамін регуляр зі смаком апельсина (Pms-colestyrramine regular orange test) ATC-класифікація

    допоміжні речовини: цукроза, кислота лимонна безводна, кремнію діоксид колоїдний безводний, барвник жовтий захід FCF (Е 110), барвник D&C жовтий № 10 (хіноліновий жовтий Е 104), барвник D&C жовтий № 10 алюмінієвий лаковий 15% (хіноліновий жовтий Е 104), пропіленгліколю альгінат, ароматизатор апельсиновий, що містить: ароматизатор апельсиновий, мальтодекстрин, акація (гуміарабік Е 414), бутилгідрокситолуол (Е 321).

    Лікарська форма

    Порошок для оральної суспензії.

    Основні фізико-хімічні властивості: дрібний порошок білуватого або жовтуватого кольору зі слабким запахом апельсина. Часточки стороннього матеріалу відсутні.

    Фармакотерапевтична група

    Гіполіпідемічні засоби. Холестирамін. Код АТХ С10А С01.

    Фармакологічні властивості

    Холестирамін — аніонообмінна смола з четвертинними амонієвими групами на основі полістирольного полімерного каркаса. У вигляді хлориду він зв’язує жовчні кислоти in vivo та in vitro, обмінюючи хлорид-іон на іони жовчних кислот.

    Єдиним попередником жовчних кислот в організмі є холестерин. При нормальному травленні жовчні кислоти секретуються у кишечник. Основна частина жовчних кислот всмоктується з кишечнику та повертається у печінку за системою кишково-печінкової циркуляції. У сироватці крові здорових людей міститься лише досить невелика кількість жовчних кислот.

    Холестирамін у кишечнику зв’язується з жовчними кислотами з утворенням нерозчинного комплексу, що виводиться з калом. Таким чином, частина жовчних кислот не повертається у печінку за системою кишково-печінкової циркуляції.

    У результаті втрати значної кількості жовчних кислот з калом при прийомі холестираміну відбувається посилене окислення холестерину з утворенням жовчних кислот, при цьому відзначається зниження вмісту бета-ліпопротеїду або ліпопротеїду низької щільності у плазмі крові, а також зниження вмісту холестерину у сироватці крові. Тому, незважаючи на збільшення синтезу холестерину у печінці, його вміст у плазмі крові знижується.

    Показання

    Холестирамін показаний як засіб ад’ювантної терапії (як доповнення до дієти та фізичних вправ) для зниження підвищеного вмісту холестерину у сироватці крові пацієнтів із первинною гіперхолестеринемією з метою зменшення ризику атеросклеротичних уражень коронарних артерій та інфаркту міокарда.

    Холестирамін можна застосовувати як засіб для зниження підвищеного вмісту холестерину у пацієнтів із комбінованою гіперхолестеринемією та гіпертригліцеридемією, однак препарат не показаний у випадку, коли гіпертригліцеридемія є домінуючою патологією.

    Холестирамін можна застосовувати для симптоматичного лікування діареї, спричиненої жовчними кислотами у хворих із синдромом короткого кишечнику, а також для зняття свербежу при холестазі у зв’язку з частковою обструкцією жовчовивідних шляхів.

    Протипоказання

    Холестирамін протипоказаний при повній обструкції жовчовивідних шляхів, коли жовч зовсім не потрапляє у кишечник.

    Препарат протипоказаний у випадку підвищеної чутливості до діючої речовини або до інших компонентів, що входять до складу препарату.

    Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

    Холестирамін як іонообмінник має виражену афінність не тільки до жовчних кислот, а й до інших аніонів. Складно апріорно передбачити, чи буде чинити вплив застосування холестираміну на поглинання з кишечнику тих чи інших лікарських засобів. Потенційно необхідно розглядати можливість такої взаємодії лікарських засобів з холестираміном, якщо тільки відсутність такої взаємодії не доведена клінічними дослідженнями.

    Холестирамін може знижувати засвоєння таких препаратів для перорального застосування як препарати тироксину, варфарину, хлортіазид (кислий), фенілбутазон, тетрациклін, пеніцилін G, дигіталіс. Слід мати на увазі, що при відміні холестираміну можливий розвиток токсичних явищ, зумовлених препаратами дигіталісу, якщо доза останнього була підвищена з урахуванням зниження його засвоювання під впливом холестираміну. Холестирамін може також впливати на фармакокінетику препаратів, що піддаються кишково-печінковій рециркуляції, таких як естрогени.

    Проведені дослідження із взаємодії холестираміну та різних інгібіторів HMG-CoA редуктази. Хоча холестирамін знижує біодоступність цих інгібіторів, клінічні ефекти щодо зниження вмісту холестерину при застосуванні інгібіторів HMG-CoA редуктази та холестираміну виявляються адитивними.

    Необхідно мати на увазі, що холестирамін може зв’язувати інші лікарські засоби. Тому інші лікарські засоби слід приймати не пізніше, ніж за 1 годину до прийому холестираміну і не раніше 4–6 годин (а краще ще пізніше) після прийому холестираміну.

    Особливості застосування

    Препарат не слід застосовувати у сухому вигляді. Препарат призначений тільки для застосування у вигляді водної суспензії.

    Перед тим як розпочати лікування холестираміном, необхідно спробувати інші засоби для зниження вмісту холестерину (дієтотерапія, зниження маси тіла). Необхідно також зайнятися лікуванням основних захворювань, таких як гіпотиреоз, цукровий діабет, нефротичний синдром, диспротеїнемія, обструктивні захворювання печінки, які можуть бути причиною гіперхолестеринемії. Необхідно також перевірити, чи не призводить застосування інших лікарських засобів до збільшення вмісту холестерину ліпопротеїдів низької щільності. При застосуванні холестираміну позитивна тенденція до зниження рівня холестерину відзначається вже протягом першого місяця лікування. Прийом препарату може бути продовжений для закріплення отриманого ефекту.

    Існує вірогідність того, що застосування холестираміну у вигляді хлориду може призвести до гіперхлоремічного ацидозу, що особливо імовірніше в осіб молодшого віку, де відносна доза препарату буде вища.

    Застосування холестираміну може призводити до запорів або посилювати вже існуючі запори. У такому випадку слід зменшити дозу препарату або навіть відмінити препарат. Можливе також загострення геморою через запори. У будь-якому випадку бажано не доводити хворого до такого стану, особливо при наявності клінічних симптомів ураження коронарних артерій.

    Холестирамін потенційно може спричинити стеаторею або посилювати вже існуючу стеаторею. У таких випадках може знадобитися зниження дози препарату.

    Вплив на засвоєння вітамінів: оскільки холестирамін зв’язує жовчні кислоти, він може перешкоджати засвоєнню у кишечнику жиророзчинних вітамінів А, D та К. При тривалому застосуванні холестираміну необхідно застосовувати парентеральні форми суміші вітамінів А та D.

    Нестача вітаміну К, що розвивається при тривалому застосуванні холестираміну, може призводити до гіпопротромбінемії та підвищеного ризику виникнення кровотеч. При розвитку таких явищ необхідно застосовувати парентеральні форми вітаміну К₁, попередження рецидивів можливе і при пероральному застосуванні вітаміну К₁.

    При тривалому застосуванні холестираміну можливе також зниження вмісту фолату у сироватці крові або еритроцитах. У таких випадках необхідно приймати препарати, що містять фолієву кислоту.

    Лабораторні дослідження. У перші місяці застосування холестираміну потрібен регулярний контроль вмісту холестерину у сироватці крові. Періодичний контроль необхідний і в подальшому. Періодично необхідно контролювати вміст тригліцеридів у сироватці крові.

    Застосування пацієнтам віком від 60 років.

    Адекватних досліджень з ефективності холестираміну в осіб різного віку не проведено. Проте в осіб літнього віку побічні явища з боку шлунково-кишкового тракту більш імовірні.

    Препарат містить цукрозу. Якщо у Вас встановлена непереносимість деяких цукрів, проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати цей лікарський засіб.

    Препарат містить барвник жовтий захід FCF (Е 110), який може спричиняти алергічні реакції.

    Застосування у період вагітності або годування груддю

    Оскільки холестирамін не всмоктується у кишечнику, теоретично він не може негативно впливати на плід при прийомі у рекомендованих дозах. Проте контрольованих клінічних досліджень щодо застосування препарату вагітним жінкам не проводили. До того ж, холестирамін може перешкоджати всмоктуванню жиророзчинних вітамінів у кишечнику, що може негативно впливати на розвиток плода.

    Препарат слід з обережністю застосовувати жінкам, які годують груддю, оскільки він може перешкоджати всмоктуванню вітамінів у кишечнику, що може призводити до неповноцінного харчування дитини.

    Таким чином, застосування препарату вагітним жінкам та жінкам, які годують груддю, можливо лише у тих випадках, коли потенційна користь від застосування препарату перевищує потенційний ризик для плода або дитини.

    Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

    Даних немає, але слід враховувати можливість розвитку побічних реакцій з боку нервової системи, таких як запаморочення, сонливість, втрата свідомості.

    Спосіб застосування та дози

    Холестирамін застосовувати перорально.

    Для того щоб звести до мінімуму можливі побічні явища з боку шлунково-кишкового тракту, бажано розпочинати терапію з однієї дози препарату 1 раз на добу. Потім через 1–2 дні дозування можна збільшити.

    Важливим є мотивація хворого для дотримання встановленої схеми лікування, незважаючи на побічні явища, що виникають з боку шлунково-кишкового тракту. Для успішного лікування важливу роль відіграє контроль за дотриманням схеми прийому препарату.

    Рекомендована доза дорослим становить 4 г холестираміну від 1 до 6 разів на добу. Дозування можна змінити, щоб найбільше відповідати індивідуальним потребам хворого.

    Препарат не слід приймати у сухому вигляді, він призначений тільки для застосування у вигляді водної суспензії.

    Приготування препарату для прийому: колір препарату може варіювати від серії до серії, що не впливає на якість самого препарату.

    Для приготування суспензії вміст 1 пакетика помістити у склянку з 120–180 мл води або напою, що не містять вуглекислого газу (молоко або фруктовий сік). Через 1 хвилину порошок інтенсивно перемішати у рідині. Порошок можна також розмішати у супі або соку з м’якоттю, вижатому з фруктів (яблук або ананасів).

    Діти

    Безпека та ефективність застосування холестираміну дітям не встановлені.

    Передозування

    Один випадок передозування був описаний у пацієнта, який приймав препарат протягом кількох тижнів у дозі, що становила 150% від максимально рекомендованої добової дози. Жодних суттєвих явищ при цьому відзначено не було. Основним наслідком при передозуванні може бути порушення прохідності шлунково-кишкового тракту. Наявністю такої непрохідності, ступенем її вираженості і визначається необхідна симптоматична терапія.

    Побічні реакції

    Найчастіше при застосуванні холестираміну відзначаються запори, особливо при високій дозі препарату та у пацієнтів літнього віку (від 60 років). У більшості випадків ці побічні явища знімаються загальноприйнятою у таких випадках терапією. В окремих випадках може знадобитися тимчасове зниження дози або припинення застосування препарату.

    Рідше виникають такі побічні явища як відчуття розтягнення шлунка, метеоризм, здуття живота, нудота, блювання, діарея, стеаторея, анорексія, печія, висипання на шкірі, подразнення шкіри, язика, періанальної зони, схильність до кровоточивості внаслідок гіпопротромбінемії (нестачі вітаміну К), погіршення зору у темряві внаслідок нестачі вітаміну А, гіперхлоремічний ацидоз у дітей, остеопороз, прояви нестачі вітаміну D.

    Інколи спостерігалась наявність ущільнень вмісту жовчовивідних шляхів, включаючи ущільнення вмісту жовчного міхура, що може бути проявом захворювання печінки, і не пов’язано із застосуванням препарату.

    В одного хворого при кожному прийомі препарату спостерігалися напади жовчної коліки. Ще в одному випадку був відзначений гострий абдомінальний симптомокомплекс, при цьому рентгенографічно у поперечній ободовій кишці виявляли наявність пастоподібної маси.

    Спостерігались і інші побічні реакції, не всі з них можуть бути зумовлені безпосередньо прийомом холестираміну. Це шлунково-кишкові та ректальні кровотечі, випорожнення чорного кольору, гемороїдальні кровотечі, кровотечі виразки дванадцятипалої кишки, дисфагія, гикавка, відрижка, ректальний біль, загострення виразкової хвороби, відчуття кислого присмаку, загострення панкреатиту, дивертикуліт.

    Зміни лабораторних показників: порушення функцій печінки.

    Гематологічні зміни: зміни величини протромбінового часу (зниження або збільшення), екхімози, анемія, кровотечі ясен.

    З боку скелетно-м’язової системи: біль у спині, м’язах, суглобах, артрит.

    Неврологічні зміни: головний біль, запаморочення, тривожні стани, підвищена втомлюваність, шум у вухах, втрата свідомості, сонливість, ішіоневралгія, парестезія.

    З боку нирок: гематурія, дизурія, палений запах сечі, діурез (збільшення виділення сечі).

    З боку органів зору: увеїт.

    Реакції гіперчутливості: кропив’янка, бронхіальна астма, утруднення дихання, свистяче дихання.

    Інші зміни: зниження або збільшення маси тіла, підвищення лібідо, набряк залоз, набряк, карієс.