Навіщо роблять бужирование стравоходу?

Бужування стравоходу – це метод лікування, заснований на введенні в орган особливого зонда (бужа).

Сучасна медицина пропонує все нові види лікування хвороб травного тракту. Бужування є дуже ефективним способом позбавлення від непрохідності стравоходу.

Прогноз і ускладнення

Метод дозволяє позбутися від такої патології, як звуження стравоходу. Ознакою звуження стравоходу служить утруднене ковтання.

Дефект у структурі органу виникає з ряду причин:

• вроджена патологія у дітей;
• хімічні і термічні опіки, що призводять до утворення рубців на стінках стравоходу;
• механічне травмування стравоходу після проковтування сторонніх предметів і наскрізних поранень;
• гранульоми інфекційної природи, що виникли внаслідок туберкульозу, сифілісу;
• виразкова хвороба – пошкодження стінок стравоходу, що виникло через частого попадання кислоти з шлунку в стравохід (печії);
• запалення в тканинах навколо стравоходу, викликане різними мікроорганізмами;
• пухлини стінок пищеводной трубки.

Буж заводять в стравохід з метою лікування або обстеження. Буж – це гнучкий або жорсткий зонд довжиною 70 см, діаметром 13 мм. Він повинен бути максимально гладким і стерильним.

Металеві бужі стерилізують в автоклавах, а гнучкі – медичними розчинами. Перед введенням буж змащують гліцерином для полегшення ковзання всередині стравоходу.

Існує кілька методик бужирования стравоходу. Найбільш часто використовують форсований бужирование порожнистими зондами по металевій струні.

При цьому способі лікування бужирование роблять через день, відстежуючи проміжні результати за допомогою рентгена.

Курс лікувальних маніпуляцій поєднують з медикаментозною терапією – прийомом антибіотиків і розсмоктується препаратів.

Бужування стравоходу можна вважати успішним, якщо після курсу процедур стравохід розширюється до максимального діаметра і ефект від операції зберігається на тривалий термін.

Під час операції бужирования є небезпека перфорації стінок стравоходу. Ця ситуація вимагає екстреного оперативного лікування.

Однак шанси того, що станеться перфорація, невеликі. Найпоширеніше ускладнення після операції бужирования – поява невеликого кровотечі через розрив тканин і пошкодження слизової.

Якщо почалася кровотеча, то бужирование припиняють, приступаючи до антисептичним обробкам стравоходу.

Якщо у пацієнта не було операції по вкорочення стравоходу, то прогноз після бужування завжди сприятливий.

Як проводять бужування?

Бужування стравоходу призначають після езофагоскопії, визначивши за допомогою зонда розташування, характер і ступінь звуження трубки. Сама процедура займає кілька тижнів.

Буж вводять щодня на деякий час – від декількох хвилин до години. Тривалість курсу і час знаходження бужа в стравоході залежить від ступеня звуження органу.

Процедуру проводять натщесерце. Приміщення готують як для операції, персонал одягається в стерильний одяг.

Під час процедури пацієнт сидить зі злегка нахиленою головою. Якщо пацієнт носить зубні протези, то на час операції їх потрібно зняти.

За півгодини – годину до початку операції вводять атропін для запобігання блювотних спазмів і зменшення слиновиділення. Зонд перед введенням змащують стерильним маслом.

У шлунок через стравохід вводять сталеву струну з пружинним наконечником, яка служить направляє для еластичного бужа.

Буж вводять під зоровим контролем, не докладаючи значних зусиль.

Якщо він проходить без утруднення, то наступного разу беруть інструмент більшого діаметра. У перший раз буж залишають в трубці на 2 – 5 хвилин.

Максимальний діаметр у інструменту 15 номери (у дітей для розширення стравоходу застосовують особливий інструмент, а бужи нумеруються по-іншому).

Зонд максимального діаметра вводять протягом декількох тижнів. Лікування вважається успішним, якщо після закінчення курсу 15-й буж вільно проходить в пищеводную трубку.

Кожен день товщину бужа збільшують і залишають його в органі на все більш тривалий час. Рішення про закінчення курсу приймає лікар.

В останні кілька днів проводять так зване плато – вводять буж максимального діаметра і залишають його в органі на максимально довгий час (півгодини – годину).

При сильному звуженні трубки буж вводять під зоровим контролем через езофагоскопа. При цьому потрібно місцеве знеболення. Після кількох таких процедур стає можливим введення бужа без езофагоскопа.

Для контролю над станом організму на всьому протязі курсу лікування вимірюють температуру тіла.

Температура понад 37,5 свідчить про появу ускладнень. Лікування в цьому випадку потрібно припинити і провести рентгенологічний контроль. Курс відновлюють, після того як температура прийде в норму.

Проведення бужирования у дітей

Звуження стравоходу у дитини може бути вродженим, на частіше це результат термічного опіку, який діти отримують, після того як випадково вип`ють надмірно гарячу або їдку рідину (наприклад, оцтову есенцію).

Бужування у дітей проводиться за особливими правилами і має деякі відмінності. Це пов`язано з тим, що у дітей менше діаметр і довжина пищеводной трубки, ніж у дорослих.

Крім того, у дітей стінки цього органу еластичнішою і тонше, тому краще піддаються лікуванню.

Бужування у дітей при опіку стравоходу проводять для профілактики утворення рубців на ранньому етапі захворювання. У дітей, на відміну від дорослих, ця процедура проходить безболісно.

Якщо ж з лікуванням почекати до тих пір, коли рубці вже з`являться, то бужирование буде набагато більш тривалим, важким і небезпечним ускладненнями.

У дітей бужирование проводять м`якими гнучкими зондами з плоскими насадками на кінці. Інструмент покривають спеціальним складом для полегшення проникнення.

Номер зонда підбирають в залежності від розміру тіла дитини. Під час процедури зовсім маленьких дітей загортають в пелюшку і фіксують положення головки і рук. Буж обережно вводять в пищеводную трубку, вся процедура займає не більше півгодини.

Бужування у дітей роблять тричі на тиждень протягом 1-2 місяців.

Весь цей час дитина знаходиться в медичній установі під цілодобовим наглядом медичного персоналу.

Так само, як і при лікуванні дорослих, у дітей номер зонда поступово збільшують, поки його діаметр не стане відповідати нормальній величині просвіту стравоходу.

Одночасно з бужуванням маленькі пацієнти проходять медикаментозне лікування антибіотиками, спрямоване на профілактику запалень, які можуть з`явитися як ускладнення інвазивного лікування.

На пізніх стадіях захворювання бужирование стравоходу не допоможе, так як його проведення буде утруднено надмірним звуженням.

У таких випадках дитині накладають гастростому і через неї проводять харчування. Гастростома розширює пищеводную трубку до діаметра, коли стає можливим введення зондів.

Починають з бужирования «ниткою» двічі в тиждень, а через три місяці приступають до введення зондів нормальної товщини.

Бужування стравоходу менш травматично, ніж хірургічна операція. Незважаючи на те, що після процедури можливі ускладнення, лікування зондами краще скальпеля хірурга.

Головним умова успіху буде кваліфікація лікаря, що виконує процедури, і ретельність проходження пацієнтом його рекомендацій.

Показання до процедури по бужування стравоходу

Бужування – спеціальна методика досліджень. Буває профілактичної і лікувальної. Дозволяє визначити прохідність, ступінь розширення порожнин трубчастих органів. Найчастіше практикується бужирование стравоходу, кишечника, маткової шийки, слухових труб, уретри, рідше інших органів. Для проведення використовуються спеціальні зонди – бужи.

Ендоскопічне бужування стравоходу здійснюється при патології, що іменується стриктурою (звуження). Вона може виникати на тлі:

• опіків агресивними речовинами;
• деформації рубцевої тканиною при механічної травматизації, виразкових езофагітах;
• пухлин;
• інфекційних хвороб на кшталт туберкульозу, сифілісу, актиномікозу та ін.

При неспроможності стравохідно-шлункового переходу і високою пептичної активності шлункового соку виникає пептична стриктура стравоходу. Стеноз може зачіпати ділянку сигмовидної кишки.

Стриктури бувають одиничні і множинні. Найчастіше розташовані в місцях природних звужень стравоходу. Також відрізняються за формою. Бувають лінійними, кільцеподібними, тунельними.

Звуження стравоходу викликає значний дискомфорт при ковтанні. У серйозних випадках пацієнтам складно ковтати не тільки їжу, але й рідини, тому потрібно термінове втручання і комплексне лікування.

При ракових пухлинах може бути показана ендоскопічна балонна дилатація або стентування. Маніпуляція спрямована на розширення просвіту, що дозволяє поліпшити якість життя пацієнтів. Установка стента дає можливість людині нормально харчуватися. Після досягнення позитивного ефекту проводиться видалення стента з стравоходу.

Часто проводиться бужування кишечника. Показаннями до його здійснення є звуження прямої кишки і анального отвору. Рубцевий стеноз прямої кишки виникає на тлі заміщення шкірно-м’язової тканини фіброзною. Стеноз анастомозу кишечника може бути вродженим або набутим.

Вроджене звуження анастомозу прямої кишки зазвичай діагностується у дітей в перші дні життя. Симптоми при стенозі товстої кишки часто яскраво виражені. Патологія супроводжується ускладненим відходженням меконію. Дитина неспокійний, погано їсть і спить. Можливі рідкі виділення з ануса. Характерно збільшення обсягу живота. Бувають випадки, з прихованою симптоматикою. Розпізнавання патології ускладнене, тому точний діагноз вдається поставити лише через кілька місяців або навіть років.

При звуженні прямої кишки, як і стравоходу у дитини намагаються підібрати малоінвазивне лікування, в якості якого бужирование підходить найкраще.

Протипоказання до бужування

Бужування стравоходу має ряд протипоказання. Серед них:

• прорив тканин;
• кровотечі;
• зараження інфекціями;
• повна непрохідність кишечника;
• погана згортання крові;
• деякі види злоякісних пухлин;
• дивертикули;
• соматичні хвороби з тяжким перебігом;
• езофагіт в гострій стадії.

В кожному окремому випадку попередньо проводять аналізи, дослідження, щоб розуміти рівень ефективності процедури, можливі ризики і протипоказання. Деякі з останніх є відносними, тому якщо користь вище, ніж ризик маніпуляцію проводять.

Особливості підготовки

У більшості випадків підготовкою до бужування є лікування основної причини звуження. Харчування найчастіше в таких випадках парентеральне. Але якщо пацієнт може ковтати, то показаний прийом рідкої їжі, води.

В іншому особлива підготовка перед процедурою не потрібно. Всі питання вирішуються по ситуації.

Бужування стравоходу може проводитися без наркозу або з його використанням. Ціни бужирования в Києві будуть залежати від цього, тяжкості патологічного процесу, вікових та інших особливостей.